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張志謙副主任醫(yī)師 廈門市中醫(yī)院 肛腸科 老李是我市一家事業(yè)單位的退休職工，退休后在家?guī)兔O子。最近一個月老李發(fā)現(xiàn)，4歲的孫子大便表面常常帶有鮮血，便血量雖然不多，但心里總是惴惴不安，隨著時間的延長，孫子越來越害怕排大便，一上廁所就哭鬧著說屁股痛。近日老李帶著孫子求診于市中醫(yī)肛腸一科。接診的張志謙副主任醫(yī)師給小朋友做了仔細的肛門檢查，詳細地詢問了相關癥狀。肛門檢查發(fā)現(xiàn)小朋友的肛管后側(cè)有一個新鮮的小裂口，且有明顯的壓痛感，老李還告訴張醫(yī)生，自己的孫子平時只喜歡吃各種肉食、零食、餅干等，不喜歡蔬菜、水果，不喜歡喝水，大便總是異常干燥，常常呈球狀或羊屎狀。綜合上述信息，張志謙博士考慮小朋友得了肛裂，予大便軟化劑、溫水坐浴及相關藥膏外用后，小朋友的便血、排便哭鬧等癥狀有了顯著的改善。廈門市中醫(yī)院肛腸科張志謙兒童便血 張志謙博士介紹說，兒童便血在臨床中并不少見,其可能的病因有幾十種，每種疾病的癥狀各不相同。肛裂是兒童便血最常見的原因之一，部分兒童無法準確表達痛苦，可能會表現(xiàn)為排便哭鬧、恐懼排便，其糞便多較粗硬。患兒常常伴有飲食偏嗜如不吃蔬菜水果、不喝水，比較喜歡吃各種零食等不良習慣。該病的治療關鍵是通過改變患兒的膳食結構、使用大便軟化劑等方法減少干硬大便對肛裂裂口的刺激，使裂口慢慢自行愈合。此外結直腸息肉也是兒童便血的常見原因之一。該病引起的便血多為間歇性，出血量較少，常表現(xiàn)為慢性無痛性便血，顏色鮮紅，一般不與糞便相混，位于結腸近端的息肉便血可呈現(xiàn)暗紅色，與糞便相混。由于息肉位置常常較高，必要時需要通過腸鏡檢查來幫助明確診斷。張志謙博士提醒廣大市民，兒童便血要引起家長的重視，早發(fā)現(xiàn)，早診斷，早治療。2021年05月21日
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張強副主任醫(yī)師 上海中醫(yī)藥大學附屬龍華醫(yī)院 肛腸科 一痔瘡便血大便的時候出血，手紙帶血，滴血或者噴血，馬桶里面不滿紅色血液，便血顏色鮮紅，但是沒有肛門疼痛，多數(shù)考慮是痔瘡出血。痔瘡出血常常沒有疼痛，如果不看馬桶或者手紙，一般不會發(fā)現(xiàn)，因此很多人這時才知道自己有痔瘡。痔瘡出血發(fā)生的主要原因：久站久坐，蹲廁所時間長，大便硬，大便難解，便秘，用力大便等，熬夜，長期勞累等。二肛裂便血如果便鮮血，手紙帶血，滴血，極少有噴血。同時伴有肛門疼痛，早期肛裂的疼痛時撕裂樣疼痛，或者刀割樣疼痛，多數(shù)考慮是肛裂。肛裂出血主要是因為便秘，大便硬，大便費力，少數(shù)人也會因為熬夜，勞累而發(fā)生肛裂。三肛裂和內(nèi)痔的共同點便血，顏色鮮紅，是肛裂和內(nèi)痔的共同點，出血可以是手紙帶血或者滴血。四肛裂和內(nèi)痔的區(qū)別大便的時候，肛門劇烈疼痛時內(nèi)痔便血和肛裂的區(qū)別。慢性肛裂疼痛一般是輕度裂開痛，脹痛，肛門墜脹不舒服。內(nèi)痔如果伴有外痔，外痔水腫，脫出不能回到肛門里面，或者血栓外痔發(fā)生的時候，也可以伴有疼痛，但是一般不會有撕裂樣或者刀割樣的疼痛。肛裂和內(nèi)痔便血，需要對癥治療，才能有好多治療效果。2021年04月19日1407
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金煒主任醫(yī)師 上海岳陽醫(yī)院 肛腸科 那么接下來我們來談談肛周另外一個非常非常疼痛的一個疾病就是肛裂，平時我們看急診啊，肛腸科的急診有兩類病人是由于疼痛來看記者的那么一個就是肛瘺或者是肛周膿腫的一個感染，疼痛是非常劇烈的另外一種就是肛裂肛裂的疼痛也是非常非常激烈的會影響到患者的這個工作跟生活那么尤其是年輕的女性啊，他的這個發(fā)生率是非常高的肛裂的非常明顯的特點，首先是一個排便似的疼痛排便以后呢，大概有一個休息疼痛，緩解大概半個小時左右，然后半小時以后再次發(fā)生一個劇烈的一個疼痛，這次疼痛比第一次排便時疼痛更加的嚴重，而且持續(xù)時間更加長一些，嚴重的病人會持續(xù)到第二天再次排便的時候那么再次產(chǎn)生一個刺激又加重了一個成功，那么由此產(chǎn)生一個惡性循環(huán)，疼痛是非常劇烈患者由此會產(chǎn)生一個巨變的一個情況就是。 大便害怕大便呢，這個大便在腸道里停留時間長而導致這個糞便的一個干結的糞便干結呢，對這個裂口局部產(chǎn)生一個摩擦有進一步的加重，這個疼痛的產(chǎn)生，所以呢，肛裂的有三個主要的癥狀，一個是疼痛，一個是便秘，一個是便血，對于患者來說是非常痛苦的一個過程，對于他的這個身心都會產(chǎn)生一個非常大的一個這個煎熬。2021年03月19日715
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張強副主任醫(yī)師 上海中醫(yī)藥大學附屬龍華醫(yī)院 肛腸科 01什么是肛門墜脹肛門墜脹是一種感覺，感覺肛門有下墜或者掉下來的感覺，比如說拉肚子，常伴有肛門墜脹。有的伴有腹墜，甚至腹痛，嚴重的影響工作、生活和睡眠。02肛門墜脹原因肛門墜脹的原因很多，比如 痔瘡，肛裂，肛周膿腫，肛瘺，直腸炎，肛竇炎，肛門直腸神經(jīng)官能癥，便秘，肛門直腸腫瘤 等。03肛門墜脹治療肛門墜脹的治療，明確病因最為重要。1 鍛煉：提肛鍛煉。2 藥物治療：對癥治療，根據(jù)導致肛門墜脹的原因進行藥物治療：比如 抗炎治療，營養(yǎng)神經(jīng)，止痛藥物、中藥保留灌腸、中藥口服等。3 物理療法：微波治療，紅光治療，生物反饋治療，骶神經(jīng)電刺激，針灸治療等。4 手術治療：器質(zhì)性原因?qū)е碌母亻T墜脹，有時需要手術介入。5 保持良好心情，也非常重要。2021年03月14日2754
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張強副主任醫(yī)師 上海中醫(yī)藥大學附屬龍華醫(yī)院 肛腸科 正常情況下，肛門和直腸的溫度稍高于人體其它部位，科學測量顯示，直腸溫度為36.5-37.7℃(比口腔溫度高0.3-0.5℃)，正常情況下，人體感覺不到什么不舒服。在我診病過程中，遇到各年齡段，男性或者女性的患者朋友，說自己肛門或者直腸灼熱的感覺，燒灼的感覺，辣辣的感覺，刺痛的感覺等。今天張醫(yī)生在這里簡單講講造成以上感覺的常見原因有哪些：1 肛竇炎：肛竇感染發(fā)生肛竇炎，主要表現(xiàn)為肛門內(nèi)部灼熱腫脹，嚴重時有疼痛，大便的時候加重，甚至有粘液、膿性分泌物等從肛門里面流出來。肛竇炎是肛周膿腫的前期病變，如果控制不佳，會發(fā)展為肛周膿腫。2 肛周膿腫：肛周膿腫早期主要表現(xiàn)為肛周突起的硬結（高凸的硬塊）或者皮下硬結（皮下硬塊），這個時期主要感覺是麻木感、腫脹為主，發(fā)病3-5天后，腫塊化膿，這個時期出現(xiàn)灼熱、脹痛、跳痛、雞啄樣疼痛的癥狀。如：腺源性肛周膿腫，肛周皮脂腺囊腫感染化膿，大汗腺炎等。3 肛裂：多數(shù)由大便硬，努力排便導致肛門皮膚裂開，出現(xiàn)肛門灼熱、撕裂樣疼痛。4 細菌性痢疾、細菌性腸胃炎：均有大便次數(shù)增多的現(xiàn)象，嚴重的每天拉肚子十幾次，出現(xiàn)脫水現(xiàn)象。直腸、肛門灼熱主要原因有：1 反復腹瀉，刺激直腸黏膜及肛門部皮膚，造成直腸黏膜充血和水腫。2 大便或者糞水里面的物質(zhì)刺激直腸黏膜或者肛門皮膚導致。4 膽囊切除術后：膽囊切除術后，膽汁直接持續(xù)產(chǎn)生并排泄進入腸道，未能被食物混合的膽汁刺激直腸和肛門皮膚，發(fā)生灼熱感。5 放射性直腸炎：由于盆腔、腹腔、腹膜后惡性腫瘤經(jīng)放射治療引起，放射線抑制腸黏膜細胞更新，引起腸壁缺血和腸道黏膜糜爛，從而產(chǎn)生直腸灼熱、刺痛、墜脹的感覺，大便時較為明顯。6 慢性直腸炎：各種原因?qū)е轮蹦c黏膜充血、水腫、糜爛，急性期出現(xiàn)肛門灼熱、刺痛、墜脹等不適。7 直腸淋?。毫芫灾蹦c炎是直腸淋病的嚴重而典型的表現(xiàn)。腸肛門部刺痛、燒灼感，伴有瘙癢、壓迫感，排便時加重。也有患者有里急后重。肛門分泌物主要為黃白色，有臭味，稀淡如奶，有時帶有血絲，腹瀉時有粘液血便，肛門口有裂口、糜爛。8 飲食原因：很多人吃過辣椒后，第二天大便時，由于辣椒素沒有完全吸收，大便時刺激直腸黏膜和肛管皮膚，出現(xiàn)燒灼癥狀。2021年02月23日9130
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楊陽主治醫(yī)師 江蘇省第二中醫(yī)院 肛腸科 春暖花開，萬物復蘇。春天是一個美麗的季節(jié)，也是一個令人“糾結”的季節(jié)，因為它是各種疾病的高發(fā)期，肛腸疾病就是其中之一。 入春后肛腸科門診患者增三成 入春以來，肛腸疾病患者較之前增加了三成，其中一部分患者是因為過年期間暴飲暴食、貪食辛辣煙酒、作息不規(guī)律等因素造成；另一部分則是痔瘡、肛裂、肛瘺、結腸炎以及急慢性腸胃炎等疾病的老患者，由于春季天氣干燥、飲食不注意而造成病情復發(fā)甚至加重。 便血六大信號需警惕！ 肛腸疾病的主要癥狀有大便出血、肛周瘙癢、便秘、流膿等，其中大便出血是最常見的癥狀，往往會被人們忽視，便血問題可大可少，也可能是腫瘤腸癌的預兆。一旦出現(xiàn)便血，應到醫(yī)院查明具體病因，切勿錯過最佳治療時機。 【痔瘡】痔瘡各期內(nèi)外痔、混合痔均會引起大便出血，為糞便附有鮮血或便后滴血。 【直腸脫垂】久病后排便時會出血。 【肛裂】出血方式為糞便表面一側(cè)附有血跡，部分患者便后滴血。 【腸息肉】排便時出血，排便結束后停止，量多少不等，一般血液不與糞便相混。 【直腸癌】血色較新鮮或暗紅色，糞便中可有黏液，往往血液、黏液、糞便三者相混。 【結腸癌】隨病程延長逐漸出現(xiàn)大便出血，多為含有膿液或黏液的血便，血色較學會這幾招，預防肛腸疾病復發(fā)！ 1）禁吃發(fā)物 發(fā)物，中醫(yī)說法。魔芋、公雞肉、狗肉、鵝等是民間公認的發(fā)物，能誘發(fā)舊疾病復發(fā)或加重已有疾病。尤其對于有肛周濕疹、肛門瘙癢等患者需要盡量避免。 2）禁吃辛辣食物 辛辣食物如辣椒、大蒜、生姜、芥末中的辣椒素不能被腸道消化吸收，直接排出肛門外，容易刺激肛周，會有辛辣感，造成肛周毛細血管充血，對于曾經(jīng)患有痔瘡人群，容易再次形成靜脈團，痔瘡復發(fā)。 3）不能久坐久站 久坐久立，最大的危害是阻礙局部血液循環(huán)，直接引發(fā)痔瘡，還不利于肛周膿腫、肛瘺等術后的康復。坐軟凳子不透氣，容易引起肛周潮濕、肛門瘙癢。 4）保持肛門清潔 肛腸疾病康復后，還是建議用溫水坐浴一段時間，如果條件做不到，便后至少也要用清水清潔肛門，別隨便用紙巾擦擦了事，殘留的細菌分分鐘讓你重返“災區(qū)”。 5）飲食不潔 愛吃路邊攤、常吃快餐、不洗手吃飯等壞習慣都會吃下很多細菌，當細菌超出腸道所能抵抗的最大負荷值，會出現(xiàn)腹瀉、發(fā)炎、潰瘍等。長期如此，直腸炎、結腸炎、肛周膿腫反復發(fā)作，永無止境。 6）缺乏運動 缺乏運動，整個人的抵抗力不足，免疫力下降，隨著年紀的增長，稍有風吹草動就會誘發(fā)肛腸疾病復發(fā)。 7）久蹲廁所玩手機 久蹲廁所導致肛周血液不循環(huán)，還容易招致細菌，養(yǎng)成不超過5分鐘的排便習慣，避免肛腸疾病找上門來。2021年02月20日1396
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高磊主任醫(yī)師 鄭州大學附屬鄭州中心醫(yī)院 胃腸疝外科 張先生是一位生意人，靠自己的努力生意做得那是有聲有色，在他的年紀，那也算的上相當大的成功。正因如此，生意場上的吃吃喝喝、觥籌交錯也是經(jīng)常的事兒，幾乎到了不可一日無酒。仗著年輕，他從沒把身體放在心上?？梢淮尉坪笈疟愕臅r候，他發(fā)現(xiàn)手紙上有少量鮮紅色的血，格外刺眼！想著第二天就到醫(yī)院看看，卻因為工作忙， 就給耽擱了，上網(wǎng)查了查，便自我下了個診斷：痔瘡！十男九痔嘛，他自我心里安慰，到藥店買了一些痔瘡藥用了用，效果還不錯，便血沒有了。然而好景不長，便血很快再次出現(xiàn)，抽出時間到醫(yī)院看了看，醫(yī)生建議他盡快做個結腸鏡檢查，卻因害怕腸鏡的痛苦一拖再拖，還是按照痔瘡治療，用了各種方法：口服、熏洗、坐浴、栓劑，便血也是好好壞壞，已轉(zhuǎn)眼三個月過去了，這才下定決心到醫(yī)院做結腸鏡檢查。最擔心的事情發(fā)生了：直腸癌！張先生知道結果的那一刻后悔不已，沒想到自己年紀輕輕，就得了直腸癌，不是說年輕人的便血都是痔瘡嗎？不是說十男九痔嗎？我怎么就成了直腸癌呢？張先生的教訓很深刻，今天我就來給大家講講便血該如何鑒別。便血，顧名思義指的就是大便的時候有出血，在臨床上，便血非常常見，最常見的原因無外乎痔瘡、肛裂、直腸癌及其他少見的疾病，在這當中，又以痔瘡最為常見，因此一旦出現(xiàn)便血首先想到的往往就是痔瘡。1.痔瘡：是最常見的便血原因，據(jù)流行病學調(diào)查，痔瘡的發(fā)生率占所有肛腸疾病的87%，所以說十男九痔并非沒有道理。痔本質(zhì)上是直腸下段的靜脈曲張、炎癥或者血栓形成，引發(fā)出血，又可分為內(nèi)痔、外痔、混合痔，其中內(nèi)痔占一半左右，也是最常見的便血原因。痔瘡的患病率隨年齡的增加而逐漸升高，35-59歲患病率最高。其便血常在酒后或者進食辛辣刺激食物之后誘發(fā)，便血的特點是大便后滴血或者手紙上有血，血為鮮紅色，與大便一般不混合。2021年02月13日4378
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