很多人體檢時發(fā)現(xiàn)自己長了垂體瘤后感到非?？只?。隨之而來的就是一系列問題在腦海里盤旋……“啊呀，怎么辦??？”、“這要不要緊？能不能治得好？”、“是不是一定要手術?。课液煤ε掳?！……嗚”，最后垂體瘤沒把你擊倒，自己先崩潰……為此，就有了我們本期的科普話題——當我們在毫無癥狀下，偶然發(fā)現(xiàn)垂體瘤怎么辦？其實這種在進行與垂體病變無關的影像學檢查過程中（譬如，因體檢、車禍、某些因素造成顱腦損傷、頭痛、頭暈等），不經意間發(fā)現(xiàn)的垂體腺瘤，我們常稱其為偶發(fā)瘤或意外瘤。那么它值不值得我們憂思過度、郁結于心呢？其實，大可不必如此擔心。有研究統(tǒng)計，普通人群中“偶發(fā)瘤”的發(fā)現(xiàn)率高達16.7%。這是個什么概念？我們在路上隨機找6-7個人做磁共振，就會發(fā)現(xiàn)1個垂體瘤。數(shù)學好的朋友們肯定已經算好了，全中國總人口有14億，那么“偶然發(fā)現(xiàn)”的垂體瘤病人至少應該有2.3億人，可是，那真的有這么多患者需要來手術嘛？——當然不是。其實，絕大部分的偶發(fā)瘤都是“無功能”的小腺瘤，也就是說它不會有內分泌功能，并且不會影響健康，通常也就不會被檢查發(fā)現(xiàn)。只有極少部分偶發(fā)瘤是“功能腺瘤”或者“大腺瘤”，這種情況下就需要盡早治療啦。因此，找正規(guī)醫(yī)院進一步診療，就顯得尤為重要。一、垂體瘤是良性腫瘤嗎？先給您一粒定心丸：垂體腺瘤是中樞神經系統(tǒng)最常見的腫瘤，絕大多數(shù)是良性的。而且絕大多數(shù)“偶發(fā)瘤”是微腺瘤，生長緩慢，如果沒有相關癥狀，就不需要治療。另外，從科學的角度看，垂體瘤的形成是個體基因突變的結果，除了極罕見的情況，垂體瘤是不會遺傳的。那么您一定還會問，有沒有提早發(fā)現(xiàn)垂體瘤的辦法呢？還有很多“偶然發(fā)現(xiàn)”了垂體瘤的患者擔心，它長得快不快？畢竟腦袋里有個瘤子，真的能聽之任之，不用管它嗎？。二、發(fā)現(xiàn)垂體瘤后，還需要做哪些檢查？如果發(fā)現(xiàn)患有垂體瘤，無需恐慌，要聽從醫(yī)生的建議，做進一步的磁共振（垂體MRI增強）檢查，看瘤體大小和生長形態(tài)，有沒有對周圍正常組織有影響。另一方面，要通過血液、尿液等分析垂體相關的內分泌激素水平（性激素6項、甲狀腺功能5項、皮質醇、生長激素和胰島素樣生長因子等），通過化驗結果，可以大致判斷垂體功能有沒有受到影響，從而為醫(yī)生提出下一步治療方案提供依據(jù)。三、還有哪些癥狀可能提示患有垂體瘤？如果您發(fā)現(xiàn)自己出現(xiàn)如下癥狀，也要及早去醫(yī)院就診，讓醫(yī)生幫您排查一下有沒有垂體瘤的可能：1.育齡期女性停經、溢乳，男性性功能減退等；2.面容改變，眉弓突出、鼻唇增厚、手足增大等；3.體重明顯增加，滿月臉、水牛背、四肢纖細、皮膚菲薄等；4.甲狀腺功能亢進、眼球突出、易怒暴躁、體重減輕等；5.視力減退、視野變窄、復視、眼球活動障礙等；6.突發(fā)頭痛、惡心嘔吐等；7.反復惡心納差，乏力勞累、低鈉血癥等。四、垂體瘤的治療目標許多患者誤以為垂體瘤治療效果以手術切干凈腫瘤為標準，其實，垂體瘤的治療目標包括：1.使異常升高的激素水平回歸正常范圍；2.避免腫瘤對垂體功能的進一步損害；3.改善因病灶壓迫引起的其他神經血管癥狀；4.監(jiān)測和維持受垂體瘤影響的器官功能正常；5.隨訪并監(jiān)測腫瘤復發(fā)。五、垂體瘤的治療方法有哪些？對于有內分泌功能的垂體瘤一般都須要治療干預，除泌乳素瘤可以選擇通過藥物來控制其生長外，而其他類型的功能性垂體瘤以手術切除為主。而那些“無功能”的垂體瘤，也要根據(jù)它的位置、大小、對周邊結構的影響來個體化制定治療方案。10mm以下的“微腺瘤”?？梢远ㄆ陔S訪復查；10mm以上的“大腺瘤”就要評估其對神經血管的壓迫影響，盡早采取積極的治療手段。此外，除了前面提到的藥物和手術切除，您還能咨詢醫(yī)生，通過放射療法，使用高能放射粒子來控制腫瘤的生長。放射治療可以在術后進行，少數(shù)也可以在不選擇手術時單獨進行。這種方式適合：①不能通過手術完全切除的腫瘤；②不能耐受手術或手術風險較高的患者；③術后的殘留/復發(fā)；④存在藥物無法完全緩解的其他癥狀。如果專業(yè)的神經外科醫(yī)生建議您暫時無需垂體瘤手術，仍需要記得每隔半年至一年復查磁共振影像。在隨訪過程中出現(xiàn)腫瘤體積增大、內分泌紊亂、神經功能異常，一定要及時聯(lián)系您的醫(yī)生，評估調整治療方案哦。假如通過一系列檢查發(fā)現(xiàn)是“功能性”垂體瘤，或者出現(xiàn)垂體功能低下、壓迫鄰近神經出現(xiàn)感官異常等各種情況，外科醫(yī)生便會建議您手術治療。這時治療團隊的選擇就尤為重要了，華山醫(yī)院“金垂體”團隊囊括了神經外科、內分泌科、放射科、放療科、護理部等十幾個亞?？频膶＜医淌?，以“金質的”高水平專家治療團隊，“金質的”治愈性綜合治療效果、“金質的”人性化患者就醫(yī)體驗，為您提供全方位、全療程、全覆蓋的評估治療康復措施。（備注：文章部分圖片來源于網(wǎng)絡）

30歲的年輕女性小趙，3個月前她開始覺得經常渾身無力，且逐漸出現(xiàn)面部浮腫，伴有明顯脫發(fā)的同時卻長出胡須，大姨媽也兩個多月遲遲不來，于是到了我院內分泌科就診，醫(yī)生體檢發(fā)現(xiàn)她有典型的庫欣病面容及軀體改變：向心性肥胖、滿月臉、面部潮紅、痤瘡、長胡須、水牛背、皮膚紫紋等（圖1）。經過系統(tǒng)的住院檢查，發(fā)現(xiàn)小趙還存在高血壓、高血糖、高血脂、低鉀血癥、膽囊息肉、甲狀腺結節(jié)、卵巢囊腫、雙肺結節(jié)等很多問題。血皮質醇及促腎上腺皮質激素（ACTH）檢查發(fā)現(xiàn)血皮質醇明顯增高，垂體核磁共振檢查發(fā)現(xiàn)在垂體左份有一個直徑約5毫米的病灶，綜合小趙臨床表現(xiàn)和檢查結果，診斷考慮為垂體ACTH腺瘤引起的庫欣病。垂體ACTH腺瘤是垂體神經內分泌腫瘤的一種，發(fā)病率較低，但因其可異常分泌過量的ACTH，引起皮質醇增多，可導致病人出現(xiàn)向心性肥胖、高血壓、糖尿病、低鉀血癥和骨質疏松等病癥，同時還會影響全身多個系統(tǒng)臟器功能，使機體臟器功能受損、免疫力下降，嚴重時危及生命，對人類健康危害極大。由于垂體ACTH腺瘤較早就會引起明顯的全身癥狀，故發(fā)現(xiàn)時腫瘤體積往往都較小，但千萬不能忽視，一定要及時正規(guī)的治療。目前，手術治療是垂體ACTH腺瘤的首選治療手段。小趙出現(xiàn)的這一系列癥狀都是垂體上這個僅僅豌豆大小的腫瘤引起的，與家屬商量后，小趙轉科至我們團隊住院治療。在經過充分的術前評估和準備后，我們?yōu)樾≮w進行了經鼻神經內鏡微創(chuàng)手術治療，腫瘤得到精準完全切除，術后恢復良好。術后第二天血皮質醇水平明顯下降，術后復查垂體核磁共振檢查證實腫瘤已完全切除（圖3）。術后小趙的面部潮紅、痤瘡、眼瞼浮腫、乏力等臨床表現(xiàn)明顯改善，血壓、血糖、血鉀等也均逐漸恢復至正常水平。鄧興力教授帶領的昆明醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院神經外一科內鏡微侵襲神經外科治療團隊（圖4），主要致力于鼻顱底腫瘤的神經內鏡微創(chuàng)手術手術治療，包括垂體瘤、顱咽管瘤、脊索瘤、鞍結節(jié)腦膜瘤等，同時開展各類適合內鏡微創(chuàng)手術的神經外科疾病的治療，如松果體區(qū)腫瘤、側腦室腫瘤、丘腦腫瘤、顱內表皮樣囊腫的神經內鏡手術治療、全內鏡下微血管減壓手術治療面肌痙攣、Chiari畸形I型內鏡下后顱窩減壓、內鏡下椎管內占位病變切除術、高血壓腦出血內鏡微創(chuàng)手術治療、內鏡下三腦室底造瘺術等。參考文獻[1]中國庫欣病診治專家共識【J】.中華醫(yī)學雜志，2016，96（11）：835-840.[2]GadelhaM,GattoF,WildembergLE,FleseriuM.Cushing‘ssyndrome.Lancet,2023,402(10418):2237-2252.專家介紹鄧興力教授主任醫(yī)師，博士、碩士研究生導師，昆明醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院神經外一科內鏡微侵襲神經外科治療組組長云南省“萬人計劃”青年拔尖人才，云南省醫(yī)學學科帶頭人，中華醫(yī)學會神經外科學分會青年委員，中國醫(yī)師協(xié)會神經修復專業(yè)委員會青年委員，中國垂體腺瘤協(xié)作組專家委員，歐美同學會醫(yī)師協(xié)會神經內鏡分會常務委員，中國中西醫(yī)結合學會神經外科分會常務委員，云南省醫(yī)學會神經外科學分會青年學組副組長，《中華神經外科雜志（英文版）》通訊編委，美國梅奧診所（MayoClinic）訪問學者，意大利那不勒斯FedericoII大學醫(yī)院訪問學者主要從事垂體下丘腦等顱底疾病的臨床診療和相關研究，曾主持和參與國家級、省部級科研基金項目十余項，發(fā)表學術論文100余篇，其中垂體瘤相關學術論文單篇影響因子最高15.3，JCR一區(qū)，專利授權3項。獲云南省衛(wèi)生科技進步獎5項，云南省科技進步獎4項，霍英東教育基金會高等院校青年教師獎。擔任神經外一科中國醫(yī)師協(xié)會內鏡顱底外科技術培訓中心負責人。作為專家組成員參加編寫《原發(fā)性空蝶鞍綜合征診治中國專家共識》、《神經內鏡技術在垂體神經內分泌腫瘤手術治療中的應用中國專家共識》。在醫(yī)院牽頭開設由神經外科、內分泌科、病理科、影像科、放療科等各科專家組成的垂體-下丘腦疾病MDT聯(lián)合診療門診。專家門診時間：周一上午，周三下午李俊君醫(yī)學博士，副主任醫(yī)師住院醫(yī)師規(guī)范化培訓責任導師云南省醫(yī)師協(xié)會神經修復學專業(yè)委員會秘書門診時間：每周二下午神經外一科專家門診每周五上午神經疼痛專病門診主要從事垂體下丘腦等顱底疾病的臨床診療和相關研究，主持和參與國家級、省部級科研基金項目4項，主持開展新技術3項，曾獲全國神經外科青年醫(yī)師手術技能大賽二等獎，全國神經內鏡手術病例展示三等獎。擅長經鼻神經內鏡微創(chuàng)手術治療鞍區(qū)腫瘤（包括垂體瘤、垂體囊腫、顱咽管瘤、鞍結節(jié)腦膜瘤等）及各類適合神經內鏡手術治療的神經外科疾病。

治療前垂體瘤-垂體巨腺瘤，壓迫視力神經導致視力下降視野缺損，內分泌功能紊亂。采用神經內鏡經鼻孔微創(chuàng)手術切除腫瘤治療中內鏡經鼻微創(chuàng)手術，切除腫瘤，保護神經功能治療后治療后7天腫瘤切除，壓迫解除，視力較術前改善

治療前1周前因感冒后感頭暈前往當?shù)蒯t(yī)院就診，追問病史男性功能減退1年，無頭痛，無惡心嘔吐，無四肢抽搐，無意識喪失，無大小便失禁，行頭顱MR檢查提示鞍區(qū)占位。為求進一步診治前往我院門診就診，門診擬“鞍區(qū)占位”收入我科。治療后治療后即刻患者完善檢查，垂體增強磁共振示垂體占位，考慮垂體腺瘤可能。激素提示：泌乳素異常升高，泌乳是泌乳素異常增高引起，適合通過微創(chuàng)手術經蝶竇（鼻腔）將腫瘤切除。經蝶竇微創(chuàng)手術，優(yōu)點是體表無手術疤痕，術后恢復快。病人接受微創(chuàng)手術。手術順利，術后泌乳素恢復正常，患者一周出院，無并發(fā)癥。

腦腫瘤可分為神經膠質瘤、腦膜瘤、垂體瘤等。垂體瘤通常為良性生物學行為，但由于發(fā)生于關鍵位置、腫瘤體積增大和/或垂體激素分泌異常，可以引起顯著的癥狀，可導致頭痛、視力障礙和顱神經功能障礙等并發(fā)癥。此外還可能影響下丘腦激素合成與分泌功能，也可因壓迫正常垂體組織導致垂體功能衰竭。常見的臨床表現(xiàn)之一是視神經受壓，導致視力逐漸喪失，通常從周邊視力開始。此外，即使腫瘤很小，一些垂體腺瘤可能會過度產生一種或多種激素，表現(xiàn)出相應癥狀如月經失調、乳頭溢液、性欲低下或勃起障礙、肢端肥大癥（發(fā)病通常歷時較長）、庫欣綜合征（體重增加、高血壓、骨質疏松和肌肉無力）、甲狀腺功能亢進、巨人癥(兒童生長非常迅速，身高超過其他同齡兒童，有時頭顱也偏大)等。垂體腺瘤起源于垂體前葉，可發(fā)生于任何年齡，通常生長緩慢。垂體腫瘤可根據(jù)大小或細胞來源進行分類。垂體腺瘤可以分為宏腺瘤（大于10毫米）（占腫瘤的48%）和微腺瘤（小于10毫米）。垂體前葉腫瘤分為：分化良好的腺垂體腫瘤，現(xiàn)在稱為垂體神經內分泌腫瘤（PitNET，以前稱為垂體腺瘤）、垂體母細胞瘤、顱咽管瘤。垂體轉錄因子（PIT1、TPIT、SF1、GATA3和ERα）的常規(guī)免疫組化染色在對垂體腫瘤的準確分類非常重要。目前WHO分類系統(tǒng)中，已將所有PitNETs/垂體腺瘤從良性腫瘤的行為代碼“0”重新分類為原發(fā)性惡性腫瘤的“3”，代表了對垂體腺瘤惡性本質的最新認識。垂體瘤可能侵犯周圍組織，包括蝶鞍和海綿竇、硬腦膜和骨骼。腫瘤侵襲與腫瘤大小密切相關，約55%大于10mm的腫瘤顯示組織學硬腦膜侵襲，而小于10mm的腫瘤發(fā)生侵襲者約為24%。非功能性腫瘤的侵襲發(fā)生率高于功能性腫瘤。垂體腺瘤的有效治療和管理需要內分泌和神經外科等多學科聯(lián)合參與。對于垂體腺瘤的治療，主要依賴于手術切除、藥物治療和放射治療。對于小型的、無癥狀的垂體腺瘤，可能只需要定期觀察和隨訪。然而，對于引起癥狀的大型垂體腺瘤，通常需要手術切除。手術方式主要有經蝶竇手術和經顱手術兩種，具體選擇取決于腫瘤的大小、位置和與周圍組織的毗鄰關系。藥物治療主要用于控制激素過度分泌和縮小腫瘤體積。對于催乳素腺瘤，多巴胺激動劑如溴隱亭是首選藥物。對于生長激素腺瘤，生長抑素類似物如奧曲肽可用于縮小腫瘤體積和控制生長激素分泌。對于促腎上腺皮質激素腺瘤，糖皮質激素受體拮抗劑如米非司酮可用于控制皮質醇分泌。放射治療主要用于手術無法完全切除或藥物治療無效的垂體腺瘤。放射治療可以通過破壞腫瘤細胞DNA的合成和修復，達到縮小腫瘤體積和控制腫瘤生長的目的。然而，放射治療可能會引起垂體功能低下等副作用，因此需要謹慎選擇?？傊?，精準醫(yī)學時代對垂體腺瘤的最新認識為我們提供了更深入的理解和更有效的治療方法。通過多學科聯(lián)合參與，可以為垂體腺瘤患者提供更全面、個性化的治療和管理方案，以期達到最佳的治療效果和生活質量。參考資料：1.TritosNA,MillerKK.DiagnosisandManagementofPituitaryAdenomas:AReview.JAMA.2023Apr25;329(16):1386-1398.doi:10.1001/jama.2023.5444.PMID:37097352.2.WHOClassificationofTumoursEditorialBoard.Centralnervoussystemtumours[Internet].Lyon(France):InternationalAgencyforResearchonCancer;2021[citedYYYY?Mmm?D].(WHOclassificationoftumoursseries,5th?ed.;vol.?6).Availablefrom:https://tumourclassification.iarc.who.int/chapters/45.

????很多垂體瘤病友在門診咨詢時，我們都會問您：“內分泌激素的化驗做了嗎？”有的病友可能會納悶，我得的是垂體瘤，手術切了不就好了，為什么還要去抽血化驗呢？浪費錢嘛不是?。科鋵嵅蝗?，內分泌激素化驗對于垂體瘤明確診斷、治療效果和術后生活質量都起著至關重要的作用，這一切還得從我們人體中，腫瘤的源頭--“垂體”說起，它是人體最小最重要的器官之一。????垂體位于垂體窩內，后者在大腦底部的中央位置，如果把頭顱比作地球的話，垂體所在位置就在地心。正如下圖所示，垂體可以通過分泌一系列的激素，調節(jié)全身多個器官的活動，比如青春期長個子，成年后維持男性性功能，女性月經和生育功能，調節(jié)食欲和精神狀態(tài)等等，這些都與垂體有關。它是我們身體名副其實的“指揮官”。垂體瘤則是從垂體上長出來的腫瘤，就好比地心里長出了“雜草”，這時候我們就需要醫(yī)匠們“斬草除根”呢?。ㄟ@里劃重點：垂體≠垂體瘤，垂體是正常的組織，我們人體的核心，需要被保護；而垂體瘤則是腫瘤，是我們需要去切除的?。?。垂體瘤在長大的過程中，會壓迫垂體，影響垂體分泌激素的功能。而那些受垂體調節(jié)的器官在失去了垂體激素的刺激后，就會表現(xiàn)為相應的功能減退。???垂體功能減退的患者可能會覺得全身無力、整日困倦想睡，甚至不惜變成“懶蟲”，對任何事情都沒了興趣，這大概就是所謂的醫(yī)學界的“無欲無求”吧。嚴重垂體功能減退的患者，在遇到例如手術、創(chuàng)傷、疾病等一系列打擊時，還可能會發(fā)生垂體危象，表現(xiàn)為極度倦怠、發(fā)熱、惡心嘔吐等癥狀，甚至出現(xiàn)昏迷，危及生命。因此，當我們發(fā)現(xiàn)垂體瘤后，進行全面的激素化驗可以了解患者是否存在垂體功能減退。如果有垂體功能不足的情況，則需要及時補充激素，這樣可以改善生活質量，更重要的是，大大提高了手術的安全性。???事實上，垂體瘤并不特指某一種腫瘤，而是一類腫瘤的統(tǒng)稱。臨床上，大部分的垂體瘤并不分泌激素，因此患者沒有激素分泌過多的表現(xiàn)，稱為無功能性垂體瘤。而少部分垂體瘤則可以不受機體控制地分泌過多的激素，稱為功能性垂體瘤。???不同類型的功能性垂體瘤可分泌不同的激素，如泌乳素、生長激素、促甲狀腺激素、促腎上腺皮質激素等。這些激素異常升高，會影響相應的器官功能，導致機體出現(xiàn)復雜多樣的受損表現(xiàn)，比如垂體生長激素瘤會嚴重影響容貌、睡眠呼吸暫停、心功能衰退、糖尿病和高血壓等，垂體促腎上腺激素瘤（庫欣?。霈F(xiàn)體型肥胖、高血壓、凝血功能異常和精神焦慮抑郁等，垂體泌乳素瘤會有閉經溢乳、性功能減退和不孕不育等癥狀。術前進行內分泌檢查有助于大致判斷腫瘤的類型，并根據(jù)該類型腫瘤的特征，針對性地開展各類相關檢查，了解患者的全身狀況。在綜合評估腫瘤、內分泌、全身狀態(tài)后，醫(yī)生才能給出最為合適的治療方案。?●?不僅是術前，術后對垂體功能進行化驗和評估也十分重要：??對正常垂體而言，在手術解除了腫瘤對垂體的壓迫之后，垂體功能如果恢復正常，就不需要繼續(xù)補充激素治療了；但如果垂體功能沒有恢復到正常水平，就需要繼續(xù)進行激素替代治療，從而提高生活質量，避免垂體危象的發(fā)生。??對于判斷腫瘤切除效果而言，隨著功能性垂體瘤的全切除，腫瘤造成的激素高分泌的狀態(tài)也會很快得到改善。比如生長激素型垂體瘤，在手術全切腫瘤后，術后第一天血生長激素即可恢復正常水平（是不是很驚喜？）。術后短期內進行激素化驗能夠幫助醫(yī)生判斷腫瘤切除情況，初步判斷手術效果是否理想。在治療隨訪的過程中，我們也可以通過激素化驗結果，來了解腫瘤的控制情況，隨時調整治療的方案。體內的激素指標，就像一個個“臥底”，讓我們能夠做到實時監(jiān)控“敵情”！????聊到這里，相信大家對激素檢查的重要性有了一定的了解。作為一種神經內分泌腫瘤，垂體瘤和內分泌激素化驗是密不可分的：術前輔助明確診斷和制定治療計劃，術后評估療效和指導激素替代來改善垂體功能。內分泌激素評估就像一支箭，始終貫穿著垂體瘤的整個治療過程，為指導適宜治療方案提供重要參考依據(jù)。華山金垂體團隊

治療前患者7年前因垂體瘤行顯微鏡經鼻手術治療，術后未定期復查。一月前因雙眼視力明顯下降行垂體MR復查提示腫瘤復發(fā)，瘤體巨大，包繞雙側海綿竇，視交叉明顯受壓上臺。治療中術前評估后決定行神經內鏡下經鼻腔-蝶竇垂體病損切除術，術程順利，腫瘤完整切除，無腦脊液鼻漏！治療后治療后1年患者術后雙眼視力恢復，復查垂體MR提示腫瘤完全切除，頸內動脈旁及海綿竇各間隙未見明顯腫瘤殘留，垂體功能保留完好，術后5天出院，回歸正常生活！

垂體瘤是顱內較為常見的神經內分泌腫瘤，按腫瘤是否分泌激素分為無功能型和功能型兩種。生長激素型垂體瘤是功能型垂體瘤占比較多的類型之一，患者生長激素持續(xù)異常升高。根據(jù)患者骨骺端有無閉合的年齡分界，臨床表現(xiàn)可分為巨人癥和肢端肥大癥。巨人癥好發(fā)于青少年，而肢端肥大癥好發(fā)于成年后，主要表現(xiàn)為面容改變（額骨、顴骨幾下頜骨突出，口唇肥厚，面色暗黃），手腳肥大，全身緊繃感，嚴重者可伴有高血壓、心臟病等，危及生命。臨床觀察研究發(fā)現(xiàn)，與正常人群相比，生長激素垂體瘤患者病史自然發(fā)展，患者中位生存壽命可縮短近20年！因此，生長激素型垂體瘤患者亟需更多的關注和更好的治療手段。目前生長激素型垂體瘤治療選擇包括藥物治療和手術治療。常見的藥物治療包括：多巴胺d2受體激動劑，如溴隱亭；生長抑素類似物，如奧曲肽；生長激素受體拮抗劑，如培維索孟等。目前國內比較先進的藥物治療方式是肌肉注射醋酸奧曲肽微球，每月一次，但費用較高。通常藥物治療難以根治。手術治療生長激素型垂體瘤要求較高，追求腫瘤全切，術后生化完全緩解，否則腫瘤殘留手術效果將大打折扣。手術方式包括開顱/經鼻-蝶手術和放射手術（伽瑪?shù)叮┲委煛＝洷?蝶手術目前分為顯微鏡經鼻和神經內鏡兩種術式。隨著神經內鏡器械設備的進步及更新?lián)Q代，以及其抵近觀察、角度靈活多變及精準微創(chuàng)的獨特優(yōu)勢，神經內鏡經鼻-蝶手術越來越占據(jù)主流，垂體瘤復發(fā)率較顯微鏡明顯降低！2023年廣東省人民醫(yī)院郭文龍教授團隊垂體瘤手術共一百余例，絕大部分為經鼻內鏡手術，手術效果滿意，無嚴重并發(fā)癥！本文分析廣東省人民醫(yī)院郭文龍教授團隊2023年19例生長激素型垂體瘤手術效果，并總結經驗。19例病人中女性11例，男性10例，性別分布總體無明顯差別；年齡分布在26-64歲，中位年齡為51歲；15例為首發(fā)，4例為復發(fā)；19例病人均行經鼻-蝶內鏡手術，腫瘤全切、術后生化完全緩解者16例，總體完全緩解率為84.2%，與國內北京天壇、上海華山等主流中心持平！無一例明顯腦脊液鼻漏！

某位43歲的患者因頭痛和視物不清的癥狀而接受了CT和MR檢查，結果顯示患有一種巨大的侵襲性垂體腺瘤，該腺瘤向顱內擴散，主要侵襲了蝶竇并充滿了蝶竇空間，見下【圖1-2】。手術采取內鏡經鼻蝶微創(chuàng)切除腫瘤。手術中最大的難度在于腫瘤的侵襲性質，特別是其填滿了蝶竇。在成功切除腫瘤后，面臨的主要問題是處理較大的瘤腔創(chuàng)面和止血，其次是應對鞍底骨質和硬膜的破壞，還需要同時確保鞍隔的完整性得到保護。不過這些關鍵步驟都處理得非常好。手術后，腫瘤被滿意地切除，見下【圖-3】，患者恢復情況良好。