-
馬長生主任醫(yī)師 北京安貞醫(yī)院 心律失常一區(qū) 導(dǎo)致房顫的常見原因有高血壓、瓣膜性心臟病、心力衰竭、甲狀腺功能亢進(jìn)、心臟外科術(shù)后、心肌病、冠心病、心包炎、先天性心臟病、肺動脈栓塞等。大量飲酒、吸煙會增加房顫的發(fā)病風(fēng)險，其他誘因還包括：勞累、情緒激動、精神緊張、攝入咖啡因、缺氧、電解質(zhì)紊亂、嚴(yán)重感染及某些藥物的影響等。有時候，房顫還可以發(fā)生在65歲以下、沒有任何基礎(chǔ)心臟疾病也無其他常見的房顫觸發(fā)因素的個體中，稱為孤立性房顫或特發(fā)性房顫，這種情況在臨床上并不少見。之前，我國房顫最常見的病因是風(fēng)濕性瓣膜性心臟病（簡稱風(fēng)心?。?，特別是風(fēng)濕性二尖瓣狹窄。近幾十年來，隨著衛(wèi)生條件的改善，風(fēng)心病的發(fā)病率顯著降低，由其導(dǎo)致的房顫也大大減少，高血壓性心臟病已成為目前房顫最常見的原因。老年房顫患者中部分是心動過緩-心動過速綜合征的心動過速期表現(xiàn)。 房顫的癥狀多種多樣，主要取決于有無器質(zhì)性心臟病、心功能基礎(chǔ)、心室率快慢及發(fā)作形式等。特發(fā)性房顫和心室率不快時可無癥狀，反之可有心慌、胸悶、氣短、頭暈、乏力等癥狀，有些患者還合并有大汗、小便增多等植物神經(jīng)功能紊亂的表現(xiàn)。心跳特別快的患者可以出現(xiàn)血壓下降、心功能不全等，嚴(yán)重者可導(dǎo)致急性肺水腫、心絞痛或心源性休克等。在部分陣發(fā)性房顫的患者在心跳由房顫自動恢復(fù)為竇性心律時，會出現(xiàn)心跳減慢甚至心臟暫時停跳的情況，如果2-3秒鐘沒有心跳出現(xiàn)，患者會發(fā)生眼前發(fā)黑，甚至短暫的意識喪失，以致暈倒在地。還有相當(dāng)一部分患者可以沒有明顯的自覺癥狀，然而房顫的危害依然存在，這樣的患者很多是在體檢時甚至是出現(xiàn)腦中風(fēng)時偶然發(fā)現(xiàn)的。為了便于房顫患者的隨訪，國際上根據(jù)房顫相關(guān)癥狀的嚴(yán)重程度對房顫癥狀進(jìn)行了量化，即EHRA評分。房顫-相關(guān)癥狀的分級（EHRA評分）EHRA級別表現(xiàn)EHRAⅠ“無癥狀”EHRAⅡ“輕度癥狀”正常的日?；顒硬皇苡绊慐HRAⅢ“重度癥狀”正常的日?；顒邮艿接绊慐HRAⅣ“致殘癥狀”不能進(jìn)行正常的日常活動EHRA：歐洲心律協(xié)會2012年03月03日
28808
9
3
-
王永軍副主任醫(yī)師 河北省胸科醫(yī)院 心血管內(nèi)科 冬季發(fā)生心房纖顫的患者顯著增加，這種心律失常是致命性的，故應(yīng)引起人們重視。據(jù)統(tǒng)計，房顫發(fā)病率隨年齡增長而急劇增高，房顫在老年人中很常見，65歲以上人群房顫發(fā)病率高達(dá)5%，75歲以上人群發(fā)病率可達(dá)10%，老年患者腦中風(fēng)有三分之一是由房顫引起的。 臨床上房顫的分型 房顫是心房纖維性顫動的簡稱，是由于心房肌異?；顒右鸬囊环N最為常見的心律失常。房顫不僅常見而且危害嚴(yán)重，可嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，同時大大提高了患者的死亡率和腦中風(fēng)的發(fā)生率。 正常人的心臟每分鐘跳動60～100次，當(dāng)發(fā)生房顫時，心房每分鐘發(fā)生350～600次的激動，這種激動非常不規(guī)律，以致心房不能有效地收縮?；颊呖捎行幕?、頭暈、疲乏，嚴(yán)重者有氣短，尤其是上樓等活動時明顯，少數(shù)人有一過性眼前發(fā)黑。極少數(shù)房顫患者可以無任何不適，僅在體格檢查和做心電圖檢查時被發(fā)現(xiàn)。 初發(fā)房顫：為首次發(fā)現(xiàn)的房顫，不論其有無癥狀和能否自行復(fù)律。 陣發(fā)性房顫：指持續(xù)時間<7天的房顫，一般<48小時，多為自限性。 持續(xù)性房顫：持續(xù)時間>7天的房顫，一般不能自行復(fù)律，藥物復(fù)律的成功率較低，常需電復(fù)律。 永久性房顫：復(fù)律失敗或復(fù)律后24小時內(nèi)又復(fù)發(fā)的房顫，可以是房顫的首發(fā)表現(xiàn)或由反復(fù)發(fā)作的房顫發(fā)展而來，持續(xù)時間較長、不適合復(fù)律或患者不愿意復(fù)律的房顫也歸于此類。 房顫導(dǎo)致死亡率增加2倍 由于房顫時心房喪失收縮功能，血液容易在心房內(nèi)淤滯而形成血栓，血栓脫落可隨著血液至全身各處，導(dǎo)致腦栓塞、肢體動脈栓塞等。心率快和節(jié)律不齊可使患者感到心悸，心房收縮功能喪失和長期心率增快可導(dǎo)致心力衰竭，增加死亡率(是正常人的2倍)。 房顫病因按發(fā)病率高低依次是風(fēng)濕性心臟病、冠心病、高血壓病、甲亢，其他尚有心肌病、心肌炎、預(yù)激綜合征等，還可能與飲酒、緊張、電解質(zhì)或代謝失衡、嚴(yán)重感染有關(guān)。約30%的患者可以無任何病因，稱特發(fā)性房顫。 冬季防心顫應(yīng)戒煙酒避免緊張 冬季常飲用酒精性飲料，氣溫低及呼吸道感染易使房顫發(fā)生。冬季有哪些預(yù)防房顫的措施呢？及時添加衣服、加強保暖、接種流感疫苗以及限制酒精性飲料的攝入可減少高危人群發(fā)生房顫的危險。 房顫患者在生活中要戒煙、限制飲酒、避免含有咖啡因的飲食及藥物(如茶、咖啡、可樂以及一些非處方用藥)；謹(jǐn)慎應(yīng)用某些治療咳嗽或者感冒的藥物，因為這些藥物可能促進(jìn)不規(guī)則心律的發(fā)生，服用前應(yīng)當(dāng)詢問醫(yī)生或閱讀說明書，看是否適合自己。 藥物治療是房顫治療的基礎(chǔ)。采用一些藥物如地高辛、倍他樂克等控制房顫患者的心室率，使心室率維持在60～70次/分的理想標(biāo)準(zhǔn)，可使患者憋氣、心慌癥狀消失。服用抗凝血藥如華法林或阿司匹林等可防止左心耳內(nèi)血栓形成，預(yù)防腦中風(fēng)等危險的發(fā)生。2012年02月11日5595
0
0
-
李莉主任醫(yī)師 北京同仁醫(yī)院 心血管中心 引起房顫的原因有哪些？ 心房纖維性顫抖，簡稱房顫（atrial fibrillation）,是一種十分常見的心律失常, 是心房內(nèi)多重交錯的波狀折返型電活動, 可使心房顫動節(jié)律達(dá)350次／分以上。 房顫可在無明顯心臟病時發(fā)生一稱為孤立型房顫一盡管其常與某種潛在的心血管問題相關(guān)聯(lián)。 歷史上，風(fēng)濕性心臟病和甲狀腺機能亢進(jìn)是導(dǎo)致房顫的主要因素，如今在不發(fā)達(dá)國家仍是如此。甲狀腺功能亢進(jìn)患者9％~22％并發(fā)房顫，而隱性甲狀腺功能亢進(jìn)患者，也有不少出現(xiàn)房顫。 心臟原因引起的房顫有高血壓、缺血性心臟病、心臟瓣膜病、充血性心衰、心肌病、其他（竇結(jié)病、腫瘤、心包炎等）。 除此之外，房顫可以由急性或暫時性的原因引起：如飲酒、手術(shù)、觸電、心肌炎, 基礎(chǔ)疾病成功治療可能消除房顫。 非心臟原因：慢性阻塞性肺病 肺炎、肺栓塞 電解質(zhì)紊亂 糖尿病 嗜酒 迷走神經(jīng)刺激（飲食或鍛煉后）。 房顫也可繼發(fā)于其它心律失常，如房性心動過速或心房撲動，這類心律失常源于心房的某一區(qū)域，可逐漸進(jìn)展為房顫。 引起房顫的另一重要因素與心房復(fù)雜的解剖結(jié)構(gòu)有關(guān)。如三尖瓣環(huán)或下腔靜脈形成的自然障礙，會顯著影響心房內(nèi)傳導(dǎo)電流的方式和速率。 引發(fā)房顫的原因還有植物神經(jīng)功能紊亂，由于激烈運動和精神刺激引起交感神經(jīng)緊張，可以發(fā)生房顫；飯后和睡眠時迷走神經(jīng)緊張狀態(tài)，也可導(dǎo)致房顫。 老化也是引起房顫的原因，隨著年齡增加房顫患者也必然增加，這與老化有著必然的聯(lián)系。 近年來還有一種疾病與房顫有關(guān), 就是睡眠期間的呼吸暫停, 由于低氧和胸腔負(fù)壓的變化,會引發(fā)心房功能和結(jié)構(gòu)的改變, 而出現(xiàn)房顫.2011年12月27日13235
0
2
房顫相關(guān)科普號
馮天捷醫(yī)生的科普號
馮天捷 主任醫(yī)師
中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院
心律失常三病區(qū)
1351粉絲7萬閱讀
馬寧醫(yī)生的科普號
馬寧 副主任醫(yī)師
鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院
心血管外科
71粉絲1936閱讀
李強醫(yī)生的科普號
李強 主任醫(yī)師
廈門大學(xué)附屬心血管病醫(yī)院
心內(nèi)科
721粉絲2.6萬閱讀