-
房玉濤主任醫(yī)師 廣安門醫(yī)院 心血管科 房顫看似是個心律失常，但最大的危害就是造成腦梗和心衰，痛苦的是半身不遂，生活不能自理，沒有了人的基本尊嚴，這百分之三的房顫怎么得的呢？又怎么才能預(yù)防一下，讓心臟不亂跳呢？很多人會問這個問題。先說說為什么會的房顫：首先，房顫的發(fā)病一般大多于有器質(zhì)性病變的患者，比如說有高血壓性心臟病，冠心病，風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄肌病以及甲狀腺功能亢進等患者；其次是發(fā)生在縮窄性心包炎、慢性肺源性心臟病、預(yù)激綜合征的患者。第三，無基礎(chǔ)疾病但有誘因的情況下發(fā)生。有人說，可是我也沒這些復(fù)雜的疾病，怎么也會突然的房顫呢，隨著年齡增長，老年人也會引起原因不明的房顫，但是總是有誘因的誘發(fā)出現(xiàn)，比如情緒非常激動的時候，突然的特別生氣發(fā)脾氣，大量的過于激烈的運動的時候，大量的飲酒尤其是高度數(shù)的烈酒；第四、孤立性房顫還有是房顫發(fā)生在無結(jié)構(gòu)性心臟病的中青年,稱為孤立性房顫或特發(fā)性房顫。那么如何預(yù)防一下呢？1、積極治療已經(jīng)有的基礎(chǔ)性疾病，像冠心病，高血壓都要前期積極的控制和穩(wěn)定，是預(yù)防房顫的首要工作。2、減肥：肥胖是房顫的風(fēng)險因素之一，保持健康體重有助于降低風(fēng)險。3、管住嘴，是房顫基礎(chǔ)疾病治療穩(wěn)定的基礎(chǔ)要求，多攝入水果、蔬菜、全谷物和低脂肪蛋白，限制鹽、糖和脂肪的攝入。4、要適量的運動，不能做的運動，上一個科普講了，大家可以翻看。3、管住嘴，是房顫基礎(chǔ)疾病治療穩(wěn)定的基礎(chǔ)要求，多攝入水果、蔬菜、全谷物和低脂肪蛋白，限制鹽、糖和脂肪的攝入。4、要適量的運動，不能做的運動，上一個科普講了，大家可以翻看。5、戒煙限酒，減少咖啡因攝入，定期體檢，早期發(fā)現(xiàn)和治療房顫。2024年09月24日
713
0
1
-
2024年08月20日93
0
1
-
楊秀濱主任醫(yī)師 北京安貞醫(yī)院 結(jié)構(gòu)性心臟病外科中心 呃，你這個問題啊，我沒有看到他左房呢，應(yīng)該說略微頻大啊，這個沒有看到你的彩超提示呢，這個二年瓣是否有反流啊，呃三年半反流程度啊，沒有看到啊，預(yù)防房顫我想呢，如果這些這個患者如果沒有這個瓣膜的問題呢，可能重點還是控制血壓，控制血脂，另外呢，控制好心率啊，就就是這種高危因素啊，要小心啊，包括這個不要吸煙啊等等這些就是從內(nèi)科的角度去做別的方面沒有什么特殊的啊，預(yù)防房顫主要還是控制心率啊，控制這些，呃各種危險因素吧，高血糖高血脂高血壓對吧，疲勞等等這些要把這些方面做好。 ??？2022年12月03日101
0
1
-
吳海波副主任醫(yī)師 河北省人民醫(yī)院 心血管內(nèi)科 心房顫動簡稱房顫：是一種常見的心律失常，伴有不協(xié)調(diào)的心房電激動和無效的心房收縮。簡單來說為心房（主要為左心房）原來有規(guī)律、有秩序的跳動變成沒有秩序、快速的跳動。心房顫動可有哪些癥狀？部分患者可無癥狀。常見的癥狀包括心悸、乏力、胸悶、運動耐量下降、活動后氣促。房顫引起心室停搏可致腦供血不足而發(fā)生黑矇、暈厥。房顫并發(fā)左心房附壁血栓可引起動脈栓塞，其中腦栓塞最為常見，是致殘、致死的重要原因。體檢發(fā)現(xiàn)心房顫動怎么辦？1.評估房顫是否可轉(zhuǎn)復(fù)。2.進行CHA2DS2-VASc評分，如男性≥2分，女性≥3分，應(yīng)抗凝預(yù)防血栓。3.如心率偏快，應(yīng)給予控制心室率治療那么房顫患者日常如何預(yù)防呢？鍛煉、戒煙限酒、控制體重、控制血糖、血壓，改善呼吸睡眠暫停綜合征等。其中飲酒增加房顫發(fā)生風(fēng)險，并且會增加抗凝過程中出血發(fā)生風(fēng)險。運動員房顫發(fā)生率高于正常人群，而缺乏運動房顫發(fā)生風(fēng)險亦顯著增加，因此應(yīng)保持中等量運動,避免競技性、過度耐力運動(如馬拉松等)；建議采取規(guī)律適度運動,避免過度耐力運動，建議采取瑜伽、太極、走路或短距離慢跑等運動方式。咖啡并未增加房顫的發(fā)生風(fēng)險，適當(dāng)飲用咖啡可減少房顫的發(fā)生，但會增加與房顫無關(guān)的癥狀，如心悸等；最近一項隊列研究顯示習(xí)慣性飲用咖啡不會增加心律失常風(fēng)險,每天多喝一杯咖啡與心律失常下降3%相關(guān)。2022年11月22日400
0
3
-
2022年09月23日291
0
2
-
2022年09月06日144
0
0
-
劉興鵬主任醫(yī)師 北京朝陽醫(yī)院 心臟中心 加強鍛煉是不是可以防止房顫發(fā)生呢？古人云：月盈則虧，杯滿則溢。任何事情都要講一個度，今天和大家討論一下運動與房顫那些不可不說的事。60歲以上人群房顫患病率可達1%，而80歲以上人群房顫患病率高達10%以上。房顫可加重心力衰竭，導(dǎo)致卒中，增加致殘率和死亡率等，已成為新世紀嚴重危害人群健康的心血管“流行病”。體育運動是心血管疾病一級預(yù)防和二級預(yù)防有效的生活干預(yù)方式之一。歐洲心血管疾病預(yù)防臨床實踐指南“推薦每日30min以上的有氧運動可有效降低心血管疾病風(fēng)險。通過長達15個月的隨訪研究發(fā)現(xiàn)，長期有氧運動可以減輕體重，從而減少房顫的發(fā)生。運動對房顫的影響1、輕中強度運動對房顫的影響一項對5446名65歲以上的人群進行了長達13年的隨訪研究發(fā)現(xiàn)。與長期缺乏運動的人群相比，規(guī)律進行輕中強度有氧運動（小于600kcal/周）的人群房顫發(fā)生率較低，而適量的散步距離（15km/周）及散步速度（3.2km/h）可以降低近26%房顫發(fā)生率。另一項研究結(jié)果顯示，中強度運動可以顯著降低房顫發(fā)生率；然而該作用與體質(zhì)量指數(shù)（BMI，簡稱體質(zhì)指數(shù)，是國際上常用的衡量人體胖瘦程度以及是否健康的一個標準。計算公式為：體重÷身高的平方）呈負相關(guān)，BMI越大，運動對房顫的預(yù)防作用越小。對不同年齡段、不同運動強度的44410名健康男性進行長達12年隨訪，研究結(jié)果進一步證實，散步、騎自行車等輕中強度運動能降低老年人房顫發(fā)生率，但輕中強度運動對中、青年人的房顫發(fā)生率影響甚微。上述研究表明，輕中強度的運動可顯著降低房顫發(fā)生率，且與運動時間長短呈正相關(guān)。2、高強度運動對房顫的影響一系列小樣本病例分析和隊列研究表明，在年輕運動員或長期進行高強度或耐力運動的中年人群中，房顫發(fā)生率不僅未下降，反而顯著高于正常人群。對262名長期進行劇烈運動退伍軍人的臨床資料進行回顧性研究，發(fā)現(xiàn)即使該人群的房顫易患因素低于正常人群，其持續(xù)性房顫發(fā)生率仍普遍高于正常人群。而西班牙一項大樣本臨床回顧性研究顯示，在慢性持續(xù)性房顫患者中，運動員的比例可高達63%，然而運動員僅占總?cè)丝诘?5%。各種研究表明，高強度運動可能是房顫的獨立危險因素之一。運動與房顫關(guān)系的潛在機制1、輕-中強度運動減輕體重、改善房顫大量臨床研究及Meta分析證實，超重和肥胖是房顫發(fā)生的獨立危險因素之一，而代謝綜合征患者房顫藥物治療療效差，消融術(shù)后復(fù)發(fā)率高。規(guī)律的輕中強度運動可改善機體生理功能，降低收縮壓3~5mmHg，降低體重和靜息心率，使冠心病發(fā)生風(fēng)險降低30%~50%，改善餐前與餐后的血糖控制、血清載脂蛋白水平、精神狀態(tài)及代謝綜合征；與此同時還能增強血管內(nèi)皮細胞功能，減少系統(tǒng)性炎癥反應(yīng)，從而延緩衰老。輕中強度運動可降低房顫發(fā)生率，配合體重控制等措施，可以更長久地減輕心臟負擔(dān)，提高竇性節(jié)律維持率。2、高強度運動促進心房肌電、解剖重構(gòu)，增加房顫發(fā)生率高強度運動可以促進房顫的發(fā)生和發(fā)展，其機制涉及交感副交感神經(jīng)張力、炎癥反應(yīng)、氧化應(yīng)激等3個方面，最終都可促進心臟結(jié)構(gòu)重構(gòu)及電重構(gòu)、心肌纖維化，從而發(fā)展為房顫。目前，關(guān)于運動與房顫關(guān)系的研究存在一些局限。首先，運動強度評估無法個體化，房顫發(fā)生受個人因素（年齡、性別、肥胖等）、環(huán)境因素（飲食習(xí)慣等）、疾病相關(guān)因素（自主神經(jīng)功能狀態(tài)等）等影響。其次，不同研究對高強度運動的定義不統(tǒng)一，且因個體身體素質(zhì)不同，對同一項運動的強度評價亦不一致。如慢跑對運動員來說是輕度運動，而對體弱者來說則是中高強度運動。綜上所述，運動對房顫發(fā)生和發(fā)展的影響與其強度有密切聯(lián)系。一方面，輕中強度運動有助于降低房顫發(fā)生風(fēng)險；而另一方面，長期高強度運動可促進心臟重構(gòu)，使發(fā)生房顫的風(fēng)險增大。因此，輕中強度的運動是預(yù)防房顫發(fā)生和發(fā)展的一種有效干預(yù)手段。2022年07月15日496
0
1
-
吳世洪副主任醫(yī)師 達川區(qū)疾病預(yù)防控制中心附屬醫(yī)院 全科 大家好，我是吳醫(yī)生。 如何有效減少房顫復(fù)發(fā)，化作后可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用一些抗心律失常的藥物轉(zhuǎn)復(fù)心率，比如說心率頻等等，或者是使用一些減慢心率的藥物。 比如西地鈉一般都會有轉(zhuǎn)服成竇性心律發(fā)燒的間隙啊，可以使用一些預(yù)防發(fā)作的藥物，例如心律平，胺戀酮等等，長期服用一些抗血小板的一些藥物，防止血栓形成或者是脫落，例如阿司匹林等等，平時注意休息，不要熬夜，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，那么有問題的話要及時到醫(yī)院就診，藥物也務(wù)必要在線下醫(yī)生，而且是?？漆t(yī)生的指導(dǎo)下進行使用。2022年05月28日208
0
0
-
劉旭主任醫(yī)師 上海市胸科醫(yī)院 心內(nèi)科 房顫是怎么引起的，怎么預(yù)防？ 房顫是因為心臟里面有病灶，導(dǎo)致心臟亂跳的病灶，這個病灶一般都在肺靜脈，而這種病灶的產(chǎn)生，不是說它有一定的原因，比如說血壓高，比如說有風(fēng)心病，有心肌病，有冠心病，會讓這種病灶加重，還提早出現(xiàn)。所以房顫就是因為心臟里面出現(xiàn)了導(dǎo)致心臟亂跳的病灶存在，這樣的話比較通俗易懂。怎么預(yù)防？對于房顫預(yù)防目前什么有很多的研究顯示可以通過降血壓，改善血壓，可以改善生活，比如說不要過度勞累等等來預(yù)防，但這些因素都不是主要因素，目前能夠證實和房顫有關(guān)的一個現(xiàn)象，就是飲酒，大量飲酒會導(dǎo)致房顫的發(fā)生。 誘發(fā)房顫因素有哪些？ 房顫有內(nèi)因和外因，所謂內(nèi)因就是有產(chǎn)生房顫的病灶。那些外因，我說我們包括高血壓，糖尿病，心肌病，冠心病等等，都是房顫的一個誘發(fā)因素，但是房顫的最直接的兩個因素，年齡和飲酒。第一是年齡，到一定年齡就會發(fā)病，比如說到60歲以上，就會升高房顫的發(fā)生率。第二個就是喝酒，如果你大量飲酒的話，房顫發(fā)生可能會提早，也可能會加重。 72歲，高血脂，是不是要注意預(yù)防房顫？ 喝的不多的，正常的、規(guī)律的生活，不要刻意去預(yù)防房顫，房顫有很多的因素在，不是說每個人都得，但是年齡越大，有高血壓的，有長期喜歡飲酒的，特別大量飲酒的，更容易發(fā)作一些，也不是一定會發(fā)作，不要特意預(yù)防。 46歲，房顫現(xiàn)在一個星期一次，每次都在一小時，能不能只在發(fā)作的時候吃抗凝藥？ 吃抗凝藥的時候，主要副作用是出血，為什么？人是在一個普通環(huán)境下生活，需要運動，需要做一些體力勞動，可能不小心的磕碰一下，就可能會出血的，因此對偶發(fā)的房顫患者，都建議他在發(fā)病時候吃抗凝藥，平常不要吃的，但是如果說一個患者一個禮拜發(fā)作一次，每次一小時，這種情況下抗凝藥不能發(fā)作時候再吃，因為發(fā)作已經(jīng)不算偶發(fā)，比較頻繁了，不如干脆來做消融手術(shù)把它治好，這種患者可以通過射頻消融的方法進行很好得治療，不建議發(fā)作時再吃藥。 陣發(fā)性房顫，還有房早怎么辦？ 其實我們說房顫、房早、房速、房撲它是一個家族，我們要把房顫治好了以后，早搏，什么房速幾乎都能治好了，它是一個家族，治好了房顫，能夠斬草除根。 消融手術(shù)以后沒癥狀，怎么確定成功呢？ 術(shù)后沒癥狀，說明可能成功了，怎么確定手術(shù)成功？ 如果說以前是陣發(fā)性顫，發(fā)病時候一定會有感覺的，假如說你要是持續(xù)房顫，那么你可以定期的，比如一個月，三個月和半年到就近的社區(qū)醫(yī)院做心電圖，心電圖正常，那么說明就成功了，一般是半年以上成功，以后就半年做一次復(fù)查心電圖就可以了，一般來說就是癥狀加心電圖，最常見的一些檢查作為一個治療成功的判斷標準，好吧？ 消融術(shù)后注意什么事項？ 在近期的一兩個月之內(nèi)需要定期吃藥，及時復(fù)診，做心電圖復(fù)查等等。如果說兩三個月以后心電圖正常的，那么說沒什么臨床癥狀的話，說明房顫治好了，告別房顫了，就沒什么了，術(shù)后就可以正常生活。半個月以內(nèi)可以半量運動，一半的運動，一般半個月以上，甚至一個月以上的，就是可以恢復(fù)正常生活運動，不會影響康復(fù)的，我們說運動和房顫的關(guān)系是不明顯的。 消融手術(shù)后，能吃辣嗎？ 一般是不限制的，也不要吃特別辣，是吧？因為什么？特別在近期以后，因為怕食道有問題，吃的稍微軟一點，稍微不辣一點，但是一樣的一般半個月以后就正常生活2022年01月10日1756
4
7
-
崔現(xiàn)軍副主任醫(yī)師 北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院 心內(nèi)科 最近一項來自于英國的研究表明，睡眠時間與心血管疾病有密切關(guān)系。研究人員調(diào)查了英國在2006年至2010年間招募的88026名參與者。他們平均年齡為61歲，58%為女性。睡眠開始時間在午夜或更晚的人發(fā)病率最高；而睡眠時間在22點至22點59分的人發(fā)病率最低。 半夜或更晚入睡的人患心血管疾病的風(fēng)險要高出25%； 23點至23點59分入睡的人風(fēng)險高出12%； 22點前入睡的風(fēng)險高出24%。 最佳睡眠時間：現(xiàn)代研究與中醫(yī)理論相符中醫(yī)理論一直強調(diào)：飲食有節(jié)，起居有常，是預(yù)防疾病的重要因素。睡眠過程是陽氣入陰。午時（中午11-13點），陽氣最盛；子時（23-1）陰氣最盛。子時之前入睡是最佳睡眠時間。 實際上，有很多心血管疾病（高血壓、冠心病、房顫）患者存在睡眠障礙，入睡困難，多夢，易醒等，屬于氣血陰陽失調(diào)?？梢允褂弥兴庰B(yǎng)血安神，交通心腎等方法改善。良好的睡眠是健康的保證！2021年11月28日496
1
3
房顫相關(guān)科普號
胡海波醫(yī)生的科普號
胡海波 主任醫(yī)師
中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院
結(jié)構(gòu)性心臟病中心
1.1萬粉絲9.9萬閱讀
馬寧醫(yī)生的科普號
馬寧 副主任醫(yī)師
鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院
心血管外科
71粉絲1936閱讀
楊秀濱醫(yī)生的科普號
楊秀濱 主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院
結(jié)構(gòu)性心臟病外科中心
1.3萬粉絲76.3萬閱讀