-
李常月主任醫(yī)師 七臺(tái)河市人民醫(yī)院 普外科 腸梗阻在臨床當(dāng)中是比較常見的一類消化系統(tǒng)疾病得了腸梗阻的患者一般保守治療，大概需要三天到五天之后腸道如果能夠逐漸產(chǎn)生蠕動(dòng)或者是排氣排便基本就證明保守能夠成功，但是對(duì)于有些保守的腸梗阻，也可能反復(fù)發(fā)作癥狀或者是病情會(huì)反復(fù)發(fā)作，不宜于徹底的治愈，也可能通過保守治療之后。 最終也可能采取一些手術(shù)治療的方式，因此出現(xiàn)了保守治療過程當(dāng)中，如果病情恢復(fù)得比較慢，或者是病情加重的情況下應(yīng)該究采取一些手術(shù)探查包括目前應(yīng)用腹腔鏡下的剖腹探查手術(shù)，這樣更有利于找到病情的原因進(jìn)行徹底的根治達(dá)到完全治愈。2019年09月06日
6648
0
34
-
遲強(qiáng)主任醫(yī)師 哈醫(yī)大二院 結(jié)、直腸肛門病外科 腸梗阻（麻痹性腸梗阻、動(dòng)力性腸梗阻）是由于腸道的正常收縮運(yùn)動(dòng)暫時(shí)停止而引起的腸梗阻。 * 腹部手術(shù)和妨礙腸道蠕動(dòng)的藥物是常見病因。 * 會(huì)出現(xiàn)腹脹、嘔吐、便秘、絞痛和食欲減退。 * 通過X線可診斷。 * 患者需禁食及插鼻胃管。 與機(jī)械性腸梗阻相同的是，麻痹性腸梗阻也使腸內(nèi)容物在腸道中停止運(yùn)動(dòng)。但與機(jī)械性腸梗阻不同的是，麻痹性腸梗阻罕有引起腸穿孔者。 麻痹性腸梗阻常發(fā)生于腹部手術(shù)后的 24～72 小時(shí)，尤其是在術(shù)中進(jìn)行了某些腸道的操作。藥物（特別是阿片類鎮(zhèn)靜藥以及抗膽堿藥物）也是常見的病因。其他原因有感染、腹腔血管內(nèi)凝塊形成，阻斷腸道供血；動(dòng)脈粥樣硬化或動(dòng)靜脈損傷使腸道供血減少。腸道外疾病，如腎衰竭或甲狀腺功能減低癥，血電解質(zhì)異常（如低鉀血癥或高鈣血癥）也可引起麻痹性腸梗阻。 癥狀和診斷 麻痹性腸梗阻的癥狀有腹脹、嘔吐、嚴(yán)重便秘、食欲下降和腹部絞痛。 用聽診器檢查腹部時(shí)，腸鳴音很少，甚至根本聽不到腸鳴音。腹部X線檢查顯示腸袢膨大。 治療 必須除去腸梗阻引起的腸腔內(nèi)積液和積氣。經(jīng)鼻插管至胃或小腸，抽吸以減低胃腸內(nèi)壓力和減輕腹脹。在患者腸道功能未恢復(fù)正常之前，禁飲禁食。靜脈應(yīng)給予補(bǔ)液和電解質(zhì)（如鈉、鉀、氯）補(bǔ)充。有時(shí)，如病變主要在大腸，可從肛門插管至大腸進(jìn)行減壓。2019年08月23日5556
0
2
-
李睿副主任醫(yī)師 北京中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院 針灸微創(chuàng)腫瘤科 空腸營(yíng)養(yǎng)管和小腸營(yíng)養(yǎng)管是跨過胃和十二指腸放到小腸的。注入的食物會(huì)越過胃和十二指腸進(jìn)入小腸對(duì)于食管癌，胃癌或者肝左葉肝癌壓迫胃，胰腺腫瘤壓迫幽門或十二指腸，以及卵巢癌腹腔轉(zhuǎn)移小腸梗阻的患者有很大幫助?？梢越獬Ｗ瑁瑺I(yíng)養(yǎng)支持，營(yíng)養(yǎng)液迅速吸收，不產(chǎn)生糞渣，不引起便秘，配合腸外營(yíng)養(yǎng)，迅速恢復(fù)體力，為后續(xù)的手術(shù)，介入微創(chuàng)治療或放化療，粒子植入治療創(chuàng)造機(jī)會(huì)。2019年08月18日3093
3
5
-
2019年08月08日5148
0
0
-
2019年08月07日4501
0
0
-
2019年08月05日6918
5
6
-
2019年08月01日8852
0
0
-
高全偉醫(yī)師 濟(jì)南市第四人民醫(yī)院 普通外科 下面我說一下啊，腸造瘺患者呃貼腸造瘺袋兒的一些注意事項(xiàng)，首先這個(gè)腸造瘺患者呃灶路口周圍貼和一定要緊密嚴(yán)實(shí)呃，如果說你周圍留了空隙，它容易讓咱們的這個(gè)長(zhǎng)夜或者說分葉它流出來腐蝕到我們的周圍的皮膚當(dāng)然貼合貼合緊密，時(shí)間長(zhǎng)了也會(huì)引起一定的皮膚潰瘍，但是這個(gè)你需要自己注意保護(hù)自己，注意護(hù)理另一個(gè)如果說這個(gè)病人是一個(gè)屬于長(zhǎng)期臥床的病人這個(gè)。 腸造瘺袋兒的長(zhǎng)軸一定要喝呃，要和咱們這個(gè)人體的長(zhǎng)軸相垂直，如果說你是一個(gè)經(jīng)常站立的病人，那一定要和咱們?nèi)梭w的長(zhǎng)軸相平行。2019年06月14日3586
0
11
-
陳常云副主任醫(yī)師 日照市中醫(yī)醫(yī)院 中醫(yī)肝病科 呃，您好，今天給您分享的是長(zhǎng)工組啊，那么長(zhǎng)公祖呢，在臨床上也是非常常見的患者呢，會(huì)出現(xiàn)腹痛。 腹脹惡心，嘔吐，嘔吐，大量的呃，之前進(jìn)食的食物。 啊，會(huì)出現(xiàn)啊，排便的停止啊。 叫做有四個(gè)字可以來形容叫做痛，嘔脹閉。 這時(shí)候呢，一般可以做的檢查，是啊，拍片兒檢查會(huì)個(gè)會(huì)發(fā)現(xiàn)呃一些長(zhǎng)攻速的真相。 通常呢，需要住院治療，而且可以呃進(jìn)行灌腸，呃，必要的時(shí)候呢。 如果出現(xiàn)了絞窄性的常速需要急診手術(shù)治療。2019年06月12日1933
0
27
-
王劍副主任醫(yī)師 南京醫(yī)科大學(xué)第四附屬醫(yī)院 普外科 所有器官功能衰竭中大家最熟悉的無疑是“腎衰”，我們國(guó)家有數(shù)十萬(wàn)以透析維持生命的腎功能衰竭患者。類似的，什么是“腸衰”或者“腸功能衰竭”呢？所謂的腸功能，最主要的部分是營(yíng)養(yǎng)物消化和吸收的功能，如果這個(gè)功能無法維持了，會(huì)有一個(gè)顯而易見的后果：營(yíng)養(yǎng)吸收不足會(huì)導(dǎo)致營(yíng)養(yǎng)不良，水分吸收不足會(huì)導(dǎo)致脫水。這都是短期內(nèi)就可以致命的問題。為什么會(huì)發(fā)生腸衰竭？有很多種可能的原因。具體地說可以歸結(jié)為5大類：1.短腸綜合征，各種各樣的病因?qū)е滦枰谐罅啃∧c，剩余的小腸長(zhǎng)度不足以維持營(yíng)養(yǎng)吸收，就會(huì)發(fā)生一系列以營(yíng)養(yǎng)不良為基礎(chǔ)的癥狀；2.腸瘺，因?yàn)樾∧c有瘺口與外界或者別的器官相通，造成消化液丟失或者短路，無法經(jīng)遠(yuǎn)端腸管繼續(xù)吸收，造成營(yíng)養(yǎng)不良；3.腸梗阻，具體原因有很多很多，各種病因造成的腸內(nèi)容物無法正常向遠(yuǎn)端運(yùn)輸都會(huì)造成無法進(jìn)食，最終發(fā)生營(yíng)養(yǎng)不良；4.胃腸道動(dòng)力障礙性疾病，這包括一大類從食管到直腸的疾病，胃腸道的運(yùn)輸不光取決于腸管物理上通暢，還需要胃腸道的平滑肌在神經(jīng)支配下規(guī)律地收縮，才能將腸內(nèi)容物轉(zhuǎn)運(yùn)至遠(yuǎn)端，如果從神經(jīng)到肌肉的任何一個(gè)環(huán)節(jié)發(fā)生問題，就會(huì)影響腸內(nèi)容物轉(zhuǎn)運(yùn)，具體包括很多種疾病，從胃食管反流病到胃癱、假性腸梗阻、便秘等等等等；5.胃腸道黏膜疾病，往往是先天性的粘膜病變?cè)斐晌展δ墚惓?。所有腸衰竭的病因都可能表現(xiàn)為急性、亞急性和慢性，針對(duì)不同的病因、病期，治療方案千差萬(wàn)別。這里面有藥物治療，有手術(shù)治療，有小腸移植，有營(yíng)養(yǎng)治療。所有腸衰竭類疾病之所以能歸結(jié)到一起，最根本的原因是它們都需要營(yíng)養(yǎng)治療。營(yíng)養(yǎng)治療在大部分患者可以維持存活并改善一般狀態(tài)，為確定性的手術(shù)治療以及腸康復(fù)提供條件，在另一部分患者，營(yíng)養(yǎng)治療是終身治療，是類似于腎衰患者血透的替代性治療，這后一部分患者如果都能得到充分的治療，在我國(guó)約有6萬(wàn)人。沒有一個(gè)醫(yī)院有“腸衰竭”科，國(guó)內(nèi)把腸衰竭作為單獨(dú)的專業(yè)進(jìn)行建設(shè)的醫(yī)院屈指可數(shù)，那么問題來了，我在什么時(shí)候需要求助于“腸衰竭”醫(yī)生和醫(yī)院呢？ 特別是我對(duì)我之前的手術(shù)和治療不太清楚的情況下。根據(jù)我們中心收治大量外院轉(zhuǎn)診患者的經(jīng)驗(yàn)，我們可以總結(jié)出以下幾條判斷方法：1、 經(jīng)過“胃腸道手術(shù)”后發(fā)生嚴(yán)重腹瀉，體重迅速下降；2、 胃腸道手術(shù)出現(xiàn)了“腸瘺”或者“腸梗阻”的并發(fā)癥，治療2周仍然沒有穩(wěn)定下來，沒有好轉(zhuǎn)的跡象；3、 腹部手術(shù)以后反復(fù)發(fā)生“腸梗阻”，醫(yī)生告訴我“沒什么好辦法”或者“手術(shù)以后還會(huì)復(fù)發(fā)”；4、 癌癥手術(shù)或放療后過了一段時(shí)間發(fā)生“腸梗阻”，一般醫(yī)院不愿意收治，告訴我“治療意義不大”或者“治療極其困難”；5、 沒有什么誘因出現(xiàn)腹脹、嘔吐、進(jìn)食量減少，體重明顯下降；6、 醫(yī)生給我做手術(shù)的過程中告訴我們粘連非常嚴(yán)重，手術(shù)無法進(jìn)行，其后仍反復(fù)發(fā)生腸梗阻的癥狀；醫(yī)生告訴我我的腹腔粘連很可能難以松解；7、 醫(yī)生診斷我有“胃癱”、“胃下垂”、“腸系膜上動(dòng)脈壓迫綜合征”、“便秘”等等，用了很多治療方法都沒有好轉(zhuǎn)；8、 腹部切口經(jīng)久不愈；大便樣的液體從腹壁、陰道等部位流出。9、 醫(yī)生診斷我有“腸梗阻”并且不適合手術(shù)，治療2周仍然沒有好轉(zhuǎn)。腸衰竭本質(zhì)上是不同于惡性腫瘤的良性疾病，腸衰竭類良性胃腸道疾病的治療在獲得存活之外的最重要目標(biāo)是改善遠(yuǎn)期生活質(zhì)量。腸衰竭是一個(gè)專業(yè)，專門培養(yǎng)的醫(yī)生更能夠勝任腸衰竭的治療，成功的腸衰竭治療需要幾個(gè)要素：一是完善的腸內(nèi)和腸外營(yíng)養(yǎng)支持平臺(tái)，需要與胃腸外科無縫整合；二是醫(yī)生在優(yōu)秀的腹腔粘連松解、胃腸道病理生理知識(shí)的基本功之外還需要有良好的整體觀和足夠經(jīng)驗(yàn)，在爭(zhēng)取近期治療目標(biāo)的同時(shí)應(yīng)該兼顧遠(yuǎn)期預(yù)后，充分保留腸管，哪怕需要付出適當(dāng)?shù)臅r(shí)間和經(jīng)濟(jì)代價(jià)，前者依靠外科醫(yī)生的修行和天分，后者需要?jiǎng)幽X和創(chuàng)新。2019年05月13日4839
1
3
腸梗阻相關(guān)科普號(hào)
張蓉醫(yī)生的科普號(hào)
張蓉 副主任醫(yī)師
西安市胸科醫(yī)院
消化內(nèi)科
361粉絲22.6萬(wàn)閱讀
曹文蘭醫(yī)生的科普號(hào)
曹文蘭 主任醫(yī)師
中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院
腫瘤科
4166粉絲272.1萬(wàn)閱讀
李元新醫(yī)生的科普號(hào)
李元新 主任醫(yī)師
北京清華長(zhǎng)庚醫(yī)院
胃腸外科
2732粉絲29.1萬(wàn)閱讀