垂體瘤可以根據(jù)腫瘤的性質(zhì)分為泌乳素腺瘤、生長激素腺瘤、促腎上腺皮質(zhì)激素腺瘤（庫欣?。┖痛偌谞钕偌に叵倭龅裙δ苄源贵w腺瘤和無功能腺瘤等類型。不同類型的的腦垂體瘤癥狀表現(xiàn)并不一樣，治療也有不同。趙天智主任介紹：臨床中，對于泌乳素型垂體瘤就首先建議服用溴隱亭治療，而對于生長激素型垂體瘤和無功能型垂體瘤手術(shù)是最佳的方法，醫(yī)生通常會建議患者在存在手術(shù)指征的情況下進行經(jīng)蝶竇入路手術(shù)治療。垂體瘤術(shù)后，激素多久能恢復正常，取決于手術(shù)對腫瘤的切除程度。如果腫瘤相對較簡單，術(shù)中可做到徹底切除，術(shù)后激素恢復較快，基本3天左右可以恢復正常，稍晚可能1個月，最晚3個月時，可以恢復正常。垂體是人體的內(nèi)分泌器官，當垂體生長垂體瘤后，可引起人體激素分泌異常，稱為功能性垂體瘤，手術(shù)目的是緩解激素異常引起的靶器官改變。通常侵襲性垂體瘤生長較復雜，侵犯的復雜部位較多，且與周圍重要結(jié)構(gòu)如頸內(nèi)動脈、海綿竇里的神經(jīng)關(guān)系較密切。此類腫瘤在術(shù)中可能達不到徹底全切，術(shù)后激素不一定能恢復正常。所以如果患者在3個月甚至半年后，發(fā)現(xiàn)原有升高激素并未降至正常，可能需進行二次手術(shù)或放療，甚至進行藥物治療，爭取使升高激素得到生理性緩解。

“垂體瘤”是垂體腺瘤的俗稱，屬于神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤，是顱內(nèi)常見腫瘤之一。垂體瘤起源于垂體，而垂體是人體內(nèi)分泌中心，因此垂體瘤不僅會從生理結(jié)構(gòu)上影響鄰近的神經(jīng)血管，還會造成內(nèi)分泌紊亂，產(chǎn)生不同的表現(xiàn)：可以因為脂肪代謝異常出現(xiàn)臉部脂肪堆積，看上去像“滿月臉”；生長激素型垂體瘤成年以后發(fā)病，患者會出現(xiàn)鼻寬唇厚、肢端肥大，青春期以前發(fā)病會因為身材不斷快速生長，最終成為身材高大的“巨人癥”。女性可能出現(xiàn)月經(jīng)周期不規(guī)律、甚至閉經(jīng)；男性肯能出現(xiàn)性欲減退、性功能障礙等。雖然大多數(shù)垂體瘤是良性，但也有少數(shù)呈惡性表現(xiàn)。可以針對不同類型垂體瘤采用不同的治療方法，如觀察不進行干預、口服藥物治療、放射治療、手術(shù)治療等。

垂體瘤是源于垂體前葉和后葉以及顱咽管上皮殘余細胞的腫瘤，屬于良性腺瘤，是最常見的鞍區(qū)病變，約占顱內(nèi)腫瘤的8%-15%。垂體瘤常具有內(nèi)分泌腺功能，可造成多種內(nèi)分泌功能異常。垂體瘤常有以下臨床表現(xiàn)：內(nèi)分泌表現(xiàn)：不同類型垂體腺瘤的可能會表現(xiàn)為肢端肥大癥、閉經(jīng)、泌乳、不育、頭痛、性欲減退等癥狀。視力視野障礙表現(xiàn)：早期垂體腺瘤癥狀常不明顯。隨著腫瘤體積增大，向上伸展，壓迫視交叉，可出現(xiàn)視野缺損，外上象限首先受累，漸漸缺損可擴大至雙顳側(cè)偏盲。如治療不及時，視野缺損擴大同時可伴有視力減退，最終出現(xiàn)全盲。如果腫瘤偏于一側(cè)，可致單眼偏盲或失明。其他神經(jīng)體征：根據(jù)腫瘤生長的方向不同，可導致不同的臨床表現(xiàn)。腫瘤向后上生長壓迫垂體柄或下丘腦，可致多飲多尿；向側(cè)方可綿竇生長侵犯，則出現(xiàn)動眼神經(jīng)或外展神經(jīng)麻痹；如果腫瘤突破鞍隔再向上生長致額葉腹側(cè)部，可出現(xiàn)精神癥狀；如果腫瘤向后上生長壓迫第三腦室前部和室間孔，造成梗阻性腦積水后則出現(xiàn)頭痛嘔吐等顱內(nèi)壓增高癥狀；如果腫瘤向后生長，可壓迫腦干致昏迷、癱瘓或去大腦強直等。多數(shù)垂體瘤具有分泌激素的功能，早期臨床表現(xiàn)常不明顯，影像學也不能明確提示，但垂體激素水平已發(fā)生改變，一些垂體瘤病例單純靠內(nèi)分泌檢測即可做確診。另外，通過一些影像學檢查可以使診斷更為明確，目前比較推薦的是MRI，MRI可以清楚地顯示腫瘤的大小，形態(tài)，位置，與周圍結(jié)構(gòu)的關(guān)系。隨著3.0T的高清MRI普及，即使2～3毫米的微腺瘤也可以顯示清晰顯示。激素分泌異常癥群：早期可出現(xiàn)與內(nèi)分泌相關(guān)的臨床表現(xiàn)，如月經(jīng)失調(diào)或閉經(jīng)伴溢乳，不孕、肥胖、毛發(fā)稀疏、性功能減退、面容改變、身高變化等。腫瘤壓迫垂體周圍組織的癥群：常見癥狀有頭痛、視物模糊、視野缺損、無力等。由于目前人們對其認識嚴重不足，甚至存在一些誤區(qū)而被當作婦科、眼部及內(nèi)分泌疾病醫(yī)治，延誤了治療。當患者發(fā)現(xiàn)以上臨床特征時，可通過內(nèi)分泌監(jiān)測及核磁共振成像檢查確診，如果任其發(fā)展，其并發(fā)癥不可逆。那么，垂體瘤怎么治療？垂體瘤的治療包括手術(shù)切除、放射治療與藥物治療。治療方案的選擇必須視腫瘤的性質(zhì)、大小、周圍組織受壓及侵蝕情況與垂體功能、全身病情等具體條件而定。目前對垂體瘤的治療還是以手術(shù)為主，以往切除垂體瘤需做開顱手術(shù)，隨著微創(chuàng)手術(shù)的發(fā)展，經(jīng)鼻腔直達病變部位，通過很小的切口即可實現(xiàn)對垂體瘤的切除。減少因手術(shù)為患者帶來的身心創(chuàng)傷，在確保病人在解除痛苦的同時，提升生活質(zhì)量。其特點及優(yōu)點：面部無手術(shù)瘢痕；手術(shù)操作途徑短；腦脊液漏和視神經(jīng)損傷概率較小；有利于腫瘤徹底切除；有利于殘余垂體功能的保護；手術(shù)時間短，恢復快，無切口，無需縫合。垂體瘤手術(shù)后能恢復正常嗎，術(shù)后恢復期是多長時間？手術(shù)后能否恢復或恢復到什么程度取決于腫瘤對神經(jīng)已經(jīng)造成的損害程度，手術(shù)的目的是阻止病情的繼續(xù)加重、腫瘤繼續(xù)增大、危及生命的發(fā)生。手術(shù)后恢復期是三個月到半年，手術(shù)后的三年都是復發(fā)高峰期。雖然垂體瘤是一種良性的腫瘤，術(shù)后，視野缺損、視線模糊等癥狀就會很快得到緩解。但是如果長期壓迫沒能手術(shù)，可能對視力會造成永久損傷。育齡期女性垂體瘤手術(shù)后能否生育？絕大多數(shù)垂體瘤患者術(shù)后不影響生育，少數(shù)患者術(shù)后出現(xiàn)垂體前葉功能下降的患者，常同時合并有性軸功能下降。垂體瘤手術(shù)后最常見的并發(fā)癥有哪些？少數(shù)患者術(shù)后水、電解質(zhì)紊亂，有尿崩、胃納差、惡心、胸悶等不適癥狀，一般發(fā)生于術(shù)后一周內(nèi)。經(jīng)鼻蝶術(shù)后常見并發(fā)癥有腦脊液漏、鼻腔出血等，患者術(shù)后一個月內(nèi)應盡量避免用力動作。垂體瘤手術(shù)前后為什么要服用激素？垂體瘤手術(shù)會影響垂體功能，大多會出現(xiàn)暫時的垂體激素水平下降，導致機體免疫力和應激力下降，所以手術(shù)前后要服用激素，逐周減量直至停藥。當你出現(xiàn)視物模糊，視野變窄，重影時請在排除眼科問題抑或短時間內(nèi)經(jīng)眼科診治無效時，不要猶豫找神經(jīng)外科醫(yī)生看看，因為影響眼睛視力視野，眼球運動的神經(jīng)都是從顱內(nèi)起源的。一個頭部CT或MRI可能會讓你更早的發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)問題，盡早的治療。