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2022年05月15日
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曹彧副主任醫(yī)師 世紀壇醫(yī)院 呼吸與危重癥醫(yī)學科 肺心病是肺源性心臟病的簡稱，是由支氣管 - 肺組織、胸廓或肺血管病變致肺血管阻力增加，產(chǎn)生肺動脈高壓，繼而右心室結構和功能改變的疾病。 盡管導致慢性肺心病的病因多種多樣，但我國慢性肺心病的肺部主要原發(fā)性疾病絕大多數(shù)為慢性支氣管炎和阻塞性肺氣腫。因為此病發(fā)展緩慢，常常要數(shù)年或數(shù)十年發(fā)展為肺心病，所以多見于老年人。 肺心病的臨床表現(xiàn)分為兩期： 1、肺心功能代償期 肺心功能代償期，是慢性阻塞性肺疾病的表現(xiàn)，如咳嗽、咳痰、氣急、活動后心悸、呼吸困難。體檢可有肺氣腫征以及肺部干濕羅音。部分病例因肺氣腫，使胸膜腔內(nèi)壓力升高，阻礙腔靜脈回流，可見頸靜脈充盈，又因膈下降。肝上界及下緣明顯的下移，這些都是肺心病的肺心功能代償期的表現(xiàn)。 2、肺心功能失代償期 臨床表現(xiàn)以呼吸衰竭為主，有或無心力衰竭(以右心衰竭為主，出現(xiàn)頸靜脈怒張，肝-頸靜脈回流征陽性，下肢水腫，嚴重者出現(xiàn)全身性水腫)的表現(xiàn)。 冬季氣候干燥、寒冷，極易誘發(fā)呼吸道感染，使肺心病加重和惡化。因此，肺心病患者做好預防工作，對安全過冬尤為重要。 1、防止上呼吸道感染 上呼吸道感染是肺心病急性發(fā)作的主要誘因。因此，肺心病患者應嚴防上呼吸道感染。平時要加強鍛煉，多到戶外空氣新鮮的環(huán)境中練習深呼吸，吹口哨，縮唇呼吸，以改善呼吸肌力量，增加肺活量，增強機體免疫力;注意御寒，防止冷空氣刺激;隨氣候變化增減衣物，以免引起感冒而加重病情。此外冬季還應注意居室的溫度、濕度，定時開窗通風，保持空氣流通新鮮。 2、保持呼吸通暢 通氣障礙是肺心病加重的主要因素。所以，必須設法保持呼吸道通暢。痰咳不出，會加重呼吸道阻塞。多飲水、熱蒸汽或霧化吸入有利于濕潤呼吸道，稀釋稠痰;多活動、有意識咳嗽等均有利于痰液排出。 3、家庭氧療 吸氧可明顯減緩肺心病的進展，降低肺動脈壓力，減少肺心病病死率，是迄今延長肺心病患者生存時間最可靠的方法之一。肺心病加重期的氧療原則是：長期、持續(xù)、低流量(1~23升/分鐘) 吸氧。一般應持續(xù)每天14小時以上，間歇應在白天，睡眠時不要間斷。 4、加強飲食調(diào)養(yǎng) 肺心病人呼吸所消耗的能量要比正常人大，又因內(nèi)臟淤血、水腫而食欲差,吸收又不佳。所以，多數(shù)病人營養(yǎng)不良，體重減輕，低蛋白血癥，免疫力低下，容易導致感染，加重病情，以此形成惡性循環(huán)。 因此，調(diào)節(jié)肺心病的飲食營養(yǎng)是十分重要的。應給病人以優(yōu)質(zhì)蛋白(蛋、奶、魚等)及富含維生素、纖維素、易消化的飲食(如水果和蔬菜等)。不要過度限鹽，因為低鹽可加重乏力、食欲不振，甚至惡心、嘔吐，加重營養(yǎng)不良。但有水腫及心功能不全的病人應控制食鹽量，以免加重呼吸和心臟負擔。 保持大便通暢對于肺心病患者也是很重要的。如果條件許可，可在醫(yī)師指導下服用冬蟲夏草等，可提高免疫力，香菇、菌類對提高免疫力也有一定的作用。 5、發(fā)病及時治療 肺心病急性發(fā)作或病情加重時，應及時到院并在醫(yī)生指導下及時治療，避免病情進一步加重 ，并加強護理。2021年01月22日1407
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曹彧副主任醫(yī)師 世紀壇醫(yī)院 呼吸與危重癥醫(yī)學科 肺心病呢，是因為各種肺部的疾病，呃，長期的慢性的沒有得到控制之后，逐漸的呃，導致這個，呃，心臟因為這個肺臟長期的一個缺血缺氧，二氧化碳潴留以后，導致一個肺血管的呃，擴張，然后呃，這個肺阻，肺血管的這個呃，壓力呃增大以后，導致一個右心房，右心室的一個擴張啊，叫肺心病。常見的這個肺部疾病呢，主要是一個慢性氣管炎和一個這個肺間質(zhì)纖維化啊，比較常見。首先肺心病的表現(xiàn)呢，也和我們冠心病的表現(xiàn)也不一樣，它的表現(xiàn)主要表現(xiàn)為這個頸靜脈怒張，也就是這個頸部血管有這個啊，比較比較粗大，再有一個呢，就是有下肢腫的情況。 呃，或者腰背部水腫的情況啊，這我們都是一些右心衰的這個表現(xiàn)，呃，另外一個呢，他的這個治療呢，啊，也是不一樣的，因為它的主要原因是因為肺慢性的，呃，氣管炎或者肺部的其他的一些疾病導致的這個，呃，肺心病，所以我們治療首先第一要治療慢性氣管炎，在治療慢性氣管炎的基礎上，適當?shù)慕o予這個心臟的一些治療，像這個小氣臟的利尿啊，像少量的強心藥物啊，還有一些這個，呃，小劑量的這個擴血管的藥物，肺心病的治療呢，我們一般一定要這個不能急，不像我們這個冠心病，急性左心衰的治療呢，首先一個字就急，而對我們肺心病2020年12月09日1277
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何明主任醫(yī)師 北京中醫(yī)藥大學東方醫(yī)院 呼吸熱病科 肺心病啊，呃，是由肺部疾病呃，胸廓疾病，呃，肺血管疾病等很多原因造成的，呃肺心病呢，又分成急性的肺心病和慢性的肺心病，比如我們急性的肺心病呢，主要是由血管栓塞，比如下肢靜脈血栓，用新的血栓跑到肺動脈里去了，把肺動脈栓塞住了就會發(fā)生急性的肺心病那么呢，我們平常說的慢性支氣管炎呢，慢阻肺肺氣腫啊，慢慢演變的肺心病呢，這種我們叫慢性肺心病，像急性肺心病呢，主要是突然因為栓塞嗎，別人會突然出現(xiàn)胸疼，呼吸困難，這個慢性肺心病的癥狀就是慢慢發(fā)生的，比如說病人一直有慢性咳嗽，吐痰以后出現(xiàn)活動或氣喘，心慌，口唇出現(xiàn)紫甘如果出現(xiàn)心衰的話會出現(xiàn)下肢的水腫，甚至胸水腹水等等。2019年07月29日2229
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王世民主治醫(yī)師 聊城市第二人民醫(yī)院 綜合內(nèi)科 呃，我們講一講這個肺心病這個心功能失代償期的表現(xiàn)，哎，其實就是急性加重期的表現(xiàn)到了到了后期埃辛功能梯度下降，也會出現(xiàn)這個是代償?shù)谋憩F(xiàn)，這種表現(xiàn)主要是以這個呼吸衰竭為主，再就是合并心力衰竭a，首先這個呼吸衰竭表演中首先是患者呼吸比較慢，這個頻率明顯減慢啊，有可能并發(fā)這個肺性腦病的表現(xiàn)，哎，神志不清楚落又是嚴重的心衰的表現(xiàn)，呃，有可能是全心衰，但不僅是這個右擊衰病人在平躺下出現(xiàn)嚴重的胸悶，頸瓶躺不下啊，雙下肢腫的比較厲害啊，我們可以可以，可以表現(xiàn)為水汪汪的到了這個肺心病的心。 哎，工程師在能級這種情況就表現(xiàn)得非常嚴重，哎，在這兒的話往往是很難逆轉(zhuǎn)還沒什么特效的藥，唉，這種情況沒有什么特別的好辦法只能是減輕他的痛苦。2019年06月04日1562
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王世民主治醫(yī)師 聊城市第二人民醫(yī)院 綜合內(nèi)科 我們系統(tǒng)上講一講這個肺心病的這個臨床表現(xiàn)比較復雜，之所以叫這個肺心病，其實原因原發(fā)病還是肺啊，尤其是這個慢性阻塞性肺疾病肺栓塞，這種情況還長期往積攢就影響心臟影響右心功能出現(xiàn)了肺疾病，呃，它的臨時文件，呃，主要還是這個右心衰竭，再就是呃，這個肺肺臟疾病本身的表現(xiàn)，主要胸悶氣喘，尤其是冬冬天感冒之后出現(xiàn)咳嗽咳痰，哎，心臟病就是心臟的表現(xiàn)，比如說熱水準啊，因為肺心病主要由其右心功能右心功能不全，可能這個呃水鈉潴留比較嚴重一點的有可能這個水腫比較常見，但是因為這個肺心病肺功能不好，心功能也不好，其實這種最常見的還是個胸背氣喘，尤其是活動感冒，哎勞動者縮小以后這個胸悶氣喘還更加嚴重。2019年06月04日1412
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王世民主治醫(yī)師 聊城市第二人民醫(yī)院 綜合內(nèi)科 我們之前講了這個肺謐的晚期的表現(xiàn)，哎，我們今天再講一講這個早期表現(xiàn)早期主要表示這個肺心功能代償可以代償啊，瓷器主要是慢性阻塞性肺疾病的表現(xiàn)啊，主要癥狀有咳嗽，咳痰氣急，心慌啊，呼吸困難啊，氣不夠喘的啊，沒勁兒就是勞勞動耐力下降，呃干一會兒活就不行了，哎體檢的時候有這個肺氣腫的表現(xiàn)it讓醫(yī)生聽診可以聽見呼吸音減弱啊，有干濕性羅音呃呃，下至有輕微的發(fā)腫，下午比較明顯，第二天就消失了，A非常棒，第二心音亢進提示，有這個肺動脈高壓啊，三尖瓣區(qū)收縮期雜音，呃，監(jiān)督一下這個心臟啊波動很明顯可以明顯的波動提示這個右心室肥厚擴大的情況啊，實際上就是分泌的早期的表現(xiàn)。2019年06月04日1523
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陶章副主任醫(yī)師 鹽城市中醫(yī)院 肺病科 慢性肺源性心臟病的患者為何會出現(xiàn)下肢水腫的表現(xiàn)呢。 啊，這次由于啊，由于心臟呢，它主要的功能呢，是起到傍水的作用，慢性肺源性心臟病呢，常常引起肺動脈壓增高，導致了右心房右心室，使處于失代償狀況，那么心臟的泵血功能呢，就下降出現(xiàn)了體循環(huán)的淤血。 一血呢，最常見的是在身體的最低部位出現(xiàn)了血管的迂池，尤其是靜脈靜脈的魚池引起了壓力的增高，導致了呃血管內(nèi)的水分呢，向外滲出就出現(xiàn)了下肢浮腫的表現(xiàn)這時候呢，可以先治療原發(fā)病給予吸氧啊，控制感染啊，有感染的藥控制感染同時使用一些利尿劑就是啊。2019年05月22日1779
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徐忠副主任醫(yī)師 泰安市中心醫(yī)院 心血管內(nèi)科 肺心病的心力衰竭，其實就是肺心病的一個晚期的表現(xiàn)，我們知道肺心病的主要表現(xiàn)阿表現(xiàn)是咳嗽，咳痰飛得反復的感染缺氧，最后肺邪門的痙攣內(nèi)皮增生所以出現(xiàn)肺動脈高壓肺高壓以后右心室的負荷比較重，所以就會導致。 呃，右心衰竭啊呦心衰竭，因為心臟我們?nèi)淼难憾际腔亓鞯綔p肥的右心室的，所以要高壓的時候。 血液回流受阻，所以說主要表現(xiàn)為右心衰的癥狀就是肺心病心力衰竭肝大浮腫結晶沒弄臟下肢的浮腫啊病人，然后是胸悶憋氣加重啊，所謂的慢性心衰，肺心病心衰就是指的右心功能不全，我們可以做一些心臟彩超CT來決定一下。2019年04月15日4406
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徐忠副主任醫(yī)師 泰安市中心醫(yī)院 心血管內(nèi)科 啊，肺心病的臨床癥狀呢，其實主要是表現(xiàn)為慢性支氣管炎的癥狀，有些病人咳嗽咳痰啊，一般是冬春季節(jié)交替的時候。 比較明顯一些啊，有一些這種病人有明顯的季節(jié)性啊，恩，老年人常常一感冒冬季靠感冒一感冒就咳嗽啊，感染往往是肺心病加重啊，引起病情加重的原因，這種感染以后病人咳嗽咳痰進一步加重啊，有些病人可以吐黃痰N出現(xiàn)嚴重的呼吸困難啊，蔓毒嚴重的慢，這種慢性肺心病的病人可以出現(xiàn)，由于缺氧二氧化碳儲留可以嚴重的可以出現(xiàn)呼吸衰竭啊，其實好多病人滿足費，最后可能就是死于嚴重感染導致的，這種呼吸衰竭。 嗯。2019年04月15日2214
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