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2019年12月05日
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李志鵬副主任醫(yī)師 山西中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院 肛腸科 周四下午門診中，進(jìn)來一對(duì)中年夫婦，先生急切地說，“李主任，您好！我們村的找你做手術(shù)好了，我愛人肛門疼，不敢大便，大便后要疼一陣或半天，啥也不能干，前兩天在健康山西約上號(hào)，今天找您看看，需要手術(shù)嗎？！” “您好，別急，我先檢查一下！”通過肛診，確診為“陳舊性肛裂”。 我說：目前可以確診陳舊性肛裂，哨兵痔。首選手術(shù)治療，其次也可以試試保守治療（中藥熏洗，痔瘡膏和栓）。 女士（患者）：用了可多藥了（膏和栓），不頂事！想手術(shù)治療！ 術(shù)前疼痛視覺評(píng)分（VAS）：8分以上。 辦好住院，完善術(shù)前檢查，根據(jù)病情，手術(shù)治療。于2019年11月8日，在蛛網(wǎng)膜下腔麻醉下行“內(nèi)括約肌側(cè)切術(shù)，縱切橫縫術(shù)，肛乳頭肥大切除術(shù)等”。 術(shù)后一周內(nèi)，大便時(shí)疼痛輕微，可忍。疼痛視覺評(píng)分（VAS）：3分以下。術(shù)后十天，拆線。修剪增生組織。于2019年11月22日（術(shù)后14天），辦理出院手續(xù)。出院時(shí)，患者訴，大便時(shí)傷口無明顯疼痛，無便血。疼痛視覺評(píng)分（VAS）：0分。 出院醫(yī)囑囑患者繼續(xù)隔日換藥至痊愈。出院后10天左右復(fù)查，有啥不舒服及時(shí)聯(lián)系！ 溫馨提示！確診為肛裂的患者，平時(shí)要保持便軟，及時(shí)保守治療（用藥，洗的中藥，塞的栓和膏）。如果一旦形成陳舊性肛裂，而且疼痛厲害，一般就要手術(shù)了！2019年11月24日4809
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辛學(xué)知主任醫(yī)師 山東省千佛山醫(yī)院 肛腸科 肛裂是肛門口形成的梭形裂損，其特有的痙攣性疼痛常常使患者痛不欲生，臨床上，肛裂往往非常容易診斷：肛裂的典型臨床表現(xiàn)為疼痛、便血和便秘。疼痛：是肛裂的最主要癥狀，疼痛的程度和持續(xù)的時(shí)間預(yù)示著肛裂的輕重。一次典型的肛裂疼痛周期是：疼痛－緩解－高峰－緩解－再疼痛。排便時(shí)糞便刺激潰瘍面的神經(jīng)末梢，造成便后嚴(yán)重的燒灼樣或刀割樣疼痛，可放射到臀部、會(huì)陰部、骶尾部或大腿內(nèi)側(cè)，稱為排便時(shí)疼痛。便后數(shù)分鐘疼痛緩解，此期稱疼痛間歇期。之后因內(nèi)括約肌痙攣，產(chǎn)生劇痛，持續(xù)數(shù)分鐘或數(shù)小時(shí)，此時(shí)患者會(huì)坐立不安，難以承受，直至括約肌疲勞后，肌肉松弛，疼痛逐漸緩解。待到再次排便，疼痛再次發(fā)生。便血：以排便時(shí)滴血或便后紙上擦血為主，血色鮮紅，出血的多少與裂口的深淺、大小有關(guān)。肛裂便血也會(huì)周期性反復(fù)發(fā)作。便秘：很多肛裂患者本身就有便秘，一些患者在患肛裂后因肛門疼痛恐懼排便，久而久之引起糞便更為干硬，便秘又可使肛裂加重，如此往復(fù)形成惡性循環(huán)。很多患者因不堪疼痛來就診，但有些人因?yàn)槲窇质中g(shù)或不想耽誤工作等原因，想要尋求保守治療，大多數(shù)病人在聽到這個(gè)病后總是喜歡問一句，如果我不做手術(shù)能自愈嗎？肛裂的自愈，與肛裂本身的程度有非常直接的關(guān)系，臨床上常用給肛裂分期的方式來表現(xiàn)裂損的嚴(yán)重程度：三分法是臨床上普通采用的分法，簡便實(shí)用，明確易行。Ⅰ期肛裂：也稱初發(fā)肛裂，即新鮮肛裂或早期肛裂。肛管皮膚表淺損傷，創(chuàng)口周圍組織基本正常。Ⅱ期肛裂：也稱單純肛裂。肛管已形成潰瘍性裂口，但無合并癥，無肛乳頭肥大、哨兵痔及皮下瘺管等。Ⅲ期肛裂：即指陳舊性肛裂，一般指肛裂三聯(lián)癥，也包括四聯(lián)癥或五聯(lián)癥等提法。其表現(xiàn)為，裂口呈陳舊性潰瘍，合并肛乳頭肥大及哨兵痔，或伴有皮下瘺管及肛隱窩炎癥等。如果肛裂是由于偶然的便秘、大便干結(jié)等原因引起的，只有一些輕微的肛裂，可能只有在排便時(shí)出現(xiàn)疼痛，或是手紙擦拭時(shí)可見到少量鮮血，便后也沒有痙攣性的疼痛。如果平時(shí)注意肛門部位的清潔，并且保證大便質(zhì)地軟、能夠比較輕松的排出，肛裂是能夠自愈的。因?yàn)槿说纳眢w本身就是存在一定的恢復(fù)機(jī)制的。通常Ⅰ期肛裂大部分可以自愈，或者通過藥物保守治療即可痊愈。但是比較嚴(yán)重一些的肛裂，尤其是Ⅱ期、Ⅲ期肛裂，是很難自愈的，往往需要手術(shù)治療。-如何預(yù)防肛裂加重，促進(jìn)肛裂自愈-1首先要注意的就是肛門部位的清潔，歸根結(jié)底，肛裂先是由于皮膚破損，如果破損面新鮮、干凈，創(chuàng)面會(huì)較快的愈合，如果不注重清潔，裂口逐漸形成感染性的小潰瘍，則會(huì)癥狀加重。2其次就是肛裂的患者要注意飲食，得了肛裂之后，飲食注意搭配纖維素含量高的食物以保證排便的順利，盡量避免吃一些辛辣刺激的食物，因?yàn)槔苯匪責(zé)o法被消化道吸收，排便時(shí)會(huì)刺激肛門口的裂損，從而影響其愈合。3最后就是每日飲水量要足夠，保證腸道內(nèi)有足夠的水分，糞便質(zhì)地軟，這樣就不會(huì)對(duì)傷口造成很大的刺激?？偨Y(jié)起來，肛裂能否愈合，取決于裂口深度、裂損時(shí)間和患者本身的排便情況。如果肛裂長久不愈，往往已經(jīng)在裂損表面形成了陳舊的肉芽或是產(chǎn)生增生、纖維化等改變，及時(shí)的手術(shù)是解決肛裂之痛的首選之計(jì)。專家介紹知名專家門診時(shí)間：周五上午門診地點(diǎn)：門診樓3樓知名專家診室辛學(xué)知，主任醫(yī)師教授，碩士生導(dǎo)師 山東第一醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院肛腸科主任山東省肛腸病醫(yī)院院長山東省名中醫(yī)藥專家山東省名老中醫(yī)藥專家傳承工作室專家英國圣馬克醫(yī)院訪問學(xué)者日本高野病院訪問學(xué)者社會(huì)兼職：中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)肛腸病預(yù)防與控制專業(yè)委員會(huì)副主任委員中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)肛腸專業(yè)委員會(huì)常務(wù)委員國際盆底疾病協(xié)會(huì)常務(wù)理事世中聯(lián)盆底醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會(huì)常務(wù)委員山東省健康管理協(xié)會(huì)肛腸病專業(yè)委員會(huì)主任委員山東省醫(yī)學(xué)會(huì)肛腸病學(xué)分會(huì)副主任委員專業(yè)擅長：頑固性便秘、肛門直腸痛、潰瘍性結(jié)腸炎、慢性功能性盆底疾病等疑難雜癥的中西醫(yī)結(jié)合治療；高位復(fù)雜性肛瘺、直腸陰道瘺、直腸脫垂、藏毛竇、肛周壞死性筋膜炎及重度混合痔、肛裂、肛周膿腫等肛周良性病的微創(chuàng)手術(shù)治療；結(jié)直腸腫瘤術(shù)后中醫(yī)綜合治療。出診事宜：知名專家門診：周五上午（門診樓3樓知名專家診室）專家門診：周一全天（門診樓2樓肛腸科診室）醫(yī)院地址：濟(jì)南市經(jīng)十路16766號(hào)山東省千佛山醫(yī)院（山東省肛腸病醫(yī)院）2019年11月06日5013
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李青副主任醫(yī)師 漢中市人民醫(yī)院 肛腸科 一、飲食注意事項(xiàng) 術(shù)后當(dāng)天可進(jìn)流質(zhì)飲食，若采取的是局部麻醉方式，可少量進(jìn)食稀飯、面條之類的半流質(zhì)飲食。不可吃肥厚油膩食物，不可吃水果等生冷食物，不可喝蜂蜜及飲料，以免胃腸脹氣及腹瀉。 術(shù)后第一天，可吃半流質(zhì)飲食。 術(shù)后第二天，可正常飲食。 術(shù)后15天內(nèi)，為保持大便通暢，可多食新鮮蔬菜水果，多食富有營養(yǎng)和易消化的食物，如雞湯、魚湯、瘦肉等。 術(shù)后一月內(nèi)禁食辛辣刺激性食物。 痔瘡、肛裂術(shù)后須禁酒三個(gè)月。 肛瘺和膿腫須禁酒半年。 二、術(shù)后活動(dòng)注意事項(xiàng) 如果采取的是局部麻醉，手術(shù)當(dāng)日適當(dāng)臥床休息。 若采取的是腰麻或骶麻術(shù)后需平臥6小時(shí)，在傷口尚未完全愈合期間，可適當(dāng)散步活動(dòng)。 術(shù)后15天內(nèi)，不可負(fù)重（如擔(dān)水、拖地等），不可過性生活，不能久坐久蹲。 術(shù)后一月內(nèi)不做劇烈的運(yùn)動(dòng)。 術(shù)后三月內(nèi)不騎自行車，不干重體力活 三、術(shù)后大小便注意事項(xiàng) 術(shù)后會(huì)因麻醉、疼痛或肛門墜脹不適導(dǎo)致小便不能正常排出，患者無需緊張，可以熱敷小腹，待麻藥散去、疼痛或墜脹感覺消失后，小便就可正常排出。術(shù)后控制大便一天，于術(shù)后第二天排便為宜。 大便時(shí)切莫久蹲，2分鐘為好，便時(shí)要有家屬陪伴，便后用溫水清洗干凈，中藥坐浴。坐浴時(shí)水溫要適宜，時(shí)間要控制，肛周膿腫、肛瘺、肛裂病人坐浴10-15分鐘，痔瘡病人2分鐘即可，久蹲久坐會(huì)導(dǎo)致傷口水腫。 若遇大便干燥不能正常排出時(shí)可用開塞露或找醫(yī)生清水灌腸，不可過度用力。 四、術(shù)后疼痛和大便出血 手術(shù)的精細(xì)和長效麻醉的使用，可以做到基本不痛。 對(duì)于少數(shù)疼痛明顯的病人可以口服止痛藥即可緩解，大便時(shí)有輕微疼痛屬于正?，F(xiàn)象，便后清洗上藥可緩解。 大便時(shí)有少量滴血或手紙帶血屬正?，F(xiàn)象，若出現(xiàn)血流不止或大量血塊排出，立即找醫(yī)生處理。 五、術(shù)后治療措施 肛門術(shù)后常規(guī)使用抗生素3-5天。要保持肛門部清潔，每次大便后坐浴清洗干凈后換藥。 便秘病人，應(yīng)多喝湯水，多食蔬菜水果，可輔以潤腸通便藥物。 患有慢性結(jié)腸炎的病人，飲食宜清淡，不可食用生冷油膩食物，控制大便每日1-2次為宜。 術(shù)后5~15天為痔核脫落期，可出現(xiàn)肛門墜脹有便意感，滴少許鮮血甚則如噴射狀，肛門潮濕，瘙癢，或見肛緣水腫，此時(shí)應(yīng)預(yù)防繼發(fā)性出血注意休息，不可劇烈活動(dòng)。 少量出血，為恢復(fù)過程，如有大量出血，需立即來院處理。 多食清淡易消化食物，保持大便通暢。不可屏氣用力解大便。 保持肛門清潔衛(wèi)生，瘙癢者外搽止癢膏。 六、分泌物的出現(xiàn) 肛門術(shù)后會(huì)有分泌物流出，這是一種自潔現(xiàn)象，患者不要擔(dān)心是傷口化膿了。痔瘡術(shù)后大約持續(xù)15天左右；肛瘺和膿腫會(huì)持續(xù)25-40天左右，請(qǐng)用護(hù)墊。若伴有肛門部腫痛，發(fā)熱，寒戰(zhàn)要考慮傷口感染可能。 七、預(yù)防復(fù)發(fā)措施 第一條：請(qǐng)勿久蹲久坐。尤其入廁時(shí)間要短。每次大便時(shí)間控制在2分鐘以內(nèi)為好，在廁所內(nèi)不要看手機(jī)，抽煙。因蹲坑姿勢容易誘發(fā)痔瘡以至脫肛，為防痔病，提倡坐桶大便。 第二條：保持大便通暢。養(yǎng)成良好的大便習(xí)慣，保持大便通暢。便秘患者平時(shí)應(yīng)注意飲食調(diào)節(jié)和服用潤腸通便藥物，若干燥難以排除，切莫過度使勁，可使用開塞露或找醫(yī)生清水灌腸。也要防止腹瀉，一日大便多次也是誘發(fā)痔瘡，膿腫等肛門疾病的因素。 第三條：保持肛門清潔。養(yǎng)成大便后用水清洗肛門的習(xí)慣，保持肛門清潔，可以減少多種肛門疾病的發(fā)生。 第四條：飲食注意事項(xiàng)。內(nèi)痔出血和腸炎的病人對(duì)酒精和辣椒尤為敏感，須禁酒，少吃辛辣刺激性食物。肛周濕疹的病人還應(yīng)該少吃海鮮，蝦等異性蛋白含量高的食物。 第五條：堅(jiān)持做提肛運(yùn)動(dòng)。對(duì)于脫垂性痔、肛瘺及肛周膿腫術(shù)后，常做提肛運(yùn)動(dòng)，可以改善肛門部血液循環(huán)，恢復(fù)和加強(qiáng)肛門括約肌功能，減少痔病的發(fā)生。2019年11月01日1927
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江期鑫主治醫(yī)師 上海市東方醫(yī)院 肛腸外科 呃，得了肛裂，請(qǐng)先不要緊張肛裂主要的癥狀就是排便后排便的過程中會(huì)引起肛門的劇烈撕裂樣疼痛排便結(jié)束以后還有一個(gè)疼痛感就是一個(gè)周期性的交替，疼痛得了肛裂，首先。 保證肛裂保證大便通暢，大便不能過硬，大便次數(shù)不能過多，還有排便次數(shù)。 排便完以后盡量用溫水坐浴溫水坐浴，盡量多吃膳食粗纖維食物保持大便比較不容易，太干燥也。 這樣會(huì)引起這樣會(huì)使得肛裂的恢復(fù)較快er，第二，不能因?yàn)楦亓讯患芭疟悖@樣反而會(huì)加重肛裂的這個(gè)。 家具家具肛裂的這個(gè)病程，所以說，一旦得了肛裂，一定要。 就就診，如果是排便疼痛，一定要也一定。2019年09月28日4444
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邢云麗副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-上海 線上診療科 有突出的問題，排便干結(jié)，排便時(shí)，肛門疼痛出鮮血是肛裂，每日溫水或者溫鹽水坐浴兩到三次，每次坐浴兩到三分鐘局部使用一些滋潤的藥膏，比如麝香痔瘡膏金霉素眼藥膏百多邦藥膏或者薄荷膏等等，排便時(shí)點(diǎn)滴或者噴射或者擦拭出鮮血，沒有肛門疼痛，排便肛門有異物脫出或沒有異物脫出脫出物，可以自行收回肛門或需要用手推回肛門一般室內(nèi)便后溫涼水沖洗肛門止血，使用一些痔瘡栓和痔瘡藥膏，比如太寧栓麝香痔瘡栓九華痔瘡栓肛泰栓等等，用力排便或者使勁兒后，肛門口，突然有腫物顏色片子疼痛劇烈，一般是血栓性痔冰敷48小時(shí)后皮下出血停止可以熱敷冰敷，熱敷每日。2019年05月31日14708
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呂耀春主治醫(yī)師 甘肅省人民醫(yī)院 肛腸科 一．小手術(shù)的種類目前我科室開展的小手術(shù)有：痔病手術(shù)治療（外剝內(nèi)扎手術(shù)、PPH、TST）、肛瘺（復(fù)雜性）切除術(shù)、肛周膿腫根治術(shù)、肛乳頭瘤切除術(shù)、肛裂切除術(shù)、肛門部尖銳濕疣切除術(shù)及肛門部各類良性腫瘤切除術(shù)。二．小手術(shù)住院期間的注意事項(xiàng)1．患者經(jīng)門診確診需手術(shù)治療時(shí)，請(qǐng)持住院證前往肛腸科病房（6號(hào)樓7樓）醫(yī)生辦公室確認(rèn)床位，待床位確認(rèn)后前往住院中心辦理住院手續(xù)。2．在手術(shù)治療前必須做有關(guān)的輔助檢查，根據(jù)檢查結(jié)果來判斷疾病的性質(zhì)、輕重、急危以及有無其他疾病或手術(shù)禁忌癥等。入院第一天為術(shù)前常規(guī)檢查時(shí)間，常規(guī)檢查包括：血常規(guī)、生化常規(guī)、凝血功能、大便常規(guī)+潛血試驗(yàn)、艾滋+丙肝+乙肝+梅毒、胸部正位X線、腹部彩超等，有關(guān)生化檢查及腹部彩超要求患者空腹進(jìn)行，結(jié)合患者病情可能還需完善肛門彩超、電子結(jié)腸鏡檢查、心肺功能等相關(guān)檢查。3．手術(shù)前需行相關(guān)術(shù)前準(zhǔn)備，請(qǐng)配合護(hù)士完成備皮、皮試、灌腸等術(shù)前準(zhǔn)備，并遵照手術(shù)物品清單購買相關(guān)準(zhǔn)備物品。4．術(shù)前一天可正常飲食，手術(shù)當(dāng)日術(shù)前應(yīng)禁食水，術(shù)后根據(jù)麻醉類型不同禁食水時(shí)間不同，待可進(jìn)食后給予患者流質(zhì)飲食，術(shù)后第二天，可進(jìn)半流飲食，并多食富有營養(yǎng)和易消化的食物，第三天，可正常飲食，為保持大便通暢，可多食新鮮蔬菜、水果。有便秘習(xí)慣的患者可服有潤腸通便作用的食物及藥物如：香蕉、蜂蜜、乳果糖、麻仁軟膠囊等。手術(shù)后禁止飲酒，忌食辛辣、肥甘、厚味、油炸煎炒之品。5．根據(jù)麻醉類型及手術(shù)類型不同可能在術(shù)中行留置導(dǎo)尿治療，患者術(shù)后會(huì)出現(xiàn)因?qū)蚬軒淼牟贿m感及膀胱刺激癥狀（尿憋、尿漲感），此為正?，F(xiàn)象，檢測尿量即可，若少尿或無尿，需及時(shí)通知醫(yī)生處理。少數(shù)患者術(shù)后或拔出導(dǎo)尿管后會(huì)出現(xiàn)小便困難現(xiàn)象，多因過度緊張及局部刺激引起尿道括約肌痙攣所致。精神緊張所致者囑病人要精神放松，好好休息，或在會(huì)陰部及小腹部做熱敷，輕揉或熱敷下腹，同時(shí)放松肛門，一般可解出。如果上述處理不能緩解，可用導(dǎo)尿管導(dǎo)尿。6．患者術(shù)后一般都有肛門墜脹感，肛門墜脹感是因?yàn)楦亻T部止血材料填塞導(dǎo)致，是正?，F(xiàn)象，肛門部敷料手術(shù)后當(dāng)日不宜取出，以免引起肛門傷口出血和感染。術(shù)后第二日會(huì)行換藥治療，去除敷料后可以排便。若排便困難，緩緩用力，不要久蹲廁所和過度用力，否則容易導(dǎo)致肛門水腫及傷口出血?？梢酝ㄖt(yī)生使用開塞露協(xié)助排便。大便時(shí)有少量出血，屬正常，排便后溫水坐浴洗凈傷口，墊上干凈敷料即可自止；若出血不止，應(yīng)及時(shí)告訴醫(yī)生做相應(yīng)處理。7．手術(shù)后第二日排便后起，需每日行坐浴治療，可選用溫水坐浴或中藥坐浴，熱水放溫后坐浴，切忌熱水加涼水。每次坐浴時(shí)間控制在15~20分鐘左右。姿勢取坐位而不要用蹲位，久蹲易致肛門水腫及傷口出血8．部分病人因病情需要術(shù)后換藥治療，換藥是對(duì)手術(shù)創(chuàng)口的清潔消毒、引流、創(chuàng)面保護(hù)、使用消腫、止痛及促進(jìn)創(chuàng)口生長的藥物、創(chuàng)面胬肉的修剪及拆線等處理，科學(xué)合理的換藥可減輕術(shù)后疼痛、縮短療程、減少復(fù)發(fā)及避免一些并發(fā)癥的發(fā)生。9．術(shù)后第二日患者即可下床活動(dòng)，考慮患者手術(shù)切口部位、傷口愈合程度，建議適量活動(dòng)，避免過度勞累，盡量少走路、少久坐，這樣可避免切口邊緣因用力摩擦而形成水腫，延長創(chuàng)面愈合時(shí)間。三.小手術(shù)病人出院須知1．出院后應(yīng)聽從手術(shù)醫(yī)生或管床醫(yī)生安排換藥或復(fù)查頻率（復(fù)查：一周一次或者兩周一次，具體聽從主管醫(yī)生安排）。檢查傷口的恢復(fù)情況，及時(shí)處理傷口生長中可能出現(xiàn)的異常情況，確保傷口的順利愈合減少復(fù)發(fā)可能。2．出院后可正常飲食，建議多吃蔬菜、水果、多飲水，禁止飲酒，忌食辛辣、肥甘、厚味、油炸煎炒之品，保持大便通暢。3．養(yǎng)成好的排便習(xí)慣，避免蹲廁過久，大便時(shí)不看書、看報(bào)、看手機(jī)等，不要憋大便，憋大便時(shí)間長了，容易出現(xiàn)干硬干結(jié)、干結(jié)大便容易對(duì)肛門的壓迫和損傷，排出困難時(shí)可適量使用通便藥物輔助排便。4．提肛運(yùn)動(dòng)：提肛運(yùn)動(dòng)對(duì)預(yù)防和緩解肛門疾病有著很好的作用。肛門疾病患者可以通過做提肛運(yùn)動(dòng)使病情得到緩解甚至得到治療，提肛運(yùn)動(dòng)對(duì)恢復(fù)和治療肛門疾病是一個(gè)不可忽略的重要手段。提肛運(yùn)動(dòng)主要是利用提肛過程增加局部肌肉活動(dòng)，使得局部之靜脈血液循環(huán)得到改善，減輕靜脈淤積、曲張。提肛運(yùn)動(dòng)其實(shí)沒有什么具體的要求，無論你是站著還是坐著亦或是躺著都可以進(jìn)行提肛運(yùn)動(dòng)，而且做提肛運(yùn)動(dòng)沒有時(shí)間環(huán)境的要求。大概的做法就是向上收緊提肛肌5秒鐘，再慢慢放松10秒鐘，每天做2-3次，每次大概做約15次。5．每日2-3次溫水坐浴，保持肛門清潔，便后清潔肛門；穿純棉等容易透氣衣褲，勤換內(nèi)褲。保持良好的心情避免焦慮和過度緊張。2019年04月12日4161
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凌紅衛(wèi)主任醫(yī)師 中日醫(yī)院 肛腸科 肛裂出血怎么處理講解專家中日友好醫(yī)院肛腸科副主任醫(yī)師林紅衛(wèi)，首先咱們一般都是以局部用藥為主，像一些痔瘡膏痔瘡藥都有效，這里還要提一點(diǎn)的是病人的住院也很重要，溫水住院以后可以解除肛門括約肌均囊壞死病人疼痛減輕癥狀。 就可以改善了自然而然的出血也就減少了。 而且肛裂的出血是少量的出血，一般體現(xiàn)為手指的擦雪不會(huì)出現(xiàn)大量出血的。 專家總結(jié)，肛裂出血后以局部用痔瘡藥治療為主，同時(shí)也可通過坐浴這一重要的治療方法解除肛門括約肌痙攣，使病人疼痛減輕改善癥狀自然降低出血量。2019年02月26日9893
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邢云麗副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-上海 線上診療科 一位朋友向我講述了她治療肛裂的辦法，說效果特別好，希望能將她的方法分享給其他受肛腸病困擾的患友們——“我只用了三百多元錢，就治愈了我的肛裂和便血。1年前發(fā)作時(shí)，每回排便都流很多血，便后痛得我直不起腰，半天才能緩過勁，看了好幾個(gè)醫(yī)生，都說我是陳舊性肛裂，要手術(shù)，我很害怕手術(shù)，后來發(fā)現(xiàn)了這個(gè)好辦法，用了1年了，再?zèng)]犯過?！薄熬褪窍茨c器，我從網(wǎng)上買的，每次大便前往肛門里注入溫開水，大便毫不費(fèi)力就能解出來，排便后很輕松，能排很多，不痛，再?zèng)]有出血了。”聽著感覺是神器，治了肛裂，還天天順利解便便，能排毒養(yǎng)顏。購物網(wǎng)站搜索洗腸器，形形色色，多種多樣。有檔次高端的，稱為腸道水療儀，先進(jìn)的非插入式的水療頭，避免損傷肛門括約??；有簡單實(shí)用的洗腸灌腸袋或灌腸桶；有球形弧形沖洗清腸器等等。另外還有各種制備灌腸液的咖啡粉、洋甘菊粉、綠茶粉，生理灌洗鹽、深海高滲清洗鹽等，據(jù)說清潔腸道、殺菌養(yǎng)顏。使用洗腸器治療肛腸病，理念不錯(cuò)，肛腸疾病，首要的一定是保持排便通暢，便便暢通，肛門出口無壓力，很多肛腸病不治而愈，也能避免肛腸病的發(fā)生，如痔、肛裂、肛周膿腫等。但，肛腸?？频闹委煶Ｒ?guī)里，洗腸器，是操作灌腸治療使用的器械，一般在肛腸手術(shù)和腸鏡檢查前，做術(shù)前準(zhǔn)備清理腸道，或者針對(duì)結(jié)直腸炎患者，使用灌腸器，進(jìn)行藥物保留灌腸治療。灌腸通便，屬于治療手段，不建議做日常保健長期使用。藥物治療或者是物理治療，在達(dá)到治療效果后，肯定需要停止，任何治療手段，某種程度講，都是通過干預(yù)或影響人體生理功能的基礎(chǔ)上產(chǎn)生效果，灌腸也是。排便是大腸物理運(yùn)動(dòng)和神經(jīng)調(diào)節(jié)相結(jié)合的過程，是人體自然的生理功能，便便在大腸儲(chǔ)存，進(jìn)食或晨起，胃結(jié)腸反射或體位反射引起大腸總?cè)鋭?dòng)，推動(dòng)糞便運(yùn)行到直腸壺腹部，刺激腸壁感受器，產(chǎn)生排便反射，大腦中樞接收到指令，神經(jīng)傳導(dǎo)促發(fā)乙狀結(jié)腸和直腸收縮，腹壓增加，肛門括約肌舒張，糞便排出體外。灌腸治療的機(jī)理，是灌進(jìn)腸道一定量的液體，增多大便體積，刺激腸道蠕動(dòng)，同時(shí)間接刺激肛門直腸感受器，起到外力促使排便的作用。洗腸或灌腸的長期使用，會(huì)逐漸引起肛門直腸排便感受器退化，腸蠕動(dòng)的神經(jīng)調(diào)節(jié)被動(dòng)，肛門直腸的排便功能減弱或喪失。另，腸黏膜嬌嫩，藥物使用和灌腸壓力的刺激，可能損傷直腸粘膜，造成出血和潰瘍，破壞腸道正常菌群，引發(fā)直腸潰瘍，肛周感染。嚴(yán)重的，灌腸不當(dāng)，有腸道穿孔可能。灌腸長期使用，會(huì)有依賴性，排便困難的心理障礙加重，造成頑固的出口梗阻性便秘或慢傳輸性便秘，包括盆底肌肉協(xié)調(diào)性障礙，盆底組織松弛性問題。所以，灌腸洗腸應(yīng)該是一個(gè)短期治療行為。僅建議在肛門口有大便感覺難以排出時(shí)使用，主要用于大便堵塞肛門直腸和需要快速通便者。分享給我們治療經(jīng)驗(yàn)的肛裂的朋友，是使用洗腸器受益了，治療了便秘和肛裂出血，但是之后她的長期使用洗腸器，應(yīng)該會(huì)遺留排便障礙問題，如果通過長期的生活起居和飲食調(diào)理，輔助短期局部藥栓藥膏使用，治療的結(jié)果會(huì)更健康。更需要提醒的是孕婦、腸道敏感者和幼兒，年老體弱，謹(jǐn)慎使用洗腸器。炎癥性腸病患者，醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行灌腸治療。肛門直腸病術(shù)后患者，更不建議自行使用洗腸器，避免刺激過度，增加傷口出血感染風(fēng)險(xiǎn)。而且，術(shù)后依賴開塞露或洗腸器，肛門排便感覺減弱，增添手術(shù)損傷肛門排便感受器的疑慮，心理負(fù)擔(dān)重，影響術(shù)后傷口和肛門功能的恢復(fù)。所以，反復(fù)強(qiáng)調(diào)便便的規(guī)范化管理。管理便便的基礎(chǔ)，是充足的纖維素和水分的攝入，適當(dāng)富含油脂的食物，規(guī)律的生活起居和適當(dāng)?shù)拿咳者\(yùn)動(dòng)。同時(shí)，戰(zhàn)勝心理上對(duì)開塞露、洗腸器和瀉藥的依賴，依靠自身調(diào)節(jié)是正道。2019年02月15日2873
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