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楊拴盈主任醫(yī)師 西安交大二附院 呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科 呼吸內(nèi)科 牛澤群 碩士研究生 楊拴盈 教授慢性肺源性心臟病簡(jiǎn)稱慢性肺心病，是我國(guó)的一種常見病。東北、西北、華北地區(qū)患病率高于南方地區(qū)，農(nóng)村患病率高于城市，并隨年齡增高而增加。冬季氣候干燥、寒冷，極易誘發(fā)呼吸道感染，使肺心病加重和惡化。因此，肺心病患者做好預(yù)防工作，對(duì)安全過冬尤為重要。第一：防止上呼吸道感染上呼吸道感染是肺心病急性發(fā)作的主要誘因。因此，肺心病患者應(yīng)嚴(yán)防上呼吸道感染。平時(shí)要加強(qiáng)鍛煉，多到戶外空氣新鮮的環(huán)境中練習(xí)深呼吸，吹口哨，縮唇呼吸，以改善呼吸肌力量，增加肺活量，增強(qiáng)機(jī)體免疫力；注意御寒，防止冷空氣刺激；隨氣候變化增減衣物，以免引起感冒而加重病情。此外冬季還應(yīng)注意居室的溫度、濕度，定時(shí)開窗通風(fēng)，保持空氣流通新鮮。第二：保持呼吸道通暢通氣障礙是肺心病加重的主要因素。所以，必須設(shè)法保持呼吸道通暢。痰咳不出，會(huì)加重呼吸道阻塞；多飲水、熱蒸汽或霧化吸入有利于濕潤(rùn)呼吸道，稀釋稠痰；多活動(dòng)、有意識(shí)咳嗽等均有利于痰液排出。當(dāng)然，配合服用氨溴索等化痰藥物效果更好。第三：家庭吸氧治療吸氧可明顯減緩肺心病的進(jìn)展，降低肺動(dòng)脈壓力，減少肺心病病死率，是迄今延長(zhǎng)肺心病患者生存時(shí)間最可靠的方法之一。肺心病加重期的氧療原則是：長(zhǎng)期、持續(xù)、低流量（1~23升/分鐘）吸氧。一般應(yīng)持續(xù)每天14小時(shí)以上，間歇應(yīng)在白天，睡眠時(shí)不要間斷。近年，吸氧療法已普及到家庭。第四：加強(qiáng)飲食調(diào)養(yǎng)肺心病人呼吸所消耗的能量要比正常人大，又因內(nèi)臟淤血、水腫而食欲差，吸收又不佳。所以，多數(shù)病人營(yíng)養(yǎng)不良，體重減輕，低蛋白血癥，免疫力低下，容易導(dǎo)致感染，加重病情，以此形成惡性循環(huán)。因此，調(diào)節(jié)肺心病的飲食營(yíng)養(yǎng)是十分重要的。應(yīng)給病人以優(yōu)質(zhì)蛋白（蛋、奶、魚等）及富含維生素、纖維素、易消化的飲食（如水果和蔬菜等），不要過度限鹽，因?yàn)榈望}可加重乏力、食欲不振，甚至惡心、嘔吐，加重營(yíng)養(yǎng)不良。但有水腫及心功能不全的病人應(yīng)控制食鹽量，以免加重呼吸和心臟負(fù)擔(dān)。當(dāng)然，保持大便通暢對(duì)于肺心病患者也是很重要的。如果條件許可，可在醫(yī)師指導(dǎo)下服用冬蟲夏草、胸腺肽等，可提高免疫力，香菇、菌類對(duì)提高免疫力也有一定的作用。第五：發(fā)病及時(shí)治療肺心病急性發(fā)作或病情加重時(shí)，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下及時(shí)治療，避免病情進(jìn)一步加重，并加強(qiáng)護(hù)理。2011年12月07日
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李曉召副主任醫(yī)師 河南省胸科醫(yī)院 心外科 河南省胸科醫(yī)院心外科李曉召：肺心病的肺功能和心臟功能都很差。因此，在日常生活中要注意：1.勸導(dǎo)戒煙，脫離粉塵、刺激性氣體等污染環(huán)境；2.長(zhǎng)期規(guī)律應(yīng)用支氣管舒張藥（如：沙丁胺醇?xì)忪F劑，特布他林霧化劑，氨茶堿等藥物）；3.長(zhǎng)期家庭氧療能提高生活質(zhì)量，對(duì)運(yùn)動(dòng)能力、肺功能和精神狀態(tài)都會(huì)有有益的影響；4.服用中藥或者西藥增強(qiáng)免疫功能；5.營(yíng)養(yǎng)良好者有利于增強(qiáng)呼吸肌能力，改善缺氧。6.積極防治肺心病的誘發(fā)因素：如呼吸道感染，各種過敏原，有害氣體吸入和做好個(gè)人衛(wèi)生；7.和適當(dāng)進(jìn)行體育活動(dòng)。祝早日康復(fù)！2010年12月21日7256
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