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王菁主任醫(yī)師 福建中醫(yī)藥大學附屬人民醫(yī)院 肛腸科 肛腸手術是一類常見的外科手術。術后的恢復過程對于患者的康復至關重要。其中，恢復期間的活動量管理起著至關重要的作用。本文將探討肛腸手術后的相關活動量管理，以及如何通過適當?shù)幕顒觼泶龠M康復和預防并發(fā)癥。1.手術后活動量的重要性肛腸手術后的活動量管理在促進康復、預防并發(fā)癥以及提高生活質(zhì)量方面發(fā)揮著重要作用。適當?shù)幕顒涌梢源龠M血液循環(huán)，預防深靜脈血栓形成，降低感染風險，并幫助維持腸道正常功能。然而，活動量的選擇和控制需要根據(jù)手術類型、患者的身體狀況以及醫(yī)生的建議來確定。2術后活動量管理的原則2.1.個體化的活動計劃：每位患者的康復過程都是獨特的，因此活動計劃需要根據(jù)患者的具體情況進行個體化設計。醫(yī)生會根據(jù)手術類型、傷口愈合情況、身體狀況等因素來制定恢復計劃。2.2逐步增加活動量：在術后早期，適當?shù)男菹⒑拖拗苹顒邮潜匾?，以確保傷口的愈合。隨著康復的進行，活動量可以逐步增加。患者應該在醫(yī)生的指導下逐步恢復日常生活中的活動，如行走、站立、坐下等。2.3.避免劇烈活動：在康復期間，患者應該避免劇烈的體力活動，特別是那些可能對傷口造成壓力或拉扯的活動。這有助于防止傷口裂開和感染的風險。2.4.保持適當?shù)淖藙荩夯颊咴谛凶?、坐下或站立時，應該保持適當?shù)淖藙?，避免對傷口施加額外的壓力。正確的姿勢有助于減輕不適并促進傷口愈合。3不同類型手術的活動建議3.1.痔病手術：對于痔瘡手術，術后早期應該避免長時間的站立或坐著。適當?shù)妮p度活動，如緩慢行走，有助于促進血液循環(huán)，緩解肛門區(qū)域的不適。3.2.肛裂手術：肛裂手術后，患者應該避免便秘和腹瀉，以減少對傷口的刺激。適度的步行和骨盆底肌肉鍛煉有助于促進腸道功能的恢復。3.3肛周膿腫、肛瘺手術：肛周膿腫、肛瘺手術后，患者需要避免過度用力，以免影響肛門區(qū)域的愈合，特別是有掛線治療的患者，在掛線脫落期間，過量活動或劇烈運動有導致繼發(fā)性出血的風險。在醫(yī)生的專業(yè)指導和建議下，可以適度行走，但應避免長時間的坐立。3.4直腸手術：對于直腸手術，術后早期需要注意保持休息，避免長時間的坐著。隨著康復的進行，逐漸增加步行和站立的時間，有助于預防腸蠕動減慢。4活動后的注意事項在術后的恢復期間，患者需要密切注意自己的身體狀況，并在醫(yī)生的指導下進行活動。如果出現(xiàn)以下情況之一，應該立即聯(lián)系醫(yī)生：-傷口出現(xiàn)紅腫、滲液或感染跡象。-活動后出現(xiàn)劇烈疼痛、大量出血或不適。-出現(xiàn)持續(xù)性惡心、嘔吐、發(fā)熱等癥狀。5結論肛腸手術后的活動量管理對于康復和預防并發(fā)癥至關重要。適當?shù)幕顒涌梢源龠M血液循環(huán)、緩解不適，并幫助腸道功能恢復正常?；颊邞撛卺t(yī)生的指導下制定個體化的恢復計劃，遵循醫(yī)生的建議，以確?？祻偷捻樌M行。最終，通過正確的活動量管理，患者可以更快地重返正常生活，并減少術后并發(fā)癥的風險。欲了解更多相關科普信息，請點擊下方鏈接1.3分鐘讀懂系列之“痔瘡”2.3分鐘讀懂系列之“肛裂”3.3分鐘讀懂系列之“肛瘺”2023年08月16日
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蔡斌副主任醫(yī)師 益陽市第一中醫(yī)醫(yī)院 中醫(yī)肛腸科 肝腸疾病術后的提肛運動，嗯，主要有以下幾個方面，第一個提肛運動，對預防和緩解肛門疾病有著很好的作用，肛門疾病患者可以通過做提肛運動，使病情得到換緩解甚至得到治療。 提高運動對恢復和治療肛門疾病是一個不可忽略的重要手段，第二個提高運動能及時鍛煉肛門括約肌的舒縮功能，對肛腸疾病的后遺癥并發(fā)癥都能起起到一定的預防的作用，特別是對高錳括約肌生殖患者有很好的補作用。 第三，它主要有它主要的機理是什么呢，嗯，提肛運動，主要是利用提綱過程增加局部肌肉的活動，使得局部支靜脈血液循環(huán)得到改善，減輕靜脈淤積曲張第四，提高運動沒有時間要求什么時間什么環(huán)境下均可進行，無論是站著還是坐著，亦或是躺著都可以進行這個運動第五做法就是向上收緊提肛肌五秒鐘再慢慢晃升十秒鐘。 每天做兩到三次，每次大概十到50次左右。2020年03月25日1498
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鄭麗華副主任醫(yī)師 中日醫(yī)院 肛腸科 嗯，住院以后呢，那個經(jīng)過治療，呃到一定時期呢，那個換那個大夫就會讓你出院啦，出院的時候有什么要注意的呢，一般呢，一定要遵醫(yī)囑啊，讓你什么時候來換藥呢，就那個什么時候來換藥，因為根據(jù)病情的不同，有的需要隔兩三天來換，有的可能一周來復查一次就行哈，但是所有的患者呢，一般出院以后一周都需要來復查，呃，這個是必要的，呃，另外呢，如果各位肛瘺掛線的患者呢，他20天呢，還要拆一次線啊，這個也是必要的是必須來的，另外所有的患者到最后完全封口的時候還需要再查一次，這個時候呢，就確定呃有沒有呃，創(chuàng)口完全愈合，有沒有遺留線頭等等，這個也是必要的，所以呢，這幾次復查大家一定要記住了。2019年05月09日28204
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趙英武副主任醫(yī)師 佛山市中醫(yī)院 肛腸科 任何一個疾病的“手術成功”并不能代表疾病能順利康復。手術成功只是疾病治療的一部分，其他部分還包括術后護理、傷口換藥等等。很多疾病可能失敗在手術上，但也有很多疾病是失敗在術后的治療和護理上。肛腸疾病也是如此，因為肛周手術創(chuàng)面絕大多數(shù)為開放式，而非縫合閉合式，加之每天排出的糞便污染傷口，導致肛周術后創(chuàng)面相對于縫合傷口而言，容易感染，生長周期較長，恢復慢。即使最普通的痔瘡或肛裂這類小創(chuàng)面的完全康復也需要約3周時間。肛門膿腫、肛瘺、肛周大汗腺炎等復雜的傷口的康復則需要1-2個月甚至更長的時間。臨床上只有極少病友能在醫(yī)院一直住到傷口完全康復，絕大多數(shù)病友因為家庭、工作、經(jīng)濟等各方面的原因都在傷口還未康復的情況下提前出院。所以，出院后肛門術后傷口的自我護理顯得非常重要。臨床經(jīng)?？梢杂龅胶芏嗖∮岩驗樾g后護理不及時或不正確，導致術后傷口假愈合（或橋形愈合）、延遲愈合、或感染。下面就臨床病友關心的幾個問題詳細介紹一下。肛門術后坐浴很重要。臨床一般用高錳酸鉀（或灰錳氧、PP片）溶液或中藥溶液坐浴。高錳酸鉀溶液濃度一般為1/5000，也就是用0.1g（1片）的高錳酸鉀片跟500ml的涼開水混合。如果規(guī)格0.2g（1片），那么就需要加1000ml的涼開水。使用高錳錳酸鉀還應注意：浸泡時間一定要達到5分鐘以上才能殺死細菌；配制高錳酸鉀水溶液時要用先涼開水溶解，等溶解充分后再根據(jù)需要添加熱開水到35℃左右的溫度即可。如果用一開始就用熱開水溶解高錳酸鉀，熱水容易使其化學分解失去殺菌效果。配制好的高錳酸鉀水溶液通常只能保存2小時火右，剛配制的高錳酸鉀溶液為粉紅色，放置久了，溶液顏色變成褐紫色時則失去了消毒作用。因此高錳酸鉀溶液最好能隨配隨用。中藥溶液的坐浴相對簡單，根據(jù)藥品說明書配制即可。一般坐浴時間為5-10分鐘也足夠了。坐浴時間過久，容易導致傷口肉芽組織水腫。如果用中藥坐浴后產(chǎn)生肛周皮膚過敏，可以改用高錳酸鉀溶液坐浴5-10分鐘。坐浴前如果已排大便，最好用清水沖干凈傷口上殘留的糞便。坐浴的溫度一般在35℃左右，溫度過高容易燙傷皮膚，長期高溫坐浴也會導致肛周皮膚濕疹樣改變（臨床有部分病友肛周皮膚濕疹樣改變就是長期用高溫熱水坐浴和沐浴露過度清洗肛門所致）。高溫對男性睪丸功能也會有影響。坐浴后，最好用干毛巾吸干水分，再用醫(yī)用紗布或棉墊包扎傷口，紗布與棉墊能吸收傷口的分泌物，保持傷口潔凈。術后一定要保持大便柔軟通暢（大便質(zhì)軟成形）。過度干硬的大便不利于術后傷口的康復。許多患者在住院期間大便規(guī)律很正常，但出院后大便開始干燥，這也說明大便的性狀會受到外界各種因素的影響。出院后，合理的調(diào)整好自己的飲食結構，有規(guī)律的飲食、作息。有些病友出院后因路途遙遠，難以在短期內(nèi)返回醫(yī)院復查傷口，這類病友最好在出院前讓醫(yī)生親自指導家屬換藥的細節(jié)，以方便家屬如何在家?guī)筒∮炎o理傷口。術后要定期復查傷口，每周至少1次找主管醫(yī)生或手術醫(yī)生檢查傷口生長是否順利、是否存在假愈合、是否存在引流不通暢、是否需要修剪過度生長的肉芽組織、肛瘺掛線病友是否需要緊線、檢查肛門術后是否出現(xiàn)狹窄、PPH手術后是否需要拔除部分鈦釘。出院后，傷口若出現(xiàn)疼痛加重，一定要及時回醫(yī)院復查，盡早處理傷口出現(xiàn)的新問題。本文系趙英武醫(yī)生授權好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權請勿轉(zhuǎn)載。2017年06月14日38404
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黃平主任醫(yī)師 江蘇省人民醫(yī)院 結直腸、肛門外科 （1）必須保持每天解出大便。肛門疾病手術后，由于病人擔心大便污染手術野，或者因為怕疼痛而不愿解大便，結果可能發(fā)生大便嵌頓在肛門上方的直腸內(nèi)，此時要想解出大便難上加難，甚至需用手指摳出大便，疼痛更加嚴重。因此病人必須多吃蔬菜、粗糧、麻油，必要時口服麻仁丸、果導等瀉藥幫助解大便。（2）每天換藥，防止靠攏愈合（假性愈合）。肛門疾病病痔瘺裂術后傷口的恢復歸功于：三分手術，七分換藥。肛門疾病手術后傷口由于受糞便的刺激，極易感染，因此常規(guī)方法傷口予以開放，傷口是靠肉芽組織填充和皮膚爬行而愈合。肛門疾病術后傷口含肛門外傷口和肛門內(nèi)傷口，肛門內(nèi)傷口和肛門外傷口是連成一片的。如果傷口不予以換藥，肛門外傷口就會發(fā)生靠攏愈合，又稱假性愈合。①如較淺的傷口發(fā)生靠攏愈合（假性愈合），肛門內(nèi)傷口則難以愈合，導致醫(yī)源性肛裂，每次解大便肛門疼痛、流血。②如較深的傷口發(fā)生靠攏愈合（假性愈合），肛門就會發(fā)生塌陷、畸形，導致肛門括約功能障礙。③如何防止肛門疾病手術后傷口靠攏愈合（假性愈合）？換藥時用血管鉗夾住碘伏，將傷口分開；或者用棉簽分開傷口。傷口分開后再消毒清洗和填充紗布，防止傷口靠攏愈合；待肉芽組織長起來將傷口填平，傷口兩側皮爬行將傷口創(chuàng)面覆蓋。（3）解完大便后換藥①大便解完后，應用柔軟毛巾和溫水將肛門處的大便輕輕擦除干凈，防止大便對傷口的刺激，再用電吹風將肛門吹干。②病人置左側屈膝臥位（雙膝盡量靠近腹部），病人右手將肛門向右側扒開，換藥者左手將肛門向左扒開，肛門扒開后，以利換藥，并減輕疼痛。③筆者認為采用康復新浸濕的紗條塞入傷口換藥，抗感染效果較好。在用康復新浸濕的紗條塞入傷口前，可用棉簽在肛門口涂抹馬應龍痔瘡膏，起潤滑作用，以利紗條塞入。由于肛門疾病痔瘺裂術后傷口的恢復一般需要2周～2月，而有的病人又不愿呆在醫(yī)院很長時間，因此這類病人家屬要做好學會換藥的準備，其實換藥方法也比較簡單，很容易學會。期間病人家屬必須陪病人每周到醫(yī)院門診復查一次，不斷得到醫(yī)生指點，及時調(diào)整換藥方法。每周到醫(yī)院門診復查另一好處就是如傷口長得不滿意可及時處理，如肉芽組織長得過快需剪除，如發(fā)生皮膚內(nèi)卷應切除，如此才能保障傷口長得健康、滿意。 本文系黃平醫(yī)生授權好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權請勿轉(zhuǎn)載。2015年04月24日22489
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陳海濱主治醫(yī)師 山西省中西醫(yī)結合醫(yī)院 肛腸科 1：飲食調(diào)節(jié)1） 飲食要多樣化，食五谷雜糧，不挑食、不偏食。2） 亦清淡飲食，且多飲水。3） 亦多食新鮮水果，以性味清涼為宜，如生梨、甘蔗、香蕉等。4） 宜多食含纖維素豐富的食物，如青菜等。5） 忌食蝦、蟹等海鮮，忌食煎、炒、炙、烤的食物。6） 忌食一切辛辣刺激性食物，如酒、蔥、辣椒等。2：便秘的處理1） 以調(diào)配飲食為主：多飲水、多食蔬菜類，或者改為少渣食物，每日飲用適量的粗鹽水，保持大便的通暢和松軟。2） 養(yǎng)成每日定時排便的相關：要設法改變引起患者便秘的不良習慣，開始時可以用少量的緩瀉劑、直腸灌注等輔助治療，逐漸減少輔助治療而是患者養(yǎng)成正常的排便習慣。3） 不可亂服瀉藥：便秘時宜服性質(zhì)溫和的導瀉藥物。一般可用蜂蜜、液體石蠟等。無效時可用雙醋酚汀、清寧丸、四神丸等。但勿用硫酸鎂、大黃、番瀉葉等，以免服瀉藥后大便秘結加重。4） 肛門栓劑的配合使用：可用開塞露或肛門置入肥皂栓等，輔助飲食療法和定時排便法。5） 適當增加運動：老年人較易有便秘，與結腸蠕動減弱和在家休養(yǎng)后運動過少相關。故這類便秘者應增加運動量，如戶外散步、做老年保健操等。臥床休養(yǎng)的患者也應盡可能多的下床活動。3：保持肛門局部清潔衛(wèi)生：每天用中藥坐浴。4：活動 每天保持適量的運動，鼓勵患者進行肛門肌肉收縮、舒張運動。2011年12月16日9700
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袁泉良副主任醫(yī)師 南陽市中心醫(yī)院 肛腸科 1：飲食調(diào)節(jié)1） 飲食要多樣化，食五谷雜糧，不挑食、不偏食。2） 亦清淡飲食，且多飲水。3） 亦多食新鮮水果，以性味清涼為宜，如生梨、甘蔗、香蕉等。4） 宜多食含纖維素豐富的食物，如青菜等。5） 忌食蝦、蟹等海鮮，忌食煎、炒、炙、烤的食物。6） 忌食一切辛辣刺激性食物，如酒、蔥、辣椒等。2：便秘的處理1） 以調(diào)配飲食為主：多飲水、多食蔬菜類，或者改為少渣食物，每日飲用適量的粗鹽水，保持大便的通暢和松軟。2） 養(yǎng)成每日定時排便的相關：要設法改變引起患者便秘的不良習慣，開始時可以用少量的緩瀉劑、直腸灌注等輔助治療，逐漸減少輔助治療而是患者養(yǎng)成正常的排便習慣。3） 不可亂服瀉藥：便秘時宜服性質(zhì)溫和的導瀉藥物。一般可用蜂蜜、液體石蠟等。無效時可用雙醋酚汀、清寧丸、四神丸等。但勿用硫酸鎂、大黃、番瀉葉等，以免服瀉藥后大便秘結加重。4） 肛門栓劑的配合使用：可用開塞露或肛門置入肥皂栓等，輔助飲食療法和定時排便法。5） 適當增加運動：老年人較易有便秘，與結腸蠕動減弱和在家休養(yǎng)后運動過少相關。故這類便秘者應增加運動量，如戶外散步、做老年保健操等。臥床休養(yǎng)的患者也應盡可能多的下床活動。3：保持肛門局部清潔衛(wèi)生：每天用中藥坐浴。4：活動 每天保持適量的運動，鼓勵患者進行肛門肌肉收縮、舒張運動。2011年08月31日7726
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王立柱副主任醫(yī)師 山東中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院 肛腸科 肛裂-----疾病小、痛苦大、易治愈、好復發(fā)。肛裂是指肛管皮膚及皮下組織縱行裂開而形成的梭形或橢圓形的小裂口，常發(fā)于肛門的后正中及前正中位置，以肛門后部多見。病人常有便秘情況，解大便時，肛門有撕裂樣的感覺，可有少量滴血或便后衛(wèi)生紙上染有血跡，是肛腸科常見疾病之一，發(fā)病率高，痛苦重，可以治愈，但容易復發(fā)，在肛門部疾患中，其發(fā)病率僅次于痔瘡，列為肛門部位三大主要疾病之一。中醫(yī)認為 “血熱腸燥、大便秘結”是肛裂的主要病因，故以通暢大便、止痛和促進裂損愈合作為治療原則，根據(jù)不同的證候和病變的輕重，采用內(nèi)服、熏洗、敷藥、擴肛、手術等多種行之有效的方法。對于肛裂預防，應保持大便通暢，養(yǎng)成定時大便的習慣，每天大便一次，糞便不會干、疼痛可減輕。同時可借助藥物和食物來軟化大便，減輕排便對肛門的撐擴刺激，并可減輕排便時的疼痛。如有干硬糞塊形成后，不要強行排出，可選用溫鹽水灌腸或石蠟油灌腸，或用開塞露注入肛內(nèi)，滑潤排便。便后溫水坐浴是防治肛裂的簡便及行之有效方法，肛裂便后的長時間疼痛主要是肛門內(nèi)括約肌痙攣所引起，用熱水坐浴后通過溫熱的物理作用，可使痙攣的括約肌得到緩解，消除疼痛，也可采用藥物熏洗坐浴，效果更佳。 婦女月經(jīng)期應注意衛(wèi)生，不要參加重體力勞動。妊娠期應多吃水果、蔬菜，防止便秘。生產(chǎn)時要注意保護會陰及肛門，避免撕裂損傷。2010年05月17日4580
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