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賈鈺華主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 中醫(yī)內(nèi)科 在高溫高濕的夏季，大量的水汽會(huì)使體表汗液蒸發(fā)困難，妨礙人體的散熱過(guò)程，心臟血液供應(yīng)減少，血液也易粘稠，環(huán)境的變動(dòng)會(huì)加重心血管病患者的缺血缺氧反應(yīng)，常常會(huì)加重病情。那我們更需要了解什么樣的癥狀我們更應(yīng)該引起重視！ 1、什么是心力衰竭？ 心力衰竭是一種心臟不能正常地泵血的疾病。這可導(dǎo)致心臟不能充分發(fā)揮將血液輸送至全身的作用。因此，液體在體內(nèi)積聚，各個(gè)器官也無(wú)法獲得它們所需的血液量。這可引起腫脹、呼吸困難和疲倦感等癥狀。 2、什么是心房顫動(dòng)？ 心房顫動(dòng)也稱(chēng)“AF”，它是一種心臟節(jié)律問(wèn)題。發(fā)生心房顫動(dòng)時(shí)，控制心跳的電信號(hào)變得異常，位于心臟上方的2個(gè)心腔跳動(dòng)異常。當(dāng)這種情況發(fā)生時(shí)，血液可匯集于這些腔室并形成血凝塊。這些血凝塊可通過(guò)血管向上轉(zhuǎn)移至腦部并導(dǎo)致腦卒中。(腦卒中是由血流問(wèn)題引起部分腦組織損傷所致) 除了增加腦卒中的風(fēng)險(xiǎn)以外，心房顫動(dòng)還能讓您感覺(jué)心跳很快、跳躍地搏動(dòng)或心跳不協(xié)調(diào)，也產(chǎn)生眩暈感或喘不上氣。 3、既有心力衰竭又有心房顫動(dòng)該怎么辦？ 許多人既有心力衰竭，又有心房顫動(dòng)?；颊咦畛跬ǔＶ挥衅渲幸环N疾病。但是，疾病隨后會(huì)增加心臟負(fù)荷并影響其工作方式，從而導(dǎo)致另一種疾病發(fā)生。 如果您同時(shí)存在這兩種疾病，則當(dāng)一種疾病加重時(shí)，另一種也可能會(huì)加重。如果發(fā)生這種情況，醫(yī)生將通過(guò)相關(guān)檢查明確哪種疾病更為嚴(yán)重，這樣便能首先治療該疾病。但如果這兩種疾病都引起了問(wèn)題，您可能需要同時(shí)治療這兩種疾病。 醫(yī)生的治療將取決于：疾病癥狀、發(fā)生心力衰竭或心房顫動(dòng)的原因兩個(gè)方面。 4、什么癥狀我們要警覺(jué)？ 心力衰竭的癥狀可包括： 疲倦感或無(wú)力感 呼吸困難 足部、腳踝、腿部或腹部的腫脹 體重突然增加 活動(dòng)能力下降 心房顫動(dòng)的癥狀可包括： 心跳快、跳躍地搏動(dòng)或心跳不協(xié)調(diào) 感覺(jué)頭暈或有暈眩感 輕度胸悶或胸痛2020年07月29日
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梁卓主任醫(yī)師 北京安貞醫(yī)院 心律失常三區(qū) 大家好，我是安貞醫(yī)院的梁大夫，那么今天跟大家繼續(xù)探討房顫，那么如果說(shuō)您得了房顫，他會(huì)有哪些癥狀呢，就是說(shuō)房顫的病人有哪些表現(xiàn)呢，那么實(shí)際上有一部分人啊，他得了房產(chǎn)，他自己并不知道我們臨床上叫做無(wú)癥狀性房產(chǎn)，就是說(shuō)他自己沒(méi)有任何的表現(xiàn)啊，沒(méi)有任何的不適，這種房產(chǎn)是最可怕的啊，往往都出現(xiàn)了嚴(yán)重的并發(fā)癥了，才知道自己得了房顫，那么大多數(shù)房顫的患者，他是有相關(guān)的癥狀的，比如說(shuō)。 心慌啊，心悸。 心臟胸悶啊，甚至表現(xiàn)出來(lái)，冠心病的癥狀，如果說(shuō)合并有心肌缺血的話啊，可以表現(xiàn)出來(lái)，胸痛啊等等這些不典型的癥狀，大多數(shù)房顫的患者表現(xiàn)出來(lái)的還是心慌，心悸啊，自己覺(jué)得心跳很快很亂，心律不齊啊，伴有胸悶氣短等等，這些相關(guān)的癥狀。2020年07月15日959
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梁卓主任醫(yī)師 北京安貞醫(yī)院 心律失常三區(qū) 大家好，我是安貞醫(yī)院的梁大夫，那么今天跟大家一起討論一下心慌，心悸都有可能是哪些病因?yàn)樵陂T(mén)診上經(jīng)常會(huì)碰到很多病人是因?yàn)樾幕?，心悸這種不舒服來(lái)看病的。 那么一般心慌心悸啊。 呃，有可能是因?yàn)樽灾魃窠?jīng)調(diào)節(jié)紊亂，引起來(lái)的這種功能性的改變，比如說(shuō)不恰當(dāng)?shù)亩匪薨?，或者是呃，自主神?jīng)引起來(lái)的這種自主神經(jīng)調(diào)節(jié)紊亂啊，它實(shí)際上是自己主觀的感覺(jué)，心慌心悸，但是當(dāng)他做心電圖的時(shí)候呢，心率實(shí)際上并不快只是一種自己主觀上的感覺(jué)。 那么，還有另一種一大塊兒呢，心慌，心悸，就是本身可能存在著一些心律失常啊，這種心慌心悸引起來(lái)的這種。 不是的，心律失常有很多種，比如說(shuō)老年人比較常見(jiàn)的就是房顫啊，這種房產(chǎn)一算起來(lái)呢，就覺(jué)得心臟跳得非常的亂不整齊啊，有的人會(huì)出現(xiàn)打嗝，咳嗽，甚至有尿液等等，這種伴隨著其他的不適。 那么年輕人比較多見(jiàn)呢，就是使上訴啊。 就是突然之間的心跳都都非常非常的快啊，每分鐘心率可能達(dá)到200次，每分鐘左右那么突然之間快起來(lái)，那么通過(guò)深吸氣呀，憋氣呀等等動(dòng)作可能突然之間心跳又好了啊，這種可能是年輕人比較多見(jiàn)時(shí)上訴。 啊，那么還有一些比較常見(jiàn)的啊，各個(gè)人各個(gè)年齡段的人群都可能2020年06月29日1890
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何強(qiáng)主任醫(yī)師 天津市第一中心醫(yī)院 心血管內(nèi)科 房顫是一種常見(jiàn)的心律失常，在房顫發(fā)作的時(shí)候病人會(huì)感到心慌、心臟亂跳等不適，但是房顫的危害遠(yuǎn)不止這些。因?yàn)榉款澃l(fā)作時(shí)，心房正在以每分鐘300~600次的頻率不停的抖動(dòng)，這時(shí)候心房已經(jīng)完全喪失了正常心律下的機(jī)械收縮能力，沒(méi)有了心房主動(dòng)收縮向心室輸送血液，我們的心臟每收縮一次會(huì)減少20%的射血量，大多數(shù)人會(huì)因此感到體力下降、容易疲勞，部分患者還會(huì)出現(xiàn)心力衰竭的表現(xiàn)。此外，心房的收縮能力喪失，血液會(huì)在心房?jī)?nèi)淤滯，容易行成血栓，一旦血栓脫落會(huì)引起腦梗死等栓塞性疾病。有研究指出，房顫患者的腦卒中風(fēng)險(xiǎn)會(huì)升高6倍，患有心血管疾病的患者死亡率升高1倍以上。2020年06月27日1968
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劉書(shū)旺主任醫(yī)師 北醫(yī)三院 心血管內(nèi)科 哈哈哈哈，什么是房顫都有哪些癥狀呢。 心房顫動(dòng)呢，簡(jiǎn)稱(chēng)房顫其實(shí)是我們臨床中最常見(jiàn)的一種心理失常，那我們?cè)隗w檢中啊，經(jīng)常會(huì)拿到一張心電圖報(bào)告上大夫會(huì)告訴你，這是竇性心律其實(shí)啊竇性心律就是我們正常的心率，那我們知道在我們心臟的右心房上有一個(gè)結(jié)構(gòu)叫做竇房結(jié)，那么由竇房結(jié)發(fā)放的沖動(dòng)會(huì)引起我們新房到新使的順序激動(dòng)，那么產(chǎn)生的節(jié)律就叫做竇性心律，然而當(dāng)房顫發(fā)生的時(shí)候竇性節(jié)律就完全消失了，帶置于心房，快速而無(wú)節(jié)律的收縮，導(dǎo)致心房心室的收縮也不同步了那么房產(chǎn)發(fā)生的時(shí)候呀心房的頻率會(huì)非?？?，所以很多患者呢，在發(fā)生房顫的時(shí)候會(huì)因?yàn)樾穆士於霈F(xiàn)心慌，胸悶，頭暈，甚至呼吸困難的情況還有些患者會(huì)因?yàn)楹喜⒒A(chǔ)的冠心病腦血管病在心率快的情況下呢。 會(huì)出現(xiàn)心腦供血不足的癥狀，當(dāng)然還有一部分患者會(huì)因?yàn)榭焖俚男姆款潉?dòng)加重心里衰竭或者誘發(fā)心理衰竭，那么其中還有一部分患者呀，在房產(chǎn)發(fā)生的時(shí)候一點(diǎn)癥狀也沒(méi)有直到做心電圖，發(fā)現(xiàn)有房差或者出現(xiàn)了房顫的嚴(yán)重并發(fā)癥的時(shí)候才發(fā)現(xiàn)房產(chǎn)所以有時(shí)候啊我們說(shuō)沒(méi)有癥狀的房產(chǎn)就像一個(gè)沉默的殺手。2020年06月16日738
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張步升副主任醫(yī)師 上海市胸科醫(yī)院 心外科 心房顫動(dòng)簡(jiǎn)稱(chēng)房顫，是最常見(jiàn)的持續(xù)性心律失常，房顫總的發(fā)病率為0.4%，隨著年齡增長(zhǎng)房顫的發(fā)生率不斷增加，75歲以上人群可達(dá)10%。房顫患者心跳頻率往往快而且不規(guī)則，有時(shí)候可以達(dá)到100~160次/分，不僅比正常人心跳快得多，而且絕對(duì)不整齊，所以患者常常有心慌的感覺(jué)。發(fā)病原因房顫常見(jiàn)的病因包括高血壓病、冠心病、心臟外科手術(shù)、瓣膜病、慢性肺部疾病、心力衰竭、心肌病、先天性心臟病、肺動(dòng)脈栓塞、甲亢、心包炎等等，與飲酒、精神緊張、水電解質(zhì)或代謝失衡、嚴(yán)重感染等有關(guān)；此外還可以合并有其它類(lèi)型心律失常。疾病分類(lèi)房顫按持續(xù)時(shí)間可以分為陣發(fā)性房顫、持續(xù)性房顫和永久性房顫；通常認(rèn)為陣發(fā)性房顫指能在7天內(nèi)自行轉(zhuǎn)復(fù)為竇性心律者，一般持續(xù)時(shí)間小于48小時(shí)；持續(xù)性房顫指持續(xù)7天以上，需要藥物或電擊才能轉(zhuǎn)復(fù)為竇性心律者；永久性房顫指不能轉(zhuǎn)復(fù)為竇性心律或在轉(zhuǎn)復(fù)后24小時(shí)內(nèi)復(fù)發(fā)者。 按有無(wú)基礎(chǔ)心臟疾病分為病理性房顫（房顫同時(shí)伴有其他基礎(chǔ)心臟疾?。┖吞匕l(fā)性房顫（臨床檢查無(wú)基礎(chǔ)心臟疾?。匕l(fā)性房顫往往發(fā)生在年齡較輕者，多數(shù)小于50歲，特發(fā)性房顫有時(shí)也稱(chēng)孤立性房顫，約占房顫患者的6%~15%。臨床表現(xiàn)房顫常見(jiàn)的臨床癥狀包括：（1）心悸：感到心跳、心臟跳動(dòng)紊亂或心跳加快，體力疲乏或者勞累；（2）眩暈：頭暈眼花或者昏倒；（3）胸部不適：疼痛、壓迫或者不舒服；（4）氣短：在輕度體力活動(dòng)或者休息時(shí)感覺(jué)呼吸困難；此外有些病人可能沒(méi)有任何癥狀。疾病危害房顫時(shí)心房喪失收縮功能，血液容易在心房?jī)?nèi)淤滯而形成血栓，血栓脫落后可隨著血液至全身各處，導(dǎo)致腦栓塞（中風(fēng)）、肢體動(dòng)脈栓塞（嚴(yán)重者甚至需要截肢）等。房顫患者腦卒中的高危因素包括以前有栓塞病史、高血壓病、糖尿病、冠心病、心衰、左心房擴(kuò)大、年齡超過(guò)65歲等。房顫時(shí)心房收縮功能喪失和長(zhǎng)期心率增快可導(dǎo)致心力衰竭，增加死亡率（正常人的2倍）。疾病治療房顫治療目的包括：（1）恢復(fù)竇性心律：是房顫治療的最佳結(jié)果。只有恢復(fù)竇性心律（正常心律），才能達(dá)到完全治療房顫的目的；所以對(duì)于任何房顫病人均應(yīng)該嘗試恢復(fù)竇性心律的治療方法。（2）控制快速心室率：對(duì)于不能恢復(fù)竇性心律的房顫病人，可以應(yīng)用藥物減慢較快的心室率。（3）防止血栓形成和中風(fēng)：在房顫時(shí)如果不能恢復(fù)竇性心律，可以應(yīng)用抗凝藥物預(yù)防血栓形成和中風(fēng)的發(fā)生。 藥物治療 目前藥物治療依然是房顫治療的重要方法，藥物能恢復(fù)和維持竇性心律，控制心室率以及預(yù)防血栓栓塞并發(fā)癥。轉(zhuǎn)復(fù)竇性心律（正常節(jié)律）藥物：對(duì)于新發(fā)房顫因其在48小時(shí)內(nèi)的自行復(fù)竇的比率很高（24小時(shí)內(nèi)約60%），可先觀察，也可采用普羅帕酮（450mg～600mg）或氟卡胺（300mg）頓服的方法。房顫已經(jīng)持續(xù)大于48小時(shí)而小于7天者，能用靜脈藥物轉(zhuǎn)律的有氟卡胺、多非利特、普羅帕酮、伊布利特和胺碘酮等，成功率可達(dá)50%。房顫發(fā)作持續(xù)時(shí)間超過(guò)一周（持續(xù)性房顫）藥物轉(zhuǎn)律的效果大大降低，常用和證實(shí)有效的藥物有胺碘酮、伊布利特、多非利特等。 控制心室率（頻率控制）的藥物：控制心室率可以保證心臟基本功能，盡可能降低房顫引起的心臟功能紊亂。常用藥物包括：（1）β受體阻滯劑：最有效、最常用和常常單獨(dú)應(yīng)用的藥物；（2）鈣通道拮抗劑：如維拉帕米和地爾硫卓也可有效用于房顫時(shí)的心室率控制，尤其對(duì)于運(yùn)動(dòng)狀態(tài)下的心室率的控制優(yōu)于地高辛，和地高辛合用的效果也優(yōu)于單獨(dú)使用。尤其多用于無(wú)器質(zhì)性心臟病或左室收縮功能正常以及伴有慢性阻塞性肺疾病的患者；（3）洋地黃：一直被認(rèn)為是在緊急情況下控制房顫心室率的一線用藥，目前臨床上多用于伴有左心衰時(shí)的心室率控制；（4）胺碘酮：可降低房顫時(shí)的心室率，不建議用于慢性房顫時(shí)的長(zhǎng)期心室率控制，只是在其他藥物控制無(wú)效或禁忌時(shí)、在房顫合并心力衰竭需緊急控制心室率時(shí)可首選胺碘酮與洋地黃合用。非藥物治療 房顫的非藥物治療包括電轉(zhuǎn)復(fù)（轉(zhuǎn)復(fù)竇性心律）、射頻消融治療和外科迷宮手術(shù)治療（徹底根治房顫）。電復(fù)律是指用兩個(gè)電極片放置在病人胸部的適當(dāng)部位，通過(guò)除顫儀發(fā)放電流，重新恢復(fù)竇性心律的方法。電復(fù)律適用于：緊急情況的房顫（如心肌梗死、心率極快、低血壓、心絞痛、心衰等），房顫癥狀嚴(yán)重，病人難以耐受，上次電復(fù)律成功，未用藥物維持而又復(fù)發(fā)的房顫。電復(fù)律不是一種根治房顫的方法，病人的房顫往往會(huì)復(fù)發(fā)，而且部分病人還需要繼續(xù)服用抗心律失常藥物維持竇性心律。 導(dǎo)管消融治療適用于絕大多數(shù)房顫患者，具有創(chuàng)傷小，病人易于接受。2020年05月04日6494
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程中偉副主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 心內(nèi)科 房顫的相關(guān)癥狀有：心悸、氣短、頭暈、黑曚。主要感到心臟跳動(dòng)紊亂或心跳加快；頭暈眼花或昏倒；在輕度體力活動(dòng)或者休息時(shí)感覺(jué)呼吸困難；體力疲乏或者容易疲勞；胸部疼痛、壓迫或者不舒服。 脈搏觸診可以幫助早期發(fā)現(xiàn)房顫：感覺(jué)脈搏一點(diǎn)規(guī)律都沒(méi)有，有時(shí)快、有時(shí)慢，有時(shí)摸得到、有時(shí)摸不到。 也可通過(guò)二十四小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖（Holter）的結(jié)果看出房顫心律。 最不可忽視的，房顫是個(gè)“隱形殺手”，您可能還沒(méi)有感覺(jué)到明顯的癥狀，它卻已經(jīng)住進(jìn)您的心臟，威脅著您的身體健康！2020年03月15日1934
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白瑾副主任醫(yī)師 北醫(yī)三院 心血管內(nèi)科 呵呵呵呵呵呵呵呵，什么是房顫都有哪些癥狀呢。 心房顫動(dòng)呢，簡(jiǎn)稱(chēng)房顫其實(shí)是我們臨床中最常見(jiàn)的一種心律失常，那我們?cè)隗w檢中啊，經(jīng)常會(huì)拿到一張心電圖報(bào)告上大夫會(huì)告訴你，這是竇性心律其實(shí)啊竇性心律就是我們正常的心率，那我們知道在我們心臟的右心房上有一個(gè)結(jié)構(gòu)叫做竇房結(jié)，那么由竇房結(jié)發(fā)放的沖動(dòng)會(huì)引起我們新房到新使的順序激動(dòng)，那么產(chǎn)生的節(jié)律就叫做竇性心律，然而當(dāng)房顫發(fā)生的時(shí)候竇性節(jié)律就完全消失了，帶置于心房，快速而無(wú)節(jié)律的收縮，導(dǎo)致心房心室的收縮也不同步了那么房產(chǎn)發(fā)生的時(shí)候呀心房的頻率會(huì)非?？欤院芏嗷颊吣?，在發(fā)生房顫的時(shí)候會(huì)因?yàn)樾穆士於霈F(xiàn)心慌，胸悶，頭暈，甚至呼吸困難的情況還有些患者會(huì)因?yàn)楹喜⒒A(chǔ)的冠心病腦血管病在心率快的情況下呢。 會(huì)出現(xiàn)心腦供血不足的癥狀，當(dāng)然還有一部分患者會(huì)因?yàn)榭焖俚男姆款潉?dòng)加重心里衰竭或者誘發(fā)心力衰竭，那么其中還有一部分患者呀，在房產(chǎn)發(fā)生的時(shí)候一點(diǎn)癥狀也沒(méi)有直到做心電圖，發(fā)現(xiàn)有房差或者出現(xiàn)了房顫的嚴(yán)重并發(fā)癥的時(shí)候才發(fā)現(xiàn)房產(chǎn)所以有時(shí)候啊我們說(shuō)沒(méi)有癥狀的房產(chǎn)就像一個(gè)沉默的殺手。2020年01月14日2806
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黃茵副主任醫(yī)師 中山大學(xué)附屬第五醫(yī)院 心血管內(nèi)科 一、怎么才能發(fā)現(xiàn)和診斷房顫？尤其是隱匿型房顫？ 一般臨床上按照四步走，就不會(huì)出現(xiàn)漏診房顫的情況： 病史 查體 心電檢查 其他檢查 （一）了解病史： 有沒(méi)有存在發(fā)生房顫的危險(xiǎn)因素？ 房顫的高危人群： 老年 高血壓 甲狀腺功能亢進(jìn) 糖尿病 肥胖 吸煙 酗酒 冠心病/心肌梗死 家族史 如果您屬于以上這幾類(lèi)容易得房顫的人群， 平時(shí)就應(yīng)該自我觀察有沒(méi)有房顫的表現(xiàn)，必要時(shí)需到醫(yī)院做進(jìn)一步檢查！ （一）了解病史： 有沒(méi)有存在房顫的一些臨床表現(xiàn)？ 房顫常見(jiàn)的表現(xiàn)有： 心悸 心慌 胸悶胸痛 呼吸困難 乏力 頭暈黑矇 如果您有出現(xiàn)過(guò)以上這些癥狀，尤其是心悸、心慌，提示有可能存在房顫； 但需要注意的是：有這些癥狀不一定就是得了房顫，而沒(méi)有這些癥狀也不代表沒(méi)有房顫。 （二）檢查身體： 用聽(tīng)診器查一下有沒(méi)有房顫的一些體征？ 采用聽(tīng)診器查一下左胸心前區(qū)域有沒(méi)有以下房顫的身體征象： 心跳快慢不一，毫無(wú)規(guī)律 心跳聲音強(qiáng)弱不等 摸摸脈搏看有沒(méi)有存在以下情況： 脈搏強(qiáng)弱不等，時(shí)輕時(shí)重 脈搏快慢不一，或有“漏跳” 同一時(shí)間內(nèi)測(cè)的脈搏次數(shù)少于心率 （三）心電檢查： 常見(jiàn)的心電檢查有哪些？ 1、常規(guī)心電圖是什么？ 常規(guī)心電圖的特點(diǎn)： 檢查時(shí)間只需數(shù)分鐘不等 適合持續(xù)性房顫或永久性房顫的診斷 常規(guī)心電圖的缺點(diǎn)： 只有房顫發(fā)作時(shí)檢測(cè)才能診斷房顫 檢測(cè)時(shí)間短，對(duì)陣發(fā)性房顫（房顫偶爾才發(fā)作）的診斷價(jià)值非常有限，非常容易漏診 2、連續(xù)心電監(jiān)護(hù)是什么？ 連續(xù)心電監(jiān)護(hù)的特點(diǎn)： 可連續(xù)數(shù)小時(shí)、數(shù)天甚至更長(zhǎng)時(shí)間的監(jiān)測(cè) 適合病情較重、無(wú)法下地活動(dòng)或其他需要持續(xù)心電監(jiān)護(hù)的患者 連續(xù)心電監(jiān)護(hù)的缺點(diǎn)： 需要持續(xù)臥床； 若心電監(jiān)護(hù)系統(tǒng)不能對(duì)房顫實(shí)現(xiàn)自動(dòng)識(shí)別和報(bào)警，對(duì)陣發(fā)性房顫的篩查作用仍然很有限 3、重復(fù)12導(dǎo)聯(lián)心電圖是什么？ 重復(fù)12導(dǎo)聯(lián)心電圖的特點(diǎn)： 通過(guò)數(shù)天內(nèi)多次重復(fù)做心電圖，來(lái)提高對(duì)陣發(fā)性房顫的檢出率 尤其適用于懷疑房顫、但無(wú)法進(jìn)行連續(xù)心電監(jiān)護(hù)或無(wú)法接受24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電(Holter)檢查的患者 重復(fù)12導(dǎo)聯(lián)心電圖的缺點(diǎn)： 對(duì)發(fā)作間隔時(shí)間較長(zhǎng)的陣發(fā)性房顫仍然容易漏診 4、24小時(shí)/延長(zhǎng)Holter心電監(jiān)測(cè)是什么？ Holter學(xué)名是動(dòng)態(tài)心電圖，俗稱(chēng)“背盒子” 需要在身上背一個(gè)心電記錄儀(很多人稱(chēng)其為“背包”) 24小時(shí)Holter對(duì)診斷陣發(fā)性房顫有重要價(jià)值 延長(zhǎng)Holter檢測(cè)時(shí)間（可能需1周、甚至更長(zhǎng)時(shí)間）可進(jìn)一步提高陣發(fā)性房顫的檢出率 除了病史、查體和心電檢查，還需要做其他檢查嗎？ （四）其他檢查： 1、抽血檢查有什么用？ 檢查項(xiàng)目一般包括：血常規(guī)，血清電解質(zhì)，肝腎功能， 血糖，凝血功能，甲狀腺功能等 檢查目的：了解患者身體基本情況，指導(dǎo)醫(yī)生用藥 例如甲亢是房顫的重要原因之一，檢查甲狀腺功能有助于排查是否是由于甲亢導(dǎo)致的房顫 2、超聲心動(dòng)圖必須要做嗎？ 所有房顫患者診斷后都要常規(guī)做超聲心動(dòng)圖（心臟超聲） 超聲心動(dòng)圖可評(píng)估有無(wú)心臟結(jié)構(gòu)和功能異常、心房大小、心房?jī)?nèi)有沒(méi)有血栓形成等 判斷將來(lái)發(fā)生腦卒中的危險(xiǎn)程度、有無(wú)伴發(fā)心力衰竭以及對(duì)指導(dǎo)房顫治療有重要價(jià)值 3、經(jīng)食管超聲心動(dòng)圖與普通超聲心動(dòng)圖有何不同？ 普通超聲心動(dòng)圖檢查時(shí)，超聲探頭是放在胸部心前區(qū)位置 經(jīng)食管超聲心動(dòng)圖檢查時(shí)，超聲探頭要經(jīng)口腔放入食管內(nèi) 檢查前6小時(shí)需禁食水 多項(xiàng)研究顯示：經(jīng)食管超聲心動(dòng)圖對(duì)左心房?jī)?nèi)(左心耳部位)的血栓的發(fā)現(xiàn)率可達(dá)100% 4、X線胸片、心臟CT/磁共振是要查什么? X線胸片有助于評(píng)估心臟大小和形態(tài) 有助于發(fā)現(xiàn)可能與房顫有關(guān)的心臟或肺部疾病 心臟CT：可明確心房、心耳的大小和形態(tài)，對(duì)指導(dǎo)房顫的消融治療有重要作用 心臟磁共振：可檢測(cè)心房病變程度、預(yù)測(cè)房顫消融成功率 5、運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)是什么？ 人體在跑步機(jī)上跑步同時(shí)檢測(cè)心電圖 隨著跑步速度變快，觀察心電圖變化來(lái)評(píng)定身體能承受的最大運(yùn)動(dòng)量 最大運(yùn)動(dòng)承受能力下降是房顫容易出現(xiàn)的表現(xiàn) 可評(píng)估心室速率控制的效果，指導(dǎo)藥物治療 6、為什么有的患者還需要做睡眠呼吸監(jiān)測(cè)？ 睡眠呼吸暫停是一種病因不明的睡眠呼吸疾病，臨床表現(xiàn)有夜間睡眠打鼾伴呼吸暫停和白天嗜睡 睡眠呼吸暫停是房顫的一個(gè)高度危險(xiǎn)的因素， 對(duì)于不能明確房顫病因的患者可考慮進(jìn)行睡眠呼吸監(jiān)測(cè) 檢查時(shí)，傳感器會(huì)持續(xù)、同步記錄睡眠狀態(tài)下的心電圖、呼吸活動(dòng)、鼾聲等各種數(shù)據(jù) 房顫需要做那么多檢查嗎？ 需要，首先為了明確診斷： 病史、查體是診斷房顫的常規(guī)手段之一 可根據(jù)個(gè)體情況選擇任一種或多種心電檢查 其次，需要進(jìn)一步評(píng)估病因、病情、并發(fā)其他疾病的情況 診斷房顫之后，超聲心動(dòng)圖是所有患者常規(guī)要做的檢查 其他檢查不是每位患者都需要做，醫(yī)生會(huì)根據(jù)個(gè)體情況選擇具體還要做哪些檢查 二、為什么房顫需要早發(fā)現(xiàn)、早診斷？ 因?yàn)椋悍款澣绮荒芗霸绨l(fā)現(xiàn)、及時(shí)治療，可能會(huì)發(fā)生腦卒中、心力衰竭等嚴(yán)重并發(fā)疾病 腦卒中、心力衰竭等并發(fā)疾病通常是不可逆轉(zhuǎn)的，一旦發(fā)生可能?chē)?yán)重威脅患者的健康和生命 “早”發(fā)現(xiàn) “早”診斷 “早”治療 對(duì)房顫患者來(lái)說(shuō)至關(guān)重要 三、全文小結(jié) 老年、高血壓、冠心病/心肌梗死、甲狀腺功能亢進(jìn)等高危人群，平時(shí)應(yīng)警惕房顫可能的表現(xiàn)， 如有“心悸、胸悶”等異常表現(xiàn)，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)檢查 病史、查體和心電檢查是診斷房顫的重要依據(jù)，還需超聲心動(dòng)圖、抽血等其他檢查進(jìn)一步評(píng)估病因、病情嚴(yán)重程度以及是否存在其他并發(fā)疾病 房顫需要早發(fā)現(xiàn)、早診斷，從而實(shí)現(xiàn)早治療的目標(biāo)，將房顫這個(gè)“隱形殺手”的危害性降到最低！2019年12月24日1346
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