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朱穎副主任醫(yī)師 北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院 急診科 1心率絕對(duì)不齊，心電圖會(huì)非常明顯的表現(xiàn)出來。這是因?yàn)榉款澋臅r(shí)候，心房處于蠕動(dòng)狀態(tài)，喪失了正常的竇性心律。2聽診的時(shí)候，拿聽診器聽心音的時(shí)候，會(huì)發(fā)現(xiàn)第一心音強(qiáng)弱不等，由于房顫的時(shí)候，心房向心室正常的打血就減少了。3數(shù)脈搏時(shí)會(huì)發(fā)現(xiàn)，脈率是小于心率的，因?yàn)榉款澃l(fā)作的時(shí)候，心臟的射血不能充盈到外周的脈管。摸脈搏的時(shí)候，和真實(shí)的心率是不匹配的，一般是要小于心率。2022年10月06日
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鄭黎暉主任醫(yī)師 阜外醫(yī)院 心律失常一病區(qū) 房顫是最常見的心律失常之一。常有患者朋友出現(xiàn)了心慌、心臟通通跳的感覺，非常擔(dān)心自己是不是得了房顫。那應(yīng)該怎么盡早發(fā)現(xiàn)是不是得了房顫呢？???目前篩查房顫常見有以下幾種方法：1.?????觸脈搏：如果脈搏跳的忽強(qiáng)忽弱、時(shí)快時(shí)慢、完全不規(guī)律、不整齊，那么有可能就有房顫了。2.?????心電圖檢查：在發(fā)作心慌的當(dāng)時(shí)做心電圖，如果捕捉到房顫，就可以確診了。3.?????便攜式心電記錄儀：若每次發(fā)作心慌癥狀時(shí)間短暫，可能到了醫(yī)院癥狀已經(jīng)自行緩解，做心電圖就無法捕捉。可以考慮用便攜式心電記錄儀，可能是單個(gè)導(dǎo)聯(lián)或者多個(gè)導(dǎo)聯(lián)能夠在家實(shí)時(shí)記錄心電圖，尤其適合這種短陣發(fā)作、來不及在醫(yī)院捕捉到的房顫患者。???今年亞太心律學(xué)會(huì)（APHRS）發(fā)布了房顫的篩查指南，建議在篩查房顫時(shí)，可通過脈搏觸診，后行心電圖確診，或者應(yīng)用30s的心電圖作為主要篩選方法。??因此患者朋友們?nèi)粲行幕虐Y狀或者懷疑自己得了房顫，可按照上述方法進(jìn)行依次逐步篩查。2022年08月20日563
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鄭黎暉主任醫(yī)師 阜外醫(yī)院 心律失常一病區(qū) 目前新冠疫情仍有間斷散發(fā)病例，難免影響到醫(yī)院門診就診，所以如何居家進(jìn)行心臟尤其心跳的自我監(jiān)測(cè)很有必要給大家科普一下。??房顫是最常見的臨床心律失常之一，2022年6月6日恰逢我國第10個(gè)全國“房顫日”?；颊吲笥褌兙蛹一蛘咦晕冶O(jiān)測(cè)時(shí)若有以下癥狀，就要小心是否得了房顫：1.?????是否有心慌、心跳不整齊的感覺。心臟會(huì)有“心通通跳的”感覺，一陣一陣的地出現(xiàn)。2.?????可以同時(shí)摸摸脈搏，如果脈搏跳的不規(guī)律，而且每跳脈搏有時(shí)強(qiáng)一些有時(shí)弱一些，就要懷疑房顫了。如果脈搏跳的很整齊規(guī)律，那一般不是房顫。3.?????關(guān)注一下自己是否有糖尿病、高血壓或者心臟瓣膜病或者心衰，或者甲狀腺功能亢進(jìn)癥（簡(jiǎn)稱甲亢），或者您經(jīng)常酗酒，就要引起高度重視，這些疾病比較容易合并房顫。4.?????如果有運(yùn)動(dòng)手表，可以監(jiān)測(cè)心率或者脈搏頻率，如果測(cè)出來的心率或者脈搏很不整齊，變化幅度很大，那么就要小心是不是得了房顫。?如果有上面這些情況，那么建議盡快到心臟?？崎T診就診，進(jìn)一步完善檢查，看看是不是得了房顫，并進(jìn)行必要的治療了。?2022年06月07日537
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陳松文副主任醫(yī)師 上海市第一人民醫(yī)院（北部） 心內(nèi)科 陣發(fā)性房顫如何自我檢查？ 其實(shí)這也是可以有幾個(gè)方面我們可以注意的，一個(gè)首先你要了解你發(fā)作時(shí)候的一個(gè)癥狀是否符合，我們房顫發(fā)作的時(shí)候，一般來說心跳會(huì)比較快，而且心跳快的時(shí)候，它是表現(xiàn)為快慢不等，也就是說心跳基本上是快快慢慢，非常不規(guī)律，同時(shí)你可以通過大家脈搏，這時(shí)候可以看一下，就大家可以看看，通過手指放在橈動(dòng)脈這個(gè)地方，看一下我的脈搏搏動(dòng)是否規(guī)律，如果不規(guī)律，多數(shù)還是跟房顫有一定關(guān)系，當(dāng)然還有喜歡早搏啊，這我們需要進(jìn)一步排除，那么大家可以通過這兩個(gè)方式看一下癥狀，看一下脈搏的情況到底怎么樣，那么在這自我覺能做的方式之外，其實(shí)還有一個(gè)就是通過簡(jiǎn)易的心電圖，如果覺得自己心慌了，買一個(gè)簡(jiǎn)易的心電圖機(jī)，把它放在上面，那么這時(shí)候可能就是可以記錄一下心電的信息，對(duì)于我們臨床醫(yī)生的判斷還是有很大的幫助，當(dāng)然還有更多其他檢。 檢查，比如說可以通過七天動(dòng)態(tài)心電圖，30天的動(dòng)態(tài)心電圖，甚至植入一個(gè)心電記錄儀，來看一下有沒有相關(guān)的一個(gè)心臟事件，如果沒有，那么就可以放心，這些都是我們目前能做的一些方法，更多房產(chǎn)知識(shí)，專家解讀，盡在房產(chǎn)大講堂。2022年05月13日843
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張旭敏主任醫(yī)師 上海市東方醫(yī)院 心內(nèi)科 根據(jù)美國心臟協(xié)會(huì)（AHA）的定義，亞臨床房顫（Subclinicalatrialfibrillation，SCAF）指的是由心電監(jiān)測(cè)設(shè)備（包括起搏器、植入式或可穿戴心電設(shè)備）識(shí)別，并通過心內(nèi)心電圖或心電圖節(jié)律確認(rèn)的無癥狀性房顫發(fā)作。對(duì)于具有臨床意義的亞臨床房顫持續(xù)時(shí)間，目前還存在爭(zhēng)議。亞臨床房顫與心血管疾病死亡率、全因死亡率增加，以及卒中風(fēng)險(xiǎn)顯著升高有關(guān)，其初發(fā)癥狀可能表現(xiàn)為致命性缺血性卒中。臨床上對(duì)亞臨床房顫發(fā)病率的估計(jì)可能遠(yuǎn)低于實(shí)際水平。許多亞臨床房顫患者尚未得到診斷，這部分患者可能面臨卒中高風(fēng)險(xiǎn)，并加重醫(yī)療體系的負(fù)擔(dān)。提高對(duì)房顫高風(fēng)險(xiǎn)個(gè)體和具有臨床意義的亞臨床房顫的識(shí)別能力，有助于早期篩查和制定相應(yīng)的預(yù)防策略。目前，植入式和可穿戴心電設(shè)備已經(jīng)能檢測(cè)到亞臨床房顫，基于機(jī)器學(xué)習(xí)的人工智能心電圖（AI-ECG）已經(jīng)能識(shí)別出亞臨床房顫高風(fēng)險(xiǎn)的患者。使用人工智能心電圖來對(duì)亞臨床房顫患者進(jìn)行篩查，有助于實(shí)現(xiàn)早期檢測(cè)和早期治療，減少房顫相關(guān)的疾病負(fù)擔(dān)。然而，對(duì)于癥狀性房顫風(fēng)險(xiǎn)增高的患者應(yīng)該如何管理，以及進(jìn)行篩查能否使特定的無癥狀人群受益，目前尚不清楚。關(guān)于亞臨床房顫抗凝治療的獲益及風(fēng)險(xiǎn)存在爭(zhēng)議，還需要更多臨床研究數(shù)據(jù)的支持。?2022年05月10日712
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李圣耀副主任醫(yī)師 中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院 心血管科 “我的心率為什么這么低??？”房顫患者張女士看到電子血壓計(jì)上顯示心率只有“50次/分”后不解地問。其實(shí)，對(duì)于房顫患者，電子血壓計(jì)顯示的心率一般小于真實(shí)的心跳數(shù)！今天讓我們一探究竟。電子血壓計(jì)顯示的“心跳”數(shù)實(shí)際上是脈搏數(shù)，并非“心率”。心臟健康的人，脈搏數(shù)和心率是一樣的，但房顫患者心律絕對(duì)不齊，心臟泵血能力受到影響，并不是每次心臟泵血都能形成有效的脈搏，因此房顫患者的脈搏數(shù)要小于心率，醫(yī)學(xué)上有個(gè)專門的名詞叫“脈搏短絀”。因此，房顫患者用電子血壓計(jì)測(cè)量時(shí)，當(dāng)某次心跳泵血效果好，脈搏就會(huì)強(qiáng)有力，電子血壓計(jì)就能正常感知并記錄下來；但如果某次心跳泵出的血量較少，不能形成脈搏，電子血壓計(jì)就無法記錄。因此房顫患者用電子血壓計(jì)測(cè)量到的“心跳”數(shù)就會(huì)比實(shí)際心率少了。此外，心率的概念指的是心臟1分鐘跳動(dòng)的次數(shù)，而電子血壓計(jì)測(cè)量時(shí)間一般少于1分鐘，所以電子血壓計(jì)顯示的“心率”是通過記錄到的脈搏數(shù)÷時(shí)間計(jì)算出來的。如果房顫患者用電子血壓計(jì)測(cè)量時(shí)發(fā)現(xiàn)心率不正常，不要驚慌，保持冷靜，最好的辦法是請(qǐng)醫(yī)生進(jìn)行體格檢查，用聽診器聽診心音，數(shù)出心率；另外還可以通過心電圖、24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖檢查來記錄心電信號(hào)，從而準(zhǔn)確計(jì)算心率。2022年04月30日399
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周根青副主任醫(yī)師 上海市第一人民醫(yī)院（北部） 心內(nèi)科 導(dǎo)管消融是房顫非藥物治療的主要手段，近年來房顫導(dǎo)管消融手術(shù)成功率不斷提高，手術(shù)適宜人群也不斷擴(kuò)大。經(jīng)食道心臟超聲檢查，是房顫導(dǎo)管消融術(shù)前的常用檢查之一，主要作用是明確心房和左心耳是否有血栓，一旦發(fā)現(xiàn)血栓則不能進(jìn)行房顫消融手術(shù)。在絕大多數(shù)醫(yī)院，一般是在清醒狀態(tài)下進(jìn)行食道超聲檢查，由于檢查探頭較粗，盡管大多數(shù)患者可以耐受，但檢查過程仍體驗(yàn)不佳，甚至不適感超過房顫消融手術(shù)本身。那么，是否有其他辦法可以替代食道超聲檢查呢？近年來，心腔內(nèi)超聲導(dǎo)管應(yīng)用越來越多，在房顫消融手術(shù)開始時(shí)，可以將該導(dǎo)管通過股靜脈放置到右心房等部位明確左心房及左心耳是否存在血栓，基本上可以替代食道超聲檢查心房及心耳血栓的功能。目前，心腔內(nèi)超聲導(dǎo)管在我國應(yīng)用也越來越多，其價(jià)格也逐漸下降，目前在上海尚未進(jìn)入醫(yī)保，患者使用需要自費(fèi)2萬元左右。對(duì)于無其他合并疾病、心房不大的部分陣發(fā)性房顫患者，采用心臟增強(qiáng)CT（肺靜脈CTV）檢查替代食道超聲排除血栓，也是可行的。2022年03月17日1443
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房顫相關(guān)科普號(hào)
姚焰醫(yī)生的科普號(hào)
姚焰 主任醫(yī)師
中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院
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居維竹醫(yī)生的科普號(hào)
居維竹 主任醫(yī)師
江蘇省人民醫(yī)院
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何建桂醫(yī)生的科普號(hào)
何建桂 主任醫(yī)師
中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院
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