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張蓉副主任醫(yī)師 西安市胸科醫(yī)院 消化內(nèi)科 十二指腸是消化道的“七寸”它是消化道中最關(guān)鍵的一段可想而知一旦十二指腸發(fā)生梗阻后果非常嚴(yán)重！進(jìn)食障礙、惡心、嘔吐、無法進(jìn)食等嚴(yán)重影響生活質(zhì)量，甚至加速患者死亡??近日，我院消化科張蓉主任為一名因膽囊癌侵犯十二指腸引發(fā)的消化道梗阻患者實(shí)施了十二指腸支架置入術(shù)，成功打通十二指腸這條重要的“營養(yǎng)輸送通道”。???患者劉女士，65歲，以“確診膽囊癌3月，腹痛腹脹伴嘔吐3天”之主訴入院，入院后完善相關(guān)檢查診斷為“1.十二指腸梗阻；2.電解質(zhì)紊亂；3.肝轉(zhuǎn)移癌介入術(shù)后”。???經(jīng)消化中心組織MDT討論后考慮為：患者系膽囊癌廣泛轉(zhuǎn)移導(dǎo)致的十二指腸梗阻，因患者年齡較大，體質(zhì)差，已無手術(shù)根治機(jī)會，建議在內(nèi)鏡下給予十二指腸支架置入術(shù)。消化內(nèi)科張蓉主任查看病人后，在充分術(shù)前準(zhǔn)備的前提下，在內(nèi)鏡下成功為患者放置了十二指腸支架，迅速緩解了患者的梗阻癥狀，術(shù)后患者惡心嘔吐腹脹癥狀迅速緩解。???相對于傳統(tǒng)的手術(shù)方式，腸道支架置入術(shù)具有手術(shù)時(shí)間短、創(chuàng)傷小，恢復(fù)快等優(yōu)勢，操作也更加方便精準(zhǔn)。十二指腸梗阻患者常因無法自主進(jìn)食而不得不求助于外科手術(shù)或長期的全腸外營養(yǎng)。但是，長期的靜脈營養(yǎng)不僅費(fèi)用高、生活質(zhì)量低，而且還要面臨長期靜脈置管所帶來的感染風(fēng)險(xiǎn)。?腸道支架的置入作為一項(xiàng)成熟的內(nèi)鏡診療技術(shù)，就可以很好地解決這一難題。???近年來，我院消化科已為多例消化道梗阻患者施行了支架置入術(shù)，成功打通患者生命通道，緩解了消化道梗阻癥狀，為擇期手術(shù)以及晚期患者姑息治療贏得時(shí)間，更重要的是提高患者生活質(zhì)量，恢復(fù)經(jīng)口飲食，為患者贏得尊嚴(yán)。溫馨提示：???如果出現(xiàn)腹部不適等情況，切記不可大意，一定要及時(shí)就醫(yī)，以免耽誤病情。日常也應(yīng)該做好相應(yīng)的體檢及常規(guī)檢查，做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。張蓉，西安市胸科醫(yī)院消化內(nèi)科副主任醫(yī)師空軍軍醫(yī)大學(xué)醫(yī)學(xué)碩士?擅長：消化系統(tǒng)常見疾病診治，包括消化道早癌的診斷與治療、炎癥性腸病、功能性胃腸病、HP感染與相關(guān)胃疾病、肝硬化、胰腺炎、脂肪肝等。臨床能力：熟練掌握胃鏡、腸鏡、超聲內(nèi)鏡、膠囊內(nèi)鏡及多種內(nèi)鏡下治療技術(shù)，如1.內(nèi)鏡下粘膜切除術(shù)（EMR）2.內(nèi)鏡粘膜下剝離術(shù)（ESD）3.內(nèi)鏡粘膜下挖除術(shù)（ESE）4.內(nèi)鏡胃壁全層切除術(shù)（EFR）5.內(nèi)鏡經(jīng)粘膜下隧道腫瘤切除術(shù)（STER）6.內(nèi)鏡逆行性闌尾炎治療術(shù)（ERAT）7.內(nèi)鏡下食管胃底靜脈曲張精準(zhǔn)斷流術(shù)（ESVD）8、透明帽輔助內(nèi)鏡下硬化術(shù)（CAES）9、消化道支架植入術(shù)等。學(xué)術(shù)任職：陜西省保健協(xié)會早癌篩查委員會消化專業(yè)秘書兼委員；陜西省抗癌協(xié)會腫瘤內(nèi)鏡專業(yè)委員會早癌學(xué)組委員；陜西省醫(yī)師協(xié)會內(nèi)鏡分會委員；陜西省醫(yī)師協(xié)會消化內(nèi)鏡醫(yī)師分會委員；陜西省醫(yī)師協(xié)會肝病專委會委員；陜西省預(yù)防醫(yī)學(xué)會消化病預(yù)防專業(yè)委員會委員；陜西省國際交流促進(jìn)會消化專業(yè)委員；陜西省抗癌協(xié)會第二屆腫瘤人工智能與機(jī)器人診療專業(yè)委員會委員；陜西省中西醫(yī)結(jié)合消化內(nèi)鏡專委會委員；陜西省健康促進(jìn)與教育協(xié)會第一屆消化專業(yè)委員會委員；陜西省醫(yī)學(xué)傳播學(xué)會消化內(nèi)科專業(yè)委員會第一屆委員。2024年02月28日
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李幼生主任醫(yī)師 上海第九人民醫(yī)院 普外科 的問題，實(shí)際上呃我已經(jīng)回答了，就是說呃，這個病人的體質(zhì)差，你這時(shí)候肯定不能做手術(shù)，做完手術(shù)以后，病人出現(xiàn)的并發(fā)癥的問題，甚至呃比較多，甚至有有可能恢復(fù)過來。 但是這樣的病人都是在我們的營養(yǎng)支持底下，絕大多數(shù)的病人還是有機(jī)會再手術(shù)的。但是也有個別的。 呃，在外院拖的時(shí)間太長了。 呃。 就是手術(shù)的機(jī)會不好。甚至。 甚至呃，甚至就是呃。 呃，做完手術(shù)以后效果也不好，所以一定要根據(jù)這個情況啊。 呃，還是。2024年01月20日107
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袁柏思副主任醫(yī)師 東部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院 消化內(nèi)科 嗯，這個病人的話，他是結(jié)腸梗阻通道比白普利。 呃，50速度還是有些脹氣，但是有沒有其他辦法或者梗阻換成呃骨阻通道可以換成鼻飼暗素嘛？ 呃，我們是這樣的，我們這個呃梗阻這個病人啊，呃，他的一個呃梗阻哈，可能是他腸道這個狹窄比較明顯，炎癥啊，潰瘍比較重，這種情況才才會引起這梗阻的。 呃，我們的白葡梨它是一個短肽的一個消化的一個腸內(nèi)營養(yǎng)液，呃。 如果是這種營養(yǎng)液都耐受不了的話，呃，你用營養(yǎng)粉的話，可能就更難耐受了，營養(yǎng)粉的話，它通常的話，它對腸道要求會比較高，比營養(yǎng)液的要求較高很多啊，就說我們對病情比較重啊，就是活動期的這種病人的話啊，特別有這工作病人話，是不適合不太適合呃，用用營養(yǎng)粉的。 啊，就不能靠這個營養(yǎng)粉。 呃，而是以營養(yǎng)液為主，營養(yǎng)液耐受不了，營養(yǎng)粉就更難耐受了。 所以的話，這種情況的話啊，就是建議你呃呃再呃，再繼續(xù)用長內(nèi)營養(yǎng)液，呃，如果你因?yàn)槟氵@個速度只有50，那一天下來的話，可能只有用，只能用到兩瓶，兩瓶的話是這個用量是不夠的。 呃，所以你這個時(shí)候可以靜脈的再補(bǔ)補(bǔ)一點(diǎn)，然后的話在腸道慢慢的適應(yīng)看看，適應(yīng)好了再增加速度，通常的話可能要70~80的速2024年01月19日19
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汪明主任醫(yī)師 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院（東院） 胃腸外科 好的，后面后面一個問題又是關(guān)于胃癌的，那胃癌晚期腹膜盆腔轉(zhuǎn)移導(dǎo)致了腸梗阻，那腸梗阻除了手術(shù)以外，有沒有更加好的一個解決方案，那一般呢是這種情況，如果說是一個胃癌晚期的患者，比較明確的存在有腹膜轉(zhuǎn)移了，呃，導(dǎo)致腸梗阻，嗯。 一般盡可能的采取非手術(shù)的治療方案啊，因?yàn)檫@種要知道這個腹膜轉(zhuǎn)移的話呢，它往往是比較比較彌散的這種轉(zhuǎn)移。 也就是說這次手術(shù)如果說解除了某一個梗阻點(diǎn)的這樣一個轉(zhuǎn)移，由于其他的轉(zhuǎn)移灶呢，也不可能通過手術(shù)完整的拿掉的，所以在手術(shù)以后再次出現(xiàn)腸梗阻的概率是非常高的，呃，而且像這種轉(zhuǎn)移的話，呃，手術(shù)以后可能要切切掉部分的腸段，可能對后續(xù)的營養(yǎng)吸收都會有一定的障礙的，所以像這種明確的腹膜轉(zhuǎn)移導(dǎo)致的腸梗阻呢，盡可能的采取一些非手術(shù)的治療手段，呃，其中呢。 呃，比較推薦的就是植入這種腸梗阻的導(dǎo)管，那腸梗阻的導(dǎo)管呢，它的呃。 它置入以后，它其實(shí)可以發(fā)揮的作用有很多方面，一方面呢可以引流。 他可以把。 這梗阻點(diǎn)近端的呃，這個消化液來進(jìn)行呃，引流到體外緩解癥狀，也可以減輕腸道的水腫，有助于腸梗阻的一個恢復(fù)，第二方面呢，通過這個腸梗阻的導(dǎo)管呢，如果能夠有效的置入到梗阻點(diǎn)2023年12月18日66
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李茂林主治醫(yī)師 福田區(qū)第二人民醫(yī)院 普外科 腸梗阻是一類非常棘手的全身性疾病，病因復(fù)雜。一般是由于各種原因引起的腸動力減弱或腸道機(jī)械性狹窄所致，保守治療部分有效但不能根治。一般機(jī)械性的腸梗阻最終多手術(shù)解決，不到進(jìn)入腹腔那一刻永遠(yuǎn)不知道是什么情況。甚至有手術(shù)了任然不清楚什么原因的情況。如果曾患腸梗阻的患者，一定要注意腹部保溫，避免禁食難消化食物，如：糯米制品，番石榴，柿子，韭菜，金針等。這些食物可能形成較大的食物團(tuán)，在通過腸道的狹窄部位時(shí)困難出現(xiàn)腸梗阻。腸梗阻的治療需要患者和醫(yī)生同心協(xié)力，共同面對。2023年12月10日972
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黃玉紅主任醫(yī)師 中國醫(yī)大一院 消化內(nèi)科 下面這個病的問題是嗯不全長主一年半了，一直安壽為主，但是安睡也喝不了多少，這樣腸著會萎縮了，吃帶渣著吃不了，是這樣的，如果你吃太雜的吃不了，只能吃喝安素的話，那就是盡量的就是嗯多喝一些就可以，少吃多餐，不能夠一下吃太多，一定要多喝幾次喝。 然后嘛，如果你是這個營養(yǎng)狀態(tài)不夠，那你實(shí)際上呢，就不要可以選擇就是管式的，就是經(jīng)過鼻試管下管的這種，然后呢，營養(yǎng)液通過泵的形去，泵的形式呢，輸入到這個營養(yǎng)管里頭，你這樣的話呢，就24小時(shí)都可以輸液，你白天呢，就是可能就是呃需要定期的啊沖沖啊沖水避免滴管，就是嗯，打完?duì)I養(yǎng)液之后呢，得用呃鹽水呢沖一沖的這個管，避免這個管堵了。 嗯，然后呢，就是這個優(yōu)點(diǎn)呢，就是你這個24小時(shí)都可以，這個輸住，這個養(yǎng)養(yǎng)白天晚上都會鎖住，這樣的話呢，營養(yǎng)成分呢會更多一些，治療效果呢就會更好一些。 然后至于這個單純和桉素可以不可以導(dǎo)致腸子萎縮，這個吧，一般不會的，桉素的營養(yǎng)成分還是比較全的，嗯，咱們不是說沒有腸沒有沒沒不吃營養(yǎng)的，就是這個腸子也會粘膜萎縮啊，這個呢，一般情況下不會出現(xiàn)。 呀，我也不知道下面還有多少。2023年11月20日35
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鄧運(yùn)宗副主任醫(yī)師 河南中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院 腫瘤科 面對腫瘤患者出現(xiàn)的癌性腸梗阻，現(xiàn)在還是不是一道無解的難題，應(yīng)該怎么樣來應(yīng)對？大家好，我是腫瘤科鄧運(yùn)宗醫(yī)生，今天我們要聊的一個是腫瘤患者可能遇到的問題，腸道梗阻，也就是腸梗阻。腸梗阻呢是晚期腫瘤患者常見的并發(fā)癥之一，它可能有胃腸道的原發(fā)腫瘤，比如講胃癌、結(jié)直腸癌，或者是盆腔的腫瘤，比如講卵巢癌、宮頸癌以及腹腔腫瘤的腹發(fā)來導(dǎo)致，也可能是身體其他部位的腫瘤轉(zhuǎn)移到腹腔來引起，比如講肺癌、乳腺癌轉(zhuǎn)移到腹腔引起腸梗阻，還有可能是腫瘤的治療引起的，比如講腹部的放療、化療等等。 簡單的來說就是腫瘤呢及其相關(guān)因素導(dǎo)致腸道的不通暢，影響了正常的消化吸收的過程。 那么這個時(shí)候就叫做腸梗阻，那么另外一個方面呢，由于腸梗阻他的病因復(fù)雜，病情嚴(yán)重，而且病情變化比較快，腸梗阻呢，容易導(dǎo)致腸道壞死穿孔，或者是全身性的病理生理紊亂等等嚴(yán)重的后果，所以呢，它往往需要及時(shí)的來進(jìn)行處理。 對于腫瘤晚期患者出現(xiàn)的癌性腸梗阻，治療的目的呢？首先是要放在改善病人的生存質(zhì)量，而不是完全治愈疾病。 那么，隨著腹部腫瘤治療方法的這種進(jìn)步，癌性腸梗阻了雖然還是一個臨床的難題，但并非無解。 首先呢，我們對于晚期的患者，或2023年11月02日56
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廖梓群副主任醫(yī)師 汕大第二附屬醫(yī)院 普外科 心理學(xué)家說，套路是一種以經(jīng)驗(yàn)為基礎(chǔ)，低風(fēng)險(xiǎn)的實(shí)用主義。解除腸梗阻正需要這種套路，要么做手術(shù)，要么不做手術(shù)，唯一目的就是恢復(fù)腸道通暢無阻！1非手術(shù)治療（有人會說成是保守治療，其實(shí)治療還是積極的?。??一旦懷疑出現(xiàn)腸梗阻，無論在家還是在醫(yī)院，首要的治療措施是禁食，立即停止進(jìn)食和飲水。當(dāng)嘴巴干裂時(shí)可用潮濕的棉簽或紗布濕潤口唇和口腔。如果進(jìn)食和飲水，會增加腸梗阻近端胃腸內(nèi)壓、吞下氣體、食物發(fā)酵產(chǎn)生氣體，導(dǎo)致腸梗阻加重。?為此，放置胃管，可謂是“救命管”，經(jīng)一側(cè)鼻孔放一根管子到胃腔，將胃里的液體和氣體引流出來，這個過程叫胃腸減壓，雖然這條管有點(diǎn)不舒服，但能明顯有效減輕腹痛和腹脹等癥狀，除非病情比較輕或者腸梗阻恢復(fù)通暢才不需要留置胃管。?有時(shí)會灌腸，清除梗阻下方結(jié)直腸內(nèi)的糞便，有利于肛門排便、恢復(fù)腸蠕動和緩解腹痛，特別是對老年人由糞便所致腸梗阻則為重要的治療手段。?同時(shí)需要輸液，即靜脈補(bǔ)液，由于禁食，不能口服藥物，以及胃腸減壓吸出大量液體，導(dǎo)致身體脫水和電解質(zhì)紊亂等，需要補(bǔ)充液體和營養(yǎng)，包括生理鹽水、葡萄糖、脂肪乳、氨基酸、氯化鉀等，還有其他藥物。2手術(shù)治療?腸梗阻病因和嚴(yán)重程度決定是否需手術(shù)處理。針對病因進(jìn)行粘連松解術(shù)、腸切開取除異物、腸套疊或腸扭轉(zhuǎn)復(fù)位等手術(shù)；根據(jù)腸管的血供決定是否腸管切除、腸吻合或者腸造口術(shù)。臨床上常見的腸梗阻是小腸粘連引起，切斷這條粘連帶，從而腸管復(fù)通，手術(shù)效果往往立竿見影。倘若是腸道腫瘤導(dǎo)致，需切除腫瘤及病變腸管，然后將腸管重新吻合，有時(shí)腫瘤浸潤較晚期或者腸管糞便污染嚴(yán)重，不能一次性手術(shù)解決問題，這時(shí)可能需要進(jìn)行結(jié)腸造口或回腸造口，即切除病變的腸管后，將剩下的部分腸管縫在腹壁皮膚，并開一個小口套上袋子，大便會從這個開口排出。而造口的腸子有可能在病情好轉(zhuǎn)后重新連接，關(guān)閉造口，恢復(fù)正常經(jīng)肛門排便，這就得需要第二次手術(shù)解決。3小結(jié)??消化道是一條曲曲折折的管道，這樣一條接近10米長的管道里，無論是管腔內(nèi)、管壁、管腔外出現(xiàn)占位壓迫等原因，還是由于腸道動力原因，都會造成整個“腸道塞車”，首先就是要找出梗阻的原因和位置，而手術(shù)時(shí)機(jī)和手術(shù)術(shù)式的選擇，術(shù)中判斷腸管活力和是否需要腸造瘺，這些關(guān)鍵問題都需要由具有豐富經(jīng)驗(yàn)的胃腸外科團(tuán)隊(duì)及時(shí)解決。2023年10月04日898
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王志剛主任醫(yī)師 上海市第六人民醫(yī)院 胃腸外科 啊，這是一個腸梗阻的病人啊，以前做過胃癌手術(shù)，現(xiàn)在不全信腸梗阻怎么治療？ 啊，那我建議首先呃，做一些檢查呢，明確一下診斷，這個不全性腸梗阻的原因是什么。 是因?yàn)槭中g(shù)之后的粘連導(dǎo)致的呢，還是說？ 啊，有腫瘤復(fù)發(fā)。 有腫瘤轉(zhuǎn)移啊，排除轉(zhuǎn)移之后呢，可能首先要考慮這種腸粘連導(dǎo)致的。 那么不限常走呢？首先還是首選保守治療。 那如果說通過進(jìn)食啊，胃腸減壓這樣一些保守治療之后。 長時(shí)間不能緩解啊，或者經(jīng)常反復(fù)。 那么就可能需要手術(shù)去，呃，做一個粘連松檢。 那如果是腫瘤復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的話呢，那我們就稱之為是癌性梗阻啊，那是不一樣的，癌性梗阻治療呢，那要接受的多啊，有的時(shí)候是需要一些呃，做一些特殊的手術(shù)方式啊，來解決更多的問題啊，也或者說啊，病人到了很好奇的時(shí)候。 出現(xiàn)癌性梗阻的話呢，那就可能就不建議手術(shù)啊，因?yàn)槭中g(shù)對病人來講呢，可能不能延長生存，可能會有一些成功的導(dǎo)管呀，去減壓啦，然后通過境外營養(yǎng)來支持啊，啊做一些這個營養(yǎng)支持。2023年08月24日32
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腸梗阻相關(guān)科普號
任建安醫(yī)生的科普號
任建安 主任醫(yī)師
東部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院
普通外科
6938粉絲32.4萬閱讀
劉寶林醫(yī)生的科普號
劉寶林 主任醫(yī)師
中國醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院
第六普通外科 肝膽移植外科
458粉絲26.8萬閱讀
曹文蘭醫(yī)生的科普號
曹文蘭 主任醫(yī)師
中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院
腫瘤科
4163粉絲272萬閱讀