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張強(qiáng)副主任醫(yī)師 上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬龍華醫(yī)院 肛腸科 客服剛剛支持健康衛(wèi)視，大家好，我是大強(qiáng)醫(yī)生，也非常歡迎大家來(lái)到我的一群理，今天呢給。 給大家講一講在肛裂的一些小常識(shí)，一說(shuō)到肛裂，有不少患者病。 把我肛門(mén)裂開(kāi)了，其實(shí)不是這樣的，實(shí)際上就是肛裂，是肛的皮膚的一個(gè)裂開(kāi)。 主要原因就是長(zhǎng)期的便秘，那你大便就硬，對(duì)不對(duì)，還有一個(gè)偶爾大便硬，造成排便的時(shí)候肛門(mén)皮膚的一個(gè)變態(tài)。 電臺(tái)之后呢，就暴露這個(gè)其他的組織啊，甚至我們內(nèi)暴露了。 所以呢，大便的時(shí)候會(huì)有肛門(mén)疼痛。 這個(gè)疼痛呢，有的患者說(shuō)像撕裂樣的疼。 像高溫一樣通過(guò)。 甚至有的時(shí)候會(huì)持續(xù)十幾20分鐘，幾個(gè)小時(shí)，甚至全天，也是很痛苦的。 所以呢，疼痛和便解是。 說(shuō)到這個(gè)便血，很多患者就認(rèn)為啊牛拉血，至少其實(shí)不是這樣的。 那么我們內(nèi)針主要是有血而沒(méi)有疼痛，肛裂呢，是有血有疼痛，大家聽(tīng)到這里就知道了啊，我是肛裂，不是痔瘡，或者我是痔瘡而不是肛裂。 一周之內(nèi)發(fā)生的肛裂，是新型的肛裂，我們要保守治療啊，我們用中藥做堆前保持大便軟，基本上會(huì)愈合的，那么兩三個(gè)星期之后，這肛裂反復(fù)的發(fā)作，它會(huì)形成一個(gè)慢性的肛。 這樣的裂口是不容易愈合的，那么常常是大便時(shí)流血2021年02月08日
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程芳主任醫(yī)師 中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院 肛腸科 肛裂簡(jiǎn)單的來(lái)說(shuō)呢，就是肛管皮膚形成一個(gè)梭形的小裂口，小潰瘍一般位于肛管的后正中線上也有可能在前正中線上，但側(cè)方比較少見(jiàn)，肛裂一般比較痛苦，大便時(shí)偶爾會(huì)有便血或紙上帶血量比較少，大多數(shù)的肛裂是由于便秘大便干燥導(dǎo)致因?yàn)楦亓旬惓Ｍ纯?，所以很多患者就不敢排便，而大便憋久了以后呢，就變得更加的干燥，排便時(shí)會(huì)使裂口加大而痛苦最后會(huì)形成惡性的循環(huán)肛裂裂口，偶爾還會(huì)流出一些分泌物刺激肛門(mén)導(dǎo)致肛門(mén)的潮濕，還可能引起瘙癢長(zhǎng)久下去可能會(huì)激發(fā)肛周濕疹。2021年01月09日1154
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程芳主任醫(yī)師 中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院 肛腸科 引起肛門(mén)瘙癢的原因很多，第一，精神異常興奮或者神經(jīng)衰弱等精神性的因素，飲酒或進(jìn)食一些刺激性的食物或者過(guò)敏反應(yīng)等導(dǎo)致瘙癢。第二一些全身性的疾病，比如說(shuō)糖尿病、黃疸、腹瀉、便秘、風(fēng)濕痛風(fēng)癥、血液病、惡性腫瘤、尿毒癥、尿崩癥、肝硬變、婦女性、男性更年期、寄生蟲(chóng)病等均可導(dǎo)致肛門(mén)癢。第三，原發(fā)性的肛門(mén)瘙癢，就是毫無(wú)原因的肛門(mén)瘙癢。第四，肛門(mén)的皮膚病，比如肛門(mén)濕疹、神經(jīng)性皮炎、癬、各種疣、汗腺炎等導(dǎo)致瘙癢。五、肛門(mén)直腸疾病引起的肛門(mén)癢，比如說(shuō)肛裂、肛瘺、痔瘡、肛竇炎、直腸脫垂、肛門(mén)失禁等，使肛門(mén)口分泌物增多，潮濕刺激肛門(mén)引起瘙癢。2021年12月30日1007
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彭軍良主任醫(yī)師 金山區(qū)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 肛腸科 經(jīng)常有病人問(wèn)我們星期天上不上班，看來(lái)還是我們宣傳不到位，上海市金山區(qū)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院肛腸科全年無(wú)休，不管是春節(jié)、勞動(dòng)節(jié)、端午節(jié)，還是國(guó)慶節(jié)、中秋節(jié)、元旦節(jié)，我們都不休息，每天都有門(mén)診，為您解除病痛是我們最大的心愿，我們會(huì)一如既往地全心全意為您服務(wù)！ 當(dāng)出現(xiàn)便血、肛門(mén)疼痛、肛門(mén)墜脹、肛門(mén)瘙癢、肛門(mén)潮濕、肛內(nèi)塊物脫出、便秘等癥狀時(shí)，應(yīng)及時(shí)到肛腸科就診。楓涇醫(yī)院痔科值得您信賴(lài)（上海市金山區(qū)中西結(jié)合醫(yī)院肛腸科），每天都有門(mén)診。彭軍良主任醫(yī)師專(zhuān)家門(mén)診時(shí)間:每周星期天全天（上午、下午）門(mén)診，無(wú)需預(yù)約，不限號(hào)。2020年12月03日1489
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劉叢叢主治醫(yī)師 山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院 肛腸科 哈嘍，大家好，我是劉醫(yī)生今日科普肛裂是怎么一回事。 在臨床上有很多患者會(huì)跟我們反映說(shuō)，由于排便時(shí)肛裂的反復(fù)發(fā)作，非常痛苦，甚至對(duì)排便都有了恐懼感，那么，究竟什么是肛裂呢。 所謂肛裂，是指始于肛管的遠(yuǎn)端部分，也就是肛管上皮的獵隼一般表現(xiàn)為比較典型的周期性疼痛感，可持續(xù)數(shù)個(gè)小時(shí)，也可帶有少量的鮮血。 通常呢是在便秘或者是反復(fù)腹瀉的時(shí)候發(fā)生，而且最常見(jiàn)與相適應(yīng)，而和中年人。 在臨床上，我們根據(jù)其臨床表現(xiàn)的不同將其分為早期肛裂和陳舊性肛裂兩種類(lèi)型。 好了，今年是有關(guān)肛裂的健康科普，我是劉醫(yī)生健康科普，做一名有溫度的醫(yī)生，咱們下期再見(jiàn)。2020年10月28日1022
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劉叢叢主治醫(yī)師 山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院 肛腸科 哈嘍，大家好，我是劉醫(yī)生。今日科普肛裂的疼痛有什么特點(diǎn)呢？一般來(lái)講，肛裂表現(xiàn)為比較典型的周期性疼痛，可以分為撕裂疼痛期、疼痛間歇期以及痙攣性疼痛期。在排便最初，由于糞便對(duì)肛管的擴(kuò)張作用，刺激了肛管裂口內(nèi)的神經(jīng)末梢，從而產(chǎn)生了撕裂痛感，這一時(shí)期的疼痛往往是可以忍受的。 那么隨著排便的結(jié)束，糞便對(duì)肛管的擴(kuò)張作用消失，這種痛感呢，也會(huì)逐漸的緩解。數(shù)分鐘以后，肛門(mén)內(nèi)括約肌痙攣性的收縮，從而引起了痙攣性疼痛，這一時(shí)期的疼痛往往是非常劇烈，令患者難以忍受的，而且持續(xù)時(shí)間可達(dá)數(shù)個(gè)小時(shí)，甚至是十幾個(gè)小時(shí)之久，一直到肛門(mén)內(nèi)括約肌痙入攣性的疲勞放松之后，這種疼痛才會(huì)逐漸的緩解。這就是肛裂疼的特點(diǎn)，你都明白了嗎？以上是今天的科普內(nèi)容，我是劉醫(yī)生，健康科普做一名有溫度的醫(yī)生，咱們下期再見(jiàn)。2020年10月28日886
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王東風(fēng)主任醫(yī)師 江蘇省腫瘤醫(yī)院 結(jié)直腸外科 掏出耳屎看一眼，挖出鼻屎看一眼……別不承認(rèn)，絕不只你一個(gè)人。 但今天我們要說(shuō)的是：拉出便便，更應(yīng)該回頭看一眼！ 因?yàn)?，便便雖說(shuō)是身體排出的廢物，但也可以反映我們的健康狀況。 具體怎么看、看什么，接下來(lái)，就讓我們走近便便，一探究竟！ 便便的成分大多都是水 健康的便便，應(yīng)該長(zhǎng)這樣 顏色正宗 金黃色 / 棕黃色的便便最正 頻繁出現(xiàn)這些便便，就該去醫(yī)院啦 便便發(fā)紅 如果沒(méi)吃紅心火龍果，可能是痔瘡、肛裂導(dǎo)致的便血 便便發(fā)白 可能是肝臟或膽囊有問(wèn)題 便便發(fā)黑 如果沒(méi)吃豬血鴨血或黑色食物，可能是消化道出血 便便發(fā)黃 如果不是主食、甜食吃得太多，就可能是溶血性黃疸 形狀剛剛好 便秘 該多吃蔬菜水果、多喝水啦 腹瀉 該及時(shí)補(bǔ)充電解質(zhì)（運(yùn)動(dòng)飲料、補(bǔ)液鹽），避免脫水啦 頻率不多不少 每周 3 次 每周 21 次 都是正常的！?。? 一天一次大便才正常 3 天一次 / 一天 3 次 都是正常的 早上大便是最好的 這些便便又代表啥？ 便便特別臭 可能是吃了太多肉或氣味重的食物，也可能是便便沒(méi)有及時(shí)排出 便便里有泡沫 可能是食物殘?jiān)谀c道里呆太久，產(chǎn)生了氣體 便便粘馬桶 不能代表是腸癌，可能只是吃得太油太肥 有之前吃的東西 正?，F(xiàn)象，說(shuō)明吃的東西富含膳食纖維，尤其是韭菜玉米金針菇 這樣讓便便更健康 補(bǔ)充膳食纖維 少吃甜食 多喝水 最后，分享一些便便冷知識(shí) （驚喜在最后） 大多時(shí)候，蹲著比坐著更好排便 最佳的便便時(shí)長(zhǎng)是 3 分鐘 憋住的便便會(huì)被重新吸收 最后，便便吃起來(lái)其實(shí)是苦的2020年10月20日2184
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雷慶華主治醫(yī)師 達(dá)州市通川區(qū)中醫(yī)院 肛腸科 肛是肛管，裂是裂開(kāi)，肛裂（anal fissure）是消化道出口從齒狀線到肛緣這段最窄的肛管組織表面裂開(kāi)，形成小潰瘍，方向與肛管縱軸平行，呈梭形或橢圓形，長(zhǎng)約0.5～1.0cm，常引起肛周劇痛。肛裂最常見(jiàn)的部位是肛門(mén)的后正中線。肛裂的發(fā)病率約占肛腸病的20%，多以年輕人為主，但肛裂更青睞女性，尤其是年輕女性。我國(guó)女性發(fā)病率約是男性的1.8倍，日本大腸肛門(mén)會(huì)志報(bào)告的結(jié)果是1.6倍。肛裂有急性和慢性之分，慢性肛裂由于病程長(zhǎng)和反復(fù)發(fā)作，裂口上端的肛門(mén)瓣和肛乳頭水腫，造成肛乳頭肥大，下端皮膚呈袋狀垂向下突出于肛門(mén)外，形成“前哨痔”，肛裂、前哨痔、肛乳頭肥大常同時(shí)存在，稱(chēng)為肛裂三聯(lián)征。達(dá)州市通川區(qū)中醫(yī)院肛腸科雷慶華病因1.大便異常肛裂首先是因?yàn)閬?lái)自外力的沖擊或摩擦。如果糞便過(guò)粗過(guò)硬，此時(shí)肛門(mén)適應(yīng)性較差，會(huì)使肛管裂開(kāi)，有人研究發(fā)現(xiàn)，不僅是便秘，腹瀉也會(huì)產(chǎn)生肛裂，可占到肛裂誘因的4%～7%。2.內(nèi)括約肌痙攣腸道、肛管或肛竇的炎癥刺激、酸性糞便刺激、括約肌外露、氣憤緊張等異常情緒，均可引起肛門(mén)內(nèi)括約肌張力高，可造成肛管靜息壓明顯增高，如此時(shí)肛門(mén)的舒展性不夠，當(dāng)干硬的糞便通過(guò)時(shí)，會(huì)產(chǎn)生裂口。3.解剖缺陷肛門(mén)外括約肌在肛管前后形成兩個(gè)三角形裂隙，對(duì)肛管缺乏足夠的支撐，但糞便撞擊時(shí)可產(chǎn)生裂。同時(shí)肛門(mén)動(dòng)脈從兩側(cè)向中間分布，在肛門(mén)前后交叉，結(jié)果在肛門(mén)前后形成兩個(gè)分布薄弱區(qū)，導(dǎo)致此區(qū)供血亦較差。肛管與直腸成90度角相延續(xù)，排便時(shí)肛管后壁承受壓力最大，故后正中線處最易發(fā)生肛裂。臨床表現(xiàn)肛裂的典型臨床表現(xiàn)為疼痛、便血和便秘。1.疼痛是肛裂的最主要癥狀，疼痛的程度和持續(xù)的時(shí)間預(yù)示著肛裂的輕重。一次典型的肛裂疼痛周期是：疼痛－緩解－高峰－緩解－再疼痛。排便時(shí)糞便刺激潰瘍面的神經(jīng)末梢，造成便后嚴(yán)重的燒灼樣或刀割樣疼痛，可放射到臀部、會(huì)陰部、骶尾部或大腿內(nèi)側(cè)，稱(chēng)為排便時(shí)疼痛。便后數(shù)分鐘疼痛緩解，此期稱(chēng)疼痛間歇期。之后因內(nèi)括約肌痙攣，產(chǎn)生劇痛，持續(xù)數(shù)分鐘或數(shù)小時(shí)，此時(shí)患者會(huì)坐立不安，難以承受，直至括約肌疲勞后，肌肉松弛，疼痛逐漸緩解。待到再次排便，疼痛再次發(fā)生。2.便血以排便時(shí)滴血或便后紙上擦血為主，血色鮮紅，出血的多少與裂口的深淺、大小有關(guān)，但不會(huì)像痔瘡一樣出現(xiàn)噴血，很少大出血。肛裂便血也會(huì)周期性反復(fù)發(fā)作。3.便秘很多肛裂患者本身就有便秘，一些患者在患肛裂后因肛門(mén)疼痛恐懼排便，久而久之引起糞便更為干硬，便秘又可使肛裂加重，如此往復(fù)形成惡性循環(huán)。檢查肛裂檢查也很簡(jiǎn)單，不需要特殊設(shè)備，在肛腸科門(mén)診即能完成。但要注意，可看，可觸，但不要隨便用肛鏡，避免造成患者更大痛苦和肛門(mén)撕裂傷。1.看（1）看“哨兵痔” 肛裂患者一般都會(huì)在肛緣前后側(cè)長(zhǎng)贅皮，這在臨床被形象稱(chēng)為“哨兵痔”，是肛裂的重要標(biāo)志之一。（2）看裂口 位于肛門(mén)的前后正中位置，需要輕輕把肛門(mén)牽開(kāi)才能看到。看看裂口是否新鮮，深度如何。有時(shí)會(huì)看到裂口內(nèi)是白色的，這說(shuō)明比較深，已經(jīng)裂到內(nèi)括約肌表面的筋膜組織。2.摸肛裂指診一定要輕、緩、柔。（1）摸肛管緊張度 指套多放潤(rùn)滑油，輕輕放入肛管，感受肛管的緊張度，借此判斷肛裂的嚴(yán)重程度。肛管張力過(guò)大，即使沒(méi)有裂口，也應(yīng)該治療。（2）摸瘢痕組織和瘺管 瘢痕組織輕重預(yù)示肛裂的病程和預(yù)后。肛裂合并的皮下瘺也需要指診來(lái)判斷。（3）摸肛乳頭 肛裂患者盡量不要用肛鏡，可以用手指去檢查是否有肛乳頭肥大。診斷根據(jù)病史、典型臨床癥狀和檢查時(shí)所見(jiàn)，不難診斷。若肛裂邊緣柔軟、整齊，底淺無(wú)瘢痕，色淡紅，易出血，表明為急性肛裂。若裂口周?chē)旭：?，底深不整齊，呈灰白色，不易出血，并有“肛裂三聯(lián)征”，表明為慢性肛裂。治療大部分慢性肛裂患者糾正原發(fā)便秘或腹瀉，或臨床局部用藥試驗(yàn)性治療。保守治療效果不佳者可以考慮行肛裂切除和（或）內(nèi)括約肌側(cè)切。急性或初發(fā)肛裂可以通過(guò)增加纖維和水?dāng)z入及溫水坐浴來(lái)治愈。1.糾正排便異常便秘是肛裂的主要癥狀之一，也是肛裂形成的主要原因，可通過(guò)增加膳食纖維食物或藥物補(bǔ)充維生素等方法軟化大便，保持大便通暢。大便秘結(jié)可加用潤(rùn)腸通便藥物，服用益生菌類(lèi)。2.清潔肛門(mén)，坐浴排便后或睡前用1:5000的高錳酸鉀溫水坐浴，保持局部清潔。3.局部藥物治療（1）止痛類(lèi) 麻醉藥（如利多卡因凝膠）、非甾體類(lèi)抗炎藥物（如雙氯芬酸乳膏、布洛芬乳膏等）可以減輕疼痛癥狀。（2）促裂口愈合類(lèi) 痔瘡膏、重組人表皮生長(zhǎng)因子等。（3）硝酸甘油膏局部涂抹 用0.2%硝酸甘油膏涂于肛裂處，2次/d，連用5～8周，該藥具有抑制神經(jīng)遞質(zhì)而起松弛平滑肌、擴(kuò)張血管的作用，可使內(nèi)括約肌松弛，肛管壓力下降，改善局部血液循環(huán)。（3）肉毒桿菌毒素局部注射 小劑量毒素有弱化內(nèi)括約肌張力的作用。在肛裂旁經(jīng)外括約肌注入0.1ml稀釋的肉毒桿菌毒素，導(dǎo)致化學(xué)性去神經(jīng)作用及局部肌肉麻痹，從而降低肌肉的緊張度。4.擴(kuò)肛適用于急性或慢性肛裂不并發(fā)乳頭肥大及前哨痔者。用手指或器械（可以用肛腸科常用的喇叭口肛門(mén)鏡）擴(kuò)張肛門(mén)，對(duì)緩解肛門(mén)劇痛有一定效果，但會(huì)復(fù)發(fā)，且可并發(fā)肛門(mén)血腫、出血、短時(shí)間內(nèi)肛門(mén)失禁等不良反應(yīng)。5.手術(shù)治療適用于有肛裂三聯(lián)征或非手術(shù)治療無(wú)效的慢性肛裂者，常用的術(shù)式有肛裂切除術(shù)和側(cè)位內(nèi)括約肌切斷術(shù)。危害肛裂一般不會(huì)癌變, 但如果不及時(shí)治療，創(chuàng)面可發(fā)生感染。炎癥向肛門(mén)內(nèi)擴(kuò)散，可引起肛乳頭肥大、前哨痔等，如果病情繼續(xù)進(jìn)展，還可引起肛竇炎和肛瘺。預(yù)防保持輕松愉悅的心態(tài)很重要。對(duì)便秘的治療和預(yù)防是預(yù)防肛裂復(fù)發(fā)的最重要途徑。注意肛門(mén)清潔衛(wèi)生，養(yǎng)成便后及時(shí)清洗肛門(mén)的衛(wèi)生習(xí)慣，有肛竇炎、肛乳頭炎、肛周濕疹、肛周皮膚病等肛周炎癥性疾病應(yīng)及時(shí)治療。做到這些就可有效預(yù)防肛裂發(fā)生和復(fù)發(fā)。重要提醒一次典型的肛裂疼痛過(guò)程是：疼痛－緩解－高峰－緩解－再疼痛。肛裂檢查很簡(jiǎn)單，不需要特殊設(shè)備，在肛腸科門(mén)診即能完成。但要注意，可看，可觸，但不要隨便用肛鏡，避免加重痛苦和肛門(mén)撕裂傷。達(dá)州市通川區(qū)中醫(yī)院 肛腸科2020年10月10日2950
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肛裂相關(guān)科普號(hào)
劉明坤醫(yī)生的科普號(hào)
劉明坤 副主任醫(yī)師
福建省婦幼保健院
小兒外科
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三甲醫(yī)院胃腸疝外科高磊醫(yī)生的科普號(hào)
高磊 主任醫(yī)師
鄭州大學(xué)附屬鄭州中心醫(yī)院
胃腸疝外科
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梅董昱醫(yī)生的科普號(hào)
梅董昱 主治醫(yī)師
上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬上海兒童醫(yī)學(xué)中心
普通外科
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