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張引強(qiáng)主任醫(yī)師 中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院 肝病科 這個(gè)朋友問(wèn)的問(wèn)題，說(shuō)是醫(yī)院檢查肝功能異常了，做了增強(qiáng)CT，但沒(méi)有到?jīng)]到肝硬化，腹部脹，有隱痛，在吃安利含有片啊，那你這種情況的話，那那沒(méi)如你看你CT沒(méi)有肝硬化，那有沒(méi)有纖維化，有沒(méi)有一些炎癥，腸道的炎癥這些的，既然你能吃安利卡韋克軟肝片的話，那大夫是不是認(rèn)為你有纖維化了，所以說(shuō)還得問(wèn)問(wèn)給您看病的大夫，我也跟你說(shuō)不清楚，但是這種情況下的話，你只要排除了腫瘤的話，可以吃中藥來(lái)調(diào)理一下。2023年02月06日
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張引強(qiáng)主任醫(yī)師 中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院 肝病科 嗯，這個(gè)朋友問(wèn)，說(shuō)是那個(gè)肝硬化早期了，抗體補(bǔ)是正常的，不吃藥，沒(méi)有乙肝丙肝渾身自免肝的話，需要穿刺或找原因嗎？那這個(gè)時(shí)候的話，我個(gè)人覺(jué)得如果經(jīng)濟(jì)條件還可以，老人身體也還好的話，做肝穿肯定是有價(jià)值的啊，如果那個(gè)做查清楚，有目的性的治療是好的，因?yàn)楦斡不脑?，第一位的治療的話是病因治療，咱們說(shuō)PPC要吃熊血膽酸的，然后呢，乙肝丙肝要抗病毒的，找不見(jiàn)病因的話，你就想就像相當(dāng)于是咱們那個(gè)蓋房子呢，他總有個(gè)人在挖咱們地基呢，咱們要是把這個(gè)元兇抓住了，咱們就就能建房子，就能建起來(lái)了，如果抓不住這個(gè)人的話，他你上面蓋樓呢，底下給你挖倒了，房子就就建不起來(lái)了，所以單穿刺活檢的話，我認(rèn)為能做還是要做。2023年02月06日45
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張引強(qiáng)主任醫(yī)師 中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院 肝病科 嗯，這位朋友問(wèn)說(shuō)您好，請(qǐng)問(wèn)醫(yī)生肝硬化早期我們小地方找不到原因，有沒(méi)有必要做肝穿刺活檢呢？啊是這樣的，一般來(lái)說(shuō)的話，那個(gè)肝硬化的人之后，肝硬化不是穿肝穿刺活檢的禁忌征，就是肝硬化只要沒(méi)有出現(xiàn)腹水吐血這種那個(gè)濕代場(chǎng)的情況，肝硬化的早期就代償期的話，其實(shí)肝穿刺不是那個(gè)必須的，就是說(shuō)那個(gè)可以做肝穿刺，那肯定是有價(jià)值的，但是呢，大多數(shù)肝硬化的人的話，血小板會(huì)比較低呀，穿刺還是有風(fēng)險(xiǎn)的，所以的話還應(yīng)當(dāng)是從還找一些蛛絲馬跡吧，咱們說(shuō)這種肝硬化不原因不明的肝硬化的話，最常見(jiàn)的話，以前咱們說(shuō)呃，從那個(gè)一些，呃尸檢里邊啊，就是死亡之后呢，做尸檢的話，原因不明的肝硬化，最常見(jiàn)的是呃，脂肪肝引起的肝硬化，還有藥物引起的肝硬化比較多見(jiàn)，現(xiàn)在來(lái)說(shuō)的話，也有一部分是自身免疫性的原因引起的肝硬化，所以說(shuō)您就把排除一下，看他長(zhǎng)期有沒(méi)有吃什么傷肝的藥物，這是一方面，再就是說(shuō)那個(gè)看。 他以前胖不胖，如果他胖了好多年啊，體重也比較大，那很可能脂肪肝大家都想到想不到啊，其實(shí)脂肪肝引起脂那個(gè)肝硬化也是挺常見(jiàn)的，藥物性的，脂肪肝性的，還有免疫性的，免疫性的話就是我剛才提到的要查的自免肝的抗體譜，自身自身自身抗體的na譜，就是抗2023年02月06日39
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2022年12月09日55
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張引強(qiáng)主任醫(yī)師 中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院 肝病科 這個(gè)朋友問(wèn)的話，肝痰的話，47嚴(yán)重了，當(dāng)然嚴(yán)重了，肝臟彈性的話，一般來(lái)說(shuō)的話，那個(gè)有的時(shí)候肝硬化的介質(zhì)的話是在17.5，也有一些疾病的話，肝硬化的介質(zhì)在12點(diǎn)多，所以這個(gè)47的話是一個(gè)非常嚴(yán)重的一個(gè)數(shù)值，這個(gè)要引起重視的啊，這個(gè)這個(gè)肝有的醫(yī)院的話，那個(gè)機(jī)器的話能做到最高能做到那個(gè)七十五四十七是一個(gè)非常嚴(yán)重的數(shù)數(shù)值啊，一定得把這個(gè)當(dāng)回事。 嗯，這個(gè)。2022年11月13日85
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張引強(qiáng)主任醫(yī)師 中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院 肝病科 判斷是哪種肝硬化，手掌有肝掌沒(méi)有檢查過(guò)，要檢查什么，你連你就是只有肝掌，你怎么判斷肝硬化，肝硬化的病因的話，得問(wèn)你自己，這個(gè)肝硬化的病因的話，都是從您自己，那不是說(shuō)大夫怎么給您判斷出來(lái)的，您如果有乙肝家族史，原來(lái)就有乙肝的話，那乙肝是最常見(jiàn)的，咱們國(guó)家的話，這個(gè)乙肝的肝硬化是最常見(jiàn)的，其次的話是酒精肝引起的啊，剩下的話，現(xiàn)在也有脂肪肝引起的呀，或者是說(shuō)原發(fā)性膽汁性肝硬化呀，還甚至說(shuō)藥物性的啊，酒精性的，這也是最常見(jiàn)的，所以肝硬化的病因的話，都得從你自己身上去找，這個(gè)那個(gè)有肝長(zhǎng)的話，你B超有沒(méi)有那個(gè)肝長(zhǎng)的話，有的人有肝長(zhǎng)，肝功也是正常的，得看你肝功正常不正常，一般來(lái)說(shuō)的話，肝硬化的話，肯定得做B超呀，做B超看一看，嗯，如果你不知道病因的話，查查血看看有沒(méi)有，呃，乙肝五項(xiàng)有沒(méi)有乙肝，查查丙肝抗體有沒(méi)有丙肝，查一下自免肝的抗體譜，查查有沒(méi)有原發(fā)性膽汁性肝硬化，或者自身免疫性肝炎啊。2022年11月13日69
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張引強(qiáng)主任醫(yī)師 中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院 肝病科 嗯，這個(gè)朋友問(wèn)說(shuō)原發(fā)性膽汁性肝硬化消化道出血需要做胃鏡檢查嘛，消化道出血當(dāng)時(shí)的話，一般來(lái)說(shuō)出血比較嚴(yán)重的話，嗯，24小時(shí)之內(nèi)去做胃鏡的話，就叫急診胃鏡，急診胃鏡可以鏡下止血的，如果消化道出血已經(jīng)平穩(wěn)了之后呢，那做一下還是有價(jià)值的，做一下之后呢，看看需不需要對(duì)那種比較大的一些曲張的靜脈進(jìn)行處理，比如說(shuō)做套扎呀，組織膠呀這些的，嗯，其實(shí)對(duì)于咱們所有的肝硬化的患者都應(yīng)該做胃鏡的，因?yàn)楦斡不娜说脑?，食道靜脈曲張的話，那個(gè)食道靜脈曲張的話，基本上可以說(shuō)都是有的，所以說(shuō)要做一下胃鏡，看看他是輕度中度還是重度，這個(gè)靜脈曲張如果是輕度的話，那就問(wèn)題不大，那個(gè)輕中度的話，實(shí)際上降低門脈壓力的藥物可能不需要，那個(gè)都不一定須得做治療，如果是重度的話，一般建議預(yù)防性的治療，做一下還是能減少出血的風(fēng)險(xiǎn)，但是歸根結(jié)底來(lái)說(shuō)的話，咱們治療的過(guò)程中，最重要的話是要吃東西，要細(xì)嚼慢咽，剛才講了低調(diào)。 細(xì)嚼慢咽，硬的燙的，帶渣帶刺的東西一定少吃啊。 啊，這個(gè)朋友說(shuō)問(wèn)診了，還有腹水。2022年11月13日36
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張引強(qiáng)主任醫(yī)師 中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院 肝病科 題，根據(jù)什么確診是原發(fā)性膽汁性肝硬化啊，原發(fā)性膽汁性肝硬化的話，也叫原發(fā)性膽汁性膽管炎啊，這個(gè)病的話，以前以前叫的名字不好，叫肝硬化，把大家嚇一跳，因?yàn)楹枚嗄贻p的小姑娘，比如說(shuō)婚檢呀，孕檢呀，去查了之后呢，查了抗纖粒體抗體二摩爾陽(yáng)性的，就說(shuō)這個(gè)病嚇得就哭了，所以說(shuō)這個(gè)病的話，較肝硬化的話，只是說(shuō)明他病情比較嚴(yán)重，他現(xiàn)在改名叫原發(fā)性膽汁性膽管炎的話，就說(shuō)明他最初的病情的話，是以膽管炎為主的，它是慢慢的隨著膽管炎往前發(fā)展到纖維化到硬化的一個(gè)過(guò)程，所以說(shuō)這個(gè)病的話，我要給大家今天講一下清那個(gè)怎么確診啊，這個(gè)病的話，其實(shí)臨床我看的是非常多的，我用我的話來(lái)說(shuō)。 中醫(yī)大夫里邊，可能全國(guó)來(lái)說(shuō)的話，我看的病人算是比較靠前的，嗯，這個(gè)病的話，診斷的話，一般來(lái)說(shuō)如果是個(gè)老年女性，然后呢，抗線粒體抗體的M2的亞型的是陽(yáng)性的，或者是說(shuō)G210抗體，GP210抗體，或者是SP100抗體陽(yáng)性的話，那個(gè)再加上堿性磷酸酶和轉(zhuǎn)肽酶的升高，就是alp堿性磷酸酶和伽馬谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶D1T的升高，具備這三點(diǎn)的話就可以診斷啊，線粒體抗體M2亞型的陽(yáng)性，GP210抗體的陽(yáng)性，嗯，SP100抗體陽(yáng)性，包括抗著死點(diǎn)抗體陽(yáng)性的話，有2022年11月13日127
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宋廣軍主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院 肝病研究所 建議肝硬化患者每3-6個(gè)月復(fù)查一次肝功能、甲胎蛋白和腹部B超，如果甲胎蛋白有升高趨勢(shì)或者腹部B超提示肝內(nèi)有占位性病變，應(yīng)完善腹部增強(qiáng)CT或核磁或腹部超聲造影等檢查；對(duì)于有肝硬化并發(fā)癥的患者還需要增加定期復(fù)查項(xiàng)目，有脾大、脾功能亢進(jìn)的患者，需要增加血常規(guī)的檢查；有肝性腦病病史的患者，需要定期復(fù)查血氨；有食道胃靜脈曲張的患者需要定期復(fù)查胃鏡（一般每年一次，輕度靜脈曲張患者每?jī)赡暌淮危┑鹊?；慢性乙型肝炎患者，需要定期?fù)查乙肝五項(xiàng)及HBVDNA(超敏)；肝豆?fàn)詈俗冃曰颊咝枰ㄆ趶?fù)查銅藍(lán)蛋白、24小時(shí)尿銅等。2022年08月31日1251
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肝硬化相關(guān)科普號(hào)
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