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牛志宏主任醫(yī)師 上海瑞金醫(yī)院 生殖醫(yī)學中心 小王，27歲，月經(jīng)紊亂3年，半年到1年有一次月經(jīng)來潮?；楹?年不孕。在外院檢查多次，告知為卵巢功能下降，自己無法生育，只能藥物維持月經(jīng)。2015年開始到本中心就診，發(fā)現(xiàn)雙側卵巢體積小，卵巢功能指標差，子宮也有萎縮傾向。我根據(jù)情況，先給與患者雌孕激素治療，以促進子宮發(fā)育，同時采用多種改善卵巢功能的藥物聯(lián)合治療3個月。3個月后檢測發(fā)現(xiàn)雙側卵巢仍未發(fā)現(xiàn)小卵泡出現(xiàn)，且激素狀況改變不明顯?；颊叻驄D由于家庭壓力，要求盡快登記受卵。在進行了全面的體檢之后，小王夫婦建檔并進入受卵排隊的流程。但由于卵源有限，一般受卵都要等待1-2年，我建議在等待期間，小王不要放棄自己受孕的機會。在藥物調整半年后，小王的激素水平有所改善，雙側卵巢偶爾能看到1-2個小卵泡，并且子宮也恢復正常大小。嘗試進行微刺激促排卵，在打針15天后，竟然奇跡般地有一枚優(yōu)勢卵泡發(fā)育，于是進行了取卵手術，獲得一枚合格胚胎凍存。由于胚胎珍貴，我安排小王先進行宮腔鏡檢查后再移植。 宮腔鏡手術后進行內(nèi)膜準備，在內(nèi)膜厚度9mm時復蘇胚胎，準備移植。然而遺憾的是胚胎復蘇當天發(fā)育不良，只能放棄移植。雖然這次治療不成功，但激起了小王心中的希望，原來自己也是有可能產(chǎn)生胚胎的。于是在接下來的治療中，小王保持積極心態(tài)配合我的各種治療和監(jiān)測。3個月后，在促排卵治療后發(fā)現(xiàn)2枚優(yōu)勢卵泡發(fā)育，經(jīng)過取卵和培養(yǎng)，獲得2枚胚胎，盡管只有5分和6分，但小王夫婦都很開心。取卵后隔一個月，在雌孕激素準備內(nèi)膜下，中心將2枚胚胎復蘇并順利植入小王子宮內(nèi)。經(jīng)過忐忑不安的11天，小王驗血證實懷孕成功。上個月，小王夫婦帶著滿月的寶寶到中心來，感謝中心的醫(yī)護人員讓他們圓了做父母的夢想。所以，卵巢功能低下的朋友們，不要放棄自己卵子的機會，說不定我們就可以柳暗花明又一村呢？2020年08月15日
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吳小濤主治醫(yī)師 華中科技大學同濟醫(yī)學院生殖醫(yī)學中心 輔助生殖臨床科 病史簡介女方：鄭女士，32歲，婚后6年有正常性生活未避孕未孕。平素月經(jīng)規(guī)則，4-5/25-26天，量中，無痛經(jīng)。2014年因“不孕癥”在外院行腹腔鏡下盆腔粘連松解術+雙側輸卵管通液術，術中檢查見雙側輸卵管通暢。術后監(jiān)測排卵指導同房示有排卵，同房未孕。男方：精液檢查正常。雙方：外周血染色體核型檢查正常。輔助檢查：BMI：22.1，AMH：0.529ng/ml，月經(jīng)第2天查FSH：8.13IU/L，LH：1.87IU/L，E2：67pg/ml，P：0.296ng/ml，AFC：4個。專家診療①2014年于外院行“體外受精-胚胎移植”助孕治療，獲卵2枚，無可移植胚胎形成;②2018年9月在我院行“體外受精-胚胎移植”助孕治療，微刺激方案，未獲卵;③2018年10月行PPOS方案，獲卵 5 枚，正常受精2枚，冷凍3枚可用胚胎;④2018年11月行拮抗劑方案，獲卵 3 枚，正常受精1枚，冷凍2枚可用胚胎，因懷疑“子宮內(nèi)膜息肉”取消新鮮周期移植。2019年3月在我院行宮腔鏡檢查+子宮內(nèi)膜息肉摘除術后，于2019年4月行自然周期準備內(nèi)膜，冷凍胚胎復蘇后移植2枚胚胎，移植術后11天查血HCG：519.46IU/L；移植術后30天超聲示宮內(nèi)早孕，雙胎妊娠；于2019年12月中旬順利產(chǎn)子。陳冬麗主任 專家感言卵巢儲備功能減退的原因迄今不甚明了，可能與遺傳因素、放化療或手術等醫(yī)源性因素、環(huán)境因素有關。因為卵巢功能減退患者其卵泡的數(shù)量和質量是明顯下降的，自然懷孕的幾率明顯降低，且流產(chǎn)率增加。通過輔助生殖技術可以提高妊娠機會，但與卵巢儲備功能正常相比，這些患者常常需要反復多次促排取卵積攢胚胎。大部分年輕的卵巢功能減退患者預后相對較好，一方面需要臨床醫(yī)生有豐富的臨床經(jīng)驗，結合患者的具體情況給予個體化治療方案；另一方面需要患者有積極的心態(tài)和較好的依從性配合醫(yī)生治療。2020年08月14日1562
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邢衛(wèi)杰副主任醫(yī)師 中山三院 生殖醫(yī)學中心 前段時間聽到有姐妹在微信里吐槽，她本來是來治不孕的，醫(yī)生卻在給她開了“避孕藥”,大家都納悶了，莫非避孕藥還有催孕功能？ 其實，“這是不孕不育的一種治療方案”，使用避孕藥的目的是為了調節(jié)激素內(nèi)分泌，抑制自然排卵，同時避免排卵后的囊腫形成。 兩種情況會用到避孕藥： 一種情況是女性月經(jīng)不調，激素水平不太好，比如多囊卵巢綜合征（PCOS），或者卵巢功能不太好，F(xiàn)SH、LH值偏高。多囊患者在服用短效避孕藥后，能有效改善臨床癥狀，如腰/臀比值、體重指數(shù)、血清學指標、卵泡期黃體生成素均低于治療前，其中睪酮明顯低于治療前，從而達到恢復排卵及月經(jīng)周期，降低胰島素抵抗及高雄激素血征。 另一種情況是在做試管嬰兒治療過程中，讓降調的時間可控。 鏈接：什么是降調？ 降調是做試管嬰兒過程中的一個重要環(huán)節(jié)。 在正常的月經(jīng)周期中，女性體內(nèi)的FSH升高會刺激一批卵泡發(fā)育，但最終只有一個卵子會成熟排出；而做試管嬰兒的話，往往希望獲得更多的卵子，因此，降調的目的就是把FSH、LH值降下來，然后用外源性激素來促進卵泡排出，這樣卵泡會均勻一些，排出的卵子數(shù)量也會多一些。 通常，降調治療是從月經(jīng)第18-20天開始的，醫(yī)生會給有需要的患者處方21天左右的避孕藥（從月經(jīng)第5天開始）。一般停藥后3-7天就會來月經(jīng)，然后在月經(jīng)的第2-3天進入促排。 常用的避孕藥有達英-35和優(yōu)思明 避孕藥會不會影響胎兒？ 很多女性朋友都會擔心，避孕藥畢竟是激素類藥物，會不會有副作用；而正在備孕的女性更擔心藥物對未來懷上的胎兒會否有影響。對此，蔡柳洪教授指出，降調過程中使用的是短效避孕藥，人體很快就能把它代謝掉，且藥物本身對胎兒影響不是很大。 忘了吃，怎么辦？ 首先，用藥必須要遵醫(yī)囑。藥盒上也會有幫助你記住每天用藥的提示。 其次，最好在每天的同一時間服用，且不要漏服。由于短效口服避孕藥劑量低，代謝快，一旦漏服作用會大打折扣。 最后，萬一真的漏服了一次藥，沒關系，在12小時以內(nèi)立即補服即可。記住，一定要趕緊補服，否則有可能出現(xiàn)撤退性出血。 鏈接：什么是撤退性出血？ 在停藥后一周內(nèi)出現(xiàn)的陰道出血，醫(yī)學上稱為撤退性出血。因為內(nèi)膜增長本來是靠藥物維持的，突然沒了藥物的支持，就會像來月經(jīng)一樣的出血，但量會比正常月經(jīng)少。2020年07月27日4641
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易艷紅主任醫(yī)師 廣東省婦幼保健院 生殖健康與不孕癥科 劉XX，2007年自然妊娠后剖宮產(chǎn)一女，產(chǎn)后曾人流2次，后上環(huán)避孕，2016年放開二胎后取環(huán)，取環(huán)后未孕，發(fā)現(xiàn)宮腔粘連于2017年2月在本院行宮腔鏡發(fā)現(xiàn)宮腔輕度粘連而行粘連分離術。2017年3月因高齡（年滿40歲），要求IVF助孕，長方案促排，獲卵8枚，有6個優(yōu)質胚胎，新鮮移植2個胚胎后妊娠，孕7周胚胎停止發(fā)育而行清宮。 2017年11月準備行冷凍胚胎移植，口服芬嗎通后調整劑量，用藥一月內(nèi)膜仍然只有4mm，并且還有宮腔分離，不得不取消這次移植。之后2017.12月、2018.3月仍然因內(nèi)膜?。?-4mm）而放棄，2018年3月用生長激素2單位每日注射，預處理治療后再服補佳樂，同時加用內(nèi)膜搔刮及做盆底理療，本次內(nèi)膜還是沒有超過4mm，仍然有宮腔分離取消移植。2018年5月同法處理內(nèi)膜依然薄無法移植。 2018年6月改用降調節(jié)-激素替代-冷凍胚胎移植方案： 6-27肌注達菲林3.75mg， 7-25，肌注達菲林3.75mg， 8-22肌注達菲林1.2mg，生長激素每日皮下注射2單位， 9-5 口服補佳樂2mg,2次/日，外用雌激素凝膠，繼續(xù)每日盆底治療，阿司匹林每日0.1mg口服。 9-14 子宮內(nèi)膜4mm，形態(tài)A，行粒細胞宮腔灌注。 9-21子宮內(nèi)膜4mm，形態(tài)A，萬艾可（俗稱偉哥）1/2粒，每日塞陰道 9-26子宮內(nèi)膜5mm，形態(tài)A，子宮內(nèi)膜終于超越了4mm，決定給予黃體酮內(nèi)膜轉化，確定胚胎移植，同日再次粒細胞宮腔注射一次，用黃體酮凝膠及口服地屈孕酮黃體支持。 9-30日解凍胚胎2枚，移植2枚胚胎（10cell/2.2，M），移植過程順利 10-14 血HCG 1462 iu/L 10-15血HCG 13630 iu/L 10-29 B超：宮內(nèi)2個孕囊，其中一個孕囊內(nèi)可見胚芽，另一孕囊內(nèi)未見胚芽，孕6周大小。 11-5 B超：宮內(nèi)2個孕囊，其中一個孕7周大小，另一孕囊內(nèi)未見胚芽，停止發(fā)育 孕婦孕期出現(xiàn)妊娠期糖尿病，產(chǎn)科給予治療，于2019-6-10剖宮產(chǎn)一男活嬰。 薄型子宮內(nèi)膜在臨床中對胚胎的種植影響大，就像在貧瘠的土地上種莊稼一樣，土地貧瘠，莊稼不易長。薄型子宮內(nèi)膜最常見的原因就是流產(chǎn)后導致的宮腔粘連，流產(chǎn)手術對內(nèi)膜的搔刮破壞了子宮內(nèi)膜的基底層，內(nèi)膜不再生長，粘連導致的瘢痕形成。 薄型子宮內(nèi)膜的治療是改善內(nèi)膜血供，使子宮內(nèi)膜基底層修復，方法包括：口服雌激素、阿司匹林、維生素E、注射生長激素、GnRH-a，枸櫞酸西地那非（俗稱偉哥）外用、粒細胞集落因子宮腔灌注、子宮內(nèi)膜輕創(chuàng)（搔刮）、盆底治療等等。治療上各種方法的使用都沒有特效，本例患者多種方法進行了嘗試。 ◇ 雌激素補充是治療薄型子宮內(nèi)膜的重要方法，用藥途徑包括口服、肌內(nèi)注射、經(jīng)皮或陰道用藥，口服用藥為首選。 ◇ 低劑量阿司匹林通過作用于前列腺素I，合成過程中的 環(huán)氧化酶，降低血小板的活性,改善局部血循環(huán)，通過抗炎 作用抑制炎癥介質引起的子宮血管收縮,從而降低子宮動脈阻力指數(shù)。 ◇ 枸櫞酸西地那非（偉哥）其通過抑制磷酸二酯酶(PDE5)的 活性來提高組織中的環(huán)磷酸鳥苷(cGMP)濃度,使組織平滑肌和小動脈平滑肌松馳,增加組織局部血流。 ◇ 生長激素作用于子宮內(nèi)膜的生長激素受體，改善子宮內(nèi)膜局部血液循環(huán)，增強雌、孕激素受體敏感性，協(xié)調著床因子間相互關系，在局部直接促進細胞有絲分裂、加速細胞增殖。促進蛋白質合成、減少消耗，改善內(nèi)膜增生和分泌功能，促進顆粒細胞分泌功能，提高雌激素水平促進內(nèi)膜增生發(fā)育。 ◇ GaRH-a 預處理改善反復種植失敗臨床結局的機制可能與GnRH-a 直接作用于子宮內(nèi)膜的GnRH受體，改善子宮內(nèi)膜容受性相關。 ◇ 盆底治療（盆底神經(jīng)肌肉電刺激）是模擬中樞神經(jīng)信號使盆底肌肉收縮和舒張，可促進盆底部血液循環(huán)，增加內(nèi)膜及內(nèi)膜下血流灌注，促使內(nèi)膜生長。 ◇ 粒細胞集落刺激因子(granulocyte colony-stimula-ting factor，G-CSF)具有刺激干細胞修復損傷的作用，研究發(fā)現(xiàn)子宮內(nèi)膜存在G-CSF受體，G-CSF作用于受體可以起到促進內(nèi)膜血管增長、調節(jié)局部免疫及促進細胞粘附因子表達等作用。2020年06月30日1553
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張翠紅主治醫(yī)師 上海市針灸經(jīng)絡研究所醫(yī)療門診部 針灸科 近年來，痛經(jīng)及不孕癥發(fā)病率上升。 分析原因，以虛和瘀為主。西醫(yī)治療多服止痛藥治療痛經(jīng)，激素人工周期治療不孕，但有一定不良反應。 近兩年通過針灸治療幾位患者，都已順利生了寶寶，還有一對雙胞胎寶寶?。 在此給準備要寶寶的姐妹們一些建議： 1.盡量不要吃冷飲及冰凍食品；天熱空調溫度不要太低。 2. 注意足底及下肢，腹部保暖 3.第一胎盡量不要做人流手術，以防引起輸卵管堵塞或盆腔炎癥 4.加強鍛煉，不要久坐 5. 針灸為雙向調節(jié)，可以助孕，準備懷孕的女生都可以做針灸提高子宮，卵巢功能。2020年06月20日1470
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王姝主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 婦科 子宮腺肌?。ê喎Q腺肌?。┦侵缸訉m內(nèi)膜腺體及間質出現(xiàn)在子宮肌層組織中，在激素的影響下，異位的子宮內(nèi)膜組織引起周圍子宮肌層出血、肥大和增生，導致子宮彌漫性增大。子宮腺肌病是一種女性常見病，不同報道中其發(fā)生率在5-70%。子宮腺肌病患者的主要癥狀為月經(jīng)量增多和痛經(jīng)，約80%的腺肌病患者年齡在40歲以上，有癥狀的患者中50%經(jīng)量過多，30%合并痛經(jīng)，20%不規(guī)則出血，其他不常見的癥狀包括性交痛和慢性盆腔痛。北京協(xié)和醫(yī)院婦科王姝越來越多的研究提示子宮腺肌病可能與不孕有關，對女性生育有負面影響，原因可能是腺肌病改變了子宮肌層結構和宮腔環(huán)境，影響子宮蠕動，導致胚胎種植失敗；腺肌病中和胚胎種植相關的一些細胞因子的異常也可能影響子宮內(nèi)膜容受性。另外，子宮腺肌病的炎癥反應、組織損傷及修復機制、免疫應答異常等也可能影響胚胎種植。今天我們將介紹女性子宮腺肌病相關的不孕的常用治療措施。1、期待治療對于要求生育而年輕的育齡婦女，對于癥狀不明顯、子宮沒有或輕度增大、CA125值正常、不孕持續(xù)時間不長者，不必接受特殊藥物或手術治療，以觀察期待為主，可接受生育指導，提高受孕率。2、藥物治療（1）促性腺激素釋放激素激動劑（GnRH-a）：GnRH-a是腺肌病治療中應用最為廣泛的藥物。一些小型研究發(fā)現(xiàn) GnRH-a 治療可以改善不孕患者的妊娠率?？赡艿臋C制是：GnRH-a 造成的低雌激素狀態(tài)可以縮小腺肌病患者的子宮體積，主要是肌層的體積，這種效應在病灶局限的患者中更為明顯。GnRH-a 還可以改善子宮和內(nèi)膜的容受性，提高胚胎種植的成功率。對于病灶較大、擬行保守手術的腺肌病患者，術前用藥還可以縮小病灶，為手術創(chuàng)造條件。目前對于腺肌病患者，GnRH-a術前、術后以及輔助生育前應用的療程仍無統(tǒng)一結論。另一方面，GnRH-a效應短暫，如不輔以手術、其他藥物治療或生育，停藥后病灶和癥狀迅速復發(fā)。已經(jīng)發(fā)現(xiàn)幾乎所有的妊娠都是在GnRH-a停藥后或恢復月經(jīng)后6個月內(nèi)發(fā)生，而12個月后幾乎沒有妊娠發(fā)生。因此，對于有生育要求的腺肌病患者，如停藥后或恢復月經(jīng)后6-12個月仍未妊娠，應考慮采取積極的措施爭取妊娠，如手術治療、輔助生育等。（2）左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)（LNG -IUS）：大量臨床研究已證實LNG-IUS對腺肌病的治療作用：緩解癥狀，縮小子宮體積。目前已有取出LNG-IUS后立即妊娠的報道。需要保留生育功能但近期沒有生育計劃的患者，LNG-IUS應成為首選治療。其與GnRH-a相比，具有方便、經(jīng)濟、不良反應小、應用時間長等突出優(yōu)點，能夠長期緩解和控制癥狀，而且并不影響患者的卵巢功能和生育能力。但LNG-IUS是否能夠改善腺肌病患者的生育能力，仍須進一步研究。（3）其他藥物：達那唑（口服及宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)制劑）、雄激素、米非司酮等用于腺肌病的臨床研究不多，均有用藥后妊娠的報道。但這些研究的規(guī)模較小，生育效果不肯定并且妊娠相關毒性（致畸性等）不明確。3、輔助生殖技術（ART）近年來國內(nèi)外專家達成的共識，對子宮腺肌病合并不孕者應積極行輔助生殖技術（ART）治療，不宜首選手術治療。行體外受精-胚胎移植（IVF-ET）前，最好用促性腺激素釋放激素激動劑（GnRH-a）做預處理。并且要注意，子宮腺肌病患者即使成功妊娠，也容易發(fā)生流產(chǎn)、早產(chǎn)和胎膜早破，活產(chǎn)率低。因此，要加強孕期監(jiān)護，同時需要積極配合監(jiān)測及防治。4、手術治療雖然目前還沒有特定的子宮腺肌病合并不孕患者的手術適應證，但若患者存在以下情況可考慮保守手術：（1）藥物治療無效或其他不適合藥物治療的情況；（2）行ART前子宮體積較大且為局灶性病灶（子宮腺肌瘤）；（3）行ART前GnRH-a預處理后子宮體積或腺肌瘤無明顯縮小或者反復胚胎種植失敗。手術治療子宮腺肌病方法較多，在治療不孕方面有積極作用，在手術方式選擇方面要考慮患者的年齡、生育要求、病灶部位、范圍和患者的意愿等。對有生育要求的子宮腺肌病不孕患者，可行保守性手術切除病灶，但傳統(tǒng)的單純子宮腺肌病病灶切除術后發(fā)生病灶殘留、術后妊娠子宮破裂的風險較高。近年來，出現(xiàn)了多種保留腺肌病患者生育功能的新術式，包括子宮楔形切除、子宮肌層皮瓣法、Ｈ型病灶切除等。隨著微創(chuàng)手術的開展，腹腔鏡手術治療子宮腺肌病也越來越普遍，尤其適用于局限型腺肌病患者。子宮腺肌病患者病灶無明顯界限，故難以切凈，殘留不可避免，對于病灶較小者或子宮腺肌瘤者手術成功機會大，妊娠率高。若是較大、較寬的病灶也可在術前使用GnRH-a，使病灶縮小，以利手術清除徹底，減少復發(fā)，增加妊娠機會。5、其他治療已經(jīng)發(fā)現(xiàn)子宮動脈栓塞術（UAE）可以顯著改善腺肌病或子宮肌瘤患者的癥狀。已有腺肌病患者子宮動脈栓塞術后成功妊娠并陰道分娩的數(shù)例報道，新生兒一般情況較好。高能聚焦超聲（HIFU）能夠在局部產(chǎn)生高溫，產(chǎn)生不可逆的細胞死亡，達到消除局限病灶的目的，婦科多用于子宮肌瘤和子宮腺肌瘤的治療。利用HIFU原位消融子宮腺肌病病灶，可改善臨床癥狀，保留子宮，為妊娠創(chuàng)造條件。已有腺肌病患者在該操作后妊娠并順利分娩的個例報道。研究表明，對于局限型腺肌病，HIFU可能獲得較好效果，而對于彌漫型腺肌病，子宮動脈栓塞術（UAE）作用范圍則較HIFU消融范圍廣，可能癥狀緩解率及緩解時間更好。UAE和HIFU治療子宮腺肌病不孕的效果、遠期療效和安全性還有待于進一步研究。2020年06月18日1617
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周學欣主治醫(yī)師 上海市第一人民醫(yī)院（北部） 婦產(chǎn)科 定義：1、不孕癥：女性無避孕性生活至少12個月而未孕； 2、不育癥：對于男性，與女性無避孕性生活至少12個月而未孕，稱男性為不育 原因不孕不育的原因有很多，可能是女方因素、男方因素或不明原因 1、女性常見的是盆腔因素及排卵的障礙； 2、男性常見的是生精和輸精障礙 3、不明原因：利用目前的醫(yī)療檢測手段無法確診 治療治療方案應充分估計女性卵巢的生理年齡、治療方案的合理性和有效性. 1、一般治療： 首先應改善生活方式 1）對超重者減輕體重至少5%-10%； 2）對體質瘦弱者，糾正營養(yǎng)不良和貧血； 3）戒煙、戒毒、不酗酒； 4）了解自己的排卵規(guī)律，性交頻率適中，增加受孕機會 3、針對病因：生殖道整形手術、誘導排卵和輔助生殖技術.2020年06月14日942
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石馨主任醫(yī)師 蘭州大學第一醫(yī)院 生殖醫(yī)學中心 現(xiàn)在無論不孕癥門診還是輔助生殖中心，還有婦產(chǎn)科領域，低分子肝素已經(jīng)廣為人知，普遍使用。 科普一下低分子肝素的知識吧！ 低分子肝素的作用機制是： 在不孕癥患者中用低分子肝素，除了使用它的抗凝、抗血栓作用以外，我們還用到它的免疫調節(jié)功能，為的是讓備孕女性對胚胎有更大的包容性，預防出現(xiàn)免疫排斥反應。 作為備孕女性也要調整好自己的心情，不挑剔、不苛求、不糾結、不焦慮、不狂躁、不抑郁，真心疼愛每一個移植進入子宮內(nèi)的小胚胎，以自己的行動配合寶寶的植入。 復發(fā)性流產(chǎn)和胚胎反復著床失敗女性中，常常存在血栓前狀態(tài)，經(jīng)過低分子肝素皮下注射，有助于改善子宮內(nèi)膜血流，促進胚胎著床和滋養(yǎng)細胞增生。 這些都是目前學術前沿研究成果。已經(jīng)廣泛應用于生殖和婦產(chǎn)科領域。 下面這個圖片，是低分子肝素說明書上原有的適應癥和禁忌癥。 在隨后的低分子肝素使用注意事項中，我們再繼續(xù)燒腦學習吧！2020年06月11日6039
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武玉蘭主治醫(yī)師 醫(yī)生集團-山東 線上診療科 女性如果想要順利的懷孕，最關鍵的便是卵泡了，卵泡如果不能正常排出，那么想要懷孕是幾乎不可能的。而決定卵泡發(fā)育和成熟的便是促卵泡生成素了。而大部分的女性對于促卵泡生成素可能不是那么了解，促卵泡生成素過高造成的后果可能也沒有那么了解。門診上也經(jīng)常遇到患者詢問：“醫(yī)生說我促卵泡生成素過高需要治療，促卵泡生成素到底是什么？”濟南嘉樂生殖醫(yī)院生殖健康與不孕癥武玉蘭首先我們需要知道促卵泡生成素是什么？促卵泡生成素又稱卵泡刺激素，由腦垂體分泌。對于在女性來說，促卵泡生成素的功能是促進卵泡發(fā)育和成熟，及協(xié)同促黃體生成素促使發(fā)育成熟的卵泡分泌雌激素和排卵，參與正常月經(jīng)的形成。它的產(chǎn)生受下丘腦促性腺釋放激素的控制，同時受卵巢雌性激素的反饋調控。促卵泡生成素對男女兩性的性、生殖功能起決定性作用。促卵泡生成素高的原因1、腦垂體所分泌的促卵泡生成素過多的話，就會出現(xiàn)偏高的情況，這通常是由疾病所引起的。2、如果女性患有原發(fā)性卵巢衰竭，以及在性腺切除手術之后，都會造成患者在排卵之前出現(xiàn)促卵泡激素高的情況。而這種情況的出現(xiàn)往往代表著卵巢出現(xiàn)了疾病，比如卵巢發(fā)育不良、卵巢功能受損等。3、在患上了高泌乳素血癥后，也會使患者出現(xiàn)促卵泡生成素偏高的現(xiàn)象，有近三成都是由垂體腫瘤疾病所造成的。此外，垂體功能障礙、甲狀腺功能不全、胸壁損傷等疾病，都會使腦垂體過度的分泌促卵泡生成素。促卵泡生成素高如何治療？在治療之前，首先要查明促卵泡生成素偏高的原因，而后再進行針對性的治療，才能有良好的效果。在使用藥物時，患者要遵守醫(yī)囑，不要自行用藥。如果患者出現(xiàn)了卵巢早衰的現(xiàn)象，那在對促卵泡生成素偏高的治療中，醫(yī)生會通過藥物將月經(jīng)調理好。而后在女性經(jīng)期的第5天開始使用促排卵的藥物，人為干預卵泡的成熟、排出，促使卵巢自行分泌雌激素的功能恢復正常，以防止卵巢功能繼續(xù)下降。在出現(xiàn)了促卵泡生成素高的時候，不只是將其降回正常值就行了，還要對病因進行治療，否則促卵泡生成素還是會上升的。同時在日常的生活中也應該注意避免過度減肥，要保持好良好的心態(tài)以及增加鍛煉，當然最為重要的就是保養(yǎng)好自己的卵巢。2020年06月08日3706
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李榮俊主治醫(yī)師 中醫(yī)科學院針灸醫(yī)院 骨傷推拿科 社會在快速地發(fā)展，而人類的生育能力卻在倒退。越來越多的人在爭取成功懷孕的道路上堅持不懈，只為了收獲生命中那最重要的一部分。這幾年，接診了不少為了要孩子而努力的女性患者，對他們的坎坷經(jīng)歷感慨萬千。有的患者年輕的時候不要孩子，等過了不惑之年卻又渴望得子，而已經(jīng)走下坡路的身體卻一次次帶來失望，于是想盡各種辦法，哪怕是任艾灼燒、任藥物副作用折磨、任天涯南北奔波輾轉，也要咬牙堅持到底。有的人寄希望于試管，不管自己的身體多么失調，也堅持認為一次接一次地做試管終會成功，卻怎么也不相信“貧瘠的土地收獲不了完美的果實”。孰不知，若土壤貧瘠，或處極寒之地，或處鹽堿淤泥之地，縱然有最好的種子，也絕難成功發(fā)芽開花結果的。有的人脾腎虧虛，孕酮低，內(nèi)膜??；有的人慢性盆腔炎，盆腔血液瘀滯；有的人身體虛，免疫異常，把囊胚當異物排掉。這樣的身體，即使花了錢做了試管，也很難成功。只有沉下心來把身體調理到相對平和的狀態(tài)，身體才能接納新生命的到來，而對于不同的病和不同的身體心理狀態(tài)，調理的難度和時間也不一樣。 多囊卵巢綜合征引起的不孕有些好調，有些很頑固。特別是與遺傳因素密切相關的多囊，特別難調。這類患者的父親或母親一方一般多有糖尿病或代謝綜合征家族史，患者青春期以后就表現(xiàn)為明顯的高雄狀態(tài)，比如眉毛濃黑、四肢毛發(fā)旺盛、面部及頭上容易出油出痘等。 去年成功懷孕并已順利生育的一位患者就是這樣的體質，毛發(fā)比較重，甚至小腹部都有粗的撬毛。這位患者雖然月經(jīng)周期基本正常，也有體溫雙相，但就是不懷孕。我覺得治療的重點不在調經(jīng)，但又想不出該怎么入手，后來仔細詢問得知患者痰特別多，只要一吃甜的痰就從咽部出來，還有就是雙側乳腺多發(fā)纖維瘤，這正是中醫(yī)所說的“痰證”，古代醫(yī)家早已說過痰阻胞宮可以引起不孕。而之所以體內(nèi)表現(xiàn)為痰阻，又跟脾腎虧虛有關，脾腎虛則生痰，于是在中醫(yī)名方蒼附導痰湯的基礎上加六君子丸之類的健脾補腎藥，配合每周1-2次的針灸，終于順利懷孕。但因為患者受先天體質影響，懷孕后仍然出現(xiàn)血糖升高，用降糖藥后才控制平穩(wěn)。 對這類患者，中醫(yī)治療的重點是改善脾腎功能，彌補先天家族因素帶來的影響，即便是順利生子，以后也要定期調理身體，避免人未老就得糖尿病、高脂血癥、動脈硬化等老年病，平時感覺乏力或大便不成形可以常吃六君子丸調養(yǎng)?，F(xiàn)在普遍的一個觀點是多囊卵巢綜合征可以并發(fā)很多代謝疾病，所以要重視多囊，而我認為多囊所變現(xiàn)出來月經(jīng)異常、多毛、高雄等癥狀體征和糖尿病、高脂血癥、肥胖、動脈粥樣硬化等都是與先天因素密切相關而又平行存在的疾病癥候群。正是因為與先天遺傳因素有關，所以才不容易治，而對身體的重視和調理需要貫穿一生。養(yǎng)成良好的生活方式是最重要的，藥物調理只是身體出現(xiàn)明顯損耗和失調時才需要。2020年06月06日1469
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