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何方方主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 婦科內(nèi)分泌與生殖中心 以前也有過(guò)一個(gè)病例啊，就是44歲了，按說(shuō)已經(jīng)歲數(shù)挺大的，對(duì)，44歲了，來(lái)了以后我給他查了，她也是排卵正常，***正常，輸卵管也正常，而且他們也就試了大概也就一年的時(shí)間吧，他經(jīng)常有的時(shí)候什么這個(gè)出差那個(gè)出差，所以機(jī)會(huì)也比較少，所以我就建議他，你做人工受精吧，開(kāi)始他也不太理解，后來(lái)我說(shuō)你，因?yàn)檫@個(gè)方法畢竟是比較簡(jiǎn)單的，咱們先試試，如果人工受精不行，咱們得做試管嬰兒也來(lái)得及，結(jié)果那個(gè)人就是做了一個(gè)周期的人工受精就懷孕，現(xiàn)在孩子都已經(jīng)生出來(lái)了，所以不孕癥我們?cè)瓌t是如果能用簡(jiǎn)單的方法解決，就不去用復(fù)雜的方法，那如果簡(jiǎn)單的方法解決不了，那么我們?cè)倏紤]做復(fù)雜的這個(gè)技術(shù)。2022年12月27日
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賴(lài)思強(qiáng)副主任醫(yī)師 肇慶市第一人民醫(yī)院 婦科 通過(guò)飲食調(diào)理或者藥物治療，能讓子宮內(nèi)膜變厚。一、飲食的調(diào)理平時(shí)生活中多吃一些富含雌激素類(lèi)的食材，有助于子宮內(nèi)膜的糟粕，比如用豆腐啊，豆?jié){啊，蜂膠、蜂王漿等調(diào)理，效果都比較明顯，但是多堅(jiān)持一段時(shí)間才會(huì)起得明顯的效果。二、藥物治療內(nèi)膜特別薄的女性，單純飲食調(diào)理效果比較慢。藥食的安排藥物的治療，比如按療程吃天然的雌激素，能夠起到修復(fù)內(nèi)膜的作用，但是用藥后應(yīng)該及時(shí)到醫(yī)院做彩超的復(fù)查，判斷內(nèi)膜的變化。長(zhǎng)時(shí)間大劑量補(bǔ)充雌激素，容易對(duì)女性的身體造成影響，會(huì)增加乳房腫瘤發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。2021年12月23日524
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何方方主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 婦科內(nèi)分泌與生殖中心 我們?cè)瓌t就是我找我自己，我們認(rèn)識(shí)的醫(yī)生啊，就跟他說(shuō)，你不要死乞白賴(lài)去，只要差不多看看，要是有有專(zhuān)連分一分就行了，然后后邊他也不用復(fù)查了，結(jié)果他自己不放心，就跑到別的醫(yī)院找別的醫(yī)生，而且是專(zhuān)門(mén)做宮腔鏡醫(yī)生，然后宮腔鏡醫(yī)生說(shuō)你這子宮內(nèi)膜內(nèi)懼，你這子宮腔小，你懷不上，第二次收住院，然后再做消內(nèi)壁就可以去懷孕了，但是你這你想你這消這子宮內(nèi)壁的過(guò)程消的是什么？其實(shí)消的內(nèi)部，后來(lái)腔內(nèi)部就長(zhǎng)不起來(lái)了，生殖醫(yī)生和婦科醫(yī)生可能的關(guān)注點(diǎn)是不一樣的，生殖醫(yī)生呢，我們考慮就是盡量能少損傷點(diǎn)就少損傷，他說(shuō)那子宮腔有一側(cè)壁內(nèi)痔，就好像說(shuō)往里挖了點(diǎn)兒，但其實(shí)這個(gè)內(nèi)痔宮腔鏡下其實(shí)也很難說(shuō)的清楚的，對(duì)吧，所以說(shuō)內(nèi)區(qū)了呢，好像就是說(shuō)你子宮腔可能就小了，你就不能懷孕了，刮這個(gè)內(nèi)痔，你說(shuō)你刮的是內(nèi)膜還基層，所以刮到基層就肯定破內(nèi)膜對(duì)不對(duì)，其實(shí)沒(méi)事兒啊，反正再怎么長(zhǎng)內(nèi)膜也長(zhǎng)不起來(lái)了，所以我一般很少建議說(shuō)你去做手術(shù)吧。2021年12月15日635
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魏莉副主任醫(yī)師 西京醫(yī)院 婦產(chǎn)科 一、什么是子宮性不孕？ 子宮性不孕癥是不孕癥的主要病因之一。子宮先天性和后天獲得性病變都可能影響胚胎著床，從而導(dǎo)致不孕癥。 二、子宮性不孕的病因有哪些？ 子宮性不孕因素包括先天性和后天獲得性，分別如下： A先天性子宮發(fā)育異常 先天性無(wú)子宮：常常合并先天性無(wú)陰道，但通常卵巢發(fā)育正常； 始基子宮：又稱(chēng)痕跡子宮，子宮極小，僅1-3cm，無(wú)宮腔，常合并先天性無(wú)陰道； 子宮發(fā)育不良：又稱(chēng)幼稚子宮，子宮較正常小，患者可能無(wú)月經(jīng)或月經(jīng)量少；通常伴發(fā)不孕； 雙角子宮或鞍狀子宮：多由于子宮發(fā)育過(guò)程中，宮底部融合不全所致，程度較輕者可不影響妊娠；發(fā)育不良的狹窄雙角子宮可能發(fā)生胎位異常、妊娠中期流產(chǎn)、妊娠晚期早產(chǎn)； 縱隔子宮：分為完全縱隔子宮和不完全縱隔子宮，易發(fā)生不孕、流產(chǎn)、早產(chǎn)、胎位異常。 B后天獲得性子宮發(fā)育異常 慢性子宮內(nèi)膜炎: 是慢性盆腔炎性疾病的一種病理改變，可以造成不孕或流產(chǎn)。病因可能是宮腔手術(shù)操作史后的生殖道感染、或者生殖道隱匿性感染。 子宮內(nèi)膜異常增生: 子宮內(nèi)膜異常增生與雌激素長(zhǎng)期刺激、無(wú)孕激素對(duì)抗有關(guān)，導(dǎo)致子宮內(nèi)膜過(guò)度生長(zhǎng)，從而影響受精卵著床。 子宮內(nèi)膜結(jié)核: 子宮內(nèi)膜結(jié)核常繼發(fā)于肺、腸、腸系膜、腹膜等器官結(jié)核，最常見(jiàn)的癥狀是不孕( 55%) ，月經(jīng)稀少甚至閉經(jīng)。子宮內(nèi)膜的結(jié)核病變破壞受精卵著床和發(fā)育的環(huán)境，從而導(dǎo)致不孕。 子宮內(nèi)膜息肉: 子宮內(nèi)膜息肉是由于子宮內(nèi)膜局灶性過(guò)度增生引起，在不孕者中發(fā)生率高達(dá)15. 6% ～ 32%。子宮內(nèi)膜息肉誘發(fā)不孕的病因包括：干擾精子、胚胎運(yùn)輸、改變分泌期子宮內(nèi)膜發(fā)育、子宮內(nèi)膜容受性降低等。目前宮腔鏡檢查是診斷子宮內(nèi)膜息肉的金標(biāo)準(zhǔn)。宮腔鏡可提供直視的視野，提高診斷的準(zhǔn)確度和精確度。同時(shí)開(kāi)展“即診即治”，大大提高患者的診療效率，節(jié)約醫(yī)療費(fèi)用。 子宮肌瘤：子宮肌瘤根據(jù)部位不同，分為漿膜下肌瘤、肌壁間肌瘤、粘膜下肌瘤。漿膜下肌瘤一般對(duì)生育結(jié)局無(wú)明顯影響；壁間肌瘤根據(jù)其具體位置，與子宮內(nèi)膜的關(guān)系有可能降低受孕率，增加流產(chǎn)率；黏膜下肌瘤患者常伴有月經(jīng)過(guò)多、月經(jīng)間期出血、不孕或流產(chǎn)，其原因?yàn)檎衬は录×鰧?dǎo)致宮腔扭曲變形，顯著降低種植率和妊娠率。宮腔鏡是診斷黏膜下肌瘤的金標(biāo)準(zhǔn)和治療的首選方式。 宮腔粘連：指由各種原因?qū)е伦訉m內(nèi)膜損傷而引起的宮腔粘連。其臨床表現(xiàn)為月經(jīng)過(guò)少、閉經(jīng)、反復(fù)流產(chǎn)及不孕等，這類(lèi)患者即使受孕成功，常常合并早產(chǎn)或胎盤(pán)位置異常，如前置胎盤(pán)或胎盤(pán)植入。宮腔鏡是診斷宮腔粘連的金標(biāo)準(zhǔn)，宮腔鏡粘連松解術(shù)是治療宮腔粘連的標(biāo)準(zhǔn)術(shù)式。宮腔鏡檢查可以直視下觀察宮腔粘連的部位、范圍以及粘連的類(lèi)型。宮腔粘連類(lèi)型及宮腔閉鎖程度與治療后患者的生殖結(jié)局密切相關(guān)。宮腔粘連的治療包括除完全、準(zhǔn)確地分離粘連、防止分離后粘連復(fù)發(fā)外，更重要是如何促進(jìn)受損子宮內(nèi)膜的修復(fù)。對(duì)于嚴(yán)重的宮腔粘連患者，常常預(yù)后不良。 宮頸機(jī)能不全：宮頸機(jī)能不全可以是先天性宮頸發(fā)育不良引起，也可以是由于人工流產(chǎn)、引產(chǎn)或?qū)m頸病變錐切術(shù)后引起。宮頸機(jī)能不全的治療方法包括：經(jīng)陰道宮頸環(huán)扎術(shù)、腹腔鏡下子宮峽部環(huán)扎術(shù) 正常子宮是生育的先決條件。先天性和獲得性子宮異常均可影響生育！不孕癥患者應(yīng)重視子宮性不孕的檢查和治療。安全、有效的宮腔鏡手術(shù)是治療子宮性不孕的關(guān)鍵技術(shù)。宮腔鏡手術(shù)可矯正子宮異常、恢復(fù)解剖、提高不孕癥患者的妊娠率，在不孕癥治療中發(fā)揮重要作用。此外，隨著2015年11月20日我科成功開(kāi)展國(guó)內(nèi)首例親體子宮移植，2019年1月20日全國(guó)首例子宮移植患者的“添宮“寶寶在我科平安出生。子宮移植將幫助眾多“絕對(duì)性”子宮性不孕患者( 先天性無(wú)子宮、子宮切除術(shù)后、無(wú)功能子宮等) 實(shí)現(xiàn)生育夢(mèng)想。2021年11月28日496
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何方方主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 婦科內(nèi)分泌與生殖中心 對(duì)于高齡的人來(lái)講呢，可能需要提前的干預(yù)，因?yàn)楫吘垢啐g的人呢，可能她的卵巢儲(chǔ)備功能再下降，你要再等時(shí)間長(zhǎng)了，可能就會(huì)影響他孕問(wèn)題，所以一般我們高齡是這樣，就小于35歲的，一般我們大概一年以上，那么如果說(shuō)大于35歲的，可能有半年，就是可以開(kāi)始進(jìn)行一些生育的干預(yù)，那么如果說(shuō)40歲以上隨時(shí)就應(yīng)該干預(yù)的，我們的原則就是說(shuō)，如果你卵巢功能還可以，還能做試管嬰兒的話(huà)，那就盡快做試管嬰兒，希望能夠盡快的達(dá)到懷孕的這個(gè)目的，因?yàn)楫吘棺鲈嚬軏雰撼晒β氏鄬?duì)來(lái)講比自然懷孕要高，這樣的話(huà)才可能節(jié)省時(shí)間，盡快的達(dá)到懷孕的目的。2021年11月03日591
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馮修高主任醫(yī)師 中國(guó)人民解放軍聯(lián)勤保障部隊(duì)第九〇〇醫(yī)院 風(fēng)濕科 PRP由新鮮自體血液制備，主要成分是血小板和血漿，其血小板含量是血漿的3-5倍。PRP富含具有抗炎和有絲分裂潛能的生長(zhǎng)因子，廣泛用于組織工程和再生。血小板的α-顆粒包括許多再生的重要細(xì)胞因子，如轉(zhuǎn)化生長(zhǎng)因子(TGF-β1，TGF-β2)，血小板源性生長(zhǎng)因子(PDGFAA，PDGFBB，PDGF-AB)、肝細(xì)胞生長(zhǎng)因子(HGF)、胰島素樣生長(zhǎng)因子-1(IGF-I)、表皮生長(zhǎng)因子(EGF)、成纖維細(xì)胞生長(zhǎng)因子(FGF)和血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子。此外，PRP也大量存在抗炎分子。PRP治療對(duì)子宮內(nèi)膜厚度的影響據(jù)報(bào)道，胚胎移植前使用PRP治療可顯著提高著床率。在一項(xiàng)研究中，5名子宮內(nèi)膜生長(zhǎng)不足且對(duì)常規(guī)治療反應(yīng)不佳的不孕婦女，在激素替代治療周期的第10天，子宮內(nèi)給予0.5-1ml的自體PRP治療后，子宮內(nèi)膜厚度增加到7mm。其中4例患者在胚胎移植后懷孕。在另一項(xiàng)類(lèi)似的研究中，有10例子宮內(nèi)膜較薄患者接受PRP治療，結(jié)果顯示所有病例的子宮內(nèi)膜厚度均超過(guò)7mm，5例（50%）實(shí)現(xiàn)妊娠。PRP治療復(fù)發(fā)性植入失?。≧IF）反復(fù)植入失敗(RIF)是指，<40歲的婦女在至少3個(gè)新鮮或冷凍周期內(nèi)移植至少4個(gè)高質(zhì)量的胚胎后未能達(dá)到臨床妊娠。據(jù)報(bào)道，20名患有RIF的婦女，有18名婦女在自體PRP治療后懷孕。PRP治療子宮內(nèi)膜炎子宮內(nèi)膜炎通常無(wú)明顯癥狀，但常常導(dǎo)致異常子宮出血、反復(fù)流產(chǎn)和不孕癥。約30%的復(fù)發(fā)性植入失敗與為子宮內(nèi)膜炎有關(guān)。PRP由于其抗炎特性，可以成為子宮內(nèi)膜炎的潛在治療方法之一。PRP治療子宮內(nèi)粘連（阿舍曼綜合征）子宮內(nèi)粘連是子宮內(nèi)膜相關(guān)性不孕癥的原因之一?？蓪?dǎo)致植入困難、胎盤(pán)異常、流產(chǎn)等。據(jù)報(bào)道，宮內(nèi)給予PRP可改善子宮內(nèi)粘連患者的子宮內(nèi)膜功能，引起臨床妊娠。PRP治療卵巢疾病卵巢衰竭的特點(diǎn)是卵巢萎縮、卵泡減少和出現(xiàn)絕經(jīng)水平的血清促性腺激素。PRP在改善卵巢微環(huán)境，為卵巢細(xì)胞提供生長(zhǎng)因子，使PRP成為治療卵巢儲(chǔ)備下降的合適候選藥物。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)顯示，PRP可增加卵泡數(shù)量、卵巢皮質(zhì)體積、竇前卵泡及其卵母細(xì)胞直徑。在人類(lèi)，卵巢內(nèi)注射自體PRP可在2個(gè)月后改善卵巢功能。PRP治療的副作用PRP在數(shù)千例以上患者中長(zhǎng)期應(yīng)用，幾乎沒(méi)有任何副作用。因此，可以認(rèn)為PRP是完全安全的。由于PRP來(lái)源自體，發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)和傳染病的風(fēng)險(xiǎn)極低。然而，有面部皮膚色素沉著和單眼失明的報(bào)道。2021年09月15日1998
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馮修高主任醫(yī)師 中國(guó)人民解放軍聯(lián)勤保障部隊(duì)第九〇〇醫(yī)院 風(fēng)濕科 免疫性不孕中，有一種情況是女性體內(nèi)出現(xiàn)抗精子抗體。女性體內(nèi)的抗精子抗體可導(dǎo)致精子失活，從而導(dǎo)致不孕。 即使試管移植，容易出現(xiàn)妊娠生化。那么為什么女性體內(nèi)會(huì)出現(xiàn)抗精子抗體呢？ 一般認(rèn)為是女性體內(nèi)的免疫系統(tǒng)出了問(wèn)題，出現(xiàn)抗精子抗體。坊間有一種說(shuō)法，出現(xiàn)抗精子抗體以后，換一個(gè)老公，就能懷上孩子。那么既然換一個(gè)老公就能生孩子，那么也說(shuō)明原來(lái)的老公的精子也是有問(wèn)題的。一般來(lái)說(shuō)來(lái)，導(dǎo)致抗體產(chǎn)生是因?yàn)檎煞虻木涌乖M(jìn)入女性體內(nèi)，刺激免疫系統(tǒng)，產(chǎn)生抗體精子抗體。如果經(jīng)期同房，很容易出現(xiàn)精子進(jìn)入女性體內(nèi)，導(dǎo)致抗精子抗體的產(chǎn)生。另一種情況是女性接受了輸血或者其他的血液制品，導(dǎo)致抗精子抗體產(chǎn)生。但實(shí)際上很多女性并沒(méi)有接受輸血或者血液制品。這種情況可能性極小。還有一種情況，就是女性體內(nèi)的免疫系統(tǒng)出現(xiàn)了問(wèn)題，導(dǎo)致抗精子抗體的產(chǎn)生。雖然女性體內(nèi)確實(shí)存在這種抗體，但是為什么這個(gè)抗精子抗體不對(duì)別人的精子起反應(yīng)呢？從這點(diǎn)上推斷，老公的精子抗原也是發(fā)生了改變（一般來(lái)說(shuō)就是精子受到損傷）。事實(shí)上，很多男性不注意自己的身體，經(jīng)常熬夜、食用不健康的食品，生殖系統(tǒng)的炎癥、藥物、放射性損傷等都可以導(dǎo)致精子抗原發(fā)生改變，從而刺激女性體內(nèi)出現(xiàn)抗精子抗體?？咕涌贵w的出現(xiàn)，提示雙方都有問(wèn)題。因此，對(duì)于抗精子抗體的夫婦，除了要治療女性的異常免疫外，男性還應(yīng)該努力去改變自己的生活方式，不能熬夜。最重要的是去醫(yī)院去檢查看看有沒(méi)有過(guò)敏性疾病、皮膚性疾病和慢性腸炎等疾病，另外還要看看精子有沒(méi)有損傷；并進(jìn)行相應(yīng)的治療。同時(shí)多吃帶皮的肉類(lèi)、糙米和植物多酚豐富的食物，如葡萄、橙子以及維生素E等。有一種治療方法，就是脫敏。但非常麻煩?？傮w而言，抗精子抗體陽(yáng)性導(dǎo)致的免疫性不孕是可以治療的，我們的經(jīng)驗(yàn)是夫妻同時(shí)治療。筆者治療的兩例抗精子抗體陽(yáng)性的夫婦，一例自然受孕，另一例試管移植，都成功有了自己的孩子。2021年09月03日5854
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李維宏主任醫(yī)師 重醫(yī)大附一院 生殖醫(yī)學(xué)中心 大家好，我是李醫(yī)生，今天呢，簡(jiǎn)單跟大家介紹一下輸卵管性不孕的治愈方法選擇。 我們知道，輸卵管性不孕是女性不孕的常見(jiàn)原因，那么導(dǎo)致輸卵管性不孕的病因主要包括，盆腔炎性疾病、子宮內(nèi)膜異位癥。 盆腹腔手術(shù)后遺癥、輸卵管先天性發(fā)育異常等。 那么對(duì)于有規(guī)律性生活，未采取任何避孕措施，至少一年未孕。 在排除了其他明顯的導(dǎo)致不孕的因素，可以啟動(dòng)輸卵管因素的篩查，那么對(duì)于年齡大于35歲，備孕半年，霉孕的女性，或者之前有過(guò)。 炎癥病史和手術(shù)室的女性可以適當(dāng)?shù)奶崆斑M(jìn)行輸卵管因素的篩查。 那么對(duì)于輸卵管的治療，我們要結(jié)合患者的年齡、卵巢的功能，還有是否存在其他不孕的原因及患者的個(gè)人意愿和經(jīng)濟(jì)條件等綜合進(jìn)行選擇。 那么主要包括手術(shù)治療和輔助生殖治療啊，手術(shù)的原則包括兩種，一個(gè)是選擇恢復(fù)盆腔尤其是輸卵管生理結(jié)構(gòu)的整形手術(shù)，還有就是選擇減少病變輸卵管對(duì)盆腔和宮腔環(huán)境影響的針對(duì)性手術(shù)。那么當(dāng)然可以同時(shí)結(jié)合具體的情況，直接選擇實(shí)施試管嬰啊，或者是人工受精助孕。 那么來(lái)看一下什么樣的人群適合選擇試管嬰兒ivf治療。對(duì)于年齡超過(guò)35歲，雙側(cè)輸卵管近段梗主合并有卵巢儲(chǔ)備功能下降，嚴(yán)重的子宮內(nèi)2021年07月28日872
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不孕癥相關(guān)科普號(hào)
梁莉醫(yī)生的科普號(hào)
梁莉 主任醫(yī)師
上海市肺科醫(yī)院
結(jié)核科
2765粉絲77萬(wàn)閱讀
譚世橋醫(yī)生的科普號(hào)
譚世橋 主任醫(yī)師
四川大學(xué)華西第二醫(yī)院
生殖內(nèi)分泌/計(jì)劃生育科
8180粉絲4.2萬(wàn)閱讀
何方方醫(yī)生的科普號(hào)
何方方 主任醫(yī)師
中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)院
婦科內(nèi)分泌與生殖中心
5467粉絲35.8萬(wàn)閱讀