隨著年齡的增長，每個人都會出現(xiàn)動脈斑塊，比如頸動脈斑塊、冠狀動脈斑塊、大腦中動脈斑塊等，導(dǎo)致頸動脈狹窄、基底動脈狹窄、椎動脈狹窄、大腦中動脈狹窄等。如果不給予控制，那斑塊就會導(dǎo)致缺血性事件發(fā)生，比如腦梗塞、心肌梗塞、下肢動脈閉塞等癥狀。腦血管病防治專家劉尊敬主任將為您講解斑塊的知識要點以及延緩斑塊生長或逆轉(zhuǎn)斑塊的相關(guān)知識。

動脈粥樣硬化的發(fā)生、發(fā)展與轉(zhuǎn)歸是個復(fù)雜的問題，限于篇幅，僅作簡要介紹。目的是使患者正確認識動脈粥樣硬化，正確對待動脈粥樣硬化：即不恐懼動脈粥樣硬化，也不對動脈粥樣硬化聽之認之，從容應(yīng)對。動脈粥樣硬的形成是一個慢性發(fā)展過程。一般來說，正常人大約在45歲開始出現(xiàn)動脈粥樣硬化，經(jīng)過40-50年發(fā)展，血管普遍嚴(yán)重狹窄，供血能力降低，器官功能衰退，生命活力減弱，可以說90%的死亡原因都與動脈粥樣硬化有關(guān)。動脈粥樣硬化在發(fā)生、發(fā)展的過程中，從不出現(xiàn)血管阻塞性的臨床表現(xiàn)，這種情況極發(fā)少見。這樣的老人多為老壽星，一生中都沒有發(fā)生過腦梗塞、冠心病這類血管性疾病，老百姓認為這種人不是病死的，是“老死的”。從這個角度看，動脈粥樣硬化應(yīng)屬于正常的退化或老化過程，是正常的生理現(xiàn)象，不能算作疾病，這是動脈粥樣硬化最好的轉(zhuǎn)歸。在臨床實踐中發(fā)現(xiàn)，普通人大多數(shù)在五六十歲就開始出現(xiàn)腦供血不足、短暫性腦缺血發(fā)作、腦梗塞、腦出血、冠心病等動脈粥樣硬化引發(fā)的疾病，而且反反復(fù)復(fù)，一次比一次重，發(fā)病的間隔時間越來越短，身體的功能越來越差。但隨著醫(yī)療技術(shù)的進步，生活水平的提高，普通人群的平均壽命逐漸增高，已從1980年的68歲增加至2020年77.9歲。少數(shù)人生活方式不健康，猛吃、猛喝、猛玩，熬夜、不注意休息，精神壓力大，情緒不穩(wěn)，三四十歲時動脈粥樣硬化的程度就比較嚴(yán)重了，往往又諱疾忌醫(yī)，引發(fā)猝死的例子屢見不鮮。從上述的人群的三種轉(zhuǎn)歸可看出，動脈粥樣硬化具有生理性和病理性兩種屬性，并在兩者之間相互轉(zhuǎn)換?？梢赃@樣認為，在生理狀態(tài)下的動脈粥樣硬化不影響的正常的血液流動，也不會產(chǎn)生缺血性癥狀，而處于病理狀態(tài)下的動脈粥樣硬化則影響血液流動，會出現(xiàn)缺血性癥狀的，輕則頭昏、頭沉、頭暈、乏力，重則出現(xiàn)肢體麻木無力、語言不清、站立不穩(wěn)。受涼、勞累、損傷、熬夜、失眠、精神壓力、感染等因素可誘發(fā)動脈粥樣硬化從生理性的轉(zhuǎn)化為病理性的，嚴(yán)重時發(fā)生腦梗塞和冠心病。影響動脈粥樣硬化進展的原因是復(fù)雜的，簡單地分為內(nèi)因和外因兩個方面。內(nèi)因是指遺傳因素和促進發(fā)生動脈粥樣硬化的并發(fā)病。如家族性動脈粥樣硬化的人群發(fā)病早，進展快，壽命短。外因是指誘發(fā)和促進動脈粥樣硬化的因素，分為慢性疾病和不良生活習(xí)慣兩部分。慢性疾病如糖尿病、高血脂、高血粘、高尿酸、高血壓、肺心病、肝腎疾病等。不良生活習(xí)慣如飲食失衡、嗜酒、嗜煙、吸煙、運動少、作息不規(guī)律等。

血管通暢無阻，是一種了不起的長壽優(yōu)勢。很多危險的疾病背后，比如腦梗、心梗、肺栓塞等，都有一個共同的源頭——血管堵了。在堵塞血管的眾多原因中，最常見的就是「斑塊」和「血栓」。斑塊和血栓是一回事兒嗎？兩者到底是什么關(guān)系？①斑塊像餃子；②血栓是露了的餡簡單來說，動脈斑塊是部分血栓的“前身”，如果把不穩(wěn)定的斑塊比作一個皮薄餡大的餃子，血栓則是露了餡后的餃子混合成的血塊。正常的血管內(nèi)壁是光滑、有彈性的，輸送血液能力很強。如果存在危險因素，如高血壓、高血糖、吸煙等，會讓血管內(nèi)壁變得坑坑洼洼，血脂、膽固醇會趁虛而入沉積在這些小坑里，經(jīng)過長時間沉淀，就形成了向血管內(nèi)凸出的斑塊。斑塊逐漸增大，會導(dǎo)致血管壁的口徑越來越窄，血管彈性也隨之降低。斑塊主要分成兩種：有的斑塊像皮厚餡少的“餃子”，包膜比較厚，不容易破裂，一般沒有癥狀，危險性較低；有的斑塊則像個皮薄餡大的餃子，很不穩(wěn)定，容易破裂，把里面的餡兒露出來。斑塊一旦破裂，就會觸發(fā)凝血機制，血小板、凝血因子等紛紛趕來，聚集到裂口處，形成一個大血塊，這便是血栓。斑塊和血栓都能導(dǎo)致血管腔變窄，血流不暢。當(dāng)斑塊堵塞血管腔達到50%以上，就可能是冠心病了。需要注意的是，斑塊是經(jīng)過長時間演變，已經(jīng)“長”在血管內(nèi)壁上。而血栓未必會固定在一處，隨時可能脫落隨血液一起流淌。血栓游走時，一旦在某處血管中造成堵塞，就會引起一些急癥，比如心梗、腦梗，導(dǎo)致相關(guān)臟器因缺血而壞死?！鴱淖笾劣曳謩e為：正常動脈、纖維斑塊、粥樣斑塊、斑塊破裂、血栓形成①動脈愛長斑塊②靜脈愛長血栓我們?nèi)淼拿}管系統(tǒng)分為動脈、靜脈和毛細血管。相比其他血管，動脈承受的壓力大，被沖壞或有沉積物的可能性最大，因此更容易發(fā)生硬化。另外，粥樣硬化斑塊形成的過程中，氧化的“壞”膽固醇起到關(guān)鍵作用，而氧化只存在于富含氧氣的動脈血里。因此，絕大多數(shù)斑塊發(fā)生在動脈血管內(nèi)，靜脈只在較少情況下出現(xiàn)。全身的動脈血管都可能“長斑”。通常，人在30歲左右會出現(xiàn)頸動脈斑塊，40歲時開始明顯增大、增多。當(dāng)存在高血壓、高膽固醇血癥和高血糖時，這一進程還會加速?！芸v剖面示意圖雖然靜脈很少發(fā)生粥樣硬化，但出現(xiàn)血栓的概率很高。長期不活動、長時間乘坐交通工具等，會導(dǎo)致局部的血流速度過緩，甚至出現(xiàn)血液淤滯，容易在靜脈中凝成“血塊”。在全球范圍內(nèi)，因血栓導(dǎo)致的死亡已占總死亡人數(shù)的51%，遠遠超過了腫瘤造成的死亡。如何預(yù)防斑塊和血栓威脅？整體而言，有7類人格外受到斑塊和血栓的“偏愛”。①久坐久站的人；②吸煙者；③高血壓人群；④血糖高的人；⑤膽固醇超標(biāo)的人；⑥服用雌激素的人；⑦以前得過血栓的人。斑塊和血栓的形成，并非一蹴而就。目前人類還無法從根本上消滅斑塊，但人們可以有效減少斑塊病變的危險因素，并使其部分抑制甚至消退。1：努力控好膽固醇水平膽固醇是形成動脈斑塊的主要“原料”，如果膽固醇降低幅度足夠大、水平足夠低，已經(jīng)形成的斑塊有可能縮小甚至消失。熱量攝入過多、高脂食物攝入過多，對心血管風(fēng)險有顯著影響。多吃新鮮蔬菜水果，每天吃夠1斤蔬菜半斤水果，每周攝入8~10種蔬菜，大蒜、西蘭花、菠菜、胡蘿卜、豌豆都是優(yōu)選。多吃粗糧，全谷物、燕麥、豆類中富含可溶性膳食纖維，有助減少血液所吸收的膽固醇數(shù)量。多吃深海魚，沙丁魚、三文魚、金槍魚等深海魚類及其魚油中富含EPA和DHA，是歐米伽3脂肪酸的重要來源，每周食用兩三次為宜，最好清蒸。2：養(yǎng)成規(guī)律運動的習(xí)慣運動是心血管事件一級預(yù)防和二級預(yù)防中的有效干預(yù)措施。國外有研究顯示，運動量較大的動脈粥樣硬化斑塊患者，斑塊消退更明顯。選擇適合自己的運動，規(guī)律、適量、循序漸進地進行。一般以中等強度的有氧運動為宜，每次約30~50分鐘，每周3~5次即可。3：煙酒最好不碰煙酒是血管的克星，吸煙是缺血事件、動脈硬化和冠狀動脈鈣化的危險因素，而動脈粥樣硬化指數(shù)會隨戒煙時間延長而降低。生活中要盡量做到不吸煙、遠離二手煙。4：合理使用藥物如果經(jīng)過生活方式干預(yù)，低密度膽固醇、血糖等仍不達標(biāo)，或已患有動脈粥樣硬化性疾病的人，一定要遵醫(yī)囑進行藥物治療。生活中別穿太緊的衣服、鞋襪，以免影響血液循環(huán)。5：一個動作防下肢血栓踝泵練習(xí)，也就是俗稱的勾腳尖。動作原理就像壓水泵一樣，收縮時血液受擠壓回流，放松時新鮮血液補充，能有效促進下肢血液循環(huán)。雙腳用全力向上提腳跟10秒鐘后，再用全力繃腳尖10秒鐘。重復(fù)10~15次，坐著、躺著、站著均可練習(xí)。