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2019年08月14日
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賈鈺華主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 中醫(yī)內(nèi)科 房顫有什么嚴(yán)重后果？ 房顫的不良后果就有五個(gè)： 1.難受：心慌、氣短、胸悶、胸疼、頭暈、乏力、失眠、導(dǎo)致心理壓力，緊張、害怕恐懼等等（也有不難受的）； 2.心衰：心臟功能下降，舒張功能降低，心緩心衰，也就是心臟干活沒(méi)勁了，所以人的運(yùn)動(dòng)也就沒(méi)勁了； 3.卒中：房顫容易形成血栓導(dǎo)致栓塞，血栓不知道哪天掉下來(lái)，隨血管全身流動(dòng)，堵到哪里，哪里就出問(wèn)題。最容易堵到腦血管形成腦血栓，半身不遂； 4.缺血：如果同時(shí)有冠心病，心肌缺血的，房顫會(huì)加重心肌缺血； 5.猝死：房顫屬于嚴(yán)重的心律失常，心律失常的猝死率一般都會(huì)比普通人群高5-6倍，這還不算吃抗心律失常藥物的情況，長(zhǎng)期服用抗心律西藥也會(huì)增加猝死率。2019年08月11日2954
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賈鈺華主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 中醫(yī)內(nèi)科 什么是房顫？ 1.正常心跳應(yīng)該是心房先跳一下，然后電流往下傳到心室，心室就跳一下。每分鐘70次左右，只是心房先跳然后心室再跳，每一次心房跳動(dòng)都能傳到心室，引起一次心室跳動(dòng)。 2.如果心房亂跳了，那就是房顫。心房亂跳后不是每一次都能傳到心室，有時(shí)候能傳下來(lái)的，有時(shí)候傳不下來(lái)，所以心室跳動(dòng)是不齊的，不規(guī)律的。脈搏體現(xiàn)的是心室跳動(dòng)，所以房顫的人脈搏是不齊的。 3、房顫的診斷 感到心慌心悸、胸悶、氣短、頭暈、乏力、胸悶不適、脈搏不齊、失眠多夢(mèng)、緊張害怕等，可能就是房顫。再做個(gè)心電圖就更能明確診斷了。 房顫有陣發(fā)的，有持續(xù)的。持續(xù)的好查，陣發(fā)的要在發(fā)作的時(shí)候做心電圖才能看出來(lái)。我們治過(guò)的很多陣發(fā)房顫，患者在快要發(fā)作前自己都有感受。2019年08月11日2986
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張志軍副主任醫(yī)師 山西白求恩醫(yī)院 心血管內(nèi)科 房顫的癥狀多種多樣，主要取決于有無(wú)器質(zhì)性心臟病、心功能基礎(chǔ)、心室率快慢及發(fā)作形式等。特發(fā)性房顫和心室率不快時(shí)可無(wú)癥狀，反之可有心慌、胸悶、氣短、頭暈、乏力等癥狀，有些患者還合并有大汗、小便增多等植物神經(jīng)功能紊亂的表現(xiàn)。心跳特別快的患者可以出現(xiàn)血壓下降、心功能不全等，嚴(yán)重者可導(dǎo)致急性肺水腫、心絞痛或心源性休克等。在部分陣發(fā)性房顫的患者在心跳由房顫自動(dòng)恢復(fù)為竇性心律時(shí)，會(huì)出現(xiàn)心跳減慢甚至心臟暫時(shí)停跳的情況，如果2-3秒鐘沒(méi)有心跳出現(xiàn)，患者會(huì)發(fā)生眼前發(fā)黑，甚至短暫的意識(shí)喪失，以致暈倒在地。還有相當(dāng)一部分患者可以沒(méi)有明顯的自覺(jué)癥狀，然而房顫的危害依然存在，這樣的患者很多是在體檢時(shí)甚至是出現(xiàn)腦中風(fēng)時(shí)偶然發(fā)現(xiàn)的。 為了便于房顫患者的隨訪，國(guó)際上根據(jù)房顫相關(guān)癥狀的嚴(yán)重程度對(duì)房顫進(jìn)行了量化，即EHRA評(píng)分。房顫-相關(guān)癥狀的分級(jí)（EHRA評(píng)分）EHRA級(jí)別解釋EHRAⅠ“無(wú)癥狀”EHRAⅡ“輕度癥狀”正常的日?；顒?dòng)不受影響EHRAⅢ“重度癥狀”正常的日?；顒?dòng)受到影響EHRAⅣ“致殘癥狀”不能進(jìn)行正常的日?；顒?dòng)EHRA：歐洲心律協(xié)會(huì)2019年08月01日2334
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崔博副主任醫(yī)師 武漢大學(xué)人民醫(yī)院 心血管內(nèi)科 有病人咨詢 “醫(yī)生，我30歲體檢查出房顫，但是身體沒(méi)有明顯感覺(jué)，陣發(fā)性的，應(yīng)該有1~2年了。當(dāng)?shù)蒯t(yī)院說(shuō)要做手術(shù)，感覺(jué)偶然發(fā)現(xiàn)的、癥狀也不明顯就要手術(shù)，是否沒(méi)有必要？” 說(shuō)到這個(gè)問(wèn)題，我記得曾經(jīng)跟大家講過(guò)一個(gè)因大面積腦梗送到急診科搶救的患者，開(kāi)始根本看不出任何心臟不適的情況，后來(lái)才發(fā)現(xiàn)罪魁禍?zhǔn)灼鋵?shí)是房顫。也正是因?yàn)榉款潓?dǎo)致的血栓引發(fā)了腦梗，這才被送往醫(yī)院。今天我們就來(lái)說(shuō)一說(shuō)這種無(wú)癥狀的“房顫”! 既然要講無(wú)癥狀的“房顫”，首先要了解什么是房顫？ 房顫是心房顫動(dòng)的簡(jiǎn)稱，是最常見(jiàn)的一種心律失常。眾所周知，正常人的心跳頻率是 60～100 次/分，這是由心臟的「司令部」——竇房結(jié)控制的，所以節(jié)律體現(xiàn)為正常的竇性心律。但是當(dāng)某些因素使心房跳動(dòng)的頻率達(dá)到 350～600 次/分，而且極不規(guī)則時(shí)，心房?jī)?nèi)各部分肌纖維就不能順序的收縮，而是在極不協(xié)調(diào)地亂顫，心房便失去了整體有效的機(jī)械收縮，從而不能夠幫助心臟內(nèi)的血液泵到全身，就是「房顫」。 房顫有癥狀： （1）心悸：就是感到心跳紊亂或心跳加快，體力疲乏或者勞累； （2）眩暈：頭暈眼花或者昏倒； （3）胸部不適：疼痛、壓迫或者不舒服； （4）氣短：在輕度體力活動(dòng)或者休息時(shí)感覺(jué)呼吸困難 心悸、呼吸困難、乏力、頭暈等都是房顫的常見(jiàn)癥狀，甚至少數(shù)患者會(huì)出現(xiàn)多尿、黑矇和暈厥?？善陀羞@樣一些患者，上述的這些癥狀他們都沒(méi)有，對(duì)房顫完全沒(méi)“感覺(jué)”，這就是“無(wú)癥狀房顫”了。 無(wú)癥狀的“房顫”具體有哪些危害？ 房顫的危害主要有三個(gè)方面： （1）影響生活質(zhì)量：患者出現(xiàn)心悸、胸悶、頭暈等癥狀； （2）增加血栓栓塞的風(fēng)險(xiǎn)：可表現(xiàn)為偏癱（腦卒中）、劇烈腹痛（腸系膜動(dòng)脈栓塞）及肢體發(fā)黑（肢體動(dòng)脈栓塞）等；房顫時(shí)心房有效收縮功能喪失，血流混亂而易形成血栓。若血栓脫落，栓子隨血液循環(huán)到全身，可引起腦梗塞或體循環(huán)栓塞而致殘、致死。 （3）導(dǎo)致心臟結(jié)構(gòu)發(fā)生變化：長(zhǎng)期房顫可引起心臟擴(kuò)大，導(dǎo)致或加重心力衰竭；另外，房顫患者心房有效收縮功能喪失和長(zhǎng)期心率過(guò)快可導(dǎo)致心動(dòng)過(guò)速性心肌病，也可導(dǎo)致心功能下降甚至心力衰竭。 而無(wú)癥狀的房顫則因?yàn)槠潆[蔽性能在“不知不覺(jué)”中增加患者腦卒中、損害心功能，甚至致死?？梢哉f(shuō)是“傷人于無(wú)形”！ 其一，無(wú)癥狀房顫患者因未能及時(shí)發(fā)現(xiàn)，而長(zhǎng)期暴露于快速的心室率之下可以出現(xiàn)心動(dòng)過(guò)速性心肌病，進(jìn)而發(fā)展為心力衰竭。 其二，多年已經(jīng)適應(yīng)了無(wú)癥狀房顫的患者，不積極治療，可能會(huì)突然發(fā)現(xiàn)心臟會(huì)逐漸擴(kuò)大，還會(huì)增加心力衰竭及腦卒中的發(fā)生可能，最終增加死亡風(fēng)險(xiǎn)。 還有一些抗心律失常的藥物，能使部分房顫患者無(wú)癥狀表現(xiàn)，很多心律失?；颊哌€誤以為沒(méi)癥狀就是病轉(zhuǎn)好了。但是仍有少部分患者可以觀察到無(wú)癥狀房顫發(fā)作。 為什么得了房顫要做手術(shù)？ 房顫如果不積極治療，不僅影響患者生活質(zhì)量，還可能導(dǎo)致心衰、卒中等疾病。 房顫的治療主要有三個(gè)目標(biāo)： （1）控制心室率； （2）控制心臟節(jié)律； （3）預(yù)防血栓栓塞。 控制心室率是指使心臟實(shí)際跳的次數(shù)?？刂菩呐K節(jié)律是指轉(zhuǎn)復(fù)和維持竇性心律。對(duì)于癥狀較輕的老年房顫患者，首先要控制心室率其次要抗凝治療，預(yù)防血栓栓塞并發(fā)癥。 對(duì)于頻繁發(fā)作的陣發(fā)性房顫，藥物治療可以合用幾種抗心律失常藥物，但不能根治房顫，只能達(dá)到減少房顫的發(fā)作次數(shù)和持續(xù)時(shí)間，所以對(duì)于頻繁發(fā)作的陣發(fā)性房顫，建議行導(dǎo)管射頻消融術(shù)治療房顫。 除此之外，房顫還有以下3個(gè)特點(diǎn)： 1）越發(fā)越嚴(yán)重：從疾病的初期到晚期，從偶發(fā)到持續(xù)發(fā)作，從陣發(fā)性房顫、到持續(xù)性房顫、再到慢性房顫，如果不積極治療，房顫會(huì)越發(fā)越嚴(yán)重； 2）藥物只是治療的第一步：經(jīng)過(guò)大量的臨床病例觀察，藥物治療房顫的效果不是很好，另一方面，長(zhǎng)期服用藥物可能會(huì)導(dǎo)致甲狀腺功能改變、肺纖維化以及胃腸道反應(yīng)，給患者帶來(lái)很多不適； 3）導(dǎo)管射頻消融手術(shù)消除房顫病灶治療房顫：房顫大多起源于肺靜脈，少數(shù)可能來(lái)自肺靜脈外的一些位點(diǎn)，射頻是一種高頻電流能量，作用于心肌時(shí)可導(dǎo)致局部壞死，此后以瘢痕組織替代愈合，從而截?cái)鄠鲗?dǎo)通路。打個(gè)比方，這就好比森林大火時(shí)拔除樹(shù)木和野草而制作的隔離帶。因此隔離肺靜脈的心電活動(dòng)可治療房顫。 下面我們來(lái)看下射頻消融術(shù)治療房顫的過(guò)程： 第一步：在DSA手術(shù)室，在穿刺點(diǎn)皮膚消毒后進(jìn)行局部麻醉，病人在整個(gè)手術(shù)中都是清醒的，隨時(shí)可將自已的感受告訴醫(yī)生（但不要亂動(dòng)）。 第二步：建立穿刺點(diǎn)到心腔通路導(dǎo)管路徑，進(jìn)行電生理檢查。一般選擇患者股靜脈入路，穿刺點(diǎn)位于兩側(cè)腹股溝（即大腿根部），皮膚表面的傷口僅2mm左右，比粗針眼略大。 第三步：記錄房顫患者心臟不同部位的電波活動(dòng)，進(jìn)行適當(dāng)?shù)碾姶碳ふT發(fā)心律失常，對(duì)異常電波進(jìn)行分析，準(zhǔn)確找到病灶。 第四步：選用特制的射頻消融電極準(zhǔn)確到達(dá)患者病灶部位，短時(shí)間內(nèi)發(fā)射射頻電流，從而使局部心肌組織干燥壞死，阻斷異常電波傳播路徑，從而治療心律失常。 第五步：進(jìn)行心內(nèi)電生理檢查查看手術(shù)結(jié)果，檢查結(jié)果正常則手術(shù)完成?；颊咝g(shù)后需要平臥制動(dòng)8~12小時(shí)以利穿刺處止血，然后就可以下地活動(dòng)了。一般2~3天就可以出院。 總之，房顫的治療取決于房顫的類(lèi)型、癥狀及其嚴(yán)重程度，同時(shí)還要考慮合并存在的心血管疾病、心功能狀態(tài)以及患者的年齡、一般狀況。如果是時(shí)間較短的陣發(fā)性房顫（時(shí)間2019年07月03日3630
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尹先東副主任醫(yī)師 北京朝陽(yáng)醫(yī)院 心臟中心 一、什么是房顫心房顫動(dòng)，簡(jiǎn)稱房顫，表現(xiàn)為不規(guī)律的心臟搏動(dòng)。房顫發(fā)作時(shí)心臟的心房無(wú)法規(guī)律、有效的收縮，從而導(dǎo)致心臟無(wú)法將足夠的氧和血液泵出輸送到全身。二、房顫的主要原因許多人不知道為什么自己會(huì)得房顫，實(shí)際上，房顫通常是由一系列因素共同作用導(dǎo)致的。可能的房顫危險(xiǎn)因素包括：心臟相關(guān)因素：既往心肌梗死或其他基礎(chǔ)心臟疾病、高血壓、糖尿病、睡眠呼吸暫停綜合征生活方式相關(guān)：過(guò)量飲酒、吸煙、長(zhǎng)時(shí)程高強(qiáng)度體育鍛煉三、房顫有哪些癥狀房顫發(fā)作時(shí)可以出現(xiàn)心跳加快、心慌或者心悸、氣短、頭暈等，也可能表現(xiàn)為沒(méi)有任何可識(shí)別癥狀。沒(méi)有癥狀的房顫患者可能在日常就診醫(yī)生體查時(shí)發(fā)現(xiàn)，或者體檢心電圖（ECG）檢查發(fā)現(xiàn)。四、房顫的危害：房顫的主要危害是腦卒中和心力衰竭。房顫時(shí)，心房機(jī)械收縮功能喪失，血液瘀滯而易形成血栓。若血栓脫落，栓子隨血液循環(huán)到全身，可引起腦梗塞或體循環(huán)栓塞而致殘、致死。房顫患者血栓栓塞事件發(fā)生率為正常人的5～17倍。非瓣膜病房顫患者不抗凝狀態(tài)下年卒中率為5.3%，35%的患者在其一生中至少發(fā)生過(guò)一次腦卒中，老齡、高血壓、糖尿病、冠心病、慢性心衰病史都是房顫腦卒中的危險(xiǎn)因素。因此，對(duì)于卒中高危的房顫患者抗凝是必要的。其次，房顫患者心房有效收縮功能喪失和長(zhǎng)期心率過(guò)快可導(dǎo)致心動(dòng)過(guò)速性心肌病，最終導(dǎo)致心功能下降甚至心力衰竭。五、房顫怎么治療？ A 抗凝藥物：如華法林可以減少血栓形成的風(fēng)險(xiǎn)； B 減慢或者控制心率的藥物：如β-阻滯劑 C 恢復(fù)正常竇性心律的藥物：如心律平 D 如果藥物無(wú)效并且心率很慢，則推薦安裝心臟起搏器； E 危險(xiǎn)因素管理，如戒煙、限制酒精和咖啡、減少鹽攝入、積極鍛煉。 F 微創(chuàng)手術(shù)射頻消融治療等2019年06月26日5865
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譚紅偉副主任醫(yī)師 上海市同濟(jì)醫(yī)院 心血管內(nèi)科 1、什么是房顫？心房顫動(dòng)簡(jiǎn)稱房顫，是最常見(jiàn)的心律失常之一，是指規(guī)則有序的心房電活動(dòng)喪失，代之以快速無(wú)序的顫動(dòng)波，實(shí)驗(yàn)中的心房電活動(dòng)紊亂。心房無(wú)序的顫動(dòng)即失去了有效的收縮與舒張，心房泵血功能惡化或喪失，加之房室結(jié)對(duì)快速心房激動(dòng)的遞減傳導(dǎo)，引起心室及不規(guī)則的反應(yīng)。2、房顫的危害（1）腦卒中及血栓栓塞：房顫增加缺血性腦卒中及體循環(huán)動(dòng)脈栓塞的風(fēng)險(xiǎn),其年發(fā)生率分別為1.92％和0.24％。（2）心衰：心衰和房顫常同時(shí)存在并形成惡性循環(huán),二者有相同的危險(xiǎn)因素如高血壓、糖尿病及心臟瓣膜病，房顫使心衰的患病率增加3倍且加重心衰的癥狀。（3）心肌梗死：房顫患者發(fā)生心肌梗死的風(fēng)險(xiǎn)增加2倍,但與年齡相關(guān)性較小。（4）認(rèn)知功能下降、癡呆：房顫增加認(rèn)知功能下降、癡呆、阿爾茲海默病、血管性癡呆的風(fēng)險(xiǎn)，即使對(duì)于沒(méi)有腦卒中的患者，房顫同樣可以導(dǎo)致認(rèn)知功能下降和海馬部萎縮,其中對(duì)認(rèn)知的影響主要表現(xiàn)在學(xué)習(xí)能力、記憶力、執(zhí)行力和注意力幾個(gè)方面。（5）腎功能損傷：腎功能不全是房顫的危險(xiǎn)因素,同時(shí)房顫患者中腎功能不全的風(fēng)險(xiǎn)也增加。3、房顫的病因及臨床表現(xiàn)病因：（1）器質(zhì)性心臟?。唬?）心臟以外的疾病引起；（3）孤立性房顫或特發(fā)性房顫（原因不明）。臨床表現(xiàn)：房顫引起的心室率異常是產(chǎn)生癥狀的重要原因。心悸、乏力、胸悶、運(yùn)動(dòng)耐量下降是房顫最常見(jiàn)的臨床癥狀。房顫引起心室停搏可導(dǎo)致腦供血不足而發(fā)生黑矇、暈厥。持續(xù)房顫伴發(fā)心室停搏,多在夜間發(fā)生,與迷走神經(jīng)張力改變或使用抑制房室傳導(dǎo)的藥物有關(guān)。房顫并發(fā)左心房附壁血栓易引起動(dòng)脈栓塞。此外，房顫還可致患者入睡困難和心理困擾。4、房顫的危險(xiǎn)性因素有哪些？可干預(yù)的臨床危險(xiǎn)因素：高血壓、糖尿病、心肌梗死、心臟瓣膜病、慢性阻塞性肺病、慢性腎病、肥胖、耐力運(yùn)動(dòng)、睡眠呼吸暫停、甲狀腺功能異常、吸煙、飲酒；不可干預(yù)的臨床危險(xiǎn)因素:年齡、性別、家族史、種族、身高、基因以及一些實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo),如左心室肥厚、左心房增大、左心室短軸縮短率降低、C反應(yīng)蛋白、血漿腦鈉肽等。5、診斷房顫需要做的檢查（1）房顫的診斷需心電圖或其他心電記錄提供依據(jù)。重復(fù)每日心電圖檢查,可以提高無(wú)癥狀陣發(fā)性房顫的檢出率。（2）動(dòng)態(tài)心電圖有助于發(fā)現(xiàn)短陣房顫及無(wú)癥狀性房顫。（3）具有心房起搏功能的起搏器或ICD可行持續(xù)的心房節(jié)律監(jiān)測(cè),能檢出患者的心房高頻事件(AHRE)、房顫負(fù)荷和無(wú)癥狀性房顫等。（4）當(dāng)房顫是由房室結(jié)折返性心動(dòng)過(guò)速、旁路相關(guān)的房室折返或房性早搏(簡(jiǎn)稱房早)誘發(fā)時(shí),心臟電生理檢查有助于明確上述誘因。（5）新型檢測(cè)手段：帶有心電監(jiān)測(cè)功能的智能手機(jī)、手表、血壓計(jì)可用來(lái)識(shí)別無(wú)癥狀性房顫，同時(shí)運(yùn)用這些新技術(shù)或植入式心電事件記錄儀、體外循環(huán)記錄儀與智能手機(jī)進(jìn)行無(wú)線網(wǎng)絡(luò)連接后可對(duì)房顫射頻消融術(shù)后患者行長(zhǎng)程心電監(jiān)測(cè)以評(píng)估房顫是否復(fù)發(fā)。（6）其他檢查：睡眠呼吸暫停是房顫的一個(gè)高危因素,對(duì)于可疑患者可行睡眠呼吸監(jiān)測(cè)。2019年06月13日18985
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魏勇副主任醫(yī)師 上海市第一人民醫(yī)院（北部） 心內(nèi)科 房產(chǎn)呢，是一個(gè)非常常見(jiàn)的疾病，在中國(guó)大概有1000多萬(wàn)的房產(chǎn)的病人隨著年齡的增長(zhǎng)房產(chǎn)的發(fā)病率也是越來(lái)越高，呃，在90歲以上的病人，他的房顫的發(fā)病率達(dá)到百分之三十八十歲以上大概10%左右，十幾左右，所以呢。 他是非常常見(jiàn)的一種心理市場(chǎng)，那么房產(chǎn)的危害呢，前面已經(jīng)講他第一大危害是容易導(dǎo)致心源性腦初中，當(dāng)時(shí)腦卒中的風(fēng)險(xiǎn)增加五倍以上，那么第二大危害呢，是因?yàn)樾路靠靵y，那么心死就跟不住新房的節(jié)奏，我們就形成了房時(shí)不同步就像一個(gè)家庭一樣的呃，老婆和老公不合拍的家庭不和諧，那么時(shí)間長(zhǎng)了就會(huì)導(dǎo)致家庭的破裂，那么心房和心室的這種不同步時(shí)間長(zhǎng)了就會(huì)導(dǎo)致心理衰竭，那么這個(gè)病人就會(huì)出現(xiàn)這個(gè)上下肢水腫啊，走路喘氣啊，呃，這個(gè)呃，那個(gè)耐力下降啊等等這些。2019年06月01日3610
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王星副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-陜西 心血管內(nèi)科 心臟發(fā)抖，讓我想起兩個(gè)內(nèi)容，首先一個(gè)當(dāng)然是房顫！其次就是一個(gè)植物神經(jīng)功能紊亂。也就是前者是器質(zhì)性的，后者為功能性的！先說(shuō)器質(zhì)性的，房顫，這種心律失?，F(xiàn)在并不少見(jiàn)，現(xiàn)在也變?yōu)楣J(rèn)的難題，為什么呢？主要是因?yàn)轭A(yù)防他的藥沒(méi)有，還有就是根治他的辦法沒(méi)有！據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，60歲以上的人有1%出現(xiàn)房顫，隨著年齡增長(zhǎng)發(fā)生率成倍增加。 70歲以上發(fā)生率10%。 其中無(wú)器質(zhì)性心臟病患者占3%～11%。 研究發(fā)現(xiàn)房顫患者死亡率較無(wú)房顫者高1.5～1.9倍。而這個(gè)疾病的特點(diǎn)是，得了可能就再也無(wú)法擺脫，也就是說(shuō)一旦發(fā)作了房顫，那么就可能再發(fā)，最終發(fā)展為永久性的房顫，甚至房顫都可能引發(fā)房顫，機(jī)制其實(shí)不明確，那么可能的病因呢？咱們所能想到的就是高血壓、風(fēng)心病、冠心病、年齡大了，慢性肺病，所有引起心臟結(jié)果變化的疾病，還有甲亢、糖尿病、心肌病等疾病。 其實(shí)也就是心房結(jié)構(gòu)改變或者傳導(dǎo)系統(tǒng)老化或損害。 那么危害又是什么呢？我總和病人說(shuō)，其實(shí)房顫本身并不可怕，可怕的是并發(fā)癥。一：動(dòng)脈栓塞：常見(jiàn)的是腦栓塞、外周血管栓塞，房顫變成腦栓塞一個(gè)重要病因，通常不及時(shí)溶栓取栓治療，則預(yù)后極差，致殘致死率極高。二：心力衰竭：房顫發(fā)作可使心臟排血量減少25%，也就是本身心臟功能欠佳的病人，可能因?yàn)榉款澗图铀倭怂劳?；可能一個(gè)本身沒(méi)有心衰的病人，多年房顫就成了心衰。三：焦慮抑郁：反復(fù)房顫，很多病人對(duì)心律不齊極為敏感，長(zhǎng)期發(fā)作便發(fā)生焦慮抑郁，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量，反復(fù)因各種不適入院，形成雙心疾??！那么怎么辦了，陣發(fā)性房顫要積極轉(zhuǎn)復(fù)，可用藥物轉(zhuǎn)復(fù)，如果發(fā)作頻繁那么長(zhǎng)期口服藥物預(yù)防，但是效果通常不佳。而永久性房顫，若保守治療則就口服控制心率的藥物+抗凝劑；如果積極一些，可以射頻消融，目前房顫房顫射頻消融術(shù)也是成功率逐漸升高；肺動(dòng)脈消融、左心耳封堵術(shù)，也是去除房顫以及其并發(fā)癥的較新的治療法……如果是功能性的，也就是病人自己覺(jué)得心臟抖或者別的臨床征像，而心電圖沒(méi)有動(dòng)態(tài)演變，那么我們還不先考慮心臟問(wèn)題，需要一個(gè)實(shí)實(shí)在在的心血管醫(yī)生去辨別癥狀的真?zhèn)危】傊?，房顫是個(gè)機(jī)制極為復(fù)雜的疾病，至今沒(méi)有完全攻克這個(gè)難題，但是隨著科學(xué)發(fā)展，辦法總會(huì)越來(lái)越多，讓我們共同期待。希望下一次病人不要說(shuō)我給他吃了老鼠藥了！2019年05月28日4781
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