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陳紅江主任醫(yī)師 重慶市人民醫(yī)院 耳鼻咽喉頭頸外科 那么感冒和過(guò)敏性鼻炎是怎么區(qū)分的呢？我們首先要啊，知道過(guò)敏性鼻炎是由過(guò)敏原引起的，那么感冒啊，又稱急性鼻炎，它是由于病毒引起的這種兩個(gè)不同的一個(gè)病，那么病程的話，感冒一般七到十天它自己就會(huì)好，因?yàn)槲覀儥C(jī)體的免疫力能夠戰(zhàn)勝病毒啊，讓癥狀完全消失，但是過(guò)敏性炎不行，因?yàn)樗且粋€(gè)過(guò)敏，那么由于體質(zhì)的問(wèn)題啊，過(guò)敏體質(zhì)他會(huì)對(duì)環(huán)境中的過(guò)敏，那么一般兩周以上，如果還在出現(xiàn)打噴嚏，流鼻流清鼻涕，還有鼻癢啊這些癥狀，那么我們要高度懷疑是不是得了過(guò)敏性鼻炎，那么這是一個(gè)第二個(gè)感冒的話，有些由于病毒感染，它會(huì)引起發(fā)燒啊這些啊，還會(huì)引起喉嚨痛啊，或者是乏力啊這些癥狀，那么過(guò)敏性鼻炎很少出現(xiàn)發(fā)熱啊這些情況，也不會(huì)出現(xiàn)喉嚨劇痛啊這些情況，那么這是一個(gè)也是一個(gè)區(qū)分點(diǎn)，那么還有一。 一個(gè)就是有沒(méi)有過(guò)敏的病史，這個(gè)很重要，比如說(shuō)他有蕁麻疹啊，有那個(gè)，呃，過(guò)敏性哮喘呀，或者是有食物過(guò)敏了，這些基礎(chǔ)疾病，或者是父母有過(guò)敏性疾病，那么我們要懷疑這個(gè)患者是不是得了過(guò)敏性鼻炎。 抖音。2020年09月11日
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孔娟主任醫(yī)師 濟(jì)寧市中醫(yī)院 耳鼻喉科 “稍微受涼犯鼻炎，遇到粉塵犯鼻炎，晚上鼻塞睡不著，早上噴嚏不斷，一把鼻涕一把淚……”市民張女士說(shuō)，好不容易盼來(lái)春天，可鼻炎也接踵而來(lái)，嚴(yán)重困擾她的生活和工作。山東省濟(jì)寧市中醫(yī)院耳鼻咽喉科孔娟主任介紹，過(guò)敏性鼻炎是臨床常見(jiàn)疾病，其典型癥狀主要是陣發(fā)性噴嚏、清水樣鼻涕、鼻塞和鼻癢。很多人對(duì)過(guò)敏性鼻炎的認(rèn)識(shí)、治療存在誤區(qū)，導(dǎo)致治療效果不好且反復(fù)發(fā)作。春季是過(guò)敏性鼻炎患病的高發(fā)期，人們?nèi)绾尾拍苓h(yuǎn)離鼻炎折磨？ 糾正過(guò)敏性鼻炎的認(rèn)識(shí)誤區(qū) 誤把鼻炎當(dāng)感冒治 有些人在春秋季出現(xiàn)鼻癢、打噴嚏、流鼻涕、鼻塞等癥狀時(shí)，誤以為是季節(jié)變換受涼、飲食不當(dāng)引發(fā)的感冒，又怕去醫(yī)院就診耗費(fèi)時(shí)間和金錢，自行服用感冒藥物，結(jié)果導(dǎo)致病程遷延，最終導(dǎo)致鼻塞、流涕的持續(xù)狀態(tài)。 治不治無(wú)所謂 很多人認(rèn)為過(guò)敏性鼻炎只不過(guò)是“小毛病”，發(fā)作時(shí)有點(diǎn)痛苦而已，過(guò)后仍和健康人一樣，治不治無(wú)所謂。事實(shí)上，過(guò)敏性鼻炎若不及時(shí)進(jìn)行治療，有可能誘發(fā)鼻竇炎、鼻息肉，長(zhǎng)期治療不當(dāng)，還會(huì)導(dǎo)致中耳炎、嗅覺(jué)喪失，甚至誘發(fā)支氣管哮喘。 濫用滴鼻劑 有些患者因長(zhǎng)期鼻塞，單純應(yīng)用滴鼻凈治療，而且應(yīng)用比較隨意，鼻子不通就滴鼻。由于這類滴鼻劑通常具有較強(qiáng)的血管擴(kuò)張反跳作用，是引起藥物性鼻炎最常見(jiàn)的原因，因此單次療程不宜超過(guò)7天，每日不能超過(guò)3次。 用用停停、過(guò)早停藥 許多患者只在犯病時(shí)用藥，癥狀稍一緩解就停藥，導(dǎo)致過(guò)敏性鼻炎時(shí)好時(shí)壞，甚至愈來(lái)愈嚴(yán)重。不管何種鼻炎，都應(yīng)該在醫(yī)生指導(dǎo)下按療程規(guī)范用藥。 如何預(yù)防過(guò)敏性鼻炎？ 防風(fēng)保暖 “春捂秋凍”的經(jīng)驗(yàn)一定要牢記。鼻炎的一個(gè)重要致病因素就是冷風(fēng)刺激，而恰恰春季氣溫多變還多風(fēng)。有些人可能覺(jué)著只要鼻子不受冷風(fēng)刺激就可以了，其實(shí)不然。人體是一個(gè)整理，各個(gè)器官經(jīng)脈相連，身體其他部位受到冷風(fēng)刺激一樣會(huì)導(dǎo)致鼻子不舒服。 飲食調(diào)養(yǎng) 飲食調(diào)養(yǎng)在預(yù)防鼻炎中起著相當(dāng)重要的作用。日常飲食中要注意飲食清淡、少食油膩辛辣之品，以防痰熱內(nèi)生而誘發(fā)外感引起鼻炎的發(fā)生。同時(shí)注意少食寒涼生冷食物，如各種冷飲、冰鎮(zhèn)酒類、梨、西瓜等，以免損傷肺脾陽(yáng)氣，加重虛寒癥狀。 日常保健 保持心情舒暢，防治情緒抑郁五志化火而誘發(fā)鼻炎；堅(jiān)持體育鍛煉，增加全身抗病能力；注意起居勞作有度，注意休息，不可熬夜；每天可用熱水蒸氣熏鼻或用熱毛巾濕敷鼻部，以促進(jìn)血液循環(huán)使經(jīng)脈暢通，增強(qiáng)鼻部的抗病能力；注意鼻腔衛(wèi)生，每日用溫清水沖洗鼻腔，保持鼻腔的清潔和濕潤(rùn)。因鼻腔黏膜比較脆弱，清理鼻腔時(shí)一定要輕柔溫和，不要強(qiáng)刺激鼻腔黏膜。 遠(yuǎn)離過(guò)敏源 過(guò)敏性鼻炎是鼻炎中發(fā)病率較高的，有過(guò)敏傾向或者有過(guò)敏性鼻炎的患者，一定要遠(yuǎn)離花粉、塵螨、細(xì)菌、蒿草、皮毛等過(guò)敏源。外出戴好口罩，回家更換衣服，避免接觸過(guò)敏源可以使患病幾率降低。 穴位按摩 先將雙掌搓熱，接著以左右兩手中指指肚同時(shí)夾緊鼻梁兩側(cè)，順著鼻梁用力向上推至神庭穴（發(fā)跡邊沿），緊接著向下推至鼻翼旁，快速推100次左右，推行速度宜快，使鼻腔內(nèi)有熱感為佳。接著手指按摩以下穴位，按揉迎香穴（鼻翼兩旁凹陷處）、印堂穴（兩眉正中）1分鐘，以有酸脹感為佳。搓揉鼻準(zhǔn)（俗稱鼻尖子）1分鐘，以鼻腔有熱感為佳。以上方法，病情輕者每日按摩2次，重者早中晚按摩3次。 中藥外治 孔娟介紹，中藥外治比如穴位貼敷，艾灸聯(lián)合中藥敷臍療法等中醫(yī)傳統(tǒng)技術(shù)預(yù)防治療鼻炎等呼吸道疾病有很大的優(yōu)勢(shì)。穴位貼敷法是將具有辛熱溫陽(yáng)作用的藥物調(diào)配好貼在大椎、外關(guān)、肺俞、天突等穴位上，透過(guò)皮膚的吸收達(dá)到治療和預(yù)防的作用，可扶正祛邪、增強(qiáng)身體免疫力，從而達(dá)到改善鼻炎癥狀目的；艾灸聯(lián)合中藥敷臍療法是采用黃芪、黨參、白術(shù)、干姜等健脾益氣、益衛(wèi)固表、溫中散寒的中草藥碾面混勻，每次取適量加醋調(diào)敷于臍窩，再以艾灸盒灸臍部20分鐘，然后外加膠布固封3小時(shí)取下。隔天1次，6次為1療程，一般1~2個(gè)療程即可奏效。此療法避免了西藥治療鼻炎的藥物毒副作用和抗藥性的弊端，操作簡(jiǎn)單，充分體現(xiàn)了中醫(yī)藥簡(jiǎn)便驗(yàn)廉的特色優(yōu)勢(shì)。 另外，孔娟建議，對(duì)于季節(jié)性過(guò)敏性鼻炎，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下提前兩周用藥，季節(jié)過(guò)后，不能立即停藥，而是繼續(xù)用藥兩周左右。有條件者應(yīng)該在醫(yī)生的指導(dǎo)下接受針對(duì)過(guò)敏源的脫敏治療。2020年09月04日1358
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唐林甫主任醫(yī)師 遂寧市第三人民醫(yī)院 耳鼻喉科 過(guò)敏性鼻炎能根治嗎？——在過(guò)敏性鼻炎的高發(fā)期，往往有不少小廣告聲稱可以通過(guò)手術(shù)『根治過(guò)敏性鼻炎』，而且微創(chuàng)、療程短、見(jiàn)效快。并配以各種天花亂墜高科技的詞匯像『激光』『射頻』『紅外線』等等，利用患者對(duì)于『根治』二字的執(zhí)念吸引他們來(lái)治療。其實(shí)并沒(méi)有什么『根治』的方法，手術(shù)治療只算是過(guò)敏性鼻炎的輔助治療手段而已，手術(shù)的類型主要包括以改善鼻腔通氣功能為目的的下鼻甲成形術(shù)，以減低鼻粘膜高敏感性為目的的某些神經(jīng)切斷術(shù)。臨床上真正需要手術(shù)治療的并不多，只有常規(guī)治療無(wú)效且十分影響生活質(zhì)量，或者是鼻腔有明顯解剖變異的情況下才建議手術(shù)治療。手術(shù)一定要遵從正規(guī)醫(yī)院醫(yī)生的建議，在進(jìn)行充分的術(shù)前評(píng)估后進(jìn)行，不要輕信什么手術(shù)能『根治』等不科學(xué)的宣傳。什么是過(guò)敏性鼻炎？——過(guò)敏性鼻炎，又稱變應(yīng)性鼻炎。通俗來(lái)講，就是過(guò)敏體質(zhì)的人和過(guò)敏原二者相遇而產(chǎn)生的疾病。它不僅有鼻部癥狀，還會(huì)出現(xiàn)頭暈、頭疼、注意力不集中、倦怠。過(guò)敏性鼻炎是一個(gè)全球性的健康問(wèn)題，可導(dǎo)致許多疾病和勞動(dòng)力喪失。過(guò)敏性鼻炎按過(guò)敏原種類可分為常年性和季節(jié)性。常年性過(guò)敏性鼻炎的發(fā)病時(shí)間與季節(jié)無(wú)關(guān)，過(guò)敏原如室內(nèi)灰塵、動(dòng)物皮毛、螨蟲(chóng)等。季節(jié)性過(guò)敏性鼻炎最常見(jiàn)的過(guò)敏原是花粉，因此此類患者每當(dāng)春暖花開(kāi)或秋季植物枯萎時(shí)便開(kāi)始發(fā)病，春秋季節(jié)過(guò)后癥狀也自然不治而愈，所以與季節(jié)相關(guān)的這種過(guò)敏性鼻炎也被稱作花粉癥或枯草熱。過(guò)敏性鼻炎患者有多少？——調(diào)查顯示，我國(guó)成人過(guò)敏性鼻炎患病率從2005年的11.1%上升到2011年的17.6%。保守估計(jì)，全球過(guò)敏性鼻炎患者已超過(guò)10億。過(guò)敏性鼻炎長(zhǎng)期遷延，是哮喘、慢阻肺、心腦血管疾病、糖尿病等系統(tǒng)慢病的源頭性疾病。過(guò)敏性鼻炎與感冒有啥區(qū)別？——鼻癢、鼻塞，噴嚏連連、清涕橫流，很多人認(rèn)為是感冒 。其實(shí)未必是感冒，可能是過(guò)敏性鼻炎。普通感冒：由病毒或細(xì)菌引起的急性上呼吸道感染，常伴有發(fā)熱、頭疼、全身酸痛等癥狀，病程6~7天痊愈。多在秋冬和季節(jié)交替時(shí)，以鼻塞為主，打噴嚏為2到3個(gè)，一般不超4個(gè)，鼻涕開(kāi)始為清水樣，逐漸變成黏膿性。過(guò)敏性鼻炎：對(duì)某種物質(zhì)過(guò)敏所致，臨床表現(xiàn)很像“感冒”，但沒(méi)有先驅(qū)癥狀和全身表現(xiàn)，病程較長(zhǎng)。打噴嚏多為3個(gè)以上，有的甚至超過(guò)10個(gè)，流鼻涕多為清水樣，不隨時(shí)間改變，且沒(méi)有全身低熱乏力等表現(xiàn)。常伴有鼻癢、眼睛癢等。過(guò)敏性鼻炎不治行不行？——不少人認(rèn)為，過(guò)敏性鼻炎忍忍就過(guò)去了。這是一種誤區(qū)。過(guò)敏性鼻炎長(zhǎng)期得不到正確治療會(huì)誘發(fā)鼻息肉，還可能引發(fā)咽喉炎、鼾癥、中耳炎等。過(guò)敏性鼻炎久拖不治，甚至?xí)l(fā)心、肺等臟器功能損害。哪些東西容易引起過(guò)敏性鼻炎發(fā)作？——接觸吸入性過(guò)敏原是過(guò)敏性鼻炎癥狀的主要誘因：尤其是空氣過(guò)敏原，包括室外和室內(nèi)過(guò)敏原是最常見(jiàn)的過(guò)敏原。室外過(guò)敏原：主要包括花粉和真菌。室內(nèi)過(guò)敏原：通常包括螨蟲(chóng)、動(dòng)物皮屑、蟑螂和真菌。為什么要做過(guò)敏原檢測(cè)？——在實(shí)際臨床中，有些人認(rèn)為就算測(cè)出過(guò)敏原，生活中也沒(méi)有辦法完全避免，還有很多患者做了過(guò)敏原檢測(cè)，但出現(xiàn)檢測(cè)的過(guò)敏原是陰性的情況。其實(shí)，檢測(cè)過(guò)敏原是為了進(jìn)一步明確導(dǎo)致我們鼻部癥狀的可能原因，如果是對(duì)塵螨和某些花粉過(guò)敏，目前我們已經(jīng)有針對(duì)這些過(guò)敏原的脫敏治療，可以對(duì)因治療。同時(shí)我們還可以有針對(duì)性地進(jìn)行少接觸或者不接觸，可以有效減輕鼻部癥狀。由于過(guò)敏原眾多，我們?cè)谂R床上的過(guò)敏原檢測(cè)也只是囊括其中的很小一部分，所以會(huì)出現(xiàn)檢測(cè)陰性的情況。大家其實(shí)也不用灰心，可以通過(guò)觀察記錄生活中的飲食和接觸物品自行摸索疑似的過(guò)敏原。醫(yī)生也會(huì)根據(jù)檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行綜合判斷，并采取針對(duì)性治療。用洗鼻器清洗有用嗎？——通過(guò)鼻沖洗的方法可以減少鼻腔過(guò)敏原的含量，從而進(jìn)一步減輕癥狀。首先找一個(gè)杯子，加入200ml溫開(kāi)水。取一平勺食鹽，約3g左右加入杯中，攪拌均勻就制成了鹽水。用大號(hào)注射器抽取鹽水，頭偏向一側(cè)，從上方鼻孔沖入鹽水，從另一側(cè)流出。如果購(gòu)買專門(mén)的鼻腔沖洗裝置，效果會(huì)更好。如果通過(guò)上述方法仍然不能控制病情，就需要來(lái)到醫(yī)院，讓醫(yī)生根據(jù)病情開(kāi)藥，減輕身體的敏感性。過(guò)敏性鼻炎會(huì)傳染嗎？——不會(huì)傳染。因?yàn)檫^(guò)敏性鼻炎的發(fā)病沒(méi)有傳染源。傳染病是由傳染源攜帶的病原體，通過(guò)一定的傳播途徑進(jìn)行播散的疾病。過(guò)敏性鼻炎會(huì)遺傳嗎——是不是父母有一方有過(guò)敏性鼻炎，孩子就一定會(huì)出現(xiàn)過(guò)敏性鼻炎？不一定。過(guò)敏性鼻炎有一定的遺傳性，但不是單基因遺傳，是多基因遺傳病。多基因遺傳病不是只由遺傳因素決定，而是遺傳因素與環(huán)境因素共同起作用。父母一方或雙方有過(guò)敏性鼻炎，孩子出現(xiàn)過(guò)敏性鼻炎的幾率相對(duì)要高一些。過(guò)敏性鼻炎需要應(yīng)用抗生素類藥物治療嗎？——不需要。過(guò)敏性鼻炎是一種鼻粘膜的慢性非感染性炎癥性疾病，非感染性炎癥，即不是由致病微生物（細(xì)菌、病毒、衣原體等）引起的炎癥。過(guò)敏性鼻炎的治療中用糖皮質(zhì)激素，這種藥物應(yīng)用多了會(huì)不會(huì)對(duì)人體具有很大的副作用？——大家談激素色變，其實(shí)不必過(guò)于擔(dān)心。鼻用糖皮質(zhì)激素屬于局部用藥，其全身生物利用度低，安全性和耐受性良好。有些患者一聽(tīng)到『激素』就會(huì)覺(jué)得對(duì)人體會(huì)有很不好的副作用。但其實(shí)所謂的『激素』副作用是指長(zhǎng)時(shí)間的、大劑量的通過(guò)口服或注射(靜脈輸液）的情況下才可能出現(xiàn)。鼻噴劑中的激素含量很低，噴一個(gè)月可能也就相當(dāng)于口服大概一片激素的量，且鼻噴劑更多只是作用于鼻腔局部，進(jìn)入全身的量很少，所以只要規(guī)范使用都是安全有效的。過(guò)敏性鼻炎會(huì)癌變嗎？——目前的研究顯示不會(huì)癌變。但可誘發(fā)多種疾病，如過(guò)敏性性眼結(jié)膜炎、慢性鼻竇炎、鼻息肉、滲出性中耳炎、腺樣體肥大、哮喘等。因此，一旦診斷為過(guò)敏性鼻炎還需及時(shí)治療。脫敏治療適合所有人嗎？——還有一類價(jià)格相對(duì)較高的『脫敏治療』，它就類似于注射疫苗一樣，把過(guò)敏原以超微劑量注射給患者，讓身體一點(diǎn)一點(diǎn)地逐漸適應(yīng)，最終讓身體不再對(duì)過(guò)敏原產(chǎn)生過(guò)敏反應(yīng)。但實(shí)際中，這種治療有苛刻的前提條件，就是患者的過(guò)敏原一定是明確而且最好是單一的，比如患者單獨(dú)對(duì)螨蟲(chóng)過(guò)敏，或者是比較難治性的病人等，并不推薦給所有人。治療周期比較長(zhǎng)，一般需要三年才能真正達(dá)到脫敏效果。過(guò)敏性鼻炎如何預(yù)防？——◆注意工作、生活環(huán)境的空氣潔凈，避免接觸灰塵及化學(xué)氣體特別是有害氣體◆加強(qiáng)鍛煉，提高身體素質(zhì)◆及時(shí)矯正一切鼻腔的畸形，如鼻中隔偏曲等◆根治病灶，徹底治療扁桃體炎、鼻竇炎等慢性疾病◆減少冷空氣對(duì)鼻粘膜的刺激，適當(dāng)時(shí)候注意戴上口罩過(guò)敏性鼻炎怎么防治？——過(guò)敏性鼻炎防治原則是：環(huán)境控制，藥物治療，免疫治療，健康教育。對(duì)于過(guò)敏性鼻炎患者來(lái)說(shuō)這里重點(diǎn)講講環(huán)境控制及健康教育。環(huán)境控制：避免接觸過(guò)敏原 室外過(guò)敏原不能完全避免，室內(nèi)過(guò)敏原則可以避免。對(duì)于經(jīng)常暴露于高濃度室內(nèi)過(guò)敏原的過(guò)敏性鼻炎患者，在環(huán)境評(píng)估之后，建議采用多方面措施避免接觸過(guò)敏原。對(duì)花粉過(guò)敏的患者，最好避開(kāi)致敏花粉播散的高峰期，以減少癥狀發(fā)作。健康教育：健康教育在過(guò)敏性鼻炎的防治體系中具有十分重要的意義。健康教育可以分為3個(gè)方面： 首診教育、 強(qiáng)化教育（隨診教育）以及家庭和看護(hù)人員教育。主要內(nèi)容包括： （1）過(guò)敏知識(shí)的普及，了解過(guò)敏性鼻炎的病因、 風(fēng)險(xiǎn)因素、 疾病進(jìn)程以及潛在危害； （2）告知過(guò)敏原檢查的必要性和主要檢測(cè)方法； （ 3）指導(dǎo)患者或監(jiān)護(hù)人如何進(jìn)行良好的環(huán)境控制， 避免接觸或盡可能少接觸過(guò)敏原； （4）介紹藥物和免疫治療的療效、 療程和潛在的不良反應(yīng)，指導(dǎo)患者用藥以及治療方案的調(diào)整。2020年08月31日2305
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高宏飛副主任醫(yī)師 延安市人民醫(yī)院 耳鼻咽喉科 過(guò)敏性鼻炎典型癥狀就是連續(xù)打噴嚏、鼻癢、流鼻涕及眼睛癢等癥狀，但單純癥狀很難明確診斷過(guò)敏性鼻炎，因?yàn)檫€有其他類型鼻炎和過(guò)敏性鼻炎癥狀類似，如血管運(yùn)動(dòng)型鼻炎、嗜酸性粒細(xì)胞增多性鼻炎、急性鼻炎早期癥狀等等！ 過(guò)敏性鼻炎現(xiàn)在治療比較完善，我們提倡階梯型的治療，對(duì)于輕癥患者，我們建議用一線抗過(guò)敏藥物治療，一般單一的藥物治療，如噴鼻用糖皮質(zhì)激素如內(nèi)舒拿或輔舒良等噴霧劑，也可以加上抗白三烯受體拮抗劑如孟魯司特鈉咀嚼片。如果患者癥狀厲害，這兩種效果不理想，可以加上抗組織胺藥物治療如氯雷他定等！ 過(guò)敏性鼻炎通過(guò)早期規(guī)范性治療大多數(shù)患者可以治愈，也就是患者沒(méi)有過(guò)敏癥狀，可以說(shuō)達(dá)到痊愈目的！但很難做到根治目的，過(guò)敏性鼻炎也沒(méi)有根治一說(shuō)，當(dāng)我們治療周期不長(zhǎng)，盲目停藥，或再次接觸過(guò)敏源后，很容易再次發(fā)作！2020年08月25日2498
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陳德文主治醫(yī)師 診所 中醫(yī)科 大家好，我是陳醫(yī)生這一節(jié)我們學(xué)習(xí)過(guò)敏性鼻炎系列講課的第六節(jié)，過(guò)敏性鼻炎的自然進(jìn)程。 過(guò)敏性鼻炎在兩歲以下的小孩是比較少見(jiàn)的，因?yàn)檫^(guò)敏性鼻炎通常需要在過(guò)敏原暴露的數(shù)年才開(kāi)始發(fā)病，所以兩歲以下的小孩比較少見(jiàn)，如果很小的小孩持續(xù)性的出現(xiàn)鼻部癥狀，那么可以考慮下是否存在其他的疾病過(guò)敏性鼻炎在學(xué)聯(lián)早期和成年早期是兩個(gè)發(fā)病的高峰期，它的患病率從四歲的5%增加到八歲的14%，此后這個(gè)患病率是逐漸增加的，在成年早期達(dá)到一個(gè)峰值。 過(guò)敏性鼻炎通常在整個(gè)成年期持續(xù)的存在，但是在年紀(jì)比較大的時(shí)候會(huì)有一定的改善，所以我們?cè)谂R床上很少看到老年人會(huì)有過(guò)敏性鼻炎的，這是因?yàn)樵陂L(zhǎng)時(shí)間接觸過(guò)敏原以后達(dá)到了耐受，所以在老年階段，很少會(huì)有過(guò)敏性鼻炎的發(fā)生，所以說(shuō)這個(gè)病很少在老年當(dāng)中首次發(fā)生，除非是有明顯的暴露因素變化，比如說(shuō)搬家或者說(shuō)養(yǎng)一個(gè)新的寵物，或者說(shuō)。 搬到不同的氣候環(huán)境居住好了這一節(jié)我們就講到這里下一節(jié)，我們講過(guò)敏性鼻炎系列講課的第七講過(guò)敏性鼻炎的伴隨疾病。2020年07月29日927
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李叢鋒主治醫(yī)師 北京潞河醫(yī)院 呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科 大家好，我是潞河醫(yī)院呼吸科的李大夫，然后今天我給大家說(shuō)一下過(guò)敏性鼻炎和過(guò)敏性哮喘啊，咱們知道過(guò)敏性鼻炎和過(guò)敏性哮喘的話是一種常見(jiàn)病，也算一種多發(fā)病，嗯，在過(guò)敏性鼻炎里邊，然后有40%左右的病人可能會(huì)發(fā)展為支氣管哮喘，呃，在過(guò)敏性哮喘里邊兒，然后可能將近有70%和80%的比例病人合并呃，有過(guò)敏性鼻炎啊，就是現(xiàn)在大家一至認(rèn)為的話，過(guò)敏性鼻炎和哮喘的話，具有就是相同的或者相似的一個(gè)發(fā)病機(jī)制為同一起到呃，同一疾病，嗯病變發(fā)生在鼻腔的話，我們這種病人的話多表現(xiàn)為流鼻涕，打噴嚏，鼻塞，鼻癢的癥狀，如果發(fā)生在下呼吸道的話，這些病人會(huì)出現(xiàn)一些胸悶，氣急喘息咳嗽的一些癥狀。 嗯，嚴(yán)重的的話可以危及生命，然后對(duì)于哮喘合并過(guò)敏性鼻炎的患者，我們一定要加強(qiáng)過(guò)敏性鼻炎的一個(gè)治療，嗯，同時(shí)加上那個(gè)抗哮喘的治療啊，如果說(shuō)過(guò)敏性鼻炎的癥狀得不到及時(shí)有效的控制，然后有一部分人可能會(huì)發(fā)展成典型的支氣管哮喘。2020年06月23日915
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陳德文主治醫(yī)師 診所 中醫(yī)科 每次發(fā)布過(guò)敏性鼻炎的科普，都會(huì)有很多網(wǎng)友留言咨詢問(wèn)題，現(xiàn)將一些問(wèn)的比較多的問(wèn)題做個(gè)匯總： 1、什么是過(guò)敏性鼻炎？ 很多鼻炎病友不太清楚自己是不是過(guò)敏性鼻炎，過(guò)敏性鼻炎也叫變應(yīng)性鼻炎，它的典型癥狀是：陣發(fā)性噴嚏、清水樣鼻涕、鼻塞和鼻癢。陣發(fā)性噴嚏和清水樣鼻涕也是和其他鼻炎鑒別的最主要癥狀。 過(guò)敏性鼻炎噴嚏的特點(diǎn)是：少則三五個(gè)，多則十幾個(gè)甚至數(shù)十個(gè)，多在晨起、夜晚或者接觸過(guò)敏源后立刻發(fā)作。過(guò)敏性鼻炎鼻涕的特點(diǎn)是大量清水樣鼻涕，嚴(yán)重的會(huì)像水一樣不自覺(jué)的從鼻孔滴下。 如果僅有鼻塞、鼻癢、或者偶爾一兩個(gè)噴嚏、或者流黃膿鼻涕的，很可能不是過(guò)敏性鼻炎。 2、過(guò)敏性鼻炎到底能不能治愈或者根治： 這一問(wèn)題是廣大患者非常關(guān)心的問(wèn)題，要回答這一問(wèn)題必須首先明確：過(guò)敏性鼻炎的發(fā)病取決于病人的過(guò)敏體質(zhì)和環(huán)境中過(guò)敏原的存在,二者缺一不可。 過(guò)敏體質(zhì)與遺傳相關(guān)，目前的醫(yī)學(xué)水平尚不能改變過(guò)敏體質(zhì)為不過(guò)敏體質(zhì)，從這一點(diǎn)來(lái)說(shuō)過(guò)敏性鼻炎是難于根治的。 如果有一個(gè)醫(yī)師能回答出：服多長(zhǎng)時(shí)間藥能根除過(guò)敏性鼻炎。相信這個(gè)世界上就不會(huì)再有過(guò)敏性鼻炎的病人。治療這個(gè)疾病一般只談控制，不談根除。如果能控制一輩子都不復(fù)發(fā)，就等同于根除吧。不過(guò)要達(dá)到這個(gè)目的是非常難得，而且在治療前沒(méi)有人能夠預(yù)測(cè)這一結(jié)果。在治療的過(guò)程中，向最高的目標(biāo)努力吧。大多數(shù)情況下，過(guò)敏性鼻炎能夠得到控制。 3、鼻炎患者繞不開(kāi)的話題:蒼耳子毒性到底可不可怕？ 蒼耳子是治療鼻炎的“要藥”，是中醫(yī)治療鼻炎幾乎是不可缺少的一味藥。但是，我們都知道蒼耳子有小毒，會(huì)不會(huì)在服用鼻炎藥時(shí)中毒呢？ 我們先來(lái)看蒼耳子如何才會(huì)中毒:在大量服用超過(guò)100g鮮品蒼耳子的時(shí)候容易出現(xiàn)中毒。注意幾個(gè)詞:大量、100克、鮮品，也就是你一次服用一百克剛摘下來(lái)的蒼耳子，才有可能導(dǎo)致中毒。 所以，雖然蒼耳子有小毒，但是在常規(guī)劑量，也就是國(guó)家藥典規(guī)定的劑量（也就是3-10克）下服用，是很安全的。但是，我們也需謹(jǐn)慎，請(qǐng)勿在沒(méi)有專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下自行服用蒼耳子，尤其是大量、連續(xù)的服用，很有可能導(dǎo)致腎功能衰竭甚至死亡。 4、長(zhǎng)期用激素治療鼻炎行不行？有沒(méi)有什么副作用？ 長(zhǎng)期使用抗生素，會(huì)使人體產(chǎn)生抗藥性，從而降低免疫機(jī)能長(zhǎng)期使用激素、抗生素類藥物，危害極大： 1）由于刺激血管收縮，長(zhǎng)時(shí)間使血管處于一收一縮的狀態(tài)，血管壁彈性減弱、變薄變脆形成出現(xiàn)血管硬化。 2）會(huì)損害鼻粘膜的纖毛結(jié)構(gòu)，從而影響鼻粘膜的生理功能。血管收縮、后再擴(kuò)張，反復(fù)刺激，粘膜纖毛停止運(yùn)動(dòng)甚至壞死，消失，粘膜下層血漿滲出，形成水腫，造成鼻腔反復(fù)性炎癥，出現(xiàn)組織粘連，病情加重。 3）由于激素的的作用，使人的內(nèi)分泌系統(tǒng)失調(diào)，特別是婦女，危害更甚。 4）由于激素、抗生素的濫用，血液循環(huán)不暢免疫機(jī)能受損，加之病毒抗藥性增強(qiáng)，鼻腔組織極易發(fā)生惡性病變。 5、為什么過(guò)敏性鼻炎的患者要少喝酒： 飲酒可以導(dǎo)致鼻炎發(fā)作，飲酒后，血液循環(huán)加快，導(dǎo)致鼻甲內(nèi)毛細(xì)血管擴(kuò)張，血量增加，使通氣受阻，引起一些神經(jīng)肽釋放和鼻黏膜副交感神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)這種刺激的過(guò)度反應(yīng)，便出現(xiàn)了鼻塞、打噴嚏、流鼻涕等癥狀。 6、過(guò)敏性鼻炎患者如何應(yīng)對(duì)塵螨: 我們知道過(guò)敏性鼻炎最常見(jiàn)的過(guò)敏原是塵螨，對(duì)于塵螨，可以采用以下方法進(jìn)行應(yīng)對(duì) （1）用塑料布包裹床墊。 （2）每周一次將寢具以55℃的熱水浸泡十分鐘后再行清洗。 （3）清掃房間時(shí)，最好不要用掃把，以免塵土飛揚(yáng)。可以每周用吸塵器吸塵一次，而且吸塵器要有雙層厚度的集塵袋或高效能的出風(fēng)濾清器。經(jīng)常用吸塵器清掃床鋪。 （4）室內(nèi)相對(duì)濕度維持在50%以下。 （5）盡量避免使用地毯、填充類玩具及布質(zhì)窗簾。 （6）小件的玩具、枕頭，可放到冷凍室中冷凍24個(gè)小時(shí)，之后再用水洗去塵螨的尸體。 （7）換季收拾衣服、棉被時(shí)，最好戴上口罩，以免吸入過(guò)多的塵螨而引發(fā)噴嚏、流涕等表現(xiàn)。 7、過(guò)敏性鼻炎患者為什么要忌寒涼生冷食物？ 中醫(yī)認(rèn)為，過(guò)敏性鼻炎是主要由于肺、脾、腎三臟虛所致，尤以氣虛為主。加上外感風(fēng)寒侵襲鼻竅引發(fā)。 而寒涼生冷食物（如生冷瓜果、涼水、涼菜等）最易損傷肺脾陽(yáng)氣，加重虛寒癥狀。 呼吸系統(tǒng)最忌寒涼與燥熱食物，在肺氣虛、脾氣虛、腎陽(yáng)虛的患者，更應(yīng)特別注意，應(yīng)在飲食中忌食寒涼生冷食物。 8、過(guò)敏性鼻炎中醫(yī)治療好還是西醫(yī)治療好？ 西藥治療方案具有簡(jiǎn)便、價(jià)廉、起效快、癥狀控制可靠等優(yōu)點(diǎn)。但是，在停藥以后，當(dāng)再次接觸致敏變應(yīng)原時(shí)，毫無(wú)疑問(wèn)，肯定又會(huì)出現(xiàn)癥狀的重現(xiàn)。 相比較而言，中醫(yī)藥治療方法的遠(yuǎn)期療效應(yīng)該是比較好的，但其起效速度緩慢、單次用藥的癥狀控制程度有限、服用藥物的制備程序不適應(yīng)現(xiàn)代生活節(jié)奏等缺陷，也限制了其療效優(yōu)勢(shì)的充分發(fā)揮。 9、我有過(guò)敏性鼻炎，用了很多治療過(guò)敏性鼻炎的藥，卻效果不好，是什么原因？ 我在治療這么多過(guò)敏性鼻炎患者的過(guò)程中發(fā)現(xiàn)，有一部分過(guò)敏性鼻炎的病人，在治療后效果不如預(yù)期。而我在和這些病人深入交流后發(fā)現(xiàn)，這些病人基本上都合并有其他類型的鼻炎，比如鼻竇炎。另外，相對(duì)地，根據(jù)許多研究指出，鼻竇炎的病人中，患過(guò)敏性鼻炎的比率較一般人高出許多。過(guò)敏性鼻炎合并鼻竇炎，如果單純治療過(guò)敏性鼻炎，或者單純治療鼻竇炎，都無(wú)法取得滿意的療效。 因此，當(dāng)大家在得了過(guò)敏性鼻炎或鼻竇炎時(shí)，千萬(wàn)不要忽略了兩者之間密切的關(guān)系，綜合考慮、綜合治療，才能使治療更成功。 10、純中藥治療過(guò)敏性鼻炎貴不貴？ 對(duì)于過(guò)敏性鼻炎，沒(méi)有所謂用了就斷根的神藥，目前醫(yī)療界對(duì)過(guò)敏性鼻炎的認(rèn)識(shí)就是只談控制不談治愈，那些號(hào)稱療效神奇、又死貴死貴的，多個(gè)心眼吧。純中藥的東西，再貴也不會(huì)貴到哪里去。 11、過(guò)敏性鼻炎按發(fā)病季節(jié)分為常年性和季節(jié)性兩種 常年性變應(yīng)性鼻炎，隨時(shí)可發(fā)作，時(shí)輕時(shí)重，或每晨起床時(shí)發(fā)作后而逐漸減輕。一般在冬季容易發(fā)病，常同全身其他變應(yīng)性疾病并存。 季節(jié)性變應(yīng)性鼻炎，呈季節(jié)發(fā)作，多在春、秋季發(fā)病，迅速出現(xiàn)癥狀，發(fā)病時(shí)間可為數(shù)小時(shí)、數(shù)天至數(shù)周不等，發(fā)作間歇期完全正常。 根據(jù)數(shù)據(jù)顯示，常年性的患者明顯多于季節(jié)性的患者。 12、得了過(guò)敏性鼻炎怎么辦? 雖然過(guò)敏性鼻炎不是一種嚴(yán)重疾病，但是過(guò)敏性鼻炎不僅會(huì)影響患者的日常生活、學(xué)習(xí)以及工作效率，還有可能會(huì)誘發(fā)支氣管哮喘、鼻竇炎、鼻息肉、中耳炎等，所以得了過(guò)敏性鼻炎一定要及時(shí)治療。 13、過(guò)敏性鼻炎如何預(yù)防？ 首先應(yīng)盡量避免接觸過(guò)敏原或疑似的過(guò)敏原；第二、家中定期打掃；第三、室內(nèi)少種植物，保持干燥通風(fēng)，有條件可以使用空氣凈化器；第四，花粉多的季節(jié)少出門(mén)，若出門(mén)時(shí)盡量帶口罩；第五，避免室內(nèi)外溫差過(guò)大；第六，均衡飲食，多吃富含維生素及礦物質(zhì)的食物；第七、注意鍛煉身體增強(qiáng)體質(zhì)。 14、過(guò)敏性鼻炎的錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)！ 1）治不治無(wú)所謂：過(guò)敏性鼻炎會(huì)引起很多后遺癥，一定要及時(shí)治療； 2）把過(guò)敏性鼻炎當(dāng)感冒：長(zhǎng)期用感冒藥物治療鼻炎，只會(huì)讓鼻炎越來(lái)越重。 3）濫用減充血?jiǎng)河行┗颊咭驗(yàn)楸侨?，喜歡用局部減充血?jiǎng)┚徑?，很容?dǎo)致藥物性鼻炎； 4）過(guò)早停藥：許多患者只在犯病時(shí)用藥，癥狀稍一緩解就停藥，導(dǎo)致過(guò)敏性鼻炎時(shí)好時(shí)壞，甚至愈來(lái)愈嚴(yán)重。 5）過(guò)敏性鼻炎可以一次徹底根治，過(guò)敏性鼻炎和過(guò)敏性體質(zhì)有關(guān)，一次性徹底根治的想法是不現(xiàn)實(shí)的。 15、過(guò)敏性鼻炎能不能吹空調(diào)？ 過(guò)敏性鼻炎，建議盡量不要吹空調(diào)，因?yàn)榇悼照{(diào)會(huì)導(dǎo)致室內(nèi)外溫差過(guò)大、空氣不流通、鼻腔干燥，從而誘發(fā)或者加重鼻炎發(fā)作。如果天氣太熱一定要吹空調(diào)，建議溫度不要調(diào)太低，保持在26-28℃以上，而且必須經(jīng)常清潔空調(diào)過(guò)濾網(wǎng)。 16、過(guò)敏性鼻炎中醫(yī)可以治療嗎？ 過(guò)敏性鼻炎是完全可以用中醫(yī)治療的，中醫(yī)治療過(guò)敏性鼻炎的方法有很多，包括中藥的口服和中藥、針灸、穴位按摩、敷貼、埋線、小針刀治療等等，都能起到很好的治療效果。 17、過(guò)敏性鼻炎用冷水清洗好不好？？？ 不建議用冷水洗鼻，一是冷水本身就含有不健康的細(xì)菌與雜質(zhì)，可能會(huì)誘發(fā)過(guò)敏性鼻炎的發(fā)作，二是雖然少量的刺激能夠增強(qiáng)鼻腔的敏感度，但是長(zhǎng)期刺激也會(huì)使得鼻內(nèi)粘膜受損傷，反而得不償失。 18、激光可以治愈過(guò)敏性鼻炎嗎？ 激光治療過(guò)敏性鼻炎效果不太好，因?yàn)檫^(guò)敏性鼻炎是一種變態(tài)反應(yīng)，是個(gè)人體質(zhì)決定的。激光治療可以減輕癥狀，但不能治愈。 19、過(guò)敏性鼻炎飲食上需要注意什么？ 1）忌食寒涼生冷食物； 2）忌煙、酒； 3）慎食魚(yú)、蝦、蟹類食物； 4）少吃辛辣、煎炸等刺激性油膩食物；5、對(duì)于已經(jīng)查明或可疑會(huì)引起過(guò)敏性鼻炎的有關(guān)食品，要盡量的避免。 20、過(guò)敏性鼻炎可以用食用鹽調(diào)配的鹽水清洗嗎？ 網(wǎng)上有很多人介紹過(guò)用鹽水洗鼻的方法，但是需要注意的是，這里說(shuō)的鹽水并不是食用鹽調(diào)配出來(lái)的水，而是醫(yī)用生理鹽水，市場(chǎng)上食用鹽大多是含碘鹽，使用在鼻腔內(nèi)相當(dāng)于給肌肉注射，對(duì)鼻腔內(nèi)毛細(xì)血管造成負(fù)荷，最終損傷鼻腔。 這20個(gè)問(wèn)題是網(wǎng)友們問(wèn)的比較多的問(wèn)題，總結(jié)出來(lái)發(fā)給大家，希望大家對(duì)過(guò)敏性鼻炎有更好的認(rèn)識(shí)。2020年06月16日2107
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陳德文主治醫(yī)師 診所 中醫(yī)科 大家好，我是辰龍醫(yī)生這一節(jié)我們講過(guò)敏性鼻炎系列講課的第二節(jié)過(guò)敏性鼻炎的分型。 過(guò)敏性鼻炎的分型有三種分法，按有模季節(jié)性可以分為季節(jié)性過(guò)敏性鼻炎和常年性過(guò)敏性鼻炎兩種季節(jié)性過(guò)敏性鼻炎也叫作發(fā)粉癥。 它通常是由于樹(shù)木草和野草等花粉引起來(lái)的，而且每年出現(xiàn)的時(shí)間比較固定，正季節(jié)一過(guò)癥狀立馬緩解不治而愈。 常年性過(guò)敏性鼻炎，它往往是對(duì)室內(nèi)的過(guò)敏原過(guò)敏，比如說(shuō)塵螨蟑螂，霉菌，孢子或者是動(dòng)物的皮屑等等。 過(guò)敏常年性過(guò)敏性鼻炎，它沒(méi)有季節(jié)發(fā)瘋，一年四季都會(huì)發(fā)病。 按持續(xù)時(shí)間可以分為間歇性和持續(xù)性兩種類型，間歇性過(guò)敏性鼻炎，他癥狀持續(xù)每周少于四日或者變成持續(xù)時(shí)間少于四周叫做進(jìn)行性過(guò)敏性鼻炎，如果他的癥狀持續(xù)時(shí)間每周大于四天或者持續(xù)超過(guò)四周，那么就叫做持續(xù)性，過(guò)敏性鼻炎。 按嚴(yán)重程度可以分為輕度和中重度兩種類型對(duì)日常生活沒(méi)有多大影響的我們就叫做輕度的過(guò)敏性鼻炎，如果對(duì)日常的生活，工作或者學(xué)習(xí)產(chǎn)生一定的影響，那我們就把他列入到中至重度這一類。 好了，這節(jié)就講到這里下一節(jié)，我們講過(guò)敏性鼻炎系列的第三節(jié)過(guò)敏性鼻炎的典型癥狀。2020年06月12日857
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陳德文主治醫(yī)師 診所 中醫(yī)科 大家好，我是陳東醫(yī)生這一節(jié)我們講過(guò)敏性鼻炎系列講課的第一節(jié)什么是過(guò)敏性鼻炎。 過(guò)敏性鼻炎它的定義，我們先來(lái)看一下過(guò)敏性鼻炎也叫作變應(yīng)性鼻炎是指易感個(gè)體接觸過(guò)敏原后主要由ig e介導(dǎo)的介質(zhì)釋放并有多種免疫活性細(xì)胞和細(xì)胞因子等參與的鼻黏膜非感染性疾病，這個(gè)定義比較拗口，普通人也很難看得懂我們可以這么簡(jiǎn)單的理解。 過(guò)敏性鼻炎就是鼻炎膜，因?yàn)榘l(fā)生過(guò)敏反應(yīng)，耳發(fā)炎這么一種疾病。 讓我們從過(guò)敏性鼻炎的電影可以看的出。 過(guò)敏性鼻炎的發(fā)生必須具備三個(gè)條件，第一個(gè)是易感個(gè)體過(guò)敏性鼻炎的患者，他一定是過(guò)敏體質(zhì)，對(duì)某一類對(duì)某一類東西過(guò)敏，第二個(gè)過(guò)敏原要有能引發(fā)過(guò)敏的物質(zhì)，比如說(shuō)花粉，螨蟲(chóng)，冷空氣等等。 第三，必須是易感個(gè)體接觸到了過(guò)敏原，兩者結(jié)合在一起才會(huì)發(fā)生過(guò)敏性鼻炎，這是過(guò)敏性鼻炎發(fā)生的三個(gè)必要條件。 我們?cè)賮?lái)看一下過(guò)敏性鼻炎的發(fā)病率根據(jù)2018年的統(tǒng)計(jì)，中國(guó)過(guò)敏性鼻炎的發(fā)生率在17.6%這個(gè)數(shù)字是比較高的啊，而且這個(gè)發(fā)發(fā)病率在呈逐年上升的趨勢(shì)，在2010年22012年它的發(fā)病率僅僅是11.1%-2018%年已經(jīng)上升到了17.6%按照這個(gè)速度再到今年2020年它的發(fā)病率可能已經(jīng)到2020年06月12日731
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甘輝主治醫(yī)師 武漢大學(xué)中南醫(yī)院 過(guò)敏反應(yīng)科 各位朋友，大家好，我是阿甘今天我給大家聊一聊過(guò)敏進(jìn)行曲，所謂的過(guò)敏進(jìn)行曲是通過(guò)大量的流行病學(xué)資料總結(jié)出來(lái)的過(guò)敏患者一生之中的一個(gè)規(guī)律，具體來(lái)講在嬰幼兒期容易發(fā)生食物過(guò)敏和濕疹，但隨著年齡的增長(zhǎng)食物過(guò)敏和濕疹逐漸緩解，甚至一部分過(guò)敏的食物也可以正常的使用。 但是過(guò)敏性鼻炎哮喘的發(fā)病率卻在升高，在青春期達(dá)到最高峰。 隨著年齡繼續(xù)增長(zhǎng)，鼻炎，哮喘發(fā)病率卻又有減少的一個(gè)趨勢(shì)，依據(jù)這個(gè)理論確是少部分人的過(guò)敏鼻炎和哮喘到了一定年齡會(huì)自行好轉(zhuǎn)，但是目前卻沒(méi)有辦法來(lái)預(yù)測(cè)和評(píng)估，因此一旦有過(guò)敏相關(guān)的癥狀進(jìn)行規(guī)范化的診治是最明智的，您明白了嗎。2020年06月02日1098
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