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易瑋主任醫(yī)師 廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院 針灸科 原創(chuàng) 2017-07-05 不孕癥經(jīng)絡(luò)助孕 不孕癥經(jīng)絡(luò)助孕點(diǎn)擊上方「不孕癥經(jīng)絡(luò)助孕」可快速關(guān)注針灸助孕平臺(tái)，以“關(guān)愛不孕，擁抱生命”為宗旨，根據(jù)嶺南婦科特色立足本團(tuán)隊(duì)多年大量臨床成功案例，利用針灸經(jīng)絡(luò)的特定促卵助孕功效，結(jié)合中藥調(diào)經(jīng)，著眼腎-天癸-沖任-胞宮生殖軸失調(diào)的病機(jī)學(xué)說，針?biāo)幗Y(jié)合調(diào)任通督、益腎培元、易水固沖，取針灸、穴位、中藥多重作用途徑，使更多不孕癥患者獲得新的希望。本平臺(tái)由廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院博士生導(dǎo)師易瑋老師負(fù)責(zé)專業(yè)內(nèi)容的審核?！杆? 學(xué)生眼中和藹可親的老師 每次講座 座無虛席「她」 不孕癥患者心中的救星 可以傾訴煩惱 能夠得償心愿 這一期推送我們又請來了易瑋教授本人來解答患者的常見問題,讓更多的人了解針灸，認(rèn)識針灸助孕！Top 7 questions1 我要生二胎，針灸可以幫到我嗎？2 針灸調(diào)經(jīng)助孕，我該多久治療一次？3 針灸調(diào)經(jīng)助孕，多久見效？4 針灸調(diào)理期間，能采取其他治療手段？5 做完針灸治療后，我應(yīng)該注意什么？6 好不容易掛到號,月經(jīng)來了怎么辦? 7 治療期間月經(jīng)“改變”，是喜還是憂？Q1：易瑋教授,您好！您認(rèn)為針灸可以幫助患者生二胎？答案當(dāng)然是可以的，這是毋庸置疑的。一般情況下，女性最佳生育年齡20-35歲。 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，女性年齡越大，體內(nèi)可利用的備有正常生育能力的卵子就越少，與此同時(shí)，既往孕產(chǎn)或者孕墮史也會(huì)降低再次生產(chǎn)的機(jī)率。 中醫(yī)認(rèn)為，若是女子大于30歲，氣血逐漸虧虛，腎氣漸衰，腎精虧少。精不足，則胞胎難結(jié)無以成孕。血不足，則胞宮不能攝精成孕。同時(shí)因?yàn)樯罟ぷ鲏毫Φ挠绊懀率骨橹静粫?，肝氣郁結(jié)，疏泄失職，進(jìn)一步導(dǎo)致胞脈失暢而加重病情，陷入惡性循環(huán)而不孕難愈。 針灸長于通經(jīng)絡(luò)，調(diào)氣血，能暢達(dá)經(jīng)絡(luò)，調(diào)暢氣機(jī)，溫陽補(bǔ)腎，健脾生血，且無副作用，是調(diào)經(jīng)助孕的不二選擇。 Q2：那您認(rèn)為對于需要針灸調(diào)經(jīng)助孕的患者，最好多久治療一次？這是因人而異的。 1.對于氣血虛弱或有反復(fù)孕墮史的患者，如針刺頻次過多易損耗氣血，因此針刺不宜過于頻繁，1-2次/周比較合適。 2.對于氣血尚充足的患者，可適當(dāng)增加針刺頻次，按照“經(jīng)前期調(diào)補(bǔ)氣血-排卵期促排-經(jīng)后期化瘀”的思路靈活安排針灸治療時(shí)間。建議患者在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行，根據(jù)個(gè)體情況規(guī)律治療。 Q3：通常，初次就診的患者，經(jīng)常會(huì)問：“需要針灸多少個(gè)療程才能懷孕？”其實(shí)，針灸調(diào)經(jīng)助孕的治療療程也是因人而異的。根據(jù)每個(gè)人的病情、病程以及接受治療后的身體反饋情況而有所不同，短則兩三個(gè)月，長則達(dá)一兩年甚至更長。針灸能調(diào)整卵巢分泌系統(tǒng)，重新激發(fā)生殖系統(tǒng)的自我調(diào)節(jié)功能，但這個(gè)過程不是一朝一夕就可以完成。根據(jù)既往病人的治療的總體情況，我們建議患者系統(tǒng)規(guī)律地行針灸治療半年到1年左右。 Q4：還有一些患者會(huì)問，在針灸調(diào)理期間，能否采取其他治療手段？可以的。 目前，治療不孕的治療手段除了針灸、中藥，還有西藥、手術(shù)、輔助生殖技術(shù)等。一般情況下，這些治療方法相互之間并不矛盾，甚至相輔相成，從大量臨床數(shù)據(jù)可知，針灸結(jié)合中藥治療不孕癥具體有滿意的臨床療效,同時(shí)能大大降低先兆流產(chǎn)率，是臨床中廣泛運(yùn)用的治療手段。 每種治療手段皆有其優(yōu)勢與不足，任何一種治療手段都不能替代其他手段所獨(dú)有的作用，因此不建議患者盲目推崇某種治療方法而忽略其他對自身有益的治療手段。例如，縱膈子宮、子宮肌瘤的不孕患者應(yīng)接受針灸治療的同時(shí)行手術(shù)治療，消除影響受精卵著床的因素，增加受孕幾率。反復(fù)陰道炎癥的不孕患者在行針灸治療的同時(shí)，應(yīng)該注意保持清潔衛(wèi)生，飲食調(diào)攝，必要時(shí)也應(yīng)配合西藥治療。相當(dāng)一部分患者在口服激素藥物、人工受孕等治療均無效后，通過針灸調(diào)理而自然受孕。也有部分年齡偏大的患者多次試管嬰兒失敗，經(jīng)過一段時(shí)間的針灸結(jié)合中藥治療，終于受孕成功。 Q5：還有一些患者做完針灸治療后，不知道應(yīng)該注意什么？這個(gè)問題很好！針灸治療需要患者起居、情志、飲食、運(yùn)動(dòng)的調(diào)護(hù)。 1.對于接受艾灸治療的患者，當(dāng)天治療后，應(yīng)多飲溫水，不宜立即洗澡，需間隔至少3-6小時(shí)以上方可洗澡，避免冷水淋浴，避免食用生冷食物，如冷飲料、冰激凌、魚生、啤酒等。 切忌患者在家盲目艾灸，自行艾灸前需咨詢針灸醫(yī)師治療的方法、頻率、時(shí)間、治療量等。 2.對于接受放血、埋線治療的患者，當(dāng)天應(yīng)避免食用辛辣刺激之物，沐浴時(shí)避免使用沐浴露反復(fù)擦洗治療部位的皮膚，治療1周內(nèi)局部皮膚會(huì)有瘀血、瘀斑，可適當(dāng)用溫水袋熱敷促進(jìn)血液循環(huán)，加速瘀血吸收。 3.對于接受針刺治療的患者，當(dāng)天治療后，亦不宜立即洗澡，避免食用生冷辛辣食物，若遺留肌肉酸麻脹的感覺，是正常的針感現(xiàn)象，一般次日會(huì)消失，酸脹感比較強(qiáng)烈時(shí)可以適當(dāng)揉按放松肌肉。因針刺時(shí)會(huì)不可避免地刺中皮下毛細(xì)血管，部分針刺部位形成瘀點(diǎn)，不必?fù)?dān)心，一般情況下人體會(huì)自行吸收消。 Q6：很多患者會(huì)抱怨：“好不容易掛到號,月經(jīng)來了怎么辦? ”一般情況下，針灸醫(yī)生會(huì)建議不孕患者盡量避開月經(jīng)期前來治療。 其實(shí)不然，月經(jīng)來潮并不是針灸治療的禁忌。大多數(shù)疾病例如感冒、頸椎病、腰痛、面癱等月經(jīng)期間皆能行針灸治療，而痛經(jīng)、經(jīng)行頭痛等疾病在月經(jīng)期間行針灸治療反而能很好緩解癥狀，療效更佳。 那為什么仍要求患者盡量避開月經(jīng)期呢？因?yàn)獒樉闹委煵辉械幕颊叱Ｈ∠赂共恳约耙恍┱{(diào)理沖任經(jīng)脈的穴位，針灸可能會(huì)增加盆腔血流供應(yīng)，增強(qiáng)子宮收縮，可能會(huì)引起月經(jīng)量增多，經(jīng)期延長。若是治療時(shí)間碰上月經(jīng)來潮第1、2天或者月經(jīng)即將結(jié)束，不必?fù)?dān)心，針灸醫(yī)生會(huì)相應(yīng)調(diào)整治療方案，減少下腹部的取穴和刺激量，可以繼續(xù)接受治療。若是進(jìn)入月經(jīng)期中期，或者月經(jīng)量較多，則建議患者等月經(jīng)干凈再行治療。 Q7：很多患者在治療期間，月經(jīng)會(huì)發(fā)生改變，不知是喜還是憂？大多數(shù)接受針灸治療的患者，尤其是初期治療的患者會(huì)發(fā)現(xiàn)月經(jīng)有周期長短、經(jīng)量色質(zhì)的改變，這是正常的現(xiàn)象。 因?yàn)獒樉耐ㄟ^激發(fā)身體的自我調(diào)節(jié)功能，從而糾正內(nèi)分泌系統(tǒng)失衡狀態(tài)，這是一個(gè)動(dòng)態(tài)波動(dòng)的過程。 對于氣血不足的患者，患者由于氣血不足，氣虛不能攝血，導(dǎo)致經(jīng)量較多，經(jīng)期易覺疲憊，而在針灸補(bǔ)氣攝血后，很可能會(huì)出現(xiàn)經(jīng)量較前減少、經(jīng)期延后，當(dāng)患者繼續(xù)治療一段時(shí)間后月經(jīng)會(huì)重新規(guī)律來潮，經(jīng)量增多，經(jīng)期疲倦感也會(huì)得到明顯改善。 對于素體陽虛寒凝的患者可能出現(xiàn)經(jīng)色變暗，血塊增多，這是因?yàn)獒樉臏仃栃袣?，將體內(nèi)積存的淤血排出，堅(jiān)持治療，患者會(huì)自覺小腹部暖和了，血塊也慢慢減少了。 針灸調(diào)經(jīng)，重在因人而異，辨證論治。針灸醫(yī)生會(huì)根據(jù)個(gè)人體質(zhì)制定治療方案，患者如出現(xiàn)了月經(jīng)的各種改變，請及時(shí)復(fù)診，做好與醫(yī)生的溝通即可。 申明：本文為原創(chuàng)文章，轉(zhuǎn)載請注明 出自“不孕癥經(jīng)絡(luò)助孕” 易瑋教授出診信息 周五上午 廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院及教學(xué)基地 咨詢電話 020-870856892017年07月08日
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張二紅副主任醫(yī)師 中山三院 生殖醫(yī)學(xué)中心 多仔小丸子（枸櫞酸氯米芬）的自白書，這是N年前寫的文章，現(xiàn)在仍有借鑒意義，有需要的親們不妨一讀。多胞胎的自然妊娠幾率是1/80n-1，如雙胞胎的妊娠幾率為1/80;三胞胎的妊娠幾率為1/802(1：6400)……以此類推。然而，近年來，這個(gè)公式開始受到挑戰(zhàn)。由于輔助生殖技術(shù)的不斷進(jìn)步，目前多胎妊娠的發(fā)生率在全球呈上升趨勢。多胎妊娠由于母兒并發(fā)癥高發(fā)，一直被視作高危妊娠。產(chǎn)后出血、妊娠高血壓疾病一直是威脅全球孕產(chǎn)婦生命的最主要原因，多胎妊娠更加大了這些風(fēng)險(xiǎn)。相關(guān)統(tǒng)計(jì)證實(shí)，50%的雙胞胎可發(fā)生早產(chǎn)，而新生兒死亡原因，大約70%是因?yàn)樵绠a(chǎn)。同時(shí)，貧血、胎兒在母體內(nèi)生長發(fā)育受限等危險(xiǎn)性明顯增加。若將妊娠比作一次歷險(xiǎn)之旅，多胎孕產(chǎn)婦和胎兒則要經(jīng)過暴風(fēng)雨的洗禮。專家把這種問題的發(fā)生歸結(jié)為“多仔丸”的應(yīng)用泛濫。對此，多仔小丸子有話要說……大家好，我是多仔小丸子，學(xué)名叫“枸櫞酸氯米芬”，又叫“克羅米芬”。因?yàn)閷ε怕延写龠M(jìn)作用，受到醫(yī)生等專業(yè)人士和育齡婦女的喜愛?？梢詫θ擞兴鶐椭@些讓我很高興。但是由于人們不適當(dāng)?shù)膽?yīng)用，產(chǎn)生一些不良反應(yīng)，我心里很難過。而且大家對我有所誤解，把責(zé)任推到我身上，讓我感到相當(dāng)委屈。為正視聽，下面容許我自我介紹，究竟我是如何起作用的，怎樣才能正確的使用，得到治療效果，怎么才能減少不良反應(yīng)。我是如何起作用的？我對雌激素有很微妙的作用——弱的激動(dòng)（加強(qiáng)）與強(qiáng)的拮抗（減弱）雙重作用。當(dāng)體內(nèi)雌激素含量較高時(shí)，通過競爭結(jié)合垂體雌激素受體，產(chǎn)生低雌激素效應(yīng)（拮抗作用），這將誘導(dǎo)身體內(nèi)的促性腺激素分泌增加，促進(jìn)卵泡生長。卵泡成熟后，雌激素的釋放量增加，使排卵前促性腺激素的釋放達(dá)到峰值，于是排卵。排卵率高達(dá)80％，受孕率30％～40％。因?yàn)槲铱梢栽黾由挲g婦女排卵的機(jī)會(huì)，從而達(dá)到受孕的目的，所以可治療無排卵的女性不育癥，適用于體內(nèi)有一定雌激素水平者。我還對多囊卵巢綜合征、無排卵型功能性子宮出血以及月經(jīng)過頻、排卵過早、黃體功能不全等有一定的治療作用。別以為我只服務(wù)于女同胞，其實(shí)我對某些不育的男同胞來說也有利用價(jià)值，因?yàn)槲铱梢源龠M(jìn)精子的生成。一些令人煩惱的不良反應(yīng)非常遺憾的是，服用我以后，有些婦女會(huì)出現(xiàn)一些不良反應(yīng)。較常見的不良反應(yīng)有：腫脹、胃痛、盆腔或下腹部痛。較少見的有：視力模糊、復(fù)視、眼前感到閃光、眼睛對光敏感、視力減退、皮膚和鞏膜黃染。因此，下列反應(yīng)持續(xù)存在時(shí)，女士們應(yīng)予以注意：潮熱、乳房不適、便秘或腹瀉、頭昏或暈眩、頭痛、月經(jīng)量增多或不規(guī)則出血、食欲和體重增加、毛發(fā)脫落、精神抑郁、精神緊張、好動(dòng)、失眠、疲倦、惡心嘔吐、皮膚紅疹、過敏性皮炎、風(fēng)疹塊、尿頻等，也可有體重減輕。國外有極個(gè)別發(fā)生乳腺癌、睪丸癌的報(bào)告。原因不明的不規(guī)則出血、子宮肌瘤、卵巢囊腫、肝功能損害、血栓性靜脈炎等病人禁止使用我。小心卵巢過度刺激綜合征和多胎妊娠服用我后還有可能發(fā)生卵巢過度刺激綜合征和多胎妊娠。由于個(gè)體差異，有些女性服用常規(guī)劑量后反應(yīng)過度，或者由于用量過大、使用時(shí)間過長，對卵巢刺激增大，可以使卵泡發(fā)育過多，卵巢增大，引起卵巢過度刺激綜合征，出現(xiàn)腹水、胸水、少尿、血栓形成、腎功能損害表現(xiàn)。這對婦女危害極大，尤其是用藥后妊娠的婦女，病情會(huì)加重。有些孕婦不得不面臨終止妊娠的結(jié)局。臨床上，這種病例并不罕見，對生育年齡婦女是個(gè)精神和肉體的雙重打擊。多胎妊娠本身就是高危妊娠，對母兒影響較大。多胎孕婦發(fā)生妊娠高血壓疾病的幾率是單胎妊娠的3~4倍。發(fā)生羊水過多、胎盤早剝、貧血、產(chǎn)后出血等并發(fā)癥的幾率均增加。雙胎妊娠的流產(chǎn)率高于單胎的2~3倍，約50%的雙胎妊娠并發(fā)早產(chǎn)，多胞胎子女智力發(fā)育滯后、畸形的比例也較高。早產(chǎn)兒的神經(jīng)系統(tǒng)、呼吸功能、消化系統(tǒng)由于發(fā)育不全，會(huì)引起各種系統(tǒng)臟器疾病，使智力發(fā)育受損，新生兒死亡率也大大增加。這些問題往往會(huì)影響到孩子一生、一個(gè)家庭的幸福和社會(huì)的人口素質(zhì)。所以，即使是自然受孕的多胞胎，也不值得提倡。我是一線促排卵藥物瑕不掩瑜，雖然我有些頑劣，但由于治療效果好，服用方便，我依然是醫(yī)學(xué)界備受推崇的一線促排卵藥物，受到專家和患者的一致好評。在我國的藥物分類中，我屬于處方用藥，也就是說必須由醫(yī)生來決定是否用和如何用。用藥后應(yīng)通過B超的檢測，定期監(jiān)測卵泡的數(shù)量和生長情況，卵泡成熟后再用藥促使卵泡排出。醫(yī)生會(huì)根據(jù)卵巢的反應(yīng)和卵泡的數(shù)量來調(diào)節(jié)劑量，必要時(shí)禁止試孕，避免多胎妊娠和卵巢過度刺激綜合征發(fā)生。我被違規(guī)利用了但是，由于一些盼兒心切的父母，竟然利用我可以促排卵的作用，想催生多胞胎！在利益驅(qū)使下，一些不負(fù)責(zé)任的藥店和網(wǎng)站通過兜售我來謀取利益，而不管用藥者的安全問題。使得全世界的多胎妊娠增加，并把由此產(chǎn)生的問題歸到我身上，我是啞巴吃黃連，有苦說不出，成為千夫所指的替罪羊。因此，我要提醒大家，由于我的主要作用是促進(jìn)排卵，故非排卵障礙的婦女，就沒有必要使用。排卵正常的婦女是否應(yīng)用我來促進(jìn)排卵也要由醫(yī)生決定，在專業(yè)的指導(dǎo)下應(yīng)用，不可自行其是。最后，我呼吁親愛的人類能夠規(guī)范地使用我，這樣我才能更好地服務(wù)于你們。本文系張二紅醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2017年05月23日20435
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陸小溦副主任醫(yī)師 上海新華醫(yī)院 生殖醫(yī)學(xué)中心 來生殖醫(yī)學(xué)中心的初診病人問的最多的問題是，我是不是不孕癥，不做試管可不可以懷孕？為了回答這一個(gè)問題，我們先來看看以下不孕癥相關(guān)十問。 1、什么情況算不孕癥，應(yīng)該上醫(yī)院檢查了？ 首先說一下自然懷孕的四個(gè)基本條件：（1）男方精液質(zhì)量正常，（2）女方卵巢功能正常，排卵正常，（3）女方輸卵管通暢，功能正常，（4）女方子宮正常，適合胚胎著床發(fā)育。 以上條件都正常，夫婦每個(gè)月自然懷孕的概率為10-15%。因此，不孕的醫(yī)學(xué)定義為一年未采取任何避孕措施，性生活正常而沒有成功妊娠。主要分為原發(fā)不孕及繼發(fā)不孕。原發(fā)不孕為從未受孕；繼發(fā)不孕為曾經(jīng)懷孕以后又不孕。根據(jù)這種嚴(yán)格的定義，不孕是一種常見的問題，大約影響到至少10%～15%的育齡夫婦。單純男性因素、女性原因及雙方因素造成的夫婦不孕不育大約各占三分之一。 常見病因有：女性排卵障礙，輸卵管通暢度不好，不明原因的不孕，子宮內(nèi)膜異位癥，免疫學(xué)不孕，男性精液異常等。 2、如何檢查尋找不孕原因？ 根據(jù)自然懷孕的幾個(gè)基本條件，篩查不孕不育原因的初診檢查如下 ：（1）婦科B超：月經(jīng)周期的任何時(shí)間；排卵監(jiān)測時(shí)間：月經(jīng)第10～12天至排卵后，一般隔日監(jiān)測。（2）性激素測定：月經(jīng)來潮第3天抽血。（3）子宮輸卵管造影：月經(jīng)干凈3～7天，禁同房。（4）免疫學(xué)檢查：抗精子抗體。必要時(shí)檢查抗子宮內(nèi)膜抗體和Ca-125。（5）精液檢查：3～7天不同房，到中心留取精液。 3、我們現(xiàn)在想要個(gè)小孩，如何做孕前準(zhǔn)備？ 常規(guī)孕前準(zhǔn)備：女方卵子生長周期約為80天，也就是說當(dāng)月排的卵，兩個(gè)多月前就開始生長了；男方的生精周期是三個(gè)月，所以雙方最好都從準(zhǔn)備懷孕前三個(gè)月開始準(zhǔn)備。夫婦雙方可以從調(diào)整生活方式入手開始準(zhǔn)備。比如雙方每天喝白開水2000-3000ml，幫助排毒；每天保證晚上10點(diǎn)到凌晨3點(diǎn)處于入睡狀態(tài)，盡量不要熬夜，晚上是休養(yǎng)生息的最佳時(shí)間；注意補(bǔ)充新鮮蔬菜水果，幫助增強(qiáng)抗氧化能力；盡量戒煙酒，避免有毒有害環(huán)境；女方孕前3月和早孕期3月適當(dāng)補(bǔ)充葉酸維生素等等。如果家里養(yǎng)寵物的，或者發(fā)過風(fēng)疹的，女方孕前最好檢查一下TORCH全套，正常的再懷孕。 4、排卵障礙或者反復(fù)小卵泡排卵，需要做試管嗎？ 如果除了排卵問題以外，影響懷孕的其他三個(gè)條件都正常的，即男方精液質(zhì)量正常、女方輸卵管通暢、子宮正常，那么可先嘗試用藥幫助卵泡生長和排卵。如果用藥可以解決這個(gè)問題，仍可以自然試孕。如果用藥不能解決，則需考慮試管助孕；或者反復(fù)促排正常排卵的，但仍不能懷孕的，可以考慮夫精宮腔內(nèi)人工授精助孕，若反復(fù)人工授精仍不能懷孕的，可考慮試管助孕。因促排、取卵等操作都是存在醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的，因此一般都是逐步升級治療方式的。 5、有子宮肌瘤，應(yīng)該先挖肌瘤還是先懷孕？ 子宮肌瘤是懷孕的不利因素，好比土壤里的大石頭，減低懷孕率而增加增加流產(chǎn)率，并增加懷孕并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)；但若先行手術(shù)挖除肌瘤，則造成疤痕子宮，同樣是懷孕的不利因素，也會(huì)減低懷孕率而增加流產(chǎn)率，甚至增加晚孕期及分娩時(shí)子宮破裂的風(fēng)險(xiǎn)。 要確定先挖肌瘤還是先試孕，首先要看目前的子宮肌瘤狀況是否存在手術(shù)指征，若肌瘤較大、或有嚴(yán)重痛經(jīng)、月經(jīng)量大等手術(shù)指征的，明確需要手術(shù)的，建議調(diào)整貧血后，先行試管促排凍存胚胎，但不移植。待手術(shù)后、且子宮疤痕恢復(fù)后再來復(fù)蘇凍胚移植懷孕。 如果目前并無手術(shù)指征，亦無輸卵管阻塞等需要助孕的情況的，可考慮嘗試帶肌瘤自然試孕，但存在懷孕后肌瘤增大并出現(xiàn)肌瘤變性等并發(fā)癥的情況；若目前無子宮肌瘤手術(shù)指征但存在輸卵管阻塞等試管助孕助孕指征的，可考慮先促排卵獲得胚胎，根據(jù)當(dāng)時(shí)情況再?zèng)Q定帶肌瘤移植胚胎還是手術(shù)挖肌瘤后移植胚胎。 6、42周歲了，應(yīng)該抓緊時(shí)間做試管嗎？ 年齡和卵巢功能狀況是影響懷孕的獨(dú)立因素。女性35周歲后卵巢功能下降較快，卵子儲(chǔ)備數(shù)目和質(zhì)量均下降。一般40周歲之后，不管自然試孕還是試管助孕，每周期妊娠率不超過10%；42周歲之后，可能僅有小于1%的卵子，最后能正常受精妊娠得到健康嬰兒出生。因此，42周歲之后，應(yīng)抓緊時(shí)間做不孕癥相關(guān)檢查，如有試管指征，盡早助孕，但能否成功，與不孕夫婦能付出的時(shí)間、精力、金錢及運(yùn)氣相關(guān)。 7、我的甲狀腺功能檢測結(jié)果都在正常參考值范圍內(nèi)的，醫(yī)生為什么還要我調(diào)整？ 甲狀腺功能若不正常，可能會(huì)影響女性的卵泡生長和排卵情況，而現(xiàn)在甲狀腺功能異常的發(fā)生率高于以往。因此，擬生育的婦女都建議檢查甲狀腺功能。 普通人如果甲狀腺功能各項(xiàng)檢測結(jié)果都在參考值范圍內(nèi)，促甲狀腺激素在0.35-4.94 uIU/mL這個(gè)范圍內(nèi)的都屬正常。但育齡婦女若要懷孕的，建議促甲狀腺激素在0.35-2.50 uIU/mL較好，否則會(huì)降低妊娠率及增加自然流產(chǎn)率。 8、多囊卵巢綜合癥能治愈嗎？能懷孕嗎？ 目前育齡婦女中多囊卵巢綜合癥發(fā)生率高達(dá)30%左右，大部分可以自然懷孕；小部分可能可能需要門診促排卵幫助懷孕；僅很少部分，即確診排卵障礙、或合并輸卵管因素或合并較嚴(yán)重男性因素的，需要試管助孕。 9、輸卵管通而不暢怎么懷孕？ 需結(jié)合患者年齡、卵巢功能、男方精液情況等綜合考慮。 如女方年齡小于30歲，卵巢功能正常，男方精液好的，可以考慮導(dǎo)絲疏通術(shù)、宮腔鏡下通液術(shù)或者宮腹腔鏡聯(lián)合手術(shù)治療后試孕，一般有一年的試孕機(jī)會(huì)，大約30-40%的人能在這一年里懷上，超過一年不孕是試管助孕的指征。如果女方卵巢年齡較大，卵巢功能欠佳，男方精液也不好，可以考慮直接試管助孕。 10、擬生二胎，雙輸卵管不通暢，想做試管，順便篩選一下男女，選擇和第一胎不一樣性別的孩子可以嗎？ 不可以的。根據(jù)國家衛(wèi)生部規(guī)定，不可進(jìn)行非醫(yī)療指征的性別選擇。并且目前醫(yī)學(xué)技術(shù)，若想篩選早期胚胎性別，需對早期胚胎進(jìn)行有創(chuàng)活檢，具有損傷胚胎風(fēng)險(xiǎn)，因此若非醫(yī)學(xué)指征，也不建議對早期胚胎進(jìn)行性別選擇。 看過以上不孕癥相關(guān)十問和回答，我們知道，造成不孕癥的原因多種多樣，其中一些通過用藥或門診監(jiān)測排卵指導(dǎo)同房就可以解決，其中一些可能需要手術(shù)治療，僅有部分是一定需要試管助孕解決的。也就是說，并不是診斷不孕癥就一定需要試管助孕的。 本文系陸小溦醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2017年05月14日21093
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趙倩主任醫(yī)師 鄭大一附院 婦科 隨著生活節(jié)奏加快、環(huán)境污染、飲食結(jié)構(gòu)改變以及生育觀念變化，不孕癥的發(fā)病率也有所上升，不孕癥雖不是致命性疾病，卻對不少結(jié)婚多年未孕的夫妻造成了不小的困擾。以下給大家做一簡單介紹，希望能給備孕中的準(zhǔn)父母們帶來一些解惑和幫助。1.什么情況稱為不孕？女性無避孕性生活至少12個(gè)月而沒有懷孕，為不孕癥。男性稱為不育癥，不孕癥分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩大類，原發(fā)性不孕是指既往從來沒有過妊娠史，無避孕而從未妊娠者；繼發(fā)不孕是指既往有過妊娠史，而后無避孕連續(xù)12個(gè)月未孕者。隨著二胎政策的放開，門診上繼發(fā)不孕的患者也較前明顯增多。2.什么原因可能導(dǎo)致不懷孕呢？引起不孕的原因很多，主要包括以下因素：①排卵功能障礙，常見如多囊卵巢綜合征、高泌乳素血癥、卵巢早衰或繼發(fā)于全身性疾?。卓?、糖尿病等）引起的卵巢排卵障礙；②輸卵管因素：輸卵管蠕動(dòng)異常、輸卵管阻塞、纖毛受損或輸卵管與卵巢解剖關(guān)系變化，影響拾卵；卵巢周圍粘連，影響排卵。常見病因有盆腔感染或既往手術(shù)史，闌尾炎、反復(fù)宮腔操作史、結(jié)核及子宮內(nèi)膜異位癥等。③子宮因素：子宮內(nèi)膜結(jié)核、宮腔粘連、子宮粘膜下肌瘤、內(nèi)膜息肉及部分先天性子宮發(fā)育異常。④男性不育因素包括精液異常與性功能異常等；⑤免疫因素：男性免疫性不孕主要涉及抗精子抗體，女性免疫性不孕包括抗精子抗體、抗磷脂抗體、抗子宮內(nèi)膜抗體、抗卵巢抗體等。⑥另外，心理上某些障礙也可能導(dǎo)致不孕。3、什么時(shí)候不孕癥需要手術(shù)治療？第一、夫妻雙方同步進(jìn)行診治后，充分排除盆腔、輸卵管病變外的其他不孕因素，排除既往結(jié)核病史或現(xiàn)有結(jié)核、支原體、衣原體感染等，第二、當(dāng)輸卵管造影顯示輸卵管遠(yuǎn)端完全或不全閉鎖，而全程輸卵管柔軟者、高度懷疑盆腔粘連者，B超提示輸卵管積水、盆腔包裹性積液等，均需要積極手術(shù)治療，避免盆腔炎癥進(jìn)一步加重、波及范圍增加。4、宮腔鏡、腹腔鏡聯(lián)合治療不孕癥有何優(yōu)勢？宮腔鏡、腹腔鏡聯(lián)合手術(shù)是指一次麻醉下同時(shí)實(shí)施宮腔內(nèi)及腹腔內(nèi)兩種以上疾病的治療，對不孕癥的具有優(yōu)勢。①宮腹腔鏡聯(lián)合手術(shù)，屬于微創(chuàng)手術(shù)，創(chuàng)傷小，出血少、臟器干擾小、恢復(fù)快等。②宮腹腔鏡聯(lián)合手術(shù)，可同時(shí)排除子宮及輸卵管因素引起的不孕，宮腔鏡可直觀、明確評估宮腔內(nèi)情況，排除因子宮內(nèi)膜息肉、宮腔粘連等因素引起的不孕，如有宮腔內(nèi)異?？赏谇谐龑m腔內(nèi)占位性病變、分離宮腔粘連、矯正子宮畸形等；腹腔鏡能明確盆腔內(nèi)狀況，特別是輸卵管、卵巢周邊粘連以及盆腔子宮內(nèi)膜異位癥且估計(jì)其嚴(yán)重程度和累及范圍，并可同期評估進(jìn)行卵巢及輸卵管周圍粘連分解術(shù)、盆腔子宮內(nèi)膜異位癥診療術(shù)等。5.什么時(shí)候是手術(shù)最佳時(shí)機(jī)？一般建議月經(jīng)干凈后3-7內(nèi)進(jìn)行宮腹腔鏡聯(lián)合手術(shù)。希望以上內(nèi)容能對備孕中的準(zhǔn)父母們有所幫助，另外，保持規(guī)律作息、心情愉快、避免精神緊張、有效釋放心情壓力對于備孕也是很有必要哦!本文系趙倩醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2017年03月12日3912
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李媛主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-四川 線上診療科 1、什么叫單囊胚移植？顧名思義，單囊胚移植就是在取卵后第5天移植一枚囊胚。2、單囊胚移植有什么好處？人類輔助生殖技術(shù)治療真正意義的成功是獲得單胎足月活產(chǎn)兒。傳統(tǒng)的IVF治療常根據(jù)年齡選擇移植2-3 枚卵裂期胚胎，在提高了臨床妊娠率的同時(shí)也增加了多胎妊娠及卵巢過度刺激綜合征風(fēng)險(xiǎn)。多胎妊娠易導(dǎo)致流產(chǎn)、早產(chǎn)、胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩、妊娠高血壓綜合征等不良妊娠結(jié)局，被視為輔助生殖技術(shù)的嚴(yán)重并發(fā)癥，而不是成功的助孕結(jié)局。多胎妊娠將嚴(yán)重增加圍產(chǎn)兒發(fā)病率、死亡率、流產(chǎn)、早產(chǎn)及剖宮產(chǎn)率。2/3 的雙胎妊娠出生后為低胎齡兒，雙胎、三胎及四胎至少有一個(gè)出生缺陷孩子的概率為7.4％、21.6％及50％。雙胎及三胎妊娠發(fā)生腦性癱瘓的概率分別為單胎妊娠的6 倍及10 倍。聯(lián)合國的研究表明，IVF 56％的花費(fèi)都與多胎妊娠相關(guān)，IVF 單胎妊娠的圍產(chǎn)期母嬰費(fèi)用為￡3313， 而雙胎及三胎的費(fèi)用分別為￡9122 及￡32354。圍產(chǎn)期三胎的花費(fèi)幾乎為單胎妊娠的10 倍。為此生殖專家們一直在尋求一個(gè)可靠的解決方法。目前，臨床上降低多胎妊娠的有效方法有兩種：一是施行減胎術(shù)，二是減少移植胚胎的數(shù)目。前者是一種補(bǔ)救性手段，而后者是積極的預(yù)防性手段。3、為什么選擇單個(gè)囊胚而不是單個(gè)卵裂期胚胎呢？研究證實(shí)，移植單個(gè)囊胚的臨床妊娠率明顯高于移植單個(gè)卵裂期胚胎。這提示囊胚可能是實(shí)現(xiàn)單胚胎移植的理想時(shí)期。囊胚是卵裂期胚胎之后的一個(gè)重要發(fā)育階段，形態(tài)上經(jīng)歷了細(xì)胞融合、囊胚腔出現(xiàn)及囊胚腔擴(kuò)張的變化。在這個(gè)過程中，發(fā)育潛能差及染色體異常的卵裂期胚胎發(fā)育將停滯，質(zhì)量好的卵裂期胚胎才能發(fā)育至囊胚期。4、是不是所有人都適合做單囊胚移植呢？目前僅有約50％左右的卵裂期優(yōu)質(zhì)胚胎可發(fā)育到囊胚，如果完全進(jìn)行囊胚培養(yǎng)將有20％～40％的患者因沒有胚胎發(fā)育到囊胚而取消移植。所以，高齡、胚胎質(zhì)量差，既往IVF失敗的患者，不建議囊胚培養(yǎng)和移植。除此之外的患者也要根據(jù)第三天胚胎的數(shù)量和質(zhì)量做決定。這就叫做選擇性單囊胚移植。5、選擇性單囊胚移植的展望？許多研究發(fā)現(xiàn)囊胚移植有著更高的種植率，選擇性單囊胚移植既能提高累積妊娠率，并不降低每移植周期妊娠率，又能降低多胎妊娠率，減少卵巢過度刺激的風(fēng)險(xiǎn)。然而，不少醫(yī)生和患者仍擔(dān)心單囊胚移植會(huì)降低成功率，也有部分患者追求雙胎妊娠，這使單囊胚移植的實(shí)施面臨較大困難。相信隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展和大眾觀點(diǎn)的轉(zhuǎn)變，選擇性單囊胚移植能逐漸被大家所接受，成為改善不孕患者臨床結(jié)局的一種安全實(shí)用的方法。2017年03月02日9320
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杜欣主任醫(yī)師 湖北省婦幼保健院 婦科 卵巢巧克力囊腫是子宮內(nèi)膜異位癥卵巢受累引起的病變，是育齡婦女常見病、多發(fā)病。原因不明，子宮內(nèi)膜種植學(xué)說被普遍認(rèn)可。其它還有免疫、遺傳和環(huán)境因素。由于是雌激素依賴性疾病，所以好復(fù)發(fā)，需要長期管理。由于卵巢囊腫不是唯一的病變，病變可以同時(shí)累及盆腔腹膜、直腸陰道膈、膀胱等器官，所以其引起的主要癥狀多樣：痛經(jīng)、慢性盆腔疼痛、深部性交痛、周期性腸不適、乏力／倦意和不育。陰道B超對卵巢巧克力囊腫的診斷很有哪些人需要腹腔鏡手術(shù)？1、囊腫直徑超過4cm，合并或未合并不孕癥。2、囊腫不超過4cm,合并不孕癥。3.卵巢巧克力囊腫復(fù)發(fā)、合并不孕癥、卵巢功能正常，這三種情況需要手術(shù)。 手術(shù)后怎么辦？1.需要生育的，建議術(shù)后盡早懷孕，術(shù)后一年如果不孕可以求助輔助生殖。2.如果沒有生育要求的，建議口服短效避孕藥18-24個(gè)月或左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)、也可GnRHa注射6個(gè)月以上；3、如果男方不孕、女方輸卵管堵塞，術(shù)后求助輔助生殖行試管嬰兒。4.術(shù)前不孕，術(shù)后自然受孕半年仍不孕，求助輔助生殖技術(shù)助孕。 哪些人合并不孕癥不適合腹腔鏡手術(shù)呢？1、年齡大于35歲、卵巢功能下降者；2、年輕、卵巢功能正常、囊腫小于4cm，有其它不孕原因。3、復(fù)發(fā)卵巢巧克力囊腫也可GnRHa+穿刺后試管嬰兒。 本文系杜欣醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2017年02月26日5540
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劉雪梅主任醫(yī)師 煙臺(tái)毓璜頂醫(yī)院 生殖醫(yī)學(xué)中心 大家知道促排卵是試管嬰兒過程中重要的一個(gè)環(huán)節(jié)，她決定了后期獲得卵子、胚胎的數(shù)量和質(zhì)量。但對于促排卵方案，很多患者都不太了解。經(jīng)常有患者會(huì)問“我的方案是長方案還是短方案？”，但對于其中的具體意義并不清楚，也不知道自己真正適合哪一種方案。在此，我簡單給大家介紹一下。促排卵方案專業(yè)術(shù)語是叫“控制性超促排卵方案”?？刂菩裕菏侵缸屄雅莅l(fā)育的數(shù)量控制在一定范圍內(nèi)，不能多也不能少；太少不能產(chǎn)生足夠的胚胎不能保證試管嬰兒的成功率，太多容易導(dǎo)致卵巢過度刺激綜合征，同時(shí)也會(huì)影響卵子及胚胎的質(zhì)量。超促排卵：是指讓多個(gè)卵泡同時(shí)發(fā)育成熟而不僅僅一個(gè)或兩個(gè)。這就對促排卵的醫(yī)師提出了很高的要求，醫(yī)師要根據(jù)每個(gè)患者不同情況給予不同的方案，同時(shí)在用藥過程中要根據(jù)各種指標(biāo)不斷的調(diào)整藥物，以達(dá)到讓合適數(shù)量的卵泡發(fā)育成熟的目的。那促排卵方案具體是怎么劃分的呢？大家都知道用排卵試紙測排卵，在排卵前人體內(nèi)會(huì)分泌大量促黃體激素（LH），形成LH峰，我們用的排卵試紙就是檢測LH峰的，如果看到兩條線就是出現(xiàn)LH峰，預(yù)示著將要排卵。那么如果有多個(gè)卵泡同時(shí)發(fā)育，分泌的激素就會(huì)比正常時(shí)一個(gè)卵泡分泌的多，就會(huì)在卵泡未發(fā)育成熟時(shí)出現(xiàn)LH峰，而LH峰的出現(xiàn)會(huì)導(dǎo)致卵子黃素化、卵子質(zhì)量下降。所以各種促排卵方案的制定必須在保證一定數(shù)量的卵泡發(fā)育的同時(shí)抑制內(nèi)源性的LH峰?，F(xiàn)在全球主要有兩種用于抑制LH峰的藥物，科學(xué)家首先發(fā)明了促性腺釋放激素類似物，如我們常用的曲普瑞林；后來又發(fā)明了促性腺釋放激素拮抗劑，如我們常用的醋酸加尼瑞克。生殖專家根據(jù)在促排卵過程中如何運(yùn)用這兩種藥物將促排卵分成了不同的方案。（一）促性腺釋放激素類似物（曲普瑞林）相關(guān)的方案：這是全球最最常用的藥物，相關(guān)的方案也是很經(jīng)典的。主要分為超長方案、長方案、短方案（長短方案主要是針對曲普瑞林相關(guān)方案來說的，如果用別的藥物嚴(yán)格來說不能用長短方案來劃分?。。?。超長方案主要是用長效的曲普瑞林，一般每個(gè)月用一支，可以根據(jù)情況用1-3支，達(dá)到相應(yīng)指標(biāo)后再開始用長卵泡的藥物（如普麗康、金賽恒、果納芬等等）。這種方案主要用于有子宮內(nèi)膜異位癥或腺肌癥的患者。長方案是最最經(jīng)典的方案，也是全球的主打方案，穩(wěn)定性好，卵泡發(fā)育的同步性及胚胎質(zhì)量都不錯(cuò)。一般在排卵后5天（或服用媽富隆等避孕藥剩5片時(shí)）開始每天注射短效的曲普瑞林，一般用半個(gè)月左右，達(dá)到降調(diào)標(biāo)準(zhǔn)后再同時(shí)加入長卵泡的藥物直至卵泡發(fā)育成熟。這種方案對于卵巢功能正?；颊叻浅＿m用、對于卵巢功能稍低或多囊卵巢患者也適用（除外卵巢早衰或年齡很大的患者）。短方案是一個(gè)現(xiàn)在很少用的方案，是在月經(jīng)期先單獨(dú)用短效的曲普瑞林兩天，第三天再同時(shí)加用長卵泡的藥物。主要于卵巢功能低下的患者。（二）促性腺釋放激素拮抗劑（醋酸加尼瑞克）相關(guān)方案顧名思義，這個(gè)方案我們稱為拮抗劑方案，是近年來運(yùn)用較多的方案。在月經(jīng)期開始用長卵泡的藥物，在LH峰出現(xiàn)前加用醋酸加尼瑞克直至卵泡發(fā)育成熟。這種方案對卵巢功能正常、多囊卵巢、卵巢功能低下患者均可應(yīng)用?，F(xiàn)在針對卵巢功能低下的患者還制定了微刺激方案、黃體期促排卵方案等等?？傊?，促排卵醫(yī)生必須具備深厚、扎實(shí)的生殖內(nèi)分泌知識，要根據(jù)不同患者的不同情況制定出適合每個(gè)患者的促排卵方案，保證試管嬰兒的成功率。本文系劉雪梅醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2017年02月21日13492
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黃先亮副主任醫(yī)師 上海木棉花中西醫(yī)結(jié)合門診部 生殖免疫內(nèi)分泌綜合科 子宮內(nèi)膜薄，又稱為薄型子宮內(nèi)膜，主要病因是宮腔操作后引起的子宮內(nèi)膜損傷，其次是因?yàn)閷m腔感染性疾病引起的內(nèi)膜粘連損傷，還有少數(shù)患者是不明原因的內(nèi)膜薄。子宮內(nèi)膜薄是引起不孕、反復(fù)流產(chǎn)、反復(fù)胚胎移植失敗等生育問題的重要因素，因此對薄型子宮內(nèi)膜的治療是生殖領(lǐng)域的重點(diǎn)和難點(diǎn)，下面就目前針對薄型子宮內(nèi)膜的治療策略策略做一總結(jié)：1、宮腔鏡檢查及治療因?yàn)樽訉m內(nèi)膜薄的首要病因是宮腔操作導(dǎo)致的子宮內(nèi)膜基底層損傷及宮腔粘連，所有對于該類患者首先應(yīng)進(jìn)行宮腔鏡檢查，尤其是四維超聲檢查提示子宮內(nèi)膜不連續(xù)的患者，基本都會(huì)有不同程度的宮腔粘連。宮腔鏡手術(shù)鏡頭分為兩種，一種就是單純的宮腔鏡檢查的鏡頭，鏡頭比較細(xì)，所以不用擴(kuò)宮，大多不打麻醉，手術(shù)很快，10分鐘之內(nèi)基本可以結(jié)束，僅為宮腔檢查，如發(fā)現(xiàn)問題一般不能同時(shí)處理，有些可同時(shí)進(jìn)行簡單的子宮內(nèi)膜騷刮或輕創(chuàng)，此種手術(shù)適合于反復(fù)胚胎移植失敗但B超提示子宮內(nèi)膜未見明顯異常的患者，可通過宮腔鏡檢查排除宮腔內(nèi)異常及炎性疾病等可能，并通過子宮內(nèi)膜的騷刮或輕創(chuàng)以提高子宮內(nèi)膜容受性提高受孕率；另一種采用相對粗一些的宮腔鏡，手術(shù)需要擴(kuò)張宮頸，才能保證宮腔鏡的鏡頭順利通過宮頸管，所以患者感覺會(huì)比較疼痛，因此手術(shù)需要麻醉，目前臨床上多采用靜脈麻醉的方式。此類手術(shù)一旦發(fā)現(xiàn)宮腔問題，可同時(shí)進(jìn)行治療，對于不是很嚴(yán)重的宮腔粘連，一次手術(shù)基本可以解決問題，比較嚴(yán)重患者可能需要2-3次手術(shù)。目前針對宮腔粘連或瘢痕多采用冷刀處理，通過微型剪刀逐漸修剪粘連瘢痕部位，嚴(yán)重的粘連對剪刀損傷嚴(yán)重，而且費(fèi)時(shí)費(fèi)力，所以也有些醫(yī)院采取電刀處理，手術(shù)時(shí)間顯著縮短，但電刀手術(shù)存在增加內(nèi)膜損傷的風(fēng)險(xiǎn)。2、 藥物促進(jìn)內(nèi)膜生長用于促進(jìn)內(nèi)膜生長的藥物包括雌激素、改善內(nèi)膜血供的藥物和生長激素等，臨床常用的雌激素是天然雌激素，包括補(bǔ)佳樂、芬嗎通、愛斯妥等，補(bǔ)佳樂口服用藥，芬嗎通可口服也可陰道用藥，愛斯妥凝膠經(jīng)皮用藥。改善子宮內(nèi)膜血供的藥物包括阿司匹林、低分子肝素、萬艾可等。阿司匹林和低分子肝素主要作用是抗血小板和抗凝，萬艾可具有舒張血管改善微循環(huán)的作用。此外生長激素能夠促進(jìn)細(xì)胞的增殖，也具有長內(nèi)膜的作用。3、宮腔局部用藥宮腔用藥是一種比較新的針對薄型子宮內(nèi)膜的治療方法，主要用在子宮內(nèi)膜薄引起的反復(fù)胚胎移植失敗的患者，文獻(xiàn)報(bào)道可提高試管嬰兒時(shí)胚胎的植入率。應(yīng)用的藥物是G-CSF、GM-CSF類，其作用機(jī)理可能和宮腔局部的免疫調(diào)節(jié)及促使子宮內(nèi)膜基底層細(xì)胞的增殖相關(guān)。4、其他治療有文獻(xiàn)報(bào)道針對子宮內(nèi)膜嚴(yán)重?fù)p傷的患者可進(jìn)行宮腔內(nèi)干細(xì)胞移植的方式促進(jìn)內(nèi)膜增長，原理可能和干細(xì)胞的增殖效應(yīng)及免疫效應(yīng)相關(guān)，臨床應(yīng)用還不多，主要處在科研階段。本文系黃先亮醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2017年01月16日9315
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李國華副主任醫(yī)師 上海市第一婦嬰保健院 生殖免疫科 本文系李國華醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。定方案后需要注意哪些？上海市第一婦嬰保健院生殖免疫科 李國華拿到方案，拿好藥，對比藥物和方案，哪個(gè)藥是月經(jīng)期服用，哪個(gè)是排卵后服用等等，一定搞清楚再回去。一般是配一個(gè)月的藥物，藥物用完了可以就近醫(yī)院配，也可以掛初診配藥，當(dāng)然上海本地方便的也可以預(yù)約一個(gè)月后的復(fù)診來配藥。備孕期間避免感冒發(fā)熱，避免新裝修，染發(fā)，高溫等。雙方身體不適情況下暫停備孕。不熬夜，早睡，雙方每天堅(jiān)持鍛煉身體。排卵后可正常鍛煉。按照方案備孕3個(gè)月未孕，暫停藥物，查不孕的原因，比如輸卵管造影，比如排卵檢測，或者精液等。大部分患者是不需要預(yù)約的，就等著孕后來，如果有預(yù)約，還是要記得按時(shí)復(fù)診。反復(fù)移植失敗的患者，定了移植后就可以通過公眾微信號“一婦嬰生殖免疫科”預(yù)約移植后半個(gè)月的復(fù)診，無論移植是否成功，按時(shí)復(fù)診。2016年11月07日5654
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張少娣主任醫(yī)師 河南省人民醫(yī)院 生殖醫(yī)學(xué)中心 很多病友糾結(jié)于是否要養(yǎng)囊胚，養(yǎng)吧，怕養(yǎng)不成沒有胚胎移植了，不養(yǎng)，又聽說囊胚成功率高不甘心，其實(shí)大可不必如此糾結(jié)。首先我們要明白囊胚的意義，囊胚就是讓胚胎在體外繼續(xù)培養(yǎng)二到三天，是胚胎發(fā)育過程的一個(gè)階段而已，他更接近于著床前的狀態(tài)，但是不代表一定能著床，臨床上囊胚培養(yǎng)主要目的在于篩選胚胎，單胚胎移植避免雙胎，或者用于三代試管嬰兒的活檢，對于多次移植胚胎沒有懷孕的人也可以考慮囊胚，所以不用強(qiáng)求囊胚，也不要害怕沒有養(yǎng)成囊胚，沒有養(yǎng)成代表胚胎本身不好，優(yōu)勝略汰而已。目前我們科室正在主推優(yōu)質(zhì)囊胚的單胚移植，以降低雙胎率，增加妊娠后母嬰的安全，生殖中心成功率已經(jīng)不是我們最看中的指標(biāo)了，我們更看重于單胎妊娠，降低母嬰并發(fā)癥，提高抱嬰回家率，也希望各位早日抱嬰回家。 本文系張少娣醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2016年10月23日4990
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不孕癥相關(guān)科普號
田秦杰醫(yī)生的科普號
田秦杰 主任醫(yī)師
中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)院
婦科內(nèi)分泌與生殖中心
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周學(xué)欣醫(yī)生的科普號
周學(xué)欣 主治醫(yī)師
上海市第一人民醫(yī)院（北部）
婦產(chǎn)科
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何方方醫(yī)生的科普號
何方方 主任醫(yī)師
中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)院
婦科內(nèi)分泌與生殖中心
5471粉絲35.9萬閱讀