-
李志鵬副主任醫(yī)師 山西中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院 肛腸科 你好，我是李大夫，嗯，最近嗯，天氣進(jìn)入立秋。 我進(jìn)入秋天。 嗯，再加上最近國慶節(jié)也快要來臨。 最近門診看了幾個(gè)肛裂。 嗯，大便干燥，肛裂疼痛，便血。 嗯，今天我給大家分享一個(gè)，呃，肛裂的一個(gè)病。 這個(gè)患者，他是以這個(gè)肛門的疼痛，便血。 嗯，來，過來找我看病。 嗯，最近他就是說，嗯，最近大便比較干燥。 干燥了以后，大便的時(shí)候用力。 就出現(xiàn)了這個(gè)肛門的疼痛。 和便血。 大便的時(shí)候疼，便后能緩解幾分鐘，然后一陣一陣的疼。 嗯，我給他做了肛門的?？茩z查，肛門濕疹。 發(fā)現(xiàn)呢，肛門后方，呃，六點(diǎn)偏氣點(diǎn)位，有個(gè)新鮮的裂口。 考慮是新鮮肛裂。 就是一期肛裂。 嗯，然后治療方面，我給他開了一些中藥的熏洗藥。 啊，目前的一個(gè)咱們，呃，一個(gè)我的一個(gè)經(jīng)驗(yàn)方智烈路喜記。 質(zhì)蟲質(zhì)，剛裂的裂。 肛漏，漏是肛瘺的漏至列漏洗劑進(jìn)行熏洗，中藥熏洗。 嗯，第二個(gè)。 就是咱們用的卡波木凝膠。 庚三。 第三個(gè)大便干燥，給他看那一個(gè)麻仁軟膠囊。 一天一次，一次一粒，能化大便。 第四就是平時(shí)注意的這些，嗯。 可以適當(dāng)喝一些蜂2020年09月11日
1024
0
3
-
2020年08月14日1165
0
0
-
李林強(qiáng)主任醫(yī)師 哈醫(yī)大一院 肝臟微創(chuàng)外科 大家好，我是李林強(qiáng)醫(yī)生，有網(wǎng)友問啊，排便時(shí)肛門劇烈疼痛有撕裂感是怎么回事?。窟@種臨床表現(xiàn)多見于呢患有肛裂的這種患者啊，肛裂是怎么造成的呢？肛裂是我們叫內(nèi)括約肌的這種痙攣。 首先給大家科普一下排便的過程。 我們排便的時(shí)候呢，一般首先腹壓增高，我們一使勁呢，那么肛門的肌肉松弛了之后，大便會(huì)順利通過肛門排出來，而患有肛裂的病人，我們腹壓增高，使勁的時(shí)候呢，肛門松弛的程度呢，要差一些，所以當(dāng)大便經(jīng)過肛門的時(shí)候，這種括約肌的這種不松弛，這種持續(xù)性的痙攣。 會(huì)導(dǎo)致我們肛裂，有撕裂感，有劇烈的疼痛。 啊，那么我們?nèi)绾沃委熌?？一般來說，急性的肛裂呢，我們可以通過溫鹽水的坐浴。 啊，保持大便的通暢。 那么適量的肛門應(yīng)用一些這個(gè)痔瘡的栓劑。 啊，就可以這種啊。 讓他去愈合，那么如果是慢性的肛裂，比如說我們這個(gè)癥狀持續(xù)了有三個(gè)月左右啊，持續(xù)的不緩解，我建議及時(shí)的到醫(yī)院進(jìn)行手術(shù)治療。2020年08月12日1227
0
6
-
2020年07月30日960
0
0
-
王俊主治醫(yī)師 江蘇省第二中醫(yī)院 肛腸科 “ 我拉的不是大便，是刀子！” 在生活中有很多患者都應(yīng)該聽說過肛裂，但不知道這是什么疾病，肛裂主要是指肛管皮膚形成了小潰瘍，和肛管縱軸平行。一般來說肛裂主要是發(fā)生在肛門前后正中，不管患者發(fā)生在哪個(gè)部位都會(huì)出現(xiàn)便秘、肛門疼痛，出血等癥狀。 1、肛裂分為哪幾種？ 臨床常用的有2期分類法和3期分類法。 （1）2期分類法一共分為急性和慢性。 1）早期肛裂（急性期）：裂口新鮮，未形成慢性潰瘍，疼痛較輕。 2）陳舊性肛裂（慢性期）：裂口已形成慢性潰瘍，同時(shí)有肛乳頭肥大、皮垂等，疼痛嚴(yán)重。 （2）3期分類法 1）Ⅰ期肛裂：肛管皮膚淺表縱裂，創(chuàng)緣整齊、鮮嫩。觸痛明顯，創(chuàng)面富于彈性。 2）Ⅱ期肛裂：有反復(fù)發(fā)作史。創(chuàng)緣有不規(guī)則增厚，彈性差。潰瘍基底紫紅色或有膿性分泌物，周圍粘膜充血明顯。 3）Ⅲ期肛裂：潰瘍邊緣發(fā)硬，基底紫紅有膿性分泌物，上端鄰近肛竇處肛乳頭肥大，創(chuàng)緣下端有哨兵痔，或有皮下瘺管形成。 2、肛裂有什么危害？ （1）疼痛：肛裂可因排糞引起周期性疼痛，這是肛裂的主要癥狀。排糞時(shí)，糞塊刺激潰瘍面的神經(jīng)末梢，患者立刻感到肛門的灼痛。 （2）便秘：肛裂的病因又是肛裂的后果。肛裂后，患者因肛門疼痛不愿排便，久而久之引起便秘，糞便會(huì)更為干硬。便秘又可使肛裂加重，形成惡性循環(huán)，使肛裂難以愈合。 （3）便血：排便時(shí)常在糞便表面或便紙上見有少量新鮮血跡或滴鮮血，久而久之易形成貧血。 肛裂的危害是非常多的，久拖不治對患者的身體健康影響很大，建議及早到醫(yī)院就醫(yī)。 肛裂的用藥治療：原則是軟化大便，保持大便通暢，制止疼痛，解除括約肌痙攣，中斷惡性循環(huán)，促使創(chuàng)面愈合。具體措施如下： （1）保持大便通暢：口服緩瀉劑，使大便松軟、潤滑，增加多纖維食物攝入和改變大便習(xí)慣，逐步糾正便秘的發(fā)生。 （2）局部坐浴用藥：排便前后可用中藥坐浴，保持局部清潔，坐浴后可用活血生肌類軟膏或使用血管擴(kuò)張劑硝酸甘油軟膏。 （3）肛管擴(kuò)張：適用于急性或慢性肛裂不并發(fā)乳頭肥大及前哨痔者。優(yōu)點(diǎn)是操作簡便，不需要特殊器械，療效迅速，術(shù)后只需每天坐浴即可。對肛門括約肌功能明顯減弱的患者慎用該方法。 （4）手術(shù)治療：采取手術(shù)進(jìn)行治療的肛裂多屬于藥物等保守治療無效的患者，目前治療肛裂的主流手術(shù)方式有兩種。在所有手術(shù)方法中，內(nèi)括約肌側(cè)切術(shù)（LIS）是治療慢性肛裂的首選方法。治愈率較高，但是有大便失禁、肛門溢液的風(fēng)險(xiǎn)，肛門失禁率為8%~30%。 【肛裂患者建議食譜】 （1）每天早上喝一杯淡蜂蜜水或淡鹽水。注意一定要淡，不要太甜或太咸。 （2）每天可以吃一次紅薯代替主食，紅薯里纖維很多，促進(jìn)排便的效果很好。 （3）不再沉迷肉食，多吃新鮮的水果蔬菜，多喝水，少吃辛辣刺激的食物，還有海鮮或者燒烤，要保持每天的大便通暢。2020年07月26日2306
0
2
-
李勝龍主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 肛腸外科 上文說到肛裂和內(nèi)痔是有一定關(guān)聯(lián)的，那么究竟在哪些方面它們有相同之處、哪些地方又有不同之點(diǎn)呢？首先在病因上，大便干硬引起的排便時(shí)機(jī)械性創(chuàng)傷是大多數(shù)肛裂形成的直接原因，而長期便秘也是內(nèi)痔發(fā)生發(fā)展發(fā)作的最主要原因之一，同時(shí)有肛管感染的人也容易導(dǎo)致肛裂和痔瘡。其次在癥狀上，它們都會(huì)有大便時(shí)出血，但肛裂的出血量一般較小，同時(shí)伴有疼痛，而痔瘡的出血量有的會(huì)比較多，一般沒有疼痛。另外在體征上，肛裂患者一般扒開肛門就可看到前后壁肛管有縱形裂口；而痔瘡中外痔是長在肛門口的突起物，或呈贅皮狀，或?yàn)檠ㄍ庵?，?nèi)痔沒有脫出時(shí)需借助肛門鏡才能看到。有一個(gè)肛裂和痔瘡有著緊密聯(lián)系的現(xiàn)象是陳舊性肛裂患者由于反復(fù)肛管裂開刺激往往會(huì)導(dǎo)致裂痔（也即是贅皮外痔）的產(chǎn)生。肛裂和痔瘡雖然是兩個(gè)不同的病，也很容易區(qū)分，但它們經(jīng)常同時(shí)出現(xiàn)，在治療上也有些相同的措施，如高錳酸鉀坐浴、外涂藥膏、通便、止血處理等。但治療內(nèi)痔出血常見而有效的枯痔液注射術(shù)卻不能用于肛裂患者身上，不過有時(shí)候我們也用打針的方法來治療肛裂，就是將長效止痛劑注射入裂口基底部從而起到較長時(shí)間的止痛作用，進(jìn)而促進(jìn)裂口的愈合，這與枯痔液注射治療內(nèi)痔是有著本質(zhì)區(qū)別的。------摘自李勝龍主編《痔瘡揭秘》2020年05月25日2082
2
2
-
李勝龍主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 肛腸外科 肛裂出血的特點(diǎn)是：在大便排出前或在排出時(shí)出血，出血量小、血色鮮紅，一般不會(huì)引起貧血，通常排便時(shí)都伴疼痛；內(nèi)痔出血：一般量比較多，在大便表面、擦屁股時(shí)有血，也可呈滴血甚至噴射狀出血，在大便排出前、與大便一起或大便后出血，便血頻繁、病情較長者，?？蓪?dǎo)致貧血，它的出血特點(diǎn)是：間歇性、無痛性和發(fā)作性。它的出血往往是有誘因的，最常見的有：便秘、腹瀉、熬夜、喝酒、吃辣和過于勞累，誘因解除后便血往往可以自行停止；直腸息肉：出血量可多可少，血色鮮紅，多呈持續(xù)性，不與大便相混合，無體重下降和大便習(xí)慣的改變，也可導(dǎo)致貧血；直腸癌或結(jié)腸癌出血：一般量也比較多，但血色多暗淡欠新鮮，且血、便、粘液?；祀s在一起，便血多呈持續(xù)性，通常解粘液血便是病人前來就診的第一主訴，病久者常呈貧血面容，一般都有不明原因的發(fā)熱或不明原因的體重減輕，還伴有排便次數(shù)的增加，每天可達(dá)數(shù)次到數(shù)十次不等，有便意感、排便不凈感。其它的下消化道出血性疾病如潰瘍性結(jié)腸炎、家族性息肉病等，都伴有不同程度的出血，此種出血也是出血和粘液多同時(shí)出現(xiàn)，從癥狀上難于和直腸癌或結(jié)腸癌相鑒別，必須做全結(jié)腸鏡檢查，并依靠病理來確診。-----摘自李勝龍主編《痔瘡揭秘》2020年05月22日2849
0
3
-
2020年05月17日2809
1
2
-
向鋒主任醫(yī)師 四川省人民醫(yī)院 中醫(yī)肛腸科 通常，最常見的肛裂病人都是這樣敘述的：大概一個(gè)多禮拜前大便時(shí)，坐馬桶一用力，就感覺一陣傷口撕裂痛，接著馬桶里出現(xiàn)了一大灘血?；蚴俏易罱容^常拉肚子，前兩天腹瀉之后，突然覺得肛門又痛又癢，有時(shí)候還會(huì)痛上2、3個(gè)小時(shí)。如何判別自己是不是肛裂？1. 排便時(shí)突然而來的肛門撕裂痛與刺痛，有時(shí)會(huì)痛上幾小時(shí)，甚至幾天；愈合較慢、或者愈合期排便再度裂傷的病人，可能會(huì)痛上1、2個(gè)月。2. 跟隨在硬便或腹瀉后的肛門部灼熱感，有時(shí)伴隨著搔癢感。3.排便時(shí)伴隨著傷口摩擦或拉扯的疼痛，之后發(fā)現(xiàn)鮮血或血塊流進(jìn)馬桶里、纏繞在糞便表面，或是在擦拭時(shí)，發(fā)現(xiàn)衛(wèi)生紙沾染了血漬。而最常引起肛裂問題的原因，則有：1.先天肛門壓力就比較高：尤其常發(fā)生在年輕男性患者身上。雖然肛門壓力高或低，不影響整體健康，但若加上排便不穩(wěn)定、不順暢，發(fā)生肛裂問題的機(jī)會(huì)就比較高。2.便秘：常便秘的患者用力擠出硬便，造成肛門撕裂傷；或者雖沒有排便困難，但因糞便內(nèi)缺乏纖維質(zhì)，質(zhì)地粗硬結(jié)實(shí)，而將肛門內(nèi)皮反復(fù)刮傷。3.嚴(yán)重腹瀉時(shí)：沖力過大的稀水便拉扯肛門、造成深淺裂傷。4.生產(chǎn)時(shí)：下骨盆腔劇烈撐大，連帶造成肛裂受傷。5.自行灌腸：不當(dāng)自行灌腸，或以異物刺激肛門。接受糞便的沖擊和摩擦，是肛門天生的使命，即使常受傷，也比身體其他部位恢復(fù)得快。所以并不會(huì)擔(dān)心有致命危險(xiǎn)的狀況，大部分急性肛裂在醫(yī)師診治后，配合飲食調(diào)整、規(guī)則坐浴、口服軟便藥物和外用藥膏多管齊下的治療之下，于2天、2周或2個(gè)月內(nèi)即可自行復(fù)原。一旦肛裂出血后，可能有幾周的時(shí)間，就算排便是正常、濕潤柔軟的，經(jīng)過傷處時(shí)還是會(huì)引起不適。因此在復(fù)原期間，會(huì)叮嚀病人特別注意排便狀態(tài)。軟便劑使糞便比平時(shí)更加稀軟，減少對肛裂傷處的二次傷害；同時(shí)建議增加纖維質(zhì)的攝取，以幫助腸胃穩(wěn)定、降低對傷口造成沖擊的機(jī)率。因?yàn)楦亓训膫幎喟朐诟亻T內(nèi)，涂抹外用藥膏很難擦到患處；而附有注射器的痔瘡藥膏，或者將藥膏做成固態(tài)子彈形狀的痔瘡塞劑，才能有效置入患處、覆蓋肛裂表面，形成一層薄薄的保護(hù)膜，減少再次排便時(shí)糞便對肛裂處的沖撞。此外，肛裂后因肛門內(nèi)有傷口，會(huì)刺激周邊肛門括約肌緊縮，原本繃緊肌肉的動(dòng)作是為了自我保護(hù)、減少糞便經(jīng)過時(shí)直接沖擊的力道；但此時(shí)緊繃的括約肌也經(jīng)常讓肛裂患者產(chǎn)生排便上的困難。采用溫水坐浴能舒緩括約肌、促進(jìn)局部循環(huán)，幫助肛裂修復(fù)。一般坐浴的標(biāo)準(zhǔn)方法是：每天排便后和洗澡后，準(zhǔn)備一盆比體溫高一點(diǎn)的熱水，坐入浸泡肛門15分鐘；或?qū)⑾掳肷砼萑朐「?5分鐘，每天2至3次，幾天后就能見到效果。倘若肛裂疼痛或出血癥狀持續(xù)2個(gè)月以上，便符合臨床定義的慢性肛裂長期不愈合的慢性肛裂，通常代表肛門周邊有著比單純糞便擦傷更復(fù)雜的受傷原因。有時(shí)是反復(fù)肛裂形成復(fù)雜的瘢痕組織、阻礙復(fù)原；有時(shí)是肛門內(nèi)部有容易膨脹脫垂的痔瘡、造成黏膜表面張力不均，肛門內(nèi)于是產(chǎn)生容易持續(xù)撕扯裂傷的弱點(diǎn)；有時(shí)是肛裂碰上患者免疫力較差，因而細(xì)菌入侵、形成慢性瘺管。凡以上原因皆需適時(shí)介入手術(shù)，同時(shí)治療合并出現(xiàn)的疤痕、痔瘡和瘺管。另外，反復(fù)不愈的慢性肛裂出血，還必須考慮幾項(xiàng)嚴(yán)重的疾病，例如腸道反復(fù)發(fā)炎的克隆氏癥（Crohn's disease）和大腸激躁癥。除了單純的肛門疼痛及出血之外，這些疾病還可能伴隨腹痛、發(fā)燒、體重減輕和復(fù)雜性肛門瘺管等問題。2020年05月15日2308
0
0
-
李勝龍主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 肛腸外科 肛裂和肛門皸裂最易為人們混為一談。皸裂是發(fā)生在肛門緣和肛管處皮膚的淺表開裂，裂口可發(fā)生在任何方位，多表淺，局限于皮下，不波及肌肉，一般可見幾處裂口同時(shí)存在，或呈放射狀，通常不伴有出血、便秘等癥狀。一般無或僅有輕度疼痛，沒有肛裂的持續(xù)性痙攣性劇痛，常見于肛門皮膚病，如濕疹、皮炎、肛門瘙癢癥或皮膚干燥者，局部皮膚?？梢姶植凇⒎屎?、丘疹、增生、角質(zhì)化或苔蘚樣變，可伴有色素沉著或色素減退等病變。常見的典型肛裂與肛門皸裂很易鑒別，要注意的是一種不太常見的多發(fā)性肛裂，它也在肛管出現(xiàn)很多放射狀的淺的裂口，患者感覺就好像在肛門扎起硬硬的皮帶或環(huán)似的，糞便變細(xì)、肛門口變小，開始時(shí)的疼痛比較輕微，逐漸發(fā)展成潰瘍時(shí)就會(huì)感到肛裂特有的周期性疼痛了，當(dāng)潰瘍進(jìn)一步加深時(shí)，患者咳嗽、運(yùn)動(dòng)不當(dāng)都會(huì)引起括約肌的痙攣而誘發(fā)這種疼痛。皸裂因?yàn)椴∽儽頊\，即使裂口多也不會(huì)出現(xiàn)這種較強(qiáng)烈的周期性疼痛。--------摘自 李勝龍主編《痔瘡揭秘》2020年05月12日4902
0
1
肛裂相關(guān)科普號
葉鵬飛醫(yī)生的科普號
葉鵬飛 副主任醫(yī)師
河南科技大學(xué)第一附屬醫(yī)院
肛腸科
2511粉絲10萬閱讀
王遠(yuǎn)利醫(yī)生的科普號
王遠(yuǎn)利 主治醫(yī)師
醫(yī)生集團(tuán)-河南
線上診療科
174粉絲43.8萬閱讀
董慶志醫(yī)生的科普號
董慶志 副主任醫(yī)師
北京市肛腸醫(yī)院
肛腸外科
55粉絲2.2萬閱讀