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李小榮主任醫(yī)師 上海市東方醫(yī)院 心內(nèi)科 ?房顫（心房顫動）是最常見的心律失常之一，而導(dǎo)管消融術(shù)是治療房顫的重要手段。許多患者術(shù)后最關(guān)心的問題就是：“我什么時候能洗澡？多久能運(yùn)動？什么時候能回歸正常生活？”本文將用通俗易懂的語言，為您梳理術(shù)后恢復(fù)的注意事項(xiàng)。?一、術(shù)后洗澡時間：安全與清潔兼顧?房顫消融術(shù)通常為經(jīng)皮穿刺血管后行手術(shù)治療，一般在大腿或頸部有2-4個血管穿刺點(diǎn)。?1.術(shù)后24小時內(nèi)：保持穿刺部位（通常在大腿根部或頸部）絕對干燥，用無菌敷料覆蓋，可擦浴避開傷口。2.淋浴時間：若傷口無滲血、紅腫，術(shù)后48-72小時穿刺點(diǎn)結(jié)痂后即可淋浴，但需注意：水溫不超過40℃，避免長時間沖淋；不可用力搓揉穿刺部位，用水沖洗即可。3.術(shù)后1周內(nèi)禁止盆浴、游泳或泡溫泉，防止傷口浸泡引發(fā)感染。??二、體力運(yùn)動：循序漸進(jìn)，避免風(fēng)險(xiǎn)?術(shù)后運(yùn)動需分階段恢復(fù)，既要促進(jìn)心肺功能，又要防止穿刺部位出血或心臟負(fù)擔(dān)過重：1.術(shù)后2周內(nèi)：傷口愈合關(guān)鍵期，避免劇烈活動????-術(shù)后第1天可下床緩慢行走；????-禁止提重物（＞5kg）、彎腰用力或劇烈運(yùn)動（如跑步、游泳）。?2.術(shù)后2-4周：逐步恢復(fù)日?；顒????-可進(jìn)行散步、瑜伽、太極等低強(qiáng)度活動，每日20-30分鐘；????-避免對抗性運(yùn)動（如籃球）和突然加速的活動（如短跑）。?3.術(shù)后1個月后：生活基本恢復(fù)正常????-經(jīng)醫(yī)生評估后，可逐步恢復(fù)慢跑、騎行、游泳等中等強(qiáng)度運(yùn)動；????-運(yùn)動時心率建議控制在（220-年齡）×60%以下。?特殊提醒：服用抗凝藥（如利伐沙班、艾多沙班等）期間，需避免高風(fēng)險(xiǎn)運(yùn)動（如滑雪、登山），以防磕碰后出血難止。?三、工作與生活恢復(fù)：因人而異，量力而行?1.辦公室工作：????-術(shù)后1周內(nèi)可恢復(fù)伏案工作，但需每小時起身活動5分鐘，避免久坐。?2.體力勞動：????-搬運(yùn)、駕駛等需集中注意力的工作，建議術(shù)后2周再逐步恢復(fù)；????-重體力勞動（如建筑工人）需延長至術(shù)后4周。?3.社交與旅行：????-術(shù)后1周可參與聚餐、短途旅行，但需避免熬夜、飲酒和情緒激動；????-長途飛行或高原旅行建議術(shù)后3個月再進(jìn)行，以防血栓風(fēng)險(xiǎn)。?四、長期恢復(fù)與生活習(xí)慣調(diào)整?1.藥物管理：????-抗凝藥（如利伐沙班）需規(guī)律服用3個月至終身（根據(jù)卒中風(fēng)險(xiǎn)）；????-抗心律失常藥（如胺碘酮）通常服用至少3個月，期間需監(jiān)測心率、血壓及甲狀腺功能。?2.飲食建議：????-術(shù)后4-6周內(nèi)選擇溫軟半流食（如粥、面條），避免堅(jiān)硬、過燙食物刺激食道；????-長期飲食宜清淡，多攝入富含鉀、鎂的食物（如香蕉、菠菜），減少咖啡因和酒精。?3.定期復(fù)查：????-術(shù)后1個月、3個月、6個月、12個月需復(fù)查心電圖、心臟超聲、動態(tài)心電圖，評估心房恢復(fù)情況；以后每年復(fù)查一次。????-若出現(xiàn)心悸、胸悶、頭暈或呼吸困難，需立即就醫(yī)。?五、特殊人群注意事項(xiàng)?-老年人：恢復(fù)周期延長至6-8周，需預(yù)防跌倒并加強(qiáng)營養(yǎng)支持；?-合并慢性病者：如高血壓、糖尿病患者，需同步監(jiān)測血壓、學(xué)堂并控制基礎(chǔ)疾病，避免影響心臟恢復(fù)；??六、若出現(xiàn)以下“紅燈信號”，需立即就醫(yī)：1)?穿刺部位突然出血、腫脹；2)?突發(fā)胸痛、呼吸困難或暈厥、昏迷；3)?心悸持續(xù)超過30分鐘，或脈搏持續(xù)＜50次/分/＞120次/分；4)?發(fā)熱＞38.5℃伴寒戰(zhàn)（警惕感染）?總而言之，多數(shù)患者在術(shù)后1個月內(nèi)可回歸日常生活，恢復(fù)期間需保持平和心態(tài)，避免焦慮或急于求成，安全比速度更重要！科學(xué)恢復(fù)、定期隨訪、調(diào)整生活方式，讓治療效果最大化。02月27日
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施海峰主任醫(yī)師 北京醫(yī)院 心內(nèi)科 陣發(fā)性房顫，現(xiàn)在吃的胺碘酮，心跳55次。 晚上46時左右有早搏，如何鍛煉？ 這個你吃的這個藥呢，是這樣，我呢，我個人覺得陣發(fā)性房顫呢，呃，建議啊，藥你沒有必要長期吃胺碘酮，為什么呢？因?yàn)槭沁@樣，原則上是這樣啊，陣發(fā)性房顫它一陣一陣的發(fā)生，一陣一陣的發(fā)生，你把它。 這個想象成是有害蟲來侵?jǐn)_你啊，有害蟲，害蟲來侵?jǐn)_你，你吃著這個胺碘酮是吧，現(xiàn)在呢，心跳慢了，但安碘酮心跳慢只是它副作用的一一部分啊，他其實(shí)這個心跳慢不還都不能算是副作用啊，不能算是副作用，就竇性心動過緩算什么副作用？ 你吃的這個氨碘酮，如果這個氨碘酮吃上去一段時間，能夠把你的房顫病灶去除，那我覺得你付出這點(diǎn)代價(jià)也是OK的。氨碘酮呢，副作用比較大，它有時候可以造成肝功能的損傷，甲狀腺功能的損傷，眼角膜的沉積，皮膚的炎癥，肺纖維化等等，副作用很多啊，但是有個最大的問題，就是你吃再多的胺碘酮。 你也不能把他的病灶去除。 就比方什么呢。 那個蚊蟲啊，這正發(fā)一團(tuán)的發(fā)出來了，蚊蟲叮擾你。 它就它就像你，你以為安碘通是個殺蟲劑，你以為它是殺蟲劑，其實(shí)不是，它是一個驅(qū)蟲劑，你為了防止啊，你為了減少這個蚊蟲來叮擾2022年11月28日45
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鄭黎暉主任醫(yī)師 阜外醫(yī)院 心律失常一病區(qū) “房顫患者進(jìn)行導(dǎo)管消融術(shù)后，多久可以活動呢？”這是房顫患者非常關(guān)心的一個問題。 有的患者在術(shù)后早期，會覺得輕度胸悶、燒灼感，根本不敢活動，比較擔(dān)心焦慮，也很急切關(guān)注這個問題。房顫術(shù)中在左心房后壁肺靜脈口區(qū)域消融，需要使用止痛藥和鎮(zhèn)靜藥，因此術(shù)后可能有發(fā)生上述胸悶燒心癥狀。這個期間進(jìn)行散步活動等輕體力活動是沒有問題的。術(shù)后運(yùn)動方案該如何制定呢？1） 房顫消融通過大腿根部的血管進(jìn)行穿刺送入導(dǎo)管，因此腿部有個傷口，加之術(shù)中及術(shù)后抗凝治療，因此傷口完全疤痕愈合需要1-2周，在此期間建議不宜進(jìn)行腿部的劇烈運(yùn)動，以免再次出血?？梢詮氖律⒉降然顒?。2） 房顫術(shù)后有2-3個月的恢復(fù)期，在這期間房顫消融病灶處于愈合恢復(fù)過程，這期間同時還要繼續(xù)抗凝治療，依舊不建議從事過強(qiáng)的體力活動，仍舊以散步、太極拳或者游泳等有氧運(yùn)動為主，活動量以自覺比較舒適為度量。3） 在房顫恢復(fù)期過后，運(yùn)動量的問題，目前相當(dāng)部分研究認(rèn)為，長期規(guī)律的運(yùn)動可以減少房顫發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。運(yùn)動強(qiáng)度的范圍一般控制在慢跑、快走、游泳、騎車等，在運(yùn)動中仍可正常說話，運(yùn)動時稍微出汗?？梢宰们樽孕锌刂?，若自覺活動時比較費(fèi)力，難以承受，就要停下來或者減輕活動量,并不提倡強(qiáng)行超負(fù)荷進(jìn)行體育鍛煉。每周可以運(yùn)動3-4天，以便長期堅(jiān)持下去。2021年02月22日7072
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劉書旺主任醫(yī)師 北醫(yī)三院 心血管內(nèi)科 大家一定非常關(guān)心，在接受一次順利的房顫消融手術(shù)后需要注意什么？以下注意事項(xiàng)需要每個患友充分了解：1.空窗期的心律監(jiān)測：一般我們將術(shù)后三個月稱之為“空窗期”，這是一個術(shù)后心臟恢復(fù)的過程，消融的心房肌需要一定時間來愈合。因此在空窗期內(nèi)出現(xiàn)房早、房速或房顫是較為常見的，這是心臟對于手術(shù)刺激的一種反應(yīng)，并不代表房顫復(fù)發(fā)。如果伴有不適癥狀，可以短期服用藥物控制，不必過于緊張。2.抗凝治療：因?yàn)樵瓉眍潉拥男姆啃枰欢〞r間才能恢復(fù)有效的收縮（心房頓抑），消融也會短時間改變心臟內(nèi)膜的結(jié)構(gòu)，故在術(shù)后2個月內(nèi)都有較高的心房內(nèi)血栓形成的風(fēng)險(xiǎn)。所有術(shù)后患者均需要服用抗凝藥物至術(shù)后2個月，部分血栓高風(fēng)險(xiǎn)的患者可能需要服用更長時間。因此請各位患友按照出院時醫(yī)生的交待按照要求服用抗凝藥物。3.日常的飲食、生活與工作：對于大多數(shù)病人，術(shù)后1-2天若無特殊，均可恢復(fù)正常的工作和生活，老年患者可以依據(jù)自身情況適當(dāng)休息。但術(shù)后一個月內(nèi)應(yīng)盡量避免劇烈的運(yùn)動和重體力勞動，尤其是避免大量負(fù)重，快速蹲起，用力咳嗽、打噴嚏等。飲食方面，注意術(shù)后一個月內(nèi)避免吃過硬的、過燙的和帶刺的食物，減少損傷食管的風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)后出現(xiàn)以下情況請及時與醫(yī)生聯(lián)系并就診：1）發(fā)熱，體溫超過38度；2）大腿穿刺部位附近突發(fā)腫脹、疼痛并逐漸加重；3）嚴(yán)重的心悸、胸悶胸痛、氣短；4）嚴(yán)重的牙齦出血，皮膚及關(guān)節(jié)部位淤青、血腫，大便顏色加深甚至變黑。2019年03月27日11301
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張兆國主任醫(yī)師 北京清華長庚醫(yī)院 心臟內(nèi)科 隨著心房顫動的發(fā)病率和患病率增加，通過最小化其可控的危險(xiǎn)因素來優(yōu)化健康已被證實(shí)為心房顫動一級和二級預(yù)防的獨(dú)立有效方法。就早期診斷心房顫動，降低成本，降低再住院率、卒中和死亡率方面而言，心房顫動的家庭管理與康復(fù)已顯示出優(yōu)勢，重點(diǎn)在于快速心室率、預(yù)防腦卒中和心功能不全。 1.心房顫動家庭管理與康復(fù)獲益 門診隨訪監(jiān)測和教育可能有助于減少與心房顫動相關(guān)的發(fā)病率和死亡率。例如，一個正在由心臟科護(hù)士進(jìn)行的多學(xué)科家庭隨訪計(jì)劃，稱為心房顫動特異管理策略，包括家庭訪視和出院后7～14天的動態(tài)心電圖監(jiān)測，希望能夠優(yōu)化心房顫動管理。其監(jiān)測水平根據(jù)風(fēng)險(xiǎn)水平、患者的心臟功能及其需求進(jìn)行調(diào)整?；颊咚鶓?yīng)用的抗心律失常、抗血小板和抗凝藥物將會被他們的全科醫(yī)生和心臟病專家繼續(xù)隨訪管理，使用心房顫動特異策略管理后，患者幾乎減少1/3因心力衰竭、血栓栓塞和出血疾病住院治療的概率或心臟病相關(guān)死亡。由于家庭監(jiān)管增加，房顫患者再住院率下降的原因是使得心律失常在其未進(jìn)展到嚴(yán)重階段時已經(jīng)被診斷和治療。 2.房顫患者心率自我監(jiān)測 患者監(jiān)測自身心率的簡單行為可發(fā)現(xiàn)是否有心房顫動癥狀，同時能使患者和醫(yī)生共同去追蹤心房顫動藥物治療的療效。高血壓通常與心房顫動的發(fā)展相關(guān)，同時許多高血壓患者在家中監(jiān)測他們的血壓，在堅(jiān)持血壓的同時發(fā)現(xiàn)心率不齊、脈搏有停頓，應(yīng)去醫(yī)院做心電圖或者24小時動態(tài)心電圖，盡早確診心房顫動或者評估心房顫動的風(fēng)險(xiǎn)。 3.房顫患者口袋里的藥丸（PiP） PiP指隨身攜帶倍他樂克、普羅帕酮等藥物，有癥狀發(fā)作時及時口服的策略。許多抗心律失常藥物可能有患者無法忍受的副作用，對于陣發(fā)性心房顫動且心臟結(jié)構(gòu)正常的患者，PiP策略可能有用。在PiP中，當(dāng)有癥狀的心律失常發(fā)生時，患者服用單劑量的普羅帕酮，這些藥物能夠迅速有效發(fā)揮作用?；颊邞?yīng)咨詢醫(yī)生在緊急情況下如何使用這些藥物并記錄在紙上，與PiP放在一起備用。 4.華法林預(yù)防腦卒中及家庭監(jiān)測 心房顫動管理的一個重要部分是預(yù)防卒中發(fā)生。使用最廣泛的抗凝劑是華法林。使用華法林是有效的，但同時其使用過程具有挑戰(zhàn)性。盡管華法林劑量經(jīng)常依據(jù)監(jiān)測的國際標(biāo)準(zhǔn)化比率（INR）的波動進(jìn)行調(diào)整，INR的波動主要來源于飲食、代謝和藥物的相互作用。但在實(shí)際中接近50%的時間INR可能不在治療范圍（TTR）中，多個研究發(fā)現(xiàn)家庭監(jiān)測使得INR保持在治療范圍（TTR）中的時間更長，明顯降低死亡率，降低血栓栓塞事件和卒中的發(fā)生率。 5.新型口服抗凝劑（NOAC） 對于50歲以上的人群，唯一被證明能夠有效減少心房顫動卒中風(fēng)險(xiǎn)的可用抗凝藥物為華法林。華法林的使用需要定期監(jiān)測INR，有時還會頻繁調(diào)整劑量，還要注意藥物之間的相互作用。近年來，新型口服抗凝藥物的出現(xiàn)使得非瓣膜病心房顫動患者服用藥物的風(fēng)險(xiǎn)降低，同時服藥過程也更便利。通常新型口服抗凝藥物的劑量不需經(jīng)常調(diào)整或定期監(jiān)測，同時其受到食物和藥物的影響作用較小。然而，大多數(shù)新型口服抗凝藥物，無特異性逆轉(zhuǎn)劑。另外，新型口服抗凝藥物的有效劑量和安全譜仍在確定中。美國食品和藥物管理局（FDA）批準(zhǔn)的NOACs包括直接Xa因子（FXa）抑制劑依度沙班、利伐沙班、阿哌沙班，以及直接凝血酶抑制劑達(dá)比加群。 因此，心房顫動的家庭管理與康復(fù)，對早期發(fā)現(xiàn)陣發(fā)性心房顫動，評估房顫風(fēng)險(xiǎn)，降低房顫患者治療成本，降低再住院率，預(yù)防腦卒中、心力衰竭和死亡率等方面已顯示出優(yōu)勢，應(yīng)大力推廣心房顫動患者的家庭管理與康復(fù)。2019年02月02日2365
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王召軍主任醫(yī)師 哈醫(yī)大一院 心內(nèi)科 房顫的射頻消融因其微創(chuàng)，成功率高等優(yōu)點(diǎn)，已經(jīng)成為房顫治療的一類推薦治療方案，也是很多房顫患者的治療首選或藥物治療不佳時的后繼治療選擇。但房顫的治療并不是射頻消融手術(shù)后就萬事大吉了，而是有很多注意事項(xiàng)，術(shù)后3個月是決定手術(shù)成功與否的關(guān)鍵觀察期。房顫手術(shù)后，患者就迎來了治療的一個重要時期，需要醫(yī)生和患者的緊密合作，3個月內(nèi)的短暫房顫或房撲的發(fā)作，可能為心房肌局部水腫造成的，不用過于擔(dān)心，可找主管醫(yī)生隨訪治療轉(zhuǎn)復(fù)一下即可。三個月后，如無復(fù)發(fā)，如無血栓高危因素，即可停全部房顫治療藥物。術(shù)后三個月之內(nèi)需要患者特殊注意的有以下各項(xiàng)：1，術(shù)后12小時拆除繃帶后即可下地活動。注意有無大腿根部穿刺點(diǎn)的滲血，血腫。因是穿刺靜脈，輕微滲血只需再輕輕壓迫即可輕易止血，無需特別擔(dān)心。因術(shù)中會應(yīng)用大量抗凝的肝素，所以，口服的抗凝藥物手術(shù)當(dāng)天停用一次，第二天開始正?？诜鼓?。2，必須每天按時口服抗凝藥物三個月?？梢苑萌A法林，每天一片，前30天每周采血看INR數(shù)值，控制在2至2.5之間，太高易出血，太低易出現(xiàn)腦梗等。每天費(fèi)用約幾元。也可以服用拜瑞妥等新型抗凝藥物（有瓣膜置換術(shù)史的患者不可以），無需頻繁采血，每天費(fèi)用幾十元。3，服用制酸藥洛賽克一個月。術(shù)后2周進(jìn)食溫軟食物，不要進(jìn)食過熱，過冰的食物，不要飲用可樂等過甜飲料，不要進(jìn)食帶刺，可能損傷食道的堅(jiān)硬的食物，進(jìn)食后需坐位至少40分鐘后再平臥，防止胃酸返流。因房顫消融心房后壁時會有不可避免的臨近的食道輕微損傷，正常情況2天即可自行修復(fù)，無需特別擔(dān)心。但若術(shù)后2周內(nèi)出現(xiàn)發(fā)熱，胸口痛，肢體活動障礙情況時，要盡快找主管醫(yī)生，因?yàn)榭赡馨l(fā)生心房食管瘺并發(fā)癥。所以術(shù)后2周內(nèi)要特別注意飲食情況。4，可達(dá)龍服用一個月。每天一片至三片（由主管醫(yī)生醫(yī)囑），服三個月，主要是盡量減少三個月內(nèi)的心律失常發(fā)作，給心臟電重構(gòu)提供修復(fù)時間。服藥期間自測脈搏，或每月查心電，只要心率不低于55次/分，即可繼續(xù)原劑量服用。若心率過慢需停藥找主管醫(yī)生調(diào)整用藥劑量。5，術(shù)后1個月，3個月，1年需來我院找主管醫(yī)生隨訪復(fù)診?？傊?，術(shù)后的3個月內(nèi)，是射頻消融術(shù)后的關(guān)鍵觀察期，需要醫(yī)患的共同緊密合作才能保證房顫的手術(shù)完美，預(yù)后完美。如果還有疑問，您可登錄我的網(wǎng)站wdf970904.haodf.com在線或電話咨詢。哈醫(yī)大一院住院處一號樓九樓心內(nèi)七病房或每周一門診掛王召軍主任醫(yī)師號隨訪本文系王召軍醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2018年04月02日16010
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劉旭主任醫(yī)師 上海市胸科醫(yī)院 心內(nèi)科 房顫專家告訴您——如何順利度過“空白期” 當(dāng)房顫患者在醫(yī)院接受醫(yī)生實(shí)施了射頻消融術(shù)后，在術(shù)后早期心律失常的發(fā)生率較高，有一些患者房顫發(fā)作甚至比術(shù)前更加頻繁，但研究證明這部分患者的長期預(yù)后仍然很好，故將術(shù)后三個月作為房顫治療效果評價(jià)療效的“空白期”。 如何能夠順利渡過“空白期”，當(dāng)然是患者術(shù)后十分關(guān)心的事情，現(xiàn)將“空白期”內(nèi)應(yīng)該注意的各方面情況告訴病友，以利康復(fù)。 一、仔細(xì)閱讀“出院小結(jié)”，做一個明白的患者 患者在醫(yī)院住院時經(jīng)歷了入院、術(shù)前檢查、手術(shù)等過程。在辦理出院時您的管床醫(yī)生會給您開具一份“出院小結(jié)”帶回家。在“小結(jié)”中有“術(shù)前診斷”，“術(shù)后診斷”，“手術(shù)名稱”，“出院醫(yī)囑”等欄目及內(nèi)容。我們建議患者領(lǐng)到“出院小結(jié)”后應(yīng)仔仔細(xì)細(xì)甚至要反反復(fù)復(fù)地從頭至尾閱讀。通過閱讀您會清楚了解您所經(jīng)歷過的各種治療和出院后如何用藥以及注意事項(xiàng)，力爭做一個明白的患者。 二、遵醫(yī)囑用藥，當(dāng)好自己的“護(hù)士” 出院時醫(yī)生會根據(jù)您病情和出院后治療需要為您開去了在“空白期”內(nèi)應(yīng)繼續(xù)服用的藥物。這些藥物主要分兩大類：第一類為抗心律失常藥物，如以可達(dá)龍、心律平、倍他樂克為代表；第二類為抗凝血藥，以華法林、達(dá)比加群為代表。繼續(xù)服用這些藥物主要目的是：①用于對抗“空白期”內(nèi)由于心房肌在修復(fù)過程中出現(xiàn)“心肌頓抑”產(chǎn)生一過性的房顫現(xiàn)象，維持正常竇性心律，②防止血栓產(chǎn)生。由于持續(xù)服藥時間長（常需1-3個月），每日要定時定量服用，因此要求患者應(yīng)像醫(yī)院的護(hù)士一樣認(rèn)真負(fù)責(zé)，當(dāng)好自己的“護(hù)士”，堅(jiān)持三個嚴(yán)格：①嚴(yán)格堅(jiān)持每日服藥時間服用藥物和需要持續(xù)用藥的時長。 三、自己動手做監(jiān)測，學(xué)做自己的家庭醫(yī)生 在“空白期”內(nèi)患者除手按時服用藥物外，應(yīng)當(dāng)自己動手進(jìn)行自我心律、心率的監(jiān)測，當(dāng)做自己的“家庭醫(yī)生”。 現(xiàn)在很多家庭中自己備有血壓計(jì)（電子或普通）、聽診器等簡單醫(yī)療器具，這為患者術(shù)后自我檢測提供了一定的條件。其實(shí)學(xué)會通過自我摸脈（搭脈）方式自行監(jiān)測了解心搏情況更為方便實(shí)用。其方法是可用左手食指、中指、無名指（或右手也可）摸（搭）右手腕捫及橈動脈跳動情況。通過了解脈搏跳動即可了解到：脈搏每分鐘跳動次數(shù)、兩次跳動間隔是否相等，有無清若變化以及脫跳情況發(fā)生。為了今后方便查詢、分析和比較，應(yīng)自己動手把每天按一定檢測時間測得到的數(shù)據(jù)認(rèn)真作好記錄。經(jīng)過若干時間后進(jìn)行比較分析，就能了解掌握您在“空白期”的恢復(fù)情況，同事也可以在定期來院復(fù)診時為醫(yī)生提供第一手資料，方便對您后續(xù)治療上的指導(dǎo)。這樣做下來您就成了一個合格的家庭醫(yī)生了。 四、積極主動與醫(yī)生溝通求得具體指導(dǎo)，做一個聰明患者 患者在入院后，您的管床醫(yī)生通過對您病史采集、一般體檢和輔助檢查等工作后，對您的病情有了具體的了解，同時對術(shù)后“空白期”可能出現(xiàn)的情況也會有一定預(yù)估。因此積極與管床醫(yī)生溝通，求得醫(yī)生在治療上具體指導(dǎo)是一種聰明做法，可利用醫(yī)生查房機(jī)會進(jìn)行咨詢了解情況，這對您在“空白期”中的治療十分有益。需要注意的是在與醫(yī)生電話溝通時應(yīng)主要告訴您的主要病情變化，用藥名稱、用量，以及您自測心律、心率的數(shù)據(jù)等基本情況，方便醫(yī)生了解分析作出判斷，知道您的治療。 五、生活中應(yīng)注意的事項(xiàng) 術(shù)后可根據(jù)體力恢復(fù)情況適當(dāng)休息：無需長期臥床，但在術(shù)后第一周內(nèi)應(yīng)避免舉起5公斤物品，保持手術(shù)穿刺部位干凈、干燥。飲食應(yīng)選擇易消化新鮮飲食，忌刺激性食材，應(yīng)戒煙酒。 需與醫(yī)生及時聯(lián)系的幾種情況： 1.體溫超過38℃ 2.穿刺部位紅腫或腫塊突然變大 3.嚴(yán)重的房顫癥狀 4.牙齦出血，皮膚黏膜出現(xiàn)青紫、斑塊（紫癜），小變色紅，大便變黑 5.凝血檢查：國際標(biāo)準(zhǔn)化比值（INR）＞3 本文系劉旭醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2016年12月01日38521
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賴珩莉主任醫(yī)師 江西省人民醫(yī)院 心血管內(nèi)科 1.術(shù)后48小時內(nèi)可能會出現(xiàn)乏力及胸部不適感，如果癥狀明顯加重或持續(xù)時間很長請告知您的主治醫(yī)生，醫(yī)生會根據(jù)具體情況對癥處理2.術(shù)后制動6－8小時，一般需住院觀察3～5天3.術(shù)后2周流質(zhì)飲食（如：牛奶、藕粉、芝麻糊、米糊、爛面條、米湯等）3.術(shù)后前三月須服用抗凝劑，如華發(fā)林預(yù)防血栓栓塞。同時需頻繁監(jiān)測INR（評估華發(fā)林用量的指標(biāo)），使之維持在合適的抗凝強(qiáng)度內(nèi)（INR 1.5～2.5）。4.術(shù)后三月內(nèi)仍有可能出現(xiàn)心律失常，故術(shù)后還需繼續(xù)服用兩、三個月左右的抗心律失常藥以對抗，必要時行復(fù)律治療5.術(shù)后由應(yīng)由您的家人陪伴您回家，無須長期臥床休息，可做適當(dāng)?shù)幕顒訋椭謴?fù)身體的功能（如短時間散步）應(yīng)避免過于劇烈的活動6.回家后五天內(nèi)不要游泳，洗澡盡量采用淋浴，避免盆浴。保持穿刺點(diǎn)干凈和干燥通常術(shù)后48小時即可正常活動，但是在一個星期內(nèi)應(yīng)避免舉起超過10磅的物品7.術(shù)后三月內(nèi)您仍然可能會感覺到心悸甚至短陣的房顫感覺，由于術(shù)后心房肌存在頓抑，這種現(xiàn)象也是正常的，當(dāng)心臟功能完全恢復(fù)，就有可能轉(zhuǎn)復(fù)。如果發(fā)生這些情況，請與醫(yī)生聯(lián)系。8.如果出現(xiàn)以下情況請與醫(yī)生聯(lián)系：體溫超過38.4攝氏度，傷口局部紅腫或血腫，心悸的癥狀2013年03月18日8702
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