-
車旭主任醫(yī)師 中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院深圳醫(yī)院 肝膽外科 得了肝硬化之后，有的病人就會出現(xiàn)悲觀失望，對之后的預(yù)后，生存充滿焦慮，其實也不然即使發(fā)生了肝硬化，如果注意保養(yǎng)，治療的話，肝硬化的存活時間還是比較長的。影響到肝硬化病人的壽命長短的主要因素是肝硬化的并發(fā)癥，如果沒有嚴重并發(fā)癥的話，一般是不影響肝硬化病人的壽命的。有的人有并發(fā)癥可能壽命7-8年，但是人不要悲觀，科學(xué)在進步，醫(yī)學(xué)在發(fā)展，現(xiàn)在丙肝已經(jīng)被攻破，所以不久的將來，肝硬化影響壽命的問題也能解決。肝臟的作用：1、分泌膽汁：而膽汁對脂肪吸收與消化有重要的作用，簡單來說肝不好的人容易胖！2、儲藏糖原：肝糖原分解的產(chǎn)物是葡萄糖，可以直接補充血糖，簡稱“能量”！3、調(diào)節(jié)新陳代謝：新陳代謝影響人的體質(zhì)、壽命，慢了不行，快了也不好，全靠肝調(diào)節(jié)。4、解毒：肝臟分解由腸道吸收或身體其他部分制造的有毒物質(zhì)，然后以無害物質(zhì)的形式分泌到膽汁或血液繼而排出體外。5、凝血：大家都知道傷口出血過一段時間后，血會自動凝固，這是因為一種叫“凝血因子”的物質(zhì)。而人體血液里有13種凝血作用的因子，其中12種因子主要通過肝臟制造；所以如果肝臟不好或受到損傷，就常常會引起皮下出血、鼻出血、消化道出血等癥狀。說了這么多，肝臟對于我們身體的重要性，您了解了嗎？既然肝那么重要，就要注意不要讓它生病了，那么一般有什么原因會造成肝不好呢？造成肝硬化的原因：病毒、酗酒、食物中的黃曲霉素污染等誘因，都會造成肝臟病變，導(dǎo)致纖維化、肝硬化，甚至肝癌！病毒主要靠預(yù)防，注意個人清潔衛(wèi)生，酗酒靠自律。而黃曲霉素要注意不要食用表面上有霉菌或破損、皺縮、變色、變質(zhì)的食物，特別是淀粉含量高的食物。例如不小心吃到發(fā)苦的紅薯、堅果類零食比如花生，感到味苦，一定要馬上吐掉并漱口。肝硬化怎么防治？首先，長期飲酒是肝硬化的常見誘因之一，因此建議少飲酒，最好徹底戒酒?；忌下愿尾〉娜巳?，如乙肝患者和丙肝患者，日常應(yīng)注重肝功能的檢查，一定要積極進行治療。早期肝硬化經(jīng)過積極防治，可以逆轉(zhuǎn)或不再進展，但晚期將嚴重影響患者生活質(zhì)量，甚至危及生命，因此肝硬化的防治非常重要。病因預(yù)防是首要因素，必須針對肝硬化發(fā)生的根本病因采取相對應(yīng)治療措施，才能有效預(yù)防肝硬化發(fā)展。另一個主要誘因是慢性乙肝和丙肝，因此必須積極治療慢性乙肝和丙肝。但由于目前無治療特效藥物，且并非所有的乙肝和丙肝都會導(dǎo)致肝硬化、肝癌，只有約2%的慢性乙肝感染會發(fā)生肝硬化，肝硬化病人中只有3%~10%會發(fā)生肝癌，而丙肝發(fā)展至肝硬化一般需要20年。由于大多數(shù)肝炎沒有明顯的臨床癥狀，必須通過檢查才能發(fā)現(xiàn)肝炎活動；反復(fù)肝炎活動、久治不愈的的病人還必須定期超聲波檢查或其他肝硬化指標檢查，一旦發(fā)現(xiàn)肝硬化跡象，需進一步檢查，必要時肝活檢明確。肝活檢是什么？有替代方案嗎？對于預(yù)計抗病毒治療效果不佳的患者，有必要進一步評價肝硬化發(fā)展的危險性，目前可靠的評價措施是肝活檢。肝活檢：經(jīng)皮肝穿刺是根據(jù)負壓吸引的原理， 采用快速穿刺方法，從肝內(nèi)抽取少量的肝組織，直接在顯微鏡下觀察其組織形態(tài)的改變，再結(jié)合臨床資料，作出肝病的診斷。對肝活檢證實存在重度肝纖維化或FibroScan提示早期肝硬化的病人，不論抗病毒治療效果如何，必須堅持長期抗病毒治療，以期防止肝硬化發(fā)生或控制肝硬化發(fā)展。對于預(yù)計抗病毒治療效果較好的病人，應(yīng)積極采取抗病毒治療措施。目前證實有效的抗病毒治療藥物包括a干擾素及核苷（酸）類似物，包括拉米夫定（賀普?。?、阿德福韋酯（賀維力、代丁、名正、久樂、阿甘定等）、恩替卡韋（博路定）、替比夫定（素比伏），這些藥物各有特點，病人使用需個體化。此外，已經(jīng)明確干擾素治療可以降低肝炎導(dǎo)致的肝癌發(fā)生率，核苷類藥物長期治療也可降低肝癌發(fā)生率。需要強調(diào)，核苷（酸）類藥物治療必須在專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下進行，切不可自行服藥和自行停藥，否則可能造成嚴重后果。2020年05月21日
2395
0
1
-
2019年09月29日3549
0
0
-
2019年09月16日1135
0
1
-
趙秀華主任醫(yī)師 山東省公共衛(wèi)生臨床中心 肝病科 一提起肝硬化，許多患者就會談之色變，畏之如虎，卻不知，比疾病更可怕的，是無知！ 肝硬化是怎樣發(fā)生和發(fā)現(xiàn)的？ 肝臟是一個比較“沉默”的臟器，如炎癥較輕，癥狀不是很明顯，血清轉(zhuǎn)氨酶升高的幅度不是很大，可能被疏忽。肝組織少許炎癥破壞，少許纖維修補，經(jīng)過長期的積累，也能發(fā)展到肝硬化。由肝炎發(fā)展的肝硬化，到肝硬化時還有肝炎活動，醫(yī)學(xué)叫活動性肝硬化，本文描述的都是這種肝硬化。 慢性乙型肝炎發(fā)展為肝硬化是相當常見的，累計可占40%，但未必全被臨床發(fā)現(xiàn)。B超和CT診斷的只占實際數(shù)的40%，肝穿刺也只能診斷出80%。有的人因胃病手術(shù)，意外的發(fā)現(xiàn)了肝硬化，不然，可能終生都不知道呢。 潛在發(fā)展的肝硬化可以是無癥狀的?？赡苡醒遛D(zhuǎn)氨酶間歇性小幅度升高，服消炎降酶藥物易于復(fù)常。多數(shù)是“小三陽”，血清病毒水平在1×10^5拷貝/毫升上下波動，常不被病人重視。病變在不知不覺中發(fā)展，有時去看病，也常不能確知其實際的病變狀態(tài)。 肝硬化都那么可怕嗎？ 肝硬化是多種多樣的：有的較輕，輕的自己都不知道；有的很重，重的必須要換一個肝臟。過去耽誤了，再不要耽誤把輕的變成重的了。 形成肝硬化有2個病理因素：一是肝組織廣泛纖維化；二是肝細胞廣泛小結(jié)節(jié)再生。 慢性乙型肝炎發(fā)展的肝硬化，最輕的、實際上只是有少數(shù)小結(jié)節(jié)形成的重度肝炎，通俗叫做早期肝硬化，這種肝硬化用血清、B超和CT檢查都不行，肝穿刺是診斷的金標準，但也有20%漏診的可能性，所以往往需要綜合所有的檢查資料評估。早期肝硬化經(jīng)過抗病毒治療，病變是可逆的，極大多數(shù)可以摘掉肝硬化的帽子。 大多數(shù)肝硬化都是代償性的，代償?shù)囊馑际谴篌w上還能負荷像過去那樣的生活和工作，可能你就是這一種，而且是輕度，這是容易被疏忽的。再重一點，就可能有一些模糊的癥狀：容易疲乏，吃飯不香，腹部不適，或右上腹部發(fā)悶。血清轉(zhuǎn)氨酶升高和其他肝功能試驗異常。B超最常發(fā)現(xiàn)脾大，還可以有個別不確定的超聲表現(xiàn)。再重一點，癥狀可能會稍多一些，肝功能試驗血清轉(zhuǎn)氨酶升高、白蛋白稍低、出現(xiàn)肝掌、蜘蛛痣，B超顯示肝表面不平、門靜脈和脾靜脈增寬等。 再向重度發(fā)展，就到了失代償性肝硬化：黃疸、腹水、腦病、出血和白蛋白降低。失代償是長期病毒復(fù)制和炎癥活動的結(jié)果，是晚期的活動性肝硬化。 為什么肝硬化會沒有癥狀？ 慢性乙型肝炎可全無癥狀而發(fā)展為肝硬化，自我感覺并不經(jīng)常與病變的重度一致。即使已發(fā)展為失代償?shù)穆愿尾。ㄟ@是嚴重影響健康和生命的疾?。?，常無急性發(fā)作的過去史。 舉例說明：許多肝癌患者在沒有診斷前并不知道自己有肝病，你想：從攜帶到肝炎至少要一、二十年，從肝炎到肝硬化一般要五到十年，從肝硬化到肝癌又要許多年。那么，從攜帶到肝癌，一般都要幾十年。在持續(xù)幾十年中沒有多少癥狀，但慢性肝病卻在不斷進展。 這是為什么呢？ 一、肝臟與皮膚相同，都由上皮細胞組成。皮膚受點外傷容易結(jié)疤修復(fù)，結(jié)了疤就沒有痛苦了；肝細胞炎癥壞死也容易纖維化（就是纖細的結(jié)疤），纖維化過程是沒有癥狀的。 二、任何疾病，病情越急癥狀就越重，感冒一般算是小病，急性發(fā)作也要躺幾天。從肝炎到肝硬化一般都要很多年，緩慢的變化就不容易發(fā)覺。 三、肝臟有很強的代償能力，即使有三、四成肝細胞被纖維化代替，還能應(yīng)付日常生活的代謝需求，就有可能不出現(xiàn)癥狀。只是到了工作或生活超負荷、或疾病、手術(shù)有高消耗時，才會出現(xiàn)癥狀。 肝硬化可分哪幾個階段？ 從慢性肝炎發(fā)展到肝硬化要經(jīng)過長短不定的時期；從早期肝硬化發(fā)展到晚期失代償性肝硬化，也要經(jīng)過長短不定的時期，取決于炎癥的輕重和治療是否及時。 不同階段的肝硬化，后果很不一樣：輕的肝硬化病人仍能正常生活和工作，仍能長壽；晚期失代償?shù)母斡不∪司秃車乐亓恕? 簡單的說：按肝硬化的發(fā)展可分為：早期肝硬化只是重度肝炎有較重纖維化和少數(shù)肝細胞結(jié)節(jié)，積極治療還是可逆的；有炎癥活動的代償性肝硬化有輕重不等的炎癥，經(jīng)抗病毒治療后成為炎癥靜止的代償性肝硬化，肝功能還能應(yīng)付日常的生活和工作，但生活質(zhì)量和工作能力都會降低；晚期失代償性肝硬化病人，病情很重，必須積極治療。 怎樣診斷早期肝硬化？ B超和CT都不可能診斷早期肝硬化，早期肝硬化只有肝穿刺才能診斷，但是肝穿刺的組織很小，還是有20%會漏診。只有結(jié)合臨床，如：白蛋白降低、谷草酶超過谷丙酶、轉(zhuǎn)肽酶明顯增高、血小板減少等等，只有其中某一條不能診斷肝硬化。 診斷早期肝硬化很重要，因為這時積極治療病變還有相當?shù)目赡嫘?，還可以摘去“肝硬化”的帽子。 代償性肝硬化有什么表現(xiàn)？ 病情輕重不一，癥狀也很不一定。 輕的代償性肝硬化，可以沒有癥狀，也可稍感疲乏、食欲減退，或食欲如常，腹部不適，或右上腹部隱痛，無腹水?？赡芨文[大、壓痛和叩擊痛。脾臟增大，常由B超發(fā)現(xiàn)。 常見蜘蛛痣和肝掌，男性可有乳房發(fā)育。蜘蛛痣常提示慢性肝病，尤其肝硬化；但即使出現(xiàn)多數(shù)也未必就是肝硬化；而許多輕度肝硬化并無蜘蛛痣。肝掌的掌面鮮紅如染，尤其在大小魚際，意義同蜘蛛痣。健康人缺少勞作者也可有之。 可出現(xiàn)門靜脈高壓征：胃鏡檢查可有食道靜脈曲張，曲張靜脈破裂而嘔血或便血。 活動性肝硬化病人有血清轉(zhuǎn)氨酶升高和其他肝血清生化試驗異常。 脾功能亢進的病人白細胞和血小板減少。 失代償性肝硬化有什么表現(xiàn)？ 自感軟弱，輕微活動后易疲乏，日漸明顯。食欲不振，腹脹，稀便、不消化。 有些病人以腹水或黃疸就診。就診前已有較長期的慢性肝病史，但也有病人可以腹水為首發(fā)癥狀。黃疸常表示肝炎活動，也可不出現(xiàn)或僅出現(xiàn)輕微黃疸。有嚴重肝壞死的活動性肝硬化，可有深度黃疸和其它肝衰竭的表現(xiàn)。 皮膚可有色素沉著，面色灰暗。手臂、肩部或它處淤斑多因血小板減少；自發(fā)的青腫和鼻衄常由于凝血酶原缺欠。 明顯腹脹, 出現(xiàn)腹水。常同時有踝部水腫。 體重減輕。四肢肌肉消耗而腹圍增大。體重減輕可被水腫所掩蓋。 可有發(fā)熱, 一般在38.5℃以內(nèi)。可由于菌血癥、膽道感染或腹水感染。 “我還能活幾年呢？” 有些病友一知道自己得了肝硬化，不問輕重緩急，擔心得不得了。 正如上面介紹的，有不同階段的肝硬化：早期肝硬化還有恢復(fù)的可能，當然會遺留一定程度的肝纖維化；輕度代償性肝硬化治療后仍能應(yīng)付日常的生活和工作，別人走100里路、能挑100斤，你也能走100里，但只能挑50～80斤。晚期失代償?shù)母斡不灰e極治療也是可以延長生命的。 不能把不同的肝硬化混為一談，關(guān)鍵在于積極正確的治療。 怎樣預(yù)防肝硬化和肝癌？ 不知你想過沒有：為什么要抗病毒治療？其實，說到底，抗病毒治療就是為了預(yù)防肝硬化和肝癌。 轉(zhuǎn)氨酶升高用降酶藥不難降低，但如果不清除病毒，轉(zhuǎn)氨酶降低只是暫時的，肝炎終將反復(fù)活動。肝炎患者如果不清除病毒，病變長期遷延，就有發(fā)生肝硬化的高危性；肝硬化患者不清除病毒，就有發(fā)生肝癌的高危性。 然而，慢性乙肝病毒感染很難徹底清除，除了慢性乙肝病毒攜帶之外，凡當前有肝炎活動的患者，在不定的時間后，都有發(fā)生肝硬化的可能性；凡當前有，或曾經(jīng)有肝炎活動的肝硬化患者，在不定的時間后，都有發(fā)生肝癌的可能性。只是按照病毒復(fù)制水平和自身遺傳背景、免疫狀況等等的不同，發(fā)生的頻率不同而已。 如果是經(jīng)過抗病毒治療、血清病毒在檢測限以下的肝炎患者，這種可能性非常小，但不是完全沒有；如果是尚未抗病毒治療、或治療無效、病毒水平較高的肝硬化患者，發(fā)生肝功能失代償、或發(fā)生肝癌的可能性就較大。2019年08月20日7950
22
52
-
2019年08月14日3905
0
0
-
2019年07月21日1122
0
19
-
2019年07月10日20466
4
5
-
2019年07月10日1334
0
0
-
尹有寬主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 感染病科 駱抗先 肝膽相照一家人 2019、5、24 發(fā)表論文110余篇，出版《乙型肝炎：基礎(chǔ)與臨床》、《乙型肝炎: 臨床與活體組織病理》、《乙肝常識問答》（駱抗先博文集錦）三部專著，參編著作7部。 病例1 我36歲，“小三陽”，感染多久不清楚。2006、2007年肝功正常。今年五月肝區(qū)疼痛、惡心、食欲減少、腹脹，才去詳查，總膽紅素29，膽汁酸45，多次DNA 1～7.7乘10的3次方，CT：肝、脾稍大，門脈高壓。 病例2 我是一名20年攜帶者，在2004、2005年經(jīng)常喝酒，2006年6月檢查，脾大，門靜脈高壓，有一點腹水，病毒數(shù)、轉(zhuǎn)氨酶、膽紅素、血小板均不正常，已是失代償期肝硬化了。 病例3 我父親今年59歲，已有幾十年乙肝了。2008年1月復(fù)查發(fā)現(xiàn)“小三陽”，DNA 5次方，肝功能不正常，我就知道大概是“小三陽”病毒變異所致。到某醫(yī)院看病，每次都是開護肝抗炎等藥。治療后肝功能正常，停藥后一個多月去檢查又不正常，但醫(yī)生還是開那些藥。雖然我不是醫(yī)生，但治療乙肝應(yīng)抗病毒治療我還是知道的。我父親年紀大了，又有早期肝硬化，我不想父親錯過治療機會。 上面三位網(wǎng)友的例子有典型意義：第一位長期攜帶多年不去檢查；第二位是對乙肝的認知不足，經(jīng)常喝酒；第三位能在父親健康的關(guān)鍵時刻認準治療方向。 這次的文章仍然與網(wǎng)友們討論肝硬化的相關(guān)問題。 能正確說明病情程度。有的患者病情似已緩解，多年穩(wěn)定，卻在一次“感冒”中發(fā)現(xiàn)已是重度肝病。 許多重度慢性肝炎，病毒低水平遷延，轉(zhuǎn)氨酶低水平波動，病情在持續(xù)中緩慢進展。 不能完全以轉(zhuǎn)氨酶的幅度衡量病情，轉(zhuǎn)氨酶只反映一時的炎癥活動性，纖維化的程度才表示慢性肝炎的進展，更能表達病情的嚴重程度。 史。 這是為什么呢？ 一、肝臟與皮膚相同，都由上皮細胞組成。皮膚受點外傷容易結(jié)疤修復(fù)，結(jié)了疤就沒有痛苦了，肝細胞炎癥壞死也容易纖維化（就是纖細的結(jié)疤），纖維化過程是沒有癥狀的。 二、任何疾病，病情越急癥狀就越重，感冒一般算是小病，急性發(fā)作也要躺幾天。從肝炎到肝硬化一般都要很多年，緩慢的變化就不容易發(fā)覺。 三、肝臟有很強的代償能力，即使有三四成肝細胞被纖維化代替，還能應(yīng)付日常生活的代謝需求，就有可能不出現(xiàn)癥狀。只是到了工作或生活超負荷，或疾病、手術(shù)有高消耗時，才會出現(xiàn)癥狀。 四、怎樣預(yù)防肝硬化？ 不知你想過沒有：為什么要抗病毒治療？其實，說到底，抗病毒治療就是為了預(yù)防肝硬化和肝癌。 轉(zhuǎn)氨酶升高用降酶藥不難降低，但如果不去清除病毒，轉(zhuǎn)氨酶降低只是暫時的，肝炎終將反復(fù)活動。肝炎患者不清除病毒，病變長期遷延，就有發(fā)生肝硬化的高危性；肝硬化患者不清除病毒，就有發(fā)生肝癌的高危性。 來源/南方醫(yī)院駱抗先工作室2019年05月24日3978
0
0
-
馬曉軍主任醫(yī)師 佛山市中醫(yī)院 肝病?？?/a> 人生難得幾回醉，莫待醉后心已碎！飲酒對肝臟的損害最大，在長期飲酒的患者中，約57.5%的病人患有脂肪肝，15%的患者患有肝硬化。長期過量飲酒的人，每日飲酒80-160g，肝臟的危險程度比正常人高出57倍。病情解析一.酒精性肝病有哪些？1.酒精性脂肪肝一般沒有癥狀，有人可出現(xiàn)乏力、倦怠、食欲不振、腹脹、惡心、嘔吐等表現(xiàn)，還會有肥胖、肝臟腫大等體征。2.酒精性肝炎發(fā)病前往往短期內(nèi)曾大量飲酒，臨床表現(xiàn)除了有酒精性脂肪肝的癥狀外，還有發(fā)熱、腹痛、腹瀉等，且有明顯的體重減輕?；颊呖沙霈F(xiàn)貧血和中性粒細胞增多、轉(zhuǎn)氨酶升高、血清膽紅素增高等表現(xiàn)。3.酒精性肝硬化早期無癥狀，中后期可出現(xiàn)體重減輕、食欲不振、腹痛、乏力、發(fā)熱、尿色深、齒齦出血等癥狀。肝硬化失代償期可出現(xiàn)黃疸、腹水、浮腫、上消化道出血等癥狀，實驗室檢查可有貧血、白細胞和血小板下降、血清白蛋白降低、球蛋白增高表現(xiàn)。二.區(qū)分酒精性肝病的嚴重程度輕的酒精性脂肪肝，酒精性肝炎可以治愈的，控制飲酒，養(yǎng)成健康飲酒的習(xí)慣。中度肝硬化代償期可以治愈但是先戒酒，繼續(xù)喝酒將萬劫不復(fù)，不可逆轉(zhuǎn)！重的肝硬化失代償期無法逆轉(zhuǎn)，不可治愈。原因：1.肝損害非常嚴重；2.久喝成癮，戒不了酒了；3.肝臟損傷，增加戒酒的難度，想戒酒也無法用藥。三.酒精性肝病治愈的可能性輕的酒精性脂肪肝、酒精性肝炎?？梢灾斡卸雀斡不鷥斊诳梢钥刂频潜仨毾冉渚浦氐母斡不Т鷥斊跓o法治愈，因為戒酒很難，戒酒后可能出現(xiàn)戒酒綜合征，增加肝病、戒酒治療難度。酒精對肝臟的毒性不是哪一種藥物能對抗的，也沒有任何解毒藥。因此，酒精性肝病的治療關(guān)鍵在于戒酒，如果不戒酒，吃多少藥也不會好轉(zhuǎn)。四.酒精性肝硬化與乙肝肝硬化肝硬化治療有難度，但還不是沒有辦法，各自的關(guān)鍵治療難度在于：酒精性肝硬化多有酒精成癮，難以戒酒。只有戒酒才有治愈可能。乙肝肝硬化乙肝病毒難以徹底清除，但長期服用抗病毒藥物可以控制病情。馬博士的建議 1.計算自己的飲酒量計算方法見文章（飲酒與健康2）2.評估飲酒風(fēng)險：在未來2年內(nèi)，可能發(fā)生的損害3.盡快調(diào)整飲酒習(xí)慣：評估損害，制定合理可行控酒計劃。相信自己，能夠健康工作兩不誤，方法總比困難多。4.該戒酒就戒酒評估飲酒的獲益與可能的損害后，作出決定：何時戒酒或控制飲酒如果沒有酒精性肝病風(fēng)險，建議健康飲酒，警惕酒精損害！小心肝！有此一說，是因為酒精早期酒精損害沒有癥狀，在我們沒有防備的時候，就中了“無酒不歡”的糖衣炮彈，上了酒的賊船。未來2年內(nèi)發(fā)生酒精性脂肪肝控制飲酒量或戒酒未來2年內(nèi)發(fā)生酒精性肝炎控制飲酒量或戒酒未來2年內(nèi)發(fā)生酒精性肝硬化尋找并制定戒酒計劃已經(jīng)是酒精性肝硬化立即戒酒，尋求最佳治療。溫馨提示：長期大量飲酒、酗酒，還可能誘發(fā)胃潰瘍、胃癌，可引起胃出血而危及生命；引起貧血、慢性胃炎、營養(yǎng)不良；引起周圍神經(jīng)病變、大腦皮質(zhì)萎縮等等。酗酒還可引發(fā)暴力事故等,對個人健康及社會治安都有害。所以酗酒者還是要盡快的戒酒，早日遠離酒精的危害。本文系馬曉軍醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2017年06月27日2481
0
0
肝硬化相關(guān)科普號
程瑤醫(yī)生的科普號
程瑤 副主任醫(yī)師
重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院
肝膽外科
7825粉絲63.7萬閱讀
胡鳳山醫(yī)生的科普號
胡鳳山 主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院
腫瘤科
7526粉絲154.5萬閱讀
姜文進醫(yī)生的科普號
姜文進 副主任醫(yī)師
煙臺毓璜頂醫(yī)院
介入治療科
65粉絲7.1萬閱讀