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陶海龍主任醫(yī)師 鄭大一附院 心血管內(nèi)科 中風(fēng)是房顫的主要危害房顫是最常見的一類心律失常，在老年人中間又更為常見。雖然常見，但很多人并不清楚它的危害。房顫的危害不僅僅是在于心臟，更重要的是會(huì)引起血栓栓塞，尤其是腦卒中的發(fā)生。房顫發(fā)生后，因?yàn)樾姆坎荒苷Ｊ湛s擠壓排出血液，血液滯留在心房中就容易形成血栓，脫落以后隨著血液循環(huán)進(jìn)入全身，其中最容易進(jìn)入大腦，堵塞大腦動(dòng)脈，發(fā)生缺血性腦中風(fēng)。房顫患者發(fā)生缺血性腦中風(fēng)的風(fēng)險(xiǎn)是非房顫者的4-5倍。來自武漢同濟(jì)醫(yī)學(xué)院的研究者們通過對(duì)全國(guó)范圍內(nèi)72萬余名40歲以上的成年人進(jìn)行調(diào)查，發(fā)現(xiàn)與未患有房顫的人群相比，我國(guó)房顫患者出現(xiàn)腦中風(fēng)的風(fēng)險(xiǎn)為9.48%（沒有房顫的人風(fēng)險(xiǎn)是2.26%）。也就是說，每十位房顫患者就有一人會(huì)發(fā)生腦中風(fēng)，是沒有房顫的四倍左右。是不是房顫，都會(huì)引起血栓栓塞，會(huì)引起中風(fēng)呢？同樣是房顫患者，不同的人發(fā)生血栓的風(fēng)險(xiǎn)程度是不一樣的。哪些房顫患者更易引發(fā)血栓？如果屬于下列人群之一，就得格外注意了：??年齡大于65歲，如果大于75歲風(fēng)險(xiǎn)會(huì)更大；??充血性心衰；??高血壓；??糖尿??；??曾經(jīng)有腦卒中或短暫性腦缺血發(fā)作病史。?以上這些因素，稱為房顫的危險(xiǎn)因素，如果房顫同時(shí)還合并有任何一項(xiàng)上述的這些危險(xiǎn)因素，那么就是腦卒中中危的患者。如何合并兩項(xiàng)情況或以上，就是腦卒中高危的患者，需要特別注意腦中風(fēng)的發(fā)生。除此以外，近些年又發(fā)現(xiàn)，女性房顫患者中風(fēng)的風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)比較高。同時(shí)合并有外周血管疾病，比如大血管的動(dòng)脈粥樣硬化、血栓、栓塞病變等，也會(huì)引起房顫患者血栓的發(fā)生。房顫引發(fā)的腦中風(fēng)危害更大房顫引起的腦中風(fēng)比其他原因引起的腦中風(fēng)往往病情更嚴(yán)重，往往是致死性的或者永久致殘性的?？偨Y(jié)起來房顫引起的腦梗有一個(gè)“三高”的特點(diǎn):高死亡：房顫引起的腦梗死，第一年死亡率在50%左右。高致殘：房顫引起的腦梗，第一年致殘率高達(dá)到70%。同樣是卒中的患者，那么房顫患者致殘的風(fēng)險(xiǎn)，要比非房顫患者增加三倍以上。高再發(fā)率：得過一次腦梗的房顫患者，如不進(jìn)行規(guī)范的治療，第一年腦梗的復(fù)發(fā)率就會(huì)高達(dá)7%。據(jù)統(tǒng)計(jì)，在腦卒中后第一年的時(shí)候，房顫的患者和非房顫患者之間相比，復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)高五倍以上。如果反復(fù)得腦梗，會(huì)導(dǎo)致生活質(zhì)量嚴(yán)重降低。房顫患者，應(yīng)早診早治，早做射頻消融相比藥物治療，房顫消融手術(shù)是一種病因治療房顫具有隱匿性，有相當(dāng)一部分的房顫患者癥狀不明顯，因此，對(duì)房顫的診斷，提倡進(jìn)行有效的這種心電圖監(jiān)測(cè)，做長(zhǎng)程的動(dòng)態(tài)心電圖有助于發(fā)現(xiàn)隱匿的房顫。很多患者更愿意選擇吃藥來治療房顫，預(yù)防腦卒中，主要是抗凝藥。但是抗凝藥其實(shí)只是作用于血液，讓它不容易凝結(jié)，并不能讓房顫不發(fā)作，由于心房?jī)?nèi)血液還是不能有效地排出，依然存在形成血栓的風(fēng)險(xiǎn)。而且經(jīng)常由于忘記服藥、服藥不規(guī)律，并不能完全避免血栓形成。而通過射頻消融手術(shù)，恢復(fù)了正常的心律，是一種病因治療，能更好地預(yù)防腦卒中發(fā)生。還能避免房顫發(fā)作帶來的不適。對(duì)于陣發(fā)性房顫，指南推薦射頻消融與以往指南相比，現(xiàn)在的指南對(duì)導(dǎo)管消融的推薦更加積極，而且導(dǎo)管消融的適應(yīng)癥在不斷拓寬。陣發(fā)性房顫患者，現(xiàn)在指南提倡可以繞開藥物直接進(jìn)行消融手術(shù)治療；持續(xù)性房顫特殊人群，沒有復(fù)發(fā)因素的患者可以作為IA類推薦。房顫不斷惡化，早期做射頻消融手術(shù)成功率更高陣發(fā)性房顫，而且發(fā)病時(shí)間不長(zhǎng)，來醫(yī)院看病比較早，檢查心超發(fā)現(xiàn)心房也不大，這樣的情況術(shù)后成功率會(huì)比較高，在手術(shù)經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)院成功率可以達(dá)到80-90%左右。但要是房顫發(fā)病時(shí)間長(zhǎng)，變成了持續(xù)性房顫，心臟擴(kuò)大明顯，這類患者的總體成功率就會(huì)相對(duì)偏低了。既往已有研究顯示，確診到導(dǎo)管消融時(shí)間每增加1年，對(duì)基線合并癥和藥物因素校正后的復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)增加20.0%。2022年05月17日
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陳松文副主任醫(yī)師 上海市第一人民醫(yī)院（北部） 心內(nèi)科 什么是房顫復(fù)發(fā)？房顫的復(fù)發(fā)其實(shí)在學(xué)界里面啊，都是有一個(gè)定義的，那就是在手術(shù)的空白期之后，出現(xiàn)了任何的防性心失常，房顫防術(shù)、防撲這種快速性心失常的發(fā)生，那么這之后才叫是一個(gè)復(fù)發(fā)，呃，維素期觀察三個(gè)月之內(nèi)，手術(shù)后三個(gè)月之內(nèi)的情況下，這時(shí)候發(fā)作的任何輪房性心常，都不代表術(shù)后一定復(fù)發(fā)，也就是說我們?cè)趺炊x復(fù)發(fā)，一般來說就是看到底有沒有在三個(gè)月之后再出現(xiàn)防性尋常，為什么要給這這個(gè)三個(gè)月的空白期呢？那是因?yàn)楹芏嗖∪嗽谧鐾攴款澥中g(shù)以后，整個(gè)心臟它還沒有完全恢復(fù)正常，還屬于一個(gè)水腫期的階段，這時(shí)候很有可能就會(huì)出現(xiàn)各種心律失常，包括我們前面說的房顫，房素、房撲這些都是可以出現(xiàn)的，呃，這時(shí)候并不代表以后一定會(huì)復(fù)發(fā)，隨著我們心臟的恢復(fù)，它慢慢修復(fù)的。 這個(gè)水腫消除了之后，很有可能就是不會(huì)再發(fā)生防性心異常的，這就是說為什么我們一定要給出三個(gè)月的空白期，它不像其他的一些心律失常的做發(fā)，因?yàn)槠渌穆墒СＲ话銇碚f，如果術(shù)后出現(xiàn)了，基本上就是束復(fù)啊，再次發(fā)生了，因?yàn)檫@就是他的問題完全不一樣的，房顫它有可能就是手術(shù)過程中，因?yàn)橄诤艽笠粋€(gè)范圍，那么這時(shí)候它很容易造成一個(gè)心臟的水腫，它需要更多的時(shí)間來修復(fù)，這就是一個(gè)2022年05月13日417
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劉旭主任醫(yī)師 上海市胸科醫(yī)院 心內(nèi)科 房顫是老年人最常見的心律失常，隨著老齡化社會(huì)的加劇，房顫患病率呈現(xiàn)逐年增長(zhǎng)的趨勢(shì)。關(guān)注老年人群的房顫管理非常必要。這是因?yàn)榉款澰诶夏耆巳旱陌l(fā)病率高，危害大。老年人房顫發(fā)病率更高房顫患病率隨著年齡增加而增加，在房顫發(fā)展的眾多危險(xiǎn)因素中，年齡可能是最相關(guān)的。隨著年齡增長(zhǎng)，房顫患病率顯著增加，≥35歲人群的患病率是總體患病率的2倍以上。我國(guó)房顫發(fā)病率隨著年齡增長(zhǎng)而上升，60歲以上男性和女性分別為1.83%和1.92%，80歲以上為7.5%。據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國(guó)房顫患者約800萬，其中有78%的患者都是65歲以上的老年人。老年人房顫危害更大1.老年人有房顫，中風(fēng)的風(fēng)險(xiǎn)更大房顫發(fā)作時(shí)，心房快速顫動(dòng)不能整體性收縮，心房中的血液不能完全排出，就容易形成血栓，血栓隨著血流進(jìn)入動(dòng)脈，就會(huì)阻塞動(dòng)脈發(fā)生缺血壞死性疾病，最常見的部位就是大腦發(fā)生腦梗死。房顫患者發(fā)生腦中風(fēng)的風(fēng)險(xiǎn)是其他人的4-5倍；且將導(dǎo)致近２０％致死率及近６０％致殘率。老年人本來就有中風(fēng)的風(fēng)險(xiǎn)，如果合并房顫，更是雪上加霜。臨床上見到有不少老年人，平時(shí)身體挺好的，突然就發(fā)生了腦中風(fēng)，表現(xiàn)為肢體無力麻木、走路不穩(wěn)、說話不清甚至意識(shí)不清，口眼歪斜，到醫(yī)院一檢查，相當(dāng)一部分有沒發(fā)現(xiàn)的房顫。中風(fēng)的危害大家都已經(jīng)比較了解了，用一個(gè)詞形容就是“非死即殘”，所以老年人不可不防治房顫。但是現(xiàn)在公眾對(duì)房顫的認(rèn)識(shí)還不夠普及，而且部分房顫患者在發(fā)作時(shí)無癥狀或癥狀不明顯，尤其是輕度的心悸、胸部不適且能自行終止者，容易被忽視，導(dǎo)致了很多患者以腦卒中作為房顫“首次發(fā)作”的表現(xiàn)。在日常生活中，數(shù)心跳、摸脈搏可幫助早期發(fā)現(xiàn)房顫跡象。房顫發(fā)作時(shí)脈搏往往會(huì)有顯著變化，比如跳動(dòng)次數(shù)增快（＞100次/分）或是跳動(dòng)不整齊。發(fā)現(xiàn)異常跡象時(shí)，及時(shí)就近檢查心電圖即可確診房顫。建議老年人至少每年體檢一次，幫助發(fā)現(xiàn)隱匿性房顫。2.老年人有房顫，心衰的風(fēng)險(xiǎn)更大房顫患者發(fā)生心力衰竭的風(fēng)險(xiǎn)是非房顫患者的3倍。老年患者心房肌的纖維化程度會(huì)比較高，心臟的功能本身就不是特別強(qiáng)，老年人一旦發(fā)生房顫以后，心衰的發(fā)生率也會(huì)更高。心衰的危害也很大，可導(dǎo)致嚴(yán)重的呼吸困難、浮腫、疲勞失去活動(dòng)能力等癥狀，會(huì)給患者帶來很大的痛苦。心衰患者常反復(fù)住院，給帶來很大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。3.老年人有房顫，還會(huì)引起老年癡呆房顫引起心臟泵血的功能下降，全身供血不足，會(huì)影響腦部供血，加速大腦的退化，從而增加癡呆的風(fēng)險(xiǎn)。老年人得了房顫怎么辦？房顫的治療常用的是抗心律失常藥物治療和導(dǎo)管消融介入手術(shù)兩種。采取何種治療方式應(yīng)根據(jù)具體病情。射頻消融術(shù)是目前治療房顫的最為有效的方式，其原理是通過射頻能量隔離引起房顫的病灶，藥物治療的效果不如導(dǎo)管消融手術(shù)，長(zhǎng)期服用抗心律失常藥物副作用較大，而且很難堅(jiān)持。因此建議只要評(píng)估身體狀況可以耐受，且預(yù)計(jì)可取得較好的療效，盡量選擇導(dǎo)管消融手術(shù)治療。為什么建議老年房顫患者應(yīng)盡早做射頻消融？因?yàn)榉款澥且环N不斷進(jìn)展的疾病，隨著房顫的病情惡化，消融難度越來越大，成功率越來越低。通過射頻消融手術(shù)恢復(fù)竇性心律，可明顯提高老年人今后的生活質(zhì)量。不少人認(rèn)為，老年人體質(zhì)較弱，常合并慢支、糖尿病、冠心病、高血壓病等，做導(dǎo)管消融會(huì)不會(huì)風(fēng)險(xiǎn)較高？其實(shí)這是對(duì)房顫導(dǎo)管消融手術(shù)方式不了解造成的。導(dǎo)管消融是一種“微創(chuàng)”的介入操作。只需在局麻下穿刺靜脈，只留有針眼大小的皮膚切口。導(dǎo)管送入心臟對(duì)引起房顫的病灶進(jìn)行消融，手術(shù)需要1-2小時(shí)左右，手術(shù)后穿刺部位僅需要沙袋壓迫6小時(shí)即可，老年人也能很好得耐受。年齡不是老年房顫患者進(jìn)行房顫導(dǎo)管消融手術(shù)的阻礙因素。研究顯示，年齡≥75歲的患者接受房顫消融治療的安全性與年齡較小的患者相當(dāng)。2022年05月11日1578
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劉旭主任醫(yī)師 上海市胸科醫(yī)院 心內(nèi)科 老年人得房顫的危害，老年人得房顫的危害和非老年人的房顫危害是一樣的，多酸的危害嘛。第一會(huì)導(dǎo)致卒中。 卒中呢，有一定的什么這腦梗嘛，卒中嘛，它有這卒中呢，還有一些特點(diǎn)，高死亡率就高復(fù)發(fā)率是吧，高它的高致殘率，三高那什么房產(chǎn)化率的所有的危害，但是老齡人呢，又有一個(gè)年輕人的所不具備的一種危害，就是它會(huì)導(dǎo)致癡的發(fā)生率比較高。 因?yàn)槎啻文X梗以后呢，如果你要不把反正治好的不是腦梗以后呢，它會(huì)導(dǎo)致呢，就是對(duì)大腦的影響還是很嚴(yán)重的，因此呢，如果長(zhǎng)期的反復(fù)的出現(xiàn)腦梗以后呢，一定會(huì)導(dǎo)致老年人癡呆的發(fā)生率呢，會(huì)明顯的增加的。更多房顫知識(shí)，專家解讀，盡在房顫大講堂。2022年05月11日430
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劉旭主任醫(yī)師 上海市胸科醫(yī)院 心內(nèi)科 房顫消融術(shù)后復(fù)發(fā)怎么辦？ 房顫消融術(shù)后復(fù)發(fā)怎么辦??？要想治療好，防顫生消融呢，是唯一的辦法，我們都知道房顫它也是一種技術(shù)，需要來通過導(dǎo)管消融進(jìn)行病灶進(jìn)行徹底的一種根徹的一種辦法技術(shù)，但是呢，他有一定的復(fù)發(fā)力，尤且這是科學(xué)嘛，不同病情的復(fù)發(fā)率不一樣的，所以一旦發(fā)現(xiàn)房顫以后呢，就盡早來治，在繼發(fā)性房顫階段呢，它的復(fù)發(fā)率是比較低的，到了持續(xù)房顫，到了常生房顫，這種情況，因?yàn)椴≡畋容^多，他發(fā)病機(jī)的比較復(fù)雜嘛，它復(fù)發(fā)就比較高一點(diǎn)，因此呢，中間廣大的患者一旦發(fā)現(xiàn)房顫呢，經(jīng)常給他導(dǎo)致在他的繼發(fā)性階段，你把房顫治好的話，他的復(fù)發(fā)率就會(huì)得到你患者也滿意，醫(yī)生也高，是吧，大家都會(huì)得到一種滿意的一種回報(bào)。 更多房顫知識(shí)，專家解讀，盡在房顫大講堂。2022年05月11日711
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劉旭主任醫(yī)師 上海市胸科醫(yī)院 心內(nèi)科 房顫消融術(shù)后三個(gè)月發(fā)作算不算復(fù)發(fā)？房顫啊，術(shù)后發(fā)作都要復(fù)發(fā)，那如果說三個(gè)月內(nèi)復(fù)發(fā)，它的以后復(fù)發(fā)率呢，高達(dá)50%以上，不，七十五十以上，如果三個(gè)月以后復(fù)發(fā)呢，復(fù)發(fā)率就在50%，越往后發(fā)概率越低，也如果說越早復(fù)發(fā)，它復(fù)發(fā)率率越高，是吧，它一定是復(fù)發(fā)的，只要三個(gè)月之內(nèi)他沒有什么穩(wěn)定不穩(wěn)定，就是我們對(duì)發(fā)產(chǎn)機(jī)個(gè)正確的一理解。 更多房顫知識(shí)，專家解讀，盡在房顫大講堂。2022年05月11日596
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張旭敏主任醫(yī)師 上海市東方醫(yī)院 心內(nèi)科 根據(jù)美國(guó)心臟協(xié)會(huì)（AHA）的定義，亞臨床房顫（Subclinicalatrialfibrillation，SCAF）指的是由心電監(jiān)測(cè)設(shè)備（包括起搏器、植入式或可穿戴心電設(shè)備）識(shí)別，并通過心內(nèi)心電圖或心電圖節(jié)律確認(rèn)的無癥狀性房顫發(fā)作。對(duì)于具有臨床意義的亞臨床房顫持續(xù)時(shí)間，目前還存在爭(zhēng)議。亞臨床房顫與心血管疾病死亡率、全因死亡率增加，以及卒中風(fēng)險(xiǎn)顯著升高有關(guān)，其初發(fā)癥狀可能表現(xiàn)為致命性缺血性卒中。臨床上對(duì)亞臨床房顫發(fā)病率的估計(jì)可能遠(yuǎn)低于實(shí)際水平。許多亞臨床房顫患者尚未得到診斷，這部分患者可能面臨卒中高風(fēng)險(xiǎn)，并加重醫(yī)療體系的負(fù)擔(dān)。提高對(duì)房顫高風(fēng)險(xiǎn)個(gè)體和具有臨床意義的亞臨床房顫的識(shí)別能力，有助于早期篩查和制定相應(yīng)的預(yù)防策略。目前，植入式和可穿戴心電設(shè)備已經(jīng)能檢測(cè)到亞臨床房顫，基于機(jī)器學(xué)習(xí)的人工智能心電圖（AI-ECG）已經(jīng)能識(shí)別出亞臨床房顫高風(fēng)險(xiǎn)的患者。使用人工智能心電圖來對(duì)亞臨床房顫患者進(jìn)行篩查，有助于實(shí)現(xiàn)早期檢測(cè)和早期治療，減少房顫相關(guān)的疾病負(fù)擔(dān)。然而，對(duì)于癥狀性房顫風(fēng)險(xiǎn)增高的患者應(yīng)該如何管理，以及進(jìn)行篩查能否使特定的無癥狀人群受益，目前尚不清楚。關(guān)于亞臨床房顫抗凝治療的獲益及風(fēng)險(xiǎn)存在爭(zhēng)議，還需要更多臨床研究數(shù)據(jù)的支持。?2022年05月10日713
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趙舟副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院 心外科 心房顫動(dòng)簡(jiǎn)稱房顫，是臨床上最常見的一種心律失常。一旦出現(xiàn)房顫，心房處于快速紊亂的顫動(dòng)狀態(tài)，此時(shí)心房顫動(dòng)可以達(dá)到每分鐘300-600次，心房也就喪失其正常收縮功能，竇房結(jié)的控制功能也就同時(shí)喪失了。不過這么快的心房顫動(dòng)，不是都可以傳導(dǎo)至心室，這是因?yàn)橛幸粋€(gè)橋梁，起到限制保護(hù)作用，這個(gè)橋梁稱為“房室結(jié)”，不過盡管有這樣的保護(hù)，心室率也可以達(dá)到每分鐘100-200次/分，心臟跳動(dòng)過快而且沒有任何規(guī)律。隨著年齡的增長(zhǎng)，房顫的發(fā)生率是不斷上升的，75歲以上的人群其房顫發(fā)生率可以達(dá)到10%，而且房顫的發(fā)生也與冠心病、高血壓和心衰等疾病息息相關(guān)，隨著人口老齡化，未來房顫的發(fā)生率可能還會(huì)不斷增加。首次出現(xiàn)房顫，患者可能會(huì)有明顯的不適，甚至全身乏力，不過隨著發(fā)生次數(shù)的增加，甚至轉(zhuǎn)變?yōu)槌掷m(xù)房顫，患者不適的情況可能慢慢減少，甚至變得毫無察覺。房顫危害巨大，一旦發(fā)生，建議及時(shí)就診。2022年05月08日464
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李圣耀副主任醫(yī)師 中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院 心血管科 ????心臟總是砰砰亂跳？可能是患上了心房顫動(dòng)，簡(jiǎn)稱“房顫”！有人說房顫就像心臟在玩“抖音”，聽起來很有趣，但事實(shí)上卻十分危險(xiǎn)！房顫是什么病？應(yīng)做哪些檢查？又該如何治療呢？房顫是什么？??????房顫是一種常見的心律失常，主要表現(xiàn)為心律特別亂，忽快忽慢。患者可能會(huì)感到心慌、氣短、乏力、胸痛等心臟不適。不僅如此，房顫還會(huì)引起腦梗死、心力衰竭這兩大危及生命的并發(fā)癥！????心臟在正常情況下是心房先收縮，將血泵到心室，然后心室收縮。但房顫時(shí)，心房不能有效收縮，而是處于一種“打哆嗦”的狀態(tài)，血液無法有效射到心室里去，而是在心房里打轉(zhuǎn)，醫(yī)學(xué)上稱之為“湍流”，日久心房里就容易形成血栓，血栓隨著血液循環(huán)，最容易堵到腦血管里，造成腦梗。房顫時(shí)，心房收縮乏力，導(dǎo)致進(jìn)入心室的血液減少，心室為保證全身供血會(huì)加快收縮，長(zhǎng)期超負(fù)荷工作就會(huì)導(dǎo)致心衰。確診房顫需做哪些檢查？??????為了篩查有無房顫，首選心電圖。但有時(shí)房顫發(fā)生是陣發(fā)性的，可能短時(shí)間內(nèi)記錄的普通心電圖捕捉不到房顫的發(fā)生，所以如果懷疑房顫，要再做個(gè)24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖，也叫Holter。Holter可以了解房顫患者的平均心率、在快慢不等的心跳之間有無心臟長(zhǎng)時(shí)間停跳，如果停跳時(shí)間長(zhǎng)達(dá)5秒以上，就需要安裝心臟起搏器，以防發(fā)生心臟驟停。????除了明確房顫的診斷，還需要評(píng)估患者是否合并其他的臨床情況，因此，血液檢查（包括血常規(guī)、電解質(zhì)、甲狀腺功能、肝腎功能、凝血功能等）、動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)、頸動(dòng)脈超聲、顱腦CT、下肢血管超聲等檢查也需要完善。房顫該如何治療？????藥物治療???一、抗凝藥????由于血液在心房打轉(zhuǎn)易形成血栓，所以對(duì)于房顫患者來說，在醫(yī)生的指導(dǎo)下，按時(shí)服用抗凝藥，對(duì)于預(yù)防腦梗非常重要。常用的抗凝藥有華法林、達(dá)比加群酯、利伐沙班等。服用抗凝藥期間，要定時(shí)檢查肝腎功能、凝血功能、大便潛血等指標(biāo)，以監(jiān)測(cè)抗凝治療的安全性。二、控制心率的藥物????可減慢心室率，預(yù)防心衰發(fā)生。常用藥有美托洛爾、比索洛爾等。三、恢復(fù)竇性心律的藥物????可使心臟恢復(fù)正常節(jié)律，緩解由不規(guī)則心跳引起的癥狀。常用藥有胺碘酮等。四、中醫(yī)治療????中醫(yī)治療可改善房顫發(fā)作頻率和持續(xù)時(shí)間，保護(hù)心功能，降低腦梗發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。中醫(yī)治療上要明辨寒熱虛實(shí)，臨床上最常見的誤區(qū)是，認(rèn)為心慌就是體虛，就用人參等大補(bǔ)之品，其實(shí)對(duì)于舌紅口苦等心肝火旺的患者，越補(bǔ)越上火，此類患者當(dāng)清心火、安心神。具體應(yīng)請(qǐng)中醫(yī)心內(nèi)科專業(yè)醫(yī)生診治效果才好，不要盲目服用中成藥。手術(shù)治療一、導(dǎo)管射頻消融術(shù)????這是一種微創(chuàng)手術(shù)，通過局部釋放高頻電流產(chǎn)熱，把心房里引起房顫的異位起搏點(diǎn)打掉，可一次性消除“病灶”，終止房顫，恢復(fù)竇性心律。但術(shù)后有一定復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，尤其是術(shù)前已經(jīng)心房擴(kuò)大的患者。二、左心耳封堵手術(shù)????可降低血栓形成，減少腦梗發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，尤其對(duì)于不能服用抗凝藥或者出血風(fēng)險(xiǎn)高的患者尤為適合。?2022年05月03日275
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劉興鵬主任醫(yī)師 北京朝陽(yáng)醫(yī)院 心臟中心 呃，這是一位啊，這個(gè)呃，我們的姓周的先生或者女士問的問題，他說劉主任他說持續(xù)性房顫，控制好心率，還會(huì)發(fā)生心衰嘛，非常好的問題啊，非常好的問題，因?yàn)槟?，很多的患者到臨床以后啊，呃，到醫(yī)院以后說我有房顫，醫(yī)生可能會(huì)跟你說啊，說這房顫呢有兩大危害啊，第一個(gè)危害呢是中風(fēng)啊，這個(gè)是真的啊，確實(shí)是這個(gè)是個(gè)很大的風(fēng)險(xiǎn)。 另外呢，就說心衰，說房顫呢，會(huì)誘發(fā)心衰，這也是真的，但是呢，我這里面來講呢，這個(gè)，呃，關(guān)于后者這個(gè)持續(xù)性房顫和心衰的這個(gè)關(guān)系當(dāng)中，您說的這一點(diǎn)是說到點(diǎn)子上，就是心率的問題，房顫病人。 呃，誘發(fā)心衰一般是那些心率很快的房顫，心率很快的房顫，它會(huì)誘發(fā)心衰啊，特別是那種持續(xù)的快啊，如果您呢，控制的很好，發(fā)生心衰的幾率是很低的，是很低的啊，但是呢，中風(fēng)的風(fēng)險(xiǎn)不同啊，不管你心率很快的房顫，心率慢的或者是一般的房顫，都容易，呃，出現(xiàn)這個(gè)就是，就是說特別中風(fēng)的火箭不會(huì)受到心率的影響，但是對(duì)心衰這個(gè)是有影響的啊。 好，我們?cè)倏窗 ?/a>2022年03月24日347
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