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劉曉利副主任醫(yī)師 上海市同濟(jì)醫(yī)院 老年醫(yī)學(xué)科 飲食與心房顫動(dòng)心房顫動(dòng)（房顫）是最常見(jiàn)的持續(xù)性心律失常。全面控制房顫的危險(xiǎn)因素聯(lián)合飲食干預(yù)和改變不良習(xí)慣可以減少房顫的發(fā)作。很多房顫的危險(xiǎn)因素，例如糖尿病、肥胖和高血壓，都與飲食和生活方式相關(guān)。因此，飲食干預(yù)在房顫的治療中有潛在作用。目前的指南推薦戒酒或限酒來(lái)減少房顫的癥狀和進(jìn)展，而沒(méi)有證據(jù)表明限制咖啡因可以預(yù)防房顫發(fā)作（除非它是房顫癥狀的誘因）。很多飲食因素，包括巧克力、魚、鹽、多不飽和脂肪酸、維生素和微量元素，的利弊并不清楚。明確有害的：酒?？梢栽黾有掳l(fā)房顫，也可以增加房顫的復(fù)發(fā)。很可能有益的：地中海飲食。可以減少房顫的發(fā)生。可能有害的：N-3多不飽和脂肪酸。目前的證據(jù)提示可以增加房顫的發(fā)生，但也有證據(jù)提示可以減少術(shù)后房顫的發(fā)生。總之，不推薦服用魚油等保健品。不明確的：飲食碳水化合物與蛋白質(zhì)比例，巧克力，魚，鹽，維生素，鎂等。參考文獻(xiàn)：Dietandriskofatrialfibrillation:asystematicreview.EurHeartJ2024Sep17Onlineaheadofprint.擴(kuò)展閱讀：魚-地中海飲食伴間歇禁食——心血管健康理想飲食方案飲食的升糖指數(shù)牛奶與健康獼猴桃與便秘喝雞湯抗病毒？蜂蜜治療上呼吸道感染斷食與健康2024年10月02日
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方雁副主任醫(yī)師 江西省人民醫(yī)院 心血管內(nèi)科 房顫射頻消融術(shù)后，醫(yī)生可能會(huì)要求患者吃流質(zhì)飲食，主要是為了減少對(duì)食道的刺激，預(yù)防食道損傷。射頻消融手術(shù)是一種通過(guò)電生理標(biāo)測(cè)技術(shù)找到心臟內(nèi)異常電傳導(dǎo)通道或異位搏動(dòng)點(diǎn)，利用大頭導(dǎo)管頂端的電極在心肌組織內(nèi)產(chǎn)生阻力性電熱效應(yīng)，使心肌細(xì)胞干燥壞死，達(dá)到治療心律失常的目的。由于房顫疾病的特殊性，房顫患者一般需要進(jìn)行左房的消融，左房壁厚度從0.30-3.2mm不等，靠左下肺靜脈的左下壁只有0.7-1.0mm，靠食道左房后壁<0.30mm，由于食道壁薄及與左心房距離短，消融時(shí)易導(dǎo)致食道的熱損傷。因此，術(shù)后為了預(yù)防左房食道瘺的發(fā)生，醫(yī)生通常會(huì)要求患者術(shù)后2周內(nèi)進(jìn)食冷流質(zhì)飲食，之后2周進(jìn)食軟食，再過(guò)度到正常飲食。2023年12月21日262
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儲(chǔ)慧民主任醫(yī)師 寧波大學(xué)附屬第一醫(yī)院 心血管內(nèi)科 房顫射頻消融術(shù)后，我們經(jīng)常會(huì)跟病人說(shuō)，至少一個(gè)月之內(nèi)要吃溫囊的卵石，這是為什么呢？因?yàn)槭中g(shù)的位置離食道較近，消融的時(shí)候熱量多多少少會(huì)影響食道，因此我們要吃溫的、涼的又易于咀嚼的食物，因?yàn)橛钟灿譅C的食物會(huì)造成食管穿孔，甚至?xí)斐勺蠓渴彻苈４送?，我們還可以吃一些含鉀高的水果，比如香蕉、橙子等，這樣有利于維持心肌細(xì)胞膜的穩(wěn)定。另外，我們一定要戒煙、戒酒、戒咖啡、濃茶，因?yàn)檫@些會(huì)刺激心臟，誘發(fā)房顫。大家記住了嗎？2023年07月24日102
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賈鈺華主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 中醫(yī)內(nèi)科 一般房顫患者不能吃高糖、辛辣刺激、高鹽、高脂等食物。1.血糖升高是房顫栓塞的高危因素，應(yīng)避免含糖量高的食物如蜂蜜、紅糖、甘蔗、白糖、大棗等。2.應(yīng)避免辛辣刺激的食物，如烈酒、咖啡、濃茶、辣椒等；其會(huì)引起交感神經(jīng)興奮，加重或誘發(fā)患者癥狀。3.房顫患者應(yīng)選擇低鹽飲食，避免過(guò)咸的食物；如：咸菜、泡菜、膨化食品等。4.房顫已可并發(fā)栓塞，應(yīng)避免高脂肪食物：肥肉、臘肉、香腸、堅(jiān)果等食物。若患者確診為房顫，建議患者遵醫(yī)囑治療，由?？漆t(yī)生制定飲食方案，避免延誤病情。2022年02月28日828
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劉旭主任醫(yī)師 上海市胸科醫(yī)院 心內(nèi)科 房顫在飲食上需要注意什么事情？ 目前從房顫的誘發(fā)因素來(lái)講，只有飲酒是可以增加房顫發(fā)生率的，任何飲食都與房顫沒(méi)關(guān)系，因此你在吃飯上沒(méi)有任何的特殊注意，什么吃酸甜苦辣都可以吃，飲酒上要適量，一定不能過(guò)量。 今年1月份做的消融手術(shù)，能否打新冠疫苗? 沒(méi)有問(wèn)題的，盡快打，為了保護(hù)你，為了保護(hù)整個(gè)社會(huì)，你要趕快打疫苗，不受任何影響。 房顫能治愈嗎？ 房顫想要治愈，消融才是唯一的辦法，這個(gè)技術(shù)是根治性的方法，因?yàn)槭裁?？?jīng)過(guò)20多年的臨床循證學(xué)依據(jù)，可以顯示房顫，只有通過(guò)消融才可達(dá)到根治，它一定是根治性的技術(shù)。而且它不像冠心病放支架以后，還要長(zhǎng)期服藥，我們房顫來(lái)講，治好了以后一般一兩個(gè)月以后，你的心臟心電圖是正常的，評(píng)估腦卒中風(fēng)險(xiǎn)不高，那就可以停止口服任何治療房顫的藥物了。 房顫患者餓了心里發(fā)慌，吃好飯后又氣短，為啥？吃啥藥? 餓了誰(shuí)都會(huì)心慌的，是吧？吃好飯又氣短，那么這樣的，說(shuō)明什么？說(shuō)明你的房顫對(duì)你還是有影響你的生活。建議你還是到醫(yī)院進(jìn)行一個(gè)詳細(xì)的檢查，判斷你的病情到什么程度，然后進(jìn)一步治療。 心臟嘣嘣跳，有時(shí)候連著跳挺多次，是早搏，還是房顫?吃啥藥? 這樣你首先要明確你的心臟蹦蹦跳是什么原因，是什么病因，然后才能判斷是什么病，然后才能選擇藥物?，F(xiàn)在很多網(wǎng)絡(luò)上的都有一些心電監(jiān)測(cè)的設(shè)備，你可以購(gòu)買一個(gè)，在心臟嘣嘣跳的時(shí)候去查一下。 做了房顫一個(gè)月不到，感覺(jué)沒(méi)做好，怎么辦？ 消融是一個(gè)唯一的辦法，不是說(shuō)每一個(gè)患者都能夠保證治好，但是現(xiàn)在我們技術(shù)的成熟，隨著技術(shù)的進(jìn)步，我們能夠保證對(duì)于陣發(fā)性患者幾乎都能夠治好。但是對(duì)一些持續(xù)房顫和慢性房顫，就長(zhǎng)程房顫，這是我們目前一個(gè)難點(diǎn)。經(jīng)過(guò)我們目前的努力，也對(duì)絕大多數(shù)心臟不是特別大的，心房?jī)?nèi)徑小于45毫米的這種房顫患者，我們幾乎能保證做好。持續(xù)房顫，最多就是兩次，90%的患者都能夠保證把房顫治好，這是沒(méi)問(wèn)題的。 69歲，動(dòng)態(tài)心電圖上發(fā)作27分鐘，不愿意吃抗凝藥，可以嗎？ 房顫有三大危害，中風(fēng)是一個(gè)主要危害，要解決房顫問(wèn)題，消融是唯一的辦法，但是很多患者肯定不一定接受，從心理上，心態(tài)上，他認(rèn)為這是個(gè)手術(shù)，可能有一定的痛苦和風(fēng)險(xiǎn)，尤其是老年人。 如果你不愿意接受，一定要吃抗凝藥，什么意思呢？ 你抗凝藥吃了以后，你可以不中風(fēng)，你可以等待，考慮，但是一旦中風(fēng)以后，你想后悔也來(lái)不及的。所以我們?cè)谂R床上看到大量這種患者，后悔的藥就沒(méi)法吃。治好你房顫，也可能恢復(fù)不了你的中風(fēng)了。 做第二次房顫是不是免費(fèi)的? 需要根據(jù)你的情況，費(fèi)用一定會(huì)比第一次要少，肯定少，至少少1/3左右，但是看一下什么情況，我們?cè)贈(zèng)Q定，具體問(wèn)題具體分析，我們一定會(huì)優(yōu)惠，一定會(huì)有減免一部分費(fèi)用。 做了消融兩個(gè)月了，情況良好，現(xiàn)在已經(jīng)停藥，是否連冠心病也治療好了？ 房顫，冠心病是兩種病，一個(gè)是心臟亂跳，一個(gè)是血管狹窄，不一樣，我們只治療心臟亂跳，冠心病是不是治好了?根據(jù)你的病情來(lái)進(jìn)行進(jìn)一步的去了解和癥狀的一些觀察。 陣發(fā)性房顫患者需要消融手術(shù)嗎？能不能藥物治療？ 陣發(fā)性房顫的特點(diǎn)就是越來(lái)越嚴(yán)重，藥物沒(méi)法治療，要治好這個(gè)病，唯一的辦法，請(qǐng)記住這是唯一辦法，去做消融手術(shù)。 如果第二次治不好，怎么辦？錢花了，還傷了身體，真的很糾結(jié)。 即使第二次，放心好了，一定是不會(huì)傷身體，因?yàn)槭裁?？這是微創(chuàng)技術(shù)，不會(huì)傷身體，一定的獲益大于你的痛苦。如果說(shuō)要不治療的話，一定是房顫越來(lái)越多。 剛查出了房顫，準(zhǔn)備去手術(shù)，但現(xiàn)在步也不敢跑，路也不敢走，過(guò)于擔(dān)心怎么辦？ 房顫查出來(lái)以后，要有一個(gè)正確心態(tài)來(lái)觀來(lái)對(duì)待它，但是不要恐懼它。為什么?現(xiàn)在房顫治療成功率是非常高的，特別在我們醫(yī)院，消融術(shù)我們做了3萬(wàn)例了，你想想看是什么概念，3萬(wàn)例手術(shù)了，首先說(shuō)非常安全的，也幾乎是能夠有把握的，把你病給治好，不要擔(dān)心。 19年11月份做的消融手術(shù)，現(xiàn)在心率正常，是否有必要口服穩(wěn)心顆粒進(jìn)行維護(hù)，有必要嗎？ 絕對(duì)沒(méi)必要。 消融術(shù)后能運(yùn)動(dòng)嗎？運(yùn)動(dòng)就像喝酒一樣的，一定要少喝，運(yùn)動(dòng)也是在前面半個(gè)月和一個(gè)月之內(nèi)的運(yùn)動(dòng)是半量，比如說(shuō)你以前能跑10公里，只跑5公里，到一個(gè)月以上，甚至兩個(gè)月以上就可以正?；謴?fù)你的運(yùn)動(dòng)量。 現(xiàn)在房顫不發(fā)了，但是人一直無(wú)力，稍微走動(dòng)，心跳就會(huì)到100次，現(xiàn)在該怎么辦？ 房顫不發(fā)了，說(shuō)明病治好了，你一走路就心跳快，說(shuō)明你的體質(zhì)比較差，潛在的心臟功能就比較差，體質(zhì)比較差的標(biāo)志，你還是要加強(qiáng)鍛煉，你不能夠經(jīng)常臥床休息，不對(duì)的，治好了要以正常的一個(gè)心態(tài)去面對(duì)生活，要有一個(gè)新的生活開(kāi)始。2022年01月10日1514
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趙亮主任醫(yī)師 上海市胸科醫(yī)院 心內(nèi)科 不知您是否喜歡品茗或者磨咖啡？茶和咖啡，算得上是世界上最受歡迎的兩種飲料了。它們或清淡或醇厚的香味，氤氳了午后閑暇的時(shí)光。茶和咖啡，在成分上有一個(gè)共同點(diǎn)：它們的關(guān)鍵成分都是咖啡因?？Х纫蚰軌蚪o人提供“刺激”，提神醒腦，這并不奇怪。據(jù)此有人就推斷說(shuō)，應(yīng)該少喝咖啡，喝茶、喝咖啡會(huì)誘發(fā)心律失常。果真如此嗎？ 事實(shí)上，茶和咖啡這類飲料，對(duì)心臟的影響非常微妙。它們含有的多酚類物質(zhì)，具有抗氧化和抗炎的特性。而其關(guān)鍵成分咖啡因，更是研究和爭(zhēng)議的熱點(diǎn)。與人們的直覺(jué)相反，大部分研究表明，咖啡因的攝入與房顫風(fēng)險(xiǎn)無(wú)關(guān)。甚至有些研究得出更激進(jìn)的結(jié)論：適度攝入咖啡因不僅不會(huì)提高心律失常的風(fēng)險(xiǎn)，反而會(huì)使其有一定降低。實(shí)驗(yàn)證據(jù)也證明，只有在非常極端的劑量下，咖啡因才會(huì)導(dǎo)致心律失常。如果理性客觀地看待，任何物質(zhì)在極端的劑量下都是有毒的。比如大量吃鹽，極大量喝水，其實(shí)可能帶來(lái)傷害，甚至致人死亡。這也正是人們常說(shuō)的“拋開(kāi)劑量談毒性，都是耍流氓！”除心律失常之外，與不喝咖啡相比，適度飲用咖啡還可以減少患冠心病、中風(fēng)、2型糖尿病、心力衰竭等心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)，并且降低全因死亡率。 “適度”應(yīng)當(dāng)如何定義呢？科研工作者們給出了他們的答案。首先，我們定義：每含約140mg咖啡因的咖啡為一“杯”。一項(xiàng)針對(duì)于女性一般人群的調(diào)查認(rèn)為，每天2杯左右可以使房顫風(fēng)險(xiǎn)降至最低。另一項(xiàng)針對(duì)于男性醫(yī)務(wù)工作者的大型研究則認(rèn)為，每天喝1-3杯是最佳的劑量。當(dāng)然，凡事皆有例外。有部分陣發(fā)性房顫的患者報(bào)告說(shuō)，飲用咖啡會(huì)誘發(fā)他們的房顫發(fā)作。謹(jǐn)慎起見(jiàn)，房顫病人應(yīng)當(dāng)避免飲用含咖啡因的飲料。2021年12月02日458
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李昭主任醫(yī)師 中國(guó)醫(yī)大一院 心血管內(nèi)科 房顫患病率逐年增加，所導(dǎo)致的腦血管病心力衰竭給房顫患者帶來(lái)很大的健康危害，應(yīng)該積極治療。這里，轉(zhuǎn)給治療后的房顫患者一些常識(shí)：房顫患者在日常生活中應(yīng)積極參與自我管理，遵照醫(yī)囑，按時(shí)服用藥物。 家庭護(hù)理 房顫患者存在較高的復(fù)發(fā)率和潛在的并發(fā)癥，應(yīng)做好家庭護(hù)理。 患者：應(yīng)遵照醫(yī)囑按時(shí)按量服用藥物，如有煙酒嗜好應(yīng)及時(shí)戒煙戒酒；積極配合家屬做好日常生活管理，加強(qiáng)對(duì)房顫相關(guān)知識(shí)的掌握。日常應(yīng)定期檢測(cè)心率，如有糖尿病或高血壓病等需積極進(jìn)行治療。 家屬：督促患者按時(shí)按量服藥，日常生活應(yīng)盡量幫助患者避免誘因，如大量飲酒、過(guò)度運(yùn)動(dòng)等，避免刺激患者，為患者創(chuàng)造安靜的休息環(huán)境。 日常生活管理 飲食指導(dǎo)：患者應(yīng)盡量不吃刺激性食物，如辣椒，濃茶，咖啡等。禁止食用會(huì)刺激心跳加速的食物，如過(guò)熱、過(guò)燙以及過(guò)硬的食物。如果伴有高血壓、高血脂癥狀，應(yīng)養(yǎng)成低鹽低脂的飲食習(xí)慣，多食新鮮水果、蔬菜、菌類等，少食蛋黃，降低膽固醇。 運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)：患者出院后1~2周即可進(jìn)行相對(duì)正常的生活和工作，但應(yīng)避免重體力勞動(dòng)或運(yùn)動(dòng)，1~2個(gè)月后可恢復(fù)完全正常的生活和工作，但應(yīng)禁止劇烈運(yùn)動(dòng)。 休息指導(dǎo)：應(yīng)保持充足睡眠和休息，輕度患者應(yīng)適當(dāng)休息，避免勞累，有嚴(yán)重血液動(dòng)力學(xué)障礙者應(yīng)絕對(duì)臥床休息，避免左側(cè)臥位。 日常病情監(jiān)測(cè) 患者出院后1~2周復(fù)查心電圖一次，以后1~3月復(fù)查心電圖一次直到半年，根據(jù)病情需要，必要時(shí)復(fù)查X線胸片，超聲心動(dòng)圖及動(dòng)態(tài)心電圖。 服用華法林 的患者最初需每周進(jìn)行一次凝血功能檢查，當(dāng)凝血水平穩(wěn)定后可每月進(jìn)行一次監(jiān)測(cè)；其他患者按醫(yī)囑初次隨訪后，后期需每年至少隨訪一次。 服用拜瑞托，泰必全的患者也要注意觀察出血傾向，定期專業(yè)醫(yī)生隨訪。2021年02月25日1622
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鄭黎暉主任醫(yī)師 阜外醫(yī)院 心律失常一病區(qū) “房顫消融之后是不是又能喝酒了？”經(jīng)常有患者會(huì)問(wèn)我這樣的問(wèn)題。我的答案是，否定的。很多患者表示不理解，我們做好了房顫的消融手術(shù)，房顫也沒(méi)有了，心跳已經(jīng)正常了，為何還不能喝酒？這是因?yàn)?，酒精?huì)引起心臟發(fā)生一系列的改變，容易誘發(fā)房顫，而房顫一旦發(fā)生，又會(huì)進(jìn)一步加重心臟的病理改變，讓房顫更容易維持。而通過(guò)射頻消融手術(shù)治療后，盡管破壞了房顫維持的基礎(chǔ)，但并不見(jiàn)得能夠讓心臟的改變?nèi)炕謴?fù)正常，一旦再次飲酒，房顫很可能再次發(fā)作。我們?cè)?jīng)有過(guò)患者，經(jīng)歷過(guò)首次房顫消融8年內(nèi)始終未再發(fā)作，后放松警惕，參加了婚宴痛飲了半斤白酒，第2天房顫隨即復(fù)發(fā)。因此房顫患者建議即便消融獲得了成功，房顫不再發(fā)作，也終生不再飲酒。酒精的引起房顫的機(jī)制有什么？酒精，尤其是大量酗酒后，可能直接通過(guò)炎癥、氧化應(yīng)激反應(yīng)產(chǎn)生氧自由基，損傷心房肌細(xì)胞，影響心房肌細(xì)胞的正常功能，讓心房肌細(xì)胞發(fā)生纖維化（老化），導(dǎo)致局部電流傳導(dǎo)異常，從而引起心房擴(kuò)大，心房肌細(xì)胞重新排列組合，產(chǎn)生房顫；酒精還可能直接興奮交感神經(jīng)，讓心跳加快，血壓增高，誘發(fā)房顫發(fā)生。該如何處理和預(yù)防？建議戒酒，如果已經(jīng)是常年大量酗酒，為防止戒酒產(chǎn)生的戒斷癥狀，建議應(yīng)該在醫(yī)生指導(dǎo)下逐步戒酒，減少戒酒引起的不良反應(yīng)。一般而言，以往大量酗酒對(duì)于心房肌產(chǎn)生的不良影響可能已經(jīng)形成了不可逆的改變，但是依然建議積極戒酒，防止進(jìn)一步的損害，并把已有的酒精對(duì)心房肌的損害降到最低。2021年02月16日4307
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張嫻主治醫(yī)師 昆山市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 內(nèi)科 1、術(shù)后一月宜清淡飲食：避免食物過(guò)硬，如骨頭、魚刺及各類堅(jiān)果等食物；避免過(guò)燙的食物及飲料。 2、恢復(fù)期合理安排飲食：做到“三低二高”原則即低鹽、低脂肪、低膽固醇，高蛋白、高維生素。 3、適當(dāng)攝入含可溶性纖維食物（如香蕉、蘋果、大豆纖維、果膠等）以保持大便通暢。 4、三餐有規(guī)律，可少量多餐，不可暴飲暴食。 5、戒煙、戒酒：煙中的煙堿和酒中的乙醇易增加心臟負(fù)擔(dān)。 6、改善生活方式，規(guī)律作息，保持心情愉悅，避免勞累。 7、遇到問(wèn)題請(qǐng)及時(shí)就診咨詢，不要盲目服用未經(jīng)醫(yī)生許可的藥品或保健食品。 對(duì)華法林藥物有影響的食物 增強(qiáng)抗凝作用食物：香蕉、芒果、生姜、大蒜、柚子、木瓜 減弱抗凝作用食物：西蘭花、秋葵、香菜、海帶、花菜、胡蘿卜、萵筍、橄欖油、豆油、奶酪、人參2020年09月11日3300
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張嫻主治醫(yī)師 昆山市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 內(nèi)科 每日油鹽 每天的鹽＜3g（啤酒瓶蓋鋪平為4g），油25-30g（陶瓷勺一勺約為10g） 早餐 一小碗面（50克），1個(gè)雞蛋，一小碟蔬菜 加餐 一杯牛奶（250ml） 午餐 一碗拳頭大小的飯（50克），一塊掌心大小的魚/禽肉/畜肉（50克），2種綠葉蔬菜（250克） 加餐 一個(gè)拳頭大的蘋果/梨/番茄（250g） 晚餐 同午餐 相關(guān)建議： 1.適當(dāng)限制蛋白質(zhì)，優(yōu)質(zhì)蛋白應(yīng)在 三分之二以上。 2.避免腌制食物，如香腸、咸魚、肉干、餅干等。 3.低膽固醇膳食、減少反式脂肪攝入：少吃肥肉、內(nèi)臟、蛋糕、油炸食物等。 4.攝入足量膳食纖維，通過(guò)攝入充足的蔬菜水果、全谷物。 5.戒煙、酒。2020年09月11日1888
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房顫相關(guān)科普號(hào)
丁立剛醫(yī)生的科普號(hào)
丁立剛 主任醫(yī)師
中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院
心律失常一病區(qū)
9104粉絲6.7萬(wàn)閱讀
孫曉寧醫(yī)生的科普號(hào)
孫曉寧 主任醫(yī)師
復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院
心臟外科
2600粉絲13.4萬(wàn)閱讀
楊秀濱醫(yī)生的科普號(hào)
楊秀濱 主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院
結(jié)構(gòu)性心臟病外科中心
1.3萬(wàn)粉絲76.3萬(wàn)閱讀