垂體瘤是發(fā)生于人腦內(nèi)垂體的常見腫瘤，而腦垂體是腦內(nèi)重要的內(nèi)分泌腺體，它可分泌泌乳素、生長激素、促腎上腺皮質(zhì)激素、促甲狀腺素、催產(chǎn)素等多種激素。當垂體發(fā)生腫瘤后可能出現(xiàn)激素分泌異常，患者除了不孕不育外，還可能出現(xiàn)頭痛、視力下降、視野受損、血壓升高、血糖升高、肢體肥大、體重增加等問題。

垂體是人體最重要的內(nèi)分泌腺，一旦患上垂體瘤，就可能對患者的生長發(fā)育、生育功能、學習工作等方面帶來嚴重的影響。由于垂體瘤的類型與癥狀多種多樣，以及人們對它的認識不多，很容易被患者忽略。臨床上，垂體瘤可以根據(jù)腫瘤的性質(zhì)分為泌乳素腺瘤、生長激素腺瘤、促腎上腺皮質(zhì)激素腺瘤（庫欣?。┖痛偌谞钕偌に叵倭龅裙δ苄源贵w腺瘤和無功能腺瘤等類型。不同類型的的腦垂體瘤癥狀表現(xiàn)并不一樣，治療也有不同。泌乳素型垂體瘤1、定義：泌乳素瘤是由垂體泌乳素細胞瘤分泌過量泌乳素（PRL）引起。2、癥狀：男性性功能低下、不育、乳腺增生；育齡女性泌乳、月經(jīng)周期改變或閉經(jīng)、不孕；絕經(jīng)女性主要癥狀是頭痛和視力喪失。3、治療：藥物治療是侵襲性泌乳素腺瘤治療首選；藥物效果差或有藥物抵抗時，可考慮手術。促腎上腺皮質(zhì)激素腺瘤1、定義：促腎上腺皮質(zhì)激素腺瘤即“庫欣病”，是由于垂體瘤造成垂體激素ACTH過度產(chǎn)生而導致腎上腺的皮質(zhì)醇過度分泌。2、癥狀：皮質(zhì)醇過度分泌引起體重增加、肌容積減少和肌無力；抑郁、精力集中和記憶困難、睡眠障礙、易怒；皮膚變薄易擦傷、高血壓、糖尿病；免疫系統(tǒng)降弱引起發(fā)生感染的風險增高。3、治療：手術治療是首選治療方法。內(nèi)鏡下經(jīng)鼻蝶入路手術多可取得滿意的手術效果。促甲狀腺激素型垂體瘤1、定義：由垂體TSH細胞增殖所引起的腫瘤，是垂體瘤分泌激素中最少見的類型，僅占垂體瘤的1.0%~2.8%。2、癥狀：TSH過度分泌刺激甲狀腺導致甲狀腺功能亢進表現(xiàn)出：體重減輕、易激惹、心率增快、睡眠障礙、腸蠕動增加；女性患者還可有經(jīng)量減少或閉經(jīng)。3、治療：手術切除垂體腺瘤是首選治療方法，主要目的是盡量切除腫瘤，充分給視神經(jīng)減壓?？蛇x經(jīng)蝶竇入路或開顱手術。垂體生長激素腺瘤1、定義：垂體生長激素（GH）腺瘤僅次于垂體無功能性腺瘤及泌乳素腺瘤，占垂體瘤的第三位。是因為體內(nèi)產(chǎn)生過量生長激素（GH），長期過度分泌的GH可導致全身軟組織、骨和軟骨過度增生，引起面容改變、手足等末端肥大、皮膚粗厚、內(nèi)臟增大、骨關節(jié)病變以及睡眠呼吸暫停綜合征等。2、癥狀：生長激素型垂體瘤主要表現(xiàn)為肢端肥大癥及巨人癥，其中單純的巨人癥較少見，成年后半數(shù)以上繼發(fā)肢端肥大癥。3、治療：大部分垂體GH腺瘤首選手術切除?；镜氖中g入路分為經(jīng)鼻蝶垂體瘤切除術和經(jīng)顱垂體瘤切除術。對于不能耐受手術或術后因腫瘤殘留，生長激素仍高者，可選擇藥物（生長抑素）治療。侵襲性GH腺瘤術前短期使用生長抑素可以縮減腫瘤體積，為手術全切提供條件。術后腫瘤殘留還可選擇輔助放射治療。無功能垂體腺瘤1、定義：絕大多數(shù)垂體腺瘤具有較高的分泌功能，并產(chǎn)生相應的臨床癥狀，當垂體腺瘤并不使血中激素水平升高，也無激素過多癥狀時就成為無功能垂體腺瘤。2、癥狀：男性性功能障礙和女性閉經(jīng)及絕經(jīng)前不孕；視力下降和/或甲狀腺功能減退（甲狀腺激素水平低）或腎上腺機能不全（皮質(zhì)醇水平低）。3、治療：外科治療為首選，手術效果不佳或術后復發(fā)者可輔助放射治療。大多無功能腺瘤體積小，無壓迫癥狀可以觀察。總的來說，不同類型的垂體瘤患者癥狀表現(xiàn)也有不同，治療的方式也不同，對于患者而言最重要的就是在出現(xiàn)癥狀后及時到醫(yī)院就診，診斷明確后配合醫(yī)生做個體化治療。

?出院后依然要遵循護士小姐姐們的指導?一、激素替代醋酸/氫化可的松■?請遵循醫(yī)囑用藥?優(yōu)甲樂-左甲狀腺素鈉片■?請遵循醫(yī)囑用藥?彌凝-醋酸去氨加壓素片■?請遵循醫(yī)囑用藥二、尿量觀察正常人每天尿量在1500~2500ml之間。檢測每日尿量，如每日尿量大于3000ml，或每小時尿量大于200ml。需要根據(jù)尿量調(diào)整彌凝用量?！稣堊裱t(yī)囑用藥??三、血電解質(zhì)監(jiān)測??（建議每周1次）建議出院后每周復查血電解質(zhì)1-2次，可在家附近的社區(qū)衛(wèi)生服務中心或二級醫(yī)院檢測。注意觀察血鉀血鈉的變化，如有乏力、食欲下降、惡心等不適，及時至急診就診查血電解質(zhì)。四、傷口觀察回家后盡可能平臥，不要低頭，頭不要偏向一側(cè)，不要提重物。進食、刷牙、洗臉等短時間的低頭無大礙。注意補充營養(yǎng)，以休息為主，嚴格預防感冒，以免發(fā)生傷口感染，如有不適，及時就診。五、定期復查一定期復查需在出院后預約專家門診隨訪。術后一個月、三個月、六個月、一年，以及以后每半年或者一年規(guī)律復查。二復查流程?（1）專家門診預約復查時間，醫(yī)生通知入院后方可至我院辦理手續(xù)。（2）入院當天請盡早來護士臺辦理入院手術，6:00以后請勿在外解尿，當天需留取24小時尿液。（3）先憑住院卡至醫(yī)院入院登記處辦理入院手續(xù)，后到神經(jīng)外科病房護士臺辦理具體事宜。（4）當天需抽血化驗，具體請聽從護士安排。六、其他相關指導???保持樂觀和穩(wěn)定的情緒。???避免勞累，注意休息。???遵醫(yī)囑服藥，不可擅自停藥、改藥、改量，以免病情波動。保持大便通暢，避免用力排便。

雖然垂體瘤不少見，但它的病因不明。有研究報道稱，在既往沒有垂體瘤病史的去世后尸檢中，小型垂體腺瘤的發(fā)現(xiàn)率高達26%。分子生物學研究表明，垂體細胞的DNA改變可引起細胞生長不受調(diào)控，從而導致垂體腺瘤發(fā)生。垂體腺瘤沒有遺傳性，不會因為父母患有垂體腺瘤而引起子女也發(fā)生垂體腺瘤。目前沒有環(huán)境因素導致垂體腺瘤發(fā)生的證據(jù)。它也不是傳染病，不會傳染給其他人。有研究表明，某些特殊的基因型，如多發(fā)性內(nèi)分泌腺瘤病1型（MEN-1,這是一種常染色體現(xiàn)行遺傳疾?。哂蠵RKAR1A、CDKN1B和AIP突變基因，可能有容易發(fā)生家族性孤立性垂體腺瘤的可能（20%-30%）。在MEN-1患者中，有許多患者可發(fā)生垂體腺瘤，且多為催乳素腺瘤，他們可以有內(nèi)分泌腫瘤的家族史，但據(jù)文獻報道，此種情況非常少，僅占全部垂體腺瘤的4%。須知，這只是說明具有MEN-1的患者有家族性可能，機具有這種疾病和AIP突變基因型的家族中，可能有多個患有垂體腺瘤（家族性孤立性垂體腺瘤）的患者，它非常罕見，但這種情況并不是說垂體腺瘤會遺傳。須注意，垂體腺瘤可以引起內(nèi)分泌功能障礙，但內(nèi)分泌功能障礙并不會導致垂體腺瘤。總之，垂體腺瘤的病因不明，所謂特定的飲食營養(yǎng)、睡眠起居、工作環(huán)境、心情不愉悅等，都不是導致垂體腺瘤的病因。據(jù)目前醫(yī)學研究，垂體腺瘤不會遺傳，父母患病不會導致后代發(fā)生垂體腺瘤。與其他腫瘤相同，它也不會傳染。

先讓我們先認識一下“下丘腦-垂體-甲狀腺軸”，它是人體內(nèi)調(diào)節(jié)甲狀腺素水平的負反饋軸。正常情況下，作為上級的垂體感受血液循環(huán)中的甲狀腺素水平，通過調(diào)節(jié)促甲狀腺激素(TSH)的排泌量而調(diào)控下游靶器官甲狀腺分泌釋放甲狀腺素入血的量。當甲狀腺出現(xiàn)原發(fā)性功能減退時，血液循環(huán)中甲狀腺素水平就會下降，被垂體感受到之后，就增加自身TSH的釋放，來“催促”甲狀腺增加甲狀腺素的分泌釋放，以滿足機體所需。久而久之，這種反饋性刺激就造成了垂體前葉分泌TSH的細胞發(fā)生代償性增生，進而導致垂體增大。這種垂體增生的主要臨床表現(xiàn)有:①甲狀腺功能減退的癥狀，如全身乏力、顏面浮腫、畏冷，兒童患者可表現(xiàn)為身材矮小、發(fā)育遲滯;②垂體增大的癥狀,少數(shù)患者出現(xiàn)頭痛、視力下降、視野缺損:③女性患者則可有閉經(jīng)、月經(jīng)紊亂、溢乳?？梢姡l(fā)性甲狀腺功能減退所致垂體增生的癥狀缺乏特異性，引起誤診、漏診也是可以理解的。但因為這種垂體增生與垂體瘤的治療截然不同，前者僅需內(nèi)科保守治療，而后者往往需要手術治療。因此，鑒別診斷非常重要。①影像學:垂體動態(tài)增強磁共振是鑒別這兩種疾病的有效方法。垂體微腺瘤在增強早期強化程度低于正常垂體，故呈低信號;晚期強化又高于正常垂體，故呈高信號。而垂體增生，在增強后任何時期均無異常信號出現(xiàn)。②血清激素:在原發(fā)性甲減導致的垂體增生，血清TSH水平明顯升高，而甲狀腺素T、T水平明顯下降。而在TSH型垂體腺瘤，則血清TSH水平升高，T3、T4水平也升高。如為無功能性垂體腺瘤導致的垂體功能低下，則血清TSH和T3、T4水平均下降。因此通過負反饋調(diào)節(jié)機制分析TSH和下游T3、T4表達水平差異的相關性，判斷原發(fā)病變所在器官的級別，是鑒別原發(fā)性甲減誘發(fā)垂體增生與垂體腺瘤的關鍵要點。