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付朝杰副主任醫(yī)師 棗莊市婦幼保健院 新生兒科 咳嗽可能是過(guò)敏導(dǎo)致的炎性因子刺激咳嗽感受器導(dǎo)致的；也可能是鼻涕倒流到咽喉部、氣管導(dǎo)致的刺激性咳嗽。 咳嗽特點(diǎn)是進(jìn)入特定環(huán)境或接觸特定物品就出現(xiàn)咳嗽，咳嗽是陣發(fā)性的，離開(kāi)后，咳嗽就沒(méi)有了。 如果是慢性鼻炎，咳嗽可能表現(xiàn)為夜間比較明顯。因?yàn)橐归g，孩子的腎上腺素分泌降低，迷走神經(jīng)興奮，夜間溫度降低（冷空氣刺激），床鋪過(guò)敏原等，這些合在一起導(dǎo)致過(guò)敏因素大于抗過(guò)敏因素，導(dǎo)致孩子咳嗽。 如果是鼻涕倒流到咽喉部引起的咳嗽多發(fā)生在體位變化的時(shí)候，尤其是早晨起床后，從臥位變?yōu)檎玖⑽?，鼻涕很容易倒流啦，?dǎo)致咳嗽。2021年10月06日
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臧洪瑞主任醫(yī)師 中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院整形外科醫(yī)院 耳鼻咽喉科 過(guò)敏鼻炎四大特征過(guò)敏性敬禮有過(guò)敏鼻炎的人呢，有一個(gè)很大的癥狀就是鼻子癢，于是很多人會(huì)不時(shí)的用手背去揉我這個(gè)鼻子，一個(gè)手的類(lèi)似動(dòng)作，敬禮的姿勢(shì)，我們將其比喻為過(guò)敏性敬禮。一字型褶皺是因?yàn)榘?，鼻子癢，有人會(huì)習(xí)慣性的向上推著鼻子揉，長(zhǎng)期行來(lái)呢，就是鼻子上方形成一道褶皺了。過(guò)敏鼻炎患者大多會(huì)導(dǎo)致長(zhǎng)期過(guò)敏性咳嗽，這種多發(fā)生在夜晚睡覺(jué)或早上起床后，躺下后呢，容易導(dǎo)致分泌物倒流，引起一聲接一聲的咳嗽和喘息。熊貓眼是有眼睛加上鼻子呢，有時(shí)候是不通氣啊，導(dǎo)致這個(gè)血流呢，經(jīng)過(guò)鼻腔上方的時(shí)候受阻，很容易在眼睛下方形成類(lèi)似一個(gè)熊貓眼一樣的黑眼圈。鼻子耐在這兒可以關(guān)注我。2021年09月23日847
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孫娜副主任醫(yī)師 上海市光華中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 耳鼻咽喉科 過(guò)敏性鼻炎即變應(yīng)性鼻炎，是指特應(yīng)性個(gè)體接觸變應(yīng)原后，主要由IgE介導(dǎo)的介質(zhì)（主要是組胺）釋放，并有多種免疫活性細(xì)胞和細(xì)胞因子等參與的鼻粘膜非感染性炎性疾病。 過(guò)敏性鼻炎病因有哪些？ 過(guò)敏性鼻炎是一種由基因與環(huán)境因素共同作用而引起的多因素疾病。 環(huán)境變應(yīng)原包括季節(jié)性變應(yīng)原和常年性變應(yīng)原。季節(jié)性變應(yīng)原主要是氣傳花粉——春季以楊樹(shù)、柳樹(shù)、松樹(shù)等樹(shù)木花粉為主，夏秋季以蒿草等草類(lèi)花粉為主。常年性變應(yīng)原主要包括塵螨、霉菌等。 過(guò)敏性鼻炎有哪些常見(jiàn)癥狀？ 打噴嚏：陣發(fā)性噴嚏，多于晨起或接觸過(guò)敏原后發(fā)作，每次3個(gè)以上。 流鼻涕：大量清水樣鼻涕，擤鼻不止。 鼻癢：大多數(shù)患者鼻內(nèi)發(fā)癢，嚴(yán)重患者可同時(shí)伴發(fā)眼癢、咽癢。 鼻塞：間歇或持續(xù)，單側(cè)或雙側(cè)，嚴(yán)重程度不一，嚴(yán)重患者可伴有嗅覺(jué)減退。 過(guò)敏性鼻炎與感冒的區(qū)別 過(guò)敏性鼻炎有什么危害？ 過(guò)敏性鼻炎可引發(fā)支氣管哮喘、過(guò)敏性結(jié)膜炎、過(guò)敏性咽喉炎、炎分泌性中耳炎、鼻竇炎和鼻息肉等疾病，嚴(yán)重影響患者的生活和工作質(zhì)量。 如何治療過(guò)敏性鼻炎？ 1.脫離環(huán)境中的變應(yīng)原：花粉播散季節(jié)應(yīng)減少戶(hù)外活動(dòng)，佩戴口罩、防風(fēng)眼罩、鼻過(guò)濾器、花粉阻隔劑等；對(duì)真菌、塵螨過(guò)敏者，保持室內(nèi)干燥通風(fēng)，衣物被褥定期晾曬、清洗；對(duì)動(dòng)物皮屑、羽毛、排泄物等過(guò)敏者，應(yīng)避免接觸動(dòng)物。 2.藥物治療：包括抗組胺藥、局部或全身糖皮質(zhì)激素、減充血?jiǎng)?、抗膽堿藥、白三烯受體拮抗劑等等。 3.手術(shù)治療：以改善鼻腔通氣功能為目的的下鼻甲成形術(shù)；以降低鼻粘膜高反應(yīng)性為目的的副交感神經(jīng)切斷術(shù)（包括翼管神經(jīng)切斷術(shù)，鼻后神經(jīng)切斷術(shù)）。但須嚴(yán)格遵循手術(shù)適應(yīng)癥及禁忌癥，根據(jù)個(gè)體情況，選擇合適的手術(shù)方式。 4.特異性免疫療法：即脫敏治療，通過(guò)讓患者反復(fù)接觸變應(yīng)原提取物，逐漸提高患者對(duì)變應(yīng)原的耐受性，從而減輕過(guò)敏癥狀。 5.鼻腔鹽水沖洗：作為一種輔助治療選擇，可以增加其他治療的效果，療效良好，并且簡(jiǎn)單易行。 過(guò)敏性鼻炎可以根治嗎？ 首先需要明確的一點(diǎn)是，在現(xiàn)有的醫(yī)療條件下，過(guò)敏性鼻炎無(wú)法徹底根治。但是，可以通過(guò)各種治療方法，減輕患者的癥狀，甚至是消除癥狀，從而達(dá)到臨床的治愈。這類(lèi)似于高血壓的治療，通過(guò)藥物治療，控制血壓在正常水平即可。 既然無(wú)法根治，那就沒(méi)必要治療？ 這是錯(cuò)誤的想法。過(guò)敏性鼻炎盡管無(wú)法根治，仍舊需要積極治療。首先，適當(dāng)治療，可以有效緩解過(guò)敏性鼻炎的癥狀，改善患者生活質(zhì)量。更加重要的是，過(guò)敏性鼻炎可能會(huì)合并慢性鼻竇炎、中耳炎，嚴(yán)重者甚至可以引發(fā)支氣管哮喘等多種疾病。因此，積極治療過(guò)敏性鼻炎，還可以避免一系列嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生。2021年09月22日762
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張新玲副主任醫(yī)師 南京市溧水區(qū)中醫(yī)醫(yī)院 耳鼻喉科 認(rèn)識(shí)過(guò)敏性鼻炎 近期，很多患者朋友會(huì)說(shuō)，醫(yī)生，我又感冒了，鼻子癢，打噴嚏，流清水鼻涕……這種情況很有可能不是感冒（急性鼻炎），而是另外一種疾病——過(guò)敏性鼻炎。今天，就給大家講一下過(guò)敏性鼻炎的前世今生吧！ 過(guò)敏性鼻炎是發(fā)生在鼻粘膜的過(guò)敏反應(yīng)性疾病?？煞譃槌Ｄ晷约凹竟?jié)性發(fā)作兩種，前者過(guò)敏源以屋內(nèi)塵螨，霉菌等為主，后者過(guò)敏原主要為花粉。多見(jiàn)于中青年，常有家族遺傳史。患有慢性鼻炎的病人中，近一半為過(guò)敏性鼻炎患者，而其中有20%—30%的原因是特應(yīng)性體質(zhì)患者被花粉過(guò)敏原致敏后出現(xiàn)的反應(yīng)。 病因 變應(yīng)性鼻炎是一種由基因與環(huán)境互相作用而誘發(fā)的多因素疾病。變應(yīng)性鼻炎的危險(xiǎn)因素可能存在于所有年齡段。 1、遺傳因素 變應(yīng)性鼻炎患者具有特應(yīng)性體質(zhì)，通常顯示出家族聚集性，已有研究發(fā)現(xiàn)某些基因與變應(yīng)性鼻炎相關(guān)聯(lián)。 2、變應(yīng)原暴露 變應(yīng)原是誘導(dǎo)特異性IgE抗體并與之發(fā)生反應(yīng)的抗原。它們多來(lái)源于動(dòng)物、植物、昆蟲(chóng)、真菌或職業(yè)性物質(zhì)。其成分是蛋白質(zhì)或糖蛋白，極少數(shù)是多聚糖。變應(yīng)原主要分為吸入性變應(yīng)原和食物性變應(yīng)原。吸入性變應(yīng)原是變應(yīng)性鼻炎的主要原因。 （1）螨在亞熱帶和熱帶地區(qū)最主要的螨為屋塵螨、粉塵螨等。屋塵螨以人類(lèi)皮屑為食，并主要生活在床墊、床底、枕頭、地毯、家具及絨毛玩具中。在熱（20℃以上）且潮濕（相對(duì)濕度大于80%）的環(huán)境中繁殖最快。屋塵螨變應(yīng)原包含在其排泄物顆粒中，當(dāng)沾染的織物被碰動(dòng)后，這些顆粒便暴露于空氣中并能夠很快再次沉積下來(lái)。空氣中的螨變應(yīng)原濃度與變應(yīng)性鼻炎的發(fā)病有關(guān)。 （2）花粉由于飄散量巨大且能遠(yuǎn)距離傳輸，因而可影響遠(yuǎn)離花粉源數(shù)百公里的人群。蟲(chóng)媒花粉只有直接接觸才會(huì)致敏，如農(nóng)藝師和花店店員?；ǚ鄣闹旅裟芰﹄S季節(jié)、地理位置、溫度和植物種類(lèi)而變化。大多數(shù)花粉致，敏者會(huì)患有結(jié)膜炎。 （3）動(dòng)物皮屑動(dòng)物的皮屑及分泌物攜帶致敏原。貓、狗變應(yīng)原在室內(nèi)塵土，和家具裝飾中廣泛存在。 （4）真菌變應(yīng)原霉菌向室內(nèi)、外環(huán)境中釋放變應(yīng)原性孢子，濕熱環(huán)境生長(zhǎng)迅速。 （5）蟑螂變應(yīng)原見(jiàn)于其糞便及甲殼中，顆粒較大，不在空氣中播散。 （6）食物變應(yīng)原在變應(yīng)性鼻炎不伴有其他系統(tǒng)癥狀時(shí)，食物變態(tài)反應(yīng)少見(jiàn)。另一方面，在患者多個(gè)器官受累的情況下，食物變態(tài)反應(yīng)常見(jiàn)。對(duì)嬰兒來(lái)說(shuō)，多數(shù)是由牛奶和大豆引起的；對(duì)成人來(lái)說(shuō)常見(jiàn)食物變應(yīng)原包括：花生、堅(jiān)果、魚(yú)、雞蛋、牛奶大豆、蘋(píng)果、梨等。 臨床表現(xiàn) 變應(yīng)性鼻炎的典型癥狀主要是陣發(fā)性噴嚏、清水樣鼻涕、鼻塞和鼻癢。部分伴有嗅覺(jué)減退。 1、噴嚏：每天數(shù)次陣發(fā)性發(fā)作，每次多于3個(gè)，多在晨起或者夜晚或接觸過(guò)敏原后立刻發(fā)作。 2、清涕：大量清水樣鼻涕，有時(shí)可不自覺(jué)從鼻孔滴下。 3、鼻塞：間歇或持續(xù)，單側(cè)或雙側(cè)，輕重程度不一。 4、鼻癢：大多數(shù)患者鼻內(nèi)發(fā)癢，花粉癥患者可伴眼癢、耳癢和咽癢。 檢查 1、體征：鼻黏膜蒼白、雙下甲水腫，總鼻道及鼻底可見(jiàn)清涕或黏涕。 2、皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)：用標(biāo)準(zhǔn)化變應(yīng)原試劑，在前臂掌側(cè)皮膚點(diǎn)刺，20分鐘后觀察結(jié)果。每次試驗(yàn)均應(yīng)進(jìn)行陽(yáng)性和陰性對(duì)照，陽(yáng)性對(duì)照采用組胺，陰性對(duì)照采用變應(yīng)原溶媒。按相應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)化變應(yīng)原試劑說(shuō)明書(shū)判定結(jié)果。皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)應(yīng)在停用抗組胺藥物至少7天后進(jìn)行。 3、血清特異性IgE檢測(cè)：抽患者靜脈血，做免疫學(xué)檢測(cè)，不受藥物及皮膚狀態(tài)的影響。確診變應(yīng)性鼻炎的過(guò)敏原，需要臨床表現(xiàn)病史、皮膚點(diǎn)刺試，血清特異性IgE檢測(cè)結(jié)果綜合考慮。 4、鼻激發(fā)試驗(yàn)：是變應(yīng)性鼻炎診斷金標(biāo)準(zhǔn)，但具有風(fēng)險(xiǎn)，臨床不作為常規(guī)方法。 診斷 1、臨床癥狀：噴嚏、清水樣涕、鼻塞、鼻癢等癥狀出現(xiàn)2項(xiàng)以上（含2項(xiàng)），每天癥狀持續(xù)或累計(jì)在1小時(shí)以上?？砂橛醒郯W、結(jié)膜充血等眼部癥狀。體征常見(jiàn)鼻黏膜蒼白、水腫、鼻腔水樣分泌物。變應(yīng)原皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)陽(yáng)性，和/或血清特異性IgE陽(yáng)性，必要時(shí)可行鼻激發(fā)試驗(yàn)。 2、鑒別診斷：變應(yīng)性鼻炎需與急性鼻炎卡他期、腦脊液鼻漏及血管運(yùn)動(dòng)性鼻炎相鑒別。 并發(fā)癥 變應(yīng)性鼻炎伴發(fā)疾病可分為相同的致病途徑（如變態(tài)反應(yīng)）或合并其他疾?。つつ[脹，黏液潴留引起的合并感染）。包括哮喘、結(jié)膜炎、慢性鼻-鼻竇炎、腺樣體肥大、分泌性中耳炎等。變應(yīng)性鼻炎的存在可加重哮喘，大多數(shù)哮喘患者患有變應(yīng)性鼻炎。室外變應(yīng)原較室內(nèi)變應(yīng)原更易引起變應(yīng)性結(jié)膜炎。 治療 1．首先應(yīng)當(dāng)避免接觸過(guò)敏原，做好個(gè)人防護(hù)，對(duì)花粉過(guò)敏者，則在花開(kāi)季節(jié)減少外出，并戴口罩加以防護(hù)，如已發(fā)病則應(yīng)該進(jìn)行全身治療，可選抗過(guò)敏藥，局部可滴入消除腫脹，減少分泌的藥液以減輕癥狀。 2. 藥物治療 （1）激素類(lèi)鼻噴劑，由于局部用藥直接作用于患處，可持續(xù)控制炎性反應(yīng)，全身吸收少，因此激素的副作用明顯減低。 （2）抗過(guò)敏藥口服及鼻噴劑是花粉季節(jié)中最長(zhǎng)用的對(duì)癥藥物，如氯雷他定片，西替利嗪片，撲爾敏片，酮替芬片，鹽酸麻黃素滴鼻劑，多在15-30分鐘起效，可以快速緩解癥狀。 （3）鼻腔沖洗：是一種安全，方便的輔助治療方法，可清除鼻內(nèi)刺激物，變應(yīng)原，和炎性分泌物，減輕鼻粘膜的水腫，改善粘液纖毛的清除功能，推薦鼻腔沖洗的最佳溫度為40攝氏度。 （4）免疫治療是唯一的對(duì)因治療方法 提高身體免疫力，才能從根本上根治過(guò)敏癥狀，消除過(guò)敏反應(yīng)。 （5）中醫(yī)藥治療，能從根本上調(diào)整患者的陰陽(yáng)平衡，從而增強(qiáng)體質(zhì)，增強(qiáng)免疫力，減少發(fā)病。 3、對(duì)待過(guò)敏性鼻炎存在的誤區(qū) （1）過(guò)敏性鼻炎用抗生素：過(guò)敏性鼻炎只是過(guò)敏，而不是什么細(xì)菌感染，所以應(yīng)拒絕抗生素，亂用了對(duì)病情沒(méi)有幫助，只會(huì)增加細(xì)菌的耐藥力，不利于健康。 （2）扛著扛著自然會(huì)好：患有過(guò)敏性鼻炎的人，免疫狀態(tài)往往處于亢進(jìn)狀態(tài)，所以當(dāng)病情發(fā)作時(shí)，如果不能及時(shí)使用抗過(guò)敏藥物對(duì)癥狀進(jìn)行控制，而盲目硬扛，病情非但不會(huì)好轉(zhuǎn)，反而會(huì)加重，甚至引發(fā)出相關(guān)的合并癥（如咽喉炎癥、鼻竇炎等），從而使得病情更加復(fù)雜。 （3）過(guò)敏性鼻炎能根治：過(guò)敏性鼻炎至今尚無(wú)根治辦法?；颊咔f(wàn)不要誤信“過(guò)敏性鼻炎可以根治”的廣告。做好預(yù)防才是關(guān)鍵。中醫(yī)講“正氣存內(nèi)，邪不可干?！边@就是預(yù)防疾病的最根本所在。 （4）癥狀緩解就停藥：用藥無(wú)延續(xù)性，導(dǎo)致疾病時(shí)好時(shí)壞，甚至愈來(lái)愈嚴(yán)重。對(duì)于常年過(guò)敏性鼻炎，每次發(fā)作時(shí)要持續(xù)治療1-2個(gè)月，有些患者甚至需要治療半年；對(duì)于季節(jié)性過(guò)敏性鼻炎應(yīng)提前2-3周用藥，季節(jié)過(guò)后，不能立即停藥，應(yīng)繼續(xù)用藥2周左右。 4.過(guò)敏性鼻炎的日常預(yù)防 （1）遠(yuǎn)離過(guò)敏原； （2）注意保暖，預(yù)防感冒； （3）避免頻繁進(jìn)出溫差懸殊的環(huán)境； （4）經(jīng)常參加體育鍛煉，增強(qiáng)免疫力； （5）及時(shí)更換、清洗床單、被罩，防止螨蟲(chóng)及其分泌物誘發(fā)鼻炎； （6）居室經(jīng)常通風(fēng)，保持一定濕度； （7）飲食有規(guī)律，避免煙、酒、辛辣食品，多吃蔬菜水果； （8）注意鼻腔衛(wèi)生； （9）保持樂(lè)觀開(kāi)朗的情緒。 （10）艾灸：酌情選取大椎、風(fēng)門(mén)、肺俞、足三里等穴位，每日每穴灸20分鐘左右，可以溫肺散寒。 （11）此外，避免熬夜。熬夜晚起可使人體陽(yáng)氣日漸衰減，應(yīng)在11點(diǎn)之前入睡，養(yǎng)成早睡早起的習(xí)慣。 說(shuō)明一下：本文有諸多引用內(nèi)容，僅用于此次科普，如有雷同，敬請(qǐng)?jiān)髡哒徑狻?/a>2021年09月08日1289
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臧洪瑞主任醫(yī)師 中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院整形外科醫(yī)院 耳鼻咽喉科 鼻炎是鼻部的常見(jiàn)疾病，鼻炎分為很多種，常見(jiàn)的有過(guò)敏性鼻炎、急性鼻炎、慢性鼻炎，春夏季很多鼻炎患者會(huì)出現(xiàn)鼻部疼痛、發(fā)癢等情況，鼻炎的癥狀相似，那么應(yīng)該如何區(qū)分過(guò)敏性鼻炎與干燥鼻炎呢？過(guò)敏性鼻炎與慢性鼻炎的區(qū)分：性質(zhì)不同：過(guò)敏性鼻炎存在于季節(jié)性，一般在春秋季好發(fā)，受季節(jié)影響，例如空氣中的粉塵、花粉、動(dòng)物毛屑等，而慢性鼻炎存在于局部血液的不循環(huán)，通常在造成鼻子內(nèi)部血液循環(huán)不流暢時(shí)，使鼻子內(nèi)部產(chǎn)生疼痛，從而形成慢性鼻炎。癥狀不同：過(guò)敏性鼻炎的典型癥狀為陣發(fā)性噴嚏、清水樣鼻涕、鼻塞、鼻癢，部分伴有嗅覺(jué)減退，可伴有眼癢、結(jié)膜充血，慢性鼻炎會(huì)有鼻塞、膿涕、頭痛等癥狀。病因不同：過(guò)敏性鼻炎是由于過(guò)敏體質(zhì)導(dǎo)致的，機(jī)體接觸過(guò)敏原后，會(huì)出現(xiàn)鼻部的過(guò)敏反應(yīng)，治療上主要是通過(guò)抗過(guò)敏藥物治療，包括局部糖皮質(zhì)激素鼻噴劑以及口服抗過(guò)敏藥物，而慢性鼻炎的誘因是上呼吸道感染所致，也和細(xì)菌和病毒感染有關(guān)。過(guò)敏性鼻炎與慢性鼻炎的治療：過(guò)敏性鼻炎的治療：過(guò)敏性鼻炎在治療上，主要是抗過(guò)敏治療，可給與鼻噴劑噴鼻，也可以口服抗阻胺藥物，抗阻胺藥物沒(méi)有嗜睡的作用，鼻塞較嚴(yán)重的患者，可以適當(dāng)選擇鼻噴劑來(lái)治療，這類(lèi)藥物使用時(shí)間不超于一周，以免引起藥物性鼻炎的發(fā)生。慢性鼻炎的治療：慢性鼻炎在藥物治療時(shí)，可以選擇抗生素、糖皮質(zhì)激素、粘液促排劑等治療，治療慢性鼻炎時(shí)，需要避免刺激物，可給與生理性海水噴鼻。有鼻炎的患者，在生活中應(yīng)從飲食、生活、環(huán)境等方面，來(lái)杜絕慢性鼻炎與過(guò)敏性鼻炎的誘發(fā)，飲食上患者不要吃辣椒、香菜、韭菜等，這些食物會(huì)引起鼻炎的反復(fù)發(fā)作，生活中要預(yù)防感冒，避免著涼，積極鍛煉身體，提高免疫力，可以有效預(yù)防鼻炎 。2021年08月10日2248
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鄭立崗主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-廣東 線上診療科 鼻炎一般來(lái)說(shuō)總犯的就可能是過(guò)敏性鼻炎或者慢性鼻炎了。過(guò)敏性鼻炎一般就是鼻子癢、打噴嚏、流水樣的鼻涕。慢性鼻炎一般就是鼻塞為主，交替性鼻塞，睡覺(jué)時(shí)一會(huì)兒這邊塞，過(guò)一陣子另一邊又塞了。或者兩邊都塞。這兩種鼻炎如果不治療或者治療不當(dāng)?shù)脑捑腿菀追磸?fù)發(fā)作。那該怎么辦？第一，堅(jiān)持藥物治療，并堅(jiān)持鍛煉身體。鼻炎的治療一般周期比較長(zhǎng)，開(kāi)始可以用點(diǎn)口服藥，一般一到兩周就可以了。后面需要長(zhǎng)期用噴鼻子的藥，堅(jiān)持多久，一般最短幾個(gè)月的時(shí)間是需要的。第二，如果不喜歡長(zhǎng)期用藥，可以試試鼻腔局部免疫調(diào)節(jié)治療。鼻子之所以鼻炎，是由于鼻腔的黏膜高反應(yīng)，可以通過(guò)在鼻內(nèi)鏡下進(jìn)行精準(zhǔn)治療，降低鼻腔的反應(yīng)性。這樣通過(guò)幾次的治療，鼻炎就可以明顯好轉(zhuǎn)或者治愈。在這方面耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生做了不少的患者，效果在目前開(kāi)展的方法中是算比較好的。第三，微創(chuàng)手術(shù)治療。對(duì)于嚴(yán)重的患者可以考慮鼻子的微創(chuàng)手術(shù)治療，這種手術(shù)一般是通過(guò)收縮鼻甲、糾正鼻腔結(jié)構(gòu)異常、鼻黏膜反應(yīng)性或者切斷鼻腔神經(jīng)等途徑解決鼻炎的。以上就是耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生對(duì)于鼻炎總犯的一些解決辦法，相對(duì)來(lái)說(shuō)專(zhuān)業(yè)一些，具體的實(shí)施需要專(zhuān)業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)。如果您還有什么問(wèn)題，歡迎留言和耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生進(jìn)一步交流。2021年07月29日1303
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謝于鵬主任醫(yī)師 溫州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院 呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科 最近，有位患者主訴一個(gè)月開(kāi)始開(kāi)始喉嚨痛，服用了頭孢**后喉嚨不痛了，但開(kāi)始有“重感冒”癥狀，不停打噴嚏流鼻涕，持續(xù)半個(gè)月后才逐漸好轉(zhuǎn)。但沒(méi)過(guò)幾天又開(kāi)始覺(jué)得喉嚨不舒服，感覺(jué)毛毛糙糙的，吃了幾天頭孢也不見(jiàn)好，期間還覺(jué)得晚上睡覺(jué)時(shí)氣管癢的很，咳嗽，白天醒來(lái)又不癢了。服用**沙星，復(fù)方甘草片，氯雷他定片，喉嚨毛糙的感覺(jué)減輕了，但是又出現(xiàn)感冒流涕鼻子癢癥狀。 患者非?？鄲?，為什么她的感冒癥狀如此頑固呢？ 其實(shí)，像這種情況，大概率是過(guò)敏性鼻炎。 過(guò)敏性鼻炎又叫變應(yīng)性鼻炎，臨床上并不少見(jiàn)，患病率為10~40%，作為慢性鼻炎的一種，患者病程長(zhǎng)，常持續(xù)數(shù)月或反復(fù)發(fā)作，甚至間歇期亦不能完全恢復(fù)正常。初期癥狀與感冒相似，典型癥狀主要是陣發(fā)性噴嚏、清水樣鼻涕、鼻塞和鼻癢。部分伴有嗅覺(jué)減退。先出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作的鼻癢，接著突然或連續(xù)性打噴嚏?？捎诔科鸹蛞归g睡前發(fā)作，也可能是接觸過(guò)敏原后立刻發(fā)作。同時(shí)伴有大量清涕，嚴(yán)重時(shí)鼻塞嚴(yán)重，嗅覺(jué)下降。還有的患者因長(zhǎng)期張口呼吸導(dǎo)致咽痛、咽干，甚至出現(xiàn)哮喘、眼癢、流淚等癥狀。 過(guò)敏性鼻炎的發(fā)病與遺傳體質(zhì)及環(huán)境因素密切相關(guān)，污染的環(huán)境以及花粉都是過(guò)敏性鼻炎發(fā)作頻繁的重要誘因，癥狀的出現(xiàn)是由于患者接觸到環(huán)境中諸如塵螨、花粉、動(dòng)物皮毛等過(guò)敏原，也有可能由上呼吸道病毒感染誘發(fā)。這些過(guò)敏原可刺激身體產(chǎn)生一種名為IgE的免疫球蛋白，通過(guò)一系列的炎癥反應(yīng)，出現(xiàn)鼻粘膜的慢性變應(yīng)性炎癥，最終引發(fā)各種癥狀。過(guò)敏性無(wú)明確致病微生物感染，也往往沒(méi)有發(fā)燒，有些人還伴有支氣管哮喘，這些特點(diǎn)有別于感冒。過(guò)敏性鼻炎常見(jiàn)的過(guò)敏原 感冒又稱(chēng)“普通感冒( common cold)”，是一種輕度、能自限的上呼吸道感染。通常由病毒感染引起，表現(xiàn)為上呼吸道粘膜的急性炎癥。 普通感冒的潛伏期較短，起病急。由于感染的不同病毒種類(lèi)及患者年齡、身體狀態(tài)不同，感冒癥狀的輕重程度可有所區(qū)別。在早期有咽部不適、干燥、打噴嚏、流清涕、鼻塞、說(shuō)話鼻音等。起病初患者鼻部出現(xiàn)清水樣分泌物，以后可變稠，呈黃膿樣。一般情況下，病程1周左右。癥狀較重者可有發(fā)熱、全身不適，周身酸痛、頭痛、乏力、食欲減退等。 那如何辨別感冒和過(guò)敏性鼻炎呢？我們可從以下四個(gè)要點(diǎn)著手：1、打噴嚏的次數(shù)：感冒雖然會(huì)打噴嚏，但次數(shù)并不多，更不會(huì)有連續(xù)打十幾個(gè)甚至幾十個(gè)的情況，而過(guò)敏性鼻炎的癥狀之一就是連續(xù)打噴嚏，甚至?xí)淮未驍?shù)十個(gè)以上的噴嚏。2、鼻涕的顏色和量：從感冒伴隨的癥狀來(lái)看，流清水鼻涕一般出現(xiàn)在感冒初期，而且流量并不會(huì)很多，隨后鼻涕轉(zhuǎn)為黏稠膿性。而過(guò)敏性鼻炎恰恰相反，伴隨著打噴嚏的同時(shí)，大量的清水鼻涕會(huì)傾瀉而下。3、鼻癢鼻癢的程度：感冒時(shí)，鼻子最主要的癥狀不是癢，而是長(zhǎng)時(shí)間的鼻塞。如果是過(guò)敏性鼻炎，鼻腔與咽喉部位就會(huì)非常癢。輕度鼻癢的人會(huì)覺(jué)得鼻內(nèi)好像有只螞蟻在行走，忍不住要不停用手揉搓鼻部。鼻癢嚴(yán)重的患者還會(huì)伴有眼、耳、咽喉、硬腭等多處發(fā)癢，出現(xiàn)嗅覺(jué)減退。4、病程：感冒一般不會(huì)反復(fù)遷延不愈，反復(fù)遷延且伴有過(guò)敏癥狀的一般是過(guò)敏性鼻炎的表現(xiàn)。5、其他：感冒是呼吸道感染的一種，發(fā)病的主要原因是由于人體本身免疫力下降，因此在感冒的同時(shí)，一般會(huì)有一些全身癥狀，如全身無(wú)力、肌肉酸痛等。而過(guò)敏性鼻炎由于是鼻粘膜對(duì)某種物質(zhì)產(chǎn)生的免疫變態(tài)反應(yīng)，因此發(fā)作時(shí)通常不會(huì)出現(xiàn)以上全身癥狀。2021年07月15日1465
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田鵬主任醫(yī)師 中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院 耳鼻喉科 世界過(guò)敏日的直播得到很多患友的關(guān)注，現(xiàn)在將直播精華內(nèi)容總結(jié)如下，希望大家重視過(guò)敏性鼻病的情緒問(wèn)題。一、過(guò)敏性鼻病包括哪些？中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院耳鼻喉科田鵬包括鼻面部皮膚的過(guò)敏和鼻腔粘膜的過(guò)敏。皮膚過(guò)敏癥：鼻部皮膚過(guò)敏癥是一種機(jī)體的變態(tài)反應(yīng)，是鼻部皮膚對(duì)正常物質(zhì)（過(guò)敏源）的一種不正常的反應(yīng)，當(dāng)過(guò)敏源接觸到過(guò)敏體質(zhì)的人的鼻面部皮膚發(fā)生過(guò)敏，過(guò)敏源有花粉、粉塵、紫外線等多種。比如說(shuō)，有些人戴口罩后就癢，發(fā)紅。過(guò)敏性鼻炎：是接觸過(guò)敏原（比如塵螨、花粉、動(dòng)物皮毛等等）后鼻黏膜出現(xiàn)的非感染性慢性炎癥，表現(xiàn)為打噴嚏、清水鼻涕、鼻癢、鼻塞鼻堵等，還會(huì)出現(xiàn)嗅覺(jué)減退、眼癢、結(jié)膜充血等表現(xiàn)。二、過(guò)敏性疾病的發(fā)病率據(jù)2018年發(fā)布的《中國(guó)過(guò)敏學(xué)會(huì)過(guò)敏性鼻炎診斷與治療指南》，在過(guò)去的幾十年里，過(guò)敏性鼻炎在世界各國(guó)的發(fā)病率逐漸上升，困擾著全球10%~40%的人口。在中國(guó)，成人過(guò)敏性鼻炎的標(biāo)準(zhǔn)化患病率從2005年的11.1%上升到2011年的17.6%。世界變態(tài)反應(yīng)組織（WAO）對(duì)30個(gè)國(guó)家過(guò)敏性疾病的流行病學(xué)調(diào)查顯示：22%的人患有過(guò)敏性疾病，其中最常見(jiàn)的是過(guò)敏性鼻炎和過(guò)敏性哮喘。在德國(guó)的一項(xiàng)自我報(bào)道的隊(duì)列研究中，27.4%的人報(bào)告有過(guò)敏反應(yīng)。更具體地說(shuō)，7.7%的參與者說(shuō)他們有常年過(guò)敏，6.1%有季節(jié)性過(guò)敏，13.6%報(bào)告有另一種變態(tài)反應(yīng)。三、過(guò)敏性鼻病導(dǎo)致的情緒問(wèn)題過(guò)敏癥的患者都有體會(huì)，過(guò)敏性鼻炎常會(huì)引起日常生活質(zhì)量受損，造成生活不便。但事實(shí)上，它的負(fù)面影響遠(yuǎn)不止如此。在一項(xiàng)針對(duì)中度/重度AR患者的前瞻性隊(duì)列研究中，使用視覺(jué)模擬量表（VAS）和AR控制測(cè)試（ARCT）顯示，86.9%的患者在睡眠、84.9%的患者在工作生活，但其實(shí)81%的患者在社交活動(dòng)以及90.1%的患者在身體活動(dòng)方面存在損害。瑪雅南達(dá)是一名美國(guó)的醫(yī)生，她工作在密蘇里州的堪薩斯城兒童慈善醫(yī)院。2016年，她和同事發(fā)表了一項(xiàng)研究，發(fā)現(xiàn)在7歲的兒童中，過(guò)敏確實(shí)與抑郁、緊張和孤僻等癥癥狀有關(guān)?；ǚ郯Y的兒童患抑郁癥和焦慮癥的風(fēng)險(xiǎn)是正常兒童的三倍。同年4月，一項(xiàng)針對(duì)德國(guó)成年人的研究也發(fā)現(xiàn)，焦慮與季節(jié)性過(guò)敏的關(guān)系。2020年7月發(fā)表在《兒科過(guò)敏免疫學(xué)》（Pediatr Allergy Immunol）的一項(xiàng)研究調(diào)查了花粉季節(jié)對(duì)于過(guò)敏兒童認(rèn)知功能的受損研究人員指出，花粉過(guò)敏兒童在花粉季節(jié)時(shí)認(rèn)知功能受影響，且癥狀越多，認(rèn)知測(cè)試反應(yīng)的時(shí)間越長(zhǎng)。過(guò)敏性鼻炎除了影響認(rèn)知功能外，還會(huì)對(duì)社交、精神和心理狀態(tài)產(chǎn)生不利的影響，有研究顯示，鼻部癥狀與焦慮、情緒和行為問(wèn)題顯著相關(guān)。四、過(guò)敏導(dǎo)致焦慮、抑郁、煩躁不安等情續(xù)問(wèn)題的可能機(jī)理過(guò)敏可能通過(guò)多種方式引起焦慮或其他情緒障礙首先，生病本就容易使人焦慮，有過(guò)敏癥的人經(jīng)常會(huì)感覺(jué)自己得了重感冒。僅僅是呼吸困難、咳嗽或喘息，都會(huì)讓人感到焦慮。因此，過(guò)敏癥的人，會(huì)在一定程度上感到緊張以避開(kāi)過(guò)敏原。其次，還有些生物學(xué)的解釋。a.過(guò)敏會(huì)出發(fā)應(yīng)激，激素皮質(zhì)醇的釋放，皮質(zhì)醇會(huì)干擾大腦中一種讓人感覺(jué)愉悅的化學(xué)物質(zhì)----血清素。但目前尚不清楚皮質(zhì)醇的干擾機(jī)制。b.過(guò)敏可能會(huì)抑制血清素產(chǎn)生，或者使其不能正常地與受體結(jié)合。c.過(guò)敏也會(huì)引起被稱(chēng)細(xì)胞因子的炎癥化學(xué)物質(zhì)聚集在鼻子和鼻竇。細(xì)胞因子會(huì)從那里滲透進(jìn)血液中，從而可能影響中樞神經(jīng)系統(tǒng)以及大腦運(yùn)作方式。五、什么是情緒這里我們需要知道“情緒狀態(tài)”的概念 情緒狀態(tài)是指在一定的生活事件影響下，一段時(shí)間內(nèi)各種情緒體驗(yàn)的一般特征表現(xiàn)。根據(jù)情緒狀態(tài)的強(qiáng)度和持續(xù)時(shí)間可分為心境、激情和應(yīng)激1.心境心境是指微弱而持久，帶有渲染性的情緒狀態(tài)。具有彌漫性，它不是關(guān)于某一事物的特定的體驗(yàn)，而是以同樣的態(tài)度體驗(yàn)對(duì)待一切事物。喜、怒、哀、懼等各種情緒都可能以心境的形式表現(xiàn)出來(lái)。2.激情激情是一種迅猛爆發(fā)、激動(dòng)短暫的情緒狀態(tài)。激情是一種持續(xù)時(shí)間短、表現(xiàn)劇烈、失去自我控制力的情緒，激情是短暫的暴發(fā)式的情緒體驗(yàn)。3.應(yīng)激應(yīng)激是指?jìng)€(gè)體對(duì)某種意外的環(huán)境刺激所做出的適應(yīng)性反應(yīng)，是個(gè)體覺(jué)察到環(huán)境的危險(xiǎn)或挑戰(zhàn)而產(chǎn)生的適應(yīng)或應(yīng)對(duì)反應(yīng)。比如，人們遇到突然發(fā)生的火災(zāi)、水災(zāi)、地震等自然災(zāi)害時(shí)，剎那間人的身心都會(huì)處于高度緊張狀態(tài)之中。此時(shí)的情緒體驗(yàn)，就時(shí)應(yīng)激狀態(tài)。六、情緒也是過(guò)敏性疾病發(fā)生的重要原因過(guò)敏性鼻病會(huì)引起情緒問(wèn)題，反過(guò)來(lái)，情緒問(wèn)題也會(huì)誘發(fā)過(guò)敏癥狀。兩者似乎是相關(guān)的關(guān)系，又相互影響。1.生活中的三大負(fù)性情緒A.焦慮我們的焦慮大致分為4種，因人際交往焦慮、因拖延而焦慮、因自我要求過(guò)高而焦慮、因過(guò)度擔(dān)憂而焦慮。生活壓力大，焦慮變成了常態(tài)。日日憂思，神經(jīng)緊繃，從來(lái)沒(méi)睡過(guò)一個(gè)好覺(jué)。B.生氣做人太容易生氣了，無(wú)論是閑氣、怨氣、怒氣、賭氣還是悶氣，都是又傷身、又傷心。這其中，最需要注意的是怒氣和悶氣。它倆是影響生活幸福值的頭號(hào)元兇。C.悲傷當(dāng)今社會(huì)的很多人都極容易傷感，年輕人也好，中年人也罷，都或多或少地有些輕微抑郁情緒。這種情緒，一開(kāi)始是從悲傷演變而來(lái)的。如果有一段時(shí)間，生活不順、工作不順，整個(gè)人的心情就會(huì)呈現(xiàn)下跌趨勢(shì)。2.不良情緒如何影響生理長(zhǎng)期處于焦慮、抑郁、壓抑、悲傷的情緒中，會(huì)引發(fā)人體生理功能障礙。中醫(yī)認(rèn)為，當(dāng)一個(gè)人悲傷時(shí)，往往呼吸急促甚至泣不成聲，而這個(gè)時(shí)候，最容易造成肺氣的損傷。習(xí)慣悲傷的人，心情像是壓了一塊大石頭，生活好不起來(lái)，身體也會(huì)長(zhǎng)期處于有氣無(wú)力、放任自流的狀態(tài)，心理狀態(tài)就會(huì)逐漸向抑郁癥蔓延。3.哪些情緒會(huì)導(dǎo)致疾病情緒焦慮的人易出現(xiàn)糖尿病、哮喘和濕疹。臨床上發(fā)現(xiàn)，特質(zhì)焦慮水平高的人（比較愛(ài)焦慮和擔(dān)心事情），患慢性胃潰瘍的比率也更高。這里的原理是，當(dāng)人處在大的心理壓力下，焦慮和抑郁水平很高，這時(shí)免疫力可能會(huì)下降，而內(nèi)分泌出現(xiàn)紊亂，從而患某些特定疾病的風(fēng)險(xiǎn)上還有另一種情況，就是心理學(xué)上所謂的軀體化問(wèn)題。很多人的情緒問(wèn)題和心理困擾，不是通過(guò)情緒本身來(lái)表達(dá)，而是反應(yīng)在身體上。比如胸口疼，嗓子有異物感，但査不岀身體器質(zhì)性的病因，一般來(lái)講，就要懷疑是否有心理問(wèn)題，需要轉(zhuǎn)介給心理咨詢(xún)師進(jìn)行治療。 4.情緒導(dǎo)致過(guò)敏發(fā)生的案例很多過(guò)敏人士可能都有的經(jīng)歷是，以前不對(duì)什么過(guò)敏，這幾年工作、家庭生活壓力大了。突然對(duì)很多東西開(kāi)始過(guò)敏?；蛘哂行┤说倪^(guò)敏癥已經(jīng)很久都不發(fā)作了，結(jié)果在工作或家庭突然發(fā)生一些變故之后，過(guò)敏癥又犯了。這是咋回事？有個(gè)醫(yī)學(xué)名詞叫神經(jīng)性過(guò)敏！比如，今年因?yàn)橐咔榈脑?，很多人都宅在家里，不能出門(mén)，不能工作，不能掙錢(qián)，心里著急，焦躁，有些會(huì)出現(xiàn)失眠癥狀。本來(lái)吃芒果不過(guò)敏的人，某一天吃了嘴和臉就開(kāi)始發(fā)癢。有些人平時(shí)工作順利，情緒狀態(tài)好的時(shí)候，臉上沒(méi)有痘痘很正常?？僧?dāng)工作壓力大，情緒非常低落的時(shí)候，原來(lái)的過(guò)敏性鼻炎就發(fā)作了。5.心煩了、過(guò)敏癥就來(lái)了我們其實(shí)都想做一個(gè)戒掉情緒的人，這是有道理的。生活中你會(huì)發(fā)現(xiàn)有兩種人不容易生病和衰老。一種是癡呆者，只要他們不發(fā)生外傷等意外，他們往往活的很長(zhǎng)，甚至看起來(lái)細(xì)皮嫩肉的。還有就是修行的人，他們對(duì)生活無(wú)欲無(wú)求，活著就好，所以他們沒(méi)有煩惱。這兩類(lèi)人，因?yàn)榧膊』蛘咝扌械龋忾_(kāi)了可以左右身體的心結(jié)，一個(gè)因?yàn)榧膊∽兊脹](méi)心沒(méi)肺，一個(gè)因?yàn)樾扌凶兊脹](méi)心沒(méi)肺。七、保持健康身心靈，化解情緒對(duì)身體的影響很多心理情緒問(wèn)題，通過(guò)身體反映出來(lái)；身體的病痛是我們內(nèi)心的求救信號(hào)建議過(guò)敏性鼻病的患者，要及時(shí)感知自己過(guò)敏相關(guān)的情緒問(wèn)題，從疾病中認(rèn)識(shí)自己的背后的情緒問(wèn)題，與此同時(shí)，生活中保持平穩(wěn)的心靈，戒掉情緒，甚至需要嘗試改變性格。長(zhǎng)期堅(jiān)持，會(huì)對(duì)疾病治愈和預(yù)防復(fù)發(fā)有很大幫助。不過(guò)最后要注意，對(duì)于一些過(guò)敏性疾病，如我們今天講的鼻炎，還有其他像哮喘、濕疹、皮炎，考慮其中的心理因素，學(xué)習(xí)一些調(diào)節(jié)心理狀態(tài)和情緒的辦法的同時(shí)，一定要注意，如果已經(jīng)是長(zhǎng)期的慢性過(guò)敏，而且較為嚴(yán)重，還是要及早就醫(yī)，不能把希望都寄托在心理調(diào)節(jié)上。2021年07月11日790
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徐秀娟副主任醫(yī)師 江蘇省中醫(yī)院 耳鼻喉科 昨天在診室，有家長(zhǎng)問(wèn)我，徐主任，幫忙看看我們孩子有沒(méi)有鼻竇炎…或者，我們以前有過(guò)敏性鼻炎，最近老流膿鼻涕，鼻炎是不是犯了？我覺(jué)得這個(gè)話題可以寫(xiě)一寫(xiě)了… 鼻炎這個(gè)話題，相信困擾著很多患者，醫(yī)患之間的溝通，往往隔離著科普知識(shí)的缺乏，如果患者可以適當(dāng)了解一下你或者家人孩子需要就診的疾病譜系，和醫(yī)生的溝通，會(huì)好很多，避免很多口舌和無(wú)效溝通。與其拿出時(shí)間在診室做科普，不如用這些時(shí)間來(lái)探討一下病情和你愿意配合的治療方案… 言歸正傳，鼻炎有很多類(lèi)型，急慢性鼻炎，變應(yīng)性鼻炎或過(guò)敏性鼻炎，鼻竇炎鼻息肉，血管運(yùn)動(dòng)性鼻炎，嗜酸粒細(xì)胞增多性非變態(tài)反應(yīng)性鼻炎，各種類(lèi)型的鼻炎，如何鑒別區(qū)分呢？ 急性鼻炎，其實(shí)就是傷風(fēng)鼻炎，也就是我們通俗說(shuō)的感冒，發(fā)病期比較早，多有吹風(fēng)受涼或者過(guò)度疲勞、飲酒病史，主要癥狀就是鼻塞、噴嚏及鼻流清涕。多為病毒感染，自限性疾病，多數(shù)人可以自行緩解，病史大約1周左右，通常無(wú)需用藥或者吃點(diǎn)中成藥類(lèi)的感冒藥改善癥狀即可。 也有一部分人，緩解—復(fù)發(fā)—緩解—復(fù)發(fā)，反復(fù)發(fā)作，或者本身有鼻腔結(jié)構(gòu)異常，可以進(jìn)行性發(fā)展為急性細(xì)菌性鼻炎—鼻竇炎，也就是此時(shí)，感染由病毒變成了細(xì)菌，如何鑒別呢？根據(jù)2013年美國(guó)感染性疾病學(xué)會(huì)發(fā)布的關(guān)于“兒童和成人急性細(xì)菌性鼻及鼻竇炎臨床指南”，以及2014年我國(guó)“兒童急性感染性鼻-鼻竇炎診療臨床實(shí)踐指南”，對(duì)于癥狀無(wú)法緩解大于10天，或者近期加重、膿涕增多，高熱等癥狀3～4天，建議就醫(yī)治療，此時(shí)多為細(xì)菌性鼻炎—鼻竇炎可能。 鼻炎和鼻竇炎，往往沒(méi)有明確的界限，醫(yī)學(xué)認(rèn)為鼻炎往往鼻腔粘膜的炎癥，而鼻竇炎可以認(rèn)為是炎癥進(jìn)一步發(fā)展，累及鼻竇粘膜或者骨質(zhì)，臨床上通過(guò)癥狀學(xué)可以做簡(jiǎn)單的區(qū)分，鼻竇CT檢查可以進(jìn)一步明確疾病范圍，隨著病情的遷延及反復(fù)，鼻腔炎癥往往會(huì)累及鼻竇粘膜。 對(duì)于癥狀較重的鼻塞，膿涕及頭痛、發(fā)熱等患者，往往考慮急性鼻竇炎可能。不同部位的鼻竇炎，往往有自己的疼痛規(guī)律： 急性上頜竇炎：常前額部、面頰部或上列磨牙痛，晨起輕，午后重； 急性額竇炎：晨起前額部巨痛，漸漸加重，午后減輕，至晚間全部消失; 篩竇炎：多頭痛較輕，局限于內(nèi)眥或鼻根部，也可能放射至頭頂部; 蝶竇炎：表現(xiàn)為眼球深處疼痛，可放射到頭頂部，還可出現(xiàn)早晨輕、午后重的枕部頭痛。 除了病毒感染、細(xì)菌感染，另一大類(lèi)鼻炎，就是屬于變態(tài)反應(yīng)性鼻炎，也就是與機(jī)體的致敏因素或者免疫穩(wěn)定因素有關(guān)的鼻炎，致敏源通過(guò)呼吸道進(jìn)入機(jī)體，產(chǎn)生過(guò)敏反應(yīng)，引起的系列癥狀，主要的表現(xiàn)就是鼻癢、鼻塞、噴嚏、鼻流清涕等癥狀。 患者往往有既往發(fā)作病史及接觸史，部分患者有季節(jié)性特征，如某些花粉季節(jié)、春秋季節(jié)變化或者北方風(fēng)沙季節(jié)影響等等，往往體弱多病，易受涼感冒，或者有遺傳體系的影響，比如子代或者父母有過(guò)敏性鼻炎、哮喘或者皮膚過(guò)敏問(wèn)題等等。 關(guān)于過(guò)敏性鼻炎或者變應(yīng)性鼻炎的診療，我國(guó)2015年有指南出版，近年又有陸陸續(xù)續(xù)的各種方案出臺(tái)，可以說(shuō)目前的研究非常火熱，很多治療方案也在試探推廣中。 但是，在個(gè)人保健方面，避免致敏源的接觸，加強(qiáng)鍛煉，避免感冒，增強(qiáng)體質(zhì)，是患者可以努力去做到的。2021年06月15日1837
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2021年04月20日1353
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過(guò)敏性鼻炎相關(guān)科普號(hào)
崔旭蕾醫(yī)生的科普號(hào)
崔旭蕾 副主任醫(yī)師
中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)院
麻醉科
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薛飛醫(yī)生的科普號(hào)
薛飛 副主任醫(yī)師
東部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院
耳鼻咽喉－頭頸外科
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嗓音管理馬玉龍
馬玉龍 副主任醫(yī)師
蘇州大學(xué)附屬第四醫(yī)院
耳鼻咽喉科
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