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高翔副主任醫(yī)師 青島大學附屬醫(yī)院 變態(tài)（過敏）反應科 1、 過敏性鼻炎的誘發(fā)因素知多少？過敏性鼻炎，就是因為遇到了過敏原而引發(fā)的鼻炎。通?？梢娨韵卤憩F(xiàn)：（1）噴嚏、流涕、鼻癢、鼻塞等，有時會被以為是感冒，應多注意觀察。（2）眼睛紅腫瘙癢，與鼻部癥狀常相伴出現(xiàn)。過敏原是過敏性鼻炎的誘發(fā)因素，包括吸入性過敏原及食入性過敏原。常見的吸入性過敏原有：花粉、真菌、屋塵螨、動物皮屑、室內(nèi)塵土等。常見的食入性過敏原有：牛奶、蛋類、魚蝦、堅果等富含蛋白的食物。2、 為何秋冬季更容易發(fā)生過敏？秋冬季常發(fā)生過敏性鼻炎的因素主要分為外因和內(nèi)因兩大類。外因就是環(huán)境因素。季節(jié)交替使得周圍環(huán)境出現(xiàn)許多肉眼看不見的細微改變，如濕度相對小、浮塵相對多，各種野草草種、野花花粉，以及花草樹木新一輪的新陳代謝等，這些都可能造成過敏原增加，使具有過敏體質(zhì)的人群發(fā)生過敏癥。還有一些像污染物、氣候溫度變化等秋冬季環(huán)境變化是相關(guān)誘發(fā)或加重因素。內(nèi)因就是過敏體質(zhì)，又稱為“特應質(zhì)（atopy）”。當特應質(zhì)的個體吸入致敏的過敏原后，在體內(nèi)產(chǎn)生特異性免疫球蛋白E（IgE），這就是被致敏了。當再次接觸該過敏原后就出現(xiàn)了激發(fā)癥狀。所以，每一年的同一季節(jié)，相同的過敏原如果遇到了致敏的個體，身體里的過敏效應細胞便快速反應，表現(xiàn)形式就是噴嚏、鼻癢、大量清水鼻涕、鼻塞、流淚、眼癢、咳嗽、氣促等過敏急性發(fā)作的癥狀。3、 鼻炎還是感冒？別再傻傻分不清楚！噴嚏不斷、鼻涕不停，究竟是鼻炎還是感冒？如何判斷呢？ 過敏性鼻炎常常晨起、睡前、接觸過敏原后會連續(xù)打噴嚏，每次十幾個甚至幾十個；噴嚏后有大量清水樣鼻涕；長時間鼻腔堵塞；無發(fā)熱咽痛、全身肢體酸痛等癥狀。普通感冒的病程則較短，一般持續(xù)1周左右，流白黏涕或黃涕，常伴發(fā)熱咽痛，合并細菌感染時則會白細胞升高。請注意！過敏性反應不是由常見的細菌或者病毒感染所誘發(fā)的，因此不能通過老百姓所說的消炎藥“抗生素”來解決問題。4、 如何檢測過敏原？1.皮膚點刺試驗：在前臂皮膚上依次滴加不同過敏原，用點刺針輕輕刺入皮膚表面，觀察皮膚的變化，來判斷過敏原的種類和嚴重程度。檢查前請停用口服抗過敏藥3天以上。2.體外抽血檢測：僅需抽取一管血，即可通過儀器準確測定導致您過敏的過敏原。常見的吸入性過敏原如塵螨、花粉、霉菌、貓毛狗毛，食物性過敏原如牛奶、雞蛋、堅果、蝦蟹等均可準確檢測。體外檢測無年齡限制，無需停用抗過敏藥。5、 拿什么拯救你，我的鼻炎？目前雖然不能徹底治愈過敏性鼻炎，但可以通過治療有效控制各種癥狀。請記住“四位一體”的治療方案：環(huán)境控制、藥物治療、免疫治療和健康教育，患者的各種癥狀可得到良好控制，并顯著改善生活質(zhì)量。（一）過敏原回避：花粉：花粉季節(jié)注意關(guān)窗，使用空氣過濾設備；避免到花草茂盛處外出、郊游；外出佩戴防花粉口罩；室外歸來更換衣物，及時清洗顏面、鼻腔等；可以進行花粉脫敏治療。塵螨：注意室內(nèi)通風，降低室內(nèi)濕度（控制在50％以下）；經(jīng)常熱水燙洗并暴曬被單、枕套等床上用品；避免臥室內(nèi)放置毛絨玩具；家具選擇木地板、木質(zhì)或皮革沙發(fā)，而地毯和布藝沙發(fā)易藏塵螨。霉菌：家中避免擺放盆栽植物，潮濕土壤隱藏大量霉菌；及時清理剩飯剩菜、垃圾桶與冰箱，防止霉菌生長；減少在陰暗潮濕的環(huán)境里逗留；發(fā)霉的書籍衣物及時清除；可以進行霉菌脫敏治療。寵物：避免飼養(yǎng)或接觸寵物，接觸后及時洗手；家中如有寵物，不讓其進入臥室。（二）健康教育：（1）海鹽水洗鼻。是緩解過敏性鼻炎的有效方式。（2）注意作息。預防過敏性鼻炎要注意避免過度疲勞，養(yǎng)成良好作息習慣。（3）預防感冒。避免病菌感染使過敏性鼻炎患者病情反復加重。（三）藥物治療秋冬季的鼻癢噴嚏流鼻涕等癥狀，可進行規(guī)范干預和治療。需要用抗過敏藥（抗組胺藥）、鼻用糖皮質(zhì)激素噴鼻劑、白三烯受體拮抗劑（孟魯司特）等方法綜合治療。清洗鼻腔分泌物、使用鼻腔阻隔劑也可以有效緩解癥狀。必要時口服抗過敏藥物。眼癢等過敏性結(jié)膜炎需使用抗過敏的滴眼液進行治療。（四）脫敏治療：特異性免疫治療，即脫敏治療，是目前世界衛(wèi)生組織（WHO）推薦的過敏性疾病的唯一對因治療的方法。6、脫敏治療，到底有沒有用？首先必須肯定的是：有用！有用！有用！在正規(guī)的藥物對癥治療基礎上，對于能明確過敏原的患者，應當考慮進行過敏原特異性免疫治療，即“脫敏治療”。這是目前世界衛(wèi)生組織（WHO）推薦的過敏性疾病的首位對因治療的方法，廣泛地應用于過敏性鼻炎及哮喘的精準治療中。脫敏治療類似于注射疫苗。機體對于注射的特定過敏原產(chǎn)生免疫反應，通過逐漸增加劑量，機體逐漸對于過敏原產(chǎn)生免疫耐受。常見的有皮下脫敏和舌下脫敏。皮下脫敏治療類似于注射疫苗。機體對于注射的特定過敏原產(chǎn)生免疫反應，通過逐漸增加劑量，機體逐漸對于過敏原產(chǎn)生免疫耐受。皮下脫敏治療分為兩個階段：遞增階段：在這個階段，機體接受逐漸增多的過敏原，每周1-2次注射。療程取決于注射的頻率，大多為3-6月。維持階段：這個階段開始于注射達到有效劑量。有效的維持劑量取決于對過敏原的敏感程度以及在遞增階段的反應。在維持階段，治療間隔將會變長，一般4-6周不等。過敏科醫(yī)生將依據(jù)你的具體情況來決定注射的方法。脫敏治療的療效確定且安全性好，可以明顯減輕甚至完全緩解過敏的臨床癥狀，減少或停用治療用的藥物。治療時間通常至少為2～3年以上。2021年09月26日
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高翔副主任醫(yī)師 青島大學附屬醫(yī)院 變態(tài)（過敏）反應科 立秋了！秋風乍起，小鵬就知道，馬上要到他每年最難熬的時節(jié)了。每年的這個時候，他的鼻子就會“定時引爆”。眼睛發(fā)癢、發(fā)紅；鼻癢、流鼻涕、打噴嚏。夜里特別嚴重，鼻涕就像打開開關(guān)的自來水，流到枕頭上一片狼籍。其實不只是小鵬，立秋之后的一至三個月，全國數(shù)以千萬計的人都將被過敏性鼻炎、結(jié)膜炎，甚至過敏性哮喘的問題所困擾。苦不堪言！許多人誤以為自己“感冒了”，其實這不是感冒，正是中國北方地區(qū)“夏秋季花粉癥”的爆發(fā)時期。一、何謂夏秋季花粉癥？“花粉癥”顧名思義，就是因為對花粉過敏而導致的癥狀。夏秋季花粉癥通常每年立秋發(fā)作，持續(xù)1-3個月，10月份開始緩解。我國90%的花粉癥為夏秋季花粉所致，以蒿草為首要致敏花粉，其次為葎草（俗名拉拉秧），其他尚有藜草、豚草等。這些花粉產(chǎn)量大，顆粒小，在空氣中飄散時間較長，北方地區(qū)更為多見。二、夏秋季花粉癥主要有什么表現(xiàn)呢？花粉癥同時也會伴發(fā)食物過敏，比如對樺樹花粉過敏的人可能對蘋果等過敏，對蒿草過敏的人有可能對桃子或其他水果過敏。夏秋季花粉過敏常常在同一患者同時累及多個器官或系統(tǒng)，同時存在以上一種或幾種疾病。三、如何檢測夏秋季過敏原？過敏原檢測的方法有兩種。一是皮膚點刺試驗：在前臂皮膚上依次滴加不同過敏原，用點刺針輕輕刺入皮膚表面，觀察皮膚的變化，來判斷過敏原的種類和嚴重程度。檢查前請停用口服抗過敏藥3天以上。二是體外抽血檢測：通過抽血化驗測定食物及吸入類過敏原。抽血檢測無需停用抗過敏藥。四、如何預防夏秋季過敏頻發(fā)和復發(fā)？（1）查找致敏花粉，了解致敏花粉的高峰期，有針對性地選擇躲避花粉的時間段。嚴重的患者還可以去其他花粉濃度低的南方城市居住。（2）回避花粉過敏原?；ǚ奂竟?jié)注意關(guān)窗，使用空氣過濾設備；避免到花草茂盛處外出、郊游；外出佩戴防花粉口罩；室外歸來更換衣物，及時清洗顏面、鼻腔等；在鼻腔中使用花粉阻隔劑，阻斷接觸花粉過敏原。（3）合理膳食，科學忌口。日常飲食應清淡健康，避免過量進食高糖飲食（如面包和甜品）、高組胺飲食（如蠔油、不新鮮的海鮮）、辛辣及刺激性食物等。（4）提前預防性用藥。在夏秋花粉季開始前預防性使用抗組胺藥、鼻用糖皮質(zhì)激素噴鼻劑，可以有效預防花粉癥發(fā)生。（5）過敏原特異性免疫治療，即脫敏治療，是目前WHO推薦的過敏性疾病的首位對因治療方法。脫敏治療能夠使患者產(chǎn)生耐受性，再接觸過敏原時不出現(xiàn)或少出現(xiàn)過敏癥狀。脫敏治療的適應癥主要是過敏性鼻炎，過敏性哮喘、過敏性結(jié)膜炎的患者。如果對花粉和塵螨過敏，均可采用舌下脫敏和皮下注射兩種方式脫敏，安全有效。還記得患者小鵬嗎？他的過敏原是黃花蒿花粉，每年秋季都會有過敏性鼻炎的復發(fā)。在規(guī)范用藥的基礎上，他在今年年初選擇開始花粉脫敏治療了，而且把愛吃的甜食、火鍋、麻辣燙等都戒掉了！今年的夏秋花粉季，小鵬僅有非常輕微的鼻癢流涕，他的鼻子也沒有像往年一樣“定時引爆”。脫敏治療的效果給了小鵬滿滿的信心，他也向醫(yī)生表示堅持脫敏治療，能在今后的每個花粉季節(jié)都能擺脫過敏，自如生活。2021年09月26日923
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張新玲副主任醫(yī)師 南京市溧水區(qū)中醫(yī)醫(yī)院 耳鼻喉科 認識過敏性鼻炎 近期，很多患者朋友會說，醫(yī)生，我又感冒了，鼻子癢，打噴嚏，流清水鼻涕……這種情況很有可能不是感冒（急性鼻炎），而是另外一種疾病——過敏性鼻炎。今天，就給大家講一下過敏性鼻炎的前世今生吧！ 過敏性鼻炎是發(fā)生在鼻粘膜的過敏反應性疾病?？煞譃槌Ｄ晷约凹竟?jié)性發(fā)作兩種，前者過敏源以屋內(nèi)塵螨，霉菌等為主，后者過敏原主要為花粉。多見于中青年，常有家族遺傳史?；加新员茄椎牟∪酥?，近一半為過敏性鼻炎患者，而其中有20%—30%的原因是特應性體質(zhì)患者被花粉過敏原致敏后出現(xiàn)的反應。 病因 變應性鼻炎是一種由基因與環(huán)境互相作用而誘發(fā)的多因素疾病。變應性鼻炎的危險因素可能存在于所有年齡段。 1、遺傳因素 變應性鼻炎患者具有特應性體質(zhì)，通常顯示出家族聚集性，已有研究發(fā)現(xiàn)某些基因與變應性鼻炎相關(guān)聯(lián)。 2、變應原暴露 變應原是誘導特異性IgE抗體并與之發(fā)生反應的抗原。它們多來源于動物、植物、昆蟲、真菌或職業(yè)性物質(zhì)。其成分是蛋白質(zhì)或糖蛋白，極少數(shù)是多聚糖。變應原主要分為吸入性變應原和食物性變應原。吸入性變應原是變應性鼻炎的主要原因。 （1）螨在亞熱帶和熱帶地區(qū)最主要的螨為屋塵螨、粉塵螨等。屋塵螨以人類皮屑為食，并主要生活在床墊、床底、枕頭、地毯、家具及絨毛玩具中。在熱（20℃以上）且潮濕（相對濕度大于80%）的環(huán)境中繁殖最快。屋塵螨變應原包含在其排泄物顆粒中，當沾染的織物被碰動后，這些顆粒便暴露于空氣中并能夠很快再次沉積下來。空氣中的螨變應原濃度與變應性鼻炎的發(fā)病有關(guān)。 （2）花粉由于飄散量巨大且能遠距離傳輸，因而可影響遠離花粉源數(shù)百公里的人群。蟲媒花粉只有直接接觸才會致敏，如農(nóng)藝師和花店店員?；ǚ鄣闹旅裟芰﹄S季節(jié)、地理位置、溫度和植物種類而變化。大多數(shù)花粉致，敏者會患有結(jié)膜炎。 （3）動物皮屑動物的皮屑及分泌物攜帶致敏原。貓、狗變應原在室內(nèi)塵土，和家具裝飾中廣泛存在。 （4）真菌變應原霉菌向室內(nèi)、外環(huán)境中釋放變應原性孢子，濕熱環(huán)境生長迅速。 （5）蟑螂變應原見于其糞便及甲殼中，顆粒較大，不在空氣中播散。 （6）食物變應原在變應性鼻炎不伴有其他系統(tǒng)癥狀時，食物變態(tài)反應少見。另一方面，在患者多個器官受累的情況下，食物變態(tài)反應常見。對嬰兒來說，多數(shù)是由牛奶和大豆引起的；對成人來說常見食物變應原包括：花生、堅果、魚、雞蛋、牛奶大豆、蘋果、梨等。 臨床表現(xiàn) 變應性鼻炎的典型癥狀主要是陣發(fā)性噴嚏、清水樣鼻涕、鼻塞和鼻癢。部分伴有嗅覺減退。 1、噴嚏：每天數(shù)次陣發(fā)性發(fā)作，每次多于3個，多在晨起或者夜晚或接觸過敏原后立刻發(fā)作。 2、清涕：大量清水樣鼻涕，有時可不自覺從鼻孔滴下。 3、鼻塞：間歇或持續(xù)，單側(cè)或雙側(cè)，輕重程度不一。 4、鼻癢：大多數(shù)患者鼻內(nèi)發(fā)癢，花粉癥患者可伴眼癢、耳癢和咽癢。 檢查 1、體征：鼻黏膜蒼白、雙下甲水腫，總鼻道及鼻底可見清涕或黏涕。 2、皮膚點刺試驗：用標準化變應原試劑，在前臂掌側(cè)皮膚點刺，20分鐘后觀察結(jié)果。每次試驗均應進行陽性和陰性對照，陽性對照采用組胺，陰性對照采用變應原溶媒。按相應的標準化變應原試劑說明書判定結(jié)果。皮膚點刺試驗應在停用抗組胺藥物至少7天后進行。 3、血清特異性IgE檢測：抽患者靜脈血，做免疫學檢測，不受藥物及皮膚狀態(tài)的影響。確診變應性鼻炎的過敏原，需要臨床表現(xiàn)病史、皮膚點刺試，血清特異性IgE檢測結(jié)果綜合考慮。 4、鼻激發(fā)試驗：是變應性鼻炎診斷金標準，但具有風險，臨床不作為常規(guī)方法。 診斷 1、臨床癥狀：噴嚏、清水樣涕、鼻塞、鼻癢等癥狀出現(xiàn)2項以上（含2項），每天癥狀持續(xù)或累計在1小時以上?？砂橛醒郯W、結(jié)膜充血等眼部癥狀。體征常見鼻黏膜蒼白、水腫、鼻腔水樣分泌物。變應原皮膚點刺試驗陽性，和/或血清特異性IgE陽性，必要時可行鼻激發(fā)試驗。 2、鑒別診斷：變應性鼻炎需與急性鼻炎卡他期、腦脊液鼻漏及血管運動性鼻炎相鑒別。 并發(fā)癥 變應性鼻炎伴發(fā)疾病可分為相同的致病途徑（如變態(tài)反應）或合并其他疾?。つつ[脹，黏液潴留引起的合并感染）。包括哮喘、結(jié)膜炎、慢性鼻-鼻竇炎、腺樣體肥大、分泌性中耳炎等。變應性鼻炎的存在可加重哮喘，大多數(shù)哮喘患者患有變應性鼻炎。室外變應原較室內(nèi)變應原更易引起變應性結(jié)膜炎。 治療 1．首先應當避免接觸過敏原，做好個人防護，對花粉過敏者，則在花開季節(jié)減少外出，并戴口罩加以防護，如已發(fā)病則應該進行全身治療，可選抗過敏藥，局部可滴入消除腫脹，減少分泌的藥液以減輕癥狀。 2. 藥物治療 （1）激素類鼻噴劑，由于局部用藥直接作用于患處，可持續(xù)控制炎性反應，全身吸收少，因此激素的副作用明顯減低。 （2）抗過敏藥口服及鼻噴劑是花粉季節(jié)中最長用的對癥藥物，如氯雷他定片，西替利嗪片，撲爾敏片，酮替芬片，鹽酸麻黃素滴鼻劑，多在15-30分鐘起效，可以快速緩解癥狀。 （3）鼻腔沖洗：是一種安全，方便的輔助治療方法，可清除鼻內(nèi)刺激物，變應原，和炎性分泌物，減輕鼻粘膜的水腫，改善粘液纖毛的清除功能，推薦鼻腔沖洗的最佳溫度為40攝氏度。 （4）免疫治療是唯一的對因治療方法 提高身體免疫力，才能從根本上根治過敏癥狀，消除過敏反應。 （5）中醫(yī)藥治療，能從根本上調(diào)整患者的陰陽平衡，從而增強體質(zhì)，增強免疫力，減少發(fā)病。 3、對待過敏性鼻炎存在的誤區(qū) （1）過敏性鼻炎用抗生素：過敏性鼻炎只是過敏，而不是什么細菌感染，所以應拒絕抗生素，亂用了對病情沒有幫助，只會增加細菌的耐藥力，不利于健康。 （2）扛著扛著自然會好：患有過敏性鼻炎的人，免疫狀態(tài)往往處于亢進狀態(tài)，所以當病情發(fā)作時，如果不能及時使用抗過敏藥物對癥狀進行控制，而盲目硬扛，病情非但不會好轉(zhuǎn)，反而會加重，甚至引發(fā)出相關(guān)的合并癥（如咽喉炎癥、鼻竇炎等），從而使得病情更加復雜。 （3）過敏性鼻炎能根治：過敏性鼻炎至今尚無根治辦法?；颊咔f不要誤信“過敏性鼻炎可以根治”的廣告。做好預防才是關(guān)鍵。中醫(yī)講“正氣存內(nèi)，邪不可干?！边@就是預防疾病的最根本所在。 （4）癥狀緩解就停藥：用藥無延續(xù)性，導致疾病時好時壞，甚至愈來愈嚴重。對于常年過敏性鼻炎，每次發(fā)作時要持續(xù)治療1-2個月，有些患者甚至需要治療半年；對于季節(jié)性過敏性鼻炎應提前2-3周用藥，季節(jié)過后，不能立即停藥，應繼續(xù)用藥2周左右。 4.過敏性鼻炎的日常預防 （1）遠離過敏原； （2）注意保暖，預防感冒； （3）避免頻繁進出溫差懸殊的環(huán)境； （4）經(jīng)常參加體育鍛煉，增強免疫力； （5）及時更換、清洗床單、被罩，防止螨蟲及其分泌物誘發(fā)鼻炎； （6）居室經(jīng)常通風，保持一定濕度； （7）飲食有規(guī)律，避免煙、酒、辛辣食品，多吃蔬菜水果； （8）注意鼻腔衛(wèi)生； （9）保持樂觀開朗的情緒。 （10）艾灸：酌情選取大椎、風門、肺俞、足三里等穴位，每日每穴灸20分鐘左右，可以溫肺散寒。 （11）此外，避免熬夜。熬夜晚起可使人體陽氣日漸衰減，應在11點之前入睡，養(yǎng)成早睡早起的習慣。 說明一下：本文有諸多引用內(nèi)容，僅用于此次科普，如有雷同，敬請原作者諒解。2021年09月08日1287
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臧洪瑞主任醫(yī)師 中國醫(yī)學科學院整形外科醫(yī)院 耳鼻咽喉科 鼻炎是鼻部的常見疾病，鼻炎分為很多種，常見的有過敏性鼻炎、急性鼻炎、慢性鼻炎，春夏季很多鼻炎患者會出現(xiàn)鼻部疼痛、發(fā)癢等情況，鼻炎的癥狀相似，那么應該如何區(qū)分過敏性鼻炎與干燥鼻炎呢？過敏性鼻炎與慢性鼻炎的區(qū)分：性質(zhì)不同：過敏性鼻炎存在于季節(jié)性，一般在春秋季好發(fā)，受季節(jié)影響，例如空氣中的粉塵、花粉、動物毛屑等，而慢性鼻炎存在于局部血液的不循環(huán)，通常在造成鼻子內(nèi)部血液循環(huán)不流暢時，使鼻子內(nèi)部產(chǎn)生疼痛，從而形成慢性鼻炎。癥狀不同：過敏性鼻炎的典型癥狀為陣發(fā)性噴嚏、清水樣鼻涕、鼻塞、鼻癢，部分伴有嗅覺減退，可伴有眼癢、結(jié)膜充血，慢性鼻炎會有鼻塞、膿涕、頭痛等癥狀。病因不同：過敏性鼻炎是由于過敏體質(zhì)導致的，機體接觸過敏原后，會出現(xiàn)鼻部的過敏反應，治療上主要是通過抗過敏藥物治療，包括局部糖皮質(zhì)激素鼻噴劑以及口服抗過敏藥物，而慢性鼻炎的誘因是上呼吸道感染所致，也和細菌和病毒感染有關(guān)。過敏性鼻炎與慢性鼻炎的治療：過敏性鼻炎的治療：過敏性鼻炎在治療上，主要是抗過敏治療，可給與鼻噴劑噴鼻，也可以口服抗阻胺藥物，抗阻胺藥物沒有嗜睡的作用，鼻塞較嚴重的患者，可以適當選擇鼻噴劑來治療，這類藥物使用時間不超于一周，以免引起藥物性鼻炎的發(fā)生。慢性鼻炎的治療：慢性鼻炎在藥物治療時，可以選擇抗生素、糖皮質(zhì)激素、粘液促排劑等治療，治療慢性鼻炎時，需要避免刺激物，可給與生理性海水噴鼻。有鼻炎的患者，在生活中應從飲食、生活、環(huán)境等方面，來杜絕慢性鼻炎與過敏性鼻炎的誘發(fā)，飲食上患者不要吃辣椒、香菜、韭菜等，這些食物會引起鼻炎的反復發(fā)作，生活中要預防感冒，避免著涼，積極鍛煉身體，提高免疫力，可以有效預防鼻炎 。2021年08月10日2248
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謝于鵬主任醫(yī)師 溫州醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院 呼吸與危重癥醫(yī)學科 最近，有位患者主訴一個月開始開始喉嚨痛，服用了頭孢**后喉嚨不痛了，但開始有“重感冒”癥狀，不停打噴嚏流鼻涕，持續(xù)半個月后才逐漸好轉(zhuǎn)。但沒過幾天又開始覺得喉嚨不舒服，感覺毛毛糙糙的，吃了幾天頭孢也不見好，期間還覺得晚上睡覺時氣管癢的很，咳嗽，白天醒來又不癢了。服用**沙星，復方甘草片，氯雷他定片，喉嚨毛糙的感覺減輕了，但是又出現(xiàn)感冒流涕鼻子癢癥狀。 患者非?？鄲溃瑸槭裁此母忻鞍Y狀如此頑固呢？ 其實，像這種情況，大概率是過敏性鼻炎。 過敏性鼻炎又叫變應性鼻炎，臨床上并不少見，患病率為10~40%，作為慢性鼻炎的一種，患者病程長，常持續(xù)數(shù)月或反復發(fā)作，甚至間歇期亦不能完全恢復正常。初期癥狀與感冒相似，典型癥狀主要是陣發(fā)性噴嚏、清水樣鼻涕、鼻塞和鼻癢。部分伴有嗅覺減退。先出現(xiàn)反復發(fā)作的鼻癢，接著突然或連續(xù)性打噴嚏?？捎诔科鸹蛞归g睡前發(fā)作，也可能是接觸過敏原后立刻發(fā)作。同時伴有大量清涕，嚴重時鼻塞嚴重，嗅覺下降。還有的患者因長期張口呼吸導致咽痛、咽干，甚至出現(xiàn)哮喘、眼癢、流淚等癥狀。 過敏性鼻炎的發(fā)病與遺傳體質(zhì)及環(huán)境因素密切相關(guān)，污染的環(huán)境以及花粉都是過敏性鼻炎發(fā)作頻繁的重要誘因，癥狀的出現(xiàn)是由于患者接觸到環(huán)境中諸如塵螨、花粉、動物皮毛等過敏原，也有可能由上呼吸道病毒感染誘發(fā)。這些過敏原可刺激身體產(chǎn)生一種名為IgE的免疫球蛋白，通過一系列的炎癥反應，出現(xiàn)鼻粘膜的慢性變應性炎癥，最終引發(fā)各種癥狀。過敏性無明確致病微生物感染，也往往沒有發(fā)燒，有些人還伴有支氣管哮喘，這些特點有別于感冒。過敏性鼻炎常見的過敏原 感冒又稱“普通感冒( common cold)”，是一種輕度、能自限的上呼吸道感染。通常由病毒感染引起，表現(xiàn)為上呼吸道粘膜的急性炎癥。 普通感冒的潛伏期較短，起病急。由于感染的不同病毒種類及患者年齡、身體狀態(tài)不同，感冒癥狀的輕重程度可有所區(qū)別。在早期有咽部不適、干燥、打噴嚏、流清涕、鼻塞、說話鼻音等。起病初患者鼻部出現(xiàn)清水樣分泌物，以后可變稠，呈黃膿樣。一般情況下，病程1周左右。癥狀較重者可有發(fā)熱、全身不適，周身酸痛、頭痛、乏力、食欲減退等。 那如何辨別感冒和過敏性鼻炎呢？我們可從以下四個要點著手：1、打噴嚏的次數(shù)：感冒雖然會打噴嚏，但次數(shù)并不多，更不會有連續(xù)打十幾個甚至幾十個的情況，而過敏性鼻炎的癥狀之一就是連續(xù)打噴嚏，甚至會一次打數(shù)十個以上的噴嚏。2、鼻涕的顏色和量：從感冒伴隨的癥狀來看，流清水鼻涕一般出現(xiàn)在感冒初期，而且流量并不會很多，隨后鼻涕轉(zhuǎn)為黏稠膿性。而過敏性鼻炎恰恰相反，伴隨著打噴嚏的同時，大量的清水鼻涕會傾瀉而下。3、鼻癢鼻癢的程度：感冒時，鼻子最主要的癥狀不是癢，而是長時間的鼻塞。如果是過敏性鼻炎，鼻腔與咽喉部位就會非常癢。輕度鼻癢的人會覺得鼻內(nèi)好像有只螞蟻在行走，忍不住要不停用手揉搓鼻部。鼻癢嚴重的患者還會伴有眼、耳、咽喉、硬腭等多處發(fā)癢，出現(xiàn)嗅覺減退。4、病程：感冒一般不會反復遷延不愈，反復遷延且伴有過敏癥狀的一般是過敏性鼻炎的表現(xiàn)。5、其他：感冒是呼吸道感染的一種，發(fā)病的主要原因是由于人體本身免疫力下降，因此在感冒的同時，一般會有一些全身癥狀，如全身無力、肌肉酸痛等。而過敏性鼻炎由于是鼻粘膜對某種物質(zhì)產(chǎn)生的免疫變態(tài)反應，因此發(fā)作時通常不會出現(xiàn)以上全身癥狀。2021年07月15日1465
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田鵬主任醫(yī)師 中山大學孫逸仙紀念醫(yī)院 耳鼻喉科 世界過敏日的直播得到很多患友的關(guān)注，現(xiàn)在將直播精華內(nèi)容總結(jié)如下，希望大家重視過敏性鼻病的情緒問題。一、過敏性鼻病包括哪些？中山大學孫逸仙紀念醫(yī)院耳鼻喉科田鵬包括鼻面部皮膚的過敏和鼻腔粘膜的過敏。皮膚過敏癥：鼻部皮膚過敏癥是一種機體的變態(tài)反應，是鼻部皮膚對正常物質(zhì)（過敏源）的一種不正常的反應，當過敏源接觸到過敏體質(zhì)的人的鼻面部皮膚發(fā)生過敏，過敏源有花粉、粉塵、紫外線等多種。比如說，有些人戴口罩后就癢，發(fā)紅。過敏性鼻炎：是接觸過敏原（比如塵螨、花粉、動物皮毛等等）后鼻黏膜出現(xiàn)的非感染性慢性炎癥，表現(xiàn)為打噴嚏、清水鼻涕、鼻癢、鼻塞鼻堵等，還會出現(xiàn)嗅覺減退、眼癢、結(jié)膜充血等表現(xiàn)。二、過敏性疾病的發(fā)病率據(jù)2018年發(fā)布的《中國過敏學會過敏性鼻炎診斷與治療指南》，在過去的幾十年里，過敏性鼻炎在世界各國的發(fā)病率逐漸上升，困擾著全球10%~40%的人口。在中國，成人過敏性鼻炎的標準化患病率從2005年的11.1%上升到2011年的17.6%。世界變態(tài)反應組織（WAO）對30個國家過敏性疾病的流行病學調(diào)查顯示：22%的人患有過敏性疾病，其中最常見的是過敏性鼻炎和過敏性哮喘。在德國的一項自我報道的隊列研究中，27.4%的人報告有過敏反應。更具體地說，7.7%的參與者說他們有常年過敏，6.1%有季節(jié)性過敏，13.6%報告有另一種變態(tài)反應。三、過敏性鼻病導致的情緒問題過敏癥的患者都有體會，過敏性鼻炎常會引起日常生活質(zhì)量受損，造成生活不便。但事實上，它的負面影響遠不止如此。在一項針對中度/重度AR患者的前瞻性隊列研究中，使用視覺模擬量表（VAS）和AR控制測試（ARCT）顯示，86.9%的患者在睡眠、84.9%的患者在工作生活，但其實81%的患者在社交活動以及90.1%的患者在身體活動方面存在損害?，斞拍线_是一名美國的醫(yī)生，她工作在密蘇里州的堪薩斯城兒童慈善醫(yī)院。2016年，她和同事發(fā)表了一項研究，發(fā)現(xiàn)在7歲的兒童中，過敏確實與抑郁、緊張和孤僻等癥癥狀有關(guān)?；ǚ郯Y的兒童患抑郁癥和焦慮癥的風險是正常兒童的三倍。同年4月，一項針對德國成年人的研究也發(fā)現(xiàn)，焦慮與季節(jié)性過敏的關(guān)系。2020年7月發(fā)表在《兒科過敏免疫學》（Pediatr Allergy Immunol）的一項研究調(diào)查了花粉季節(jié)對于過敏兒童認知功能的受損研究人員指出，花粉過敏兒童在花粉季節(jié)時認知功能受影響，且癥狀越多，認知測試反應的時間越長。過敏性鼻炎除了影響認知功能外，還會對社交、精神和心理狀態(tài)產(chǎn)生不利的影響，有研究顯示，鼻部癥狀與焦慮、情緒和行為問題顯著相關(guān)。四、過敏導致焦慮、抑郁、煩躁不安等情續(xù)問題的可能機理過敏可能通過多種方式引起焦慮或其他情緒障礙首先，生病本就容易使人焦慮，有過敏癥的人經(jīng)常會感覺自己得了重感冒。僅僅是呼吸困難、咳嗽或喘息，都會讓人感到焦慮。因此，過敏癥的人，會在一定程度上感到緊張以避開過敏原。其次，還有些生物學的解釋。a.過敏會出發(fā)應激，激素皮質(zhì)醇的釋放，皮質(zhì)醇會干擾大腦中一種讓人感覺愉悅的化學物質(zhì)----血清素。但目前尚不清楚皮質(zhì)醇的干擾機制。b.過敏可能會抑制血清素產(chǎn)生，或者使其不能正常地與受體結(jié)合。c.過敏也會引起被稱細胞因子的炎癥化學物質(zhì)聚集在鼻子和鼻竇。細胞因子會從那里滲透進血液中，從而可能影響中樞神經(jīng)系統(tǒng)以及大腦運作方式。五、什么是情緒這里我們需要知道“情緒狀態(tài)”的概念 情緒狀態(tài)是指在一定的生活事件影響下，一段時間內(nèi)各種情緒體驗的一般特征表現(xiàn)。根據(jù)情緒狀態(tài)的強度和持續(xù)時間可分為心境、激情和應激1.心境心境是指微弱而持久，帶有渲染性的情緒狀態(tài)。具有彌漫性，它不是關(guān)于某一事物的特定的體驗，而是以同樣的態(tài)度體驗對待一切事物。喜、怒、哀、懼等各種情緒都可能以心境的形式表現(xiàn)出來。2.激情激情是一種迅猛爆發(fā)、激動短暫的情緒狀態(tài)。激情是一種持續(xù)時間短、表現(xiàn)劇烈、失去自我控制力的情緒，激情是短暫的暴發(fā)式的情緒體驗。3.應激應激是指個體對某種意外的環(huán)境刺激所做出的適應性反應，是個體覺察到環(huán)境的危險或挑戰(zhàn)而產(chǎn)生的適應或應對反應。比如，人們遇到突然發(fā)生的火災、水災、地震等自然災害時，剎那間人的身心都會處于高度緊張狀態(tài)之中。此時的情緒體驗，就時應激狀態(tài)。六、情緒也是過敏性疾病發(fā)生的重要原因過敏性鼻病會引起情緒問題，反過來，情緒問題也會誘發(fā)過敏癥狀。兩者似乎是相關(guān)的關(guān)系，又相互影響。1.生活中的三大負性情緒A.焦慮我們的焦慮大致分為4種，因人際交往焦慮、因拖延而焦慮、因自我要求過高而焦慮、因過度擔憂而焦慮。生活壓力大，焦慮變成了常態(tài)。日日憂思，神經(jīng)緊繃，從來沒睡過一個好覺。B.生氣做人太容易生氣了，無論是閑氣、怨氣、怒氣、賭氣還是悶氣，都是又傷身、又傷心。這其中，最需要注意的是怒氣和悶氣。它倆是影響生活幸福值的頭號元兇。C.悲傷當今社會的很多人都極容易傷感，年輕人也好，中年人也罷，都或多或少地有些輕微抑郁情緒。這種情緒，一開始是從悲傷演變而來的。如果有一段時間，生活不順、工作不順，整個人的心情就會呈現(xiàn)下跌趨勢。2.不良情緒如何影響生理長期處于焦慮、抑郁、壓抑、悲傷的情緒中，會引發(fā)人體生理功能障礙。中醫(yī)認為，當一個人悲傷時，往往呼吸急促甚至泣不成聲，而這個時候，最容易造成肺氣的損傷。習慣悲傷的人，心情像是壓了一塊大石頭，生活好不起來，身體也會長期處于有氣無力、放任自流的狀態(tài)，心理狀態(tài)就會逐漸向抑郁癥蔓延。3.哪些情緒會導致疾病情緒焦慮的人易出現(xiàn)糖尿病、哮喘和濕疹。臨床上發(fā)現(xiàn)，特質(zhì)焦慮水平高的人（比較愛焦慮和擔心事情），患慢性胃潰瘍的比率也更高。這里的原理是，當人處在大的心理壓力下，焦慮和抑郁水平很高，這時免疫力可能會下降，而內(nèi)分泌出現(xiàn)紊亂，從而患某些特定疾病的風險上還有另一種情況，就是心理學上所謂的軀體化問題。很多人的情緒問題和心理困擾，不是通過情緒本身來表達，而是反應在身體上。比如胸口疼，嗓子有異物感，但査不岀身體器質(zhì)性的病因，一般來講，就要懷疑是否有心理問題，需要轉(zhuǎn)介給心理咨詢師進行治療。 4.情緒導致過敏發(fā)生的案例很多過敏人士可能都有的經(jīng)歷是，以前不對什么過敏，這幾年工作、家庭生活壓力大了。突然對很多東西開始過敏?；蛘哂行┤说倪^敏癥已經(jīng)很久都不發(fā)作了，結(jié)果在工作或家庭突然發(fā)生一些變故之后，過敏癥又犯了。這是咋回事？有個醫(yī)學名詞叫神經(jīng)性過敏！比如，今年因為疫情的原因，很多人都宅在家里，不能出門，不能工作，不能掙錢，心里著急，焦躁，有些會出現(xiàn)失眠癥狀。本來吃芒果不過敏的人，某一天吃了嘴和臉就開始發(fā)癢。有些人平時工作順利，情緒狀態(tài)好的時候，臉上沒有痘痘很正常?？僧敼ぷ鲏毫Υ?，情緒非常低落的時候，原來的過敏性鼻炎就發(fā)作了。5.心煩了、過敏癥就來了我們其實都想做一個戒掉情緒的人，這是有道理的。生活中你會發(fā)現(xiàn)有兩種人不容易生病和衰老。一種是癡呆者，只要他們不發(fā)生外傷等意外，他們往往活的很長，甚至看起來細皮嫩肉的。還有就是修行的人，他們對生活無欲無求，活著就好，所以他們沒有煩惱。這兩類人，因為疾病或者修行等，解開了可以左右身體的心結(jié)，一個因為疾病變得沒心沒肺，一個因為修行變得沒心沒肺。七、保持健康身心靈，化解情緒對身體的影響很多心理情緒問題，通過身體反映出來；身體的病痛是我們內(nèi)心的求救信號建議過敏性鼻病的患者，要及時感知自己過敏相關(guān)的情緒問題，從疾病中認識自己的背后的情緒問題，與此同時，生活中保持平穩(wěn)的心靈，戒掉情緒，甚至需要嘗試改變性格。長期堅持，會對疾病治愈和預防復發(fā)有很大幫助。不過最后要注意，對于一些過敏性疾病，如我們今天講的鼻炎，還有其他像哮喘、濕疹、皮炎，考慮其中的心理因素，學習一些調(diào)節(jié)心理狀態(tài)和情緒的辦法的同時，一定要注意，如果已經(jīng)是長期的慢性過敏，而且較為嚴重，還是要及早就醫(yī)，不能把希望都寄托在心理調(diào)節(jié)上。2021年07月11日790
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鄭立崗主任醫(yī)師 醫(yī)生集團-廣東 線上診療科 鼻炎的種類比較多，慢性鼻炎、萎縮性鼻炎、過敏性鼻炎、血管運動性鼻炎等。這些鼻炎就目前的醫(yī)療水平來說都是可以控制的，要完全治好或者說是根治的話只能說通過合理的綜合治療大部分是可以治好的，這個需要醫(yī)生和患者一起配合，從治理方案的制定、平時生活的注意、鍛煉身體等多方面去綜合治療，才能取得比較好的療效，讓大部分患者的鼻炎得到治愈。我們絕大部分人所說的鼻炎應該是指慢性鼻炎或者過敏性鼻炎。下面就這兩種鼻炎，耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生談談一些自己的看法。慢性鼻炎，這種鼻炎主要的癥狀是交替性鼻塞為主。也就是說，一會兒這邊鼻子塞，一會兒另一邊鼻子塞。睡在床上時會出現(xiàn)側(cè)睡到那邊，那邊鼻子塞的現(xiàn)象。這種鼻炎一般鼻甲是稍微的肥大，治療以口服藥物治療和噴鼻子治療為主，再加上適當?shù)腻憻捝眢w大部分患者是可以緩解和治愈的。對于少部分通過保守治療效果不好的患者，我們可以采用鼻甲注射治療或者鼻甲低溫等離子等治療方式，解決鼻炎和鼻塞的問題。過敏性鼻炎，也叫變應性鼻炎，是由于我們的鼻腔對于空氣中的成分或者食物等過于敏感而出現(xiàn)的以打噴嚏、流水樣鼻涕、鼻癢、鼻塞等癥狀為主的一種鼻炎。由于工業(yè)化、汽車的普及和環(huán)境的污染，目前這種鼻炎發(fā)病率接近人群的20%左右，非常常見。這種鼻炎的治療是以避免過敏原及藥物治療為主。避免接觸過敏原有時是非常難做到的，主要是過敏原在空氣中，我們不可能不呼吸空氣，而且空氣質(zhì)量的問題，也是難以短期內(nèi)改變的。所以藥物控制成了大部分人的唯一選擇，吃抗過敏藥物、噴鼻子的效果是比較好的。但是最大的問題是這種方法無法根治過敏性鼻炎，停藥后就會復發(fā)，導致患者非常的痛苦。徹底根治過敏性鼻炎成為許多患者的一個夢想，但是去醫(yī)院往往醫(yī)生會告訴患者過敏性鼻炎無法根治，這是主流醫(yī)學的觀點。但耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生醫(yī)治過敏性鼻炎已經(jīng)有十多年時間了，在這個過程中我發(fā)現(xiàn)有部分患者通過鼻腔的局部治療，過敏性鼻炎確實好了，不復發(fā)了。通過不斷地總結(jié)和改進治療方案，目前提出了過敏性鼻炎鼻腔局部免疫調(diào)節(jié)療法，這種方法通過鼻內(nèi)鏡下把免疫調(diào)節(jié)藥物精準的注射到鼻腔高反應的粘膜組織中，降低粘膜的反應性達到控制和治愈過敏性鼻炎。鼻炎會使打呼嚕加重，但是單純的鼻炎大多導致張口呼吸，會加重打呼嚕。單純由于鼻炎引起的打呼嚕其實是比較少見的。2021年06月20日1192
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張萍主任醫(yī)師 昌吉市人民醫(yī)院 耳鼻喉科 什么是過敏性鼻炎？過敏性鼻炎，又稱：變應性鼻炎，是指具有過敏體質(zhì)的患者接觸了過敏原之后，發(fā)生在鼻 粘膜的免疫性疾病。如果不避免接觸過敏原，過敏性鼻炎就會持續(xù)發(fā)生，即便某些時段沒 有癥狀，但是鼻粘膜的慢性炎癥狀態(tài)在過敏原的作用下仍然持續(xù)存在。 過敏性鼻炎是一種常見的鼻部疾病和過敏性疾病。我國過敏性鼻炎的發(fā)病率正在逐年上 升，兒童及青少年人群中更加常見。歐美發(fā)達國家患病率約為10%－40%。好發(fā)人群是哪些？家族中（父母、祖父母等）有過敏性疾病史者； 4~16歲的兒童及青少年人群； 有過敏性疾?。裾?、哮喘、藥物過敏等）者。發(fā)病原因有哪些？接觸致敏原（裝修材料、污染物、化工、粉塵、乳膠、吸煙環(huán)境、動物皮屑、花粉、塵 螨、昆蟲排泄物、霉菌、某些食物、職業(yè)等）。隨著社會工業(yè)化進程的加快和人民生活水 平的提高，一些新的過敏原不斷出現(xiàn)，如柴油機燃燒產(chǎn)生的芳香烴化合物、醫(yī)用手套中的 乳膠等具有較強的致敏性。此外，一些室內(nèi)污染源如香煙、木質(zhì)家具所釋放出來的甲醛也 都是重要的致敏原。這些因素都是導致過敏性鼻炎發(fā)病率在全球范圍內(nèi)逐年增加的主要原 因之一。患了過敏性鼻炎有哪些表現(xiàn)？過敏性鼻炎的四大典型癥狀，即：鼻癢、噴嚏、流清水樣鼻涕、鼻塞。 鼻癢：輕者鼻內(nèi)有蟻行感，重時則難以忍受，常不時揉摸鼻部。 噴嚏：連續(xù)地打噴嚏，常常連續(xù)達數(shù)個或十數(shù)個。 流涕：大量清水樣鼻涕，嚴重時終日流涕不止。 鼻塞：可為間斷性或持續(xù)性，單側(cè)或雙側(cè)，也可為兩側(cè)交替性堵塞，嚴重時需張口呼吸。過敏性鼻炎常被誤診為反復發(fā)作的感冒，根據(jù)以下幾點可以將疾病加以區(qū)分。1.感冒為急性發(fā)病，一般僅持續(xù)7-10天。2. 感冒開始可以為水樣清涕，后期為黃色粘稠膿性涕。 3. 感冒常伴有全身癥狀，如：頭痛、發(fā)熱、肌肉關(guān)節(jié)疼痛等。過敏性鼻炎的治療方法基本原則：過敏性鼻炎是接觸了過敏原之后引發(fā)的疾病，目前的治療手段都是通過藥 物減輕或控制人體對過敏原的過敏癥狀，而不是根除外界的過敏原，只有應盡量尋找過敏 原因，徹底避開才有可能徹底不再發(fā)作。通過一次性根治、手術(shù)根治等方法治療過敏性鼻 炎，都是從根本上違背原則的。基因置換療法尚未成熟，近10年內(nèi)尚不可能應用于臨床。 對無法避開過敏原的病人（例如真菌）只能持續(xù)用藥，因此合理用藥、避免長期全身用 藥、局部藥物首選則尤為重要。以下是WHO（國際衛(wèi)生組織）推薦的過敏性鼻炎治療方 案。1、避免接觸過敏原設法避免或減少與過敏原的接觸，如：室內(nèi)不鋪設地毯、不用絨面沙發(fā)、經(jīng)常清除屋內(nèi)塵 土和床塵、不進食可疑的過敏食物、盡量不用殺蟲劑、空氣清新劑等、避免接觸香煙煙霧 等。但是由于某些過敏原無處不在，且較隱蔽，要想完全避免十分困難。2、脫敏治療又稱特異性免疫治療，是世界衛(wèi)生組織和全球變態(tài)反應、哮喘與免疫學會共同推薦的唯 一一種可以改變過敏病人免疫機制的對因治療。此方法是在一段時間內(nèi)，給過敏病人注射 （或舌下含服）標準化的脫敏疫苗，劑量由低開始，隨著一定的療程將劑量增加，并于3 個月內(nèi)左右達到病人的最佳維持劑量，再以1－2個月一次的注射頻率（根據(jù)療程進度）維 持治療。或者選擇舌下含服，需每天服用。經(jīng)過一定時間后（一般3年左右），達到即使 患者在生活中接觸致敏原也不產(chǎn)生過敏癥狀的目的。3、藥物治療 根據(jù)WHO推薦的方案，目前臨床工作中最合理的治療方案如下：抗組胺藥用法（口服或鼻用） 用至組胺相關(guān)癥狀消失，一般不宜長期口服，僅用作發(fā)作初期治療及控制組胺相關(guān)癥狀 （鼻癢、噴嚏、流清水樣鼻涕等）。目前已有鼻用抗組胺藥物（如：愛賽平）進入市場， 輕癥患者朋友可按需噴鼻。不同類型及嚴重程度的過敏性鼻炎的劑量調(diào)整，見上表。4、外科手術(shù)治療外科手術(shù)僅用于那些經(jīng)正規(guī)藥物治療后，少數(shù)仍有鼻堵塞且嚴重影響生活和工作者。外科 治療的目的是改善通氣，并非治療過敏。常用的方法有：下鼻甲射頻治療、鼻中隔偏曲矯 正、鼻框架結(jié)構(gòu)不良等，以改善鼻腔通氣情況。過敏性鼻炎能根治嗎？過敏性鼻炎的發(fā)病取決于病人的過敏體質(zhì)和環(huán)境中的過敏原，二者缺一不可。過敏體質(zhì)與 遺傳相關(guān)，目前的醫(yī)學水平尚不能從基因水平改變過敏體質(zhì)，也不可能去除外界的過敏 原，但通過適當避免接觸過敏原、正確規(guī)范的使用鼻用激素（如：雷諾考特、輔舒良、內(nèi) 舒拿等），可達到良好的癥狀控制，甚至不發(fā)病。特異性免疫治療（又稱標準化脫敏治 療），是唯一一種可以改變過敏病人免疫機制的對因治療，脫敏成功者可以根治。附：鼻用糖皮質(zhì)激素的正確使用方法 噴藥方法：1、左手噴右鼻，右手噴左鼻；2、交替給藥。 最低維持量的調(diào)整方法： 常規(guī)日噴次數(shù)遞減致隔日、隔一日、隔二日、隔三日一次，依次類推維持癥狀不發(fā)作為 最低維持量，但勿停藥。長期治療時，通常很少產(chǎn)生耐藥性。如有反復可將初始治療方案 重復。健康提示1、診斷必須正確：請務必到正規(guī)醫(yī)院對您的疾病作出正確的診斷！2、盡力尋找過敏原：避免接觸過敏原才是治本（裝修、動物皮毛、環(huán)境污染、花粉、螨 塵、潮濕真菌、吸煙等）5、治療時間要科學掌握：間歇性過敏性鼻炎：鼻用糖皮質(zhì)激素于發(fā)作前兩周開始使用，持續(xù)用至發(fā)作停止后兩周； 持續(xù)性過敏性鼻炎：鼻用糖皮質(zhì)激素要長期使用，并逐漸減至最低維持量（直至能夠避開 過敏原），鼻用抗組胺藥按需使用，口服抗阻胺藥物不能長期用。2021年04月04日2060
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2021年03月24日1047
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鄭重主治醫(yī)師 安徽省兒童醫(yī)院 耳鼻喉科 氣溫驟降 想必很多孩子開始鼻塞、流涕、噴嚏、眼淚不斷… “換季容易感冒” “流涕不停打噴嚏一定是感冒了” 殊不知這不講“武德”的竟然是——過敏性鼻炎 什么是過敏性鼻炎？過敏性鼻炎由過敏原誘發(fā)。室外和室內(nèi)均可發(fā)現(xiàn)過敏原。當過敏性鼻炎由室外過敏原（比如霉菌或樹木、草和雜草花粉）引起時，通常稱為季節(jié)性過敏或者“花粉過敏”。過敏性鼻炎也可由家庭中存在的過敏原（比如動物皮屑、室內(nèi)霉菌或居室塵螨）誘發(fā)。 86.9%的過敏性患者在睡眠、84.9%的患者在工作生活、81%的患者在社交活動以及90.1%的患者在身體活動方面存在損害。 目前影響到全球高達40%的人口的過敏性鼻炎究竟是何方神圣？ 什么東西讓咱們得過敏性鼻炎？如何區(qū)分過敏性鼻炎與感冒？竟有這么多不同類型的過敏性鼻炎？得都得了，我能怎么辦？說了半天，到底會不會變笨??？【科研文章中得出結(jié)論，花粉過敏的兒童在花粉季節(jié)認知能力收到影響，而且過敏癥狀越明顯的孩子完成認知能力測試所花的時間更長?！狢ognitive dysfunction and quality of life during pollen season in children with seasonal allergic rhinitis. DOl: 10.1111/pai.13328】 為了您孩子的聰明腦袋瓜，鄭“保國”——過敏性鼻炎不講“武德“，我們不能大意，抓緊使用治療“閃電五連鞭”，讓它“耗子尾汁“吧。 下周五將推送——《過敏性鼻炎治療秘籍——“閃電五連鞭”（治療指南）》2020年11月27日2568
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過敏性鼻炎相關(guān)科普號
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