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2023年03月08日
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郭翠梅副主任醫(yī)師 北京婦產(chǎn)醫(yī)院 產(chǎn)科 NT結(jié)果是兩毫米是屬于正常的，嗯，NT呢就是測(cè)寶寶頸后透明層的這個(gè)厚度，它是特別重要的一個(gè)篩查的一個(gè)叫什么？呃，超聲的軟指標(biāo)吧，咱們說(shuō)的超聲軟指標(biāo)是指的，如果它不是一個(gè)畸形啊，不是胎兒結(jié)構(gòu)異常，不是畸形，但是有這些超聲的軟指標(biāo)是提示胎兒染色體異常的風(fēng)險(xiǎn)是有增高的，就像剛才咱們說(shuō)的腎盂增寬呀，心室強(qiáng)回聲啊，還有腸管回聲增強(qiáng)啊，股骨短呀，這些都是屬于是一些超聲的軟指標(biāo)，是提示孩子染色體異常的風(fēng)險(xiǎn)增高，增高的NT是，而且NT是一非常重要的超，像NT增厚的，確實(shí)孩子染色異的，還有就是胎兒結(jié)構(gòu)異常的風(fēng)險(xiǎn)，像先心病啊這些這些風(fēng)險(xiǎn)是一個(gè)明顯升高的，嗯，但是兩毫米呢，是屬于是正常的，呃，咱們是看它這個(gè)。 呃，因?yàn)?1周到13周做這個(gè)NT，它不同的孕周，它那個(gè)NT的參考值稍微會(huì)有一點(diǎn)點(diǎn)差別的，所以我們是看它大不大于同孕周的第九十五百分位，如果大于同孕周的第九十五百分位的話，那就考慮是一個(gè)有可能存在病理性情況，那這種就建議做那個(gè)產(chǎn)前診斷了，也就是做溶穿呀，或者是做羊穿來(lái)查孩子的染色體呀，呃，核型啊，微陣裂呀，就這些檢查來(lái)除外這個(gè)病理性的問(wèn)題。 兩毫米是正常的，二一般，嗯，比如咱們是一般十二三周的時(shí)2023年03月02日50
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2023年02月24日39
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2023年02月24日44
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2023年02月24日51
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王朝暉副主任醫(yī)師 北京家恩德運(yùn)醫(yī)院 生殖醫(yī)學(xué)中心 把這個(gè)問(wèn)題看一下，看一下，嗯。 這是一個(gè)染染色體的問(wèn)題。 嗯，這樣啊，這個(gè)問(wèn)題呢，你必須得面診了，對(duì)來(lái)醫(yī)院那個(gè)我們有專門(mén)的這個(gè)，呃，呃，遺傳學(xué)家，遺傳這個(gè)專家來(lái)認(rèn)真的咨詢一下，呃，同時(shí)呢，我們也可以這個(gè)我們的生殖專家和這個(gè)遺傳專家可以共同的給你會(huì)聯(lián)合會(huì)診到我們醫(yī)院，我們醫(yī)院也有這種遺傳門(mén)診，有這個(gè)竇少華教授和李春喜博士都是非常知名的遺傳學(xué)方面的專家，嗯。 應(yīng)該。 哦，對(duì)，就是剛才提問(wèn)的這位朋友已經(jīng)給您解。2023年02月17日68
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方有生主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 手外科 我手腕受外傷，關(guān)節(jié)不穩(wěn)定，拿著1.5T的手腕核磁可以掛你的號(hào)去看嗎？需要拍更好的核磁嗎？ 這個(gè)問(wèn)題怎么說(shuō)呢啊，核磁來(lái)講呢啊，你這個(gè)呃，這個(gè)想的呢，是是有一定的道理的啊，因?yàn)楹舜庞幸欢ㄎ淦鞯?，還有3007的。 但是呢，我們看這個(gè)報(bào)告呢啊，一方面強(qiáng)度越大肯定越清晰，但也不一定啊，只要他位置做的好啊，能夠看到問(wèn)題啊，也是可以的啊，所以呢，我覺(jué)得呢，你先不要著急啊，因?yàn)槟阋呀?jīng)做過(guò)檢查了，可以先帶過(guò)來(lái)看看啊，看看再說(shuō)啊，這個(gè)可以掛我的號(hào)啊，先看看再說(shuō)啊，如果看到之后確定你這個(gè)呃需要重做啊，再做不遲啊，也不在乎這么幾天時(shí)間啊，如果看起來(lái)很清楚啊，那就不一定需要再做啊。 所以呢，我們看這個(gè)檢查呢，是不是需要重做啊。 不單單是看它的這個(gè)強(qiáng)度的問(wèn)題啊，關(guān)鍵看它這個(gè)位置呢，有沒(méi)有能不能發(fā)現(xiàn)你的蹭啊，如果能夠很清楚的看到你的病變的話呢，那肯定就不需要啊再重做這個(gè)檢查了啊，就沒(méi)這個(gè)必要啊，所以呢，我覺(jué)得你可以先過(guò)來(lái)看看再說(shuō)啊，也可能是已經(jīng)很清楚了，那就不需要再做了。 確診。2023年02月05日36
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李亞軍主任醫(yī)師 湖南省腫瘤醫(yī)院 腫瘤內(nèi)科 1.???什么是骨髓瘤？骨髓瘤發(fā)病情況怎么樣？多發(fā)性骨髓瘤（也被簡(jiǎn)稱為骨髓瘤）是一種漿細(xì)胞來(lái)源的惡性疾病(可以理解為淋巴血液系統(tǒng)的惡性腫瘤)，惡性漿細(xì)胞在人體內(nèi)持續(xù)增殖并且不受控制。在健康人群中，漿細(xì)胞能產(chǎn)生抵抗感染的正常免疫球蛋白，而骨髓瘤患者體內(nèi)的惡性漿細(xì)胞會(huì)產(chǎn)生功能不良的大量單克隆性免疫球蛋白（稱為“M”蛋白），同時(shí)惡性漿細(xì)胞在骨髓中大量增生,從而引起廣泛骨質(zhì)破壞、反復(fù)感染、貧血、高鈣血癥、腎功能損害等一系列臨床表現(xiàn)并導(dǎo)致不良后果。骨髓瘤發(fā)病約占血液腫瘤10%，在很多國(guó)家是僅次于惡性淋巴瘤的第二常見(jiàn)的血液惡性腫瘤。骨髓瘤年發(fā)病率為（3~6）/10萬(wàn)，在不同地區(qū)和種族差異比較明顯，亞洲人群發(fā)病率在（1~2）/10萬(wàn)左右。中國(guó)每年新發(fā)病人數(shù)約為2萬(wàn)人左右。80%的患者在60歲以后發(fā)病，近年來(lái)，我國(guó)及世界其他國(guó)家骨髓瘤的發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì)。隨著對(duì)骨髓瘤發(fā)病機(jī)制和生物學(xué)行為的深入研究，多種有效治療藥物和治療方法進(jìn)入臨床應(yīng)用，骨髓瘤已成為一種治療反應(yīng)率高，可以獲得深度、持久緩解的腫瘤，但目前仍然難以治愈。2.骨髓瘤的病因與預(yù)防????至今尚未完全闡明多發(fā)性骨髓瘤的病因，它可能與電離輻射、環(huán)境污染、接觸毒物、慢性病毒感染（包括EB病毒、卡氏肉瘤相關(guān)的皰疹病毒）、慢性抗原刺激、遺傳（多發(fā)性骨髓瘤患者的一級(jí)親屬中，該病的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)呈3~6倍增加）、基因突變或過(guò)表達(dá)（例如C-MYC、N-RAS或K-RAS或H-RAS等癌基因）等多種因素有關(guān)。另外也可能與一些細(xì)胞因子有關(guān)，IL-6為多發(fā)性骨髓瘤的生長(zhǎng)因子。由于病因不明確，因此保持良好的生活方式、生活習(xí)慣、避免接觸有毒有害物質(zhì)，避免感染致癌病毒是目前最好的預(yù)防方法。如有家族史，應(yīng)定期做腫瘤早篩體檢，以便早期發(fā)現(xiàn)和治療。2.骨髓瘤的常見(jiàn)癥狀和臨床表現(xiàn)???骨髓瘤發(fā)病比較隱匿，很多癥狀與其他疾病容易混淆，在日常生活中若出現(xiàn)以下情況應(yīng)提高警惕，并盡早到醫(yī)院就診排除是否為骨髓瘤：（1）不明原因的骨骼破壞，表現(xiàn)為骨質(zhì)疏松、骨折、骨痛等，病變主要位于扁骨（腰骶椎骨、胸骨、肋骨疼痛），可為多發(fā)骨破壞。（2）持續(xù)的貧血癥狀：頭暈、眼花、乏力、耳鳴。（3）不明原因的腎功能損害，主要表現(xiàn)為蛋白尿、管型尿、急性腎衰等。（4）骨或骨外的軟組織腫塊，不明原因的肝、脾、淋巴結(jié)等器官腫大。（5）不明原因的抵抗力下降，反復(fù)感染。（6）不明原因的高鈣血癥及高尿酸血癥等，表現(xiàn)為惡心、嘔吐、腹痛、多尿，意識(shí)障礙，心律失常，腸鳴音見(jiàn)減弱等。4.確診骨髓瘤需要做的重要檢查、檢驗(yàn)血常規(guī)、血清免疫球蛋白定量、血清蛋白電泳、血清免疫固定電泳、血清游離輕鏈檢測(cè)、血生化檢測(cè)（白蛋白、β2-微球蛋白、尿素、肌酐、乳酸脫氫酶、血鈣、尿酸、肝腎功能等）、尿液檢測(cè)（尿總蛋白、尿蛋白電泳、尿免疫固定電泳）。骨髓檢查（骨髓活檢、骨髓涂片、骨髓流式細(xì)胞學(xué)）、實(shí)驗(yàn)室的其他檢查（免疫組化、病理復(fù)核、熒光原位雜交）、影像學(xué)檢查（CT、MRI、PET/CT）.5.多發(fā)性骨髓瘤的治療從理論上來(lái)說(shuō)多發(fā)性骨髓瘤是一種不可治愈的疾病，但通過(guò)規(guī)范化治療后大多數(shù)患者都可以長(zhǎng)時(shí)間控制病情而不影響日常生活。目前治療骨髓瘤的幾大類(lèi)藥物、療法包括：蛋白酶體抑制劑（硼替佐米、卡非佐米、伊沙佐米）、免疫調(diào)節(jié)劑（泊馬度胺、來(lái)那度胺、沙利度胺）、激素（地塞米松、潑尼松）、單抗類(lèi)（CD38單抗）、小分子抑制劑（塞利尼索、維奈克拉）、化療、造血干細(xì)胞移植（適合于小于等于65歲或大于65歲但身體機(jī)能狀態(tài)較好的患者）、CAR-T細(xì)胞治療、其他治療（放療、手術(shù)、支持治療、臨床試驗(yàn)）等。近年來(lái)，治療骨髓瘤的新藥和療法不斷增加，為復(fù)發(fā)難治的多發(fā)性骨髓瘤患者帶來(lái)了新的希望。上述藥物或療法絕大多數(shù)在中國(guó)已經(jīng)上市，隨著新的藥物、療法出現(xiàn)，相信在不遠(yuǎn)的將來(lái)，骨髓瘤無(wú)法治愈的難關(guān)終將被攻克。2023年01月19日1254
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劉愛(ài)軍主任醫(yī)師 北京朝陽(yáng)醫(yī)院 血液科 嗯，今天呢，我們一起來(lái)談一談這個(gè)初治患者的干細(xì)胞移植的內(nèi)容，就是干細(xì)胞采集這部分的內(nèi)容，呃，那么對(duì)于初診的病人呢，呃，那大家現(xiàn)在也越來(lái)越了解到啊，我們的幼導(dǎo)治療適合移植的病人呢，要在，呃，這個(gè)初始治療，初次治療的這個(gè)過(guò)程中，要做干細(xì)胞的動(dòng)員采集和自干細(xì)胞移植，那很多病人也會(huì)在就診的時(shí)候問(wèn)到干細(xì)胞采集的內(nèi)容。 那我就做一個(gè)簡(jiǎn)單的介紹。 嗯，那我們一般是在診斷以后，我們先做三到四個(gè)周期的誘導(dǎo)治療，那么最常用的方案呢，是彭利總理的達(dá)阿多加塞米蘇這樣的治療方案，當(dāng)病人有一些合并問(wèn)題不能應(yīng)用的時(shí)候，我們也會(huì)采取啊，膨尼佐米聯(lián)合環(huán)內(nèi)酰胺啊，或者是沙粒多胺，或者是C38單抗這樣藥做誘導(dǎo)治療。 那一般在誘導(dǎo)治療三四個(gè)周期以后呢，我們的這個(gè)緩解，呃，大多數(shù)病人都能達(dá)到一個(gè)比較深的緩解，那我們一般在，呃，干細(xì)胞采集之前達(dá)到部分環(huán)節(jié)啊，這樣的療效就是可以去做干細(xì)胞采集的，當(dāng)然是達(dá)到更深的環(huán)節(jié)是肯定是沒(méi)問(wèn)題的。 那一般在干細(xì)胞采集的這個(gè)，呃，這樣一個(gè)過(guò)程呢，實(shí)際上他多數(shù)病人啊，去接受一個(gè)化療，一般我們用環(huán)磷酰胺或者是依托活苷來(lái)做，呃，這樣的一個(gè)，嗯，化療的這么一個(gè)方案，一般是兩天的時(shí)間，多數(shù)呢2022年12月05日256
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朱鵬副主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 心血管外科 度說(shuō)孩子三十一個(gè)月檢查房間隔中部有一個(gè)19毫米的薄弱，其中一到二種合成時(shí)度最到2.5還伴有房間個(gè)膨脹流啊，這個(gè)是不用管它，你三十一個(gè)月等它出生了之后，它慢慢就全長(zhǎng)上了，它就慢慢漲，因?yàn)槟氵@個(gè)房缺最大的，它有2.5毫米，31周的話，你一般38周出生，然后呢，它長(zhǎng)到一歲，還有漫長(zhǎng)的路，它可以慢慢長(zhǎng)啊，不要著急啊，你就我都不知道這個(gè)這些，這個(gè)這個(gè)患這個(gè)你們這些。2022年11月01日30
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