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2017年07月27日
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易瑋主任醫(yī)師 廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院 針灸科 原創(chuàng) 2017-07-05 不孕癥經(jīng)絡(luò)助孕 不孕癥經(jīng)絡(luò)助孕點(diǎn)擊上方「不孕癥經(jīng)絡(luò)助孕」可快速關(guān)注針灸助孕平臺(tái)，以“關(guān)愛不孕，擁抱生命”為宗旨，根據(jù)嶺南婦科特色立足本團(tuán)隊(duì)多年大量臨床成功案例，利用針灸經(jīng)絡(luò)的特定促卵助孕功效，結(jié)合中藥調(diào)經(jīng)，著眼腎-天癸-沖任-胞宮生殖軸失調(diào)的病機(jī)學(xué)說，針?biāo)幗Y(jié)合調(diào)任通督、益腎培元、易水固沖，取針灸、穴位、中藥多重作用途徑，使更多不孕癥患者獲得新的希望。本平臺(tái)由廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院博士生導(dǎo)師易瑋老師負(fù)責(zé)專業(yè)內(nèi)容的審核。「她」 學(xué)生眼中和藹可親的老師 每次講座 座無虛席「她」 不孕癥患者心中的救星 可以傾訴煩惱 能夠得償心愿 這一期推送我們又請來了易瑋教授本人來解答患者的常見問題,讓更多的人了解針灸，認(rèn)識(shí)針灸助孕！Top 7 questions1 我要生二胎，針灸可以幫到我嗎？2 針灸調(diào)經(jīng)助孕，我該多久治療一次？3 針灸調(diào)經(jīng)助孕，多久見效？4 針灸調(diào)理期間，能采取其他治療手段？5 做完針灸治療后，我應(yīng)該注意什么？6 好不容易掛到號(hào),月經(jīng)來了怎么辦? 7 治療期間月經(jīng)“改變”，是喜還是憂？Q1：易瑋教授,您好！您認(rèn)為針灸可以幫助患者生二胎？答案當(dāng)然是可以的，這是毋庸置疑的。一般情況下，女性最佳生育年齡20-35歲。 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，女性年齡越大，體內(nèi)可利用的備有正常生育能力的卵子就越少，與此同時(shí)，既往孕產(chǎn)或者孕墮史也會(huì)降低再次生產(chǎn)的機(jī)率。 中醫(yī)認(rèn)為，若是女子大于30歲，氣血逐漸虧虛，腎氣漸衰，腎精虧少。精不足，則胞胎難結(jié)無以成孕。血不足，則胞宮不能攝精成孕。同時(shí)因?yàn)樯罟ぷ鲏毫Φ挠绊?，致使情志不暢，肝氣郁結(jié)，疏泄失職，進(jìn)一步導(dǎo)致胞脈失暢而加重病情，陷入惡性循環(huán)而不孕難愈。 針灸長于通經(jīng)絡(luò)，調(diào)氣血，能暢達(dá)經(jīng)絡(luò)，調(diào)暢氣機(jī)，溫陽補(bǔ)腎，健脾生血，且無副作用，是調(diào)經(jīng)助孕的不二選擇。 Q2：那您認(rèn)為對(duì)于需要針灸調(diào)經(jīng)助孕的患者，最好多久治療一次？這是因人而異的。 1.對(duì)于氣血虛弱或有反復(fù)孕墮史的患者，如針刺頻次過多易損耗氣血，因此針刺不宜過于頻繁，1-2次/周比較合適。 2.對(duì)于氣血尚充足的患者，可適當(dāng)增加針刺頻次，按照“經(jīng)前期調(diào)補(bǔ)氣血-排卵期促排-經(jīng)后期化瘀”的思路靈活安排針灸治療時(shí)間。建議患者在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行，根據(jù)個(gè)體情況規(guī)律治療。 Q3：通常，初次就診的患者，經(jīng)常會(huì)問：“需要針灸多少個(gè)療程才能懷孕？”其實(shí)，針灸調(diào)經(jīng)助孕的治療療程也是因人而異的。根據(jù)每個(gè)人的病情、病程以及接受治療后的身體反饋情況而有所不同，短則兩三個(gè)月，長則達(dá)一兩年甚至更長。針灸能調(diào)整卵巢分泌系統(tǒng)，重新激發(fā)生殖系統(tǒng)的自我調(diào)節(jié)功能，但這個(gè)過程不是一朝一夕就可以完成。根據(jù)既往病人的治療的總體情況，我們建議患者系統(tǒng)規(guī)律地行針灸治療半年到1年左右。 Q4：還有一些患者會(huì)問，在針灸調(diào)理期間，能否采取其他治療手段？可以的。 目前，治療不孕的治療手段除了針灸、中藥，還有西藥、手術(shù)、輔助生殖技術(shù)等。一般情況下，這些治療方法相互之間并不矛盾，甚至相輔相成，從大量臨床數(shù)據(jù)可知，針灸結(jié)合中藥治療不孕癥具體有滿意的臨床療效,同時(shí)能大大降低先兆流產(chǎn)率，是臨床中廣泛運(yùn)用的治療手段。 每種治療手段皆有其優(yōu)勢與不足，任何一種治療手段都不能替代其他手段所獨(dú)有的作用，因此不建議患者盲目推崇某種治療方法而忽略其他對(duì)自身有益的治療手段。例如，縱膈子宮、子宮肌瘤的不孕患者應(yīng)接受針灸治療的同時(shí)行手術(shù)治療，消除影響受精卵著床的因素，增加受孕幾率。反復(fù)陰道炎癥的不孕患者在行針灸治療的同時(shí)，應(yīng)該注意保持清潔衛(wèi)生，飲食調(diào)攝，必要時(shí)也應(yīng)配合西藥治療。相當(dāng)一部分患者在口服激素藥物、人工受孕等治療均無效后，通過針灸調(diào)理而自然受孕。也有部分年齡偏大的患者多次試管嬰兒失敗，經(jīng)過一段時(shí)間的針灸結(jié)合中藥治療，終于受孕成功。 Q5：還有一些患者做完針灸治療后，不知道應(yīng)該注意什么？這個(gè)問題很好！針灸治療需要患者起居、情志、飲食、運(yùn)動(dòng)的調(diào)護(hù)。 1.對(duì)于接受艾灸治療的患者，當(dāng)天治療后，應(yīng)多飲溫水，不宜立即洗澡，需間隔至少3-6小時(shí)以上方可洗澡，避免冷水淋浴，避免食用生冷食物，如冷飲料、冰激凌、魚生、啤酒等。 切忌患者在家盲目艾灸，自行艾灸前需咨詢針灸醫(yī)師治療的方法、頻率、時(shí)間、治療量等。 2.對(duì)于接受放血、埋線治療的患者，當(dāng)天應(yīng)避免食用辛辣刺激之物，沐浴時(shí)避免使用沐浴露反復(fù)擦洗治療部位的皮膚，治療1周內(nèi)局部皮膚會(huì)有瘀血、瘀斑，可適當(dāng)用溫水袋熱敷促進(jìn)血液循環(huán)，加速瘀血吸收。 3.對(duì)于接受針刺治療的患者，當(dāng)天治療后，亦不宜立即洗澡，避免食用生冷辛辣食物，若遺留肌肉酸麻脹的感覺，是正常的針感現(xiàn)象，一般次日會(huì)消失，酸脹感比較強(qiáng)烈時(shí)可以適當(dāng)揉按放松肌肉。因針刺時(shí)會(huì)不可避免地刺中皮下毛細(xì)血管，部分針刺部位形成瘀點(diǎn)，不必?fù)?dān)心，一般情況下人體會(huì)自行吸收消。 Q6：很多患者會(huì)抱怨：“好不容易掛到號(hào),月經(jīng)來了怎么辦? ”一般情況下，針灸醫(yī)生會(huì)建議不孕患者盡量避開月經(jīng)期前來治療。 其實(shí)不然，月經(jīng)來潮并不是針灸治療的禁忌。大多數(shù)疾病例如感冒、頸椎病、腰痛、面癱等月經(jīng)期間皆能行針灸治療，而痛經(jīng)、經(jīng)行頭痛等疾病在月經(jīng)期間行針灸治療反而能很好緩解癥狀，療效更佳。 那為什么仍要求患者盡量避開月經(jīng)期呢？因?yàn)獒樉闹委煵辉械幕颊叱Ｈ∠赂共恳约耙恍┱{(diào)理沖任經(jīng)脈的穴位，針灸可能會(huì)增加盆腔血流供應(yīng)，增強(qiáng)子宮收縮，可能會(huì)引起月經(jīng)量增多，經(jīng)期延長。若是治療時(shí)間碰上月經(jīng)來潮第1、2天或者月經(jīng)即將結(jié)束，不必?fù)?dān)心，針灸醫(yī)生會(huì)相應(yīng)調(diào)整治療方案，減少下腹部的取穴和刺激量，可以繼續(xù)接受治療。若是進(jìn)入月經(jīng)期中期，或者月經(jīng)量較多，則建議患者等月經(jīng)干凈再行治療。 Q7：很多患者在治療期間，月經(jīng)會(huì)發(fā)生改變，不知是喜還是憂？大多數(shù)接受針灸治療的患者，尤其是初期治療的患者會(huì)發(fā)現(xiàn)月經(jīng)有周期長短、經(jīng)量色質(zhì)的改變，這是正常的現(xiàn)象。 因?yàn)獒樉耐ㄟ^激發(fā)身體的自我調(diào)節(jié)功能，從而糾正內(nèi)分泌系統(tǒng)失衡狀態(tài)，這是一個(gè)動(dòng)態(tài)波動(dòng)的過程。 對(duì)于氣血不足的患者，患者由于氣血不足，氣虛不能攝血，導(dǎo)致經(jīng)量較多，經(jīng)期易覺疲憊，而在針灸補(bǔ)氣攝血后，很可能會(huì)出現(xiàn)經(jīng)量較前減少、經(jīng)期延后，當(dāng)患者繼續(xù)治療一段時(shí)間后月經(jīng)會(huì)重新規(guī)律來潮，經(jīng)量增多，經(jīng)期疲倦感也會(huì)得到明顯改善。 對(duì)于素體陽虛寒凝的患者可能出現(xiàn)經(jīng)色變暗，血塊增多，這是因?yàn)獒樉臏仃栃袣?，將體內(nèi)積存的淤血排出，堅(jiān)持治療，患者會(huì)自覺小腹部暖和了，血塊也慢慢減少了。 針灸調(diào)經(jīng)，重在因人而異，辨證論治。針灸醫(yī)生會(huì)根據(jù)個(gè)人體質(zhì)制定治療方案，患者如出現(xiàn)了月經(jīng)的各種改變，請及時(shí)復(fù)診，做好與醫(yī)生的溝通即可。 申明：本文為原創(chuàng)文章，轉(zhuǎn)載請注明 出自“不孕癥經(jīng)絡(luò)助孕” 易瑋教授出診信息 周五上午 廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院及教學(xué)基地 咨詢電話 020-870856892017年07月08日4709
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張二紅副主任醫(yī)師 中山三院 生殖醫(yī)學(xué)中心 多仔小丸子（枸櫞酸氯米芬）的自白書，這是N年前寫的文章，現(xiàn)在仍有借鑒意義，有需要的親們不妨一讀。多胞胎的自然妊娠幾率是1/80n-1，如雙胞胎的妊娠幾率為1/80;三胞胎的妊娠幾率為1/802(1：6400)……以此類推。然而，近年來，這個(gè)公式開始受到挑戰(zhàn)。由于輔助生殖技術(shù)的不斷進(jìn)步，目前多胎妊娠的發(fā)生率在全球呈上升趨勢。多胎妊娠由于母兒并發(fā)癥高發(fā)，一直被視作高危妊娠。產(chǎn)后出血、妊娠高血壓疾病一直是威脅全球孕產(chǎn)婦生命的最主要原因，多胎妊娠更加大了這些風(fēng)險(xiǎn)。相關(guān)統(tǒng)計(jì)證實(shí)，50%的雙胞胎可發(fā)生早產(chǎn)，而新生兒死亡原因，大約70%是因?yàn)樵绠a(chǎn)。同時(shí)，貧血、胎兒在母體內(nèi)生長發(fā)育受限等危險(xiǎn)性明顯增加。若將妊娠比作一次歷險(xiǎn)之旅，多胎孕產(chǎn)婦和胎兒則要經(jīng)過暴風(fēng)雨的洗禮。專家把這種問題的發(fā)生歸結(jié)為“多仔丸”的應(yīng)用泛濫。對(duì)此，多仔小丸子有話要說……大家好，我是多仔小丸子，學(xué)名叫“枸櫞酸氯米芬”，又叫“克羅米芬”。因?yàn)閷?duì)排卵有促進(jìn)作用，受到醫(yī)生等專業(yè)人士和育齡婦女的喜愛。可以對(duì)人有所幫助，這些讓我很高興。但是由于人們不適當(dāng)?shù)膽?yīng)用，產(chǎn)生一些不良反應(yīng)，我心里很難過。而且大家對(duì)我有所誤解，把責(zé)任推到我身上，讓我感到相當(dāng)委屈。為正視聽，下面容許我自我介紹，究竟我是如何起作用的，怎樣才能正確的使用，得到治療效果，怎么才能減少不良反應(yīng)。我是如何起作用的？我對(duì)雌激素有很微妙的作用——弱的激動(dòng)（加強(qiáng)）與強(qiáng)的拮抗（減弱）雙重作用。當(dāng)體內(nèi)雌激素含量較高時(shí)，通過競爭結(jié)合垂體雌激素受體，產(chǎn)生低雌激素效應(yīng)（拮抗作用），這將誘導(dǎo)身體內(nèi)的促性腺激素分泌增加，促進(jìn)卵泡生長。卵泡成熟后，雌激素的釋放量增加，使排卵前促性腺激素的釋放達(dá)到峰值，于是排卵。排卵率高達(dá)80％，受孕率30％～40％。因?yàn)槲铱梢栽黾由挲g婦女排卵的機(jī)會(huì)，從而達(dá)到受孕的目的，所以可治療無排卵的女性不育癥，適用于體內(nèi)有一定雌激素水平者。我還對(duì)多囊卵巢綜合征、無排卵型功能性子宮出血以及月經(jīng)過頻、排卵過早、黃體功能不全等有一定的治療作用。別以為我只服務(wù)于女同胞，其實(shí)我對(duì)某些不育的男同胞來說也有利用價(jià)值，因?yàn)槲铱梢源龠M(jìn)精子的生成。一些令人煩惱的不良反應(yīng)非常遺憾的是，服用我以后，有些婦女會(huì)出現(xiàn)一些不良反應(yīng)。較常見的不良反應(yīng)有：腫脹、胃痛、盆腔或下腹部痛。較少見的有：視力模糊、復(fù)視、眼前感到閃光、眼睛對(duì)光敏感、視力減退、皮膚和鞏膜黃染。因此，下列反應(yīng)持續(xù)存在時(shí)，女士們應(yīng)予以注意：潮熱、乳房不適、便秘或腹瀉、頭昏或暈眩、頭痛、月經(jīng)量增多或不規(guī)則出血、食欲和體重增加、毛發(fā)脫落、精神抑郁、精神緊張、好動(dòng)、失眠、疲倦、惡心嘔吐、皮膚紅疹、過敏性皮炎、風(fēng)疹塊、尿頻等，也可有體重減輕。國外有極個(gè)別發(fā)生乳腺癌、睪丸癌的報(bào)告。原因不明的不規(guī)則出血、子宮肌瘤、卵巢囊腫、肝功能損害、血栓性靜脈炎等病人禁止使用我。小心卵巢過度刺激綜合征和多胎妊娠服用我后還有可能發(fā)生卵巢過度刺激綜合征和多胎妊娠。由于個(gè)體差異，有些女性服用常規(guī)劑量后反應(yīng)過度，或者由于用量過大、使用時(shí)間過長，對(duì)卵巢刺激增大，可以使卵泡發(fā)育過多，卵巢增大，引起卵巢過度刺激綜合征，出現(xiàn)腹水、胸水、少尿、血栓形成、腎功能損害表現(xiàn)。這對(duì)婦女危害極大，尤其是用藥后妊娠的婦女，病情會(huì)加重。有些孕婦不得不面臨終止妊娠的結(jié)局。臨床上，這種病例并不罕見，對(duì)生育年齡婦女是個(gè)精神和肉體的雙重打擊。多胎妊娠本身就是高危妊娠，對(duì)母兒影響較大。多胎孕婦發(fā)生妊娠高血壓疾病的幾率是單胎妊娠的3~4倍。發(fā)生羊水過多、胎盤早剝、貧血、產(chǎn)后出血等并發(fā)癥的幾率均增加。雙胎妊娠的流產(chǎn)率高于單胎的2~3倍，約50%的雙胎妊娠并發(fā)早產(chǎn)，多胞胎子女智力發(fā)育滯后、畸形的比例也較高。早產(chǎn)兒的神經(jīng)系統(tǒng)、呼吸功能、消化系統(tǒng)由于發(fā)育不全，會(huì)引起各種系統(tǒng)臟器疾病，使智力發(fā)育受損，新生兒死亡率也大大增加。這些問題往往會(huì)影響到孩子一生、一個(gè)家庭的幸福和社會(huì)的人口素質(zhì)。所以，即使是自然受孕的多胞胎，也不值得提倡。我是一線促排卵藥物瑕不掩瑜，雖然我有些頑劣，但由于治療效果好，服用方便，我依然是醫(yī)學(xué)界備受推崇的一線促排卵藥物，受到專家和患者的一致好評(píng)。在我國的藥物分類中，我屬于處方用藥，也就是說必須由醫(yī)生來決定是否用和如何用。用藥后應(yīng)通過B超的檢測，定期監(jiān)測卵泡的數(shù)量和生長情況，卵泡成熟后再用藥促使卵泡排出。醫(yī)生會(huì)根據(jù)卵巢的反應(yīng)和卵泡的數(shù)量來調(diào)節(jié)劑量，必要時(shí)禁止試孕，避免多胎妊娠和卵巢過度刺激綜合征發(fā)生。我被違規(guī)利用了但是，由于一些盼兒心切的父母，竟然利用我可以促排卵的作用，想催生多胞胎！在利益驅(qū)使下，一些不負(fù)責(zé)任的藥店和網(wǎng)站通過兜售我來謀取利益，而不管用藥者的安全問題。使得全世界的多胎妊娠增加，并把由此產(chǎn)生的問題歸到我身上，我是啞巴吃黃連，有苦說不出，成為千夫所指的替罪羊。因此，我要提醒大家，由于我的主要作用是促進(jìn)排卵，故非排卵障礙的婦女，就沒有必要使用。排卵正常的婦女是否應(yīng)用我來促進(jìn)排卵也要由醫(yī)生決定，在專業(yè)的指導(dǎo)下應(yīng)用，不可自行其是。最后，我呼吁親愛的人類能夠規(guī)范地使用我，這樣我才能更好地服務(wù)于你們。本文系張二紅醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2017年05月23日20435
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陸小溦副主任醫(yī)師 上海新華醫(yī)院 生殖醫(yī)學(xué)中心 來生殖醫(yī)學(xué)中心的初診病人問的最多的問題是，我是不是不孕癥，不做試管可不可以懷孕？為了回答這一個(gè)問題，我們先來看看以下不孕癥相關(guān)十問。 1、什么情況算不孕癥，應(yīng)該上醫(yī)院檢查了？ 首先說一下自然懷孕的四個(gè)基本條件：（1）男方精液質(zhì)量正常，（2）女方卵巢功能正常，排卵正常，（3）女方輸卵管通暢，功能正常，（4）女方子宮正常，適合胚胎著床發(fā)育。 以上條件都正常，夫婦每個(gè)月自然懷孕的概率為10-15%。因此，不孕的醫(yī)學(xué)定義為一年未采取任何避孕措施，性生活正常而沒有成功妊娠。主要分為原發(fā)不孕及繼發(fā)不孕。原發(fā)不孕為從未受孕；繼發(fā)不孕為曾經(jīng)懷孕以后又不孕。根據(jù)這種嚴(yán)格的定義，不孕是一種常見的問題，大約影響到至少10%～15%的育齡夫婦。單純男性因素、女性原因及雙方因素造成的夫婦不孕不育大約各占三分之一。 常見病因有：女性排卵障礙，輸卵管通暢度不好，不明原因的不孕，子宮內(nèi)膜異位癥，免疫學(xué)不孕，男性精液異常等。 2、如何檢查尋找不孕原因？ 根據(jù)自然懷孕的幾個(gè)基本條件，篩查不孕不育原因的初診檢查如下 ：（1）婦科B超：月經(jīng)周期的任何時(shí)間；排卵監(jiān)測時(shí)間：月經(jīng)第10～12天至排卵后，一般隔日監(jiān)測。（2）性激素測定：月經(jīng)來潮第3天抽血。（3）子宮輸卵管造影：月經(jīng)干凈3～7天，禁同房。（4）免疫學(xué)檢查：抗精子抗體。必要時(shí)檢查抗子宮內(nèi)膜抗體和Ca-125。（5）精液檢查：3～7天不同房，到中心留取精液。 3、我們現(xiàn)在想要個(gè)小孩，如何做孕前準(zhǔn)備？ 常規(guī)孕前準(zhǔn)備：女方卵子生長周期約為80天，也就是說當(dāng)月排的卵，兩個(gè)多月前就開始生長了；男方的生精周期是三個(gè)月，所以雙方最好都從準(zhǔn)備懷孕前三個(gè)月開始準(zhǔn)備。夫婦雙方可以從調(diào)整生活方式入手開始準(zhǔn)備。比如雙方每天喝白開水2000-3000ml，幫助排毒；每天保證晚上10點(diǎn)到凌晨3點(diǎn)處于入睡狀態(tài)，盡量不要熬夜，晚上是休養(yǎng)生息的最佳時(shí)間；注意補(bǔ)充新鮮蔬菜水果，幫助增強(qiáng)抗氧化能力；盡量戒煙酒，避免有毒有害環(huán)境；女方孕前3月和早孕期3月適當(dāng)補(bǔ)充葉酸維生素等等。如果家里養(yǎng)寵物的，或者發(fā)過風(fēng)疹的，女方孕前最好檢查一下TORCH全套，正常的再懷孕。 4、排卵障礙或者反復(fù)小卵泡排卵，需要做試管嗎？ 如果除了排卵問題以外，影響懷孕的其他三個(gè)條件都正常的，即男方精液質(zhì)量正常、女方輸卵管通暢、子宮正常，那么可先嘗試用藥幫助卵泡生長和排卵。如果用藥可以解決這個(gè)問題，仍可以自然試孕。如果用藥不能解決，則需考慮試管助孕；或者反復(fù)促排正常排卵的，但仍不能懷孕的，可以考慮夫精宮腔內(nèi)人工授精助孕，若反復(fù)人工授精仍不能懷孕的，可考慮試管助孕。因促排、取卵等操作都是存在醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的，因此一般都是逐步升級(jí)治療方式的。 5、有子宮肌瘤，應(yīng)該先挖肌瘤還是先懷孕？ 子宮肌瘤是懷孕的不利因素，好比土壤里的大石頭，減低懷孕率而增加增加流產(chǎn)率，并增加懷孕并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)；但若先行手術(shù)挖除肌瘤，則造成疤痕子宮，同樣是懷孕的不利因素，也會(huì)減低懷孕率而增加流產(chǎn)率，甚至增加晚孕期及分娩時(shí)子宮破裂的風(fēng)險(xiǎn)。 要確定先挖肌瘤還是先試孕，首先要看目前的子宮肌瘤狀況是否存在手術(shù)指征，若肌瘤較大、或有嚴(yán)重痛經(jīng)、月經(jīng)量大等手術(shù)指征的，明確需要手術(shù)的，建議調(diào)整貧血后，先行試管促排凍存胚胎，但不移植。待手術(shù)后、且子宮疤痕恢復(fù)后再來復(fù)蘇凍胚移植懷孕。 如果目前并無手術(shù)指征，亦無輸卵管阻塞等需要助孕的情況的，可考慮嘗試帶肌瘤自然試孕，但存在懷孕后肌瘤增大并出現(xiàn)肌瘤變性等并發(fā)癥的情況；若目前無子宮肌瘤手術(shù)指征但存在輸卵管阻塞等試管助孕助孕指征的，可考慮先促排卵獲得胚胎，根據(jù)當(dāng)時(shí)情況再?zèng)Q定帶肌瘤移植胚胎還是手術(shù)挖肌瘤后移植胚胎。 6、42周歲了，應(yīng)該抓緊時(shí)間做試管嗎？ 年齡和卵巢功能狀況是影響懷孕的獨(dú)立因素。女性35周歲后卵巢功能下降較快，卵子儲(chǔ)備數(shù)目和質(zhì)量均下降。一般40周歲之后，不管自然試孕還是試管助孕，每周期妊娠率不超過10%；42周歲之后，可能僅有小于1%的卵子，最后能正常受精妊娠得到健康嬰兒出生。因此，42周歲之后，應(yīng)抓緊時(shí)間做不孕癥相關(guān)檢查，如有試管指征，盡早助孕，但能否成功，與不孕夫婦能付出的時(shí)間、精力、金錢及運(yùn)氣相關(guān)。 7、我的甲狀腺功能檢測結(jié)果都在正常參考值范圍內(nèi)的，醫(yī)生為什么還要我調(diào)整？ 甲狀腺功能若不正常，可能會(huì)影響女性的卵泡生長和排卵情況，而現(xiàn)在甲狀腺功能異常的發(fā)生率高于以往。因此，擬生育的婦女都建議檢查甲狀腺功能。 普通人如果甲狀腺功能各項(xiàng)檢測結(jié)果都在參考值范圍內(nèi)，促甲狀腺激素在0.35-4.94 uIU/mL這個(gè)范圍內(nèi)的都屬正常。但育齡婦女若要懷孕的，建議促甲狀腺激素在0.35-2.50 uIU/mL較好，否則會(huì)降低妊娠率及增加自然流產(chǎn)率。 8、多囊卵巢綜合癥能治愈嗎？能懷孕嗎？ 目前育齡婦女中多囊卵巢綜合癥發(fā)生率高達(dá)30%左右，大部分可以自然懷孕；小部分可能可能需要門診促排卵幫助懷孕；僅很少部分，即確診排卵障礙、或合并輸卵管因素或合并較嚴(yán)重男性因素的，需要試管助孕。 9、輸卵管通而不暢怎么懷孕？ 需結(jié)合患者年齡、卵巢功能、男方精液情況等綜合考慮。 如女方年齡小于30歲，卵巢功能正常，男方精液好的，可以考慮導(dǎo)絲疏通術(shù)、宮腔鏡下通液術(shù)或者宮腹腔鏡聯(lián)合手術(shù)治療后試孕，一般有一年的試孕機(jī)會(huì)，大約30-40%的人能在這一年里懷上，超過一年不孕是試管助孕的指征。如果女方卵巢年齡較大，卵巢功能欠佳，男方精液也不好，可以考慮直接試管助孕。 10、擬生二胎，雙輸卵管不通暢，想做試管，順便篩選一下男女，選擇和第一胎不一樣性別的孩子可以嗎？ 不可以的。根據(jù)國家衛(wèi)生部規(guī)定，不可進(jìn)行非醫(yī)療指征的性別選擇。并且目前醫(yī)學(xué)技術(shù)，若想篩選早期胚胎性別，需對(duì)早期胚胎進(jìn)行有創(chuàng)活檢，具有損傷胚胎風(fēng)險(xiǎn)，因此若非醫(yī)學(xué)指征，也不建議對(duì)早期胚胎進(jìn)行性別選擇。 看過以上不孕癥相關(guān)十問和回答，我們知道，造成不孕癥的原因多種多樣，其中一些通過用藥或門診監(jiān)測排卵指導(dǎo)同房就可以解決，其中一些可能需要手術(shù)治療，僅有部分是一定需要試管助孕解決的。也就是說，并不是診斷不孕癥就一定需要試管助孕的。 本文系陸小溦醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2017年05月14日21096
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趙倩主任醫(yī)師 鄭大一附院 婦科 隨著生活節(jié)奏加快、環(huán)境污染、飲食結(jié)構(gòu)改變以及生育觀念變化，不孕癥的發(fā)病率也有所上升，不孕癥雖不是致命性疾病，卻對(duì)不少結(jié)婚多年未孕的夫妻造成了不小的困擾。以下給大家做一簡單介紹，希望能給備孕中的準(zhǔn)父母們帶來一些解惑和幫助。1.什么情況稱為不孕？女性無避孕性生活至少12個(gè)月而沒有懷孕，為不孕癥。男性稱為不育癥，不孕癥分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩大類，原發(fā)性不孕是指既往從來沒有過妊娠史，無避孕而從未妊娠者；繼發(fā)不孕是指既往有過妊娠史，而后無避孕連續(xù)12個(gè)月未孕者。隨著二胎政策的放開，門診上繼發(fā)不孕的患者也較前明顯增多。2.什么原因可能導(dǎo)致不懷孕呢？引起不孕的原因很多，主要包括以下因素：①排卵功能障礙，常見如多囊卵巢綜合征、高泌乳素血癥、卵巢早衰或繼發(fā)于全身性疾?。卓骸⑻悄虿〉龋┮鸬穆殉才怕颜系K；②輸卵管因素：輸卵管蠕動(dòng)異常、輸卵管阻塞、纖毛受損或輸卵管與卵巢解剖關(guān)系變化，影響拾卵；卵巢周圍粘連，影響排卵。常見病因有盆腔感染或既往手術(shù)史，闌尾炎、反復(fù)宮腔操作史、結(jié)核及子宮內(nèi)膜異位癥等。③子宮因素：子宮內(nèi)膜結(jié)核、宮腔粘連、子宮粘膜下肌瘤、內(nèi)膜息肉及部分先天性子宮發(fā)育異常。④男性不育因素包括精液異常與性功能異常等；⑤免疫因素：男性免疫性不孕主要涉及抗精子抗體，女性免疫性不孕包括抗精子抗體、抗磷脂抗體、抗子宮內(nèi)膜抗體、抗卵巢抗體等。⑥另外，心理上某些障礙也可能導(dǎo)致不孕。3、什么時(shí)候不孕癥需要手術(shù)治療？第一、夫妻雙方同步進(jìn)行診治后，充分排除盆腔、輸卵管病變外的其他不孕因素，排除既往結(jié)核病史或現(xiàn)有結(jié)核、支原體、衣原體感染等，第二、當(dāng)輸卵管造影顯示輸卵管遠(yuǎn)端完全或不全閉鎖，而全程輸卵管柔軟者、高度懷疑盆腔粘連者，B超提示輸卵管積水、盆腔包裹性積液等，均需要積極手術(shù)治療，避免盆腔炎癥進(jìn)一步加重、波及范圍增加。4、宮腔鏡、腹腔鏡聯(lián)合治療不孕癥有何優(yōu)勢？宮腔鏡、腹腔鏡聯(lián)合手術(shù)是指一次麻醉下同時(shí)實(shí)施宮腔內(nèi)及腹腔內(nèi)兩種以上疾病的治療，對(duì)不孕癥的具有優(yōu)勢。①宮腹腔鏡聯(lián)合手術(shù)，屬于微創(chuàng)手術(shù)，創(chuàng)傷小，出血少、臟器干擾小、恢復(fù)快等。②宮腹腔鏡聯(lián)合手術(shù)，可同時(shí)排除子宮及輸卵管因素引起的不孕，宮腔鏡可直觀、明確評(píng)估宮腔內(nèi)情況，排除因子宮內(nèi)膜息肉、宮腔粘連等因素引起的不孕，如有宮腔內(nèi)異?？赏谇谐龑m腔內(nèi)占位性病變、分離宮腔粘連、矯正子宮畸形等；腹腔鏡能明確盆腔內(nèi)狀況，特別是輸卵管、卵巢周邊粘連以及盆腔子宮內(nèi)膜異位癥且估計(jì)其嚴(yán)重程度和累及范圍，并可同期評(píng)估進(jìn)行卵巢及輸卵管周圍粘連分解術(shù)、盆腔子宮內(nèi)膜異位癥診療術(shù)等。5.什么時(shí)候是手術(shù)最佳時(shí)機(jī)？一般建議月經(jīng)干凈后3-7內(nèi)進(jìn)行宮腹腔鏡聯(lián)合手術(shù)。希望以上內(nèi)容能對(duì)備孕中的準(zhǔn)父母們有所幫助，另外，保持規(guī)律作息、心情愉快、避免精神緊張、有效釋放心情壓力對(duì)于備孕也是很有必要哦!本文系趙倩醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2017年03月12日3912
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李媛主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-四川 線上診療科 1、什么叫單囊胚移植？顧名思義，單囊胚移植就是在取卵后第5天移植一枚囊胚。2、單囊胚移植有什么好處？人類輔助生殖技術(shù)治療真正意義的成功是獲得單胎足月活產(chǎn)兒。傳統(tǒng)的IVF治療常根據(jù)年齡選擇移植2-3 枚卵裂期胚胎，在提高了臨床妊娠率的同時(shí)也增加了多胎妊娠及卵巢過度刺激綜合征風(fēng)險(xiǎn)。多胎妊娠易導(dǎo)致流產(chǎn)、早產(chǎn)、胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩、妊娠高血壓綜合征等不良妊娠結(jié)局，被視為輔助生殖技術(shù)的嚴(yán)重并發(fā)癥，而不是成功的助孕結(jié)局。多胎妊娠將嚴(yán)重增加圍產(chǎn)兒發(fā)病率、死亡率、流產(chǎn)、早產(chǎn)及剖宮產(chǎn)率。2/3 的雙胎妊娠出生后為低胎齡兒，雙胎、三胎及四胎至少有一個(gè)出生缺陷孩子的概率為7.4％、21.6％及50％。雙胎及三胎妊娠發(fā)生腦性癱瘓的概率分別為單胎妊娠的6 倍及10 倍。聯(lián)合國的研究表明，IVF 56％的花費(fèi)都與多胎妊娠相關(guān)，IVF 單胎妊娠的圍產(chǎn)期母嬰費(fèi)用為￡3313， 而雙胎及三胎的費(fèi)用分別為￡9122 及￡32354。圍產(chǎn)期三胎的花費(fèi)幾乎為單胎妊娠的10 倍。為此生殖專家們一直在尋求一個(gè)可靠的解決方法。目前，臨床上降低多胎妊娠的有效方法有兩種：一是施行減胎術(shù)，二是減少移植胚胎的數(shù)目。前者是一種補(bǔ)救性手段，而后者是積極的預(yù)防性手段。3、為什么選擇單個(gè)囊胚而不是單個(gè)卵裂期胚胎呢？研究證實(shí)，移植單個(gè)囊胚的臨床妊娠率明顯高于移植單個(gè)卵裂期胚胎。這提示囊胚可能是實(shí)現(xiàn)單胚胎移植的理想時(shí)期。囊胚是卵裂期胚胎之后的一個(gè)重要發(fā)育階段，形態(tài)上經(jīng)歷了細(xì)胞融合、囊胚腔出現(xiàn)及囊胚腔擴(kuò)張的變化。在這個(gè)過程中，發(fā)育潛能差及染色體異常的卵裂期胚胎發(fā)育將停滯，質(zhì)量好的卵裂期胚胎才能發(fā)育至囊胚期。4、是不是所有人都適合做單囊胚移植呢？目前僅有約50％左右的卵裂期優(yōu)質(zhì)胚胎可發(fā)育到囊胚，如果完全進(jìn)行囊胚培養(yǎng)將有20％～40％的患者因沒有胚胎發(fā)育到囊胚而取消移植。所以，高齡、胚胎質(zhì)量差，既往IVF失敗的患者，不建議囊胚培養(yǎng)和移植。除此之外的患者也要根據(jù)第三天胚胎的數(shù)量和質(zhì)量做決定。這就叫做選擇性單囊胚移植。5、選擇性單囊胚移植的展望？許多研究發(fā)現(xiàn)囊胚移植有著更高的種植率，選擇性單囊胚移植既能提高累積妊娠率，并不降低每移植周期妊娠率，又能降低多胎妊娠率，減少卵巢過度刺激的風(fēng)險(xiǎn)。然而，不少醫(yī)生和患者仍擔(dān)心單囊胚移植會(huì)降低成功率，也有部分患者追求雙胎妊娠，這使單囊胚移植的實(shí)施面臨較大困難。相信隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展和大眾觀點(diǎn)的轉(zhuǎn)變，選擇性單囊胚移植能逐漸被大家所接受，成為改善不孕患者臨床結(jié)局的一種安全實(shí)用的方法。2017年03月02日9320
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杜欣主任醫(yī)師 湖北省婦幼保健院 婦科 卵巢巧克力囊腫是子宮內(nèi)膜異位癥卵巢受累引起的病變，是育齡婦女常見病、多發(fā)病。原因不明，子宮內(nèi)膜種植學(xué)說被普遍認(rèn)可。其它還有免疫、遺傳和環(huán)境因素。由于是雌激素依賴性疾病，所以好復(fù)發(fā)，需要長期管理。由于卵巢囊腫不是唯一的病變，病變可以同時(shí)累及盆腔腹膜、直腸陰道膈、膀胱等器官，所以其引起的主要癥狀多樣：痛經(jīng)、慢性盆腔疼痛、深部性交痛、周期性腸不適、乏力／倦意和不育。陰道B超對(duì)卵巢巧克力囊腫的診斷很有哪些人需要腹腔鏡手術(shù)？1、囊腫直徑超過4cm，合并或未合并不孕癥。2、囊腫不超過4cm,合并不孕癥。3.卵巢巧克力囊腫復(fù)發(fā)、合并不孕癥、卵巢功能正常，這三種情況需要手術(shù)。 手術(shù)后怎么辦？1.需要生育的，建議術(shù)后盡早懷孕，術(shù)后一年如果不孕可以求助輔助生殖。2.如果沒有生育要求的，建議口服短效避孕藥18-24個(gè)月或左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)、也可GnRHa注射6個(gè)月以上；3、如果男方不孕、女方輸卵管堵塞，術(shù)后求助輔助生殖行試管嬰兒。4.術(shù)前不孕，術(shù)后自然受孕半年仍不孕，求助輔助生殖技術(shù)助孕。 哪些人合并不孕癥不適合腹腔鏡手術(shù)呢？1、年齡大于35歲、卵巢功能下降者；2、年輕、卵巢功能正常、囊腫小于4cm，有其它不孕原因。3、復(fù)發(fā)卵巢巧克力囊腫也可GnRHa+穿刺后試管嬰兒。 本文系杜欣醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2017年02月26日5540
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劉雪梅主任醫(yī)師 煙臺(tái)毓璜頂醫(yī)院 生殖醫(yī)學(xué)中心 大家知道促排卵是試管嬰兒過程中重要的一個(gè)環(huán)節(jié)，她決定了后期獲得卵子、胚胎的數(shù)量和質(zhì)量。但對(duì)于促排卵方案，很多患者都不太了解。經(jīng)常有患者會(huì)問“我的方案是長方案還是短方案？”，但對(duì)于其中的具體意義并不清楚，也不知道自己真正適合哪一種方案。在此，我簡單給大家介紹一下。促排卵方案專業(yè)術(shù)語是叫“控制性超促排卵方案”?？刂菩裕菏侵缸屄雅莅l(fā)育的數(shù)量控制在一定范圍內(nèi)，不能多也不能少；太少不能產(chǎn)生足夠的胚胎不能保證試管嬰兒的成功率，太多容易導(dǎo)致卵巢過度刺激綜合征，同時(shí)也會(huì)影響卵子及胚胎的質(zhì)量。超促排卵：是指讓多個(gè)卵泡同時(shí)發(fā)育成熟而不僅僅一個(gè)或兩個(gè)。這就對(duì)促排卵的醫(yī)師提出了很高的要求，醫(yī)師要根據(jù)每個(gè)患者不同情況給予不同的方案，同時(shí)在用藥過程中要根據(jù)各種指標(biāo)不斷的調(diào)整藥物，以達(dá)到讓合適數(shù)量的卵泡發(fā)育成熟的目的。那促排卵方案具體是怎么劃分的呢？大家都知道用排卵試紙測排卵，在排卵前人體內(nèi)會(huì)分泌大量促黃體激素（LH），形成LH峰，我們用的排卵試紙就是檢測LH峰的，如果看到兩條線就是出現(xiàn)LH峰，預(yù)示著將要排卵。那么如果有多個(gè)卵泡同時(shí)發(fā)育，分泌的激素就會(huì)比正常時(shí)一個(gè)卵泡分泌的多，就會(huì)在卵泡未發(fā)育成熟時(shí)出現(xiàn)LH峰，而LH峰的出現(xiàn)會(huì)導(dǎo)致卵子黃素化、卵子質(zhì)量下降。所以各種促排卵方案的制定必須在保證一定數(shù)量的卵泡發(fā)育的同時(shí)抑制內(nèi)源性的LH峰?，F(xiàn)在全球主要有兩種用于抑制LH峰的藥物，科學(xué)家首先發(fā)明了促性腺釋放激素類似物，如我們常用的曲普瑞林；后來又發(fā)明了促性腺釋放激素拮抗劑，如我們常用的醋酸加尼瑞克。生殖專家根據(jù)在促排卵過程中如何運(yùn)用這兩種藥物將促排卵分成了不同的方案。（一）促性腺釋放激素類似物（曲普瑞林）相關(guān)的方案：這是全球最最常用的藥物，相關(guān)的方案也是很經(jīng)典的。主要分為超長方案、長方案、短方案（長短方案主要是針對(duì)曲普瑞林相關(guān)方案來說的，如果用別的藥物嚴(yán)格來說不能用長短方案來劃分?。。?。超長方案主要是用長效的曲普瑞林，一般每個(gè)月用一支，可以根據(jù)情況用1-3支，達(dá)到相應(yīng)指標(biāo)后再開始用長卵泡的藥物（如普麗康、金賽恒、果納芬等等）。這種方案主要用于有子宮內(nèi)膜異位癥或腺肌癥的患者。長方案是最最經(jīng)典的方案，也是全球的主打方案，穩(wěn)定性好，卵泡發(fā)育的同步性及胚胎質(zhì)量都不錯(cuò)。一般在排卵后5天（或服用媽富隆等避孕藥剩5片時(shí)）開始每天注射短效的曲普瑞林，一般用半個(gè)月左右，達(dá)到降調(diào)標(biāo)準(zhǔn)后再同時(shí)加入長卵泡的藥物直至卵泡發(fā)育成熟。這種方案對(duì)于卵巢功能正常患者非常適用、對(duì)于卵巢功能稍低或多囊卵巢患者也適用（除外卵巢早衰或年齡很大的患者）。短方案是一個(gè)現(xiàn)在很少用的方案，是在月經(jīng)期先單獨(dú)用短效的曲普瑞林兩天，第三天再同時(shí)加用長卵泡的藥物。主要于卵巢功能低下的患者。（二）促性腺釋放激素拮抗劑（醋酸加尼瑞克）相關(guān)方案顧名思義，這個(gè)方案我們稱為拮抗劑方案，是近年來運(yùn)用較多的方案。在月經(jīng)期開始用長卵泡的藥物，在LH峰出現(xiàn)前加用醋酸加尼瑞克直至卵泡發(fā)育成熟。這種方案對(duì)卵巢功能正常、多囊卵巢、卵巢功能低下患者均可應(yīng)用?，F(xiàn)在針對(duì)卵巢功能低下的患者還制定了微刺激方案、黃體期促排卵方案等等?？傊?，促排卵醫(yī)生必須具備深厚、扎實(shí)的生殖內(nèi)分泌知識(shí)，要根據(jù)不同患者的不同情況制定出適合每個(gè)患者的促排卵方案，保證試管嬰兒的成功率。本文系劉雪梅醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2017年02月21日13492
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黃先亮副主任醫(yī)師 上海木棉花中西醫(yī)結(jié)合門診部 生殖免疫內(nèi)分泌綜合科 子宮內(nèi)膜薄，又稱為薄型子宮內(nèi)膜，主要病因是宮腔操作后引起的子宮內(nèi)膜損傷，其次是因?yàn)閷m腔感染性疾病引起的內(nèi)膜粘連損傷，還有少數(shù)患者是不明原因的內(nèi)膜薄。子宮內(nèi)膜薄是引起不孕、反復(fù)流產(chǎn)、反復(fù)胚胎移植失敗等生育問題的重要因素，因此對(duì)薄型子宮內(nèi)膜的治療是生殖領(lǐng)域的重點(diǎn)和難點(diǎn)，下面就目前針對(duì)薄型子宮內(nèi)膜的治療策略策略做一總結(jié)：1、宮腔鏡檢查及治療因?yàn)樽訉m內(nèi)膜薄的首要病因是宮腔操作導(dǎo)致的子宮內(nèi)膜基底層損傷及宮腔粘連，所有對(duì)于該類患者首先應(yīng)進(jìn)行宮腔鏡檢查，尤其是四維超聲檢查提示子宮內(nèi)膜不連續(xù)的患者，基本都會(huì)有不同程度的宮腔粘連。宮腔鏡手術(shù)鏡頭分為兩種，一種就是單純的宮腔鏡檢查的鏡頭，鏡頭比較細(xì)，所以不用擴(kuò)宮，大多不打麻醉，手術(shù)很快，10分鐘之內(nèi)基本可以結(jié)束，僅為宮腔檢查，如發(fā)現(xiàn)問題一般不能同時(shí)處理，有些可同時(shí)進(jìn)行簡單的子宮內(nèi)膜騷刮或輕創(chuàng)，此種手術(shù)適合于反復(fù)胚胎移植失敗但B超提示子宮內(nèi)膜未見明顯異常的患者，可通過宮腔鏡檢查排除宮腔內(nèi)異常及炎性疾病等可能，并通過子宮內(nèi)膜的騷刮或輕創(chuàng)以提高子宮內(nèi)膜容受性提高受孕率；另一種采用相對(duì)粗一些的宮腔鏡，手術(shù)需要擴(kuò)張宮頸，才能保證宮腔鏡的鏡頭順利通過宮頸管，所以患者感覺會(huì)比較疼痛，因此手術(shù)需要麻醉，目前臨床上多采用靜脈麻醉的方式。此類手術(shù)一旦發(fā)現(xiàn)宮腔問題，可同時(shí)進(jìn)行治療，對(duì)于不是很嚴(yán)重的宮腔粘連，一次手術(shù)基本可以解決問題，比較嚴(yán)重患者可能需要2-3次手術(shù)。目前針對(duì)宮腔粘連或瘢痕多采用冷刀處理，通過微型剪刀逐漸修剪粘連瘢痕部位，嚴(yán)重的粘連對(duì)剪刀損傷嚴(yán)重，而且費(fèi)時(shí)費(fèi)力，所以也有些醫(yī)院采取電刀處理，手術(shù)時(shí)間顯著縮短，但電刀手術(shù)存在增加內(nèi)膜損傷的風(fēng)險(xiǎn)。2、 藥物促進(jìn)內(nèi)膜生長用于促進(jìn)內(nèi)膜生長的藥物包括雌激素、改善內(nèi)膜血供的藥物和生長激素等，臨床常用的雌激素是天然雌激素，包括補(bǔ)佳樂、芬嗎通、愛斯妥等，補(bǔ)佳樂口服用藥，芬嗎通可口服也可陰道用藥，愛斯妥凝膠經(jīng)皮用藥。改善子宮內(nèi)膜血供的藥物包括阿司匹林、低分子肝素、萬艾可等。阿司匹林和低分子肝素主要作用是抗血小板和抗凝，萬艾可具有舒張血管改善微循環(huán)的作用。此外生長激素能夠促進(jìn)細(xì)胞的增殖，也具有長內(nèi)膜的作用。3、宮腔局部用藥宮腔用藥是一種比較新的針對(duì)薄型子宮內(nèi)膜的治療方法，主要用在子宮內(nèi)膜薄引起的反復(fù)胚胎移植失敗的患者，文獻(xiàn)報(bào)道可提高試管嬰兒時(shí)胚胎的植入率。應(yīng)用的藥物是G-CSF、GM-CSF類，其作用機(jī)理可能和宮腔局部的免疫調(diào)節(jié)及促使子宮內(nèi)膜基底層細(xì)胞的增殖相關(guān)。4、其他治療有文獻(xiàn)報(bào)道針對(duì)子宮內(nèi)膜嚴(yán)重?fù)p傷的患者可進(jìn)行宮腔內(nèi)干細(xì)胞移植的方式促進(jìn)內(nèi)膜增長，原理可能和干細(xì)胞的增殖效應(yīng)及免疫效應(yīng)相關(guān)，臨床應(yīng)用還不多，主要處在科研階段。本文系黃先亮醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2017年01月16日9317
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李國華副主任醫(yī)師 上海市第一婦嬰保健院 生殖免疫科 本文系李國華醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。定方案后需要注意哪些？上海市第一婦嬰保健院生殖免疫科 李國華拿到方案，拿好藥，對(duì)比藥物和方案，哪個(gè)藥是月經(jīng)期服用，哪個(gè)是排卵后服用等等，一定搞清楚再回去。一般是配一個(gè)月的藥物，藥物用完了可以就近醫(yī)院配，也可以掛初診配藥，當(dāng)然上海本地方便的也可以預(yù)約一個(gè)月后的復(fù)診來配藥。備孕期間避免感冒發(fā)熱，避免新裝修，染發(fā)，高溫等。雙方身體不適情況下暫停備孕。不熬夜，早睡，雙方每天堅(jiān)持鍛煉身體。排卵后可正常鍛煉。按照方案備孕3個(gè)月未孕，暫停藥物，查不孕的原因，比如輸卵管造影，比如排卵檢測，或者精液等。大部分患者是不需要預(yù)約的，就等著孕后來，如果有預(yù)約，還是要記得按時(shí)復(fù)診。反復(fù)移植失敗的患者，定了移植后就可以通過公眾微信號(hào)“一婦嬰生殖免疫科”預(yù)約移植后半個(gè)月的復(fù)診，無論移植是否成功，按時(shí)復(fù)診。2016年11月07日5654
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