-
秦牧副主任醫(yī)師 上海市胸科醫(yī)院 心內(nèi)科 好，那么這位患者也談到了房顫這個(gè)術(shù)后復(fù)發(fā)的問題啊，他說復(fù)發(fā)的原因是什么啊，復(fù)發(fā)了還有必要接著做消融嘛，啊這個(gè)問題呢，很好很好，也是很多患者碰到的問題，那么這個(gè)復(fù)發(fā)的原因有很多啊，首先第1點(diǎn)啊，首先第1點(diǎn)。 最重要的原因就是你本身這個(gè)房顫，以及這個(gè)心房的這個(gè)機(jī)制的問題啊，也也就是說你本身的這個(gè)這個(gè)這個(gè)心房病變到底有多重啊，你的房顫處于什么類型啊，這個(gè)是這個(gè)復(fù)發(fā)的一個(gè)啊，首先是第一個(gè)原因啊，也就是說這個(gè)新房這個(gè)體積，或者是這個(gè)新房容積越大，或者說是你的這個(gè)房顫持續(xù)時(shí)間越長，那么它遠(yuǎn)期的這個(gè)成功率就越低啊，這是一個(gè)因素，第二個(gè)因素呢啊，更為關(guān)鍵就是說第一次手術(shù)的這個(gè)消融的方式是什么啊，比如說你第一次采用的是這個(gè)我們說冷凍消融。 啊，那么對(duì)于一個(gè)持續(xù)性房產(chǎn)來說，你做冷凍消融的話，基本上它的成功的概率啊，不高的，這個(gè)不高的遠(yuǎn)期的復(fù)發(fā)的比例啊，相對(duì)來說會(huì)高一些啊，那么熱消腫就包括這個(gè)導(dǎo)管射頻消融啊，實(shí)際上我們不同這個(gè)國內(nèi)不同中心呢，做的這個(gè)術(shù)式也都不一樣，那么成功率呢，也是會(huì)有一些差別，那看你第一次的這個(gè)消融的方式啊，和消融的術(shù)式和策略到底是什么。 那么這個(gè)也有一定的這個(gè)，呃，影響這個(gè)2024年07月17日
66
0
5
-
2024年07月15日35
0
0
-
施海峰主任醫(yī)師 北京醫(yī)院 心內(nèi)科 持續(xù)性防顫吃著氨碘酮轉(zhuǎn)復(fù)啊，能長期維持嗎？這個(gè)東西是這樣，這個(gè)氨碘酮這個(gè)藥你要靠它去維持的話呢，它必然是有一些副作用的啊，這個(gè)我們經(jīng)常打比方來講，這個(gè)這個(gè)氨碘酮也好，其他的抗心律常藥物也好，它沒有把病灶，把房顫病灶消除的這個(gè)作用。 你不能指望說我停了氨碘酮這個(gè)病灶還沒有，不太可能，它這個(gè)就像什么呢，它就像這個(gè)驅(qū)蟲藥，就是那個(gè)風(fēng)油精啊，就是青草藥膏啊，六神花露水啊等等，擦在身上以后，它能夠驅(qū)蚊，達(dá)到驅(qū)蚊的效果啊，那這種呢，一這個(gè)它的這個(gè)特點(diǎn)就是它比較持久，就吃吃上了有效果了以后，你停了藥，呃，兩個(gè)禮拜以上，那個(gè)體內(nèi)的藥物濃度還很高。 啊，但是呢，它不太適合長期用，因?yàn)殚L期用的副作用會(huì)慢慢出來，所以我并不太建議你要說一定要想就做這個(gè)，就是一定要想靠藥物去維持竇性心率的話呢，你你按你轉(zhuǎn)復(fù)成竇性心率的話，你可以吃一種叫做絕耐達(dá)隆啊，絕耐達(dá)隆是氨碘酮的一個(gè)，這個(gè)類似的一個(gè)一個(gè)藥，它沒有那個(gè)碘，沒有氨碘酮里面那個(gè)點(diǎn)，所以呢，它的副作用會(huì)小很多。 好，然后。2024年07月09日31
0
1
-
施林生主任醫(yī)師 南通大學(xué)附屬醫(yī)院 心血管內(nèi)科 2024年6月6日是第12個(gè)“中國房顫日”，關(guān)注心房顫動(dòng)，遠(yuǎn)離心衰卒中。房顫，這個(gè)名字聽起來是不是有點(diǎn)像“瘋狂”的諧音？沒錯(cuò)，它確實(shí)可以讓你的心臟變得“瘋狂”。房顫是一種常見的心律失常，它會(huì)讓你的心臟跳得像打鼓一樣快，而且毫無規(guī)律可言。這可不是什么好事，因?yàn)樗鼤?huì)增加你患中風(fēng)、心力衰竭等疾病的風(fēng)險(xiǎn)。所以，我們要學(xué)會(huì)預(yù)防和治療房顫，讓心臟恢復(fù)平靜。房顫人群發(fā)生率極高,60歲以上的人群當(dāng)中，每100人就有2個(gè)房顫患者；80歲以上人群中，每10人就有1個(gè)房顫患者。部分房顫發(fā)作沒有癥狀或僅有很輕的心悸表現(xiàn)，一旦心衰或卒中來就診才知道疾病的罪魁禍?zhǔn)资欠款?，所以房顫是心腦血管疾病的隱形殺手。規(guī)律的體檢或心電圖檢測(cè)，可以早期發(fā)現(xiàn)房顫。一旦罹患房顫也不必過度緊張，因?yàn)檫@個(gè)疾病在有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生指導(dǎo)下，可防可治甚至可以恢復(fù)正常。房顫最大的危害是在心房內(nèi)形成血栓，血栓一旦脫落，隨著血液進(jìn)入全身動(dòng)脈系統(tǒng)，導(dǎo)致栓塞，如腎動(dòng)脈、股動(dòng)脈和腸系膜動(dòng)脈栓塞。最常見和最危險(xiǎn)的栓塞部位是腦血管，引發(fā)缺血性腦卒中，也就是老百姓常說的中風(fēng)。房顫另外的一大危害就是心力衰竭，早期心率快，后期心率慢，甚至出現(xiàn)長間歇需要心臟起搏器，同時(shí)會(huì)出現(xiàn)活動(dòng)后氣短，夜間不能平臥等現(xiàn)象。此外，認(rèn)知功能障礙、癡呆也是房顫的常見并發(fā)癥。門診上大家常見的問題有以下3個(gè)：1、房顫能根治嗎？陣發(fā)性房顫和部分持續(xù)性房顫是可以通過消融治療根治的。最常用的導(dǎo)管射頻消融治療是一種微創(chuàng)的治療方法，經(jīng)皮穿刺后讓電極導(dǎo)管和消融導(dǎo)管通過血管進(jìn)入到心臟內(nèi)，通過電生理檢查找到房顫的觸發(fā)灶，釋放消融能量清除病灶，最終讓心房轉(zhuǎn)復(fù)成正常心律。最新的房顫指南里要求，對(duì)發(fā)作頻繁的陣發(fā)性房顫，無需再嘗試藥物穩(wěn)定竇律，醫(yī)生可以直接建議消融治療。有經(jīng)驗(yàn)的術(shù)者，可以將陣發(fā)性房顫的總體消融成功率提升到80%以上。持續(xù)性房顫也推薦消融，對(duì)于病程時(shí)間長的持久性房顫需醫(yī)生評(píng)估決定。2、房顫術(shù)后還要吃藥嗎？微創(chuàng)介入手術(shù)是房顫整體治療的一部分，部分陣發(fā)性房顫消融后經(jīng)醫(yī)生評(píng)估，可以停藥。有些術(shù)后還需要藥物治療，根據(jù)心功能及心房內(nèi)徑、動(dòng)態(tài)心電圖等調(diào)整藥物?？鼓幬锔鶕?jù)卒中評(píng)分來決定是否繼續(xù)使用。有些患者還會(huì)出現(xiàn)失眠現(xiàn)象，需要積極干預(yù)改善睡眠。合并鼾癥、高血壓、高脂血癥、糖尿病等疾病的患者，如果這些疾病控制不好，可能引起房顫的復(fù)發(fā)?？茖W(xué)運(yùn)動(dòng)，控制情緒，這些生活方式的管理很重要。3、如何知道房顫發(fā)作？目前市面上的智能手表、手環(huán)能夠通過大數(shù)據(jù)或?qū)崟r(shí)節(jié)律分析提示房顫。鼓勵(lì)有房顫家族史或經(jīng)常有心悸癥狀的人群找專業(yè)的心律失常醫(yī)生就診，通過門診醫(yī)生聽診、心電圖、動(dòng)態(tài)心電圖檢查都可以發(fā)現(xiàn)房顫。消融術(shù)后的患者每年至少一次動(dòng)態(tài)心電圖。社區(qū)醫(yī)生與三級(jí)醫(yī)生的聯(lián)動(dòng)可以達(dá)到發(fā)現(xiàn)和診療的互動(dòng)，提高房顫的規(guī)范化診療。人工智能分析和互聯(lián)網(wǎng)診療的推進(jìn)，對(duì)將來社區(qū)提高房顫篩查率，以及提高治療干預(yù)水平會(huì)起到重要的作用。下面介紹一個(gè)典型的房顫治療的病例：通州市新聯(lián)鎮(zhèn)漁場村的老潘今年70歲了，2020年8月因?yàn)橥话l(fā)右上腹痛診斷為腎動(dòng)脈栓塞，這個(gè)毛病可以引起腎壞死，在介入科做了腎動(dòng)脈造影加溶栓，心電圖發(fā)現(xiàn)房顫，給予利伐沙班抗凝治療。2021年7月發(fā)現(xiàn)下肢動(dòng)脈栓塞，在血管外科做了切開取栓加置管溶栓。2022年9月老潘中風(fēng)了，診斷為急性腦梗死，磁共振提示額頂葉、島葉腦梗死伴出血，抗凝藥只能停用，改氯吡格雷抗血小板，經(jīng)過神經(jīng)內(nèi)科治療中風(fēng)沒有遺留嚴(yán)重后遺癥。2022年10月右下肢疼痛，再次發(fā)現(xiàn)下肢動(dòng)脈栓塞，切開取栓治療。介入科金杰主任細(xì)心地發(fā)現(xiàn)心電圖一直是房顫，告訴老潘歷年來的血栓栓塞事件應(yīng)該房顫導(dǎo)致，患者因此來找我就診。考慮他在規(guī)范抗凝治療下還出現(xiàn)多次栓塞事件，先防范血栓栓塞再次出現(xiàn)放在重中之重，于是2022年11月10日我給老潘做了左心耳封堵術(shù)，術(shù)后定期復(fù)查隨訪直至肺靜脈CTA評(píng)估內(nèi)皮化完全，患者再也沒有出現(xiàn)血栓栓塞事件。雖然老潘的心超提示左心房較大，但房顫的顫動(dòng)波形比較大，作為專業(yè)的電生理醫(yī)生，我判斷心房基質(zhì)相對(duì)健康，老潘的房顫存在能通過消融轉(zhuǎn)復(fù)為正常的可能，于是2023年8月3日給他做了導(dǎo)管消融，迄今為止隨訪仍然竇性心律。老潘的故事提示我們房顫的科普宣傳任重道遠(yuǎn)，一旦出現(xiàn)血栓栓塞事件首先要篩查有無房顫。針對(duì)房顫治療的方法，規(guī)范抗凝是基礎(chǔ)，控制心率是對(duì)癥，消融治療能除根，它提供陣發(fā)性房顫或部分持續(xù)性房顫轉(zhuǎn)復(fù)正常心律的機(jī)會(huì)，左心耳封堵防范卒中高危人群的血栓事件。2024年06月22日261
1
1
-
2024年06月19日44
0
0
-
范艷艷主任醫(yī)師 南通市中醫(yī)院 腎內(nèi)分泌科 為什么在房顫早期時(shí)推薦微創(chuàng)手術(shù)根治，而到相對(duì)病程晚期反而不大建議手術(shù)了呢？難道不是病情越重越應(yīng)該手術(shù)嗎？今天邀請(qǐng)了我們團(tuán)隊(duì)心血管內(nèi)科的趙東升主任一起來談一談這個(gè)問題。好的，首先我們說說什么是房顫？房顫就是心房不規(guī)律的快速跳動(dòng)，它不僅會(huì)讓人感到不適的癥狀，而且可能會(huì)引起心衰、中風(fēng)甚至猝死等嚴(yán)重的不良后果，大大降低了壽命。那房顫呢，它是一種慢性進(jìn)展性的疾病，早期只是局部的病變，但是如果不重視，病變就會(huì)蔓延至整個(gè)心臟。說大白話就是如果你犯了房顫之后，一開始呢，可能一年犯一次，之后呢，就會(huì)一個(gè)月犯一次，之后每周犯一次，最后啊，每天都會(huì)犯，然后就變成了持續(xù)性的房顫，一直顫下去了，這個(gè)過程呢，基本上是一個(gè)單行線，不會(huì)說什么時(shí)候突然間它自己就好了，對(duì)的，早期的正發(fā)性反顫呢，它的病灶是比較局限。 這個(gè)時(shí)候呢，就如同星星之火，手術(shù)呢就能精準(zhǔn)的消防員，目的呢是為了撲滅那些異常的心建源頭，恢復(fù)心臟的正常節(jié)律，早期呢，它的根治率可以達(dá)到90%以上，嗯，另一方面啊，吃藥的效果不好，并且這類藥物呢，治標(biāo)不治本，而且副作用比較大，長期服用的話得不償失，所以呢，做手術(shù)是最合適的，是的，但是呢，隨著房顫的病程進(jìn)展，2024年06月13日72
0
2
-
秦牧副主任醫(yī)師 上海市胸科醫(yī)院 心內(nèi)科 隨著目前中國房顫導(dǎo)管消融數(shù)量的激增，復(fù)發(fā)的患者也越來越多。大多數(shù)患者在復(fù)發(fā)后往往手足無措，病急亂投醫(yī)。其實(shí)房顫復(fù)發(fā)后并不可怕，也需要遵循科學(xué)規(guī)范的治療方式，千萬不可亂治棄治！首先，需要了解房顫復(fù)發(fā)的時(shí)間節(jié)點(diǎn)。在消融術(shù)后，患者會(huì)經(jīng)歷一個(gè)稱為消融術(shù)后空白期的階段，這段時(shí)間內(nèi)的復(fù)發(fā)并不一定代表真正的房顫復(fù)發(fā)。特別是在術(shù)后的前三個(gè)月內(nèi)，患者可能會(huì)出現(xiàn)炎癥水腫反應(yīng)，導(dǎo)致心臟電生理性質(zhì)的暫時(shí)性改變。在這種情況下，雖然心律失常的發(fā)生使得心跳不規(guī)則，但并不代表房顫的復(fù)發(fā)。這時(shí)可以通過藥物治療或者電復(fù)律等方法成功轉(zhuǎn)為正常的竇性心律。然而，并非所有患者都能如此順利。一些研究表明，空白期內(nèi)的心律失?？赡茴A(yù)示著遠(yuǎn)期復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)增加。因此，對(duì)于在空白期內(nèi)出現(xiàn)心律失常復(fù)發(fā)的患者，建議盡可能長期口服抗心律失常藥物來維持竇性心律。對(duì)于擔(dān)心藥物副作用的患者，可以采用低劑量藥物維持，以平衡治療效果和副作用之間的關(guān)系。其次，需要明確房顫消融手術(shù)后復(fù)發(fā)的心律失常類型。如果是房速或者房撲，這種情況比較幸運(yùn)，80-90%可以通過二次手術(shù)完全治愈。因?yàn)樾g(shù)后房速/房撲的原因主要是由于消融損傷導(dǎo)致的，其發(fā)生機(jī)制比較明確，消融位點(diǎn)（病灶位點(diǎn)）也比較少。二次手術(shù)通過線性消融或者酒精消融，遠(yuǎn)期治療效果比復(fù)發(fā)房顫要高很多。如果復(fù)發(fā)的還是房顫，這種情況還需要按第一次的手術(shù)方式再細(xì)分：1.冷凍消融手術(shù)后，因?yàn)槔鋬鱿谥桓綦x肺靜脈，不能消融所有的房顫病灶，并且有一定比例的病灶恢復(fù)概率，所以第二次消融選擇熱消融往往可以解決消融不徹底的問題。2.第一次消融手術(shù)只做了肺靜脈隔離。這種情況其實(shí)和冷凍消融的治療效果差不多，也有很多肺靜脈外病灶無法消除，造成房顫復(fù)發(fā)。這類復(fù)發(fā)患者二次消融時(shí)，需要對(duì)肺靜脈外房顫病灶進(jìn)行干預(yù)。3.第一次既做了肺靜脈隔離也做多線性消融或者酒精酒精消融。這種消融術(shù)式也有相當(dāng)一部分病灶傳導(dǎo)恢復(fù)的概率，但根據(jù)我的經(jīng)驗(yàn)，絕大多數(shù)還是肺靜脈外病灶消融不徹底，尤其是持續(xù)性房顫，病灶往往很多，簡單的線性消融方式往往解決不了問題。更為復(fù)雜徹底的驅(qū)動(dòng)灶消融手術(shù)目前在國內(nèi)開展的醫(yī)院相對(duì)少，我們醫(yī)院目前已經(jīng)做了1000多例，對(duì)于持續(xù)性房顫治愈率可以提高30%左右。對(duì)于這類復(fù)發(fā)的房顫患者，二次手術(shù)選擇驅(qū)動(dòng)灶消融可以大大提高房顫治愈率。因此，在面對(duì)房顫消融手術(shù)后的復(fù)發(fā)心律失常時(shí)，需要根據(jù)患者的具體情況和第一次手術(shù)方式進(jìn)行細(xì)致的評(píng)估，并制定個(gè)性化的治療方案，以提高治愈率，預(yù)防復(fù)發(fā)，改善患者的生活質(zhì)量。第三，還有更為復(fù)雜的情況：對(duì)于合并有風(fēng)心病、瓣膜病、心衰等復(fù)發(fā)房顫的患者，房顫復(fù)發(fā)的原因往往與合并癥密不可分。在這種情況下，治療不僅需要針對(duì)房顫本身，還需要處理原發(fā)病，例如藥物改善心衰癥狀，積極處理心臟瓣膜狹窄或反流等問題。對(duì)于這類復(fù)雜情況的患者，二次手術(shù)需要采用聯(lián)合手術(shù)治療策略：1）內(nèi)外科聯(lián)合手術(shù)：在消融手術(shù)的同時(shí)處理瓣膜反流或狹窄問題，通過內(nèi)外科的聯(lián)合努力，全面改善心臟結(jié)構(gòu)和功能，從根本上預(yù)防房顫的復(fù)發(fā)。2）左心耳封堵+二次消融一站式手術(shù)：適用于存在卒中高危因素的患者，如心衰、高齡、糖尿病、高血壓等。通過左心耳封堵和二次消融手術(shù)的結(jié)合，一站式解決房顫的復(fù)發(fā)問題，并減少卒中的風(fēng)險(xiǎn)。3）房室結(jié)消融+起搏器植入：適用于心房纖維化較嚴(yán)重，使得二次消融難以恢復(fù)竇性心律，并且心室率偏快（靜息心率>80，活動(dòng)心率>110），存在導(dǎo)致心功能不全風(fēng)險(xiǎn)的患者。通過房室結(jié)消融和起搏器植入，調(diào)控心律，提高心功能，預(yù)防房顫的復(fù)發(fā)。此外，一些房顫復(fù)發(fā)的常見誘因，如肥胖、吸煙、飲酒、壞情緒等，如果不改善生活方式，房顫復(fù)發(fā)的危險(xiǎn)因素將持續(xù)存在，即使進(jìn)行了消融手術(shù)，也存在很高的復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。因此，患者在術(shù)后應(yīng)注意調(diào)整生活方式，控制誘發(fā)因素，配合醫(yī)生的治療和管理，以降低房顫復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)，提高生活質(zhì)量?？傊?，房顫消融后復(fù)發(fā)并不可怕，關(guān)鍵在于合理選擇治療策略。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展和進(jìn)步，針對(duì)不同類型的房顫復(fù)發(fā)，我們已經(jīng)提供了多種有效的治療方案。通過個(gè)性化的治療方案，患者可以更接近房顫治愈的目標(biāo)。在面對(duì)房顫復(fù)發(fā)時(shí)，患者不應(yīng)感到絕望或恐慌，而是應(yīng)該與醫(yī)生密切合作，共同制定適合自己情況的治療計(jì)劃。同時(shí)，患者也需要積極參與治療過程，遵循醫(yī)囑，調(diào)整生活方式，控制危險(xiǎn)因素，以提高治療效果，降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。房顫的治愈并非一蹴而就，但只要患者保持樂觀積極的心態(tài)，并選擇合適的治療路徑，就能夠更進(jìn)一步地實(shí)現(xiàn)房顫的治愈目標(biāo)。2024年05月23日795
1
2
-
張倩主任醫(yī)師 北京安貞醫(yī)院 心律失常三區(qū) 今天門診患者問，我這個(gè)房顫要不要消融呢？導(dǎo)管消融治療房顫是近15年來電生理最受關(guān)注的熱點(diǎn)之一。導(dǎo)管消融可以治愈房顫，減少房顫負(fù)荷，改善房顫癥狀，提高生活質(zhì)量，提高心臟功能等等隨著對(duì)心房顫動(dòng)發(fā)生機(jī)制的不斷研究，房顫消融成功率正在穩(wěn)步提高，射頻方法也在改進(jìn)，目前指南仍堅(jiān)持以肺靜脈隔離為房顫消融治療的基石，對(duì)于復(fù)發(fā)病例，可以在肺靜脈隔離基礎(chǔ)上進(jìn)行心房線性消融，心房基質(zhì)改良等等……患者年輕，病史短，發(fā)作持續(xù)時(shí)間短，無器質(zhì)性心臟病，左心房大小無明顯變化，這些患者術(shù)后維持竇性心律時(shí)間長，比例高。總而言之，陣發(fā)性房顫的射頻消融成功率在80-90%，持續(xù)性房顫的差別比較大，約在50-70%。有癥狀的陣發(fā)性房顫，藥物療效欠佳或者不能耐受長期藥物治療的患者是導(dǎo)管消融的I類指征。合并心力衰竭的房顫，也應(yīng)該行射頻消融術(shù)，改善患者預(yù)后。還有是診斷一年內(nèi)的房顫，如果合并有心血管危險(xiǎn)因素，也應(yīng)考慮射頻消融治療。隨著時(shí)代的發(fā)展，房顫消融治療，維持竇性心律是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展和追求。2024年05月15日475
0
0
-
李小榮主任醫(yī)師 上海市東方醫(yī)院 心內(nèi)科 （1）術(shù)前檢查發(fā)現(xiàn)左心房或左心耳內(nèi)存在血栓或疑似血栓者。（2）左心耳解剖結(jié)構(gòu)復(fù)雜不適合左心耳封堵者。（3）左心室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）<30%者或未控制的嚴(yán)重心衰。（4）心包存在10mm以上心包積液，且原因未明者。（5）存在需要長期抗凝治療的除房顫以外的其他疾病，如機(jī)械瓣換瓣術(shù)后等。（6）存在嚴(yán)重的心臟瓣膜病、心臟結(jié)構(gòu)異?；驀?yán)重的冠心病需要外科開刀處理的患者可在外科手術(shù)同時(shí)切掉或夾閉左心耳。（7）急性缺血性腦卒中，無論是否伴有腦出血轉(zhuǎn)化，神經(jīng)內(nèi)科暫時(shí)不建議啟動(dòng)抗凝治療者。（8）預(yù)計(jì)生存期<1年。2024年05月04日424
0
1
-
曾奇虎主治醫(yī)師 西南醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院 心血管內(nèi)科 房顫是最常見的快速性心律失常，治療手段為藥物治療及手術(shù)治療，其手術(shù)治療主要包括導(dǎo)管消融手術(shù)、左心耳封堵術(shù)和外科手術(shù)。然而，在房顫的治療過程中，存在一些誤區(qū)，這些誤區(qū)可能會(huì)導(dǎo)致患者的治療效果受到影響，甚至?xí)?duì)患者的健康造成損害。房顫治療的誤區(qū)主要包括以下方面：1.對(duì)于癥狀的理解有誤很多人認(rèn)為，只要房顫沒有明顯的癥狀，就不需要進(jìn)行治療。這是一個(gè)很大的誤區(qū)。房顫雖然可能沒有明顯的癥狀，但它會(huì)增加心臟疾病的風(fēng)險(xiǎn)，如心力衰竭和血栓形成，后者可能導(dǎo)致中風(fēng)。因此，即使沒有癥狀，也應(yīng)該進(jìn)行治療。2.對(duì)于房顫類型的誤解有些人認(rèn)為，陣發(fā)性房顫可能會(huì)自行轉(zhuǎn)復(fù)，因此不需要立即治療。然而，這種想法忽略了房顫可能會(huì)逐漸惡化，最終變?yōu)橛谰眯苑款澋氖聦?shí)。此外，即使房顫是陣發(fā)性的，也可能導(dǎo)致心房血栓的形成，引起嚴(yán)重的并發(fā)癥。3.將房顫與冠心病混淆有些患者可能會(huì)將房顫與冠心病混淆，并因此采用冠心病的治療方法。實(shí)際上，這兩種疾病是不同的，治療方法也會(huì)有所不同。正確的做法是尋求專業(yè)的醫(yī)生幫助，進(jìn)行準(zhǔn)確的診斷，并根據(jù)具體情況制定個(gè)性化的治療計(jì)劃。4.抗凝治療的誤區(qū)在房顫的治療中，抗凝治療是非常重要的一部分。然而，有些患者可能會(huì)因?yàn)閾?dān)心出血風(fēng)險(xiǎn)而避免使用抗凝藥物。事實(shí)上，如果不進(jìn)行適當(dāng)?shù)目鼓委?，患者發(fā)生腦卒中的風(fēng)險(xiǎn)將會(huì)大大提高?，F(xiàn)代的抗凝藥物如華法林、利伐沙班和達(dá)比加群酯等，都可以有效地降低出血風(fēng)險(xiǎn)。5.忽視了藥物的選擇和監(jiān)測(cè)在使用藥物治療房顫時(shí)，有些患者可能會(huì)忽視藥物的選擇和監(jiān)測(cè)。例如，他們可能認(rèn)為每天服用相同的劑量華法林就無需監(jiān)測(cè)凝血功能。實(shí)際上，藥物的代謝受到多種因素的影響，因此需要定期監(jiān)測(cè)凝血功能，以確保藥物的安全有效。以上就是房顫治療中常見的誤區(qū)。6.房顫只能靠藥物治療許多房顫患者首先選擇藥物治療，尤其是陣發(fā)性房顫患者。這些藥物可能會(huì)對(duì)患者癥狀有一定的治療效果，但經(jīng)長期服用并不能治本。事實(shí)上，導(dǎo)管消融技術(shù)被認(rèn)為是目前根治房顫的有效手段之一。藥物治療雖然可以暫時(shí)緩解癥狀，但不能從根本上解決問題，而且可能會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重的副作用。因此，過分依賴藥物治療而忽視手術(shù)治療是一種誤區(qū)。7.老年人房顫導(dǎo)管消融風(fēng)險(xiǎn)高，安全性差一些人認(rèn)為老年人體質(zhì)較弱，不適合進(jìn)行房顫導(dǎo)管消融手術(shù)。一些人認(rèn)為房顫手術(shù)是大手術(shù)，盡量不做導(dǎo)管消融手術(shù)、左心耳封堵術(shù)等都是治療房顫的成熟微創(chuàng)治療方式，具有安全性高、創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、住院周期短等特點(diǎn)，房顫患者應(yīng)該配合醫(yī)生選擇最佳治療方式，不要排斥手術(shù)治療。例如，導(dǎo)管消融是一種微創(chuàng)介入操作，只需在局麻下，穿刺靜脈提供血管入徑即可，只留有針眼大小的皮膚切口。手術(shù)后穿刺部位僅需要壓迫6小時(shí)即可，老年人能很好地耐受。這種觀念是對(duì)房顫導(dǎo)管消融手術(shù)方式的誤解，實(shí)際上，消融手術(shù)的安全性很好，嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生率小于1%。8.器質(zhì)性心臟病患者的房顫不能根治過去有一種觀點(diǎn)認(rèn)為器質(zhì)性心臟病是影響房顫治療效果的重要因素，但這并不是事實(shí)。隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，迷宮手術(shù)等外科治療手段的成熟，器質(zhì)性心臟病不再是影響房顫療效的重要因素。因此，認(rèn)為器質(zhì)性心臟病患者無法進(jìn)行根治性治療的觀點(diǎn)是錯(cuò)誤的。9.戒煙酒、不熬夜，房顫會(huì)消失房顫的發(fā)生發(fā)展與多種因素有關(guān)，但有些因素會(huì)明確增加房顫的風(fēng)險(xiǎn)，比如：年齡、性別、種族和遺傳易感性等不可干預(yù)的危險(xiǎn)因素；冠心病、高血壓、糖尿病、睡眠障礙、吸煙、過度飲酒、肥胖等可干預(yù)的危險(xiǎn)因素。雖然糾正不良生活方式，如戒煙/酒、不熬夜、控制血糖/血脂等對(duì)預(yù)防房顫、改善預(yù)后有一定作用，但是并不能讓房顫自動(dòng)消失。10.出院了就是痊愈，不需要復(fù)查對(duì)于房顫患者來說，出院并不等于治療結(jié)束，而是持續(xù)關(guān)注、定期復(fù)查的開始。一方面，房顫的復(fù)發(fā)率較高，即使經(jīng)過導(dǎo)管消融術(shù)等治療，也可能會(huì)復(fù)發(fā)。另一方面，一些房顫患者需要長期用藥，在用藥過程中患者身體負(fù)擔(dān)會(huì)加重，還可能有出血風(fēng)險(xiǎn)、藥物副作用，需要嚴(yán)密監(jiān)測(cè)。因此，患者一定要遵醫(yī)囑，定期復(fù)查凝血功能、肝腎功能、心電圖、動(dòng)態(tài)心電圖以及超聲心動(dòng)圖等，長時(shí)間連續(xù)監(jiān)測(cè)有無房顫事件發(fā)生。11.治療觀念滯后現(xiàn)代的治療理念則更加注重降低死亡率和腦卒中率，提高生活質(zhì)量、心功能及活動(dòng)耐量。然而，一些醫(yī)生可能仍然堅(jiān)持傳統(tǒng)的治療方式，未能及時(shí)更新治療策略。綜上所述，房顫的治療需要全程綜合管理，是一個(gè)涉及多個(gè)方面的復(fù)雜過程，需要通過篩查、診斷、治療和預(yù)防等多個(gè)環(huán)節(jié)來實(shí)施。對(duì)于患者來說，需要避免上述誤區(qū)，以確?；颊吣軌颢@得最佳的治療效果。同時(shí)，患者應(yīng)在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行治療，避免因誤解而導(dǎo)致不必要的風(fēng)險(xiǎn)。2024年05月03日365
0
0
房顫相關(guān)科普號(hào)
張凝醫(yī)生的科普號(hào)
張凝 主任醫(yī)師
上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院
心內(nèi)科
6741粉絲7106閱讀
李強(qiáng)醫(yī)生的科普號(hào)
李強(qiáng) 主任醫(yī)師
廈門大學(xué)附屬心血管病醫(yī)院
心內(nèi)科
721粉絲2.6萬閱讀
何建桂醫(yī)生的科普號(hào)
何建桂 主任醫(yī)師
中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院
心血管內(nèi)科
1067粉絲2139閱讀