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朱秀嫻主治醫(yī)師 上海市第一婦嬰保健院 輔助生殖醫(yī)學(xué)科 啊，這個(gè)姐妹的問題非常典型，跟我們的促排用藥非常相關(guān)，是第二天都有，呃，十毫米的卵泡是要等它萎縮了，還是可以直接促排，這個(gè)呢，就是我們最典型的一個(gè)很常見的一個(gè)情況，大部分有這種情況的姐妹，她的月經(jīng)周期都比較短，多短呢？正常的人可能是21到35天，是一個(gè)正常月經(jīng)周期的范圍，那我們大部分人可能是28天，她那就可能是21到25天，也就是說別人卵泡14天長大，他的話呢，可能七天到十天就長大了。 這種情況下，你月經(jīng)第二天它已經(jīng)在長的路上了，所以它已經(jīng)長到十毫米了，這也是很正常的，那是不是要現(xiàn)在就開始促排呢？那要根據(jù)你既往的情況，如果你卵巢功能比較差，就兩個(gè)卵泡，那我們就錯(cuò)了呀，有這兩個(gè)已經(jīng)長到十了，我們其他的還得用藥讓它長，長好幾天長到十呢，那干嘛不促呢？ 這樣就相當(dāng)于省勁了呀，就相當(dāng)于這條路你已經(jīng)走了一半了，我順便再稍微加點(diǎn)藥，它就長大了，成熟了，然后我們就可以取卵了。 如果你的卵泡非常多，就是除了這個(gè)十毫米的卵泡外，還有二三十個(gè)卵泡，那不著急，我們等兩天，等這個(gè)卵泡長大了再開始促排。2023年02月13日
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李玉香主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-天津 中醫(yī)婦產(chǎn)科 嗯，有小伙伴問我久備不孕，這個(gè)葉酸還用是嗎？嗯，首先給大家說一下，這個(gè)葉酸是咱們?nèi)粘Ｉ钪朽乓环N維生素，你繼續(xù)服用也沒有壞處，但是在服用葉酸的同時(shí)，你應(yīng)該去查找一下，那你為什么久備不孕，原因在哪？所以這個(gè)是需要提醒大家注意的，在咱們2021年生殖降與補(bǔ)充多種微量營養(yǎng)素的中國專家共識(shí)里邊提出，呃，備孕的婦女補(bǔ)充葉酸能夠降低排卵障礙性不孕的一個(gè)風(fēng)險(xiǎn)，然后能夠呃，增加一年內(nèi)懷孕的這個(gè)幾率，能把這個(gè)時(shí)間提前，所以這個(gè)備孕吃著葉酸肯定是有好處的。2023年01月18日35
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余娜副主任醫(yī)師 上海市第一婦嬰保健院 生殖免疫科 免疫用藥呢，會(huì)讓人想到免疫抑制作用，那擔(dān)心自己免疫力低下，不容易抵抗病毒。今天就給大家盤點(diǎn)一下阿司匹林低分子肝素是以抗凝作用為主，免疫調(diào)節(jié)作用非常輕微，呃，養(yǎng)了以后可以放心使用。 羥氯喹呢，也是免疫調(diào)節(jié)作用，沒有免疫抑制作用，也是養(yǎng)了之后可以放心使用，像強(qiáng)低松有免疫抑制作用，但是小劑量比如說每天五到十毫克，并不影響人的免疫功能，所以呢，一般還是可以繼續(xù)用的，如果劑量比較大，建議咨詢自己的主診醫(yī)生。 環(huán)孢素他克莫斯具有明顯的免疫抑制作用，新冠揚(yáng)了之后呢，建議要停用，當(dāng)然如果再有問題，建議咨詢自己的主診醫(yī)生。2023年01月09日280
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何方方主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 婦科內(nèi)分泌與生殖中心 我們是做試管的嘛，主要是更看重他對藥的這個(gè)反應(yīng)，因?yàn)槿绻鸻h低呢，它有可能是對藥物的反應(yīng)可能會(huì)會(huì)比較差，反腸功能差的話，可能對藥的反應(yīng)比較差，那么在黑脈是高了呢，他可能會(huì)反應(yīng)會(huì)比較敏感，所以尤其是像比如說多囊卵巢綜合癥，他要是黑脈是高，那這種我們可能在用藥方面我們會(huì)考慮做一些調(diào)整，就比如說反應(yīng)好，那我可能就用藥相對少，那如果反應(yīng)不好，那我可能會(huì)影響相對比較多，就是我可能更看重是這方面的藥物的反應(yīng)，我們怎么來用藥。2022年12月20日145
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汪麗萍主任醫(yī)師 深圳市第二人民醫(yī)院 生殖醫(yī)學(xué)中心 兩次胎停，一次生化，對，就是做過宮腔那年手術(shù)的去環(huán)的對吧，對對對，上個(gè)月監(jiān)測卵巢沒發(fā)育，上次卵巢發(fā)育不好，所以就是來促發(fā)對吧，對，一般我們是先調(diào)理后去，雙方都調(diào)理兩個(gè)月對不對，對，再就是把你的房子修整好，宮效一捏連和做完手術(shù)放環(huán)再取環(huán)后，就是你房子里面舌頭嘎瘩的搬走了，那現(xiàn)在就是出排卵，促進(jìn)你卵子和精子的結(jié)合對吧？今天的話呢，就給你做B超，看看你有沒有一食卵泡內(nèi)膜情況，第二個(gè)的話呢，你可以測一個(gè)血四項(xiàng)，就是我以前的時(shí)候，皇帝每次剛懷上我就變得特別急，嗯，就每次都是這樣測，要提前子樣，這就是要素排啊，做排其實(shí)就是吃點(diǎn)肥，讓腦勺長得飽滿一點(diǎn)，那花開的更艷一點(diǎn)，結(jié)的果子才好，其實(shí)一個(gè)道理的啊，到時(shí)候可能自然會(huì)上來，我們也會(huì)給你調(diào)理一下。2022年12月17日41
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王濤主任醫(yī)師 西北婦女兒童醫(yī)院 生殖中心 好，這個(gè)朋友，他說一生你好，一側(cè)輸卵管切除了，一側(cè)三段上去內(nèi)膜包卵泡，基本十六十七就排了，怎么辦，我覺得這個(gè)。 嗯，你的問題我分三個(gè)啊，因?yàn)槲矣X得你的問題其實(shí)是三個(gè)問題，一側(cè)輸卵管切除了，一側(cè)散段上去，其實(shí)我理解就是只有一側(cè)能用，對吧，這一側(cè)你描述了說上去上去只要是通著，其實(shí)還是可以懷的，但另一側(cè)切了，那就沒辦法了，所以說輸卵管確實(shí)只有一側(cè)，那也就是說你切的那一半如果排卵的話，那你當(dāng)月肯定就沒機(jī)會(huì)了，所以說你的機(jī)會(huì)懷孕的機(jī)會(huì)會(huì)變少，但是不會(huì)因?yàn)檫@個(gè)邊沒有，這是關(guān)于輸卵管。 內(nèi)膜薄呢，得看多薄啊，內(nèi)膜薄的話，而且得看原因，如果說你的內(nèi)膜在能長到7.5以上，那我就覺得其實(shí)不會(huì)影響懷孕率。 那我就不認(rèn)為它是薄了啊，另外如果說比7.5小，那我會(huì)先讓你查個(gè)宮腔鏡，我看它為啥薄，是單純薄還是說是因?yàn)閷m腔比如說有一些問題粘連呀之類的導(dǎo)致它薄，那有問題就解決問題，最后一個(gè)問題，你說卵泡基本十六十七就排了，我理解你可能覺得這個(gè)卵泡這偏小是吧，那我要告訴你的就是十六十七排了，其實(shí)懷孕機(jī)會(huì)不太受影響，因?yàn)榫驮嚬苓@個(gè)過程來看，因?yàn)槲覀冊嚬軙?huì)促出一堆卵泡取卵。 從試管這個(gè)過程來看，大部分人其實(shí)十2022年12月16日78
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王紅主任醫(yī)師 北京家恩德運(yùn)醫(yī)院 生殖醫(yī)學(xué)中心 我們覺著這不是患者問的問題了，用來起做確實(shí)它降雌激素，所以會(huì)會(huì)這個(gè)會(huì)導(dǎo)致子宮內(nèi)膜的薄，如果是自然受孕的話，那確實(shí)你后期要根據(jù)超聲的結(jié)果來判斷子宮內(nèi)膜的情況啊，要及時(shí)的這個(gè)用藥補(bǔ)充子宮內(nèi)膜薄的這這種不足，通常呢，你在卵泡早期呢，就是在最開始的時(shí)候是不能用用雌激素的啊，你要在這個(gè)卵泡怎么樣長到十四五啊，這個(gè)樣子再補(bǔ)上雌激素，過早的使用呢，會(huì)影響卵泡的生長啊，當(dāng)然這也不是絕對的啊，不是絕對的，但有的時(shí)候有的人你卵巢功能并不是很理想，可能全周期的時(shí)候都需要用雌激素，要這要具體的題具體分析，但是有的人呢，你可以，如果他卵泡一開始生長的還還很好，卵巢功能并不是那么差，你也可以等到卵泡長到十四五左右再補(bǔ)。 這個(gè)雌激素，當(dāng)然因?yàn)槟阋约簯言?，自然受孕的話，呃，排卵后呢，排卵后六到八天胚胎才著床，那后面你都可以去監(jiān)測，即使排卵卵了，也可以找醫(yī)生監(jiān)測一下內(nèi)膜的情況，如果內(nèi)膜很薄啊，如果內(nèi)膜很薄，那你后面一直補(bǔ)一補(bǔ)啊，也是有必要的啊。 哎呀，這是什么問題呢？2022年12月12日66
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王波副主任醫(yī)師 上海新華醫(yī)院 生殖醫(yī)學(xué)中心 然后下一個(gè)問題是監(jiān)測卵泡長得很大，但是排不出，打針以后排出來性激素六項(xiàng)，月經(jīng)期查的正常，我這種應(yīng)該如何治療？呃，那么就是卵泡長大了，呃，排不出來對吧？那這種情況呢，因?yàn)槲覀兣怕训臋C(jī)制是，呃，當(dāng)卵泡發(fā)育到成熟階段，那么伴隨會(huì)分泌有呃較高水平的雌激素，那雌激素水平維持在200皮克每毫升以上，持續(xù)48小時(shí)，就會(huì)誘發(fā)黃體生成素的高峰，然后黃體生成素出現(xiàn)高峰，那么它相當(dāng)于是，呃，下胸腦垂體分泌，垂體分泌的黃體生成素啊，那么這個(gè)高水平的黃體生成素作用在我們的卵泡膜細(xì)胞呃，顆粒細(xì)胞呃，然后在發(fā)生一系列后續(xù)的反應(yīng)，在，嗯，出現(xiàn)這個(gè)排卵的黃體生成素高峰出現(xiàn)以后，一般要30多個(gè)小時(shí)到50個(gè)小時(shí)之間會(huì)排卵。 那么如果說黃體生成素的作用，呃，不足，發(fā)揮作用不足，呃，或者是說我們的，呃，卵泡上面的這個(gè)功能性的細(xì)胞對于黃體生成素的效應(yīng)感應(yīng)不足，比方說我的，呃，LH受體缺陷，就黃體生成素受體缺陷，那就有可能會(huì)造成卵長大了，但是排不出，嗯，但是像呃，這位朋友問的說打了針以后排出來了，那的估計(jì)還不算是黃體生成素的受體缺陷，打了針以后，就是說，呃，我們外源性的給予了更多的黃體生成素，那么當(dāng)給予多黃體生成素的時(shí)候，就發(fā)2022年12月10日88
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