-
2022年06月24日
190
0
0
-
施海峰主任醫(yī)師 北京醫(yī)院 心內(nèi)科 然后這個防曬術(shù)后心跳加快引起的不舒服，如果血壓低，可否吃被他的課。 血壓低，吃他的課也啊。 啊，血壓降到高壓110。 高壓110，其實也還好啊。 就是一般來說，高壓110對于普通人還行啊，所以不用特別擔(dān)心，血壓低呢，當(dāng)然是貝塔雷特會有降壓的作用，但是對每個人他的效果不一定，有的人吃貝塔的克，血壓一點也不受影響，有的人吃貝塔雷克，血壓就會影響很大，所以呢，沒有啊，沒有那個沒有必然性啊，所是你就看你手術(shù)以后到底為什么要吃本常的課啊，這個呢，需要跟你手中的大夫商量啊，我只是說你血壓低一低到110不算特別低，第二呢，這個貝他的克并不是會影響到很明顯的血壓下降。2022年06月22日200
0
0
-
2022年06月16日103
0
0
-
劉興鵬主任醫(yī)師 北京朝陽醫(yī)院 心臟中心 心律腸的問題啊，啊，這是我的一個病人啊，他說我是去年去北京找您看的病啊，吃了您開了三個月的鹽酸普羅化銅片，有所緩解了，停了半年藥，今年又犯房顫了，怎么辦？是這樣啊，我當(dāng)然我具體情況不是很清楚了啊，就是房顫這個病咱們先說啊。 這個藥物啊，呃，只能是短期控制，而且有的時候短期也控制不住啊，如果您停了藥以后，他一定就會又犯，這是一定的啊，呃，我還沒有太見過這個房顫，就是說我吃了藥以后，我好了，然后呢，我就把藥停了，結(jié)果我的房顫，呃，再也沒有這個回來，呃，我想我還真沒有見過啊，那么這個時候呢，我想。 房顫我就覺得你可能還是要做個消融，消融未必是一勞永逸的，那消融再加上這個房顫，再加上藥物，二者相加，那就可能能夠，呃，能夠?qū)δ姆款潄碇v，就能夠起到一個很好的控制，所以說而且這個藥物啊，大家知道很多病人有有一個反應(yīng)，哎，說說來說說劉大，我以前吃這個藥有用啊，那怎么這個后來吃著就沒效了啊。 我這是這樣一個道理，大家知道吧。 他不是說這個藥沒效，就不是說這個這個藥耐藥了，他不是這個意思，這很多人理解啊，是我這個藥是耐藥了，我要我要換藥不是這個意思，它實際上是是您的這個房顫呀，它進(jìn)展就是2022年06月16日402
0
2
-
劉興鵬主任醫(yī)師 北京朝陽醫(yī)院 心臟中心 呃，這個朋友問呢，他說主任好，我已做了兩次這個腎病消防術(shù)了，房顫已經(jīng)16個月沒飯了，還要吃抗凝劑，呃，這是這樣的一個問題啊，就是我只能，呃，給您這樣說啊，這個就是您這些問題，你看我發(fā)現(xiàn)今天患者朋友問的問題都是很臨常上非常關(guān)鍵的問題啊，如果說按照我們這個行業(yè)的行規(guī)，我們不叫行規(guī)了啊，我們叫指南啊，我們叫指南，如果按照這個指南來說的話，房顫消融手術(shù)做好了，即便是恢復(fù)了竇率。 那么病人要不要吃抗凝劑呢？取決于這個病人的這房顫的危險因素，那么房顫危險因素或者取決一個積分啊，我們有一個公式，不給大家講，我們有個公式，這公式得挺長的啊，我就不給大家這個這個贅述了，這公公式挺長的啊，哎，我們根據(jù)那個公式算，哎，如果你大于等于兩分，也就是雖然做了手術(shù)，雖然16個月，哪怕是60個月。 但是你的積分高，還是建議吃啊，但是如果說這個房產(chǎn)沒有了，那個積分也很低，那就建議停，這是我們指南行業(yè)的規(guī)矩當(dāng)中這么規(guī)定的。 但實際上呢？ 在真實實際當(dāng)中操作來講，會碰到一些問題，因為病人有些來自于患者方面來講，你看我都這么長時間沒有房顫的，我非要吃這卡凝基，我吃卡辛基意味著我還要承擔(dān)一部分出血的風(fēng)險，對吧，2022年06月16日282
0
1
-
劉興鵬主任醫(yī)師 北京朝陽醫(yī)院 心臟中心 啊，這個問題，呃，這個朋友問的，他說我是陣發(fā)性房顫，準(zhǔn)備做射頻消融，是需要吃半個月以上的抗凝藥嗎？是這樣的，呃，這是個好問題啊，這是個非常好的問題，因為現(xiàn)在呢，呃，大家知道啊，手術(shù)之前如果能夠吃上抗凝劑，特別是當(dāng)你合并有很多的這個，除了房顫之外，你比方說你還有高血壓。 你還有糖尿病啊，你還有這個心衰，我是建議在你決定消腫以前，你最好吃上一段時間抗凝劑，但是呢，不是半個月，你最少吃上一個月啊，吃上一個月啊，吃上一個月的好處在哪?。看蠹抑腊?，因為我們手術(shù)之前啊，都會給病人做一個食道超聲，就是把一個探頭呢，放到食管里頭，當(dāng)然現(xiàn)在也有不做食道超聲，把食把那個探頭放到心腔里頭，叫心腔內(nèi)超聲，我們?nèi)タ茨莻€心兒有沒有血栓啊，如果有血栓，比方說已經(jīng)有個手指頭大小，手指頭肚大小的血栓，那你還沒法做，那那你只能是等著血栓化了再做，所以有血栓呢，是一個消融的禁忌癥。 但問題在哪兒呢？如果這個血栓特別的小。 小到什么程度來講，打入這個血栓呢？小在兩個毫米以下。 那個超聲呢，就很難看出來啊，就很難把這個兩個毫米的血栓，特別是當(dāng)這個醫(yī)生的經(jīng)驗還不夠豐富的時候，因為當(dāng)然我剛才回答第一個問題也說這個2022年06月16日229
0
0
-
汪黎明主任醫(yī)師 南京市第一醫(yī)院 心胸血管外科 2022年6月16日手術(shù)一例二尖瓣重度關(guān)閉不全伴快速房顫病人，女，74歲。因“檢查發(fā)現(xiàn)二尖瓣脫垂5年，胸悶氣短1月余”入院先行房顫迷宮消融，然后修復(fù)二尖瓣，術(shù)中見P2處腱索斷裂，大面積脫垂，三角形切除，切緣連續(xù)縫合，反流基本消失，A1/A2處有小裂隙，少許偏心反流，5-0prolene,對縫一針裂隙處瓣緣，反流完全消失。用32號美登力CGFuture二尖瓣成形環(huán)重塑瓣環(huán)。三尖瓣瓣環(huán)擴(kuò)大約四指，用29號佰仁思三尖瓣成形環(huán)行三尖瓣成形。術(shù)后心臟彩超示二尖瓣和三尖瓣關(guān)閉好，反流完全消失。心臟復(fù)跳后術(shù)中心電圖示為竇性心律能修復(fù)瓣膜并消除房顫，可避免病人術(shù)后長期吃抗凝藥物，生活質(zhì)量和正常人基本一樣。我們希望瓣膜修復(fù)和房顫迷宮消融技術(shù)能給更多同樣疾病的患者帶來福音。2022年06月16日348
0
2
-
2022年06月13日808
2
9
-
程寬副主任醫(yī)師 上海中山醫(yī)院 心內(nèi)科 大家好，我是心內(nèi)科程醫(yī)生，心房顫動簡稱房顫，是心臟病里面最為常見的一種心律失常，是引起腦中風(fēng)、心力衰竭重要原因，因此要認(rèn)真治療。房顫的治療方法主要有兩大類，一種是藥物治療。 另一種是藥物以外的治療。在這其中，射頻消融治療是最常用到的一種微創(chuàng)手術(shù)。 特別適用于藥物治療效果不好的風(fēng)顫，它可以使大多數(shù)房顫得到有效的控制，是當(dāng)前治療房顫最好的辦法。 但世界上沒有完美的事情，射頻消腫手術(shù)也有缺點，主要是體現(xiàn)在手術(shù)后有一定的復(fù)發(fā)率，第一年的復(fù)發(fā)率一般在10%-20%之間。其中防性性的過速簡稱防速，是房顫復(fù)發(fā)的一種表現(xiàn)形式，有時候處理起來比房顫本身更復(fù)雜，非常考驗醫(yī)生的經(jīng)驗和技術(shù)。 那么在這里我給大家介紹一個房顫消融手術(shù)后的防術(shù)成功消融的病例，也是我在2022年東方心臟病大會上交流的病例。 這是一位61歲的男性病人，2021年曾經(jīng)在其他醫(yī)院做過一次房顫消融手術(shù)。 手術(shù)后大約兩個月，出現(xiàn)了持續(xù)性反復(fù)伴有心慌的癥狀。 這一方面說明他第一次的防曬消融是有一定效果的。 另一方面，說明還沒有完全把病灶清理干凈，還得通過手術(shù)找到和去除殘留的病灶。 那么他住到我們醫(yī)院，經(jīng)過檢查2022年06月13日617
0
8
-
包祖曉副主任醫(yī)師 臺州醫(yī)院 醫(yī)學(xué)心理科 1、哪些人容易發(fā)生房顫？高血壓、冠心病、風(fēng)濕性心臟病、肺源性心臟病、甲狀腺功能亢進(jìn)等患者容易發(fā)生房顫，再就是長期大量喝酒、感染、電解質(zhì)紊亂以及老年人。情緒激動、大量喝酒、劇烈運(yùn)動都可能使有房顫病史的人復(fù)發(fā)房顫。2、房顫有哪些癥狀？發(fā)生房顫后很多人會感覺到心慌、胸悶、氣短、煩躁、乏力等，也有一些人可以沒有任何癥狀。自己摸脈搏會發(fā)現(xiàn)脈搏不齊、節(jié)律紊亂。3、房顫有哪些危害？危害很多、很嚴(yán)重！最嚴(yán)重的危害是引起血栓栓塞。這是因為房顫病人心房內(nèi)血流方向紊亂，很容易形成血栓。血栓脫落后會順著血液流到全身各個部位、并堵塞相應(yīng)部位的動脈血管、形成栓塞。比如，堵到了冠狀動脈會引起心肌梗死，堵到了腸系膜動脈會引起腸壞死，堵塞了腎動脈會引起腎梗死，堵到了下肢動脈會引起腿腳壞死、甚至需要截肢。最常見的嚴(yán)重后果是堵塞向腦部供血的血管，引起腦梗死。4、如何知道自己是否發(fā)生了房顫？如果有心慌、氣短、胸悶、脈搏不齊等情況要及時就醫(yī)，醫(yī)生可以通過聽診、心電圖、動態(tài)心電圖等檢查明確是否發(fā)生了房顫。5、發(fā)生了房顫如何治療？發(fā)生房顫后首先了解自己是否存在引起房顫的原因，如果有的話要及時糾。雖然有很多藥物可以治療房顫，但是目前還沒有能夠根治房顫的藥物。射頻消融術(shù)是根治房顫的一種簡便可靠的方法，成功率可以達(dá)到60-90%。6、抗凝藥很重要?。?！很多房顫患者沒有得到根治，房顫持續(xù)存在或者反復(fù)發(fā)作，這將顯著增加發(fā)生血栓栓塞的風(fēng)險。這些患者需要經(jīng)醫(yī)生評估、看是否需要長期服用抗凝藥物，這是降低發(fā)生腦梗風(fēng)險的重要措施。最重要的是：預(yù)防重于治療，好好控制血壓、好好保護(hù)自己的心臟，努力避免房顫的發(fā)生！——《喚醒自愈力：用禪的智慧療愈身心》2022年06月12日398
0
0
房顫相關(guān)科普號
馬寧醫(yī)生的科普號
馬寧 副主任醫(yī)師
鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院
心血管外科
71粉絲1937閱讀
王振華醫(yī)生的科普號
王振華 主治醫(yī)師
上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院（西院）
心血管外科
6粉絲945閱讀
李強(qiáng)醫(yī)生的科普號
李強(qiáng) 主任醫(yī)師
廈門大學(xué)附屬心血管病醫(yī)院
心內(nèi)科
721粉絲2.6萬閱讀