-
2019年11月14日
4986
0
0
-
2019年11月11日5540
0
0
-
辛學(xué)知主任醫(yī)師 山東省千佛山醫(yī)院 肛腸科 肛裂是肛門口形成的梭形裂損，其特有的痙攣性疼痛常常使患者痛不欲生，臨床上，肛裂往往非常容易診斷：肛裂的典型臨床表現(xiàn)為疼痛、便血和便秘。疼痛：是肛裂的最主要癥狀，疼痛的程度和持續(xù)的時(shí)間預(yù)示著肛裂的輕重。一次典型的肛裂疼痛周期是：疼痛－緩解－高峰－緩解－再疼痛。排便時(shí)糞便刺激潰瘍面的神經(jīng)末梢，造成便后嚴(yán)重的燒灼樣或刀割樣疼痛，可放射到臀部、會(huì)陰部、骶尾部或大腿內(nèi)側(cè)，稱為排便時(shí)疼痛。便后數(shù)分鐘疼痛緩解，此期稱疼痛間歇期。之后因內(nèi)括約肌痙攣，產(chǎn)生劇痛，持續(xù)數(shù)分鐘或數(shù)小時(shí)，此時(shí)患者會(huì)坐立不安，難以承受，直至括約肌疲勞后，肌肉松弛，疼痛逐漸緩解。待到再次排便，疼痛再次發(fā)生。便血：以排便時(shí)滴血或便后紙上擦血為主，血色鮮紅，出血的多少與裂口的深淺、大小有關(guān)。肛裂便血也會(huì)周期性反復(fù)發(fā)作。便秘：很多肛裂患者本身就有便秘，一些患者在患肛裂后因肛門疼痛恐懼排便，久而久之引起糞便更為干硬，便秘又可使肛裂加重，如此往復(fù)形成惡性循環(huán)。很多患者因不堪疼痛來就診，但有些人因?yàn)槲窇质中g(shù)或不想耽誤工作等原因，想要尋求保守治療，大多數(shù)病人在聽到這個(gè)病后總是喜歡問一句，如果我不做手術(shù)能自愈嗎？肛裂的自愈，與肛裂本身的程度有非常直接的關(guān)系，臨床上常用給肛裂分期的方式來表現(xiàn)裂損的嚴(yán)重程度：三分法是臨床上普通采用的分法，簡(jiǎn)便實(shí)用，明確易行。Ⅰ期肛裂：也稱初發(fā)肛裂，即新鮮肛裂或早期肛裂。肛管皮膚表淺損傷，創(chuàng)口周圍組織基本正常。Ⅱ期肛裂：也稱單純肛裂。肛管已形成潰瘍性裂口，但無合并癥，無肛乳頭肥大、哨兵痔及皮下瘺管等。Ⅲ期肛裂：即指陳舊性肛裂，一般指肛裂三聯(lián)癥，也包括四聯(lián)癥或五聯(lián)癥等提法。其表現(xiàn)為，裂口呈陳舊性潰瘍，合并肛乳頭肥大及哨兵痔，或伴有皮下瘺管及肛隱窩炎癥等。如果肛裂是由于偶然的便秘、大便干結(jié)等原因引起的，只有一些輕微的肛裂，可能只有在排便時(shí)出現(xiàn)疼痛，或是手紙擦拭時(shí)可見到少量鮮血，便后也沒有痙攣性的疼痛。如果平時(shí)注意肛門部位的清潔，并且保證大便質(zhì)地軟、能夠比較輕松的排出，肛裂是能夠自愈的。因?yàn)槿说纳眢w本身就是存在一定的恢復(fù)機(jī)制的。通常Ⅰ期肛裂大部分可以自愈，或者通過藥物保守治療即可痊愈。但是比較嚴(yán)重一些的肛裂，尤其是Ⅱ期、Ⅲ期肛裂，是很難自愈的，往往需要手術(shù)治療。-如何預(yù)防肛裂加重，促進(jìn)肛裂自愈-1首先要注意的就是肛門部位的清潔，歸根結(jié)底，肛裂先是由于皮膚破損，如果破損面新鮮、干凈，創(chuàng)面會(huì)較快的愈合，如果不注重清潔，裂口逐漸形成感染性的小潰瘍，則會(huì)癥狀加重。2其次就是肛裂的患者要注意飲食，得了肛裂之后，飲食注意搭配纖維素含量高的食物以保證排便的順利，盡量避免吃一些辛辣刺激的食物，因?yàn)槔苯匪責(zé)o法被消化道吸收，排便時(shí)會(huì)刺激肛門口的裂損，從而影響其愈合。3最后就是每日飲水量要足夠，保證腸道內(nèi)有足夠的水分，糞便質(zhì)地軟，這樣就不會(huì)對(duì)傷口造成很大的刺激。總結(jié)起來，肛裂能否愈合，取決于裂口深度、裂損時(shí)間和患者本身的排便情況。如果肛裂長(zhǎng)久不愈，往往已經(jīng)在裂損表面形成了陳舊的肉芽或是產(chǎn)生增生、纖維化等改變，及時(shí)的手術(shù)是解決肛裂之痛的首選之計(jì)。專家介紹知名專家門診時(shí)間：周五上午門診地點(diǎn)：門診樓3樓知名專家診室辛學(xué)知，主任醫(yī)師教授，碩士生導(dǎo)師 山東第一醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院肛腸科主任山東省肛腸病醫(yī)院院長(zhǎng)山東省名中醫(yī)藥專家山東省名老中醫(yī)藥專家傳承工作室專家英國圣馬克醫(yī)院訪問學(xué)者日本高野病院訪問學(xué)者社會(huì)兼職：中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)肛腸病預(yù)防與控制專業(yè)委員會(huì)副主任委員中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)肛腸專業(yè)委員會(huì)常務(wù)委員國際盆底疾病協(xié)會(huì)常務(wù)理事世中聯(lián)盆底醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會(huì)常務(wù)委員山東省健康管理協(xié)會(huì)肛腸病專業(yè)委員會(huì)主任委員山東省醫(yī)學(xué)會(huì)肛腸病學(xué)分會(huì)副主任委員專業(yè)擅長(zhǎng)：頑固性便秘、肛門直腸痛、潰瘍性結(jié)腸炎、慢性功能性盆底疾病等疑難雜癥的中西醫(yī)結(jié)合治療；高位復(fù)雜性肛瘺、直腸陰道瘺、直腸脫垂、藏毛竇、肛周壞死性筋膜炎及重度混合痔、肛裂、肛周膿腫等肛周良性病的微創(chuàng)手術(shù)治療；結(jié)直腸腫瘤術(shù)后中醫(yī)綜合治療。出診事宜：知名專家門診：周五上午（門診樓3樓知名專家診室）專家門診：周一全天（門診樓2樓肛腸科診室）醫(yī)院地址：濟(jì)南市經(jīng)十路16766號(hào)山東省千佛山醫(yī)院（山東省肛腸病醫(yī)院）2019年11月06日5015
0
1
-
錢坤主任醫(yī)師 上饒市人民醫(yī)院 肛腸外科 為什么會(huì)“肛裂”。1. 便秘：在誘發(fā)肛裂的原因中，便秘是很重要的一個(gè)。如果患者有經(jīng)常便秘的情況，大便干結(jié)，那在通過肛管時(shí)必然損傷肛管，造成肛裂。另外，如果患者在治療肛裂時(shí)沒有治好便秘，那以后還會(huì)再次誘發(fā)肛裂，導(dǎo)致肛裂經(jīng)常發(fā)作。2. 不良排便習(xí)慣：許多人排便時(shí)有看報(bào)紙、抽煙等習(xí)慣，無形中延長(zhǎng)了排便時(shí)間，加重了對(duì)肛門部位的壓迫，引起肛門部位血液淤積。如果此時(shí)再用力排便，肛管部位過分受壓，就會(huì)引起肛裂出血。3. 感染因素：如果肛管周圍長(zhǎng)期存在感染因素，就會(huì)導(dǎo)致肛裂反復(fù)發(fā)作，遷延不愈。這些感染因素主要包括痔瘡、肛周膿腫、肛瘺、肛竇炎等各種肛腸疾病。癥狀有哪些？（1）疼痛：周期性疼痛，排干結(jié)大便或腹瀉后時(shí)尤其明顯劇痛，排便后稍緩解，半小時(shí)后又出現(xiàn)疼痛，會(huì)放射到大腿內(nèi)側(cè)、骶尾部、會(huì)陰部、臀部。（2）便血：這是因?yàn)榕疟銜r(shí)糞便擴(kuò)張肛管，引起肛裂處小血管撕裂，出血量不多，時(shí)有時(shí)無，或便時(shí)鮮血點(diǎn)滴而出，或糞便表面帶血，或便后手紙帶血，有時(shí)血中可見少量黏液。（3）便秘：干結(jié)大便排出過程加重肛裂，肛裂病人不敢排便又加重便秘。（4）局部癥狀：有時(shí)會(huì)有分泌物流出，出現(xiàn)肛周瘙癢濕疹，后期會(huì)出現(xiàn)肛門紅腫流膿。（5）慢性肛裂后會(huì)形成哨兵痔和肛乳頭肥大。肛裂分三期：那怎么辦呢？肯定要早治療！一般保守治療：（1）多喝水，吃水果蔬菜，多吃火龍果、獼猴桃。（2）定時(shí)生理排便：早晨起床或飯后，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)。（3）坐浴或外洗 ：1/5000高錳酸鉀液，金玄痔科熏洗散坐浴熏洗。（4）局部敷藥：硝酸甘油軟膏可以治療初期肛裂。平時(shí)控制癥狀可以大便前10分鐘將利多卡因軟膏、太寧乳膏擠入肛門內(nèi)，便后使用龍珠軟膏或晚上睡前塞太寧栓或馬應(yīng)龍痔瘡栓。（5）口服潤(rùn)腸藥物：長(zhǎng)期便秘時(shí)口服首薈通便膠囊、麻仁丸、利那洛肽膠囊。如果沒用或者反復(fù)發(fā)作根治不了怎么辦？手術(shù)登場(chǎng)（1）肛裂切除術(shù)（2）內(nèi)括約肌切除術(shù)：側(cè)方內(nèi)括約肌切斷術(shù)2019年09月21日9423
23
52
-
2019年09月14日11569
0
0
-
2019年09月09日5750
0
4
-
2019年09月07日14051
0
2
-
倪春華主任醫(yī)師 南京市江寧中醫(yī)院 胃腸外科、疝與腹壁外科 肛裂是一種常見的肛門直腸疾病，是肛管或從皮膚粘膜交界處延伸到齒狀線的肛門邊緣的傷口或裂隙。肛裂最常見于后正中線，也有10%女性見于前正中線。一、肛裂有哪些癥狀急性肛裂主要是疼痛和出血。疼痛通常在排便時(shí)和排便后立馬出現(xiàn)，劇烈疼痛，有時(shí)有刀割樣感覺，通常數(shù)分鐘能緩解，但也有持續(xù)很長(zhǎng)時(shí)間的。慢性肛裂會(huì)出現(xiàn)前哨痔，常主訴有一腫物。傷口處有出血或流膿，肛周皮膚瘙癢，疼痛一般沒有急性肛裂這么劇烈。急性和慢性肛裂的部分患者有時(shí)會(huì)出現(xiàn)排尿方面的問題，比如尿急、尿頻、性交困難。二、引起肛裂有哪些原因1.便秘、排便費(fèi)力、大便干結(jié)可造成肛管裂傷。多吃新鮮水果蔬菜和少飲咖啡和酒可減少此類因素。2.排便次數(shù)增多和腹瀉。發(fā)生在側(cè)面的肛裂，應(yīng)該考慮患者有無非特異性炎癥性腸?。ㄈ鐫冃徒Y(jié)腸炎、克羅恩病）。3.肛門后方血供差，局部缺血是導(dǎo)致肛裂的一個(gè)重要因素。4.女性前方肛門外括約肌支撐力減弱是女性在前正中容易得肛裂的原因。5.急性肛裂后感染或淋巴管阻塞繼發(fā)持久的炎癥是轉(zhuǎn)變成慢性肛裂的原因。三、要不要手術(shù)治療1.偶然的腹瀉或便秘引起的急性肛裂可以保守治療，這種肛裂較表淺，可采用溫水、苯扎氯銨、高錳酸鉀坐浴，局部使用硝酸甘油軟膏、丁酸氫化可的松乳膏，進(jìn)食高纖維飲食、多喝水、口服軟化大便的藥物（乳果糖口服溶液等）保持大便通暢。2.沒有出現(xiàn)前哨痔和肛乳頭肥大的肛裂可采用擴(kuò)肛治療?？稍陂T診采用局麻麻醉，手指擴(kuò)肛逐漸擴(kuò)大至四指。3.經(jīng)保守治療效果不佳、反復(fù)復(fù)發(fā)者、肛裂感染或慢性肛裂形成前哨痔和肛乳頭肥大者需要手術(shù)治療。手術(shù)方法：內(nèi)括約肌側(cè)方切開術(shù)。前哨痔和肛乳頭肥大者一并切除。4.經(jīng)常腹瀉的肛裂患者需要進(jìn)行腸鏡檢查排除有無非特異性炎癥性腸?。ㄈ鐫冃徒Y(jié)腸炎、克羅恩病），不可盲目手術(shù)，否則會(huì)出現(xiàn)癥狀加重或切口不愈合。2019年09月01日5191
5
6
-
2019年08月22日25349
0
0
-
貝紹生主任醫(yī)師 中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院 肛腸科 假的便血：食物或藥物引起 便血還有假的？沒錯(cuò)！假的便血是因?yàn)槌粤四承┦澄锖退幬锖髸?huì)引起大便變色。如服用了補(bǔ)血的鐵劑、碳粉、中草藥，或吃了豬肝、動(dòng)物血、番茄、甜菜等食物后，大便可呈暗褐色、黑色或紅色。有時(shí)口腔或鼻腔內(nèi)出血咽下后也會(huì)引起大便顏色的改變。 這些都是假性便血，即使出現(xiàn)也不用擔(dān)心，停用藥物和食物后，血便就會(huì)消失。真的便血：提示患有腸道疾病 真的便血，是指血液從肛門排出，大便帶血，或全為血便，顏色呈鮮紅、暗紅或柏油樣。便血的顏色取決于消化道出血的部位、出血量與血液在腸道停留的時(shí)間。 1、痔：各期內(nèi)外痔和混合痔均可引起大便出血，一般為大便附有鮮血或便后滴血，外痔一般無大便出血。 2、腸息肉：為無痛性大便出血，排便時(shí)出血，排便結(jié)束后停止，量多少不等，一般血液不與大便相混，或息肉位置高、數(shù)量多，也可與大便相混。 3、直腸脫垂：肛門腫物反復(fù)脫出，久病后可有排便時(shí)出血。 4、肛裂：出血方式為大便表面一側(cè)附有血跡，不與大便相混，部分患者便后滴血。潛伏的血便更可怕 小量（微量）消化道出血不會(huì)引起糞便顏色改變，僅在糞便隱血試驗(yàn)時(shí)呈陽性，稱為隱血便。所有引起消化道出血的疾病都可以發(fā)生隱血便，常見潰瘍、炎癥及腫瘤。便隱血試驗(yàn)可檢測(cè)糞便中的少量（微量）血液成分。 腸息肉（癌）的早期糞便隱血可呈現(xiàn)陽性，定期進(jìn)行糞便隱血檢測(cè)是結(jié)直腸腫瘤篩查（初篩）的重要途徑。原作者：辛學(xué)知2019年08月10日3784
0
4
肛裂相關(guān)科普號(hào)
錢坤醫(yī)生的科普號(hào)
錢坤 主任醫(yī)師
上饒市人民醫(yī)院
肛腸外科
6079粉絲9.1萬閱讀
鄭麗華醫(yī)生的科普號(hào)
鄭麗華 副主任醫(yī)師
中日友好醫(yī)院
肛腸科
8102粉絲165.8萬閱讀
王東風(fēng)醫(yī)生的科普號(hào)
王東風(fēng) 主任醫(yī)師
江蘇省腫瘤醫(yī)院
結(jié)直腸外科
51粉絲7.8萬閱讀