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耿宏偉主任醫(yī)師 河南中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院 呼吸科 你的過敏性鼻炎會隨著年齡增長而好轉嗎?回答不知道的醫(yī)生是專家! 近年來,過敏性疾病在全球范圍內(nèi)大幅增長,在美國過敏已經(jīng)成為慢性疾病中第5大疾病。這可能與空氣污染、遠離大自然等多種因素有關。在耳鼻咽喉頭頸外科就診的很多過敏性鼻炎患者經(jīng)常滿懷期待問醫(yī)生:我的過敏會隨著時間的推移而自動好轉或消失嗎?醫(yī)生一般回答:不知道! 一個很簡單的現(xiàn)實就是:一些小朋友從出生始就受到過敏的困擾,有些從不過敏的老人,老了老了居然過敏了。究其原因,其實科學家們也很難說清楚,回答不知道都是行家,信心滿滿拍胸部保證用了他的藥會治療好你過敏性疾病的,都是騙子,有一個算一個! 總體上看,年齡的增長,以往過敏的刺激很可能慢慢變得不再過敏。比如你對食物過敏,大約60-80%對牛奶和雞蛋過敏的孩子在16歲時就會痊愈。對花生過敏的孩子中有20%會痊愈,對樹堅果過敏的孩子中只有14%,而對貝類過敏對只有4%或5%的人不再過敏。 那么盡早接觸這些過敏原有助于預防過敏,答案很苦逼,比如英國2017年LEAP的研究,兒童在12 個月之前接觸過花生,那么孩子對花生過敏的可能性在減小。但也有研究說,該過敏過敏,與早期接觸關系不大。 所以似乎有個趨勢,如果過敏會好轉,十幾歲時便會好轉,如果生命中的十幾歲你沒有擺脫過敏,那么你可能終生無法擺脫過敏! 雖然你過去從不過敏,但換了地方,你可能會因此過敏,比如,在北方你對花粉或豚草不過敏,但到了南方你天天打噴嚏。這是與地點相關 還有與時間相關的,你第一年對某個地方的豚草不過敏,但過了一年,你過敏了。你第一次到朋友家和他家的狗和睦相處,第2次去噴嚏不止,也就是說通過過敏原的反復刺激,你機體成功地過敏了。你一路長大不知道過敏是啥,但老了以后,你可以突然對貝類過敏,甚至患上哮喘。 特應性過敏有一種遺傳易感性,這意味著你哮喘或濕疹的幾率加大,而且很多人可能是終生患病。還有與先天有關的過敏,與媽媽在孕期吃的食物是否夠豐富有關,還有與是否自然分娩或母乳喂養(yǎng)有關,2019年美國免疫學會的研究論文,經(jīng)陰道分娩的兒童患1~4種過敏的幾率分別降低了11~21%,母乳喂養(yǎng)降低1~3種過敏的幾率為11~26%。 過敏還與你身體里的激素有關,比如女性月經(jīng)期雌激素的波動會影響你哮喘的發(fā)作程度,在青春期、懷孕期,你的過敏的有無或癥狀的變化也會出現(xiàn)變化。另外,肥胖或內(nèi)分泌失調也會讓你過敏的幾率增加。 更奇葩的是,對過敏原也千差萬別,比如有人對男人的精液過敏,有人對芒果過敏。益生菌、益生元、腸道或陰道菌群也與過敏有關。有過病例報道,一個從不對花生過敏的人接受了器官移植,結果吃了花生差點要了自己的命。2015年的搞笑諾貝爾獎獎勵一個研究,斯洛文尼亞的科學家發(fā)現(xiàn)深吻可以降低過敏反應,因為熱吻10秒,情侶間交換了8000萬個細菌,一小時后,還能在對方口腔中發(fā)現(xiàn)自己的DNA,所以深吻能降低過敏的炎性反應。2021年搞笑諾貝爾獎結果發(fā)現(xiàn),性愛可以像減充血劑一樣有效地改善鼻塞長達 60 分鐘,并在三小時內(nèi)恢復到基線水平。 正因為機理不明,所以各種研究、各種說法呈出不窮,所以,如果你再問我,過敏性鼻炎以后會好嗎?我還是回答不知道,也許從不過敏的你,未來的某一天還會過敏上呢!2021年10月05日
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高翔副主任醫(yī)師 青島大學附屬醫(yī)院 變態(tài)(過敏)反應科 1、 過敏性鼻炎的誘發(fā)因素知多少?過敏性鼻炎,就是因為遇到了過敏原而引發(fā)的鼻炎。通常可見以下表現(xiàn):(1)噴嚏、流涕、鼻癢、鼻塞等,有時會被以為是感冒,應多注意觀察。(2)眼睛紅腫瘙癢,與鼻部癥狀常相伴出現(xiàn)。過敏原是過敏性鼻炎的誘發(fā)因素,包括吸入性過敏原及食入性過敏原。常見的吸入性過敏原有:花粉、真菌、屋塵螨、動物皮屑、室內(nèi)塵土等。常見的食入性過敏原有:牛奶、蛋類、魚蝦、堅果等富含蛋白的食物。2、 為何秋冬季更容易發(fā)生過敏?秋冬季常發(fā)生過敏性鼻炎的因素主要分為外因和內(nèi)因兩大類。外因就是環(huán)境因素。季節(jié)交替使得周圍環(huán)境出現(xiàn)許多肉眼看不見的細微改變,如濕度相對小、浮塵相對多,各種野草草種、野花花粉,以及花草樹木新一輪的新陳代謝等,這些都可能造成過敏原增加,使具有過敏體質的人群發(fā)生過敏癥。還有一些像污染物、氣候溫度變化等秋冬季環(huán)境變化是相關誘發(fā)或加重因素。內(nèi)因就是過敏體質,又稱為“特應質(atopy)”。當特應質的個體吸入致敏的過敏原后,在體內(nèi)產(chǎn)生特異性免疫球蛋白E(IgE),這就是被致敏了。當再次接觸該過敏原后就出現(xiàn)了激發(fā)癥狀。所以,每一年的同一季節(jié),相同的過敏原如果遇到了致敏的個體,身體里的過敏效應細胞便快速反應,表現(xiàn)形式就是噴嚏、鼻癢、大量清水鼻涕、鼻塞、流淚、眼癢、咳嗽、氣促等過敏急性發(fā)作的癥狀。3、 鼻炎還是感冒?別再傻傻分不清楚!噴嚏不斷、鼻涕不停,究竟是鼻炎還是感冒?如何判斷呢? 過敏性鼻炎常常晨起、睡前、接觸過敏原后會連續(xù)打噴嚏,每次十幾個甚至幾十個;噴嚏后有大量清水樣鼻涕;長時間鼻腔堵塞;無發(fā)熱咽痛、全身肢體酸痛等癥狀。普通感冒的病程則較短,一般持續(xù)1周左右,流白黏涕或黃涕,常伴發(fā)熱咽痛,合并細菌感染時則會白細胞升高。請注意!過敏性反應不是由常見的細菌或者病毒感染所誘發(fā)的,因此不能通過老百姓所說的消炎藥“抗生素”來解決問題。4、 如何檢測過敏原?1.皮膚點刺試驗:在前臂皮膚上依次滴加不同過敏原,用點刺針輕輕刺入皮膚表面,觀察皮膚的變化,來判斷過敏原的種類和嚴重程度。檢查前請停用口服抗過敏藥3天以上。2.體外抽血檢測:僅需抽取一管血,即可通過儀器準確測定導致您過敏的過敏原。常見的吸入性過敏原如塵螨、花粉、霉菌、貓毛狗毛,食物性過敏原如牛奶、雞蛋、堅果、蝦蟹等均可準確檢測。體外檢測無年齡限制,無需停用抗過敏藥。5、 拿什么拯救你,我的鼻炎?目前雖然不能徹底治愈過敏性鼻炎,但可以通過治療有效控制各種癥狀。請記住“四位一體”的治療方案:環(huán)境控制、藥物治療、免疫治療和健康教育,患者的各種癥狀可得到良好控制,并顯著改善生活質量。(一)過敏原回避:花粉:花粉季節(jié)注意關窗,使用空氣過濾設備;避免到花草茂盛處外出、郊游;外出佩戴防花粉口罩;室外歸來更換衣物,及時清洗顏面、鼻腔等;可以進行花粉脫敏治療。塵螨:注意室內(nèi)通風,降低室內(nèi)濕度(控制在50%以下);經(jīng)常熱水燙洗并暴曬被單、枕套等床上用品;避免臥室內(nèi)放置毛絨玩具;家具選擇木地板、木質或皮革沙發(fā),而地毯和布藝沙發(fā)易藏塵螨。霉菌:家中避免擺放盆栽植物,潮濕土壤隱藏大量霉菌;及時清理剩飯剩菜、垃圾桶與冰箱,防止霉菌生長;減少在陰暗潮濕的環(huán)境里逗留;發(fā)霉的書籍衣物及時清除;可以進行霉菌脫敏治療。寵物:避免飼養(yǎng)或接觸寵物,接觸后及時洗手;家中如有寵物,不讓其進入臥室。(二)健康教育:(1)海鹽水洗鼻。是緩解過敏性鼻炎的有效方式。(2)注意作息。預防過敏性鼻炎要注意避免過度疲勞,養(yǎng)成良好作息習慣。(3)預防感冒。避免病菌感染使過敏性鼻炎患者病情反復加重。(三)藥物治療秋冬季的鼻癢噴嚏流鼻涕等癥狀,可進行規(guī)范干預和治療。需要用抗過敏藥(抗組胺藥)、鼻用糖皮質激素噴鼻劑、白三烯受體拮抗劑(孟魯司特)等方法綜合治療。清洗鼻腔分泌物、使用鼻腔阻隔劑也可以有效緩解癥狀。必要時口服抗過敏藥物。眼癢等過敏性結膜炎需使用抗過敏的滴眼液進行治療。(四)脫敏治療:特異性免疫治療,即脫敏治療,是目前世界衛(wèi)生組織(WHO)推薦的過敏性疾病的唯一對因治療的方法。6、脫敏治療,到底有沒有用?首先必須肯定的是:有用!有用!有用!在正規(guī)的藥物對癥治療基礎上,對于能明確過敏原的患者,應當考慮進行過敏原特異性免疫治療,即“脫敏治療”。這是目前世界衛(wèi)生組織(WHO)推薦的過敏性疾病的首位對因治療的方法,廣泛地應用于過敏性鼻炎及哮喘的精準治療中。脫敏治療類似于注射疫苗。機體對于注射的特定過敏原產(chǎn)生免疫反應,通過逐漸增加劑量,機體逐漸對于過敏原產(chǎn)生免疫耐受。常見的有皮下脫敏和舌下脫敏。皮下脫敏治療類似于注射疫苗。機體對于注射的特定過敏原產(chǎn)生免疫反應,通過逐漸增加劑量,機體逐漸對于過敏原產(chǎn)生免疫耐受。皮下脫敏治療分為兩個階段:遞增階段:在這個階段,機體接受逐漸增多的過敏原,每周1-2次注射。療程取決于注射的頻率,大多為3-6月。維持階段:這個階段開始于注射達到有效劑量。有效的維持劑量取決于對過敏原的敏感程度以及在遞增階段的反應。在維持階段,治療間隔將會變長,一般4-6周不等。過敏科醫(yī)生將依據(jù)你的具體情況來決定注射的方法。脫敏治療的療效確定且安全性好,可以明顯減輕甚至完全緩解過敏的臨床癥狀,減少或停用治療用的藥物。治療時間通常至少為2~3年以上。2021年09月26日
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孟凡征主任醫(yī)師 天津市中西醫(yī)結合醫(yī)院 針灸推拿科 1.曾經(jīng),不得過敏性疾病病你都不好意思說自己是歐洲貴族在拿破侖戰(zhàn)爭結束不久后的英國,一位名叫約翰·波斯托克的醫(yī)生發(fā)現(xiàn)自己每到夏天就得一種怪病——眼睛奇癢、不??人?、打噴嚏。出于職業(yè)敏感以及對未知領域的興趣,波斯托克在致倫敦醫(yī)學外科協(xié)會的一篇論文中,將這一奇怪病癥命名為“夏季黏膜炎”。 為緩解癥狀,他嘗試過放血、催吐、冷水浴、服鴉片,無一奏效。這個古怪的病名,如今鮮為人知,替代它的詞則家喻戶曉“花粉過敏”?!跋募攫つぱ住被颊叻浅:币?。從 1819 到 1828 年,波斯托克只找到 28 名病友。有趣的是病人無一例外出身英國上層階級。半個世紀后,波斯托克的后輩查爾斯·布萊克利記錄道:患有“夏季黏膜炎”的病人幾乎都是教士和醫(yī)生,就算不是上層階級,也至少受過良好教育??吹贸觯@個病不忘初心,對患者依然挑剔。唯一的“好消息”是:它終于走出了國門,令英國紳士不再孤單。19 世紀中后期,法國、德國、瑞士也陸續(xù)發(fā)現(xiàn)相似病例。由于只在夏季制作干草的時節(jié)發(fā)病,歐洲人把它稱作“枯草熱”。歐陸醫(yī)生的診療經(jīng)驗與英國同行類似,“枯草熱是貴族病”的觀點由此成為歐洲醫(yī)學界的共識,新大陸也不例外。既然是貴族病,顯然足夠有錢才能享受到“休假式治療”。曾被林肯派往歐洲、作為合眾國總統(tǒng)特使的教士亨利·畢徹公開宣稱:對于能加入枯草熱病友協(xié)會、擁有去豪華度假區(qū)休病假的機會,“我非常感恩”,度假區(qū)的夏天是如此安逸,以至于“我不能痊愈,也不想痊愈”。畢徹所說的枯草熱病友協(xié)會,正是美國鍍金時代上流社會最顯赫的社交組織之一。任何枯草病患者交 1 美元就能入會(那時1美元的購買力可不低),會員不外乎醫(yī)生、商人、法官、律師和政府高官。最著名的度假區(qū)位于美國東北部新英格蘭地區(qū)的白山。這里原本土地貧瘠、經(jīng)濟落后,自從時任美國國務卿丹尼爾·韋伯斯特的枯草熱癥狀在此緩解后,白山的旅游業(yè)和酒店業(yè)迅速崛起。1906 年,維也納醫(yī)生 Clemens von Pirquet 創(chuàng)造了“過敏”(Allergy)一詞。此后一百年,過敏成為了全球性的疾病體驗。過敏是一種因人體免疫系統(tǒng)失常,而對環(huán)境中某些物質(過敏原)產(chǎn)生過度反應的現(xiàn)象?;ǚ圻^敏和食物過敏是其中最常見的兩種類型。2.春天到,過敏性鼻炎來了顧名思義,過敏性鼻炎患者首先是產(chǎn)生了針對特定過敏原的鼻部過敏反應。我們周圍有哪些過敏原呢?主要包括四大類:樹木和雜草的花粉、塵螨、霉菌、動物皮屑。主要致敏花粉的傳播受季節(jié)的影響很大,在北方,三月中旬至四月中旬是柏樹花粉,四月初至五月中旬是橡樹、樺樹、法國梧桐等的花粉,五月至六月是牧草花粉,八月至十月是艾蒿、葎草等雜草花粉,直到霜降來臨,空氣中的花粉不再漫天飛舞。塵螨引起的過敏卻不同,由于塵螨廣泛分布在我們的被褥、枕頭、床單中,每天都與我們親密接觸,它的代謝產(chǎn)物所引起的過敏癥狀不分季節(jié),而是常年存在。霉菌與塵螨類似,也引起常年癥狀。貓狗等寵物的皮屑要想引起過敏性鼻炎的癥狀,得要與寵物親密接觸才行,所以治療相對簡單,完全可以通過避免與它們接觸而得到治愈。3.過敏原是怎樣引起鼻癢、打噴嚏和流清涕的癥狀呢?我們以春季花粉過敏為例來回答這個問題。分布在空氣中的花粉隨著呼吸的氣流進入鼻腔,落到了鼻腔表面的黏膜上。若是換做其他人的黏膜,花粉的來臨并不會引起黏膜的任何反應,因為它們互相熟悉,彼此相安無事。但是有過敏性鼻炎疾病的鼻腔黏膜就不同了,粘膜里的的淋巴細胞面對洶洶而來的花粉,產(chǎn)生了警戒,做出了防衛(wèi)反應。人體內(nèi)的淋巴細胞主要分為兩大類,T淋巴細胞和B淋巴細胞。T淋巴細胞如同哨兵,一旦發(fā)現(xiàn)花粉入侵鼻部,就會主動出擊,查證來犯的花粉身份和屬性,并將其轉達給B淋巴細胞。B淋巴細胞就是“武器工廠”,接到警報后啟動戰(zhàn)爭模式,它自我繁殖增加數(shù)量,生產(chǎn)出大量武器交給后續(xù)的“作戰(zhàn)指揮中心”肥大細胞。肥大細胞如果通過武器再次俘獲相同的花粉,就會對鼻腔的血管、神經(jīng)末梢下達拒敵的“作戰(zhàn)命令”,通過刺激神經(jīng)末梢引起鼻癢和連續(xù)噴嚏,讓強大的鼻部氣流吹凈鼻腔的花粉;同時讓鼻腔的血管擴張,通透性增加,釋放出大量的分泌物,沖刷掉粘附在黏膜上的過敏原。花粉的不斷吸入就會產(chǎn)生不斷地鼻部抵抗:鼻癢、打噴嚏和流清涕,直至花粉季節(jié)過去,不再出現(xiàn)在鼻腔,此次攻防才算告一段落。4.針灸治療過敏性鼻炎有效嗎?除了常用的脫敏療法之外,針灸這種傳統(tǒng)的技術是如何治療過敏性鼻炎的呢?天津市南開醫(yī)院針灸科采取以針刺為主、聯(lián)合中藥和腧穴貼敷綜合療法治療過敏性鼻炎,取得了肯定的療效。面部針刺,是將纖細的針具刺入面部特定部位一定的深度后,予以小幅度的刺激,可以迅速改善鼻塞、打噴嚏、鼻腔干燥、流清涕等癥狀。這種針刺法的特點是每周治療1-2次,每次治療2分鐘左右,不需要患者頻繁的到醫(yī)院看醫(yī)生或者長時間等候治療。對于恐懼針刺的兒童、體弱的女性等,近期??朴中洛噙x了肢體上的特定腧穴給予針刺治療,也可以較好的改善上述癥狀。該療法需要每周治療2次,每次20分鐘,適合時間充裕的患者。2021年09月20日
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臧洪瑞主任醫(yī)師 中國醫(yī)學科學院整形外科醫(yī)院 耳鼻咽喉科 臨床中發(fā)現(xiàn),過敏性鼻炎的患者會出現(xiàn)耳鳴的癥狀,當鼻腔炎癥引起感染,會導致耳咽管堵塞,進而使患者出現(xiàn)耳悶、中耳積液、耳鳴等癥狀。當出現(xiàn)耳鳴時,一定要檢查鼻腔情況和鼻炎情況,查明誘因,對癥治療。引起耳鳴的原因:接觸過敏物質:由于接觸了某種過敏物質,導致鼻腔內(nèi)充血水腫,出現(xiàn)炎癥反應,從而出現(xiàn)鼻塞、流涕等表現(xiàn)。解剖位置:由于解剖位置的緣故,耳、鼻、咽屬于上呼吸道,所以鼻腔內(nèi)的炎癥可向耳道蔓延,引起中耳炎。鼻咽部黏膜水腫:鼻咽部粘膜水腫較明顯,容易導致咽鼓管口阻塞,可能會引起咽鼓管口功能不良,會誘發(fā)分泌性中耳炎,這些病情會引起耳鳴。耳鳴如何治療:藥物治療:過敏性鼻炎引起的耳鳴,需要針對過敏性鼻炎進行治療,可以使用鼻噴激素類藥物和血管收縮劑,血管收縮劑的使用時間為5天,長時間使用,容易引起藥物性鼻炎,還需要相應的服用抗過敏藥物,可以改善鼻通氣,改善咽鼓管功能。過敏性鼻炎引起的耳鳴,通過藥物治療,是可以改善癥狀的,同時要積極鍛煉身體,增強抵抗力,免疫力正常,才能便于識別和抵擋防御外界入侵的病毒或細菌,飲食上要忌油炸食物,堅持運動,增強抗病力。2021年09月15日
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臧洪瑞主任醫(yī)師 中國醫(yī)學科學院整形外科醫(yī)院 耳鼻咽喉科 鼻炎是鼻部的常見疾病,鼻炎分為很多種,常見的有過敏性鼻炎、急性鼻炎、慢性鼻炎,春夏季很多鼻炎患者會出現(xiàn)鼻部疼痛、發(fā)癢等情況,鼻炎的癥狀相似,那么應該如何區(qū)分過敏性鼻炎與干燥鼻炎呢?過敏性鼻炎與慢性鼻炎的區(qū)分:性質不同:過敏性鼻炎存在于季節(jié)性,一般在春秋季好發(fā),受季節(jié)影響,例如空氣中的粉塵、花粉、動物毛屑等,而慢性鼻炎存在于局部血液的不循環(huán),通常在造成鼻子內(nèi)部血液循環(huán)不流暢時,使鼻子內(nèi)部產(chǎn)生疼痛,從而形成慢性鼻炎。癥狀不同:過敏性鼻炎的典型癥狀為陣發(fā)性噴嚏、清水樣鼻涕、鼻塞、鼻癢,部分伴有嗅覺減退,可伴有眼癢、結膜充血,慢性鼻炎會有鼻塞、膿涕、頭痛等癥狀。病因不同:過敏性鼻炎是由于過敏體質導致的,機體接觸過敏原后,會出現(xiàn)鼻部的過敏反應,治療上主要是通過抗過敏藥物治療,包括局部糖皮質激素鼻噴劑以及口服抗過敏藥物,而慢性鼻炎的誘因是上呼吸道感染所致,也和細菌和病毒感染有關。過敏性鼻炎與慢性鼻炎的治療:過敏性鼻炎的治療:過敏性鼻炎在治療上,主要是抗過敏治療,可給與鼻噴劑噴鼻,也可以口服抗阻胺藥物,抗阻胺藥物沒有嗜睡的作用,鼻塞較嚴重的患者,可以適當選擇鼻噴劑來治療,這類藥物使用時間不超于一周,以免引起藥物性鼻炎的發(fā)生。慢性鼻炎的治療:慢性鼻炎在藥物治療時,可以選擇抗生素、糖皮質激素、粘液促排劑等治療,治療慢性鼻炎時,需要避免刺激物,可給與生理性海水噴鼻。有鼻炎的患者,在生活中應從飲食、生活、環(huán)境等方面,來杜絕慢性鼻炎與過敏性鼻炎的誘發(fā),飲食上患者不要吃辣椒、香菜、韭菜等,這些食物會引起鼻炎的反復發(fā)作,生活中要預防感冒,避免著涼,積極鍛煉身體,提高免疫力,可以有效預防鼻炎 。2021年08月10日
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劉葛音主治醫(yī)師 醫(yī)生集團-河南 耳鼻喉科 閱讀戰(zhàn)爭史書籍的人都知道,戰(zhàn)爭一般劃分為三個階段:戰(zhàn)略防御、戰(zhàn)略相持、戰(zhàn)略進攻。同樣,過敏性鼻炎者可劃分三個疾病類型:嚴重型、輕微型和介于兩者之間的普通型。在臨床上,嚴重型的占比不算多,但歸嚴重型的病例,就個人而言,也太痛苦了,基本上目前有太多醫(yī)生是無解的。長時間的鼻塞和流清水樣涕,堵塞的過重也能造成煩人的頭痛。這就可以接本文中前部分的話題:治療需要一個過程,鼻塞需要有一段時間或過程,常要在一到兩個月的時間方可獲得緩解,同時以后不再出現(xiàn)這樣瘋狂的病情過程。這個滿意答案是需要醫(yī)生技能的。2021年07月23日
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2021年07月21日
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謝于鵬主任醫(yī)師 溫州醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院 呼吸與危重癥醫(yī)學科 最近,有位患者主訴一個月開始開始喉嚨痛,服用了頭孢**后喉嚨不痛了,但開始有“重感冒”癥狀,不停打噴嚏流鼻涕,持續(xù)半個月后才逐漸好轉。但沒過幾天又開始覺得喉嚨不舒服,感覺毛毛糙糙的,吃了幾天頭孢也不見好,期間還覺得晚上睡覺時氣管癢的很,咳嗽,白天醒來又不癢了。服用**沙星,復方甘草片,氯雷他定片,喉嚨毛糙的感覺減輕了,但是又出現(xiàn)感冒流涕鼻子癢癥狀。 患者非??鄲溃瑸槭裁此母忻鞍Y狀如此頑固呢? 其實,像這種情況,大概率是過敏性鼻炎。 過敏性鼻炎又叫變應性鼻炎,臨床上并不少見,患病率為10~40%,作為慢性鼻炎的一種,患者病程長,常持續(xù)數(shù)月或反復發(fā)作,甚至間歇期亦不能完全恢復正常。初期癥狀與感冒相似,典型癥狀主要是陣發(fā)性噴嚏、清水樣鼻涕、鼻塞和鼻癢。部分伴有嗅覺減退。先出現(xiàn)反復發(fā)作的鼻癢,接著突然或連續(xù)性打噴嚏。可于晨起或夜間睡前發(fā)作,也可能是接觸過敏原后立刻發(fā)作。同時伴有大量清涕,嚴重時鼻塞嚴重,嗅覺下降。還有的患者因長期張口呼吸導致咽痛、咽干,甚至出現(xiàn)哮喘、眼癢、流淚等癥狀。 過敏性鼻炎的發(fā)病與遺傳體質及環(huán)境因素密切相關,污染的環(huán)境以及花粉都是過敏性鼻炎發(fā)作頻繁的重要誘因,癥狀的出現(xiàn)是由于患者接觸到環(huán)境中諸如塵螨、花粉、動物皮毛等過敏原,也有可能由上呼吸道病毒感染誘發(fā)。這些過敏原可刺激身體產(chǎn)生一種名為IgE的免疫球蛋白,通過一系列的炎癥反應,出現(xiàn)鼻粘膜的慢性變應性炎癥,最終引發(fā)各種癥狀。過敏性無明確致病微生物感染,也往往沒有發(fā)燒,有些人還伴有支氣管哮喘,這些特點有別于感冒。過敏性鼻炎常見的過敏原 感冒又稱“普通感冒( common cold)”,是一種輕度、能自限的上呼吸道感染。通常由病毒感染引起,表現(xiàn)為上呼吸道粘膜的急性炎癥。 普通感冒的潛伏期較短,起病急。由于感染的不同病毒種類及患者年齡、身體狀態(tài)不同,感冒癥狀的輕重程度可有所區(qū)別。在早期有咽部不適、干燥、打噴嚏、流清涕、鼻塞、說話鼻音等。起病初患者鼻部出現(xiàn)清水樣分泌物,以后可變稠,呈黃膿樣。一般情況下,病程1周左右。癥狀較重者可有發(fā)熱、全身不適,周身酸痛、頭痛、乏力、食欲減退等。 那如何辨別感冒和過敏性鼻炎呢?我們可從以下四個要點著手:1、打噴嚏的次數(shù):感冒雖然會打噴嚏,但次數(shù)并不多,更不會有連續(xù)打十幾個甚至幾十個的情況,而過敏性鼻炎的癥狀之一就是連續(xù)打噴嚏,甚至會一次打數(shù)十個以上的噴嚏。2、鼻涕的顏色和量:從感冒伴隨的癥狀來看,流清水鼻涕一般出現(xiàn)在感冒初期,而且流量并不會很多,隨后鼻涕轉為黏稠膿性。而過敏性鼻炎恰恰相反,伴隨著打噴嚏的同時,大量的清水鼻涕會傾瀉而下。3、鼻癢鼻癢的程度:感冒時,鼻子最主要的癥狀不是癢,而是長時間的鼻塞。如果是過敏性鼻炎,鼻腔與咽喉部位就會非常癢。輕度鼻癢的人會覺得鼻內(nèi)好像有只螞蟻在行走,忍不住要不停用手揉搓鼻部。鼻癢嚴重的患者還會伴有眼、耳、咽喉、硬腭等多處發(fā)癢,出現(xiàn)嗅覺減退。4、病程:感冒一般不會反復遷延不愈,反復遷延且伴有過敏癥狀的一般是過敏性鼻炎的表現(xiàn)。5、其他:感冒是呼吸道感染的一種,發(fā)病的主要原因是由于人體本身免疫力下降,因此在感冒的同時,一般會有一些全身癥狀,如全身無力、肌肉酸痛等。而過敏性鼻炎由于是鼻粘膜對某種物質產(chǎn)生的免疫變態(tài)反應,因此發(fā)作時通常不會出現(xiàn)以上全身癥狀。2021年07月15日
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田鵬主任醫(yī)師 中山大學孫逸仙紀念醫(yī)院 耳鼻喉科 世界過敏日的直播得到很多患友的關注,現(xiàn)在將直播精華內(nèi)容總結如下,希望大家重視過敏性鼻病的情緒問題。一、過敏性鼻病包括哪些?中山大學孫逸仙紀念醫(yī)院耳鼻喉科田鵬包括鼻面部皮膚的過敏和鼻腔粘膜的過敏。皮膚過敏癥:鼻部皮膚過敏癥是一種機體的變態(tài)反應,是鼻部皮膚對正常物質(過敏源)的一種不正常的反應,當過敏源接觸到過敏體質的人的鼻面部皮膚發(fā)生過敏,過敏源有花粉、粉塵、紫外線等多種。比如說,有些人戴口罩后就癢,發(fā)紅。過敏性鼻炎:是接觸過敏原(比如塵螨、花粉、動物皮毛等等)后鼻黏膜出現(xiàn)的非感染性慢性炎癥,表現(xiàn)為打噴嚏、清水鼻涕、鼻癢、鼻塞鼻堵等,還會出現(xiàn)嗅覺減退、眼癢、結膜充血等表現(xiàn)。二、過敏性疾病的發(fā)病率據(jù)2018年發(fā)布的《中國過敏學會過敏性鼻炎診斷與治療指南》,在過去的幾十年里,過敏性鼻炎在世界各國的發(fā)病率逐漸上升,困擾著全球10%~40%的人口。在中國,成人過敏性鼻炎的標準化患病率從2005年的11.1%上升到2011年的17.6%。世界變態(tài)反應組織(WAO)對30個國家過敏性疾病的流行病學調查顯示:22%的人患有過敏性疾病,其中最常見的是過敏性鼻炎和過敏性哮喘。在德國的一項自我報道的隊列研究中,27.4%的人報告有過敏反應。更具體地說,7.7%的參與者說他們有常年過敏,6.1%有季節(jié)性過敏,13.6%報告有另一種變態(tài)反應。三、過敏性鼻病導致的情緒問題過敏癥的患者都有體會,過敏性鼻炎常會引起日常生活質量受損,造成生活不便。但事實上,它的負面影響遠不止如此。在一項針對中度/重度AR患者的前瞻性隊列研究中,使用視覺模擬量表(VAS)和AR控制測試(ARCT)顯示,86.9%的患者在睡眠、84.9%的患者在工作生活,但其實81%的患者在社交活動以及90.1%的患者在身體活動方面存在損害?,斞拍线_是一名美國的醫(yī)生,她工作在密蘇里州的堪薩斯城兒童慈善醫(yī)院。2016年,她和同事發(fā)表了一項研究,發(fā)現(xiàn)在7歲的兒童中,過敏確實與抑郁、緊張和孤僻等癥癥狀有關?;ǚ郯Y的兒童患抑郁癥和焦慮癥的風險是正常兒童的三倍。同年4月,一項針對德國成年人的研究也發(fā)現(xiàn),焦慮與季節(jié)性過敏的關系。2020年7月發(fā)表在《兒科過敏免疫學》(Pediatr Allergy Immunol)的一項研究調查了花粉季節(jié)對于過敏兒童認知功能的受損研究人員指出,花粉過敏兒童在花粉季節(jié)時認知功能受影響,且癥狀越多,認知測試反應的時間越長。過敏性鼻炎除了影響認知功能外,還會對社交、精神和心理狀態(tài)產(chǎn)生不利的影響,有研究顯示,鼻部癥狀與焦慮、情緒和行為問題顯著相關。四、過敏導致焦慮、抑郁、煩躁不安等情續(xù)問題的可能機理過敏可能通過多種方式引起焦慮或其他情緒障礙首先,生病本就容易使人焦慮,有過敏癥的人經(jīng)常會感覺自己得了重感冒。僅僅是呼吸困難、咳嗽或喘息,都會讓人感到焦慮。因此,過敏癥的人,會在一定程度上感到緊張以避開過敏原。其次,還有些生物學的解釋。a.過敏會出發(fā)應激,激素皮質醇的釋放,皮質醇會干擾大腦中一種讓人感覺愉悅的化學物質----血清素。但目前尚不清楚皮質醇的干擾機制。b.過敏可能會抑制血清素產(chǎn)生,或者使其不能正常地與受體結合。c.過敏也會引起被稱細胞因子的炎癥化學物質聚集在鼻子和鼻竇。細胞因子會從那里滲透進血液中,從而可能影響中樞神經(jīng)系統(tǒng)以及大腦運作方式。五、什么是情緒這里我們需要知道“情緒狀態(tài)”的概念 情緒狀態(tài)是指在一定的生活事件影響下,一段時間內(nèi)各種情緒體驗的一般特征表現(xiàn)。根據(jù)情緒狀態(tài)的強度和持續(xù)時間可分為心境、激情和應激1.心境心境是指微弱而持久,帶有渲染性的情緒狀態(tài)。具有彌漫性,它不是關于某一事物的特定的體驗,而是以同樣的態(tài)度體驗對待一切事物。喜、怒、哀、懼等各種情緒都可能以心境的形式表現(xiàn)出來。2.激情激情是一種迅猛爆發(fā)、激動短暫的情緒狀態(tài)。激情是一種持續(xù)時間短、表現(xiàn)劇烈、失去自我控制力的情緒,激情是短暫的暴發(fā)式的情緒體驗。3.應激應激是指個體對某種意外的環(huán)境刺激所做出的適應性反應,是個體覺察到環(huán)境的危險或挑戰(zhàn)而產(chǎn)生的適應或應對反應。比如,人們遇到突然發(fā)生的火災、水災、地震等自然災害時,剎那間人的身心都會處于高度緊張狀態(tài)之中。此時的情緒體驗,就時應激狀態(tài)。六、情緒也是過敏性疾病發(fā)生的重要原因過敏性鼻病會引起情緒問題,反過來,情緒問題也會誘發(fā)過敏癥狀。兩者似乎是相關的關系,又相互影響。1.生活中的三大負性情緒A.焦慮我們的焦慮大致分為4種,因人際交往焦慮、因拖延而焦慮、因自我要求過高而焦慮、因過度擔憂而焦慮。生活壓力大,焦慮變成了常態(tài)。日日憂思,神經(jīng)緊繃,從來沒睡過一個好覺。B.生氣做人太容易生氣了,無論是閑氣、怨氣、怒氣、賭氣還是悶氣,都是又傷身、又傷心。這其中,最需要注意的是怒氣和悶氣。它倆是影響生活幸福值的頭號元兇。C.悲傷當今社會的很多人都極容易傷感,年輕人也好,中年人也罷,都或多或少地有些輕微抑郁情緒。這種情緒,一開始是從悲傷演變而來的。如果有一段時間,生活不順、工作不順,整個人的心情就會呈現(xiàn)下跌趨勢。2.不良情緒如何影響生理長期處于焦慮、抑郁、壓抑、悲傷的情緒中,會引發(fā)人體生理功能障礙。中醫(yī)認為,當一個人悲傷時,往往呼吸急促甚至泣不成聲,而這個時候,最容易造成肺氣的損傷。習慣悲傷的人,心情像是壓了一塊大石頭,生活好不起來,身體也會長期處于有氣無力、放任自流的狀態(tài),心理狀態(tài)就會逐漸向抑郁癥蔓延。3.哪些情緒會導致疾病情緒焦慮的人易出現(xiàn)糖尿病、哮喘和濕疹。臨床上發(fā)現(xiàn),特質焦慮水平高的人(比較愛焦慮和擔心事情),患慢性胃潰瘍的比率也更高。這里的原理是,當人處在大的心理壓力下,焦慮和抑郁水平很高,這時免疫力可能會下降,而內(nèi)分泌出現(xiàn)紊亂,從而患某些特定疾病的風險上還有另一種情況,就是心理學上所謂的軀體化問題。很多人的情緒問題和心理困擾,不是通過情緒本身來表達,而是反應在身體上。比如胸口疼,嗓子有異物感,但査不岀身體器質性的病因,一般來講,就要懷疑是否有心理問題,需要轉介給心理咨詢師進行治療。 4.情緒導致過敏發(fā)生的案例很多過敏人士可能都有的經(jīng)歷是,以前不對什么過敏,這幾年工作、家庭生活壓力大了。突然對很多東西開始過敏?;蛘哂行┤说倪^敏癥已經(jīng)很久都不發(fā)作了,結果在工作或家庭突然發(fā)生一些變故之后,過敏癥又犯了。這是咋回事?有個醫(yī)學名詞叫神經(jīng)性過敏!比如,今年因為疫情的原因,很多人都宅在家里,不能出門,不能工作,不能掙錢,心里著急,焦躁,有些會出現(xiàn)失眠癥狀。本來吃芒果不過敏的人,某一天吃了嘴和臉就開始發(fā)癢。有些人平時工作順利,情緒狀態(tài)好的時候,臉上沒有痘痘很正常??僧敼ぷ鲏毫Υ?,情緒非常低落的時候,原來的過敏性鼻炎就發(fā)作了。5.心煩了、過敏癥就來了我們其實都想做一個戒掉情緒的人,這是有道理的。生活中你會發(fā)現(xiàn)有兩種人不容易生病和衰老。一種是癡呆者,只要他們不發(fā)生外傷等意外,他們往往活的很長,甚至看起來細皮嫩肉的。還有就是修行的人,他們對生活無欲無求,活著就好,所以他們沒有煩惱。這兩類人,因為疾病或者修行等,解開了可以左右身體的心結,一個因為疾病變得沒心沒肺,一個因為修行變得沒心沒肺。七、保持健康身心靈,化解情緒對身體的影響很多心理情緒問題,通過身體反映出來;身體的病痛是我們內(nèi)心的求救信號建議過敏性鼻病的患者,要及時感知自己過敏相關的情緒問題,從疾病中認識自己的背后的情緒問題,與此同時,生活中保持平穩(wěn)的心靈,戒掉情緒,甚至需要嘗試改變性格。長期堅持,會對疾病治愈和預防復發(fā)有很大幫助。不過最后要注意,對于一些過敏性疾病,如我們今天講的鼻炎,還有其他像哮喘、濕疹、皮炎,考慮其中的心理因素,學習一些調節(jié)心理狀態(tài)和情緒的辦法的同時,一定要注意,如果已經(jīng)是長期的慢性過敏,而且較為嚴重,還是要及早就醫(yī),不能把希望都寄托在心理調節(jié)上。2021年07月11日
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