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包祖曉副主任醫(yī)師 臺(tái)州醫(yī)院 醫(yī)學(xué)心理科 1、哪些人容易發(fā)生房顫？高血壓、冠心病、風(fēng)濕性心臟病、肺源性心臟病、甲狀腺功能亢進(jìn)等患者容易發(fā)生房顫，再就是長(zhǎng)期大量喝酒、感染、電解質(zhì)紊亂以及老年人。情緒激動(dòng)、大量喝酒、劇烈運(yùn)動(dòng)都可能使有房顫病史的人復(fù)發(fā)房顫。2、房顫有哪些癥狀？發(fā)生房顫后很多人會(huì)感覺(jué)到心慌、胸悶、氣短、煩躁、乏力等，也有一些人可以沒(méi)有任何癥狀。自己摸脈搏會(huì)發(fā)現(xiàn)脈搏不齊、節(jié)律紊亂。3、房顫有哪些危害？危害很多、很?chē)?yán)重！最嚴(yán)重的危害是引起血栓栓塞。這是因?yàn)榉款澆∪诵姆績(jī)?nèi)血流方向紊亂，很容易形成血栓。血栓脫落后會(huì)順著血液流到全身各個(gè)部位、并堵塞相應(yīng)部位的動(dòng)脈血管、形成栓塞。比如，堵到了冠狀動(dòng)脈會(huì)引起心肌梗死，堵到了腸系膜動(dòng)脈會(huì)引起腸壞死，堵塞了腎動(dòng)脈會(huì)引起腎梗死，堵到了下肢動(dòng)脈會(huì)引起腿腳壞死、甚至需要截肢。最常見(jiàn)的嚴(yán)重后果是堵塞向腦部供血的血管，引起腦梗死。4、如何知道自己是否發(fā)生了房顫？如果有心慌、氣短、胸悶、脈搏不齊等情況要及時(shí)就醫(yī)，醫(yī)生可以通過(guò)聽(tīng)診、心電圖、動(dòng)態(tài)心電圖等檢查明確是否發(fā)生了房顫。5、發(fā)生了房顫如何治療？發(fā)生房顫后首先了解自己是否存在引起房顫的原因，如果有的話要及時(shí)糾。雖然有很多藥物可以治療房顫，但是目前還沒(méi)有能夠根治房顫的藥物。射頻消融術(shù)是根治房顫的一種簡(jiǎn)便可靠的方法，成功率可以達(dá)到60-90%。6、抗凝藥很重要?。?！很多房顫患者沒(méi)有得到根治，房顫持續(xù)存在或者反復(fù)發(fā)作，這將顯著增加發(fā)生血栓栓塞的風(fēng)險(xiǎn)。這些患者需要經(jīng)醫(yī)生評(píng)估、看是否需要長(zhǎng)期服用抗凝藥物，這是降低發(fā)生腦梗風(fēng)險(xiǎn)的重要措施。最重要的是：預(yù)防重于治療，好好控制血壓、好好保護(hù)自己的心臟，努力避免房顫的發(fā)生！——《喚醒自愈力：用禪的智慧療愈身心》2022年06月12日
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韓文博副主任醫(yī)師 北京中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院 心血管科 去年底病房值班，門(mén)診收進(jìn)來(lái)一個(gè)67歲老太太，她平時(shí)沒(méi)有什么不舒服，只是偶爾活動(dòng)時(shí)出現(xiàn)心慌，來(lái)門(mén)診看時(shí)，門(mén)診大夫給做了心電圖檢查，提示心房顫動(dòng)。由于癥狀不明顯，老太太并不想住院，在女兒的勸說(shuō)下才入院檢查和治療。到病房后我負(fù)責(zé)接診，因?yàn)椴幌胱≡?，老太太情緒多少有些不滿，我耐心先問(wèn)了病史，老太太既往有高血壓、冠心病病史，這些都是房顫的危險(xiǎn)因素，接著做了體格檢查，聽(tīng)診發(fā)現(xiàn)第一心音強(qiáng)弱不等，心率大于脈搏，再加上心電圖特征，這些都提示老太太是心房顫動(dòng)?！拔移綍r(shí)沒(méi)什么不舒服，就偶爾有點(diǎn)心慌，至于住院?jiǎn)?，你們都太大驚小怪了?！蔽疫@邊正做著腹部觸診，老太太就開(kāi)始發(fā)表感想了?！澳@個(gè)是心房顫動(dòng)，大部分人會(huì)有心慌癥狀，如果影響到心功能還會(huì)出現(xiàn)氣短、乏力，但也有少部分人會(huì)沒(méi)有癥狀”，我邊進(jìn)行腹部觸診邊跟老太太解釋著，“沒(méi)有癥狀還需要治療啊？”老太太又問(wèn)道，“沒(méi)有癥狀也得治療，房顫最主要的并發(fā)癥就是腦栓塞，咱們得制定適合您的治療方案，把風(fēng)險(xiǎn)降到最低，您想想，要是腦血管真出了問(wèn)題，胳膊腿活動(dòng)不便，您這生活質(zhì)量得下降多少，身邊也缺不了個(gè)人兒?！蔽覐姆款澋奈：退募彝デ闆r出發(fā)，解釋了治療的必要性，老太太若有所思，“要是那樣還是得治療，我配合您的工作大夫”。簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，房顫就是由于心房結(jié)構(gòu)等變化的影響導(dǎo)致的心房不規(guī)律收縮，心房里的血流也受到影響，有的地方快，有的地方慢，久而久之心房?jī)?nèi)就形成血栓，而心臟是泵血器官，全身的發(fā)動(dòng)機(jī)，要把血液輸送到全身各個(gè)器官，可想而知，若是把帶有血栓的血液送到腦血管，后果不堪設(shè)想。我跟老太太的女兒也解釋了房顫的危害和治療的必要性，同時(shí)也告知了治療過(guò)程中的風(fēng)險(xiǎn)。房顫的治療主要有三點(diǎn)：一是抗凝，二是復(fù)律，三是控制心室率。針對(duì)老太太的持續(xù)性房顫，復(fù)律成功的概率相對(duì)低些，主要治療還是抗凝和控制心室率，抗凝可以解決血栓的問(wèn)題，控制心室率就能夠緩解心慌的癥狀，改善心功能。其中的風(fēng)險(xiǎn)就在于抗凝治療，抗凝解決血栓問(wèn)題的同時(shí)，也伴隨著一定的出血風(fēng)險(xiǎn)，我們需要根據(jù)患者的情況進(jìn)行綜合評(píng)估獲益與風(fēng)險(xiǎn)，制定最合理的方案。經(jīng)過(guò)與家屬的溝通，我們達(dá)成一致決定進(jìn)行治療。經(jīng)過(guò)1周多的治療，老太太的心慌癥狀得到了改善，順利出院。出院前，我給家屬交代了房顫的注意事項(xiàng)：1、房顫容易影響心功能，如果出現(xiàn)心慌、氣短、乏力明顯加重，要及時(shí)到醫(yī)院就診；2、抗凝藥是雙刃劍，出血風(fēng)險(xiǎn)需要考慮，要注意觀察老太太有無(wú)意識(shí)障礙和肢體活動(dòng)功能障礙，關(guān)注腦出血可能，也要觀察老太太有無(wú)鼻腔出血、咳血、皮膚青紫、大便發(fā)黑的情況，關(guān)注其他部位出血可能。在老太太出院半年后，我通過(guò)電話做了隨訪調(diào)查，老太太平時(shí)生活一切正常，買(mǎi)菜、遛彎、做家務(wù)都不影響，也很少再出現(xiàn)心慌的癥狀，我著重問(wèn)了出血相關(guān)癥狀，也都沒(méi)有出現(xiàn)，說(shuō)明她對(duì)抗凝藥的耐受也很好。房顫就是這樣，它可以持續(xù)存在，或許也沒(méi)有癥狀，但我們要識(shí)別潛在風(fēng)險(xiǎn)，規(guī)范治療來(lái)降低風(fēng)險(xiǎn)，以提高生活質(zhì)量。2022年06月10日316
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劉俊副主任醫(yī)師 阜外醫(yī)院 心律失常二病區(qū) All the things will we will be my baby I'VE been I'VE been playinging hard said no more counting dollars will be count star will be count star old but I'm not that all young but I'm not that old not don't think the world old I just doing the world we told feel something so ride I don't go wrong feel something so。 Doing I could could everything I kill。2022年06月08日310
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施海峰主任醫(yī)師 北京醫(yī)院 心內(nèi)科 然后說(shuō)房顫手術(shù)八個(gè)月后一直很好，每天吃利發(fā)沙班十毫克啊，什么時(shí)候可以停藥，這個(gè)是這樣，房顫手術(shù)以后為什么要讓吃抗凝藥呢？其實(shí)這個(gè)呢，是一個(gè)大夫的糾結(jié)在哪里呢？就說(shuō)呢，我們很糾結(jié)在我們呢，帕這個(gè)帕防顫的效果呢，沒(méi)有就是說(shuō)不像，呃，這個(gè)史上樹(shù)那樣永久有效啊，不會(huì)再發(fā)生，因?yàn)榉款澞?，它是一個(gè)機(jī)制未明的疾病，有可能會(huì)再度發(fā)生，而再度發(fā)生的時(shí)候呢，如果完全沒(méi)有抗凝藥的保護(hù)呢，就可以造成病人的血栓的風(fēng)險(xiǎn)，會(huì)出現(xiàn)腦梗。 所以這種情況下怎么辦啊，這是蠻頭疼的事兒，你知道吧，哎，所以所以呢，我們想著說(shuō)房顫，哎，讓病人呢，就是根據(jù)他的這個(gè)血栓的風(fēng)險(xiǎn)來(lái)長(zhǎng)期口服，但是我們顯然也知道這個(gè)呢，對(duì)一部分完全沒(méi)有房顫發(fā)作的病人呢，是不公平的，你說(shuō)你完全完全沒(méi)有房顫發(fā)作，為什么要冒著出血的風(fēng)險(xiǎn)啊，一直在吃抗凝藥呢，這是不公平的，那怎么辦？現(xiàn)在有你有一個(gè)這個(gè)，這個(gè)叫什么？就是有一個(gè)我們說(shuō)中中中中間的方案，中間的方案就是要么你去買(mǎi)一個(gè)這個(gè)自己手測(cè)心電圖這個(gè)手冊(cè)，心電圖是比方說(shuō)你這個(gè)兩個(gè)手一握就可以把這個(gè)心電圖在手機(jī)上能夠看到，然后呢，你可以發(fā)給我們，我們也能看到，那這種情況下呢，確保你是正常心跳，我可以讓你停，對(duì)吧？或2022年06月07日243
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張勇剛主任醫(yī)師 心房顫動(dòng)(AtrialFibrillation)一、心房顫動(dòng)（房顫）是什么??？心房顫動(dòng)是常見(jiàn)的一種心律失常，表現(xiàn)為心律(率)極不規(guī)則、心功能下降、心房附壁血栓形成，是導(dǎo)致腦栓塞（腦卒中）等動(dòng)脈栓塞的常見(jiàn)原因之一。二、什么情況下會(huì)出現(xiàn)房顫？1、心房顫動(dòng)的原因包括：冠心病心臟病發(fā)作先天性心臟病心瓣膜?。ㄈ顼L(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄）高血壓病肺部疾?。ǚ涡牟。┮郧靶呐K手術(shù)病態(tài)竇房結(jié)綜合征（慢快綜合征）睡眠呼吸暫停綜合征甲狀腺疾病，如甲狀腺功能亢進(jìn)、減退代謝性疾?。ùx失衡）興奮劑（藥物成癮、嗜煙、等）病毒感染不明原因2、增加心房顫動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)的因素包括年齡心臟疾?。ɡ缧呐K瓣膜問(wèn)題、先天性心臟病、充血性心力衰竭、冠心病、心臟病發(fā)作或心臟手術(shù)史）的人患心房顫動(dòng)的風(fēng)險(xiǎn)都會(huì)增加。高血壓。甲狀腺疾病。其他慢性疾?。禾悄虿 ⒋x綜合征、慢性腎病、肺病或睡眠呼吸暫停。飲酒；暴飲暴食。肥胖家族史：一些家庭發(fā)生房顫的風(fēng)險(xiǎn)增加。三、心房顫動(dòng)有哪些表現(xiàn)？1、臨床癥狀心悸胸痛頭暈疲勞眩暈運(yùn)動(dòng)能力下降呼吸急促虛弱2、主要體征：心臟聽(tīng)診第一心音強(qiáng)弱不定，心律極不規(guī)則，心率快時(shí)可脈搏短絀(同時(shí)查脈搏數(shù)少于心率數(shù)）其他體征：原有疾病和并發(fā)癥的體征。一旦房顫病人心室律變規(guī)則,應(yīng)考慮：:①已恢復(fù)竇性心律（正常人為竇性心律）;②轉(zhuǎn)為房性心動(dòng)過(guò)速;③轉(zhuǎn)為心房撲動(dòng)。④發(fā)生房室交界區(qū)性心動(dòng)過(guò)速，或室速，如室律變?yōu)槁?guī)則(30-60次/分)，提示可能出現(xiàn)完全性房室傳導(dǎo)阻滯。這些應(yīng)注意洋地黃中毒3、心電圖表現(xiàn)：①P波消失,代之以小而不規(guī)則基線波動(dòng)，形態(tài)與振幅均變化不定，稱(chēng)為f波；頻率為350~600次/分;②心室率極不規(guī)則;③QRS波形態(tài)通常正常（當(dāng)心室率過(guò)快，發(fā)生室內(nèi)差異性傳導(dǎo)，QRS波增寬變型）四、房顫會(huì)導(dǎo)致哪些風(fēng)險(xiǎn)？（引發(fā)腦卒中、導(dǎo)致心衰加重）房顫最常見(jiàn)的并發(fā)癥左房（左心耳常見(jiàn)）血栓形成和血栓栓塞，最常導(dǎo)致短暫腦缺血發(fā)作或腦卒中（臨床表現(xiàn)為一側(cè)肢體無(wú)力、言語(yǔ)不清、視物模糊、惡心嘔吐、口角歪斜等）。五、如何診斷（識(shí)別）房顫：心電圖，必要時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖（24小時(shí)、72小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖，或心電監(jiān)護(hù)）房顫的分類(lèi)：陣發(fā)性心房顫動(dòng)：房顫癥狀來(lái)來(lái)去去，通常持續(xù)幾分鐘到幾小時(shí)。有時(shí)癥狀會(huì)持續(xù)一周之久，并且發(fā)作可能會(huì)反復(fù)發(fā)生。癥狀可能會(huì)自行消失。有些需要治療。持續(xù)性：對(duì)于這種類(lèi)型的心房顫動(dòng)，心律不會(huì)自行恢復(fù)正常。如果一個(gè)人有房顫癥狀，可以使用心臟復(fù)律或藥物治療來(lái)恢復(fù)和維持正常的心律。長(zhǎng)期持續(xù)性：這種類(lèi)型的心房顫動(dòng)是連續(xù)的，持續(xù)時(shí)間超過(guò)12個(gè)月。永久性：這種類(lèi)型的心房顫動(dòng)，不規(guī)則的心律無(wú)法恢復(fù)。需要藥物等方法來(lái)控制心率和預(yù)防血栓。六、治療和預(yù)防并發(fā)癥:原則：預(yù)防、腦卒中等并發(fā)癥（抗凝、左心耳封堵）；維持竇律（藥物、電復(fù)律、消融）；控制心室率1、預(yù)防腦卒中：1.1治療評(píng)估：1）腦卒中風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估：采用CHA2DS2-VASc評(píng)分系統(tǒng)：≥2分者。2）出血風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估：常用HAS-BLED評(píng)分，≥3分為高出血風(fēng)險(xiǎn)。應(yīng)積極糾正可逆的出血因素，不應(yīng)將HAS-BLED評(píng)分增高視為抗凝治療的禁忌證。1.2如何預(yù)防腦卒中？1.21藥物預(yù)防：1）口服華法林，使凝血酶原時(shí)間國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比值(INR)維持在2.0?3.0。優(yōu)點(diǎn)是價(jià)格便宜。2）新型口服抗凝藥物(NOACs)：利伐沙班、達(dá)比加群酯，用于非瓣膜性房顫【非瓣膜性房顫是指無(wú)風(fēng)濕性二尖瓣狹窄、機(jī)械／生物瓣膜置換術(shù)后、二尖瓣修復(fù)術(shù)后，伴發(fā)房顫】的抗凝治療。優(yōu)點(diǎn)是方便，不用檢測(cè)凝血酶原時(shí)間國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比值(INR)。注：瓣膜性房顫（風(fēng)濕性二尖瓣狹窄、機(jī)械／生物瓣膜置換術(shù)后、二尖瓣修復(fù)術(shù)后伴發(fā)房顫）只能用華法林抗凝，不能用利伐沙班、達(dá)比加群抗凝。1.22經(jīng)皮左心耳封堵術(shù)：對(duì)于CHA2DS2-VASc評(píng)分≥2的非瓣膜性房顫，且不適合長(zhǎng)期抗凝治療、或長(zhǎng)期規(guī)范抗凝治療基礎(chǔ)上仍發(fā)生卒中或栓塞事件、HAS-BLED評(píng)分≥3分的病人。2、轉(zhuǎn)復(fù)維持竇性心律（正常人為竇性心律）：藥物復(fù)律、電復(fù)律、導(dǎo)管消融治療2.1藥物復(fù)律：普羅帕酮、胺碘酮、伊布利特等。其他維持竇律藥物:普羅帕酮、索他洛爾2.2電復(fù)律：適于藥物復(fù)律無(wú)效；發(fā)作時(shí)呈現(xiàn)急性心衰、血壓下降明顯者2.3導(dǎo)管消融治療：肺靜脈隔離消融治療：對(duì)于癥狀明顯、藥物無(wú)效的陣發(fā)性房顫；病史較短、藥物無(wú)效、無(wú)明顯器質(zhì)性心臟病的癥狀性持續(xù)性房顫、存在心衰和/或LVEF減少的癥狀性房顫病人，亦可消融（外科手術(shù)：迷宮手術(shù)、走廊手術(shù)，見(jiàn)圖8）目前常用肺靜脈導(dǎo)管消融（射頻消融）和冷凍消融導(dǎo)管消融（射頻消融）消除房顫，轉(zhuǎn)為竇律肺靜脈冷凍消融，消除房顫，轉(zhuǎn)為竇律3、控制心室率：β受體阻滯劑、鈣通道阻滯劑、洋地黃、胺碘酮。對(duì)癥狀明顯或出現(xiàn)心動(dòng)過(guò)速心肌病時(shí)，控制靜息心室率＜80次/分，中等運(yùn)動(dòng)時(shí)心室率＜110次/分。對(duì)于房顫伴快速心室率、藥物無(wú)效者，可行房室結(jié)消融或改良術(shù)，同時(shí)安置永久起搏器。有問(wèn)題歡迎就診、咨詢(xún)汕頭大學(xué)醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院心內(nèi)科張勇剛教授/主任醫(yī)師，地址：新大樓（二號(hào)樓）二樓內(nèi)科六診室。門(mén)診時(shí)間：每周一下午，周三上午門(mén)診。2022年06月07日455
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劉永政副主任醫(yī)師 秦皇島市第一醫(yī)院 心血管內(nèi)科 一分鐘了解房顫基本知識(shí)。 房顫就是心房顫動(dòng)，是最常見(jiàn)的心律失常，心房無(wú)規(guī)律的快速的跳動(dòng)。房顫時(shí)，心房失去了正常有效的收縮功能，處于快速紊亂的顫動(dòng)狀態(tài)，頻率可以快到每分鐘300到600次，而正常情況下為每分鐘60到100次。竇房節(jié)是整個(gè)心臟的指揮部，他發(fā)出命令，依次傳達(dá)給新房、房事界，最后到達(dá)新市，指揮整個(gè)心臟的跳動(dòng)。房顫發(fā)生時(shí)，新房不僅不遵從總部的命令，還失去了對(duì)房世杰和新式的正常指揮，導(dǎo)致整個(gè)心臟快速?zèng)]有規(guī)律的跳動(dòng)。很多房顫患者其實(shí)并沒(méi)有任何癥狀，但是悄無(wú)聲息的被危害到身體健康。 所以又稱(chēng)為隱形殺手。血栓形成與栓塞是房顫嚴(yán)重的并發(fā)癥，可以引起腦卒中，肢體動(dòng)脈栓塞，甚至心律衰竭，因此需要及時(shí)的治療。房顫最主要的表現(xiàn)是心律不齊，患者可能沒(méi)有明顯的癥狀，但是如果你有以下表現(xiàn)，需要警惕是否患有房顫。心悸，胸悶，乏力、活動(dòng)后易疲勞、頭暈，黑蒙、暈厥，入睡困難。目前房顫治療的主要方法有多種。射頻消融治療是一項(xiàng)非常有效的技術(shù)。房顫射頻消融術(shù)是通過(guò)微創(chuàng)導(dǎo)管技術(shù)，將導(dǎo)管從鎖骨下或大腿根部放入血管內(nèi)，到達(dá)心臟發(fā)病位置后，釋放射頻電流，使局部組織溫度受。 增高，產(chǎn)生局部凝固性壞死，從而阻斷錯(cuò)誤2022年06月06日237
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吳力主任醫(yī)師 寧波市中醫(yī)院 心血管內(nèi)科(心病科) 房顫是目前最常見(jiàn)的心律失常之一，分為陣發(fā)性房顫、持續(xù)性房顫和慢性房顫，其中陣發(fā)性房顫癥狀最為明顯，患者突然感覺(jué)心悸心慌、胸悶，甚至頭昏、暈厥，反復(fù)就診于急診，發(fā)作嚴(yán)重時(shí)需要120幫助，嚴(yán)重影響日常工作生活。中醫(yī)認(rèn)為房顫病位在心、血脈，和肝、脾、腎三臟關(guān)系密切，《素問(wèn)·靈蘭秘典論》云：“心者，君主之官也，神明出焉?！币卜Q(chēng)“血肉之心”，“神明之心”，說(shuō)明心是生命活動(dòng)的中心，主宰人的精神意識(shí)和思維活動(dòng)，心血旺盛，則精神充沛，思維敏捷，血不養(yǎng)心，則心悸心慌、失眠健忘。中醫(yī)把房顫描述為“心悸”、“怔忡”、“昏厥”、“虛勞”等，脈象多為結(jié)脈、代脈、促脈、疾脈、遲脈、數(shù)脈，外感六淫之邪侵犯心臟，耗傷氣陰氣血可發(fā)之，情志憂郁，失眠多慮，痰濕、寒邪阻滯，氣滯血瘀，氣血虛衰皆可令心傷脈結(jié)。中醫(yī)辯證施治（1）心氣不足、心神失養(yǎng)之證治則：益氣寧心、養(yǎng)血安神。方藥：養(yǎng)心湯加味，藥用黨參、黃芪、茯苓、甘草補(bǔ)益心氣，當(dāng)歸、丹參、紅花、川芎活血通脈，棗仁、柏子仁、五味子、茯神養(yǎng)心寧神，陳皮調(diào)中健脾。（2）心脾兩虛、心血不足之證治則：健脾益氣、養(yǎng)血寧心。方藥：歸脾湯加味，藥用熟地、白芍、當(dāng)歸、桂圓補(bǔ)血養(yǎng)心，黨參、黃芪、白術(shù)益氣生血，棗仁、遠(yuǎn)志養(yǎng)心安神，木香理氣醒脾。（3）心陰不足、陰虛火旺之證治則：滋陰清熱、養(yǎng)心安神。方藥：天王補(bǔ)心丹加味，藥用天冬、麥冬、玉竹滋養(yǎng)心陰，生地、玄參滋腎養(yǎng)心，丹參、當(dāng)歸補(bǔ)血養(yǎng)心，遠(yuǎn)志、柏子仁養(yǎng)心寧神，棗仁、五味子斂心氣、寧心神，若心火旺盛加黃連、梔子清心泄熱，腎虛明顯者加何首烏、枸杞、龜板、鱉甲滋養(yǎng)腎陰以滋心陰。（4）心血瘀阻、心脈不暢之證治則：活血通脈、理氣通絡(luò)。方藥：血府逐瘀湯加味，藥用當(dāng)歸、丹參、川芎養(yǎng)血和絡(luò)，桃仁、紅花化瘀通絡(luò)，郁金、枳殼、沉香行氣活血，若有痰濁者，加瓜蔞、薤白、半夏通陽(yáng)瀉濁。（5）心神不寧、心腎不交之證治則：鎮(zhèn)心寧神。方藥：酸棗仁湯合磁朱丸加味，藥用酸棗仁、柏子仁、遠(yuǎn)志養(yǎng)血寧心，磁石、琥珀、珍珠母、龍齒重鎮(zhèn)安神，黃連、肉桂交通心腎，蓮子、梔子、淡豆豉清心安神。（6）痰擾心神、蒙閉神機(jī)之證治則：豁痰開(kāi)竅、清熱化痰。方藥：溫膽湯加味，藥用黃連、竹茹、郁金清化痰熱，半夏、竹茹、石菖蒲、膽南星、遠(yuǎn)志豁痰開(kāi)竅、化濕通絡(luò)，茯苓、陳皮理氣化痰。（7）痰濁阻陽(yáng)、心脈失暢之證治則：通陽(yáng)瀉濁、宣痹化痰。方藥：瓜蔞薤白半夏湯加味，藥用瓜蔞、薤白、石菖蒲、遠(yuǎn)志通陽(yáng)化痰瀉濁，郁金、厚樸、枳殼、沉香理氣寬胸，化痰降逆，若血瘀明顯者加桃仁、紅花、川芎、丹參活血化瘀，寒邪內(nèi)盛，加附子、桂枝溫陽(yáng)散寒。治療房顫，只有辯證準(zhǔn)確，才能理法方藥對(duì)癥，“證”從整體出發(fā)，結(jié)合具體致病因素，機(jī)體反應(yīng)性，以調(diào)氣之虛實(shí)，實(shí)則瀉之，虛者補(bǔ)之，以平為期，借助藥物的偏性，激發(fā)機(jī)體自穩(wěn)態(tài)的調(diào)節(jié)功能，使之達(dá)到“權(quán)衡以平”的功能狀態(tài)，減少房顫的發(fā)生。2022年06月02日1535
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趙亮主任醫(yī)師 上海市胸科醫(yī)院 心內(nèi)科 有網(wǎng)友問(wèn)到，他是12月6號(hào)做的房顫手術(shù)，術(shù)后吃的是這個(gè)立發(fā)山斑跟普羅帕酮片，現(xiàn)在還需要繼續(xù)服用吧？呃，我想問(wèn)你，如果現(xiàn)在的心跳是一個(gè)正常的，就都是一個(gè)非常規(guī)律的，沒(méi)有房顫發(fā)作這種情況的話，那么列華沙斑可以停用了，普羅帕酮的話也可以減量成每次，呃兩片，每天三次這樣服用，呃，這樣在服用上兩到三個(gè)月之后，如果心跳還是正常的，就可以減為每次一片。 一天三次，最后就直接可以把所有的藥都停掉了。2022年06月01日462
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2022年06月01日374
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2022年06月01日274
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