-
鄭瑞君主任醫(yī)師 河南省中醫(yī)院 不孕不育科 當(dāng)精子先生與卵子小姐在人類的“鵲橋”- 輸卵管內(nèi)華麗麗地相遇并激情相擁融為一體時(shí)，受精卵 - 人類的新生命就誕生了。人類的“鵲橋”-輸卵管輸卵管呈管狀，位于女性盆腔內(nèi)，左右各一，是女性體內(nèi)一對(duì)細(xì)長(zhǎng)的管狀器官，由子宮底兩側(cè)左右宮角部向外，平行伸展，達(dá)卵巢的的游離緣及其內(nèi)側(cè)面上部。輸卵管長(zhǎng)約8～15cm，分為四個(gè)部分：間質(zhì)部、狹部、壺腹部、傘部。輸卵管的重要任務(wù)是運(yùn)送卵子和精子，輸卵管的中部即壺腹部較寬暢，是卵子小姐和精子先生相遇結(jié)合的地方。輸卵管有兩個(gè)開口，一個(gè)開口于子宮腔，另一個(gè)開口于腹膜腔。女性排卵時(shí)當(dāng)成熟的卵子小姐離別它的母體- 卵巢后，就投入了輸卵管的腹腔開口處輸卵管傘部的懷抱，由于上皮細(xì)胞纖毛的擺動(dòng)，幾分鐘后卵子即被送入輸卵管的壺腹部。在那里它將稍作停留，并使卵子外圍保護(hù)層中排列緊密的冠狀細(xì)胞松散，以等待精子先生的到來(lái)。性生活時(shí)，精子先生從陰道經(jīng)過重重關(guān)卡，如宮頸粘液、宮腔，在性交高潮時(shí)，通過漏斗狀宮角括約肌的松弛及肌肉蠕動(dòng)的吸引作用，將精子經(jīng)輸卵管的間質(zhì)部吸入峽部。輸卵管峽部有收縮的逆蠕動(dòng)的節(jié)段波，既有朝卵巢方向輸送精子至受精部位，又有將受精卵反向輸送到子宮腔的雙重功能。輸卵管液作為精子運(yùn)送的載體，并為精子和受精卵提供營(yíng)養(yǎng)。輸卵管液的主流是從子宮與輸卵管交界處向腹腔方向流動(dòng)，是推動(dòng)精子在輸卵管內(nèi)前進(jìn)的一種動(dòng)力。當(dāng)精子先生沖破重重障礙而來(lái)到輸卵管壺腹部與卵子小姐相遇時(shí)，精子先生和卵子小姐就像“牛郎”與“織女”相會(huì)于“鵲橋”。輸卵管性不孕癥人類的“鵲橋”輸卵管的通暢是受孕必不可少的主要條件之一，輸卵管的管腔比較狹窄，最狹窄部分的管腔直徑只有1～2mm。輸卵管鄰近器官的炎癥如闌尾炎感染也可延至輸卵管導(dǎo)致輸卵管粘連、盆腔粘連。陰道炎、宮頸炎、子宮內(nèi)膜炎等上行感染會(huì)致使輸卵管發(fā)生炎癥。女性在流產(chǎn)、上環(huán)、輸卵管通液術(shù)等宮腔手術(shù)時(shí)出現(xiàn)生殖器炎癥，導(dǎo)致輸卵管堵塞。當(dāng)發(fā)生輸卵管炎或盆腔炎時(shí),輸卵管的最狹窄部分及傘端很容易發(fā)生粘連或完全閉鎖。這樣,“牛郎”精子先生與“織女”卵子小姐就被生生分隔于“鵲橋”兩端而不能相見，郁郁而終?！拔迓?lián)療法+”- 精子先生和卵子小姐的“說媒人”輸卵管有問題精子先生與卵子小姐無(wú)法結(jié)合就沒法懷孕。這種情況下，怎么辦？是不是只能選擇手術(shù)或是試管嬰兒？很多輸卵管粘連的不孕不育癥患者也是有上述疑問的。其實(shí)不然，這時(shí)候就可以請(qǐng)我- 精子先生與卵子小姐的“說媒人”閃亮登場(chǎng)了。我是精子先生與卵子小姐的“說媒人”-“五聯(lián)療法+”。“五聯(lián)療法+”是五種中西醫(yī)結(jié)合的治療輸卵管問題的治療方法及必要時(shí)的宮腔鏡及輸卵管介入再通術(shù)。我的家庭成員有五兄弟：“口服中藥、中藥灌腸、盆腔注射、理療、中藥外敷”、及義弟“+”適時(shí)地宮腔鏡下插管通液或輸卵管介入再通術(shù)。我“五聯(lián)療法+”是針對(duì)難治性盆腔炎和輸卵管粘連的治療方法。主人的“鵲橋”輸卵管是否通暢是能否順利孕育的一個(gè)重要環(huán)節(jié)，輸卵管炎性不孕癥的治療原則是疏通管腔，恢復(fù)功能。炎癥造成的管腔增生、管壁毛糙、僵硬、管腔狹窄，是盆腔炎性疾病的后遺癥，是慢性病，僅僅依靠手術(shù)是不能解決這些問題的，且手術(shù)后重新粘連的可能使患者仍然不孕或發(fā)生異位妊娠，所以，“鵲橋”輸卵管的這些問題，宜采用中西醫(yī)結(jié)合綜合方法進(jìn)行治療，以促使炎癥增生組織的軟化吸收，恢復(fù)主人輸卵管的蠕動(dòng)功能，才能使精子先生與卵子小姐“鵲橋”相會(huì)。一份付出，一份收獲，在臨床實(shí)踐中，只要我的主人給我機(jī)會(huì)，經(jīng)過我這個(gè)“說媒人”的辛勤工作，精子先生與卵子小姐往往能愉快的相遇結(jié)合，給我的主人創(chuàng)造出一個(gè)新的生命。 說了這么多，您一定想知道，我這個(gè)“說媒人”這么大的本事到底是怎么做到的吧！這需要我給您一一(yiyi)介紹我的家庭成員們是如何起到它們自己的作用并通力合作的。首先從老大說起吧！老大是每天口服的中藥。辨證是中醫(yī)學(xué)的精髓，辨證分型治療是中醫(yī)治療的靈魂，對(duì)于輸卵管炎性不孕癥而言，血瘀是其主要病機(jī)，故活血化瘀成為基本的治法法則，這已被中醫(yī)界所公認(rèn)。輸卵管性不孕癥在臨床觀察中歸納為三型，這三型中全都離不開一個(gè)“瘀”字，因而不管臨床有無(wú)瘀癥表現(xiàn)治則多以活血化瘀、軟堅(jiān)散結(jié)為主。選用活血化瘀中藥如三棱、莪術(shù)、當(dāng)歸、丹參、桃仁、紅花、赤芍等2-4味，可提高療效。病久氣血耗傷，?？梢蝠鲋绿摚手委煏r(shí)應(yīng)注意辨別虛實(shí)寒熱。以行氣化瘀為法時(shí)，蟲類捜剔藥可適當(dāng)選用，如穿山甲、水蛭、蜈蚣、蟄蟲、地龍，鼠婦之類，取其善行走竄，捜剔絡(luò)中瘀血，且無(wú)燥烈之弊。我們老大具有針對(duì)性強(qiáng)、療效好、藥味少、花費(fèi)低的優(yōu)點(diǎn)。 老二仍然是中藥治療。但老二是不走尋常路，獨(dú)辟蹊徑。采用中藥保留灌腸，中藥直腸用藥可使藥物通過腸道直接吸收促使病變部血管擴(kuò)張，病灶粘連松解，從而加速管腔疏通，且藥效不受消化道諸多因素的影響，維持時(shí)間長(zhǎng)，提高療效。另外，溫?zé)岬乃幰涸谥蹦c中，可以促使改善盆腔血液循環(huán)，加速炎癥物質(zhì)的吸收，軟化增生組織。用中藥化瘀通管灌腸協(xié)定方濃煎取汁100ml，加溫 40±1℃保留灌腸30分鐘，每天1次，每月7-15天。老三是經(jīng)期盆腔穴位封閉。選擇具有抗菌、軟化粘連、促進(jìn)增生組織吸收的藥物，并采用獨(dú)特的階梯式給藥方法，提高了療效。經(jīng)下腹部穴位進(jìn)針，將藥物注入盆腔內(nèi)，避免了子宮輸卵管治療性通液時(shí)的陰道出血及經(jīng)陰道上行感染的危險(xiǎn)性，每月根據(jù)病情治療7-15天。老四溫?zé)岬奈锢碇委?。理療能促進(jìn)血液循環(huán),以利炎癥吸收。常用的方法有短波、超短波、透熱電療、紅外線照射等。采用脈沖治療的同時(shí)配合熱療并直腸應(yīng)用活血祛瘀的直腸栓劑和中藥灌腸，使藥物直達(dá)病變部位，使組織血管擴(kuò)張，局部代謝加強(qiáng)，免疫細(xì)胞功能更為活躍，改善機(jī)體的免疫力，也起到了松解盆腔粘連、消除盆腔炎癥的作用。老五是中藥局部外敷。外敷溫?zé)岬闹兴幉坏墒顾幜钠つw直接滲透盆腔或輸卵管病變組織，疏通胞絡(luò)，促使蠕動(dòng)，而且良性的溫?zé)岽碳つ苁菇M織血管擴(kuò)張，局部代謝加強(qiáng)還能促進(jìn)血液循環(huán),以利炎癥吸收，提高療效。除了我的五兄弟，我還有個(gè)義弟+。我的義弟一般情況下是不出場(chǎng)的，只有在我的主人的“鵲橋”輸卵管完全堵塞不通或有宮腔粘連時(shí)才會(huì)出場(chǎng)。經(jīng)過我的前五個(gè)兄弟的通力合作用治療2-3個(gè)月后，在輸卵管及盆腔粘連軟化后，在這個(gè)合適的時(shí)機(jī)選擇輸卵管介入再通術(shù)或?qū)m腔鏡手術(shù)。采用最新改良的輸卵管介入再通術(shù)疏通輸卵管，增加了輸卵管堵塞的疏通成功率，降低了介入后再粘連堵塞，使精子先生與卵子小姐順利的“鵲橋”相會(huì)，懷孕率得以極大提高。當(dāng)宮腔粘連時(shí)就需要宮腔鏡分離粘連，改善受精卵的種植環(huán)境。 怎么樣？通過一番介紹，您對(duì)我這個(gè)“說媒人”已經(jīng)很了解吧！我這個(gè)“說媒人”的特點(diǎn)是能夠標(biāo)本兼治，具有療程短、療效好的優(yōu)點(diǎn)，增加了妊娠率，且具有無(wú)痛苦、無(wú)耐藥、不易復(fù)發(fā)的優(yōu)勢(shì)。我的五個(gè)兄弟團(tuán)結(jié)協(xié)作治療輸卵管炎性不孕癥，避免了單一療法療效不確切、不穩(wěn)定、病程長(zhǎng)等缺點(diǎn)，所以效果是杠杠滴！成功的輸卵管功能修復(fù)無(wú)疑對(duì)我的主人是有利的，既有利于我的主人的心理治療，使自然妊娠能力增強(qiáng)，也可為我的主人提供多次自然的妊娠機(jī)會(huì)。我這個(gè)“說媒人”是很受歡迎和推崇的，以往在我的努力工作下，很多很多公主王子順利誕生，為我的眾多主人帶來(lái)幸福，展望未來(lái)，在今后這個(gè)可以生育兩胎的時(shí)代，我可以為我的主人更好的效勞!簡(jiǎn)介鄭瑞君，女，主任醫(yī)師，教授，河南省知名不孕不育癥及婦產(chǎn)科專家。河南省免疫專業(yè)委員會(huì)生殖免疫專委會(huì)副主任委員，河南中醫(yī)生殖專業(yè)委員會(huì)常委兼秘書，河南省科學(xué)技術(shù)進(jìn)步獎(jiǎng)專業(yè)評(píng)審委員會(huì)委員，河南省政府采購(gòu)招標(biāo)專家組成員，中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)婦科專業(yè)委員會(huì)委員，中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)生殖專業(yè)委員會(huì)委員。1988年畢業(yè)于河南中醫(yī)學(xué)院，從事中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合婦產(chǎn)科、生殖醫(yī)學(xué)、不孕不育癥的臨床、科研及教學(xué)工作和優(yōu)生學(xué)的研究近30年。在生殖醫(yī)學(xué)領(lǐng)域特別擅長(zhǎng)不孕不育和女性生殖系統(tǒng)疾病的中醫(yī)、西醫(yī)及中西醫(yī)結(jié)合診治。擅長(zhǎng)用中醫(yī)藥調(diào)治試管嬰兒、人工授精技術(shù)中內(nèi)膜異常、卵巢刺激、胎停育、流產(chǎn)等。能夠較嫻熟的運(yùn)用宮腔鏡、腹腔鏡、介入技術(shù)診治各種久治不愈的不孕癥。對(duì)輸卵管性不孕用“五聯(lián)療法”治療并結(jié)合COOK導(dǎo)絲介入療效顯著。對(duì)盆腔炎性輸卵管性不孕，閉經(jīng)、月經(jīng)不調(diào)、多囊卵巢、小卵泡排卵、卵泡不破等排卵障礙性不孕，小子宮、內(nèi)膜薄、宮腔粘連、內(nèi)膜息肉等子宮性不孕，免疫性不孕以及習(xí)慣性流產(chǎn)、胎停育、不良孕產(chǎn)史，有獨(dú)特的診治方法，總結(jié)出一套優(yōu)異的診療程序、流程、治療技巧及一系列有優(yōu)異療效的中藥經(jīng)驗(yàn)方，開發(fā)研制了許多新療法、新制劑，臨床療效確切，使妊娠率大大提高，深受患者好評(píng)。本文系鄭瑞君醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。2016年10月16日
5550
3
5
-
王波副主任醫(yī)師 上海新華醫(yī)院 生殖醫(yī)學(xué)中心 卵巢儲(chǔ)備功能是指卵巢內(nèi)存留的卵泡生長(zhǎng)、發(fā)育，形成可成熟的卵母細(xì)胞的功能，反映了女性的生育潛能。卵巢儲(chǔ)備功能隨年齡的增長(zhǎng)而下降。因其功能下降的程度不同，表現(xiàn)為月經(jīng)周期縮短、周期延長(zhǎng)或不規(guī)則、受孕能力低下。因遺傳、環(huán)境、免疫、自身其他疾病、手術(shù)、腫瘤放療、化學(xué)治療等因素的影響，40歲以內(nèi)的女性也常發(fā)生卵巢儲(chǔ)備功能下降、使得月經(jīng)周期中卵子成熟與子宮內(nèi)膜成熟時(shí)間不同步，且卵子質(zhì)量下降，因而難以受孕。尚未完成生育功能，而又發(fā)現(xiàn)卵巢儲(chǔ)備功能下降的女性如何積極處理才能獲得相對(duì)理想的生育結(jié)局，是我在門診常常遇到的問題。由于這部分女性預(yù)期可生育時(shí)間減少，一旦發(fā)現(xiàn)基礎(chǔ)卵泡刺激素（月經(jīng)第1~5天檢測(cè)）FSH > 10 U/L，而又有生育要求，夫妻雙方應(yīng)盡早到生殖醫(yī)學(xué)科就診。依據(jù)男方精液質(zhì)量及女方既往疾病和孕育情況，決定是否需要進(jìn)行輸卵管造影檢查。如果男方精液質(zhì)量正常，我們希望盡早明確輸卵管是否通暢，以便決定促成妊娠的最佳方式。對(duì)于輸卵管通暢者，建議接受藥物治療，包括保護(hù)卵巢功能的中藥（如坤泰膠囊、金鳳丸、麒麟丸等，需醫(yī)生辯證給予）、以及調(diào)節(jié)卵巢功能和卵泡發(fā)育的性激素類藥物，以便將卵子成熟的時(shí)間調(diào)整為與子宮內(nèi)膜成熟同步，促成自然妊娠。如果男方精液質(zhì)量輕度異常，女方輸卵管通暢，建議接受人工授精治療。如果男方精液明顯異常，女方輸卵管也存在炎癥、粘連、阻塞等因素，則體外受精-胚胎移植是最佳助孕選擇（成功率明顯高于期待觀察和人工授精）。部分患者對(duì)于服用藥物調(diào)整周期存在顧慮，殊不知，在已經(jīng)有明確證據(jù)表明卵巢功能下降的情況下，卵子發(fā)育過程已經(jīng)偏離了正常時(shí)程，當(dāng)子宮內(nèi)膜為迎接胚胎做好準(zhǔn)備時(shí)，卻錯(cuò)過了相應(yīng)時(shí)相的胚胎；或卵子的發(fā)育成熟難以啟動(dòng)。一味觀察等待很可能會(huì)錯(cuò)失有限的可生育時(shí)間。體外受精-胚胎移植（俗稱試管嬰兒）技術(shù)是目前助孕的終極手段。這項(xiàng)技術(shù)克服了精子質(zhì)量差、精卵輸送通道阻塞或功能異常、免疫因素等問題，并通過人為控制、可使胚胎植入時(shí)間與子宮內(nèi)膜著床窗口期契合，從而明顯提高卵巢功能低下患者的受孕率。為延緩卵巢儲(chǔ)備功能的下降、改善卵子質(zhì)量和生育力，口服一些保健藥物如維生素E、山藥提取物（脫氫表雄酮，DHEA）、輔酶Q10有積極作用[1, 2]；口服避孕藥、人工周期（雌孕激素續(xù)貫）、雌激素等預(yù)處理方案有助于調(diào)節(jié)卵泡成熟進(jìn)程、改善卵子質(zhì)量。另外，中醫(yī)婦科在改善卵巢功能方面也有一些獨(dú)到的方法。 參考文獻(xiàn)： 1. Gat I, Blanco Mejia S, Balakier H, Librach CL, Claessens A, Ryan EA: The use of coenzyme Q10 and DHEA during IUI and IVF cycles in patients with decreased ovarian reserve. Gynecological endocrinology : the official journal of the International Society of Gynecological Endocrinology 2016, 32(7):534-537.2. Ozcan P, Ficicioglu C, Kizilkale O, Yesiladali M, Tok OE, Ozkan F, Esrefoglu M: Can Coenzyme Q10 supplementation protect the ovarian reserve against oxidative damage? Journal of assisted reproduction and genetics 2016, 33(9):1223-1230.本文系王波醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。2016年10月15日4203
0
2
-
胡春秀主任醫(yī)師 武警特色醫(yī)學(xué)中心 生殖醫(yī)學(xué)科 作為一名長(zhǎng)期工作在臨床一線的大夫，我接觸過各種不孕的患者。無(wú)論是微創(chuàng)手術(shù)助孕，還是試管嬰兒助孕，讓我感受最深的是這些患者眼中的憂慮。我能讀懂他們眼里的憂慮，充滿了求子的艱辛和曲折，我也恨不能讓每對(duì)不孕夫婦都能懷孕生孩子。但是，這些不孕患者可能沒有意識(shí)到，這些憂慮不僅僅是一種心情流露，更多的是身體的一種狀態(tài)，這種狀態(tài)可以抵消醫(yī)生的部分治療作用，甚至將寶寶的到來(lái)拒之門外。多年來(lái)的臨床經(jīng)驗(yàn)告訴我，想讓不孕患者懷孕，光靠醫(yī)生的技術(shù)是不行的，患者的狀態(tài)同樣重要。這種狀態(tài)的改變，是有辦法的，是可以主動(dòng)實(shí)現(xiàn)的。這就是我做第十次公益講座的出發(fā)點(diǎn)，不孕患者可以自己幫助自己。當(dāng)兩個(gè)人相親相愛走進(jìn)婚姻，生一個(gè)孩子，既是愛情的結(jié)晶也是人類的一種本能?？墒牵@種自然而然的事情，在現(xiàn)在的許多夫妻看來(lái)，卻是實(shí)現(xiàn)不了的心愿。據(jù)世界衛(wèi)生組織的調(diào)查，每7-8對(duì)夫妻就有一對(duì)不懷孕，30年來(lái)不孕的發(fā)生率增加了10倍，不孕癥已經(jīng)成為心血管疾病、腫瘤之后的第三大疾病。為什么那么多人不懷孕，在我的微信課堂第三講中已經(jīng)分析過，總的來(lái)說，環(huán)境的污染、工作的壓力、心態(tài)的調(diào)整、疾病的影響都是影響因素。有的該生的時(shí)候不生想生的時(shí)候不能生了，有的是不珍惜和寶寶之間的緣分，能懷的時(shí)候做流產(chǎn)想懷的時(shí)候就失去機(jī)會(huì)了。無(wú)論哪種原因引起不孕，都可以從正常懷孕三個(gè)基本環(huán)節(jié)來(lái)分析。生命的誕生和種莊稼有相似之處，莊稼要長(zhǎng)得好，需要肥沃的土壤、優(yōu)良的種子。生命的誕生也是一樣，卵子和精子就是生命的種子，子宮就是生命的土壤，不過生命的誕生過程遠(yuǎn)遠(yuǎn)比種莊稼復(fù)雜，除了種子和土壤，還需要生命的管道。輸卵管就像牛郎和織女之間的橋梁，有了這個(gè)橋梁才能見面產(chǎn)生生命的火花。所以不孕癥的就診，也需要有方法有思路。只有正確就診找到不孕的原因，才能少走彎路。并非所有的患者都需要試管嬰兒的治療，到我們中心來(lái)就診的患者，如果能選用簡(jiǎn)單方法，就不用試管嬰兒。如果能用價(jià)廉的方法，就不會(huì)讓患者多花錢。我們的最終目標(biāo)，是實(shí)現(xiàn)不孕癥的一體化治療。治療懷孕的目的，不只是為了懷一個(gè)孩子，最終是希望能抱著孩子回家，這就是活產(chǎn)率。影響活產(chǎn)率最重要的是年齡，年齡代表的是卵巢的儲(chǔ)備狀態(tài)，能夠有多少卵子可以用來(lái)懷孕，這個(gè)很重要，巧婦難為無(wú)米之炊嘛。所以，什么年齡做什么事，該生孩子的時(shí)候要趕緊生。但是影響懷孕的，并不僅僅只是這些環(huán)節(jié)，患者憂慮、抑郁和低妊娠率有關(guān)。經(jīng)常聽說這樣的故事，一對(duì)夫妻多年不孕，多方治療沒有效果，最后放棄治療抱養(yǎng)一個(gè)孩子。自從抱養(yǎng)孩子后，就開始懷孕，甚至一而再再而三的懷孕。這是因?yàn)樗麄儾辉倏紤]懷孕的事情，不再關(guān)注懷孕能力，反而更容易懷上。在我做治療的患者中，有的條件不錯(cuò)告訴她回去備孕卻總是不懷。有的患者病情很重自然懷孕的機(jī)會(huì)很小，告訴她回去休息調(diào)養(yǎng)三月準(zhǔn)備做試管嬰兒。結(jié)果三月回來(lái)的時(shí)候，告訴我懷孕了，還特別的說，不擔(dān)心懷孕的日子真輕松。幾乎每一個(gè)不懷孕的患者，都有一個(gè)辛酸的故事。多年的文化傳統(tǒng)形成的觀念，不少的夫妻懷孕生孩子，不是為了提高生活品質(zhì)，而是一種任務(wù)不得不去完成。由此造成很大的社會(huì)壓力，有的患者因?yàn)椴簧⒆与x婚，有的離婚后面臨再次不能生育家庭再次解體的危機(jī)。有的患者直接就說，如果不能生育活著沒有意思做事沒有興趣。有的雙方父母為了要個(gè)孫子，天天守著一對(duì)小夫妻就像要監(jiān)督他們一樣。治療過程也可能帶來(lái)心理壓力，由于對(duì)治療過程的不了解，對(duì)治療結(jié)果的憂慮，有的患者也會(huì)緊張得睡不著覺。在不孕癥的治療過程中，很容易把焦點(diǎn)集中在妻子身上，其實(shí)丈夫的焦慮也不容忽視。男性角色從小被教育要含蓄內(nèi)斂，有事藏在心里，讓男性的心理不易舒緩出來(lái)，男性心理壓力可以影響精液質(zhì)量！雖然他們嘴里不說，但是一個(gè)眼神，一聲嘆息就足以表達(dá)他們的壓力，這些眼神和嘆氣對(duì)于家里人來(lái)說比大山還沉重。這樣的情緒容易傳遞給妻子，影響和加重妻子的焦慮，從而影響卵子的發(fā)育，移植的成功。大約11%的不孕女性焦慮甚至達(dá)到抑郁的程度，這樣的程度和那些身患癌癥、感染HIV的患者相當(dāng)。如果不改善心態(tài)就進(jìn)入治療，妊娠成功的機(jī)會(huì)大大降低。在試管嬰兒的兩個(gè)階段情緒反應(yīng)最為強(qiáng)烈，一個(gè)是胚胎移植后，一個(gè)是知道治療失敗后。胚胎移植是試管嬰兒治療的最后階段，很多患者特別關(guān)注移植后的身體丁點(diǎn)的變化，有的幾天都躺床上，擔(dān)心吃的不對(duì)做的不對(duì)，有的多放幾個(gè)屁都會(huì)擔(dān)心胚胎會(huì)不會(huì)流失掉。事實(shí)上，最好的狀態(tài)是正常生活，該干什么就去干什么。哪個(gè)正常懷孕不是在不知不覺中懷上的？懷孕是一件奇妙的事情，哪怕是試管嬰兒專家也只是懂得懷孕的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，并不能把生命誕生所有的細(xì)節(jié)弄明白，更何況患者，哪里懂得了那么多。如果精神高度緊張，子宮肌肉會(huì)收縮，輸卵管肌肉會(huì)顫抖，影響懷孕。荷靜蓮生，荷花安靜蓮藕就會(huì)長(zhǎng)出來(lái)，懷孩子也是一樣的道理。當(dāng)心靈安靜，精神愉悅的時(shí)候，就是寶寶最愿意來(lái)的時(shí)候。正因?yàn)槿绱耍谖覀兊墓ぷ髦?，除了?yán)謹(jǐn)?shù)脑\治，對(duì)患者會(huì)有親切的問候，溫暖的服務(wù)，愿意給大家?guī)?lái)心情的放松，心靈的安撫。在每次取卵移植時(shí)，我們會(huì)和患者聊天，甚至開心的歡笑。但是不孕朋友，自己狀態(tài)的調(diào)整，重要的還是靠自己，自己幫助自己。只有主動(dòng)自我調(diào)節(jié)，遠(yuǎn)離負(fù)面情緒對(duì)身體的傷害，才能實(shí)現(xiàn)最佳的狀態(tài)。因?yàn)椴簧倩颊卟粫?huì)把自己的心事向人傾訴，也不愿意求助于心理醫(yī)生，在生殖中心還沒有配備大量的心理咨詢師，臨床醫(yī)生又很忙，很難花大量時(shí)間來(lái)專注于患者情緒上的變化。對(duì)于患者來(lái)講，最好的辦法就是自我?guī)椭Ｓ袥]有辦法實(shí)現(xiàn)呢？當(dāng)然有，這個(gè)方法具有強(qiáng)大的力量和強(qiáng)大的能量，能夠改善我們的心態(tài)和身體狀態(tài)，能夠改變我們的生活，實(shí)現(xiàn)我們的心愿，甚至改變我們的命運(yùn)，這個(gè)方法就是——感恩！沒有誰(shuí)的生活會(huì)簡(jiǎn)單到只有生不生孩子一個(gè)問題，甚至沒有一個(gè)神話故事講到不孕夫妻生了孩子就過上了幸福的生活。沒有誰(shuí)的生活是一帆風(fēng)順的，我們的生活總是要面臨各種各樣的問題，即使懷孕了分娩了，我們要給孩子一個(gè)光明的未來(lái)，沒有好的素質(zhì)好的家教怎么可能實(shí)現(xiàn)？所以，不孕的夫妻要解決的懷孕問題只是生活中的一個(gè)小片段，絕不是生活的全部！無(wú)論懷孕不懷孕，我們都需要有面對(duì)困難和挫折時(shí)的良好心態(tài)。當(dāng)面對(duì)困難，面對(duì)挫折，面對(duì)人際關(guān)系的緊張，面對(duì)身體的不適，想要改變，就不要用負(fù)面的想法和說法。如果想著麻煩，麻煩可能真的會(huì)來(lái)，因?yàn)槲覀兊南敕ň哂形?，具有能量。如果想要圓滿的結(jié)局，想要實(shí)現(xiàn)美好的愿望，最好的方法就是感恩。感恩不是簡(jiǎn)單的說聲謝謝，也不是敷衍地表達(dá)一個(gè)態(tài)度，感恩要足夠真誠(chéng)，要有足夠理由，足夠的細(xì)節(jié)，而且要連說三遍。當(dāng)我們做到心懷感恩的時(shí)候，我們的內(nèi)心會(huì)很祥和，細(xì)胞和器官會(huì)配合協(xié)調(diào)。當(dāng)我們心懷感恩的時(shí)候，我們感謝的人和物會(huì)反饋回正能量，許多奇妙的結(jié)果自然而然的發(fā)生，愿望也在不知不覺中實(shí)現(xiàn)。萬(wàn)事萬(wàn)物都有自然規(guī)律，當(dāng)心懷感恩的時(shí)候，我們會(huì)坦然接受一個(gè)事實(shí)，那就是盡力而為，順其自然。到生殖中心后，不止一次聽到新來(lái)的患者說我面相很好，這是最暖心的贊美了。我們長(zhǎng)成什么樣不好改變，但是內(nèi)心的豐滿和富足，是可以實(shí)現(xiàn)的。感謝，感謝，感謝來(lái)自全國(guó)各地患者朋友的聆聽，因?yàn)槟鸟雎牐屛腋行判淖龈嗟墓嬷v座；感謝，感謝，感謝不孕患者多年來(lái)的信任和支持，正是你們?cè)趹言泻蟮南矏偤涂鞓?，讓我覺得我的工作充滿意義；感謝，感謝，感謝醫(yī)院提供給我的成長(zhǎng)機(jī)會(huì)和工作平臺(tái)，讓我有機(jī)會(huì)去實(shí)現(xiàn)好醫(yī)生好老師的夢(mèng)想；感謝，感謝，感謝多年來(lái)給予支持幫助的親朋好友，因?yàn)橛心銈?，我從?lái)都不覺孤單；感謝，感謝，感謝生殖中心的每一位親們，有咱的團(tuán)結(jié)上進(jìn)和風(fēng)雨相伴，夢(mèng)想一定能實(shí)現(xiàn)！本文系胡春秀醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載2016年10月14日10967
29
44
-
高芹主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-山東 生殖醫(yī)學(xué)科 故事一：有一種避孕方法叫愛情至上無(wú)畏法20歲在校學(xué)生她來(lái)診時(shí)是一個(gè)人。說停經(jīng)60天了，自己查尿是懷孕了，想做人工流產(chǎn)。“不想要了？”她點(diǎn)點(diǎn)頭。我給她開了查血的單子，及B超檢查單。一個(gè)小時(shí)后她回來(lái)時(shí)仍然是一個(gè)人。我給她辦人工流產(chǎn)的手續(xù)。再次問她：“真的不要了？還需要與家里商量一下嗎？”她搖頭?？赡苁强闯隽宋业年P(guān)切神情，她補(bǔ)充道，我還在上學(xué)。我無(wú)語(yǔ)。當(dāng)她拿著手術(shù)預(yù)約單走出我的診室時(shí)，甚至都沒有問一句：疼嗎？有沒有麻醉？這可是做人流手術(shù)的女性幾乎100%要問的問題！我最終忍不住加了一句：如無(wú)計(jì)劃妊娠，請(qǐng)一定要做好避孕。希望門外頭有人在等她。故事二：有一種風(fēng)俗叫做不生孩子不結(jié)婚25歲。她與男友有7年的性生活史。感情很好，穩(wěn)定。當(dāng)然，7年的感情生活也不是風(fēng)平浪靜。盤點(diǎn)下來(lái)，有4次人工流產(chǎn)史，一次宮外孕病史。當(dāng)然，那是三年以前的事情了。近三年，兩人打算結(jié)婚，開始要孩子，卻杳無(wú)孕信。男方家庭并不反對(duì)他倆來(lái)往，卻從不提及婚事。女方心智肚明，來(lái)診要求檢查?！斑€沒結(jié)婚，有必要查的那么清楚嗎”，我心中嘀咕，一時(shí)間不知道情感的天平該傾向哪一邊。根據(jù)女方的病史，我建議她首先做一下造影檢查。結(jié)果不用說也知道，輸卵管不好?！拔以撛趺崔k？”她焦急地問到。根據(jù)你的病史，有三年的時(shí)間不避孕不懷孕，加上造影結(jié)果，可以斷定你不孕的原因主要是輸卵管。關(guān)于治療建議，有以下幾點(diǎn)：你可以通過腹腔鏡疏通輸卵管，或選擇試管嬰兒。你有一次宮外孕手術(shù)史，我們一般不建議再次手術(shù)，因?yàn)樵俅问中g(shù)損傷較大，效果不會(huì)太好。建議你選擇試管嬰兒。最后這位患者選擇了腹腔鏡手術(shù)。我能想象到她上手術(shù)臺(tái)的無(wú)奈心情。后續(xù)的故事還是比較圓滿的。手術(shù)后3年仍沒懷孕，這位女性主動(dòng)提出分手。2年后結(jié)婚，對(duì)方是一位公務(wù)員。再見她時(shí)，是來(lái)做試管的。幸運(yùn)的是一次成功，有了一個(gè)可愛的男孩。本文系高芹醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。2016年09月30日4289
1
0
-
徐華主治醫(yī)師 新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院 生殖助孕中心 子宮輸卵管造影（以下簡(jiǎn)稱造影）對(duì)于所有的面對(duì)生育難題的女性都不陌生！大部分人都知道造影就是檢查輸卵管是否通暢。通的就能爭(zhēng)取自然懷孕；不通基本就只能考慮試管嬰兒了。因此，它對(duì)于女性生育的診斷具有特殊重要的意義，事實(shí)上，它不但能比較明確的診斷女性生殖道的通暢情況，也可以對(duì)于女性子宮腔內(nèi)的病變提供有價(jià)值的信息，同時(shí)，對(duì)于有經(jīng)驗(yàn)的研究者，甚至可以結(jié)合造影劑在生殖道的運(yùn)行情況及在盆腔的彌散情況，進(jìn)一步的推測(cè)女性輸卵管的機(jī)能情況，為后續(xù)的治療提供方向性的指導(dǎo)。但是對(duì)于造影有治療作用，知道的人就不多了。但是造影高效的治療作用在生殖界幾乎是個(gè)公開的秘密。根據(jù)筆者做的上千例的造影，術(shù)后的隨訪表明，約有7成左右的患者能在不借助別的治療下，在半年內(nèi)自然懷孕。一個(gè)簡(jiǎn)單的檢查就能幫患者省下數(shù)十萬(wàn)元助孕的費(fèi)用，簡(jiǎn)直不可思議！也許就因?yàn)槿绱?，它才被大家忽視？！?duì)于造影的治療作用，筆者認(rèn)為與造影對(duì)于女性生殖道的沖刷作用，造影劑的液封消炎、分離粘連作用有關(guān)。當(dāng)然也與操作者的技術(shù)有很大關(guān)系。根據(jù)筆者經(jīng)驗(yàn)，對(duì)于區(qū)內(nèi)、國(guó)內(nèi)及許多外籍患者上千例的實(shí)踐，的確效果很好!對(duì)于擬行造影的患者做幾點(diǎn)提示：1.排除男性的不育問題。2.一般在月經(jīng)干凈后，子宮內(nèi)膜薄的時(shí)候進(jìn)行，檢查當(dāng)月禁忌性生活。3.排除生殖系統(tǒng)的感染，排除身體重大疾患，尤其在急性期。4.可以直接月經(jīng)干凈后就來(lái)我的門診進(jìn)行造影前的檢查準(zhǔn)備。5.每次造影檢查約20分鐘。6.全部費(fèi)用約2000元。本文系徐華醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。2016年09月21日3522
3
2
-
胡春秀主任醫(yī)師 武警特色醫(yī)學(xué)中心 生殖醫(yī)學(xué)科 在我每天好大夫在線的問題解答中，輸卵管積水的問題最常見。每次回答，我都覺得自己的科普做得不夠普及，還有那么多人不知道這個(gè)病的處理。雖然我已經(jīng)寫過好幾篇關(guān)于輸卵管積水的文章了，我還是把這個(gè)題目單獨(dú)拿出來(lái)寫一寫。關(guān)于輸卵管積水，最集中的問題有這么一些：我是輸卵管積水，醫(yī)生叫我做試管，先把輸卵管結(jié)扎或者切除了，有沒有更好的辦法？輸卵管積水，醫(yī)生叫我去做試管，我不想試管，有沒有機(jī)會(huì)自然懷孕？輸卵管積水，我做過試管失敗了，還有沒有機(jī)會(huì)做媽媽？輸卵管積水，如果我結(jié)扎或者切除了輸卵管，試管嬰兒失敗了怎么辦？輸卵管積水，一定要做試管嗎？輸卵管積水，做手術(shù)成功率有多高呢？回答過太多輸卵管積水的問題，最核心的還是：做手術(shù)好，還是做試管好？要不要結(jié)扎或者切除、栓塞輸卵管？做過多年輸卵管積水的修復(fù)手術(shù)，見證過各種輸卵管積水病人的最終妊娠結(jié)局，結(jié)合國(guó)內(nèi)外的臨床經(jīng)驗(yàn)來(lái)看，遵守的原則歸納為以下幾點(diǎn)：輸卵管積水的患者嚴(yán)重影響自然懷孕，做試管嬰兒成功率和活產(chǎn)率比其他患者減少一半。輸卵管積水的不孕患者不宜期待懷孕，也不宜直接做試管嬰兒。輸卵管積水做試管嬰兒前需要解決積水的問題，以免影響成功率。輸卵管積水是輸卵管損傷的一種表現(xiàn)，損傷程度可能不同。就像罪犯，有輕微罪犯，也有十惡不赦的，我們應(yīng)該區(qū)別對(duì)待，而不是把積水的輸卵管都宣判死刑。解決輸卵管積水的方法有多種，包括毀滅性，如腹腔鏡結(jié)扎或者切除輸卵管、宮腔鏡下輸卵管的粘堵。也包括修復(fù)性，如腹腔鏡下輸卵管傘端成形以及其他相關(guān)的盆腔粘連分解術(shù)。毀滅性手術(shù)，目的是將輸卵管近端堵塞，讓輸卵管積水不要返回宮腔，對(duì)試管嬰兒的成功率及活產(chǎn)率有幫助作用。但同時(shí)對(duì)輸卵管的功能是一次徹底的傷害，宣判輸卵管的死刑。如果試管嬰兒不能成功，患者將永遠(yuǎn)失去生育的機(jī)會(huì)。修復(fù)性手術(shù)，目的是將積水的輸卵管遠(yuǎn)端打開，放出積水，同時(shí)行輸卵管傘端成形術(shù)。既可以將積水對(duì)試管嬰兒的危害消除，也可以盡可能保留輸卵管的功能。保留了輸卵管形態(tài)，就留下了自然懷孕的希望。同時(shí)對(duì)試管嬰兒的成功率有促進(jìn)作用。修復(fù)性手術(shù)需要經(jīng)驗(yàn)和技巧，比輸卵管切除或者結(jié)扎復(fù)雜得多。修復(fù)性手術(shù)最大的問題，是修復(fù)后再次粘連或者積水。預(yù)防再次粘連和積水，主要依靠手術(shù)技巧，所以，如果希望修復(fù)輸卵管的功能，謹(jǐn)慎選擇手術(shù)醫(yī)生，最佳手術(shù)機(jī)會(huì)只有一次。修復(fù)性手術(shù)需要判斷術(shù)中輸卵管損傷程度，來(lái)決定是否具有修復(fù)的價(jià)值。比如輸卵管周圍粘連的程度、輸卵管擴(kuò)張的程度、輸卵管管壁的厚薄，是否柔韌、輸卵管內(nèi)膜和粘膜皺褶是否完整等等。有修復(fù)價(jià)值才做成形術(shù)，沒有修復(fù)價(jià)值就為做試管嬰兒做準(zhǔn)備。保留輸卵管，是保留自然懷孕功能最重要的一步。由于積水的輸卵管既往有炎癥的影響，我的經(jīng)驗(yàn)是術(shù)后加用藥物輔助治療，促進(jìn)輸卵管功能的恢復(fù)。能幫助提高自然懷孕率。輸卵管積水手術(shù)，首選腹腔鏡，解除積水問題。術(shù)中若能修復(fù)輸卵管，保留自然懷孕的機(jī)會(huì)。如果輸卵管損傷嚴(yán)重，則切除或者結(jié)扎輸卵管。腹腔鏡的另一個(gè)目的，分離盆腔粘連，包括輸卵管周圍、卵巢周圍、子宮周圍的粘連。分離粘連對(duì)于自然懷孕或者對(duì)于試管嬰兒取卵都有好處。輸卵管積水治療選擇，先做腹腔鏡手術(shù)。術(shù)中若輸卵管損傷重，切除或結(jié)扎輸卵管，分離粘連，術(shù)后直奔試管嬰兒。術(shù)中若能修復(fù)輸卵管，術(shù)后加用藥物輔助，期待自然懷孕。在我的手術(shù)病例中，最快的是術(shù)后一月自然懷孕，也有術(shù)后兩年才自然懷孕的。這些病例，往往在經(jīng)過各種治療無(wú)效，有的甚至做了好幾次試管嬰兒，才求助于微創(chuàng)助孕手術(shù)。分享一下不久前的病例圖片： 該患者來(lái)自兩千里外的省份，造影提示子宮前傾前屈，雙側(cè)輸卵管積水。術(shù)中情況可以看出既往輸卵管受到的傷害：右側(cè)輸卵管積水嚴(yán)重，和卵巢被腸道包繞，右側(cè)卵巢不可顯示。不做手術(shù)，試管嬰兒也會(huì)困難，取卵可能導(dǎo)致大出血、腸損傷等后果。左側(cè)輸卵管積水扭曲粘連。術(shù)中切除右側(cè)輸卵管，左側(cè)輸卵管傘端成形。前不久，一個(gè)和她類似的輸卵管積水患者，手術(shù)復(fù)雜和難度和她類似，術(shù)后一個(gè)月就懷孕了。所以，保留左側(cè)輸卵管，也保留下自然懷孕的希望。我們期待她的好消息。我是胡春秀，來(lái)自天津 武警后勤學(xué)院附屬醫(yī)院婦產(chǎn)科，這篇科普是我的原創(chuàng)，若需轉(zhuǎn)載請(qǐng)注明出處，樂意分享健康，分享快樂。本文系胡春秀醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。2016年07月09日38435
25
2
-
張煒主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院 婦科 找準(zhǔn)原因才能對(duì)因施治不孕癥，一個(gè)發(fā)病率高達(dá)10％～１8％的疾病，每10對(duì)夫婦就有1-2對(duì)被不孕困擾。與其他任何一個(gè)疾病相比，不孕癥的對(duì)家庭和社會(huì)的影響都更為深遠(yuǎn)，人們甚至把不孕癥與癌癥、心血管疾病并列為當(dāng)今影響人類健康的三大疾病，沒有經(jīng)歷過不孕及其漫長(zhǎng)的診治過程難以體會(huì)個(gè)中滋味……患了不孕怎么辦？讓醫(yī)生教你三步攻克其難，早日抱得寶寶歸。 受孕的必須條件：要想知道不孕的原因，首先你得知道受孕的必須條件。懷孕是個(gè)復(fù)雜的過程，其必要的條件包括：那女雙方各提供一顆種子（精子、卵子），雙方健康的性生活提供精子卵子相遇的機(jī)會(huì)，輸卵管通暢提供精卵相遇和受精的場(chǎng)所，子宮及內(nèi)膜正常提供種子種植的土壤，以上條件缺一不可。 第一步：篩查導(dǎo)致不孕的元兇 其發(fā)病因素中女性約占４０-50％，男性約占30-４０％，雙方因素約占２０％。病因涵蓋女性的排卵障礙、盆腔疾病、男性不育、免疫因素和不明原因不育等大類。由于導(dǎo)致不孕癥的病因十分復(fù)雜，找到病因才能針對(duì)性施治，決不是一個(gè)“促孕丸”之類的靈丹妙藥就可以攻克所有不孕難關(guān)，也不是跳大繩、吃黑豆就能解決。 病因篩查的原則：檢查要遵循先易后難、先無(wú)創(chuàng)后有創(chuàng)、先男性后女性的原則，不要顧此失彼，也不能眉毛胡子一把抓。因此門診篩查、生育力評(píng)估需要規(guī)范化流程、有效的門診管理，這對(duì)不孕癥的治療結(jié)果十分重要。有人不孕看了4、5年沒做過精液化驗(yàn)，你問她為什么，她說因?yàn)樗雷约河袉栴}！誤區(qū)，你有問題不代表你丈夫沒有問題！ 第二步 對(duì)因治療 找對(duì)了原因，就可以對(duì)因治療了，只有找到了問題的關(guān)鍵才能快速有效解決不孕。但許多人不信科學(xué)，不管自己是什么情況，信傳說、信百度、信偏方…… 1.男性因素治療：男性因素包括不液化、少精、弱精、無(wú)精等，醫(yī)生會(huì)針對(duì)不同情況采取不同的治療方案，比如藥物治療、手術(shù)、人工授精、試管嬰兒等等，總有一款適合你。 2.女性因素治療：女性因素包括 （1）盆腔因素 盆腔因素占女性不孕因素的40%左右，包括輸卵管堵塞、內(nèi)膜異位癥、子宮畸形、內(nèi)膜病變或過薄等，需要針對(duì)病因進(jìn)行治療，治療的方法包括宮腹腔鏡、介入治療、內(nèi)異癥的藥物治療等；子宮的問題如果嚴(yán)重有時(shí)需要代孕或子宮移植，可惜國(guó)內(nèi)不允許代孕。 （2）排卵障礙：也就是女性無(wú)法提供卵子。排卵障礙是導(dǎo)致女性不孕的主要因素，占女性不孕的35-40%，解決的辦法是促排卵，但促排卵并不是每個(gè)病人都能成功，要看不排卵的原因：a 中樞性：不論原發(fā)性或是繼發(fā)性，只要原因在中樞（下丘腦、垂體），都可以促排卵懷孕；b H-P-O軸功能紊亂：比如多囊卵巢綜合癥、排卵障礙性異常子宮出血、黃體功能不全等等，促排卵皆可懷孕；c 卵巢性：卵巢先天性發(fā)育不良或早衰或年齡過大功能減退，都是助孕的大難題，因?yàn)檫@意味著卵巢內(nèi)可能沒有了種子或種子殘余很少，巧婦難為無(wú)米之炊，如果卵子尚未耗竭，生育能力尚存但極其低下，如果徹底無(wú)卵，就只有借卵生育了。 第三步 輔助生殖 試管嬰兒是不孕患者的保底選擇，不孕患者95%以上的不需要經(jīng)行試管嬰兒，但由于商業(yè)利益的驅(qū)使，有些生殖中心濫用試管嬰兒技術(shù)。 當(dāng)存在下列情況，你不得不選擇它。女方：輸卵管不通手術(shù)難以解決或術(shù)后仍不孕；不明原因不孕，內(nèi)異癥手術(shù)或藥物治療后仍不能自然受孕，卵巢功能衰退等；男方無(wú)精或少精；夫婦一方或雙方有遺傳疾病等等。 千言萬(wàn)語(yǔ)一句話：不孕癥看病找原因是關(guān)鍵，針對(duì)病因進(jìn)行個(gè)體化治療才能快速有效。 好了，祝你好運(yùn)（孕）！ 本文系張煒醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載2016年06月16日12902
16
11
-
張慧琴主任醫(yī)師 上海長(zhǎng)海醫(yī)院 生殖醫(yī)學(xué)中心 導(dǎo)讀：近日我中心接待了一位女性不孕患者，年齡42歲，多次助孕失敗，基礎(chǔ)卵泡刺激素水平明顯升高，反應(yīng)其卵巢功能低下，經(jīng)過高壓氧治療后，成功獲卵2枚，并喜獲兩枚優(yōu)質(zhì)胚胎。那么究竟什么是高壓氧？高壓氧緣何能為不孕女性帶來(lái)福音？下文就為大家揭開謎團(tuán)。 何為高壓氧 高壓氧治療是在2到3個(gè)大氣壓的高壓氧艙內(nèi)吸人100%純氧，可使組織內(nèi)氧張力達(dá)到正常物理?xiàng)l件下的15倍。 合理應(yīng)用高壓氧治療可以改善試管嬰兒臨床結(jié)局 對(duì)試管嬰兒周期中出現(xiàn)卵巢低反應(yīng)、子宮內(nèi)膜發(fā)育不良、卵子質(zhì)量低下等問題，尚無(wú)完美的解決方案。目前通過研究發(fā)現(xiàn)高壓氧治療的有效性是值得肯定的。在體外受精-胚胎移植（試管嬰兒）治療中,通過高壓氧的刺激能引起血管缺乏組織的血管生成的特性,可以起到以下作用： 1.可以提高子宮內(nèi)膜的容受性,對(duì)內(nèi)膜發(fā)育不良有治療作用; 2.提高卵巢反應(yīng)性,卵子和胚胎質(zhì)量; 3.調(diào)節(jié)下丘腦-垂體-性腺軸的內(nèi)分泌活動(dòng); 高壓氧為何如此神奇？ 受精卵著床成功的關(guān)鍵之一是子宮內(nèi)膜容受性，子宮內(nèi)膜發(fā)育不良是容受性低下的臨床表現(xiàn)。高壓氧，提高了組織的氧分壓和氧含量，可加速細(xì)胞的分裂和移動(dòng)速度從而刺激內(nèi)膜生長(zhǎng)，達(dá)到提高容受性的作用。 助孕成功的另一個(gè)關(guān)鍵因素是通過控制性超促排卵以獲得數(shù)量適中和成熟的卵母細(xì)胞及形成質(zhì)優(yōu)的胚胎。而促排卵效果取決于卵巢的反應(yīng)性。隨著年齡的增加，卵巢中剩余的卵泡數(shù)量逐漸減少，并且對(duì)促排卵藥物不敏感。高壓氧增加卵泡血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子分泌，從而刺激了卵泡壁周圍毛細(xì)血管生成增多，誘導(dǎo)卵子成熟。 高壓氧治療可調(diào)節(jié)下丘腦一垂體一性腺軸的內(nèi)分泌活動(dòng)。通過促使下丘腦促皮質(zhì)激素的大量釋放及腺垂體促腎上腺皮質(zhì)激素激活，對(duì)性激素、卵巢素及腎上腺素等功能有調(diào)節(jié)作用，特別是可以增加雌激素活性，使其紊亂的生理功能得到改善。 本文系張慧琴醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載2016年04月01日8035
3
6
-
聶玲副主任醫(yī)師 南昌大學(xué)第一附屬醫(yī)院 生殖科 為什么“試管嬰兒”治療要先降調(diào)再促排呢？ 在“試管嬰兒”治療過程中，為了使病人取到更多的卵子，我們需要使用降調(diào)和促排藥物。降調(diào)藥物可以使體內(nèi)的激素水平降低，使FSH處于體內(nèi)竇卵泡的募集值以下，隨后使用促排藥物，使這一批卵泡一起生長(zhǎng)，從而取到更多數(shù)量同步發(fā)育的卵子。在促排過程中，我們實(shí)時(shí)監(jiān)控卵泡生長(zhǎng)及激素，就是通過卵泡大小及激素的高低來(lái)判斷卵泡成熟的時(shí)機(jī)，因此稱為“控制性促排卵”。 在促排過程中卵泡會(huì)早排嗎？ 在促排過程中，隨著卵泡的增加，雌激素增加，有患者發(fā)現(xiàn)陰道分泌物增多，擔(dān)心會(huì)提前排卵。對(duì)于使用降調(diào)針的患者，大可不必?fù)?dān)心，因?yàn)榻嫡{(diào)藥物，可以控制LH升高，卵泡一般不會(huì)早排。 不用促排藥物可以取到卵子嗎？ 有些病人覺得自己排卵是正常的，能否不用藥物，直接在排卵期取卵。如果不用降調(diào)藥物，自然周期中，卵泡成熟，LH水平會(huì)升高，卵泡就會(huì)發(fā)生早排，如果時(shí)機(jī)把握不好，就會(huì)取不到成熟的卵子。 為什么促排中雌激素水平不一樣呢？ 每個(gè)病人的卵巢功能不同，每個(gè)月募集的小卵泡的數(shù)量也不同，促排后，成熟卵泡數(shù)量也不同，自然分泌的雌激素也就有高有低了。 為什么注射HCG并且在晚上打針？ HCG相當(dāng)于20倍的LH，在卵泡直徑達(dá)到18mm左右時(shí)，需要HCG的作用誘發(fā)卵子成熟，注射HCG后36-38小時(shí)取卵。晚上打針，后天早上取卵，利于時(shí)間的安排。 本文系聶玲醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。2016年01月24日2687
0
0
-
姚冬梅副主任醫(yī)師 湖北省婦幼保健院 婦科 在門診，經(jīng)常會(huì)聽到懷疑宮腔粘連的患者在簽署手術(shù)同意書時(shí)發(fā)出這樣的疑問：“我本來(lái)是想要孩子才來(lái)做宮腔鏡的，為什么還要給我上環(huán)，上環(huán)了怎么懷孕呢？”。宮腔前后壁是緊貼的，雖然在做宮腔鏡時(shí)有膨?qū)m液將宮腔澎開，但手術(shù)結(jié)束后，如果有粘連分離開，新鮮創(chuàng)面勢(shì)必再緊貼在一起，再次粘連。宮腔內(nèi)上環(huán)是為了起到支撐的作用，預(yù)防再次粘連，根據(jù)術(shù)中情況，決定放環(huán)的時(shí)間，醫(yī)師會(huì)交待下次復(fù)查的時(shí)間。所以，您不必?fù)?dān)心上環(huán)會(huì)影響懷孕。是為了讓您的宮腔恢復(fù)，有利于懷孕。本文系姚冬梅醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載2015年12月23日10629
3
0
不孕癥相關(guān)科普號(hào)
郁琦醫(yī)生的科普號(hào)
郁琦 主任醫(yī)師
中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)院
婦科內(nèi)分泌與生殖中心
9868粉絲47萬(wàn)閱讀
黃月穎醫(yī)生的科普號(hào)
黃月穎 主任醫(yī)師
寧波大學(xué)附屬婦女兒童醫(yī)院
中醫(yī)婦產(chǎn)科
363粉絲8.3萬(wàn)閱讀
徐冰醫(yī)生的科普號(hào)
徐冰 副主任醫(yī)師
北京市海淀醫(yī)院
婦產(chǎn)科
2941粉絲17萬(wàn)閱讀