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2020年11月15日
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李靖主任醫(yī)師 廣醫(yī)一院 呼研院-變態(tài)反應科 過敏反應是怎樣發(fā)生的？ 當你對某類致敏原產(chǎn)生起敏作用后，每當再次接觸時，都會出現(xiàn)過敏反應。 最常見的過敏反應有兩種:由抗體引起/細胞引起的過敏反應。 1抗體引起的過敏反應 即第一類或?qū)崟r性的過敏反應。人體的免疫系統(tǒng)會裂造一種名為免疫球蛋白E (或者lgE)的抗體，專門針對致敏原。當免疫系統(tǒng)產(chǎn)生抗體后便會經(jīng)過血液進入體內(nèi)各系統(tǒng)，如皮膚、氣管、腸胃等。這些部位含有肥大細胞，尤以皮下最多，而肥大細胞表面則有IgE認受體，與血液內(nèi)的IgE結(jié)合。當致敏原接觸到肥大細胞表面的IgE抗體時，便觸發(fā)肥大細胞的活躍性?；钴S后的肥大細胞會釋放一些發(fā)炎因子(如組織胺、白三烯素等)，令病人產(chǎn)生過敏反應，如血管滲水、血管膨脹、痕癢、氣管收窄等等。此反應可以在短時間如數(shù)分鐘至-小時內(nèi)產(chǎn)生。 鼻敏感、哮喘、皮膚蕁麻疹(即風疹)、急性食物過敏、藥物過敏、昆蟲過敏等都是由第-類過敏反應引起。 2細胞引起的過敏反應 即第四類，或延遲性過敏反應。免疫系統(tǒng)的T細胞對某些致敏原產(chǎn)生起敏作用，當T細胞再次接觸此類致敏原時，就會釋放一些因子，引超發(fā)炎反應。延遇性過敏反應通常會在接觸后24至48小時內(nèi)發(fā)生。 延遲性過敏反應可以造成皮膚濕疹(僅稱異位性皮膚炎)、接觸性皮膚敏感或食物造成的腸胃敏感等。 溫馨提示 每種過敏癥乃不同的免疫機制所引起，當你決定接受過敏測試時，要視乎哪一類的免疫反應來決定使用哪一種的過敏反應測試。服用藥物亦一樣，不同的過敏癥狀機制要利用的治療藥物，這一點非常重要。若不小心便會造成診斷或治療上的失誤。 如果你喜歡本文，歡迎分享到朋友圈，想要獲得更多信息，歡迎關注我。2020年10月13日1403
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陳紅江主任醫(yī)師 重慶市人民醫(yī)院 耳鼻咽喉頭頸外科 過敏體質(zhì)呢，它是由于第一個就是遺傳，那么遺傳呢，是非常重要的一個方面啊，如果呃，有過敏性，父母雙方有過敏性疾病，那么他的就很大可能他會患上過敏性鼻炎，或者是其他過敏性疾病，這是一個因素。那么第二個原因呢，就是跟現(xiàn)在的這個環(huán)境污染有非常大的關系，比如說我們現(xiàn)在空氣污染比較重，那么特別是重慶地區(qū)哈，以前啊，它這個空氣污染比較重，但現(xiàn)在已經(jīng)很好了，疫情期間已經(jīng)是藍天白云了，那么我們過敏性鼻炎的這個發(fā)病呢，也降低了很多，那么空氣污染是非常重要的一個原因，那么第三個就是生活方式，那么其實過敏性鼻炎呢，它是一個怎么說呢，是一個文明病啊，就是說我們生活方式改變了啊，現(xiàn)在大家更多的，呃，從小就，呃，基本上不接觸什么臟的東西，也不接觸一些，呃，那個細菌啊，經(jīng)常。 消毒液吸收，那么過于清潔的環(huán)境，導致我們從小那個免疫系統(tǒng)沒有得到一個鍛煉，導致啊，他把那個外界的正常的一些，比如說螨蟲啊，花粉這些東西當做敵人來對待，那么他就會攻擊，他就會出現(xiàn)一些過敏的一些表現(xiàn)啊，這就是過敏性鼻炎的一些常見的原因。 抖音。2020年09月11日1385
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唐林甫主任醫(yī)師 遂寧市第三人民醫(yī)院 耳鼻喉科 過敏性鼻炎能根治嗎？——在過敏性鼻炎的高發(fā)期，往往有不少小廣告聲稱可以通過手術『根治過敏性鼻炎』，而且微創(chuàng)、療程短、見效快。并配以各種天花亂墜高科技的詞匯像『激光』『射頻』『紅外線』等等，利用患者對于『根治』二字的執(zhí)念吸引他們來治療。其實并沒有什么『根治』的方法，手術治療只算是過敏性鼻炎的輔助治療手段而已，手術的類型主要包括以改善鼻腔通氣功能為目的的下鼻甲成形術，以減低鼻粘膜高敏感性為目的的某些神經(jīng)切斷術。臨床上真正需要手術治療的并不多，只有常規(guī)治療無效且十分影響生活質(zhì)量，或者是鼻腔有明顯解剖變異的情況下才建議手術治療。手術一定要遵從正規(guī)醫(yī)院醫(yī)生的建議，在進行充分的術前評估后進行，不要輕信什么手術能『根治』等不科學的宣傳。什么是過敏性鼻炎？——過敏性鼻炎，又稱變應性鼻炎。通俗來講，就是過敏體質(zhì)的人和過敏原二者相遇而產(chǎn)生的疾病。它不僅有鼻部癥狀，還會出現(xiàn)頭暈、頭疼、注意力不集中、倦怠。過敏性鼻炎是一個全球性的健康問題，可導致許多疾病和勞動力喪失。過敏性鼻炎按過敏原種類可分為常年性和季節(jié)性。常年性過敏性鼻炎的發(fā)病時間與季節(jié)無關，過敏原如室內(nèi)灰塵、動物皮毛、螨蟲等。季節(jié)性過敏性鼻炎最常見的過敏原是花粉，因此此類患者每當春暖花開或秋季植物枯萎時便開始發(fā)病，春秋季節(jié)過后癥狀也自然不治而愈，所以與季節(jié)相關的這種過敏性鼻炎也被稱作花粉癥或枯草熱。過敏性鼻炎患者有多少？——調(diào)查顯示，我國成人過敏性鼻炎患病率從2005年的11.1%上升到2011年的17.6%。保守估計，全球過敏性鼻炎患者已超過10億。過敏性鼻炎長期遷延，是哮喘、慢阻肺、心腦血管疾病、糖尿病等系統(tǒng)慢病的源頭性疾病。過敏性鼻炎與感冒有啥區(qū)別？——鼻癢、鼻塞，噴嚏連連、清涕橫流，很多人認為是感冒 。其實未必是感冒，可能是過敏性鼻炎。普通感冒：由病毒或細菌引起的急性上呼吸道感染，常伴有發(fā)熱、頭疼、全身酸痛等癥狀，病程6~7天痊愈。多在秋冬和季節(jié)交替時，以鼻塞為主，打噴嚏為2到3個，一般不超4個，鼻涕開始為清水樣，逐漸變成黏膿性。過敏性鼻炎：對某種物質(zhì)過敏所致，臨床表現(xiàn)很像“感冒”，但沒有先驅(qū)癥狀和全身表現(xiàn)，病程較長。打噴嚏多為3個以上，有的甚至超過10個，流鼻涕多為清水樣，不隨時間改變，且沒有全身低熱乏力等表現(xiàn)。常伴有鼻癢、眼睛癢等。過敏性鼻炎不治行不行？——不少人認為，過敏性鼻炎忍忍就過去了。這是一種誤區(qū)。過敏性鼻炎長期得不到正確治療會誘發(fā)鼻息肉，還可能引發(fā)咽喉炎、鼾癥、中耳炎等。過敏性鼻炎久拖不治，甚至會引發(fā)心、肺等臟器功能損害。哪些東西容易引起過敏性鼻炎發(fā)作？——接觸吸入性過敏原是過敏性鼻炎癥狀的主要誘因：尤其是空氣過敏原，包括室外和室內(nèi)過敏原是最常見的過敏原。室外過敏原：主要包括花粉和真菌。室內(nèi)過敏原：通常包括螨蟲、動物皮屑、蟑螂和真菌。為什么要做過敏原檢測？——在實際臨床中，有些人認為就算測出過敏原，生活中也沒有辦法完全避免，還有很多患者做了過敏原檢測，但出現(xiàn)檢測的過敏原是陰性的情況。其實，檢測過敏原是為了進一步明確導致我們鼻部癥狀的可能原因，如果是對塵螨和某些花粉過敏，目前我們已經(jīng)有針對這些過敏原的脫敏治療，可以對因治療。同時我們還可以有針對性地進行少接觸或者不接觸，可以有效減輕鼻部癥狀。由于過敏原眾多，我們在臨床上的過敏原檢測也只是囊括其中的很小一部分，所以會出現(xiàn)檢測陰性的情況。大家其實也不用灰心，可以通過觀察記錄生活中的飲食和接觸物品自行摸索疑似的過敏原。醫(yī)生也會根據(jù)檢測結(jié)果進行綜合判斷，并采取針對性治療。用洗鼻器清洗有用嗎？——通過鼻沖洗的方法可以減少鼻腔過敏原的含量，從而進一步減輕癥狀。首先找一個杯子，加入200ml溫開水。取一平勺食鹽，約3g左右加入杯中，攪拌均勻就制成了鹽水。用大號注射器抽取鹽水，頭偏向一側(cè)，從上方鼻孔沖入鹽水，從另一側(cè)流出。如果購買專門的鼻腔沖洗裝置，效果會更好。如果通過上述方法仍然不能控制病情，就需要來到醫(yī)院，讓醫(yī)生根據(jù)病情開藥，減輕身體的敏感性。過敏性鼻炎會傳染嗎？——不會傳染。因為過敏性鼻炎的發(fā)病沒有傳染源。傳染病是由傳染源攜帶的病原體，通過一定的傳播途徑進行播散的疾病。過敏性鼻炎會遺傳嗎——是不是父母有一方有過敏性鼻炎，孩子就一定會出現(xiàn)過敏性鼻炎？不一定。過敏性鼻炎有一定的遺傳性，但不是單基因遺傳，是多基因遺傳病。多基因遺傳病不是只由遺傳因素決定，而是遺傳因素與環(huán)境因素共同起作用。父母一方或雙方有過敏性鼻炎，孩子出現(xiàn)過敏性鼻炎的幾率相對要高一些。過敏性鼻炎需要應用抗生素類藥物治療嗎？——不需要。過敏性鼻炎是一種鼻粘膜的慢性非感染性炎癥性疾病，非感染性炎癥，即不是由致病微生物（細菌、病毒、衣原體等）引起的炎癥。過敏性鼻炎的治療中用糖皮質(zhì)激素，這種藥物應用多了會不會對人體具有很大的副作用？——大家談激素色變，其實不必過于擔心。鼻用糖皮質(zhì)激素屬于局部用藥，其全身生物利用度低，安全性和耐受性良好。有些患者一聽到『激素』就會覺得對人體會有很不好的副作用。但其實所謂的『激素』副作用是指長時間的、大劑量的通過口服或注射(靜脈輸液）的情況下才可能出現(xiàn)。鼻噴劑中的激素含量很低，噴一個月可能也就相當于口服大概一片激素的量，且鼻噴劑更多只是作用于鼻腔局部，進入全身的量很少，所以只要規(guī)范使用都是安全有效的。過敏性鼻炎會癌變嗎？——目前的研究顯示不會癌變。但可誘發(fā)多種疾病，如過敏性性眼結(jié)膜炎、慢性鼻竇炎、鼻息肉、滲出性中耳炎、腺樣體肥大、哮喘等。因此，一旦診斷為過敏性鼻炎還需及時治療。脫敏治療適合所有人嗎？——還有一類價格相對較高的『脫敏治療』，它就類似于注射疫苗一樣，把過敏原以超微劑量注射給患者，讓身體一點一點地逐漸適應，最終讓身體不再對過敏原產(chǎn)生過敏反應。但實際中，這種治療有苛刻的前提條件，就是患者的過敏原一定是明確而且最好是單一的，比如患者單獨對螨蟲過敏，或者是比較難治性的病人等，并不推薦給所有人。治療周期比較長，一般需要三年才能真正達到脫敏效果。過敏性鼻炎如何預防？——◆注意工作、生活環(huán)境的空氣潔凈，避免接觸灰塵及化學氣體特別是有害氣體◆加強鍛煉，提高身體素質(zhì)◆及時矯正一切鼻腔的畸形，如鼻中隔偏曲等◆根治病灶，徹底治療扁桃體炎、鼻竇炎等慢性疾病◆減少冷空氣對鼻粘膜的刺激，適當時候注意戴上口罩過敏性鼻炎怎么防治？——過敏性鼻炎防治原則是：環(huán)境控制，藥物治療，免疫治療，健康教育。對于過敏性鼻炎患者來說這里重點講講環(huán)境控制及健康教育。環(huán)境控制：避免接觸過敏原 室外過敏原不能完全避免，室內(nèi)過敏原則可以避免。對于經(jīng)常暴露于高濃度室內(nèi)過敏原的過敏性鼻炎患者，在環(huán)境評估之后，建議采用多方面措施避免接觸過敏原。對花粉過敏的患者，最好避開致敏花粉播散的高峰期，以減少癥狀發(fā)作。健康教育：健康教育在過敏性鼻炎的防治體系中具有十分重要的意義。健康教育可以分為3個方面： 首診教育、 強化教育（隨診教育）以及家庭和看護人員教育。主要內(nèi)容包括： （1）過敏知識的普及，了解過敏性鼻炎的病因、 風險因素、 疾病進程以及潛在危害； （2）告知過敏原檢查的必要性和主要檢測方法； （ 3）指導患者或監(jiān)護人如何進行良好的環(huán)境控制， 避免接觸或盡可能少接觸過敏原； （4）介紹藥物和免疫治療的療效、 療程和潛在的不良反應，指導患者用藥以及治療方案的調(diào)整。2020年08月31日2305
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耿宏偉主任醫(yī)師 河南中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院 呼吸科 塵螨與過敏的那些事 塵螨是一種微小節(jié)肢動物，人類肉眼一般無法觀察到，顯微鏡下看起來像小型蜘蛛，只有170-500微米長，塵螨幼蟲只有50微米，只能用顯微鏡才能看見。塵螨遍布人類的生活中的每一個角落，喜歡溫暖（22～26 ℃）、相對濕度是70%~75%濕潤的環(huán)境，主要的食物是人類脫落的皮屑、粉塵。臥室內(nèi)的枕頭、被褥，有較多的人類皮屑，可以為塵螨提供充足的食物，也是溫暖舒適的繁殖地。塵螨也可附著于其他生活用具表面，如地毯、毛絨玩具等，并可隨衣物傳播到其他場所“安營扎寨”。 塵螨與過敏 塵螨是誘發(fā)過敏性濕疹、過敏性鼻炎和哮喘等多種過敏性疾病的重要過敏原，塵螨不僅螨體，連其分泌物、排泄物及尸體都會引發(fā)過敏。通過鋪床疊被、打掃房屋等活動在空氣中飛揚，過敏體質(zhì)者吸入后產(chǎn)生過敏反應?？梢砸鸨侨?、流涕、噴嚏、咳嗽、喘息為癥狀的，過敏性鼻炎和過敏性哮喘。塵螨過敏兒童的發(fā)病率比成人為高，約半數(shù)以上在12歲前發(fā)病。所以早發(fā)現(xiàn)、早治療尤為重要！ 塵螨中與人類過敏關系最大的是屋塵螨和粉塵螨，屋塵螨和粉塵螨形態(tài)很相似，但引起人體發(fā)生過敏反應的主要過敏原物質(zhì)兩者差異高達20%。一項調(diào)查研究顯示，在螨過敏的患者中，同時對屋塵螨和粉塵螨雙螨過敏的患者高達80.4%. 減少家居環(huán)境中的塵螨接觸 隔 離 對塵螨過敏的患者，可以使用特殊防螨材料制成的枕套、床單、被套等可隔離塵螨，由于幼年螨蟲通常大于50微米，所以織物材質(zhì)的孔徑應該小于或等于20微米，而且應該保留織物的舒適性和透氣性。在此提示：初次入住在不熟悉的居住環(huán)境中，要留意室內(nèi)環(huán)境，尤其是寢具和地毯的狀況。 清 除 破壞塵螨的宜居條件 ◆ 保持室內(nèi)采光和通風干燥，避免房間潮濕除濕：由于塵螨適宜的生存環(huán)境是相對濕度大于55%，所以最好將室內(nèi)的相對濕度控制在50％以下，使用室內(nèi)吸濕機降低相對濕度，可降低螨的總量。 ◆ 定期而徹底的清掃房間，減少塵螨藏身之處：減少地毯、厚重織物窗簾的使用，家具、裝飾盡量選擇木質(zhì)、皮革等容易清洗的，書柜、陳列柜和儲物柜應隨手關閉。 洗 寢具可每周用55℃以上的熱水，時間大于10分鐘浸泡清洗、滾動干燥機可殺死所有螨。用溫水或冷水清洗、使用普通洗衣粉在25℃和至少5分鐘條件下，可去除絕大多數(shù)塵螨的碎片、排泄物等過敏原。注意！頭發(fā)也是螨的寄居場所，所以每天洗頭發(fā)也可以減少塵螨及過敏原殘留。 吸 地毯，厚重的窗簾等織物，最好每周真空吸塵一次，吸塵器的選擇應該有密實的污物袋，避免塵螨隨排出的氣體飄散在空氣中，達不到徹底清除的目的。 凍 衣物、寢具、毛絨玩具等可放置于在－20℃左右的環(huán)境、冰柜內(nèi)冷凍至少24小時以上。 熱 將衣物、寢具、毛絨玩具等在40℃環(huán)境下暴露24小時；在45℃環(huán)境下暴露8小時；在50℃環(huán)境下暴露2小時；甚至在60℃環(huán)境下暴露10分鐘，比較簡單的方法將物品裝入深色塑料袋，陽光下暴曬也可以達到除螨的效果。 殺 除螨的化學制劑應該注意其安全性，而且其有效性--能否覆蓋或到達塵螨的“寄居地”。所以要慎重選擇。 脫敏治療 脫敏治療是針對塵螨過敏的對因治療，即用逐漸增加劑量的標準化螨變應原提取物對過敏患者進行反復接觸，提高患者對塵螨的耐受性，從而控制或減輕過敏癥狀。變應原提取物是原材料中提取的變應原溶液，如從螨體提取制備的變應原產(chǎn)品用于螨引起的過敏性疾病的脫敏治療。目前歐美國家80%以上的雙螨陽性（屋塵螨＋粉塵螨）患者脫敏治療使用雙螨制劑。 簡而言之，塵螨的脫敏治療可以簡單理解為類似疫苗接種，而使過敏患者受到長期甚至終身的受益！ 塵螨與人類生活密不可分，早期發(fā)現(xiàn)過敏對兒童尤為重要！科學的防護及塵螨的脫敏治療可以讓塵螨過敏的人與塵螨“和諧共處”！2020年07月25日2372
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高翔副主任醫(yī)師 青島大學附屬醫(yī)院 變態(tài)（過敏）反應科 大家好，我是青島的名聲高翔最近因為疫情啊，大家在家中的時間增多了，但是在避免病毒感染的同時啊，也不要忽視了另外一個景點就是家中過敏原誘發(fā)的過敏性疾病，您知道家里面的頭號過敏原是什么嗎，生活中你跟誰最親密是他是他還是他有一種讓人渾身起雞皮疙瘩的生命物種，每天在床上爬來爬去混吃混喝你睡多久就陪你多久，早上起來掃掃床單，還能撩起一大片對了，這種每天跟你親密接觸的生物就是塵螨，塵螨塵螨最喜歡的就是溫暖濕潤的被窩兒有句話叫做三月不曬被百萬螨蟲，陪你睡，昨晚上你睡得還好嗎，塵螨的個頭，雖然很小啊，只有頭發(fā)絲的1/10，它的危害是非常大的有可能會誘發(fā)過敏性鼻炎有鼻塞，打噴嚏，流鼻涕，嚴重的時候還會誘發(fā)塵螨，這家伙也更呈牛眼也看不到個頭不大，數(shù)量卻挺驚人一刻床城里能促進兩萬只塵螨20萬里分小球，外加數(shù)不清的突破。 這些都是誘發(fā)癥狀的過敏原，它們悄無聲息的藏在床單，被罩里每天勤勞地啃你身上掉下來的皮屑不斷繁衍生息，一起睡的代價就是過敏，事實上，人群中有許多過敏癥狀都與塵螨有關，例如最常見的過敏性鼻炎全球總的患病人數(shù)就有6億多相當于每十個人里面就有一個被過敏禍害不淺，我是你們的過敏升高降愿與您攜手抗敏2020年06月13日977
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