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鄭立崗主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-廣東 線上診療科 隨著社會(huì)的發(fā)展，過敏性鼻炎這種病目前在我們國家的發(fā)病率大概在20%左右。許多孩子從小時(shí)候就出現(xiàn)了過敏性鼻炎，家長看著非常的著急。吃藥噴鼻子效果是有點(diǎn)，但是斷不了根。所以家長就在醫(yī)生的建議下做起了脫敏治療，但是雖然花了不少的錢和時(shí)間，許多家長卻發(fā)現(xiàn)，脫敏治療的效果并沒有像醫(yī)生當(dāng)初說的那么好。前幾天就有一位十二歲的學(xué)生和家長找到耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生來看過敏性鼻炎，孩子已經(jīng)做了脫敏治療一年多了，但是效果不明顯，還是鼻塞的比較嚴(yán)重，有鼻子癢、打噴嚏。我檢查了一下孩子的鼻腔，確實(shí)鼻甲非常的腫脹，鼻腔較多的水樣分泌物。問我有沒有好的辦法幫孩子治療一下這頑固的過敏性鼻炎，我說可以的，于是就幫他做了鼻腔的局部免疫治療，這種治療大概一個(gè)月做一次，非常的簡單，但效果要比脫敏治療好許多，整個(gè)的治療效果無論是孩子還是家長都可以感受到的。治療過后過了幾天，孩子的媽媽就通過微信給耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生反饋，孩子的鼻塞，打噴嚏、流鼻涕明顯的減輕了。我說：之后還會(huì)繼續(xù)的好轉(zhuǎn)，一個(gè)月后來復(fù)查就可以了。所以對于過敏性鼻炎脫敏治療效果不好的患者來說，通過耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生的鼻腔局部免疫治療可以讓大家得到比較滿意的效果。如果您還有什么問題，歡迎留言和耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生進(jìn)一步交流。2022年07月25日
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劉玉和主任醫(yī)師 北京友誼醫(yī)院 耳鼻咽喉頭頸外科 啊，過敏性鼻炎對青霉啊，霉菌啊，綠草過敏怎么辦啊，目前的話呢，啊，這個(gè)能夠做脫敏治療的，主要是塵螨啊，有一些可能地方會(huì)有這個(gè)花粉啊，可以做脫敏治療，我們說過敏性鼻炎。 根治的好辦法就是不接觸過敏源，或者說啊，對過敏源產(chǎn)生耐受，這個(gè)脫敏治療啊，但是好像目前對于霉菌呢，對于綠草，綠草就是拉拉秧的，北方的山上到處都是啊，如果過敏的話呢，目前做好防護(hù)啊，戴口罩，不要在這個(gè)季節(jié)到山上啊，當(dāng)然你不在山上也不也也會(huì)發(fā)生，因?yàn)槌鞘欣镞呄窭粯?，城市里也有，而且你花粉隨著風(fēng)到處飄，那就得用抗過敏的藥物，包括鼻噴激素，包括口服的抗過敏藥物哈，這些都是可以的，所以啊，這個(gè)過敏性鼻炎啊，又到了這個(gè)秋季了，有的病人特別明顯的描述，就立秋那一天開始明顯的癥狀啊，過敏性鼻炎。 啊，這個(gè)是發(fā)病人群特別的高啊，這個(gè)如果說不能夠進(jìn)行很好的這個(gè)防護(hù)，那就必須應(yīng)用抗過敏藥啊，控制癥狀啊，我不知道我的回答對你是不是有幫助啊，謝謝這位朋友啊。2022年07月23日146
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2022年07月17日311
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高翔副主任醫(yī)師 青島大學(xué)附屬醫(yī)院 變態(tài)（過敏）反應(yīng)科 好，氯雷他定對于什么管用，對于啊，治療這個(gè)腺樣體肥大，然后還有治療鼻炎都是管用的，但是呢，在這個(gè)治療的過程當(dāng)中，它需要堅(jiān)持，同時(shí)的話，然后需要配合著啊，來進(jìn)行鼻噴的藥物，還有口服的孟魯斯特等等藥物來進(jìn)行治療哈，莫魯斯特一直有負(fù)面新聞?wù)f吃多了有一些多動(dòng)或者是其他的神經(jīng)疾病，是這樣嗎？是這樣子的呀，這個(gè)問題問的很好啊，啊，在這里的話，然后就是蕁麻疹可能會(huì)引起一系列的精神的這個(gè)問題，但是它的前提是什么呢？2022年07月15日242
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孫娜副主任醫(yī)師 上海市光華中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 耳鼻咽喉科 嗯，嗯，這個(gè)是，嗯，男孩子有五歲了，過敏性鼻炎啊，鼻涕倒流引發(fā)的咳嗽，嗯，持續(xù)快兩個(gè)月了，怎么護(hù)理和治療？嗯，五歲的孩子哈，鼻涕大流引起咳嗽，持續(xù)兩個(gè)月，那這個(gè)是其實(shí)還是應(yīng)該要好好的治療了，時(shí)間有點(diǎn)長了，兩個(gè)月了，嗯，那你有沒有去醫(yī)院看過呢？那么藥物可能都給你正規(guī)的三甲醫(yī)院的耳鼻咽喉科都會(huì)給你開的比較正規(guī)的藥物啊，那么日常是怎么護(hù)理？ 一個(gè)就是，嗯，保注意他的冷暖啊，不能受涼，還有就是不能穿的太多了，穿的太多了容易就是稍微衣服一脫就出汗了，就感冒，小孩子往往是是穿的多了引起感冒哈，嗯，再有就是說，嗯，過敏性鼻炎呢，你要明確它什么東西過敏。 那小的小孩他是過敏的，是比是花粉的話，你可以通過戴口罩，還有就是離開的那些，避開那些過敏源，嗯，達(dá)到預(yù)防的作用，嗯，鼻涕倒流，我覺得他還是用一些諾斯清之類這種，呃生理性海水的噴的噴鼻子的，給他清洗鼻腔。 啊，這樣的話，他的過敏源也會(huì)減少，那么鼻涕，呃，倒流的話，鼻涕倒流引起的咳嗽，是要把鼻涕清理干凈的，嗯，通過鼻腔沖洗，還有就是小孩子五歲的話，他可以吃一個(gè)叫心情顆粒的藥物，減少鼻腔的炎癥，減少鼻腔的鼻涕，那么倒流現(xiàn)象就會(huì)減少啊，那抗過敏的2022年07月15日214
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袁偉主任醫(yī)師 重慶市人民醫(yī)院 耳鼻咽喉頭頸外科 ???過敏性鼻炎即變應(yīng)性鼻炎，是指特應(yīng)性個(gè)體接觸變應(yīng)原后，主要由IgE介導(dǎo)的介質(zhì)（主要是組胺）釋放，并有多種免疫活性細(xì)胞和細(xì)胞因子等參與的鼻粘膜非感染性炎性疾病。過敏性鼻炎病因有哪些？???過敏性鼻炎是一種由基因與環(huán)境因素共同作用而引起的多因素疾病。???環(huán)境變應(yīng)原包括季節(jié)性變應(yīng)原和常年性變應(yīng)原。季節(jié)性變應(yīng)原主要是氣傳花粉——春季以楊樹、柳樹、松樹等樹木花粉為主，夏秋季以蒿草等草類花粉為主。常年性變應(yīng)原主要包括塵螨、霉菌等。過敏性鼻炎有哪些常見癥狀？打噴嚏：陣發(fā)性噴嚏，多于晨起或接觸過敏原后發(fā)作，每次3個(gè)以上。鼻癢：大多數(shù)患者鼻內(nèi)發(fā)癢，嚴(yán)重患者可同時(shí)伴發(fā)眼癢、咽癢。鼻塞：間歇或持續(xù)，單側(cè)或雙側(cè)，嚴(yán)重程度不一，嚴(yán)重患者可伴有嗅覺減退。流鼻涕：大量清水樣鼻涕，擤鼻不止。過敏性鼻炎有什么危害？??過敏性鼻炎可引發(fā)支氣管哮喘、過敏性結(jié)膜炎、過敏性咽喉炎、分泌性中耳炎、鼻竇炎和鼻息肉等疾病，嚴(yán)重影響患者的生活和工作質(zhì)量。如何治療過敏性鼻炎？1.脫離環(huán)境中的變應(yīng)原：花粉播散季節(jié)應(yīng)減少戶外活動(dòng)，佩戴口罩、防風(fēng)眼罩、鼻過濾器、花粉阻隔劑等；對真菌、塵螨過敏者，保持室內(nèi)干燥通風(fēng)，衣物被褥定期晾曬、清洗；對動(dòng)物皮屑、羽毛、排泄物等過敏者，應(yīng)避免接觸動(dòng)物。2.藥物治療：包括抗組胺藥、局部或全身糖皮質(zhì)激素、減充血?jiǎng)?、抗膽堿藥、白三烯受體拮抗劑等。3.手術(shù)治療：以改善鼻腔通氣功能為目的的下鼻甲成形術(shù)；以降低鼻粘膜高反應(yīng)性為目的的副交感神經(jīng)切斷術(shù)（包括翼管神經(jīng)切斷術(shù)，鼻后神經(jīng)切斷術(shù)）。但須嚴(yán)格遵循手術(shù)適應(yīng)癥及禁忌癥，根據(jù)個(gè)體情況，選擇合適的手術(shù)方式。4.特異性免疫療法：即脫敏治療，通過讓患者反復(fù)接觸變應(yīng)原提取物，逐漸提高患者對變應(yīng)原的耐受性，從而減輕過敏癥狀。5.鼻腔鹽水沖洗：作為一種輔助治療選擇，可以增加其他治療的效果，療效良好，并且簡單易行。過敏性鼻炎可以根治嗎？???首先需要明確的一點(diǎn)是，在現(xiàn)有的醫(yī)療條件下，過敏性鼻炎無法徹底根治。但是，可以通過各種治療方法，減輕患者的癥狀，甚至是消除癥狀，從而達(dá)到臨床的治愈。這類似于高血壓的治療，通過藥物治療，控制血壓在正常水平即可。無法根治，那就沒必要治療？???這是錯(cuò)誤的想法。過敏性鼻炎盡管無法根治，仍舊需要積極治療。首先，適當(dāng)治療，可以有效緩解過敏性鼻炎的癥狀，改善患者生活質(zhì)量。更加重要的是，過敏性鼻炎可能會(huì)合并慢性鼻竇炎、中耳炎，嚴(yán)重者甚至可以引發(fā)支氣管哮喘等多種疾病。因此，積極治療過敏性鼻炎，還可以避免一系列嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生。2022年07月14日362
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陳愛平主任醫(yī)師 山東省第二人民醫(yī)院 耳鼻咽喉頭頸外科 過敏性鼻炎，是因?yàn)檫^敏體質(zhì)的個(gè)體接觸到了過敏原引發(fā)的鼻粘膜非感染慢性炎癥疾病。主要癥狀是陣發(fā)性連續(xù)噴嚏，大量清水樣涕，鼻癢和鼻塞?？赡馨橛醒郯W、咽癢、耳癢、刺激性干咳等癥狀。過敏性鼻炎的治療強(qiáng)調(diào)“四位一體”，包括環(huán)境控制、藥物治療、免疫治療、患者教育等四個(gè)方面。然而總有一部分頑固性過敏性鼻炎患者，經(jīng)過上述規(guī)范治療，癥狀仍不能得到有效控制，而且癥狀鼻塞十分嚴(yán)重，影響夜間睡眠及日間工作。另外有的患者表現(xiàn)為頑固性黏膜高敏感或高分泌狀態(tài)（流涕、噴嚏等），或者患者不愿意接受長期藥物治療或免疫治療。對于這部分患者我們會(huì)選擇手術(shù)治療。手術(shù)方式是翼管神經(jīng)切斷術(shù)，其主要作用機(jī)制是阻斷副交感神經(jīng)、抑制過敏遞質(zhì)釋放、降低鼻腔黏膜的敏感性。翼管神經(jīng)切斷術(shù)包括兩種術(shù)式：翼管神經(jīng)總干切斷術(shù)和高選擇性翼管神經(jīng)切斷術(shù)，這兩種術(shù)式對過敏性鼻炎的控制率相當(dāng)，然高選擇性翼管神經(jīng)切斷術(shù)對淚液的分泌影響更小。我們鼻科中心的臨床數(shù)據(jù)顯示其有效率在80%左右。翼管神經(jīng)切斷術(shù)治療過敏性鼻炎安全有效，其可能并發(fā)癥有眼干和硬腭麻木，一般3-6個(gè)月自行恢復(fù)。2022年07月08日978
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王婧婷副主任醫(yī)師 哈醫(yī)大二院 耳鼻咽喉頭頸外科 一到春秋交替，許多人就開始“狂打噴嚏，流涕不止”。小編提醒：您可能是患有過敏性鼻炎啦！過敏性鼻炎是很多人揮之不去的噩夢，根據(jù)2022年世界衛(wèi)生組織進(jìn)行的流行病學(xué)調(diào)查，全球過敏性鼻炎患者超過5億人，中國耳鼻咽喉頭頸外科關(guān)于中國過敏性鼻炎流行病學(xué)研究進(jìn)展顯示，我國中心城市，每100個(gè)人中過敏性鼻炎患者高達(dá)20個(gè)。在患病過程中很多患者會(huì)自行用抗生素或感冒藥治療，能管用嗎？過敏性鼻炎能否根治？今天我們就來一起弄明白！過敏性鼻炎的癥狀是什么，又是如何致病的呢？過敏性鼻炎主要表現(xiàn)為持續(xù)不斷打噴嚏，鼻塞、鼻癢、流清水樣鼻涕，有時(shí)伴有眼部瘙癢、流淚、灼熱感、結(jié)膜充血等眼部不適表現(xiàn)。它的病因主要是過敏原反應(yīng)。過敏原可誘導(dǎo)機(jī)體產(chǎn)生特異性IgE并與之反應(yīng)，這是一類具有致敏或潛在致敏活性的水溶性蛋白質(zhì)。常見的過敏原主要有花粉、螨蟲、真菌、動(dòng)物皮屑等，這也就解釋了為何在秋天花粉飛揚(yáng)的時(shí)候過敏癥狀尤其嚴(yán)重。過敏性鼻炎是感冒嗎？他們的區(qū)別是什么？過敏性鼻炎與感冒是兩種完全不同的疾病，他們在臨床表現(xiàn)及治療上完全不同。1、臨床表現(xiàn)不同：感冒常出現(xiàn)出現(xiàn)咽痛、聲音嘶啞、發(fā)熱，頭疼、肌肉酸痛、乏力等全身癥狀，而過敏性鼻炎一般不會(huì)出現(xiàn)這些癥狀；2、發(fā)病原因不同：感冒主要是通過含有病毒的飛沫傳播，也可通過被污染的手和用具感染，而過敏性鼻炎主要是由于過敏原致敏導(dǎo)致；3、發(fā)病季節(jié)不同：過敏性鼻炎多發(fā)生于春秋交替的季節(jié)；而感冒一年四季均有發(fā)病。過敏性鼻炎有什么危害呢？一、對兒童和青少年的危害：影響智力發(fā)育和身體發(fā)育孩子長期患鼻炎,呼吸阻塞會(huì)使大腦缺氧而引起頭昏嗜睡、注意力無法集中、學(xué)習(xí)成績下降等,對孩子的大腦,包括認(rèn)知能力、記憶力和心理活動(dòng)有顯著的影響。另外因呼氣不暢,孩子會(huì)用嘴呼吸,還會(huì)直接刺激咽腔導(dǎo)致咽炎,長此以往會(huì)使孩子嘴唇變厚,牙齒向外發(fā)育,導(dǎo)致面部畸形。二、對青年和中年的危害：影響生活和工作,導(dǎo)致咽炎、哮喘青年和中年患上鼻炎后除了會(huì)影響頭暈頭疼、精神萎靡、記憶力下降以及鼻涕連連形象受損外,還給生活和工作帶來很大影響;長期炎癥還會(huì)導(dǎo)致咽炎、失眠、哮喘、鼻息肉和鼻甲肥大的發(fā)病率升高;另外長期鼻塞缺氧更會(huì)導(dǎo)致高血壓等疾病,尤其是易患高血壓的中年人應(yīng)該引起足夠重視。三、對老年人的危害：加重哮喘、高血壓、心腦血管疾病老年人要特別注意的是,鼻炎會(huì)影響老年人的心腦供氧狀態(tài),尤其是鼻塞較嚴(yán)重的情況可導(dǎo)致腦梗塞、高血壓和心臟病突發(fā)。并且鼻炎引起的睡眠不好也會(huì)影響到對其他病的治療和康復(fù)。另外因老年人機(jī)體反應(yīng)慢,鼻炎引起的"睡眠呼吸暫停癥"(鼾癥)會(huì)嚴(yán)重危及老年人的生命。過敏性鼻炎可以用抗生素和感冒藥治療嗎？很多人過敏性鼻炎發(fā)作就自己吃抗生素，這是錯(cuò)誤的。過敏性鼻炎的本質(zhì)是過敏反應(yīng)，需要抗過敏治療，并不是細(xì)菌感染，因此抗生素是無效的。濫用抗生素會(huì)出現(xiàn)耐藥性，甚至出現(xiàn)超級(jí)細(xì)菌。過敏性炎可以根治嗎？又該如何治療呢？?很遺憾的告訴您，過敏性鼻炎目前還沒有根治的辦法，遠(yuǎn)離過敏原是治療過敏性鼻炎的有效辦法，當(dāng)我們無法遠(yuǎn)離過敏原時(shí)，就需要應(yīng)用藥物進(jìn)行治療。目前臨床上主要有以下幾種藥物：一、激素類：多為鼻噴劑，如布地奈德、糠酸莫米松、丙酸氟替卡松。此類藥物是目前最有效和最主要的治療藥物，持續(xù)用藥的效果明顯優(yōu)于間歇用藥。同時(shí)不必過度擔(dān)心激素的副作用，臨床研究顯示，鼻噴劑型激素全身吸收少，全身副作用很少。二、抗組胺藥：西替利嗪、氯雷他定等?？捎行Э刂票遣堪Y狀，對流清涕、打噴嚏、鼻癢效果顯著。三、白三烯受體拮抗劑：孟魯司特鈉。對鼻塞改善效果明顯，可用于伴有支氣管哮喘的患者。?以上就是今天的全部內(nèi)容啦！過敏性鼻炎無法根治，只能對癥治療，當(dāng)您被其困擾，請不要在家自行口服藥物，以免一起不必要的損傷，一定要及時(shí)就醫(yī)哦！2022年06月26日412
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黃郁林主任醫(yī)師 廣州醫(yī)科大學(xué)附屬番禺中心醫(yī)院 耳鼻喉科 過敏性鼻炎的患者，在臨床上可以通過皮膚點(diǎn)刺實(shí)驗(yàn)或者是血清特異性ID抗體檢測來檢查過敏源，那如果明確診斷是塵螨過敏的話，你就可以用陳螨滴劑做舌下脫敏治療，那么在臨床上。 過敏源是塵螨的，患者呢，用塵螨滴劑。 做了舌下免疫治療之后一段時(shí)間感覺癥狀是有效的，那這個(gè)時(shí)候是否需要再做皮膚點(diǎn)刺實(shí)驗(yàn)，或者是血清特異性I抗體來檢查治療的效果，判斷療效？ 那么實(shí)際上皮膚點(diǎn)刺實(shí)驗(yàn)或者是血清特異型IP抗體檢測，是臨床上的一個(gè)定性的一個(gè)檢測指標(biāo)，它不作為免疫治療的一個(gè)是否有效的一個(gè)評(píng)估指標(biāo)。 那么臨床上目前評(píng)價(jià)免疫治療或者脫敏治療療效的指標(biāo)呢？有以下三點(diǎn)啊，第一就是癥狀，第二是用藥，第三生活質(zhì)量。 啊，第一點(diǎn)呢，就癥狀平分，如果您在治療前癥狀是很明顯的，鼻塞流鼻涕很嚴(yán)重。 那么治療以后癥狀就明顯改善，說明它療效是好。第二個(gè)你在治療前，如果你需要長期的連續(xù)的用藥，那么你在免疫治療之后，你的治療的時(shí)間，用藥的療程明顯縮短，說明眼睛治療有效的。那么在治療前您的生活質(zhì)量是比較差的，每天早上起來都要持續(xù)的不斷的打噴嚏，流鼻涕，鼻塞，嚴(yán)重影響的生活和學(xué)習(xí)，那么免疫治療之后，如果您的這些癥狀就很輕微2022年06月09日268
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