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谷云飛主任醫(yī)師 洛陽(yáng)市中心醫(yī)院 心血管內(nèi)科 近日，病房值班時(shí)，突然聽到護(hù)士大聲呼喚，**床老太太突然叫不醒了，快來(lái)看看。立馬趕到床邊，患者雙眼緊閉，嘴角歪斜，右側(cè)肢體不自主抽動(dòng)，先摸脈搏，脈搏搏動(dòng)尚可，再聽診是房顫心律，查左側(cè)肢體病理反射陽(yáng)性，無(wú)任何肌力，考慮房顫導(dǎo)致的腦栓塞可能性大，進(jìn)一步磁共振檢查也確定了診斷，立即聯(lián)系神經(jīng)內(nèi)科會(huì)診并轉(zhuǎn)往神經(jīng)重癥監(jiān)護(hù)室治療。同樣，神經(jīng)內(nèi)科專家也跟我們的考慮相同，應(yīng)該是房顫引起的心房血栓突然脫落，栓子堵塞腦部血管，最好進(jìn)行溶栓治療，但是患者已經(jīng)79歲，出血風(fēng)險(xiǎn)極高，此次發(fā)病可能兇多吉少。轉(zhuǎn)走病人后，心中感慨良多，這種場(chǎng)景已經(jīng)見到了不少，擔(dān)心老太太能否轉(zhuǎn)危為安，也更想到在中國(guó)有1000萬(wàn)以上的房顫患者，還有多少類似的人處在房顫栓塞的風(fēng)險(xiǎn)之中，不知道哪一天就會(huì)突然爆發(fā)，然而又有多少人真正知道房顫的巨大危害，真正有多少人愿意接受積極的治療呢？什么是房顫？房顫是一種常見的心律失常，是正常的竇性心律被紊亂的心房顫動(dòng)所代替，房顫時(shí)心房以350-600次/分的頻率，整個(gè)心房的正常機(jī)械收縮被蠕動(dòng)所代替，也就是心房基本失去擠壓血液流動(dòng)的能力，此時(shí)心房?jī)?nèi)的血流較為緩慢，淤滯，因此容易產(chǎn)生心房血栓。房顫有什么危害？由于房顫時(shí)心房功能的喪失，容易在心房形成血栓，血栓如果脫落，可以順著血液循環(huán)流到心臟外的器官形成栓塞，最常見的是腦動(dòng)脈栓塞引起的中風(fēng)，其他可以引起腎動(dòng)脈、腸動(dòng)脈等部位的栓塞。研究證實(shí)房顫患者的栓塞比例是正常人群的5倍，死亡率是正常人的3倍。房顫的另一個(gè)危害是長(zhǎng)期的快速心率可以出現(xiàn)心臟擴(kuò)大、瓣膜關(guān)閉不全，從而導(dǎo)致心力衰竭。很多房顫患者最后都會(huì)出現(xiàn)心力衰竭、反復(fù)胸悶、氣喘、水腫等住院治療。還有一些研究提示房顫的反復(fù)微小血栓栓塞可以導(dǎo)致腦功能受損。房顫沒有癥狀可以不管嗎？對(duì)于一部分房顫患者，可以沒有明顯癥狀，但是不能因?yàn)闆]有癥狀不去治療。以上所說(shuō)的栓塞、心衰等等風(fēng)險(xiǎn)對(duì)于所有房顫患者都是存在的，一旦出現(xiàn)栓塞、或者心臟擴(kuò)大后果不堪設(shè)想，那時(shí)再去治療可能悔之晚矣。房顫如何治療？房顫的治療最重要是預(yù)防栓塞的發(fā)生，一旦診斷明確，需要在正規(guī)醫(yī)生的指導(dǎo)下服用專門的抗凝藥物進(jìn)行栓塞的預(yù)防，但是即使正規(guī)服藥，也只能使房顫栓塞的風(fēng)險(xiǎn)降低70%左右，不能達(dá)到100%預(yù)防栓塞。因此對(duì)于部分房顫病史時(shí)間不長(zhǎng)的患者建議將房顫轉(zhuǎn)復(fù)成正常竇性心律，這樣才是最佳的臨床結(jié)果。轉(zhuǎn)復(fù)房顫的方法有藥物、電復(fù)律、微創(chuàng)射頻消融手術(shù)，需要根據(jù)患者病史和其他情況決定選擇何種治療方法。目前對(duì)于陣發(fā)房顫患者，微創(chuàng)射頻消融根治的成功率在70%左右，相對(duì)于藥物治療30%的成功率來(lái)說(shuō)，射頻消融可以說(shuō)是更好的治療手段。什么是房顫的射頻消融？是一種微創(chuàng)治療辦法，通過(guò)穿刺大腿的靜脈，送入電極導(dǎo)管至心房，對(duì)心房的電路系統(tǒng)進(jìn)行改良，包括將肺血管與心房之間的電活動(dòng)傳導(dǎo)隔絕，防止肺血管里雜亂的電信號(hào)傳導(dǎo)到心房誘發(fā)房顫，將心房?jī)?nèi)做一些線性的消融分割，避免形成紊亂的顫動(dòng)等。無(wú)需開刀，僅僅通過(guò)腿部針眼進(jìn)行操作，嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生率較低。房顫射頻消融的時(shí)機(jī)？很多患者剛開始房顫發(fā)作的不多，或者不嚴(yán)重，覺得無(wú)法接受射頻消融治療，等到實(shí)在受不了再考慮手術(shù)，這點(diǎn)其實(shí)是錯(cuò)誤的。房顫是一種自我惡化的疾病，就是專業(yè)書中提到的房顫誘發(fā)房顫現(xiàn)象，因?yàn)榉款澃l(fā)作快速心率可以一方面導(dǎo)致心房的電學(xué)特性發(fā)生不良的轉(zhuǎn)變，同時(shí)隨著時(shí)間推移，心房的結(jié)構(gòu)也會(huì)發(fā)生變化，心房會(huì)越來(lái)越大，這種電學(xué)和結(jié)構(gòu)的改變都會(huì)使得房顫更加容易發(fā)作，也更加容易維持，也更加難以控制。一旦心房擴(kuò)大到一定程度，是很難再回復(fù)正常心率，就會(huì)變成永久房顫。因此，對(duì)于房顫患者早期干預(yù)效果較好，尤其是在陣發(fā)房顫的階段，能夠根治的幾率較大，不要等到無(wú)法控制時(shí)再去處理。本文系谷云飛醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。2016年11月23日
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馬長(zhǎng)生主任醫(yī)師 北京安貞醫(yī)院 心律失常一區(qū) 基本信息問(wèn)：什么是房顫，有什么危害？答：心房顫動(dòng)，簡(jiǎn)稱房顫，表現(xiàn)為不規(guī)律的心臟搏動(dòng)。房顫發(fā)作時(shí)心臟的心房無(wú)法規(guī)律、有效的收縮，從而導(dǎo)致心臟無(wú)法將足夠的氧和血液泵出輸送到全身。問(wèn)：常見的房顫癥狀有哪些？答：房顫發(fā)作時(shí)可以出現(xiàn)心跳加快、心慌或者心悸、氣短、頭暈等，也可能表現(xiàn)為沒有任何可識(shí)別癥狀。沒有癥狀的房顫患者可能在日常就診醫(yī)生體查時(shí)發(fā)現(xiàn)，或者體檢心電圖（ECG）檢查發(fā)現(xiàn)。風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估問(wèn)：得了房顫最大的風(fēng)險(xiǎn)是什么？答：房顫帶來(lái)的最大的風(fēng)險(xiǎn)是腦卒中。房顫患者發(fā)生腦卒中的風(fēng)險(xiǎn)是沒有房顫的人群的5倍。此外，房顫能導(dǎo)致心肌功能減退最終導(dǎo)致心力衰竭，也就是說(shuō)，房顫還增加心力衰竭的風(fēng)險(xiǎn)。問(wèn)：為什么房顫能增加5倍的腦卒中風(fēng)險(xiǎn)？答：當(dāng)心臟處于房顫狀態(tài)時(shí)，心臟內(nèi)部左上方的腔室（稱為左心房）內(nèi)的血液流動(dòng)緩慢或停滯。當(dāng)血流緩慢或者停滯時(shí)，就可能形成血栓。一旦形成的血栓脫落，就能隨著心臟泵出的血流，到達(dá)腦部，從而阻塞腦部動(dòng)脈，腦部動(dòng)脈一旦被阻塞，由這一支動(dòng)脈供血的“下游”腦組織無(wú)法獲得氧合血液，腦組織就會(huì)死亡，導(dǎo)致腦卒中。問(wèn)：出現(xiàn)哪些信號(hào)提示發(fā)生了腦卒中？答：突然出現(xiàn)的面癱、肢體乏力、言語(yǔ)困難等這些腦卒中的危險(xiǎn)信號(hào)時(shí)，需要及時(shí)撥打120急救電話。其他提示可能發(fā)生卒中的信號(hào)還包括突然出現(xiàn)的麻木感（尤其是一側(cè)身體的）、突然出現(xiàn)意識(shí)障礙（或者說(shuō)話/理解困難）、突然出現(xiàn)一側(cè)或雙側(cè)眼球視物模糊、突然出現(xiàn)行走困難（或者眩暈，或者失去平衡）、突然出現(xiàn)不明原因的劇烈頭痛。為什么我會(huì)得房顫？許多人不知道為什么自己會(huì)得房顫，實(shí)際上，房顫通常是由一系列因素共同作用導(dǎo)致的?？赡艿姆款澪ｋU(xiǎn)因素包括：心臟相關(guān)因素：既往心肌梗死或其他基礎(chǔ)心臟疾病、高血壓、糖尿病、睡眠呼吸暫停綜合征生活方式相關(guān)：過(guò)量飲酒、吸煙、長(zhǎng)時(shí)程高強(qiáng)度體育鍛煉問(wèn)：我有房顫，不過(guò)我沒有房顫癥狀，我是否仍然有發(fā)生卒中的風(fēng)險(xiǎn)？答：是！不能因?yàn)闆]有明顯的房顫癥狀就停止服用治療藥物。許多房顫患者需要通過(guò)合理服用抗凝藥物來(lái)降低發(fā)生卒中的風(fēng)險(xiǎn)。問(wèn)：什么時(shí)候需要看醫(yī)生？答：當(dāng)你發(fā)現(xiàn)自己出現(xiàn)房顫癥狀時(shí)，請(qǐng)及時(shí)到醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，即便癥狀隨后消失了，請(qǐng)醫(yī)生全面評(píng)估和監(jiān)測(cè)心臟活動(dòng)仍舊十分重要。房顫癥狀包括：心跳加速、心慌、心悸或者心跳搏動(dòng)不規(guī)律感；乏力、眩暈、頭暈；呼吸困難或暈厥；焦慮問(wèn)：我可能需要接受哪些治療？答：在某些情況下，可能需要醫(yī)療干預(yù)來(lái)恢復(fù)心臟的正常頻率和節(jié)律，此外，許多房顫患者需要藥物來(lái)降低卒中的風(fēng)險(xiǎn)。房顫干預(yù)可能包括心臟復(fù)律、“血液稀釋劑”、用于控制心臟頻率和/或節(jié)律的藥物，如果其他治療不能降低風(fēng)險(xiǎn)和癥狀，可能需要接受導(dǎo)管消融或手術(shù)治療。就診時(shí)需要告知醫(yī)生你的不適癥狀，并遵醫(yī)囑接受治療。如何與房顫相處？問(wèn)：得了房顫是否意味著我需要佩戴一個(gè)醫(yī)療警示手環(huán)或者在我的錢包內(nèi)存放一個(gè)醫(yī)療信息提示卡？答：在任何緊急情況下，患者的病史記錄對(duì)進(jìn)一步有效及時(shí)診療處理非常有幫助的。 確保記錄好您正在服用的藥物和劑量。 如果您正在服用口服抗凝劑藥物（“血液稀釋劑”），及得佩戴醫(yī)療警示手環(huán)或者在錢包內(nèi)存放一個(gè)醫(yī)療信息提示卡，這樣就能在發(fā)生緊急情況時(shí)，為醫(yī)務(wù)人員提供更多的信息，為您提供更好的照護(hù)。問(wèn)：我能預(yù)測(cè)什么時(shí)候會(huì)發(fā)生房顫嗎？答：有些人可以感覺到他們?cè)诎l(fā)作房顫，有些人就沒有感覺。 無(wú)論是哪種情況，您可以控制“誘發(fā)因素”。在一些人中，不同的因素可以導(dǎo)致房顫發(fā)作。常見的誘發(fā)因素可能包括：咖啡、過(guò)量飲酒、壓力或焦慮、睡眠不佳/睡眠呼吸暫停綜合征，以及對(duì)于某些人來(lái)說(shuō)，運(yùn)動(dòng)時(shí)心率超過(guò)某一界值。需要注意的是，對(duì)于大多數(shù)房顫或者而言，運(yùn)動(dòng)是有益的。問(wèn)：得了房顫我還能運(yùn)動(dòng)嗎？答：能！只要醫(yī)生沒有禁止您進(jìn)行體育運(yùn)動(dòng)，那么您能夠耐受的任何強(qiáng)度的體育鍛煉或日?；顒?dòng)都能都可以開展。問(wèn)：得了房顫我還能開車嗎？答：大多數(shù)房顫患者能開車，不過(guò)最好事先跟醫(yī)生確認(rèn)，因?yàn)橛行┓款澔颊甙l(fā)作時(shí)伴隨有頭暈甚至?xí)炟?。如果您開車出現(xiàn)眩暈或者頭暈時(shí)，最好到路邊停車休息。記得咨詢醫(yī)生，出現(xiàn)什么樣的癥狀時(shí)，需要及時(shí)就診接受進(jìn)一步的檢查和治療。房顫的治療問(wèn)：醫(yī)生可能會(huì)給我開哪些藥，這些藥物起什么作用？答：醫(yī)生應(yīng)該為有卒中風(fēng)險(xiǎn)的人處方相關(guān)藥物，來(lái)預(yù)防可導(dǎo)致卒中的血栓。 醫(yī)生還可能處方控制心臟頻率或節(jié)律的藥物。 您還可能需要接受治療其他潛在疾病的藥物。就診時(shí)您還需要告知醫(yī)生您目前正在服用的藥物，方便醫(yī)生判斷處方的藥物有沒有相互作用。常見藥物：控制心臟頻率的藥物：能夠減慢心跳頻率，調(diào)節(jié)由心房向心室傳導(dǎo)的生物電信號(hào)?？刂菩呐K節(jié)律的藥物：能夠幫助恢復(fù)和維持心臟規(guī)整地跳動(dòng)?？鼓幬锘颉把合♂寗保哼@些藥物能夠減少導(dǎo)致卒中的血栓形成風(fēng)險(xiǎn)，也能治療已經(jīng)存在的血栓。關(guān)于房顫患者服用抗凝藥物減少卒中風(fēng)險(xiǎn)你還需要知道這些：1.許多存在卒中危險(xiǎn)因素的房顫患者能從藥物預(yù)防卒中治療中獲益。如果沒有這些預(yù)防房顫卒中的藥物，約35%的房顫患者會(huì)發(fā)生腦卒中事件。因此，如果您得了房顫且存在卒中危險(xiǎn)因素，您需要與醫(yī)生仔細(xì)討論您的卒中預(yù)防方案。2.計(jì)算您的房顫卒中風(fēng)險(xiǎn)評(píng)分。目前已有的房顫卒中風(fēng)險(xiǎn)評(píng)分工具能夠幫助您理解您的卒中風(fēng)險(xiǎn)，就診時(shí)，您需要與醫(yī)生討論您的卒中風(fēng)險(xiǎn)評(píng)分，選擇合適的治療方案。3.規(guī)律服藥的重要性。如果醫(yī)生給您處方了降低房顫卒中風(fēng)險(xiǎn)的藥物，切記遵醫(yī)囑服藥，調(diào)整藥物前需要咨詢醫(yī)生。房顫的長(zhǎng)期預(yù)后如何？問(wèn)：房顫可以治愈嗎？或者說(shuō)房顫是一種長(zhǎng)期持續(xù)的狀態(tài)？答：我們通常不會(huì)說(shuō)房顫是可治愈的，但是通過(guò)治療包括睡眠呼吸暫停在內(nèi)的一些可以治療疾病，來(lái)減少房顫負(fù)荷。控制心率和節(jié)律的藥物和手術(shù)同樣也可以幫助降低卒中風(fēng)險(xiǎn)。不論房顫的持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)短，一旦發(fā)生，就需要接受系統(tǒng)性定期的監(jiān)測(cè)和治療。問(wèn)：我可能死于房顫發(fā)作嗎？答：一般來(lái)說(shuō)不會(huì)。房顫本身通常并不導(dǎo)致死亡，但是由房顫引起的腦卒中可以導(dǎo)致死亡。 患有房顫的人卒中風(fēng)險(xiǎn)增加，其它心臟相關(guān)并發(fā)癥（如心力衰竭）的風(fēng)險(xiǎn)也增加。你可以做的最重要的是,與醫(yī)生一起盡最大可能的預(yù)防和減少任何由房顫引起的的并發(fā)癥。問(wèn)：得了房顫我還能長(zhǎng)壽嗎？答：房顫患者同樣可以長(zhǎng)期、健康和積極地生活?？刂菩难芗膊『妥渲械奈ｋU(xiǎn)因素，了解和避免可能誘發(fā)房顫發(fā)作的因素，這些都有助于改善您的長(zhǎng)期房顫管理。本文系馬長(zhǎng)生醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。2016年10月28日25039
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張京春主任醫(yī)師 中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院 心血管科 我們正常人心跳大約每分鐘跳動(dòng)60～100次，但當(dāng)房顫發(fā)生時(shí)，心跳可達(dá)到每分鐘350～600次，而且還絕對(duì)不整齊，最終導(dǎo)致心臟不能有效的收縮維持身體供血等需求。心房顫動(dòng)（房顫）作為常見的心律失常性疾病，它不僅影響生活質(zhì)量，還會(huì)導(dǎo)致腦卒中或心力衰竭等致殘、致死性的并發(fā)癥，而且隨著年齡的增長(zhǎng)發(fā)病率也在逐年上升。什么是房顫的預(yù)警信號(hào)呢？① 胸口莫名的跳動(dòng)感，時(shí)而持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，時(shí)而短促。② 脈搏時(shí)有漏跳一拍，且時(shí)快時(shí)慢，極其不規(guī)律。③ 活動(dòng)后會(huì)有加重感，且可能伴有氣短氣促。④ 容易疲倦，體力大不如前。⑤ 時(shí)有胸悶、胸痛、心慌癥狀。⑥ 甚至有過(guò)昏厥、頭暈等不適癥狀。如果出現(xiàn)以上癥狀時(shí)，應(yīng)及時(shí)就診，切不可疏忽大意，這可能預(yù)示著已經(jīng)發(fā)生房顫。本文系張京春醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載2016年09月15日2986
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劉旭主任醫(yī)師 上海市胸科醫(yī)院 心內(nèi)科 為什么會(huì)對(duì)房顫“忍”？房顫患者在陣發(fā)性階段，房顫發(fā)作時(shí)心跳一會(huì)快，一會(huì)慢，臨床癥狀明顯，十分難受，治病的心情十分迫切。但當(dāng)房顫恢復(fù)正常心律后，又忘記了發(fā)病的痛苦，對(duì)消融治療的擔(dān)心和恐懼占具了主要。患者都會(huì)拖延對(duì)房顫的及時(shí)治療。因此，患者的房顫會(huì)加重演變?yōu)槌掷m(xù)性房顫，這時(shí)患者反而不會(huì)有明顯的心慌、胸悶等明顯的臨床癥狀，就有患者自認(rèn)為房顫好了。其實(shí)這是個(gè)誤區(qū)。之所以會(huì)這樣，是因?yàn)槌掷m(xù)性房顫時(shí)患者的心臟自我保護(hù)作用下，患者的心跳較慢；患者長(zhǎng)時(shí)間對(duì)這種情況的耐受，所以患者經(jīng)驗(yàn)會(huì)講，我沒什么感覺，哪來(lái)的“忍”？其實(shí)當(dāng)房顫從陣發(fā)變?yōu)槌掷m(xù)性房顫，是病情加重了標(biāo)志。需要及時(shí)治療。 本文系劉旭醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載2015年12月23日2836
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劉旭主任醫(yī)師 上海市胸科醫(yī)院 心內(nèi)科 所謂房顫，就是正常人的心臟每分鐘跳動(dòng)60-100次，當(dāng)發(fā)生房顫時(shí)，心房每分鐘發(fā)生350-600次的激動(dòng)，這種激動(dòng)非常不規(guī)律，以致心房不能有效的收縮。這時(shí)會(huì)出現(xiàn)心慌，頭暈，疲乏，嚴(yán)重者有氣短，尤其是上樓等活動(dòng)時(shí)明顯，少數(shù)人有短暫的眼球發(fā)黑。危害： 房顫是常見的心律失常疾病，不僅影響生活質(zhì)量，還會(huì)導(dǎo)致腦卒中或心率衰竭等致殘，致死的并發(fā)癥，危害較大。原因： 隨著人口老齡化到來(lái)，房顫的發(fā)病率也在逐年上升。老年人成為房顫的高危人群主要有兩大原因，一是因?yàn)樗麄兊男呐K功能已經(jīng)逐漸退化，二是因?yàn)椴饺肜夏觌A段后，可伴有高血壓，糖尿病，冠心病等多種心血管疾病，這些都是房顫的常見誘因據(jù)統(tǒng)計(jì)，房顫發(fā)病率隨年齡增長(zhǎng)而急劇增高，房顫在老年人中很常見，65歲以上人群房顫發(fā)病率可達(dá)5%，75以上人群發(fā)病率高達(dá)10%，老年患者腦中風(fēng)有三分之一是由房顫引起的。 房顫臨床癥狀多種多樣，表現(xiàn)不一。雖然一些病人可能沒有任何感覺和癥狀（稱為無(wú)癥狀性房顫）但房顫的危害仍然存在（如心功能不全和血栓栓塞并發(fā)癥），部分病人因?yàn)闆]有明顯癥狀而被患者和家屬忽視，從而使病情延誤。房顫發(fā)生的六大信號(hào)：1胸口莫名其妙砰砰跳動(dòng)，仿佛雷鳴聲或是魚兒跳水的聲音。2脈搏出現(xiàn)強(qiáng)弱變化，有時(shí)感覺漏跳了一拍。3經(jīng)常出現(xiàn)胸悶，胸痛癥狀。4稍微用力時(shí)就感覺氣促，氣短。5容易感覺疲勞，運(yùn)動(dòng)量不如以前。6發(fā)生昏厥，頭暈等不適癥狀。 當(dāng)出現(xiàn)以上癥狀時(shí)，千萬(wàn)不要疏忽大意，這可能預(yù)示著已經(jīng)發(fā)生房顫，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行檢查治療。中國(guó)根治房顫領(lǐng)軍團(tuán)隊(duì)上海市交通大學(xué)房顫診治中心 上海交通大學(xué)房顫診治中心成立于2009年2月，其前身是成立于2007年10月的上海市胸科醫(yī)院房顫診治中心，胸科醫(yī)院對(duì)房顫診療有著傳統(tǒng)優(yōu)勢(shì)，自1998年10月在全國(guó)率先開展房顫的導(dǎo)管消融。 由中心主任劉旭教授帶領(lǐng)的團(tuán)隊(duì)，已完成射頻消融手術(shù)一萬(wàn)五千余例，手術(shù)量居中國(guó)第一位，亞太區(qū)第一位，世界第二位。劉旭教授表示，患者得了房顫，及時(shí)治療完全可以恢復(fù)正常，房顫射頻消融術(shù)是根治房顫的唯一辦法。 房顫射頻消融術(shù)為介入性手術(shù)，手術(shù)創(chuàng)傷很小，僅在左右股靜脈（大腿根部）有兩處穿刺點(diǎn)。手術(shù)為局部麻醉，患者全程處于清醒狀態(tài)，有任何不適可告訴醫(yī)生。這樣最大程度的避免患者的不適，風(fēng)險(xiǎn)小，痛苦小。對(duì)于一個(gè)陣發(fā)性房顫患者而言，手術(shù)過(guò)程僅需不到1個(gè)小時(shí)，對(duì)于一個(gè)持續(xù)性房顫患者而言，手術(shù)時(shí)間也只需要1.5個(gè)小時(shí)，術(shù)后需平臥12小時(shí)，即可下床活動(dòng)，觀察1天，無(wú)復(fù)發(fā)，無(wú)并發(fā)癥的患者即可出院。2015年12月06日12614
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劉旭主任醫(yī)師 上海市胸科醫(yī)院 心內(nèi)科 房顫為什么會(huì)導(dǎo)致中風(fēng)呢？那是由于房顫發(fā)生時(shí)心臟正常的規(guī)律跳動(dòng)消失，代之無(wú)規(guī)律、無(wú)秩序的心臟跳動(dòng)，特別是心房跳動(dòng)要高達(dá)到600次／分，這樣極快的心房跳動(dòng)相當(dāng)于幅度很小的抖動(dòng)，心房等于幾乎停止波動(dòng),因此這樣血液的流動(dòng)就會(huì)變緩，加之在左心耳內(nèi)部有梳狀肌樣的結(jié)構(gòu)，更容易促進(jìn)血液的凝固，導(dǎo)致血栓形成。隨著血栓的脫落，就會(huì)導(dǎo)致中風(fēng)的發(fā)生。本文系劉旭醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載2015年11月14日3061
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2013年04月03日2589
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2011年09月28日5066
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李莉主任醫(yī)師 北京同仁醫(yī)院 心血管中心 房顫的癥狀主要表現(xiàn)為以下幾點(diǎn)： 一、陣發(fā)性房顫: 開始突然，心悸、氣短、心前區(qū)不適及憂慮不安。每次發(fā)作的持續(xù)時(shí)間不一，短者僅數(shù)秒，可頻頻發(fā)作，長(zhǎng)者可持續(xù)數(shù)日至數(shù)周。 二、持續(xù)性房顫: 主要與心室率有關(guān), 表現(xiàn)為：心悸、氣短，尤其是活動(dòng)后心室率明顯增快時(shí)更明顯, 持續(xù)性房顫者易于發(fā)生心力衰竭。房顫時(shí)因心房無(wú)收縮力，血流動(dòng)力學(xué)紊亂，易發(fā)生附壁血栓，導(dǎo)致體、肺循環(huán)栓塞，以腦栓塞和肢體動(dòng)脈栓塞為多見。 三、如果沒有其它心臟病，房顫時(shí)心室率基本正常，病人可以沒有任何癥狀，如果有其它的心臟病，就會(huì)加重心臟病的癥狀，尤其會(huì)加重心力衰竭。 四、房顫的癥狀也受患者感知癥狀的敏感性及耐受性的影響，有的患者剛發(fā)生房顫時(shí)，可有明顯的癥狀，隨著病程的延長(zhǎng)，有的患者可逐漸適應(yīng)，癥狀可能減輕甚至消失。2011年12月27日15768
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房顫相關(guān)科普號(hào)
王振華醫(yī)生的科普號(hào)
王振華 主治醫(yī)師
上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院（西院）
心血管外科
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孫曉寧醫(yī)生的科普號(hào)
孫曉寧 主任醫(yī)師
復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院
心臟外科
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楊德彥醫(yī)生的科普號(hào)
楊德彥 主治醫(yī)師
中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)院
心內(nèi)科
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