泌乳素型垂體瘤，目前首選的治療方案還是藥物治療—服用溴隱亭。在所有垂體瘤中泌乳素型垂體瘤是唯一可以通過，比較敏感的藥物，溴隱亭藥物控制很好的一種腫瘤。因此建議首先先嘗試溴隱亭的治療，在藥物治療期間，核磁不一定要復(fù)查，通過動態(tài)的去觀察，服用藥物以后的激素水平，看有沒有慢慢的降到正常，如果能降到正常，維持在這段時間的藥物劑量，一直通過藥物來維持就可以。服用溴隱亭時一定要注意：逐漸增加藥物劑量，按照說明書用藥，加到用藥兩片，用藥夠兩周，復(fù)查激素，通過激素水平來調(diào)節(jié)藥物劑量。

垂體瘤的發(fā)病率是比較高的，但由于垂體瘤的類型較多，臨床癥狀多種多樣，沒有特異性，很難第一時間被發(fā)現(xiàn)，是一個非常容易誤診的疾病。哪些癥狀是垂體瘤常見的信號呢？垂體瘤常見信號一：性欲下降、月經(jīng)紊亂、不孕不育泌乳素腺瘤是最常見的垂體腺瘤，會影響到男性性功能，如性欲下降。更常見的是引起女性的月經(jīng)紊亂、月經(jīng)減少、稀少或者是停經(jīng)，甚至是不孕不育。如果患者出現(xiàn)了以上癥狀，到婦科、男科治療沒有效果的時候，也應(yīng)該去神經(jīng)外科作檢查，排除垂體瘤的可能。垂體瘤常見信號二：腳大、手指大、嘴唇大巨人癥和肢端肥大癥，是生長激素腺瘤的常見癥狀，有些患者會明顯表現(xiàn)為鼻大、嘴唇厚、手大、腳大。郭英教授介紹說，在臨床上，我們會碰到一些病人發(fā)病后，穿鞋子的碼數(shù)會不斷增加，成年人原來可能穿40碼鞋子，有可能會穿到45碼，增長的速度很快。另外，此類病人的臉型也很特殊，看上去顴弓突起，鼻子也大、嘴唇也厚實，像特寫的畫面。生長激素腺瘤主要是對肢體和面部的影響，如果出現(xiàn)了這些明顯的癥狀，建議大家考慮是否得了垂體瘤。垂體瘤常見信號三：視力下降當(dāng)垂體瘤的不斷增大，會對周圍的重要組織產(chǎn)生壓迫作用，最常見的是視神經(jīng)，會引起視力、視野的改變。通常來說短期出現(xiàn)視力下降，就需要高度懷疑垂體瘤。在臨床上，我們有過這種病人，病人發(fā)現(xiàn)視力下降，一直看眼科，看了好長時間都沒發(fā)現(xiàn)是什么問題，到后面壓迫很厲害了，最后才考慮到是垂體瘤，做了檢查后證實是垂體瘤。垂體瘤常見信號四：甲亢表現(xiàn)甲狀腺功能亢進（甲亢）常常表現(xiàn)為多汗、多食、消瘦、乏力、心率快、易激動、突眼及甲狀腺腫大。大部分甲亢是由于甲狀腺自身的病變導(dǎo)致的。但也有一部分是由垂體腺瘤過度分泌促甲狀腺素，從而促進甲狀腺體增生，分泌甲狀腺素引起甲亢?；颊呷绻屑卓旱陌Y狀，可先查看有無甲狀腺本身的問題。但同時也應(yīng)該考慮到會有垂體的問題，這樣不至于導(dǎo)致誤診。如果出現(xiàn)了以上四種常見的信號，我們就需要警惕垂體瘤了，可到醫(yī)院作以下的檢查：視力視野檢查、垂體內(nèi)分泌檢查、影像學(xué)檢查（如CT、MRI）。目前，垂體瘤的主要治療方法是藥物治療、手術(shù)治療及放射治療。藥物治療主要適用于泌乳素腺瘤，藥物控制最主要目的就是控制泌乳素水平，泌乳素水平回到正常以后，相應(yīng)的生育能力、性功能、月經(jīng)紊亂等問題也會隨之恢復(fù)。手術(shù)的目的不僅在于有效切除腫瘤，而且還要盡力保留正常的腺垂體組織，減少壓迫，力爭激素水平回到正常，恢復(fù)正常內(nèi)分泌生理。最常采用“經(jīng)單鼻孔-蝶竇入路”垂體瘤切除術(shù)，近年來經(jīng)蝶竇術(shù)式不斷改進，同時應(yīng)用最新的神經(jīng)內(nèi)窺鏡技術(shù)，在術(shù)中更清晰看到腫瘤及其周圍的結(jié)構(gòu)，使得手術(shù)更微創(chuàng)、更精細，腫瘤切除更徹底，相應(yīng)的術(shù)后并發(fā)癥也減少。

復(fù)發(fā)的垂體瘤，還可以經(jīng)鼻手術(shù)嗎？垂體瘤從發(fā)生的起源來說，最適合經(jīng)鼻腔手術(shù)治療，一般來說我們多數(shù)首選經(jīng)鼻腔內(nèi)鏡手術(shù)治療，但是對于有些腫瘤如果經(jīng)鼻無法達到完全切除，我們則需要選擇開顱手術(shù)，具體采取什么術(shù)式不是關(guān)鍵，達到完全切除腫瘤是最關(guān)鍵的

垂體瘤即便是在內(nèi)鏡、顯微鏡下做到臨床意義的全切，依然有較高的復(fù)發(fā)率。這個是垂體腫瘤的特性決定的。出現(xiàn)復(fù)發(fā)，部分患可以考慮再次手術(shù)。以下這些情況可以考慮再手術(shù)：1、腫瘤持續(xù)壓迫視神經(jīng)、視交叉，視力障礙持續(xù)加重。2、減少腫瘤體積，讓腫瘤遠離關(guān)鍵神經(jīng)如視神經(jīng)，利于進行放療。3、術(shù)后部分激素水平持續(xù)異常升高，藥物治療無效。4、已經(jīng)放療后的垂體瘤出現(xiàn)再生長，無法選擇再次放療的患者。

?許多患者對垂體增生感到困惑，但請放心，垂體增生通常是由垂體腺細胞數(shù)量增加引起的，并且是可逆的。當(dāng)刺激因素被移除后，垂體的大小可以恢復(fù)到正常狀態(tài)。垂體增生的原因主要分為兩大類。生理性垂體增生：這種情況通常出現(xiàn)在青春期、懷孕期和哺乳期，垂體的大小一般不會超過10毫米，懷孕期甚至可能增大到正常大小的120%。隨著這些生理階段的結(jié)束，垂體的大小往往會自然恢復(fù)。病理性垂體增生：當(dāng)甲狀腺、腎上腺或性腺等內(nèi)分泌腺體功能不足時，垂體會受到反饋作用而增生。治療這種增生通常不需要直接針對垂體，而是通過治療靶腺體或適當(dāng)補充激素來促使垂體恢復(fù)正常。關(guān)于垂體增生是否會發(fā)展成垂體瘤，學(xué)術(shù)界存在不同看法。一種觀點認(rèn)為垂體增生不是腫瘤，因為它可以在刺激因素去除后恢復(fù)正常。另一種觀點則認(rèn)為垂體增生可能是垂體腺瘤發(fā)展的早期階段，有研究顯示某些類型的垂體增生有可能轉(zhuǎn)化為微腺瘤。盡管如此，大多數(shù)垂體增生患者并不會發(fā)展成垂體瘤。定期監(jiān)測垂體的大小和激素水平，以及定期進行鞍區(qū)核磁共振檢查，及時去除病理性刺激因素，是預(yù)防垂體增生轉(zhuǎn)化為垂體瘤的關(guān)鍵措施。歡迎大家繼續(xù)關(guān)注這一話題，并隨時提出問題。我們會在下一期內(nèi)容中解答您的問題。敬請期待，我們不見不散！