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袁偉主任醫(yī)師 重慶市人民醫(yī)院 耳鼻咽喉頭頸外科 一、什么是脫敏治療？ 脫敏治療是 WHO 和國(guó)內(nèi)外指南推薦的唯一可以改變過(guò)敏性疾病自然進(jìn)程的對(duì)因治療。 我科開(kāi)展的是塵螨脫敏治療，是用逐漸增加劑量與濃度的塵螨提取物對(duì)塵螨過(guò)敏患者進(jìn)行反復(fù)接觸，提高患者對(duì)塵螨的耐受性，逐步改善患者全身免疫失衡狀況，從而控制或減輕過(guò)敏癥狀的一種治療方法。 二、哪些人適合進(jìn)行塵螨脫敏治療？ 對(duì)塵螨過(guò)敏+無(wú)禁忌癥+過(guò)敏性鼻炎（打噴嚏、流鼻涕、鼻 癢、鼻塞） 過(guò)敏性結(jié)膜炎（眼癢，眼腫充血等） 過(guò)敏性哮喘（胸悶、氣促、甚至喘鳴） 由專業(yè)醫(yī)生進(jìn)行相應(yīng)檢查后，結(jié)合臨床癥狀判斷是否能進(jìn)行塵螨脫敏。 三、脫敏治療的效果如何？ 大量國(guó)內(nèi)外臨床實(shí)踐已經(jīng)證實(shí)，在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下完成的脫敏治療可以產(chǎn)生以下效果： 1.過(guò)敏癥狀明顯減輕甚至消失； 2.對(duì)癥藥物用量減少甚至停用； 3.免疫系統(tǒng)趨于正常，減少新增過(guò)敏原，對(duì)原有過(guò)敏原有減敏作用； 4.防止鼻炎進(jìn)展為哮喘， 防止哮喘進(jìn)展為慢性阻塞性肺疾??； 5.防止新的過(guò)敏癥發(fā)生。 四、脫敏治療的副作用？ 注射的疫苗是由塵螨提純的蛋白成分，沒(méi)有普通藥物的副作用，不影響生長(zhǎng)發(fā)育和智力發(fā)育。 脫敏治療唯一的風(fēng)險(xiǎn)是指治療過(guò)程中可能誘發(fā)過(guò)敏反應(yīng)發(fā)作，需要在?？崎T(mén)診由專業(yè)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行對(duì)癥處理。 五、脫敏治療的風(fēng)險(xiǎn)？ 初始治療過(guò)程中有可能會(huì)激發(fā)哮喘，或引起過(guò)敏癥狀加重。 每次注射后若身體不能很好耐受，會(huì)出現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng)。 過(guò)敏反應(yīng)分為兩種： 1.局部不良反應(yīng)：注射部位出現(xiàn)紅暈、皮疹皮丘、腫脹、發(fā)熱、瘙癢或疼痛； 2.全身不良反應(yīng)：除注射部位外的其他部位出現(xiàn)皮疹、瘙癢、胸悶、氣促、甚至休克癥狀（例如低血壓，心動(dòng)過(guò)速，頭暈和/或焦慮）或速發(fā)過(guò)敏反應(yīng)性休克，臨床上局部不良反應(yīng)比較多見(jiàn)。 六、脫敏治療需要多長(zhǎng)時(shí)間？ 為了使機(jī)體逐漸耐受塵螨過(guò)敏原，塵螨脫敏治療的總療程需要3年。完成后，若效果顯著可增加 1-2 年進(jìn)行鞏固。 七、脫敏治療的治療方式？ 皮下注射。治療分為兩個(gè)階段：初始治療（前4個(gè)月，1次/周）和維持治療（后32個(gè)月，1 次/月）。注射次數(shù)依個(gè)體差異會(huì)有不同。 八、脫敏治療的起效時(shí)間為多久？ 臨床療效在初始治療（4 個(gè)月）后即可顯現(xiàn)，并在脫敏治療過(guò)程中和治療結(jié)束后持續(xù)存在。 九、脫敏治療的注意事項(xiàng)： 治療初期需對(duì)癥用藥，遵醫(yī)囑；隨身備藥（抗過(guò)敏藥物及防哮喘的藥物）；積極規(guī)避塵螨——毛絨玩具、地毯、大掃除。 【注射前】 1. 避免空腹，注射前 1 小時(shí)服用氯雷他定片/糖漿，最好將藥物帶來(lái)醫(yī)院，醫(yī)務(wù)人員評(píng)估情況后再服用。 2. 哮喘發(fā)作、感冒發(fā)燒、使用其他藥物、接種其他疫苗……等情況可能要推遲日期注射，不明可來(lái)電咨詢(023-63511431)； 3. 務(wù)必?cái)y帶峰流速儀、記錄卡（記錄卡可存放在醫(yī)院）； 4. 當(dāng)峰流速儀數(shù)值低于 80%預(yù)計(jì)值不予注射； 5. 請(qǐng)?jiān)谥委煏r(shí)間內(nèi)到達(dá)，超時(shí)不予注射； 6. 避免劇烈奔跑/爬樓梯，若有劇烈運(yùn)動(dòng)需安靜 15 分鐘后再由醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行評(píng)估。 【注射后】 1.必須留觀察 30 分鐘，由醫(yī)護(hù)人員確認(rèn)后方可離開(kāi)； 2.24h 內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)、喝酒、桑拿、泡溫泉、洗太燙熱水澡等； 3. 出現(xiàn)局部反應(yīng) 48 小時(shí)內(nèi)可用冰敷注射部位，皮疹可搽地塞米松軟膏； 4. 若有其他不適，請(qǐng)及時(shí)咨詢科室/醫(yī)生； 5.若出現(xiàn)呼吸困難/全身潮紅等，請(qǐng)立即就近就醫(yī)。2021年09月28日
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高翔副主任醫(yī)師 青島大學(xué)附屬醫(yī)院 變態(tài)（過(guò)敏）反應(yīng)科 1、 過(guò)敏性鼻炎的誘發(fā)因素知多少？過(guò)敏性鼻炎，就是因?yàn)橛龅搅诉^(guò)敏原而引發(fā)的鼻炎。通?？梢?jiàn)以下表現(xiàn)：（1）噴嚏、流涕、鼻癢、鼻塞等，有時(shí)會(huì)被以為是感冒，應(yīng)多注意觀察。（2）眼睛紅腫瘙癢，與鼻部癥狀常相伴出現(xiàn)。過(guò)敏原是過(guò)敏性鼻炎的誘發(fā)因素，包括吸入性過(guò)敏原及食入性過(guò)敏原。常見(jiàn)的吸入性過(guò)敏原有：花粉、真菌、屋塵螨、動(dòng)物皮屑、室內(nèi)塵土等。常見(jiàn)的食入性過(guò)敏原有：牛奶、蛋類(lèi)、魚(yú)蝦、堅(jiān)果等富含蛋白的食物。2、 為何秋冬季更容易發(fā)生過(guò)敏？秋冬季常發(fā)生過(guò)敏性鼻炎的因素主要分為外因和內(nèi)因兩大類(lèi)。外因就是環(huán)境因素。季節(jié)交替使得周?chē)h(huán)境出現(xiàn)許多肉眼看不見(jiàn)的細(xì)微改變，如濕度相對(duì)小、浮塵相對(duì)多，各種野草草種、野花花粉，以及花草樹(shù)木新一輪的新陳代謝等，這些都可能造成過(guò)敏原增加，使具有過(guò)敏體質(zhì)的人群發(fā)生過(guò)敏癥。還有一些像污染物、氣候溫度變化等秋冬季環(huán)境變化是相關(guān)誘發(fā)或加重因素。內(nèi)因就是過(guò)敏體質(zhì)，又稱為“特應(yīng)質(zhì)（atopy）”。當(dāng)特應(yīng)質(zhì)的個(gè)體吸入致敏的過(guò)敏原后，在體內(nèi)產(chǎn)生特異性免疫球蛋白E（IgE），這就是被致敏了。當(dāng)再次接觸該過(guò)敏原后就出現(xiàn)了激發(fā)癥狀。所以，每一年的同一季節(jié)，相同的過(guò)敏原如果遇到了致敏的個(gè)體，身體里的過(guò)敏效應(yīng)細(xì)胞便快速反應(yīng)，表現(xiàn)形式就是噴嚏、鼻癢、大量清水鼻涕、鼻塞、流淚、眼癢、咳嗽、氣促等過(guò)敏急性發(fā)作的癥狀。3、 鼻炎還是感冒？別再傻傻分不清楚！噴嚏不斷、鼻涕不停，究竟是鼻炎還是感冒？如何判斷呢？ 過(guò)敏性鼻炎常常晨起、睡前、接觸過(guò)敏原后會(huì)連續(xù)打噴嚏，每次十幾個(gè)甚至幾十個(gè)；噴嚏后有大量清水樣鼻涕；長(zhǎng)時(shí)間鼻腔堵塞；無(wú)發(fā)熱咽痛、全身肢體酸痛等癥狀。普通感冒的病程則較短，一般持續(xù)1周左右，流白黏涕或黃涕，常伴發(fā)熱咽痛，合并細(xì)菌感染時(shí)則會(huì)白細(xì)胞升高。請(qǐng)注意！過(guò)敏性反應(yīng)不是由常見(jiàn)的細(xì)菌或者病毒感染所誘發(fā)的，因此不能通過(guò)老百姓所說(shuō)的消炎藥“抗生素”來(lái)解決問(wèn)題。4、 如何檢測(cè)過(guò)敏原？1.皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)：在前臂皮膚上依次滴加不同過(guò)敏原，用點(diǎn)刺針輕輕刺入皮膚表面，觀察皮膚的變化，來(lái)判斷過(guò)敏原的種類(lèi)和嚴(yán)重程度。檢查前請(qǐng)停用口服抗過(guò)敏藥3天以上。2.體外抽血檢測(cè)：僅需抽取一管血，即可通過(guò)儀器準(zhǔn)確測(cè)定導(dǎo)致您過(guò)敏的過(guò)敏原。常見(jiàn)的吸入性過(guò)敏原如塵螨、花粉、霉菌、貓毛狗毛，食物性過(guò)敏原如牛奶、雞蛋、堅(jiān)果、蝦蟹等均可準(zhǔn)確檢測(cè)。體外檢測(cè)無(wú)年齡限制，無(wú)需停用抗過(guò)敏藥。5、 拿什么拯救你，我的鼻炎？目前雖然不能徹底治愈過(guò)敏性鼻炎，但可以通過(guò)治療有效控制各種癥狀。請(qǐng)記住“四位一體”的治療方案：環(huán)境控制、藥物治療、免疫治療和健康教育，患者的各種癥狀可得到良好控制，并顯著改善生活質(zhì)量。（一）過(guò)敏原回避：花粉：花粉季節(jié)注意關(guān)窗，使用空氣過(guò)濾設(shè)備；避免到花草茂盛處外出、郊游；外出佩戴防花粉口罩；室外歸來(lái)更換衣物，及時(shí)清洗顏面、鼻腔等；可以進(jìn)行花粉脫敏治療。塵螨：注意室內(nèi)通風(fēng)，降低室內(nèi)濕度（控制在50％以下）；經(jīng)常熱水燙洗并暴曬被單、枕套等床上用品；避免臥室內(nèi)放置毛絨玩具；家具選擇木地板、木質(zhì)或皮革沙發(fā)，而地毯和布藝沙發(fā)易藏塵螨。霉菌：家中避免擺放盆栽植物，潮濕土壤隱藏大量霉菌；及時(shí)清理剩飯剩菜、垃圾桶與冰箱，防止霉菌生長(zhǎng)；減少在陰暗潮濕的環(huán)境里逗留；發(fā)霉的書(shū)籍衣物及時(shí)清除；可以進(jìn)行霉菌脫敏治療。寵物：避免飼養(yǎng)或接觸寵物，接觸后及時(shí)洗手；家中如有寵物，不讓其進(jìn)入臥室。（二）健康教育：（1）海鹽水洗鼻。是緩解過(guò)敏性鼻炎的有效方式。（2）注意作息。預(yù)防過(guò)敏性鼻炎要注意避免過(guò)度疲勞，養(yǎng)成良好作息習(xí)慣。（3）預(yù)防感冒。避免病菌感染使過(guò)敏性鼻炎患者病情反復(fù)加重。（三）藥物治療秋冬季的鼻癢噴嚏流鼻涕等癥狀，可進(jìn)行規(guī)范干預(yù)和治療。需要用抗過(guò)敏藥（抗組胺藥）、鼻用糖皮質(zhì)激素噴鼻劑、白三烯受體拮抗劑（孟魯司特）等方法綜合治療。清洗鼻腔分泌物、使用鼻腔阻隔劑也可以有效緩解癥狀。必要時(shí)口服抗過(guò)敏藥物。眼癢等過(guò)敏性結(jié)膜炎需使用抗過(guò)敏的滴眼液進(jìn)行治療。（四）脫敏治療：特異性免疫治療，即脫敏治療，是目前世界衛(wèi)生組織（WHO）推薦的過(guò)敏性疾病的唯一對(duì)因治療的方法。6、脫敏治療，到底有沒(méi)有用？首先必須肯定的是：有用！有用！有用！在正規(guī)的藥物對(duì)癥治療基礎(chǔ)上，對(duì)于能明確過(guò)敏原的患者，應(yīng)當(dāng)考慮進(jìn)行過(guò)敏原特異性免疫治療，即“脫敏治療”。這是目前世界衛(wèi)生組織（WHO）推薦的過(guò)敏性疾病的首位對(duì)因治療的方法，廣泛地應(yīng)用于過(guò)敏性鼻炎及哮喘的精準(zhǔn)治療中。脫敏治療類(lèi)似于注射疫苗。機(jī)體對(duì)于注射的特定過(guò)敏原產(chǎn)生免疫反應(yīng)，通過(guò)逐漸增加劑量，機(jī)體逐漸對(duì)于過(guò)敏原產(chǎn)生免疫耐受。常見(jiàn)的有皮下脫敏和舌下脫敏。皮下脫敏治療類(lèi)似于注射疫苗。機(jī)體對(duì)于注射的特定過(guò)敏原產(chǎn)生免疫反應(yīng)，通過(guò)逐漸增加劑量，機(jī)體逐漸對(duì)于過(guò)敏原產(chǎn)生免疫耐受。皮下脫敏治療分為兩個(gè)階段：遞增階段：在這個(gè)階段，機(jī)體接受逐漸增多的過(guò)敏原，每周1-2次注射。療程取決于注射的頻率，大多為3-6月。維持階段：這個(gè)階段開(kāi)始于注射達(dá)到有效劑量。有效的維持劑量取決于對(duì)過(guò)敏原的敏感程度以及在遞增階段的反應(yīng)。在維持階段，治療間隔將會(huì)變長(zhǎng)，一般4-6周不等。過(guò)敏科醫(yī)生將依據(jù)你的具體情況來(lái)決定注射的方法。脫敏治療的療效確定且安全性好，可以明顯減輕甚至完全緩解過(guò)敏的臨床癥狀，減少或停用治療用的藥物。治療時(shí)間通常至少為2～3年以上。2021年09月26日1551
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劉鵬主治醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-山西 線上診療科 昨天和大家說(shuō)了過(guò)敏性鼻炎的治療方法，很多家長(zhǎng)啊，都在問(wèn)我一個(gè)問(wèn)題啊，你說(shuō)的這個(gè)鼻噴激素，這個(gè)副作用大不大呀？能不能一直用呀？今天啊，我再來(lái)把這個(gè)問(wèn)題解釋一下，因?yàn)槟芡庥貌豢诜?，外用的話呢，局部起效，而且進(jìn)全身的很少，所以呢，副作用相對(duì)于就會(huì)很小。同時(shí)你擔(dān)心的這些副作用，最常見(jiàn)的就是因?yàn)榻?jīng)常使用鼻盆激素啊，對(duì)鼻粘膜的血管呢有刺激，可能有極少部分的成人或者是孩子可以出現(xiàn)鼻出血，鼻粘膜干燥啊，這些問(wèn)題呢，會(huì)有，但是呢，非常非常的少見(jiàn)，總體來(lái)說(shuō)，他的代謝率非常的高，而且呢，起效作用在局部非?？?，副作用很小，你不需要擔(dān)心，建議可以長(zhǎng)期的使用，比如說(shuō)先給孩子用兩到四周，如果效果很好呢，可以適當(dāng)?shù)臏p量。 希望今天我能把這個(gè)問(wèn)題給你說(shuō)清楚。2021年09月23日823
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劉鵬主治醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-山西 線上診療科 啊，最近這幾天天氣轉(zhuǎn)冷了，很多家長(zhǎng)呀，在咨詢我同一個(gè)問(wèn)題啊，就是關(guān)于過(guò)敏的問(wèn)題啊，很多，呃，最近這兩天呢，很多的兒童青少年以及成人過(guò)敏性鼻炎犯了，而且呢，特別嚴(yán)重啊，嚴(yán)重影響到生活學(xué)習(xí)和睡眠啊，在這里啊，我把這個(gè)問(wèn)題今天再講一下，那么從過(guò)敏性鼻炎這個(gè)治療的這個(gè)角度來(lái)看的啊，我自己呢主張啊，能外用藥就不要口服藥啊，我推薦大家兩種藥物啊，第一個(gè)呢，就是買(mǎi)一瓶海鹽水啊，回來(lái)以后呢，可以給孩子或者我們常人也可以用啊，好好的噴一噴鼻子，把鼻腔粘膜上附著的一些啊，灰塵呀，或者病菌呀，可以好好的沖洗一下，那么一天呢，可以多次三到五次啊，多沖洗沖洗，然后沖洗完了以后呢，再去使用激素的鼻噴劑啊，比如說(shuō)像雷諾考特呀，內(nèi)舒拿呀，都不錯(cuò)啊，從每天一次開(kāi)始，呃，每次呢，每一個(gè)鼻孔呢，噴一噴啊，然后呢，依次開(kāi)始，如果效果不好的話呢，可以加到一天兩次啊，如果效果好，可以使用兩到四周，控制的完全好了以后不發(fā)作啊，可以減量。 減掉的時(shí)候呢，你可以兩次減到一次，或者呢，從一次減到隔日一次，然后再使用一個(gè)月，然后再考慮停啊，那么我呢，不太建議一開(kāi)始呢就去吃藥啊，那吃藥的話呢，無(wú)非就是抗霍敏的啊，也最早以前的第一代托爾敏2021年09月22日661
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孫娜副主任醫(yī)師 上海市光華中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 耳鼻咽喉科 過(guò)敏性鼻炎即變應(yīng)性鼻炎，是指特應(yīng)性個(gè)體接觸變應(yīng)原后，主要由IgE介導(dǎo)的介質(zhì)（主要是組胺）釋放，并有多種免疫活性細(xì)胞和細(xì)胞因子等參與的鼻粘膜非感染性炎性疾病。 過(guò)敏性鼻炎病因有哪些？ 過(guò)敏性鼻炎是一種由基因與環(huán)境因素共同作用而引起的多因素疾病。 環(huán)境變應(yīng)原包括季節(jié)性變應(yīng)原和常年性變應(yīng)原。季節(jié)性變應(yīng)原主要是氣傳花粉——春季以楊樹(shù)、柳樹(shù)、松樹(shù)等樹(shù)木花粉為主，夏秋季以蒿草等草類(lèi)花粉為主。常年性變應(yīng)原主要包括塵螨、霉菌等。 過(guò)敏性鼻炎有哪些常見(jiàn)癥狀？ 打噴嚏：陣發(fā)性噴嚏，多于晨起或接觸過(guò)敏原后發(fā)作，每次3個(gè)以上。 流鼻涕：大量清水樣鼻涕，擤鼻不止。 鼻癢：大多數(shù)患者鼻內(nèi)發(fā)癢，嚴(yán)重患者可同時(shí)伴發(fā)眼癢、咽癢。 鼻塞：間歇或持續(xù)，單側(cè)或雙側(cè)，嚴(yán)重程度不一，嚴(yán)重患者可伴有嗅覺(jué)減退。 過(guò)敏性鼻炎與感冒的區(qū)別 過(guò)敏性鼻炎有什么危害？ 過(guò)敏性鼻炎可引發(fā)支氣管哮喘、過(guò)敏性結(jié)膜炎、過(guò)敏性咽喉炎、炎分泌性中耳炎、鼻竇炎和鼻息肉等疾病，嚴(yán)重影響患者的生活和工作質(zhì)量。 如何治療過(guò)敏性鼻炎？ 1.脫離環(huán)境中的變應(yīng)原：花粉播散季節(jié)應(yīng)減少戶外活動(dòng)，佩戴口罩、防風(fēng)眼罩、鼻過(guò)濾器、花粉阻隔劑等；對(duì)真菌、塵螨過(guò)敏者，保持室內(nèi)干燥通風(fēng)，衣物被褥定期晾曬、清洗；對(duì)動(dòng)物皮屑、羽毛、排泄物等過(guò)敏者，應(yīng)避免接觸動(dòng)物。 2.藥物治療：包括抗組胺藥、局部或全身糖皮質(zhì)激素、減充血?jiǎng)?、抗膽堿藥、白三烯受體拮抗劑等等。 3.手術(shù)治療：以改善鼻腔通氣功能為目的的下鼻甲成形術(shù)；以降低鼻粘膜高反應(yīng)性為目的的副交感神經(jīng)切斷術(shù)（包括翼管神經(jīng)切斷術(shù)，鼻后神經(jīng)切斷術(shù)）。但須嚴(yán)格遵循手術(shù)適應(yīng)癥及禁忌癥，根據(jù)個(gè)體情況，選擇合適的手術(shù)方式。 4.特異性免疫療法：即脫敏治療，通過(guò)讓患者反復(fù)接觸變應(yīng)原提取物，逐漸提高患者對(duì)變應(yīng)原的耐受性，從而減輕過(guò)敏癥狀。 5.鼻腔鹽水沖洗：作為一種輔助治療選擇，可以增加其他治療的效果，療效良好，并且簡(jiǎn)單易行。 過(guò)敏性鼻炎可以根治嗎？ 首先需要明確的一點(diǎn)是，在現(xiàn)有的醫(yī)療條件下，過(guò)敏性鼻炎無(wú)法徹底根治。但是，可以通過(guò)各種治療方法，減輕患者的癥狀，甚至是消除癥狀，從而達(dá)到臨床的治愈。這類(lèi)似于高血壓的治療，通過(guò)藥物治療，控制血壓在正常水平即可。 既然無(wú)法根治，那就沒(méi)必要治療？ 這是錯(cuò)誤的想法。過(guò)敏性鼻炎盡管無(wú)法根治，仍舊需要積極治療。首先，適當(dāng)治療，可以有效緩解過(guò)敏性鼻炎的癥狀，改善患者生活質(zhì)量。更加重要的是，過(guò)敏性鼻炎可能會(huì)合并慢性鼻竇炎、中耳炎，嚴(yán)重者甚至可以引發(fā)支氣管哮喘等多種疾病。因此，積極治療過(guò)敏性鼻炎，還可以避免一系列嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生。2021年09月22日762
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李斐副主任醫(yī)師 西安市中醫(yī)醫(yī)院 五官科 過(guò)敏性鼻炎簡(jiǎn)單用藥方法：發(fā)作期：打噴嚏，流清涕，眼睛癢，鼻子癢等：1、辛芩顆粒口服2、西替利嗪或氯雷他定或孟魯司特鈉片每晚口服，需要開(kāi)車(chē)的和高空作業(yè)的同志不建議用。3、有黃鼻涕加山東魯南制藥出的鼻淵通竅顆?？诜\(yùn)動(dòng)員不建議用。4、有白粘鼻涕加香菊膠囊或香菊片或香菊顆?？诜?、如果不能緩解，小孩子加糠酸莫米松鼻噴霧劑搖勻后噴鼻，成人可以用布地奈德鼻噴霧劑、丙酸氟替卡松鼻噴霧劑、愛(ài)賽平鼻噴霧劑等噴鼻，噴前搖勻，每次在鼻孔內(nèi)向外側(cè)噴，不要朝著中間，每天兩次，兩鼻孔各一噴。運(yùn)動(dòng)員不建議用。6、鼻炎康片也可以用，不過(guò)需要開(kāi)車(chē)的和高空作業(yè)的不建議用。7、眼睛癢不要老去揉，眼科就診很重要。咽癢咳嗽可能也是過(guò)敏，不要隨便自己吃止咳藥。8、平時(shí)不要吃涼的東西，后背多曬太陽(yáng)，口罩帶好，家里寵物毛吸塵器吸干凈，陽(yáng)光下多多鍛煉，但不要出大汗，太極，五步拳，八段錦，站樁，五禽戲等非常適合每個(gè)人鍛煉身體用。緩解期：有反復(fù)發(fā)作病史，鼻酸眼酸，鼻腔干燥，身體困重乏力，成人打鼾，小兒眼下烏青有橫紋，大便干濕不調(diào)等癥狀。1、首先建議堅(jiān)持如上鍛煉，不吃涼的甜的，盡量不經(jīng)常吃下火的。2、補(bǔ)中益氣丸、六味地黃丸、參苓白術(shù)散、健脾丸、龍牡壯骨顆粒等成藥每天晚上睡前隨便吃一種，換著吃，每晚僅服一次，堅(jiān)持三個(gè)月到半年。3、要想春秋不犯病，夏季不吃冰，冬季可吃膏方丸藥養(yǎng)生保健，預(yù)防發(fā)作。鍛煉提氣很重要。4、早上睜眼時(shí)把鼻子兩側(cè)和面部不搓熱再起床，可用冷熱水交替洗臉，溫水撩起來(lái)洗洗鼻子，用紫草和鵝不食草少量泡在香油，每天涂下鼻孔，晚上睡覺(jué)包好肚子，后背，甚至腳部需要穿襪子。如果不能緩解請(qǐng)及時(shí)正規(guī)醫(yī)院耳鼻喉科就醫(yī)，醫(yī)生的治療方法還有很多，總有辦法幫助你！另外，以上藥物用前也請(qǐng)?jiān)敿?xì)看看說(shuō)明，或者在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，如果有禁忌癥不要用哦！2021年09月14日1849
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張新玲副主任醫(yī)師 南京市溧水區(qū)中醫(yī)醫(yī)院 耳鼻喉科 認(rèn)識(shí)過(guò)敏性鼻炎 近期，很多患者朋友會(huì)說(shuō)，醫(yī)生，我又感冒了，鼻子癢，打噴嚏，流清水鼻涕……這種情況很有可能不是感冒（急性鼻炎），而是另外一種疾病——過(guò)敏性鼻炎。今天，就給大家講一下過(guò)敏性鼻炎的前世今生吧！ 過(guò)敏性鼻炎是發(fā)生在鼻粘膜的過(guò)敏反應(yīng)性疾病?？煞譃槌Ｄ晷约凹竟?jié)性發(fā)作兩種，前者過(guò)敏源以屋內(nèi)塵螨，霉菌等為主，后者過(guò)敏原主要為花粉。多見(jiàn)于中青年，常有家族遺傳史。患有慢性鼻炎的病人中，近一半為過(guò)敏性鼻炎患者，而其中有20%—30%的原因是特應(yīng)性體質(zhì)患者被花粉過(guò)敏原致敏后出現(xiàn)的反應(yīng)。 病因 變應(yīng)性鼻炎是一種由基因與環(huán)境互相作用而誘發(fā)的多因素疾病。變應(yīng)性鼻炎的危險(xiǎn)因素可能存在于所有年齡段。 1、遺傳因素 變應(yīng)性鼻炎患者具有特應(yīng)性體質(zhì)，通常顯示出家族聚集性，已有研究發(fā)現(xiàn)某些基因與變應(yīng)性鼻炎相關(guān)聯(lián)。 2、變應(yīng)原暴露 變應(yīng)原是誘導(dǎo)特異性IgE抗體并與之發(fā)生反應(yīng)的抗原。它們多來(lái)源于動(dòng)物、植物、昆蟲(chóng)、真菌或職業(yè)性物質(zhì)。其成分是蛋白質(zhì)或糖蛋白，極少數(shù)是多聚糖。變應(yīng)原主要分為吸入性變應(yīng)原和食物性變應(yīng)原。吸入性變應(yīng)原是變應(yīng)性鼻炎的主要原因。 （1）螨在亞熱帶和熱帶地區(qū)最主要的螨為屋塵螨、粉塵螨等。屋塵螨以人類(lèi)皮屑為食，并主要生活在床墊、床底、枕頭、地毯、家具及絨毛玩具中。在熱（20℃以上）且潮濕（相對(duì)濕度大于80%）的環(huán)境中繁殖最快。屋塵螨變應(yīng)原包含在其排泄物顆粒中，當(dāng)沾染的織物被碰動(dòng)后，這些顆粒便暴露于空氣中并能夠很快再次沉積下來(lái)。空氣中的螨變應(yīng)原濃度與變應(yīng)性鼻炎的發(fā)病有關(guān)。 （2）花粉由于飄散量巨大且能遠(yuǎn)距離傳輸，因而可影響遠(yuǎn)離花粉源數(shù)百公里的人群。蟲(chóng)媒花粉只有直接接觸才會(huì)致敏，如農(nóng)藝師和花店店員?；ǚ鄣闹旅裟芰﹄S季節(jié)、地理位置、溫度和植物種類(lèi)而變化。大多數(shù)花粉致，敏者會(huì)患有結(jié)膜炎。 （3）動(dòng)物皮屑動(dòng)物的皮屑及分泌物攜帶致敏原。貓、狗變應(yīng)原在室內(nèi)塵土，和家具裝飾中廣泛存在。 （4）真菌變應(yīng)原霉菌向室內(nèi)、外環(huán)境中釋放變應(yīng)原性孢子，濕熱環(huán)境生長(zhǎng)迅速。 （5）蟑螂變應(yīng)原見(jiàn)于其糞便及甲殼中，顆粒較大，不在空氣中播散。 （6）食物變應(yīng)原在變應(yīng)性鼻炎不伴有其他系統(tǒng)癥狀時(shí)，食物變態(tài)反應(yīng)少見(jiàn)。另一方面，在患者多個(gè)器官受累的情況下，食物變態(tài)反應(yīng)常見(jiàn)。對(duì)嬰兒來(lái)說(shuō)，多數(shù)是由牛奶和大豆引起的；對(duì)成人來(lái)說(shuō)常見(jiàn)食物變應(yīng)原包括：花生、堅(jiān)果、魚(yú)、雞蛋、牛奶大豆、蘋(píng)果、梨等。 臨床表現(xiàn) 變應(yīng)性鼻炎的典型癥狀主要是陣發(fā)性噴嚏、清水樣鼻涕、鼻塞和鼻癢。部分伴有嗅覺(jué)減退。 1、噴嚏：每天數(shù)次陣發(fā)性發(fā)作，每次多于3個(gè)，多在晨起或者夜晚或接觸過(guò)敏原后立刻發(fā)作。 2、清涕：大量清水樣鼻涕，有時(shí)可不自覺(jué)從鼻孔滴下。 3、鼻塞：間歇或持續(xù)，單側(cè)或雙側(cè)，輕重程度不一。 4、鼻癢：大多數(shù)患者鼻內(nèi)發(fā)癢，花粉癥患者可伴眼癢、耳癢和咽癢。 檢查 1、體征：鼻黏膜蒼白、雙下甲水腫，總鼻道及鼻底可見(jiàn)清涕或黏涕。 2、皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)：用標(biāo)準(zhǔn)化變應(yīng)原試劑，在前臂掌側(cè)皮膚點(diǎn)刺，20分鐘后觀察結(jié)果。每次試驗(yàn)均應(yīng)進(jìn)行陽(yáng)性和陰性對(duì)照，陽(yáng)性對(duì)照采用組胺，陰性對(duì)照采用變應(yīng)原溶媒。按相應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)化變應(yīng)原試劑說(shuō)明書(shū)判定結(jié)果。皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)應(yīng)在停用抗組胺藥物至少7天后進(jìn)行。 3、血清特異性IgE檢測(cè)：抽患者靜脈血，做免疫學(xué)檢測(cè)，不受藥物及皮膚狀態(tài)的影響。確診變應(yīng)性鼻炎的過(guò)敏原，需要臨床表現(xiàn)病史、皮膚點(diǎn)刺試，血清特異性IgE檢測(cè)結(jié)果綜合考慮。 4、鼻激發(fā)試驗(yàn)：是變應(yīng)性鼻炎診斷金標(biāo)準(zhǔn)，但具有風(fēng)險(xiǎn)，臨床不作為常規(guī)方法。 診斷 1、臨床癥狀：噴嚏、清水樣涕、鼻塞、鼻癢等癥狀出現(xiàn)2項(xiàng)以上（含2項(xiàng)），每天癥狀持續(xù)或累計(jì)在1小時(shí)以上?？砂橛醒郯W、結(jié)膜充血等眼部癥狀。體征常見(jiàn)鼻黏膜蒼白、水腫、鼻腔水樣分泌物。變應(yīng)原皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)陽(yáng)性，和/或血清特異性IgE陽(yáng)性，必要時(shí)可行鼻激發(fā)試驗(yàn)。 2、鑒別診斷：變應(yīng)性鼻炎需與急性鼻炎卡他期、腦脊液鼻漏及血管運(yùn)動(dòng)性鼻炎相鑒別。 并發(fā)癥 變應(yīng)性鼻炎伴發(fā)疾病可分為相同的致病途徑（如變態(tài)反應(yīng)）或合并其他疾?。つつ[脹，黏液潴留引起的合并感染）。包括哮喘、結(jié)膜炎、慢性鼻-鼻竇炎、腺樣體肥大、分泌性中耳炎等。變應(yīng)性鼻炎的存在可加重哮喘，大多數(shù)哮喘患者患有變應(yīng)性鼻炎。室外變應(yīng)原較室內(nèi)變應(yīng)原更易引起變應(yīng)性結(jié)膜炎。 治療 1．首先應(yīng)當(dāng)避免接觸過(guò)敏原，做好個(gè)人防護(hù)，對(duì)花粉過(guò)敏者，則在花開(kāi)季節(jié)減少外出，并戴口罩加以防護(hù)，如已發(fā)病則應(yīng)該進(jìn)行全身治療，可選抗過(guò)敏藥，局部可滴入消除腫脹，減少分泌的藥液以減輕癥狀。 2. 藥物治療 （1）激素類(lèi)鼻噴劑，由于局部用藥直接作用于患處，可持續(xù)控制炎性反應(yīng)，全身吸收少，因此激素的副作用明顯減低。 （2）抗過(guò)敏藥口服及鼻噴劑是花粉季節(jié)中最長(zhǎng)用的對(duì)癥藥物，如氯雷他定片，西替利嗪片，撲爾敏片，酮替芬片，鹽酸麻黃素滴鼻劑，多在15-30分鐘起效，可以快速緩解癥狀。 （3）鼻腔沖洗：是一種安全，方便的輔助治療方法，可清除鼻內(nèi)刺激物，變應(yīng)原，和炎性分泌物，減輕鼻粘膜的水腫，改善粘液纖毛的清除功能，推薦鼻腔沖洗的最佳溫度為40攝氏度。 （4）免疫治療是唯一的對(duì)因治療方法 提高身體免疫力，才能從根本上根治過(guò)敏癥狀，消除過(guò)敏反應(yīng)。 （5）中醫(yī)藥治療，能從根本上調(diào)整患者的陰陽(yáng)平衡，從而增強(qiáng)體質(zhì)，增強(qiáng)免疫力，減少發(fā)病。 3、對(duì)待過(guò)敏性鼻炎存在的誤區(qū) （1）過(guò)敏性鼻炎用抗生素：過(guò)敏性鼻炎只是過(guò)敏，而不是什么細(xì)菌感染，所以應(yīng)拒絕抗生素，亂用了對(duì)病情沒(méi)有幫助，只會(huì)增加細(xì)菌的耐藥力，不利于健康。 （2）扛著扛著自然會(huì)好：患有過(guò)敏性鼻炎的人，免疫狀態(tài)往往處于亢進(jìn)狀態(tài)，所以當(dāng)病情發(fā)作時(shí)，如果不能及時(shí)使用抗過(guò)敏藥物對(duì)癥狀進(jìn)行控制，而盲目硬扛，病情非但不會(huì)好轉(zhuǎn)，反而會(huì)加重，甚至引發(fā)出相關(guān)的合并癥（如咽喉炎癥、鼻竇炎等），從而使得病情更加復(fù)雜。 （3）過(guò)敏性鼻炎能根治：過(guò)敏性鼻炎至今尚無(wú)根治辦法?；颊咔f(wàn)不要誤信“過(guò)敏性鼻炎可以根治”的廣告。做好預(yù)防才是關(guān)鍵。中醫(yī)講“正氣存內(nèi)，邪不可干?！边@就是預(yù)防疾病的最根本所在。 （4）癥狀緩解就停藥：用藥無(wú)延續(xù)性，導(dǎo)致疾病時(shí)好時(shí)壞，甚至愈來(lái)愈嚴(yán)重。對(duì)于常年過(guò)敏性鼻炎，每次發(fā)作時(shí)要持續(xù)治療1-2個(gè)月，有些患者甚至需要治療半年；對(duì)于季節(jié)性過(guò)敏性鼻炎應(yīng)提前2-3周用藥，季節(jié)過(guò)后，不能立即停藥，應(yīng)繼續(xù)用藥2周左右。 4.過(guò)敏性鼻炎的日常預(yù)防 （1）遠(yuǎn)離過(guò)敏原； （2）注意保暖，預(yù)防感冒； （3）避免頻繁進(jìn)出溫差懸殊的環(huán)境； （4）經(jīng)常參加體育鍛煉，增強(qiáng)免疫力； （5）及時(shí)更換、清洗床單、被罩，防止螨蟲(chóng)及其分泌物誘發(fā)鼻炎； （6）居室經(jīng)常通風(fēng)，保持一定濕度； （7）飲食有規(guī)律，避免煙、酒、辛辣食品，多吃蔬菜水果； （8）注意鼻腔衛(wèi)生； （9）保持樂(lè)觀開(kāi)朗的情緒。 （10）艾灸：酌情選取大椎、風(fēng)門(mén)、肺俞、足三里等穴位，每日每穴灸20分鐘左右，可以溫肺散寒。 （11）此外，避免熬夜。熬夜晚起可使人體陽(yáng)氣日漸衰減，應(yīng)在11點(diǎn)之前入睡，養(yǎng)成早睡早起的習(xí)慣。 說(shuō)明一下：本文有諸多引用內(nèi)容，僅用于此次科普，如有雷同，敬請(qǐng)?jiān)髡哒徑狻?/a>2021年09月08日1290
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梁毫副主任醫(yī)師 山西省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 耳鼻喉科 過(guò)敏性鼻炎的治療方案，要分急性期和慢性期來(lái)區(qū)別對(duì)待，大致如下： 1、急性發(fā)作期：鼻癢、鼻塞、連續(xù)性打噴嚏、流大量清水涕等，這些癥狀比較明顯時(shí)，建議使用西藥方案進(jìn)行治療，包括口服抗炎藥物、抗過(guò)敏藥物，抗過(guò)敏藥物常見(jiàn)的有西替利嗪、氯雷他定、孟魯司特等。還需要外用西藥鼻噴劑，比如布地奈德鼻噴劑、糠酸莫米松鼻噴劑、丙酸氟替卡松鼻噴劑等。 2、慢性期：可以使用中藥進(jìn)行調(diào)理，常見(jiàn)的中藥有蒼耳子散、玉屏風(fēng)散，還有中成藥物，如鼻淵通竅顆粒、蒼夷滴鼻油、十三味辛夷滴鼻油等。 所以，過(guò)敏性鼻炎要在急性期和慢性期進(jìn)行綜合治療，才可以使疾病發(fā)生的次數(shù)和頻率減少，使程度減輕。2021年08月29日1245
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王琪主任醫(yī)師 北京中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院 耳鼻喉科 這是個(gè)最常見(jiàn)的就是過(guò)敏性鼻炎怎么治療呢，就是常用的過(guò)敏性鼻炎的治療啊。 大體分為一個(gè)是不用激素。 第二個(gè)呢，就是抗組織胺的一些藥物。 呃，第三個(gè)是一些保守的沖洗鼻腔來(lái)說(shuō)，當(dāng)然一般情況下帶上口罩呀，避免過(guò)敏源也可以，但過(guò)敏性鼻炎呢，是一過(guò)性的，只要沒(méi)有鼻息肉的話，一般藥物治療都可以，但是你要說(shuō)把這個(gè)過(guò)敏性鼻炎要根治。 如果說(shuō)誰(shuí)說(shuō)他能根治呢。 那他就是。 比較夸張了，你要注意了，你要注意會(huì)不會(huì)出問(wèn)題啊。 趙娟子還在這里感謝好大夫這個(gè)平臺(tái)呢。 給我們提供一個(gè)嗯。 我和病友們這里邊呢，有我認(rèn)識(shí)的病友也有也有新來(lái)的病友，所以提供這么個(gè)機(jī)會(huì)呢，我們進(jìn)行那個(gè)交流，這個(gè)確實(shí)是也是特別是感謝他們能做這樣的事兒能能能給我們做這個(gè)事兒。 呃，顱底的這個(gè)骨髓炎呢啊，應(yīng)該是不是耳鼻喉科治療的問(wèn)題，應(yīng)該找找專治這種股是圓的這種嗯單位去做，因?yàn)槲覀儽热缯f(shuō)大夫沒(méi)有智谷是圓的一些經(jīng)驗(yàn)。 那這個(gè)病人提的那個(gè)就是關(guān)于那個(gè)呃，保守治療的就是鼻竇炎呢。2021年08月28日624
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臧洪瑞主任醫(yī)師 中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院整形外科醫(yī)院 耳鼻咽喉科 鼻炎是鼻部的常見(jiàn)疾病，鼻炎分為很多種，常見(jiàn)的有過(guò)敏性鼻炎、急性鼻炎、慢性鼻炎，春夏季很多鼻炎患者會(huì)出現(xiàn)鼻部疼痛、發(fā)癢等情況，鼻炎的癥狀相似，那么應(yīng)該如何區(qū)分過(guò)敏性鼻炎與干燥鼻炎呢？過(guò)敏性鼻炎與慢性鼻炎的區(qū)分：性質(zhì)不同：過(guò)敏性鼻炎存在于季節(jié)性，一般在春秋季好發(fā)，受季節(jié)影響，例如空氣中的粉塵、花粉、動(dòng)物毛屑等，而慢性鼻炎存在于局部血液的不循環(huán)，通常在造成鼻子內(nèi)部血液循環(huán)不流暢時(shí)，使鼻子內(nèi)部產(chǎn)生疼痛，從而形成慢性鼻炎。癥狀不同：過(guò)敏性鼻炎的典型癥狀為陣發(fā)性噴嚏、清水樣鼻涕、鼻塞、鼻癢，部分伴有嗅覺(jué)減退，可伴有眼癢、結(jié)膜充血，慢性鼻炎會(huì)有鼻塞、膿涕、頭痛等癥狀。病因不同：過(guò)敏性鼻炎是由于過(guò)敏體質(zhì)導(dǎo)致的，機(jī)體接觸過(guò)敏原后，會(huì)出現(xiàn)鼻部的過(guò)敏反應(yīng)，治療上主要是通過(guò)抗過(guò)敏藥物治療，包括局部糖皮質(zhì)激素鼻噴劑以及口服抗過(guò)敏藥物，而慢性鼻炎的誘因是上呼吸道感染所致，也和細(xì)菌和病毒感染有關(guān)。過(guò)敏性鼻炎與慢性鼻炎的治療：過(guò)敏性鼻炎的治療：過(guò)敏性鼻炎在治療上，主要是抗過(guò)敏治療，可給與鼻噴劑噴鼻，也可以口服抗阻胺藥物，抗阻胺藥物沒(méi)有嗜睡的作用，鼻塞較嚴(yán)重的患者，可以適當(dāng)選擇鼻噴劑來(lái)治療，這類(lèi)藥物使用時(shí)間不超于一周，以免引起藥物性鼻炎的發(fā)生。慢性鼻炎的治療：慢性鼻炎在藥物治療時(shí)，可以選擇抗生素、糖皮質(zhì)激素、粘液促排劑等治療，治療慢性鼻炎時(shí)，需要避免刺激物，可給與生理性海水噴鼻。有鼻炎的患者，在生活中應(yīng)從飲食、生活、環(huán)境等方面，來(lái)杜絕慢性鼻炎與過(guò)敏性鼻炎的誘發(fā)，飲食上患者不要吃辣椒、香菜、韭菜等，這些食物會(huì)引起鼻炎的反復(fù)發(fā)作，生活中要預(yù)防感冒，避免著涼，積極鍛煉身體，提高免疫力，可以有效預(yù)防鼻炎 。2021年08月10日2248
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過(guò)敏性鼻炎相關(guān)科普號(hào)
段甦醫(yī)生的科普號(hào)
段甦 主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院
變態(tài)反應(yīng)（鼻過(guò)敏）科
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劉慶松醫(yī)生的科普號(hào)
劉慶松 主治醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京潞河醫(yī)院
耳鼻咽喉中心
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陳立偉醫(yī)生的科普號(hào)
陳立偉 主治醫(yī)師
中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院第一醫(yī)學(xué)中心
耳鼻咽喉頭頸外科
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