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臧洪瑞主任醫(yī)師 中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院整形外科醫(yī)院 耳鼻咽喉科 點(diǎn)呢，就為鼻腔是第一個(gè)接觸外界的器官外界的空氣中的一些灰塵啊，一些病毒細(xì)菌啊，它經(jīng)過(guò)街道等等，但是畢竟有自我的一些保護(hù)作用，比如鼻毛的阻擋，還有黏膜捏她，但是有一部分它也阻擋不住這鏡頭不行，所以說(shuō)戴口罩來(lái)阻擋是很好的，但是口罩戴如何，這是很有講究的問(wèn)題，其實(shí)大家了解所謂的N95N90，他是一定有要求的，所以大家我們細(xì)想一下，如果一個(gè)花粉的顆?；覊m顆粒有幾微米，所以這個(gè)口罩里面結(jié)構(gòu)一定阻擋到幾微米的這個(gè)程度，所以大家在選擇口罩的時(shí)候一定看看口罩，這個(gè)他這個(gè)能夠阻擋顆粒是多少，一般，他是有介紹的，平時(shí)一種像我們帶那種棉質(zhì)口罩解決不了這樣的問(wèn)題，所以你在啃著考場(chǎng)，比如說(shuō)抗過(guò)敏的，或者是抗這個(gè)外界的病毒細(xì)菌呢，因?yàn)樗幸粋€(gè)顆粒的要求啊，當(dāng)然嘞口罩還有舒適度的一個(gè)要求啊，戴口罩，我是啊，建議大家?guī)У氖呛苡泻锰幍?，一定選擇一個(gè)適合自己的。2020年04月02日
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趙巖主任醫(yī)師 哈醫(yī)大一院 過(guò)敏反應(yīng)科 塵螨過(guò)敏誘發(fā)的過(guò)敏性鼻炎、哮喘、結(jié)膜炎實(shí)在不少見(jiàn)，而且發(fā)病率逐年攀升，除螨便成了這些患者家庭的重要任務(wù)。為了迎合人們“除螨”的需求，各種除螨神器應(yīng)運(yùn)而生，比如不少洗衣液都主打“除菌除螨”功效，還有家用除螨儀，這些產(chǎn)品是否真的能否實(shí)現(xiàn)殺滅塵螨，清除塵螨變應(yīng)原的效果呢？ 除螨洗衣液 科學(xué)研究已經(jīng)證實(shí)： 1. 用55℃以上的水溫，即使清水洗滌也能殺滅所有塵螨，并去除多數(shù)塵螨過(guò)敏原。 2. 用溫水或冷水洗滌，不論加與不加洗衣液，并不能有效去除活螨，可是過(guò)敏原濃度卻下降了90%（因?yàn)閴m螨變應(yīng)原是水溶性的）。 3. 干洗雖然能夠殺死大多數(shù)螨蟲(chóng)，卻并沒(méi)有減少變應(yīng)原的濃度。 由此可以看出： 高溫可以殺死活螨，而水的溶解和沖洗可以帶走塵螨變應(yīng)原，而這里并沒(méi)有洗衣液什么事，與其認(rèn)準(zhǔn)“除螨洗衣液”，不如挑選一款自己喜歡的香型。每周一次高溫清洗衣物床品或者烘干機(jī)烘干可以高效去除螨蟲(chóng)和螨蟲(chóng)變應(yīng)原濃度。 如果萬(wàn)一衣物不適合高溫洗滌和烘干怎么辦呢？還可以凍死螨蟲(chóng)。把衣物包起來(lái)，放到冰箱冷凍層，-20℃、24小時(shí)就能夠有效殺死活螨蟲(chóng)了，然后冷水洗滌去掉螨蟲(chóng)過(guò)敏原。 衣服不能水洗，只能干洗怎么辦？可以用有高效粒子空氣過(guò)濾（HighefficiencyparticulateairFilter,HEPA）濾網(wǎng)的吸塵器定期吸去上面的螨蟲(chóng)過(guò)敏原。 家用除螨儀 家用除螨儀多宣傳可以通過(guò)“拍打+吸塵+紫外線”，三管齊下實(shí)現(xiàn)除螨目的，但實(shí)際效果可能低于宣傳效果。 首先，強(qiáng)力吸塵清除織物表面的皮屑和塵螨的確可以減少過(guò)敏原暴露，但前提是吸塵功率夠大，配備合格的雙層濾網(wǎng)，并能防止揚(yáng)塵造成二次污染。 其次，塵螨的爪子可以緊緊抓住織物纖維，遇到震動(dòng)時(shí)還會(huì)往深處躲避，不易被拍打出來(lái)。 第三，實(shí)驗(yàn)室條件下，UVC（短波紫外線）照射1小時(shí)才能殺死塵螨，日常僅靠除螨儀配備的小功率UVC燈管照射幾分鐘并不足以達(dá)到效果。 綜上所述，大功率雙側(cè)濾網(wǎng)吸塵器對(duì)減少塵螨變應(yīng)原有效，但家用除螨儀可能更多的只是心理安慰罷了。推薦使用帶有雙層微濾袋的吸塵器或高效微?？諝?HEPA)過(guò)濾器，以幫助減少吸塵器釋放的室內(nèi)灰塵。如果你的過(guò)敏癥狀很嚴(yán)重，在別人打掃的時(shí)候，不要待在吸塵的地方。等上兩個(gè)小時(shí)再回到那間用吸塵器打掃過(guò)的房間。 除了正確地洗衣和除塵，還有哪些方法可以“除螨”？ 1. 減少儲(chǔ)留變應(yīng)原的襯墊和織物——不給塵螨筑窩 應(yīng)努力減少塵螨過(guò)敏人群生活環(huán)境中的地毯、軟體家具和窗簾，以減少塵螨的生存環(huán)境。 盡量減少兒童房間中填充玩具的數(shù)量。撤去地毯，換用其他易清潔的地板（如木地板、地磚等）和可清洗的小塊地毯。 2. 物理屏障——包起來(lái)不接觸 用來(lái)控制室內(nèi)塵螨變應(yīng)原暴露的物理屏障包括對(duì)枕頭、床墊、彈簧床箱、被子和家具靠墊使用覆蓋物。最簡(jiǎn)單的覆蓋物是塑料，但是接觸起來(lái)不舒服。人們?yōu)檎业教娲媪献隽撕芏嗯?，這些替代面料包括有涂層的塑料、允許蒸汽和空氣流動(dòng)的合成透氣材料、氣流可通過(guò)但直徑大于1μm的顆粒不能通過(guò)的非紡織性合成面料，以及孔徑小于2μm的精細(xì)紡織面料。優(yōu)選孔徑不超過(guò)6μm左右的紡織面料，因?yàn)檫@類面料可非常有效地控制塵螨和貓變應(yīng)原的通過(guò)，同時(shí)具備充分的透氣性。這些面料也能夠完全阻擋未成熟和成熟的活塵螨通過(guò)。紡織面料質(zhì)地光滑，可反復(fù)洗滌，但價(jià)格較高，可據(jù)此識(shí)別這種面料。非紡織面料的外觀和質(zhì)感都類似沉重的紙巾，表面可存留大量的變應(yīng)原，且在反復(fù)洗滌后失去完整性。 3.調(diào)節(jié)室內(nèi)濕度——不讓塵螨舒服地繁殖 降低濕度能減少塵螨生長(zhǎng)，故推薦將相對(duì)濕度降低到50%以下。在氣候干燥地區(qū)，定期開(kāi)窗即可降低濕度，而氣候潮濕的地區(qū)則需要使用空調(diào)。加濕器很容易被污染，并且有利于塵螨和真菌生長(zhǎng)，故一般應(yīng)避免使用。除濕器可降低整個(gè)房間的濕度，故在地下室中可能有效。順便說(shuō)一句，我們感覺(jué)鼻腔干燥常常是因?yàn)榧抑幸归g溫度過(guò)高（＞21℃），這種情況睡前可用鹽水噴鼻，而非加濕整個(gè)臥室。較高樓層的濕度常低于低層，如果您對(duì)塵螨嚴(yán)重過(guò)敏，移居二樓以上或許是個(gè)有效的辦法。2020年03月28日3169
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高娜醫(yī)師 西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院榆林醫(yī)院 變態(tài)反應(yīng)科 塵螨過(guò)敏誘發(fā)的過(guò)敏性鼻炎、哮喘、結(jié)膜炎實(shí)在不少見(jiàn)，而且發(fā)病率逐年攀升，除螨便成了這些患者家庭的重要任務(wù)。為了迎合人們“除螨”的需求，各種除螨神器應(yīng)運(yùn)而生，比如不少洗衣液都主打“除菌除螨”功效，還有家用除螨儀，這些產(chǎn)品是否真的能否實(shí)現(xiàn)殺滅塵螨，清除塵螨變應(yīng)原的效果呢？ 除螨洗衣液科學(xué)研究已經(jīng)證實(shí)： 1. 用55℃以上的水溫，即使清水洗滌也能殺滅所有塵螨，并去除多數(shù)塵螨過(guò)敏原。 2. 用溫水或冷水洗滌，不論加與不加洗衣液，并不能有效去除活螨，可是過(guò)敏原濃度卻下降了90%（因?yàn)閴m螨變應(yīng)原是水溶性的）。 3. 干洗雖然能夠殺死大多數(shù)螨蟲(chóng)，卻并沒(méi)有減少變應(yīng)原的濃度。 由此可以看出： 高溫可以殺死活螨，而水的溶解和沖洗可以帶走塵螨變應(yīng)原，而這里并沒(méi)有洗衣液什么事，與其認(rèn)準(zhǔn)“除螨洗衣液”，不如挑選一款自己喜歡的香型。每周一次高溫清洗衣物床品或者烘干機(jī)烘干可以高效去除螨蟲(chóng)和螨蟲(chóng)變應(yīng)原濃度。 如果萬(wàn)一衣物不適合高溫洗滌和烘干怎么辦呢？還可以凍死螨蟲(chóng)。把衣物包起來(lái)，放到冰箱冷凍層，-20℃、24小時(shí)就能夠有效殺死活螨蟲(chóng)了，然后冷水洗滌去掉螨蟲(chóng)過(guò)敏原。 衣服不能水洗，只能干洗怎么辦？可以用有高效粒子空氣過(guò)濾（HighefficiencyparticulateairFilter,HEPA）濾網(wǎng)的吸塵器定期吸去上面的螨蟲(chóng)過(guò)敏原。 家用除螨儀家用除螨儀多宣傳可以通過(guò)“拍打+吸塵+紫外線”，三管齊下實(shí)現(xiàn)除螨目的，但實(shí)際效果可能低于宣傳效果。 首先，強(qiáng)力吸塵清除織物表面的皮屑和塵螨的確可以減少過(guò)敏原暴露，但前提是吸塵功率夠大，配備合格的雙層濾網(wǎng)，并能防止揚(yáng)塵造成二次污染。 其次，塵螨的爪子可以緊緊抓住織物纖維，遇到震動(dòng)時(shí)還會(huì)往深處躲避，不易被拍打出來(lái)。 第三，實(shí)驗(yàn)室條件下，UVC（短波紫外線）照射1小時(shí)才能殺死塵螨，日常僅靠除螨儀配備的小功率UVC燈管照射幾分鐘并不足以達(dá)到效果。 綜上所述，大功率雙側(cè)濾網(wǎng)吸塵器對(duì)減少塵螨變應(yīng)原有效，但家用除螨儀可能更多的只是心理安慰罷了。推薦使用帶有雙層微濾袋的吸塵器或高效微?？諝?HEPA)過(guò)濾器，以幫助減少吸塵器釋放的室內(nèi)灰塵。如果你的過(guò)敏癥狀很嚴(yán)重，在別人打掃的時(shí)候，不要待在吸塵的地方。等上兩個(gè)小時(shí)再回到那間用吸塵器打掃過(guò)的房間。 除了正確地洗衣和除塵，還有哪些方法可以“除螨”？1. 減少儲(chǔ)留變應(yīng)原的襯墊和織物——不給塵螨筑窩 應(yīng)努力減少塵螨過(guò)敏人群生活環(huán)境中的地毯、軟體家具和窗簾，以減少塵螨的生存環(huán)境。 盡量減少兒童房間中填充玩具的數(shù)量。撤去地毯，換用其他易清潔的地板（如木地板、地磚等）和可清洗的小塊地毯。 2. 物理屏障——包起來(lái)不接觸 用來(lái)控制室內(nèi)塵螨變應(yīng)原暴露的物理屏障包括對(duì)枕頭、床墊、彈簧床箱、被子和家具靠墊使用覆蓋物。最簡(jiǎn)單的覆蓋物是塑料，但是接觸起來(lái)不舒服。人們?yōu)檎业教娲媪献隽撕芏嗯?，這些替代面料包括有涂層的塑料、允許蒸汽和空氣流動(dòng)的合成透氣材料、氣流可通過(guò)但直徑大于1μm的顆粒不能通過(guò)的非紡織性合成面料，以及孔徑小于2μm的精細(xì)紡織面料。優(yōu)選孔徑不超過(guò)6μm左右的紡織面料，因?yàn)檫@類面料可非常有效地控制塵螨和貓變應(yīng)原的通過(guò)，同時(shí)具備充分的透氣性。這些面料也能夠完全阻擋未成熟和成熟的活塵螨通過(guò)。紡織面料質(zhì)地光滑，可反復(fù)洗滌，但價(jià)格較高，可據(jù)此識(shí)別這種面料。非紡織面料的外觀和質(zhì)感都類似沉重的紙巾，表面可存留大量的變應(yīng)原，且在反復(fù)洗滌后失去完整性。 3.調(diào)節(jié)室內(nèi)濕度——不讓塵螨舒服地繁殖 降低濕度能減少塵螨生長(zhǎng)，故推薦將相對(duì)濕度降低到50%以下。在氣候干燥地區(qū)，定期開(kāi)窗即可降低濕度，而氣候潮濕的地區(qū)則需要使用空調(diào)。加濕器很容易被污染，并且有利于塵螨和真菌生長(zhǎng)，故一般應(yīng)避免使用。除濕器可降低整個(gè)房間的濕度，故在地下室中可能有效。順便說(shuō)一句，我們感覺(jué)鼻腔干燥常常是因?yàn)榧抑幸归g溫度過(guò)高（＞21℃），這種情況睡前可用鹽水噴鼻，而非加濕整個(gè)臥室。較高樓層的濕度常低于低層，如果您對(duì)塵螨嚴(yán)重過(guò)敏，移居二樓以上或許是個(gè)有效的辦法。 （來(lái)源：中華臨床免疫和變態(tài)反應(yīng)雜志） 參考文獻(xiàn) 1. https://www.uptodate.com 2. Tovey ER, et al. Effectiveness of laundry washing agents and conditions in the removal of cat and dust mite allergen from bedding dust.J Allergy Clin Immunol. 2001;108(3):369-74. 3. McDonald LG, et al. The role of water temperature and laundry procedures in reducing house dust mite populations and allergen content of bedding.J Allergy 1992;90(4 Pt 1):599-608. 4. Dust mite allergy. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/dust-mites/diagnosis-treatment/drc-20352178 5. Arlian LG, et al. Mite and mite allergen removal during machine washing of laundry. J Allergy Clin Immunol.2003；111（6）1269-732020年03月28日2525
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馬敬君副主任醫(yī)師 中山市人民醫(yī)院 耳鼻咽喉頭頸外科 上呼吸道感染簡(jiǎn)稱上感，又稱普通感冒。是包括鼻腔、咽或喉部急性炎癥的總稱。廣義的上感不是一個(gè)疾病診斷，而是一組疾病，包括普通感冒、病毒性咽炎、喉炎、皰疹性咽峽炎、咽結(jié)膜熱、細(xì)菌性咽-扁桃體炎。 狹義的上感又稱普通感冒，俗稱“傷風(fēng)”，又稱急性鼻炎，是最常見(jiàn)的急性呼吸道感染性疾病，多呈自限性，但發(fā)生率較高。多由鼻病毒引起，其次為冠狀病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒、?？刹《?、柯薩奇病毒等引起。成人每年發(fā)生2～4次，兒童發(fā)生率更高，每年6～8次。全年皆可發(fā)病，冬春季較多。起病較急，潛伏期1～3天不等。主要表現(xiàn)為鼻部癥狀，如噴嚏、鼻塞、流清水樣鼻涕，也可表現(xiàn)為咳嗽、咽干、咽癢或灼熱感，甚至鼻后滴漏感。發(fā)病同時(shí)或數(shù)小時(shí)后可有噴嚏、鼻塞、流清水樣鼻涕等癥狀。2～3天后鼻涕變稠，常伴咽痛、流淚、味覺(jué)減退、呼吸不暢、聲嘶等。一般無(wú)發(fā)熱及全身癥狀，或僅有低熱、不適、輕度畏寒、頭痛。體檢可見(jiàn)鼻腔黏膜充血、水腫、有分泌物，咽部輕度充血。并發(fā)咽鼓管炎時(shí)可有聽(tīng)力減退等癥狀。膿性痰或嚴(yán)重的下呼吸道癥狀提示合并鼻病毒以外的病毒感染或繼發(fā)細(xì)菌性感染。如無(wú)并發(fā)癥，5～7天可痊愈。 檢查方面，一般可以查血常規(guī)，病毒性感染時(shí)，白細(xì)胞計(jì)數(shù)多正?；蚱?，淋巴細(xì)胞比例升高；細(xì)菌感染時(shí)，白細(xì)胞計(jì)數(shù)常增多，有中性粒細(xì)胞增多。病原學(xué)方面，因病毒類型繁多，且明確類型對(duì)治療無(wú)明顯幫助，一般無(wú)需明確病原學(xué)檢查。細(xì)菌培養(yǎng)可判斷細(xì)菌類型并做藥物敏感試驗(yàn)以指導(dǎo)臨床用藥。根據(jù)病史、流行病學(xué)、鼻咽部的癥狀體征，結(jié)合周圍血象和陰性胸部影像學(xué)檢查可作出臨床診斷，一般無(wú)需病因診斷。 治療方面： 1.對(duì)癥治療 （1）休息 病情較重或年老體弱者應(yīng)臥床休息，忌煙、多飲水，室內(nèi)保持空氣流通。 （2）解熱鎮(zhèn)痛 如有發(fā)熱、頭痛、肌肉酸痛等癥狀者，可選用解熱鎮(zhèn)痛藥，如復(fù)方阿司匹林、對(duì)乙酰氨基酚、吲哚美辛（消炎痛）、去痛片、布洛芬等。咽痛可用各種喉片如溶菌酶片、健民咽喉片，六神丸等口服。 （3）減充血?jiǎng)?鼻塞，鼻黏膜充血水腫時(shí)，可使用鹽酸偽麻黃堿，也可用1%麻黃堿滴鼻。 （4）抗組胺藥 感冒時(shí)常有鼻黏膜敏感性增高，頻繁打噴嚏、流鼻涕，可選用馬來(lái)酸氯苯那敏或苯海拉明等抗組胺藥。 （5）鎮(zhèn)咳劑 對(duì)于咳嗽癥狀較明顯者，可給予右美沙芬、噴托維林等鎮(zhèn)咳藥。 2.病因治療 （1）抗菌藥物治療 單純病毒感染無(wú)需使用抗菌藥物，有白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高、咽部膿苔、咳黃痰等細(xì)菌感染證據(jù)時(shí)，可酌情使用青霉素、第一代頭孢菌素、大環(huán)內(nèi)酯類或喹諾酮類。 （2）抗病毒藥物治療 目前尚無(wú)特效抗病毒藥物，而且濫用抗病毒藥物可造成流感病毒耐藥現(xiàn)象。廣譜抗病毒藥物利巴韋林和奧司他韋對(duì)流感病毒、副流感病毒和呼吸道合胞病毒等有較強(qiáng)的抑制作用，可縮短病程。 3.中醫(yī)中藥治療有助于改善癥狀，縮短病程。 普通感冒病情較輕、病程短、為自限性疾病，多數(shù)患者預(yù)后良好。 過(guò)敏性鼻炎，即變應(yīng)性鼻炎，是一種由基因與環(huán)境互相作用而誘發(fā)的多因素疾病。指特應(yīng)性個(gè)體接觸變應(yīng)原后，主要由IgE介導(dǎo)的介質(zhì)（主要是組胺）釋放，并有多種免疫活性細(xì)胞和細(xì)胞因子等參與的鼻黏膜非感染性炎性疾病。其發(fā)生的必要條件有3個(gè)：特異性抗原即引起機(jī)體免疫反應(yīng)的物質(zhì)；特應(yīng)性個(gè)體即所謂個(gè)體差異、過(guò)敏體質(zhì)；特異性抗原與特應(yīng)型個(gè)體二者相遇。主要為1.遺傳因素2.變應(yīng)原暴露，主要有螨、花粉、動(dòng)物皮屑、真菌變應(yīng)原、蟑螂變應(yīng)原、食物變應(yīng)原。 過(guò)敏性鼻炎典型癥狀主要是陣發(fā)性噴嚏、清水樣鼻涕、鼻塞和鼻癢。部分伴有嗅覺(jué)減退。檢查見(jiàn)鼻黏膜蒼白、雙下甲水腫，總鼻道及鼻底可見(jiàn)清涕或黏涕。還可以做皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)，血清特異性IgE檢測(cè)，鼻激發(fā)試驗(yàn)。鼻激發(fā)試驗(yàn)是變應(yīng)性鼻炎診斷金標(biāo)準(zhǔn)，但具有風(fēng)險(xiǎn)，臨床不作為常規(guī)方法。 治療方面有如下： 1.避免接觸變應(yīng)原 2.藥物治療： （1）抗組胺藥（2）糖皮質(zhì)激素，主要示局部鼻用糖皮質(zhì)激素（3）抗白三烯藥（4）色酮類藥（5）鼻內(nèi)減充血?jiǎng)?）鼻內(nèi)抗膽堿能藥物（7）中藥 3.免疫治療，具有長(zhǎng)期效果，可預(yù)防變應(yīng)性疾病的發(fā)展。常用皮下注射和舌下含服。療程分為劑量累加階段和劑量維持階段，總療程不少于2年。主要用于常規(guī)藥物治療無(wú)效的變應(yīng)性鼻炎患者。免疫治療可能出現(xiàn)局部和全身不良反應(yīng)。 4.外科治療，不作為常規(guī)治療變應(yīng)性鼻炎的方法。 過(guò)敏性鼻炎，臨床上很像“傷風(fēng)”，不同之處包括：（1）起病急驟、鼻腔發(fā)癢、噴嚏頻繁、鼻涕呈清水樣，無(wú)發(fā)熱，咳嗽較少；（2）多由過(guò)敏因素如螨蟲(chóng)、灰塵、動(dòng)物皮毛、低溫等刺激引起；（3）如脫離過(guò)敏源，數(shù)分鐘及1～2小時(shí)內(nèi)癥狀即消失；（4）體檢可見(jiàn)鼻黏膜蒼白、水腫；（5）鼻分泌物涂片可見(jiàn)嗜酸性粒細(xì)胞增多。 如何預(yù)防 1.避免誘因 避免受涼、淋雨、過(guò)度疲勞；避免與感冒患者接觸，避免臟手接觸口、眼、鼻。年老體弱易感者更應(yīng)注意防護(hù)，上呼吸道感染流行時(shí)應(yīng)戴口罩，避免在人多的公共場(chǎng)合出入。 2.增強(qiáng)體質(zhì) 堅(jiān)持適度有規(guī)律的戶外運(yùn)動(dòng)，提高機(jī)體免疫力與耐寒能力是預(yù)防本病的主要方法。 3.免疫調(diào)節(jié)藥物和疫苗 對(duì)于經(jīng)常、反復(fù)發(fā)生本病以及老年免疫力低下的患者，可酌情應(yīng)用免疫增強(qiáng)劑。目前除流感病毒外，尚沒(méi)有針對(duì)其他病毒的疫苗。2020年03月16日1397
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崔樹(shù)林主任醫(yī)師 大連理工大學(xué)附屬中心醫(yī)院 耳鼻喉頭頸外科 說(shuō)到過(guò)敏性疾病的預(yù)防，最根本、最有效的就是遠(yuǎn)離過(guò)敏原，比如花粉季節(jié)出門(mén)戴口罩，在室內(nèi)使用新風(fēng)系統(tǒng)，盡量不到山區(qū)等等，其次呢，可以通過(guò)藥物來(lái)預(yù)防，最有效的藥物還是世界衛(wèi)生組織推薦的輔舒良或者內(nèi)舒拿，在花粉季節(jié)前一周使用，可以有效的降低人體對(duì)花粉的敏感程度。還有一個(gè)辦法就是做脫敏治療，它的道理就是讓人體反復(fù)小劑量的接觸過(guò)敏原，從而產(chǎn)生耐受。這個(gè)缺點(diǎn)就是比較貴，目前的價(jià)格大概是兩萬(wàn)元左右，得持續(xù)治療接近2年，有效期在十年左右，而且不是每個(gè)患者都適合。2020年03月10日929
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高翔副主任醫(yī)師 青島大學(xué)附屬醫(yī)院 變態(tài)（過(guò)敏）反應(yīng)科 大家好，我是青島的過(guò)敏醫(yī)生高翔最近因?yàn)橐咔榇蠹以诩抑械臅r(shí)間增多了，在避免病毒感染的同時(shí)啊，大家也不要忽視了另外一個(gè)疾病就是家中過(guò)敏原誘發(fā)的過(guò)敏性疾病。 您知道家里的頭號(hào)過(guò)敏原是什么嗎，就是他塵螨塵螨最喜歡的呀，是溫暖濕潤(rùn)的被窩，有一句話叫做三月不曬被百萬(wàn)螨蟲(chóng)，陪你睡，昨晚上您睡得還好嗎。 別看塵螨的個(gè)頭小啊，大概只有頭發(fā)絲直徑的1/10，可是它的危害卻是很大的塵螨會(huì)誘發(fā)過(guò)敏性鼻炎，導(dǎo)致鼻塞，流鼻涕，打噴嚏等癥狀，嚴(yán)重的時(shí)候還會(huì)誘發(fā)過(guò)敏性哮喘。 那么應(yīng)該如何去除塵螨呢，在這里教給大家?guī)讉€(gè)小妙招，第一床上用品啊，要勤洗勤換先用55度以上的熱水來(lái)燙洗，再在太陽(yáng)底下暴曬就可以有效的去除床單被罩等，其中的塵螨了，第二枕頭呢，要經(jīng)常換新的用的時(shí)間越長(zhǎng)成本越容易在其中堆積如山。 當(dāng)然啦，還可以選擇防塵螨的床罩或者是枕套，避免塵螨進(jìn)入到床上用品里面去。 第三點(diǎn)家里面的毛絨玩具也是非常容易生塵螨的，因此如果家里面有塵螨過(guò)敏的小朋友，記得一定要把毛絨玩具收起來(lái)哦或者是先把毛絨玩具放在冰箱里面冷凍24個(gè)小時(shí)再進(jìn)行漂洗，這樣也可以去除其中的塵螨。 第四點(diǎn)呢，就是推薦大家使用木地板還有皮2020年03月07日1332
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李磊副主任醫(yī)師 上海新華醫(yī)院 耳鼻咽喉-頭頸外科 變應(yīng)性鼻炎俗稱過(guò)敏性鼻炎，是由于接觸各種環(huán)境過(guò)敏原引起的一系列鼻腔癥狀，包括噴嚏、流清涕、鼻癢、鼻塞等。最常見(jiàn)的過(guò)敏原有塵螨、花粉、貓毛、狗毛等，其中以塵螨最為常見(jiàn)。過(guò)敏性鼻炎的病因主要是接觸過(guò)敏原，而具體哪種過(guò)敏原則需要通過(guò)過(guò)敏原檢測(cè)來(lái)發(fā)現(xiàn)。過(guò)敏原檢查主要有兩種方法（1）皮膚點(diǎn)刺：使用多種過(guò)敏原溶液分別在皮膚做點(diǎn)刺，根據(jù)皮膚反應(yīng)的有無(wú)和反應(yīng)大小判斷過(guò)敏反應(yīng)情況。這種皮膚點(diǎn)刺做過(guò)敏原檢測(cè)操作簡(jiǎn)單，耗時(shí)短，費(fèi)用低，可接受程度高，因而目前應(yīng)用最為廣泛。但也有一些缺點(diǎn)如發(fā)生率極低的嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)、皮膚刺痛和檢測(cè)前需要停用抗過(guò)敏藥物三天以上。（2）外周血過(guò)敏原檢測(cè)：通過(guò)采集外周血以檢測(cè)血液中各種過(guò)敏原的各種特異性IgE水平以判斷患者的過(guò)敏狀態(tài)和區(qū)分特異性過(guò)敏原。其主要特點(diǎn)為可以一次篩查多種過(guò)敏原，且較皮膚點(diǎn)刺來(lái)說(shuō)不會(huì)引起嚴(yán)重的過(guò)敏反應(yīng)，但缺點(diǎn)在于檢驗(yàn)結(jié)果耗時(shí)較長(zhǎng)，費(fèi)用較皮膚點(diǎn)刺更為昂貴。過(guò)敏性鼻炎做過(guò)敏原的檢測(cè)的原因在于:（1）過(guò)敏性鼻炎的最有效的治療方法是避免接觸過(guò)敏原，明確過(guò)敏原以后才有可能通過(guò)各種方法減少或者避免過(guò)敏原接觸。（2）過(guò)敏性鼻炎的另一個(gè)有效治療辦法是脫敏治療，也就是常說(shuō)的脫敏，其原理是通過(guò)小劑量低濃度的過(guò)敏原反復(fù)刺激，并逐步提高過(guò)敏原的濃度和劑量，從而使過(guò)患者逐步對(duì)過(guò)敏原耐受，徹底解決過(guò)敏性鼻炎。脫敏治療效果好，但是使用脫敏治療的基礎(chǔ)是對(duì)塵螨過(guò)敏為主，因此過(guò)敏原檢測(cè)對(duì)治療方案的選擇尤為重要。（3）血管運(yùn)動(dòng)型鼻炎等多種病癥的臨床表現(xiàn)與過(guò)敏性鼻炎非常相似，而過(guò)敏原檢測(cè)對(duì)這些疾病有一定的鑒別意義。過(guò)敏性鼻炎的治療總結(jié)起來(lái)主要有幾個(gè)方面，與我們國(guó)家對(duì)貿(mào)易戰(zhàn)的態(tài)度相同，對(duì)過(guò)敏原的控制，我們的態(tài)度也是“不想戰(zhàn)，不怕戰(zhàn)，必要時(shí)不得不戰(zhàn)”：不想戰(zhàn)：過(guò)敏性鼻炎的預(yù)防和治療主要有以下幾種，其中最有效的辦法就是“惹不起但是躲的起”最為有效，也就是避免正面遭遇，隔絕過(guò)敏原，但是因?yàn)檫^(guò)敏性鼻炎的過(guò)敏原廣泛存在周圍環(huán)境中，所以真正隔絕接觸難度很大。其中一些有些幫助的辦法有：明確過(guò)敏原以后避免接觸，比如寵物過(guò)敏者避免養(yǎng)寵物、花粉或者揚(yáng)塵季節(jié)多帶口罩、多洗勤曬床單被子等。其中一個(gè)很常見(jiàn)的誤區(qū)是我們以為是對(duì)塵螨過(guò)敏，但是其實(shí)我們是對(duì)塵螨的代謝物過(guò)敏，所以在勤曬被子的時(shí)候最好黑色塑料袋包起來(lái)，先高溫殺死螨蟲(chóng)，然后要曬好被子多拍打，這一招可以碾壓市面上所有除螨產(chǎn)品，對(duì)的，不是針對(duì)某一個(gè)，是所有。不怕戰(zhàn)：無(wú)論是否要跟過(guò)敏原開(kāi)戰(zhàn)，都要去苦練自身內(nèi)功，也就是誘導(dǎo)過(guò)敏性鼻炎患者建立自身免疫耐受，讓過(guò)敏性鼻炎病人接觸過(guò)敏原但不過(guò)敏，這就是脫敏治療。目前脫敏治療對(duì)最為常見(jiàn)的塵螨效果較好，但是對(duì)于其他非常見(jiàn)過(guò)敏原或者多種過(guò)敏原復(fù)合過(guò)敏的患者效果不夠理想，尤其是超過(guò)三種過(guò)敏原的患者一般不推薦。脫敏治療的方法和主要治療方式我們將在近期推出另外一篇文章中詳細(xì)展開(kāi)，請(qǐng)關(guān)注本微信公眾號(hào)后續(xù)文章。不得不戰(zhàn)：既然躲也躲不起，“難免一戰(zhàn)”，那也有辦法對(duì)付無(wú)處不在的過(guò)敏原。對(duì)付過(guò)敏性鼻炎，我們既有短期手段也有長(zhǎng)期手段：短期的我們可以用藥物治療控制90%以上的患者癥狀，但是要求正規(guī)用藥，不是每種“鼻炎水”都能控制過(guò)敏性鼻炎。正規(guī)的用藥加上日常護(hù)理，可以解決絕大部分患者的短期癥狀。長(zhǎng)期的辦法，除了脫敏治療以外，還可以選擇手術(shù)治療。當(dāng)然，這種手術(shù)治療也是特指正規(guī)的手術(shù)治療，而不是某某系醫(yī)院或者非正規(guī)的手術(shù)。近幾十年的外科手術(shù)經(jīng)驗(yàn)已經(jīng)充分證實(shí)了過(guò)敏性鼻炎的外科手術(shù)療效，尤其對(duì)一些免疫治療效果不佳、合并哮喘或其他氣道過(guò)敏性疾病、藥物控制效果不理想或者出現(xiàn)較嚴(yán)重的副作用、擔(dān)心長(zhǎng)期用藥的副作用等患者。手術(shù)的方式主要分為比較常用的“翼管神經(jīng)切斷術(shù)”，也就是鼻內(nèi)鏡下微創(chuàng)切段翼管神經(jīng)，從而減輕過(guò)敏癥狀，療效顯著。但是因?yàn)樵缒甑氖中g(shù)方式容易出現(xiàn)眼干，所以目前已越來(lái)越多選擇高選擇性翼管神經(jīng)切斷或者鼻后神經(jīng)切斷手術(shù)，以避免出現(xiàn)干眼癥狀，微創(chuàng)的同時(shí)還不影響手術(shù)效果。綜上所述，在過(guò)敏性鼻炎的預(yù)防和綜合治療中，主要應(yīng)以預(yù)防為主，能避免接觸最好，不能避免則要藥物控制或者脫敏治療控制癥狀，通過(guò)正規(guī)治療可以控制絕大部份的過(guò)敏性鼻炎癥狀且副作用很輕，而不是非正規(guī)醫(yī)院或者隨意用藥導(dǎo)致更為嚴(yán)重的后果。2020年03月05日1788
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2020年02月16日1397
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支玉香主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 變態(tài)（過(guò)敏）反應(yīng)科 對(duì)，因?yàn)槲覀兓ǚ蹎?，我們剛才也反?fù)講的這些個(gè)植物，其實(shí)他是在戶外的，所以大家就能想象啊，戶外是最多的，所以一旦到了花粉季節(jié)，我們首先告訴患者怎么預(yù)防少外出啊，所以有的病人他真是在這個(gè)季節(jié)里邊，如果是不需要長(zhǎng)期在戶外呆著的話，那就這個(gè)癥狀就減輕很多，可是剛好剛剛是有些病人其實(shí)我有幾個(gè)呃病人，那么現(xiàn)在已經(jīng)是好朋友了，因?yàn)樗磕赀@個(gè)季節(jié)有發(fā)病啊，會(huì)經(jīng)常過(guò)來(lái)咨詢一下，問(wèn)一下那么比方，有的朋友他在那個(gè)公園兒里邊兒上班兒，比如說(shuō)他在哪個(gè)公園里上班，但就這個(gè)就比較困難，剛好他就在這花粉環(huán)境里邊這樣子，所以就會(huì)比較重，那么有的病人他可能這個(gè)季節(jié)它就是不出去。 他說(shuō)一點(diǎn)不放，比方，比方說(shuō)有的患者說(shuō)我去年這個(gè)季節(jié)就沒(méi)放我說(shuō)，為什么呢，他說(shuō)我去年剛好生小孩兒我就這一個(gè)月不出門(mén)，我就沒(méi)有犯病，所以可見(jiàn)我們就是說(shuō)你要是在室內(nèi)的話，這個(gè)花粉濃度就低很多你癥狀就減輕很多這樣是我們少外出第二個(gè)一定要外出的話，怎么辦呢，告訴戴口罩。 因?yàn)榭谡诌€是真是某種程度上一定程度還能做一些個(gè)防護(hù)的那么甚至現(xiàn)在我們說(shuō)口除了口罩之外啊，現(xiàn)在其實(shí)都有這樣護(hù)花粉的，這樣護(hù)目鏡那么因?yàn)槲覀兌贾溃瑒偛沤o大家講眼睛是可以紅癢的這樣子的2020年01月04日5596
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支玉香主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 變態(tài)（過(guò)敏）反應(yīng)科 第一大類過(guò)敏原就是塵螨嗎，那么這個(gè)塵螨的話，其實(shí)我們說(shuō)是我們說(shuō)世界范圍內(nèi)最常見(jiàn)的一個(gè)室內(nèi)的過(guò)敏原，那么這個(gè)盛滿我們要想針對(duì)它做預(yù)防，其實(shí)最好能知道它的習(xí)性，它的生活習(xí)性是什么，那么這個(gè)籌碼它的生活習(xí)性，它喜歡的溫度，一般情況下，二十五六度到30度左右，那么這個(gè)溫度他覺(jué)得很適合他的，這樣的一個(gè)繁殖，另外還有一個(gè)喜歡的這個(gè)濕度它的濕度一般是在百分之呃，60以上的話，這個(gè)濕度特別適合他這樣的生存，您要是知道這兩點(diǎn)的話，是不是我們就可以相對(duì)做好預(yù)防了，把您這個(gè)室內(nèi)的環(huán)境的這個(gè)溫度給他。 降下來(lái)是吧，不不讓他在他最適合這個(gè)溫度里邊還有它的濕度也不讓他有這樣的一個(gè)60%以上的這樣的一個(gè)濕度，他真的百分之七八十，他會(huì)活得特別好，如果您降到50%以下的話，A，他幾乎可能就不可以就不能活著了，那這樣的話，我們就可以相對(duì)做些預(yù)防。2020年01月03日1140
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