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鄭立崗主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-廣東 耳鼻喉科 鼻炎怎樣徹底治療，對(duì)于許多患者和醫(yī)生來說都是比較棘手的問題，因?yàn)樵S多患者的鼻炎經(jīng)過醫(yī)生的多次治療仍然反反復(fù)復(fù)，吃藥好一點(diǎn)，不吃藥又回來了。甚至有的患者用藥期間效果也不怎么樣。那，現(xiàn)在的問題就變成了，鼻炎能不能徹底治療好？對(duì)于急性鼻炎，答案是肯定的，可以治療好。大家最關(guān)心能不能徹底治療的應(yīng)該是慢性鼻炎和過敏性鼻炎。對(duì)于這兩種鼻炎，目前我們采用的藥物治療方法，大部分在用藥期間是有效的，但是確實(shí)沒有辦法徹底治療好。這是事實(shí)，我想絕大部分患者和醫(yī)生都是認(rèn)可的。這其實(shí)非常簡(jiǎn)單，我們有鼻炎，吃點(diǎn)藥，藥到胃腸道吸收入血，在全身循環(huán)，治療鼻炎。但是藥物在鼻子的濃度也不是非常大，有點(diǎn)作用，但要徹底改變鼻腔粘膜的炎癥其實(shí)是有困難的，這就是為什么我們吃藥無法徹底治療鼻炎的原因。吃藥無法徹底治療，那還有沒有其它辦法？辦法肯定是有的。對(duì)于絕大部分的患者我們可以采用鼻腔局部免疫治療，這種治療是通過鼻內(nèi)鏡把藥物用到鼻腔的腫脹和過敏的粘膜，通過改變粘膜的腫脹和炎癥狀態(tài)，精準(zhǔn)的治療鼻炎。目前效果比較好，耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生治療了不少的患者，普遍效果比目前常用方法好，有十幾年前和幾年前治好的患者又介紹朋友來治療的。有的患者的鼻炎非常的嚴(yán)重，常規(guī)的方法效果不好，我們也可以采用微創(chuàng)手術(shù)的方法。微創(chuàng)手術(shù)時(shí)通過鼻內(nèi)鏡下改變鼻腔的結(jié)構(gòu)和神經(jīng)支配，達(dá)到治愈鼻炎的效果。對(duì)于嚴(yán)重的患者效果是比較明顯的。所以，鼻炎通過加強(qiáng)局部的治療或者微創(chuàng)的手術(shù)是可以徹底治療的。但單純用藥治愈的可能非常小。如果您還有什么問題，歡迎留言和耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生進(jìn)一步交流。2021年07月30日
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鄭立崗主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-廣東 耳鼻喉科 鼻炎一般來說總犯的就可能是過敏性鼻炎或者慢性鼻炎了。過敏性鼻炎一般就是鼻子癢、打噴嚏、流水樣的鼻涕。慢性鼻炎一般就是鼻塞為主，交替性鼻塞，睡覺時(shí)一會(huì)兒這邊塞，過一陣子另一邊又塞了。或者兩邊都塞。這兩種鼻炎如果不治療或者治療不當(dāng)?shù)脑捑腿菀追磸?fù)發(fā)作。那該怎么辦？第一，堅(jiān)持藥物治療，并堅(jiān)持鍛煉身體。鼻炎的治療一般周期比較長(zhǎng)，開始可以用點(diǎn)口服藥，一般一到兩周就可以了。后面需要長(zhǎng)期用噴鼻子的藥，堅(jiān)持多久，一般最短幾個(gè)月的時(shí)間是需要的。第二，如果不喜歡長(zhǎng)期用藥，可以試試鼻腔局部免疫調(diào)節(jié)治療。鼻子之所以鼻炎，是由于鼻腔的黏膜高反應(yīng)，可以通過在鼻內(nèi)鏡下進(jìn)行精準(zhǔn)治療，降低鼻腔的反應(yīng)性。這樣通過幾次的治療，鼻炎就可以明顯好轉(zhuǎn)或者治愈。在這方面耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生做了不少的患者，效果在目前開展的方法中是算比較好的。第三，微創(chuàng)手術(shù)治療。對(duì)于嚴(yán)重的患者可以考慮鼻子的微創(chuàng)手術(shù)治療，這種手術(shù)一般是通過收縮鼻甲、糾正鼻腔結(jié)構(gòu)異常、鼻黏膜反應(yīng)性或者切斷鼻腔神經(jīng)等途徑解決鼻炎的。以上就是耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生對(duì)于鼻炎總犯的一些解決辦法，相對(duì)來說專業(yè)一些，具體的實(shí)施需要專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)。如果您還有什么問題，歡迎留言和耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生進(jìn)一步交流。2021年07月29日1303
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史劍波主任醫(yī)師 中山一院 耳鼻咽喉科/鼻?？?/a> 內(nèi)舒拿使用方法今天我們來演示一下康酸莫米松鼻噴霧劑內(nèi)舒拿的使用方法一、清潔鼻腔。二、每次用藥前充分鎮(zhèn)搖容器，取下防塵帽，首次使用前按壓噴頭六至七次作為啟動(dòng)，直至看到均勻的噴霧，之后使用則無需預(yù)噴。但如果停用14日或14日以上，則在下一次使用時(shí)應(yīng)重新啟動(dòng)。三、取座位，頭稍前傾，噴霧器保持垂直，將噴嘴放入一側(cè)鼻孔，左手噴右鼻，右手噴左鼻，定時(shí)噴嘴指向鼻腔外側(cè)壁，按壓噴頭，使藥物噴出之后頭稍稍后仰，使藥液流向鼻孔后方，然后用口呼氣。 同法在另一側(cè)鼻腔用藥。四、噴藥后用紙巾擦干噴嘴，并蓋上防塵帽。五、使用完畢時(shí)，建議您進(jìn)行三次深咽喉部的漱口，再喝下三口水。我們?cè)撊绾螏蛢和盟幠兀恳?、使兒童上身平躺。二、鼻孔朝斜上?5度左右用藥。三、用藥注意向外側(cè)傾，避免噴到鼻中隔。接下來請(qǐng)看注意事項(xiàng)在開始使用本品前，請(qǐng)仔細(xì)閱讀患者使用說明，如果有任何疑問，請(qǐng)咨詢醫(yī)護(hù)人員。對(duì)本品中任何成分過敏者禁用。本品僅供比例使用，禁止噴入眼內(nèi)。以上就是糠酸莫米松鼻噴霧劑內(nèi)舒拿的使用方法，大家學(xué)會(huì)了沒有呢？ 謝謝大家收看。2021年07月27日6729
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田鵬主任醫(yī)師 中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院 耳鼻喉科 1.什么是免疫治療變應(yīng)原特異性免疫治療，也叫脫敏治療，為變應(yīng)性鼻炎的一線治療方法，臨床推薦使用。該療法是一種對(duì)因治療，即給予患者逐步增加劑量的變應(yīng)原提取物（治療性疫苗），以誘導(dǎo)機(jī)體免疫耐受，使患者在再次接觸相應(yīng)變應(yīng)原時(shí)癥狀明顯減輕，甚或不產(chǎn)生臨床癥狀。2.免疫治療的效果研究證實(shí)這種治療方法對(duì)變應(yīng)性鼻炎具有近期和遠(yuǎn)期療效，且有可能改變疾病的自然進(jìn)程，預(yù)防過敏性鼻炎發(fā)展為哮喘，減少產(chǎn)生新的致敏。3.免疫治療的方法目前臨床常用的變應(yīng)原免疫治療方法有皮下注射法（皮下免疫治療）和舌下含服法（舌下免疫治療），分為劑量累加和劑量維持兩個(gè)階段，總療程３年左右，推薦使用標(biāo)準(zhǔn)化變應(yīng)原疫苗。4.進(jìn)行脫敏治療需要考慮的因素對(duì)于過敏性鼻炎患者是否開始進(jìn)行免疫治療，需考慮以下因素：①患者的主觀意愿、 對(duì)該療法的接受程度及治療的依從性；②能否有效避免接觸變應(yīng)原及其預(yù)防癥狀發(fā)作的效果；③致敏變應(yīng)原的種類、 癥狀發(fā)作的持續(xù)時(shí)間及嚴(yán)重度；④對(duì)癥藥物的依賴性及藥物治療的不良反應(yīng)等。5.變應(yīng)原免疫治療的適應(yīng)證變應(yīng)原免疫治療的適應(yīng)證主要為塵螨過敏導(dǎo)致的中－重度持續(xù)性過敏性鼻炎，合并其他變應(yīng)原數(shù)量少（１～２種），最好是單一塵螨過敏的患者。6. 脫敏治療的年齡限制皮下免疫治療通常在５歲以上的患者中進(jìn)行。世界變態(tài)反應(yīng)組織意見書認(rèn)為，舌下免疫治療對(duì)患者年齡沒有具體限定。但考慮到治療效果以及患兒的依從性、安全性和耐受性，該療法適用于３歲以上人群。2021年07月25日1931
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孟超副主任醫(yī)師 鞍鋼總醫(yī)院 耳鼻喉科 1、過敏性鼻炎的癥狀：鼻癢、打噴嚏、清水樣鼻涕、鼻塞、嗅覺減退。2、過敏性鼻炎的并發(fā)癥：過敏性結(jié)膜炎、支氣管哮喘、上氣道咳嗽綜合征（慢性咳嗽）、分泌性中耳炎、變應(yīng)性鼻竇炎、鼻息肉、鼻出血等。3、過敏性鼻炎患者需要注意哪些？忌食生冷、辛辣食物，建議進(jìn)食維生素含量豐富及蛋白質(zhì)含量豐富的食物，加強(qiáng)鍛煉，提高抗病能力。保持室內(nèi)衛(wèi)生清潔，及時(shí)更換床單、被罩，定期除螨，避免接觸動(dòng)物毛發(fā)、花草、香水、粉塵、柳絮等易過敏物質(zhì)。夏天避免在有空調(diào)的房間長(zhǎng)待、室內(nèi)常通風(fēng)、保持一定的濕度。平時(shí)注意戴口罩。保持鼻腔衛(wèi)生。4、過敏性鼻炎的治療：過敏性鼻炎與遺傳和環(huán)境因素有關(guān)，具有基因易感性，目前無法根治，治療上主要是控制癥狀。A.首選是鼻用糖皮質(zhì)激素：一線用藥。如糠酸莫米松鼻噴霧劑（內(nèi)舒拿），安全有效，適合于3歲以上患者，建議4周以上。B.鼻用抗組胺藥物：一線用藥。鹽酸氮卓斯汀鼻噴霧劑（愛塞平），起效快，可快速控制癥狀，可與鼻用糖皮質(zhì)激素聯(lián)合應(yīng)用，間隔半小時(shí)。C.口服抗組胺藥：一線用藥。氯雷他定、西替利嗪、依帕斯汀等，建議2周。D.抗白三烯藥物：一線用藥。孟魯司特鈉（順爾寧），通常在過敏性鼻炎癥狀未能有效控制或伴有哮喘時(shí)與鼻用激素及抗組胺藥聯(lián)合應(yīng)用，4周以上。E.減充血?jiǎng)毫u甲唑啉噴霧劑，連續(xù)應(yīng)用不超過7天。長(zhǎng)期應(yīng)用有藥物性鼻炎的風(fēng)險(xiǎn)。F.鼻腔沖洗。G.免疫治療：目前唯一的對(duì)因治療。H.手術(shù)治療：對(duì)于常年性、持續(xù)性過敏性鼻炎，經(jīng)規(guī)范藥物治療無效者可考慮手術(shù)治療。2021年07月13日638
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鄭立崗主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-廣東 耳鼻喉科 如果說鼻炎能治好，許多醫(yī)生是表示懷疑的。耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生以前也是這么認(rèn)為的，因?yàn)槲覀兌际菑尼t(yī)學(xué)院校畢業(yè)，專業(yè)的書籍上和現(xiàn)實(shí)所用的方法，確實(shí)讓大家感覺鼻炎是很難治好的，即使暫時(shí)緩解了，之后基本也會(huì)復(fù)發(fā)。但是做了十幾年的醫(yī)生，確實(shí)有患者的鼻炎通過各種方法完全好了。下面，耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生就為大家講講這些患者的故事，希望有更多的患者能樹立起治愈鼻炎的信心。案例一：前不久在門診，有個(gè)父親帶孩子來看病，給我講了他自己的故事，他說自己之前有嚴(yán)重的過敏性鼻炎，看醫(yī)生吃藥噴鼻子可以緩解，但是無法根治，非常的苦惱。最后他通過堅(jiān)持每天洗冷水澡，堅(jiān)持了一年多，過敏性鼻炎居然奇跡般的好了，幾年了都沒有復(fù)發(fā)。這個(gè)故事告訴我們，讓身體經(jīng)歷更加嚴(yán)峻的刺激，有利于免疫系統(tǒng)的調(diào)節(jié)能力改變。案例二：幾年前，有一個(gè)患者找到我，要求開點(diǎn)過敏性鼻炎的藥。他給我講了自己的故事，他是在佛山當(dāng)?shù)氐囊患掖笃髽I(yè)工作。幾年前由于工作需要，單位派他去加拿大工作，去了幾年時(shí)間，在加拿大他說自己的鼻炎完全好了。但是最近回到佛山鼻炎又復(fù)發(fā)了，通過這個(gè)案例我們可以發(fā)現(xiàn)，好的環(huán)境可以治愈鼻炎。案例三：曾經(jīng)有個(gè)二十幾歲的小伙子找耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生看病，無意間談起來鼻炎的治療，小伙子小時(shí)候經(jīng)常有鼻炎發(fā)作，打噴嚏、流鼻涕，有輕微的哮喘。在大學(xué)時(shí)他時(shí)間多一點(diǎn)，堅(jiān)持每天跑步鍛煉身體，等到大學(xué)畢業(yè)時(shí)鼻炎和哮喘居然奇跡般的好了。這個(gè)小伙子的故事告訴我們，堅(jiān)持鍛煉有可能根治鼻炎和哮喘。案例四：是耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生在今日頭條遇到的一位粉絲，讀過我關(guān)于過敏性鼻炎的文章后他私信我，講自己以前有過敏性鼻炎，去大醫(yī)院吃藥、噴鼻子可以緩解，但是就是無法治愈。后來去一個(gè)診所就診，醫(yī)生開了滴鼻子的西藥和噴鼻子的中藥粉劑，治療了一段時(shí)間，鼻炎也是奇跡般的好了。這個(gè)患者的故事告訴我們，鼻腔的局部治療可能是未來治愈鼻炎的一個(gè)非常有效的途徑。案例五：十幾年前，有個(gè)三十多歲的女患者，由于過敏性鼻炎的長(zhǎng)期困擾，非常的痛苦。一次偶然的機(jī)會(huì)了解到有一種叫做過敏性鼻炎局部治療的方法，治療鼻炎效果比較好，就去醫(yī)院試了試。結(jié)果自己的鼻炎確實(shí)好了。十幾年后她又帶著自己的兒子找耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生治鼻炎，給我講了她的故事，我特意檢查了她的鼻腔，確實(shí)沒有了鼻炎的表現(xiàn)。這個(gè)故事告訴我們，鼻炎的治療，降低鼻腔局部的免疫反應(yīng)是非常重要的。關(guān)于鼻炎治愈的故事還有不少，耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生將會(huì)陸續(xù)整理一些和大家分享。如果您有關(guān)于過敏性鼻炎的任何問題，歡迎留言和耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生進(jìn)一步交流。也歡迎您分享自己治愈鼻炎的故事。2021年07月04日2361
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汪志堅(jiān)副主任醫(yī)師 宜春市第二人民醫(yī)院 五官科 （1） 每次耳鼻喉科坐專家門診，碰到過敏性鼻炎病人問我們醫(yī)生最多的問題是，醫(yī)生，你說這個(gè)病到底能不能斷根?。繛槭裁次矣盟幘秃命c(diǎn)，停藥就復(fù)發(fā)，反反復(fù)復(fù)總治不好，都快被這病折騰死了。 （2） 下面我就和大家科普一下關(guān)于過敏性鼻炎的話題。 （3） 過敏性鼻炎又叫變應(yīng)性鼻炎，發(fā)病率在普通人群中相當(dāng)高，達(dá)到10%到25%左右。分為常年性過敏性鼻炎和季節(jié)性過敏鼻炎兩種。常年性過敏性鼻炎最主要的過敏源是屋內(nèi)灰塵和螨蟲，此外花粉、真菌、動(dòng)物毛屑、羽毛、昆蟲都可以引起發(fā)病，季節(jié)性過敏性鼻炎過敏源是各種植物花粉，比如楊樹、柳樹、榆樹、蓖麻、向日葵等等，都可以引起發(fā)病。該病主要臨床表現(xiàn)是鼻癢、陣發(fā)性連續(xù)打幾個(gè)或十幾個(gè)噴嚏、大量流水樣鼻涕、鼻塞和嗅覺減退等等。 （4）那么過敏性鼻炎到底該怎么治療呢？首先查找過敏源是關(guān)鍵，大部分人對(duì)屋內(nèi)灰塵和螨蟲過敏，可以將家里空調(diào)過濾網(wǎng)經(jīng)常清洗，衣服、被子和枕頭經(jīng)常清洗后拿到外面太陽(yáng)下暴曬一下，家里打掃衛(wèi)生時(shí)最好戴口罩，這樣可以明顯減少屋內(nèi)塵螨的接觸，有些人對(duì)貓狗的毛屑過敏，最好不要飼養(yǎng)這些寵物，還有對(duì)花粉過敏的人出門最好戴口罩。如果你搞不清楚自己到底對(duì)什么過敏，可以到醫(yī)院耳鼻喉科做個(gè)過敏源檢測(cè)明確一下自己到底對(duì)什么過敏，以后盡量避免接觸這些物質(zhì)。螨蟲過敏的人可以考慮舌下滴藥脫敏治療，不過這種方法需要治療時(shí)間比較長(zhǎng)，一般要堅(jiān)持兩年左右。 （5） 目前最常用的治療過敏性鼻炎的方法還是藥物治療，其中鼻用糖皮質(zhì)激素治療效果最好，也是臨床上最先推薦的用藥方法，但是很多老百姓比較排斥，都是聽說這個(gè)藥是激素就認(rèn)為副作用大，不敢長(zhǎng)期使用，導(dǎo)致治療效果不好，其實(shí)經(jīng)過多方面專家論證，鼻用糖皮質(zhì)激素連續(xù)使用一到三個(gè)月副作用幾乎不會(huì)引起全身不良副作用，不會(huì)影響小孩生長(zhǎng)發(fā)育。這種藥最主要的副作用是局部的比如長(zhǎng)期使用可能引起鼻黏膜干燥出血。內(nèi)舒拿噴鼻劑適用于3歲以上小孩，雷諾考特噴鼻劑適應(yīng)于6歲以上小孩，輔舒良適用于12歲以上小孩使用。鼻用激素一噴藥物溶度很低，主要在鼻腔局部吸收，全身吸收量很小很小，因此大家不必過度恐慌使用該類藥物。此外鼻用抗組胺藥物鹽酸氮卓斯汀噴鼻劑效果也比較好，可以代替口服抗組胺藥物比如氯雷他定片，西替利嗪片等等，可以減少口服藥物副作用。嚴(yán)重的過敏性鼻炎患者單單使用鼻用糖皮質(zhì)激素還不夠，需要聯(lián)合用藥，最常用的聯(lián)合用藥是抗組胺里面的枸地氯雷他定和左旋西替利嗪片，這是第三代抗組胺藥，吃了不容易引起嗜睡、乏力、口干等等第一代撲爾敏、賽庚啶這些藥物的副作用?？拱兹╊愃幬锩萧斔咎剽c咀嚼片也常常用于小兒過敏性鼻炎的治療。鼻塞嚴(yán)重的過敏性鼻炎患者還可以短期使用鼻用減充血藥鹽酸賽洛唑啉噴鼻劑，該藥對(duì)緩解鼻塞效果好，但是連續(xù)使用不能超過7天，以免引起藥物性鼻炎可能。藥物治療需要堅(jiān)持用藥，輕度過敏性鼻炎患者最好連續(xù)使用鼻用糖皮質(zhì)激素噴鼻一個(gè)月治療再慢慢減量直到停藥，中重度的過敏性鼻炎可以鼻用糖皮質(zhì)連續(xù)使用三個(gè)月，聯(lián)合鼻用抗組胺藥鹽酸氮卓斯汀噴鼻劑一個(gè)月治療或者口服左旋西替利嗪、枸地氯雷他定片半個(gè)月到1個(gè)月左右時(shí)間治療后再慢慢減量直到停藥?？傊^敏性鼻炎如果能夠長(zhǎng)期規(guī)范用藥大部分人都能很好控制病情，使其 不再發(fā)作。 （6）如果規(guī)范用藥后仍然有少部分人效果不好，這些人可以選擇手術(shù)治療，目前國(guó)內(nèi)最流行的治療過敏性鼻炎的手術(shù)是鼻內(nèi)窺鏡下高選擇性翼管神經(jīng)分支切斷術(shù)和篩前神經(jīng)切斷術(shù)，國(guó)內(nèi)做這個(gè)手術(shù)最好的是湘雅醫(yī)院蔣教授，這個(gè)手術(shù)副作用比以前的翼管神經(jīng)切斷術(shù)小得多，不容易出現(xiàn)眼干、口干等等副作用。效果比較好，術(shù)后復(fù)發(fā)率比較低，對(duì)于藥物效果不好的患者是個(gè)比較好的選擇。 （7）總之，過敏性鼻炎治療方法還是很多的，規(guī)范治療效果還是很好的，治療好后注意預(yù)防，一般不太容易復(fù)發(fā)，甚至可以達(dá)到臨床自愈的目標(biāo)。2021年07月03日849
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賈鈺華主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 中醫(yī)內(nèi)科 對(duì)于過敏性鼻炎可以用以下三種治法。 一、過敏性鼻炎，如果是下焦陽(yáng)氣不足，用麻黃附子細(xì)辛湯，從下焦把陽(yáng)氣升上來。如果中焦脾胃不足，運(yùn)化不夠，用玉屏風(fēng)散從中焦把中氣升上來。如果上面心陽(yáng)不足，用桂枝湯從心的角度，把上焦陽(yáng)氣扶上來。 鼻炎患者，本身督脈陽(yáng)氣升發(fā)就不夠。再通過蒼耳子升督脈、辛夷花開通鼻竅，通草、杏仁肅降水道，鼻涕重的適當(dāng)加點(diǎn)芡實(shí)收一收。頸椎不利索，頭腦暈暈沉沉，加點(diǎn)葛根升清陽(yáng)。 葛根解肌升陽(yáng)的效果非常好，但是它升陽(yáng)氣的同時(shí)，還會(huì)把下焦的陰水也往上調(diào)。當(dāng)下面腎水的封藏功能比較差的時(shí)候，人身體的陰水往上泛，就會(huì)很煩躁不舒服。用葛根時(shí)，稍加點(diǎn)牡蠣，把水往下收，不加牡蠣，陽(yáng)氣往上發(fā)時(shí)，連帶濁水也往上泛，這樣有可能就會(huì)加重病情。 氣虛的時(shí)候，還可以加點(diǎn)紅參、黃芪把中氣提一提。 二、孔竅通暢，流鼻水怎么辦？ 水濕本來要往下面走，通過三焦膀胱排出去。現(xiàn)在，濁陰下排的通道出現(xiàn)障礙，病人脈象出現(xiàn)左不足而右上越。右面為肺，肺氣上越，說明肺肅降水濕的功能下降。結(jié)果水濕下不去，不能通過三焦水道排下去，濁陰出不了下竅，反而從上竅鼻子中出來。過敏性鼻炎，從鼻子里面流出來的那些濁陰，是出上竅。為何出上竅，因?yàn)榉尾幻C降，三焦水道不通暢，所以我們要用藥把它引下來，讓濁陰從下竅走，不要從上竅排。 肅降肺氣有杏仁，通利三焦水道有通草、絲瓜絡(luò)。杏仁能夠直接從肺往下肅降，把肺氣向膀胱向下焦布散，起到下輸膀胱的作用。通草色白，伸張收縮非常敏感，人體三焦是水火氣機(jī)運(yùn)行的通道，通草通的地方就在這里。通草還有一個(gè)功效，就是能夠通導(dǎo)，它能夠引上部的鼻涕水濕往下輸。很多人，用了發(fā)表的藥，是好了些，但好不徹底，就是因?yàn)闆]有把水道建立起來。身體的濁邪往上涌，越發(fā)就越厲害，要把這些濁邪往下收，這時(shí)配上杏仁、通草，從肺、三焦往膀胱下降濁陰，濁陰能處于下竅了，肺和鼻竅就舒服多了。 《黃帝內(nèi)經(jīng)》說：“脾氣散精，上歸于肺?！彼?，治療鼻涕非常多的病人，除了用通草、杏仁，把水濕往下收外，還要解決另外一個(gè)來源問題。來源是從脾到肺，這時(shí)還要用點(diǎn)斂脾的藥，芡實(shí)用30克，把脾精收一收，脾向上輸?shù)臐彡幘蜕僖恍?，轉(zhuǎn)化為鼻涕就相對(duì)少一些。上輸?shù)纳?，下收的多，加上上焦?yáng)氣的溫化，整個(gè)鼻竅就通利了。 三、如果用了麻黃附子細(xì)辛湯后容易大汗，是因?yàn)橹挥蒙l(fā)，沒有用收斂的藥。如果用上龍骨、牡蠣就好些，或用些杏仁、通草，把肺斂斂，把氣降降，就不會(huì)一味地發(fā)散，耗傷正氣。2021年06月29日1278
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臧洪瑞主任醫(yī)師 中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院整形外科醫(yī)院 耳鼻咽喉科 減血沖劑對(duì)于過敏性鼻炎，具有快速緩解鼻塞癥狀和鼻腔鼻竇黏膜腫脹狀態(tài)，但一般不建議長(zhǎng)期使用，最佳使用時(shí)間為5-7天。如果長(zhǎng)期使用，會(huì)引起藥物性鼻炎，所以要嚴(yán)格控制使用時(shí)間、使用劑量。減血沖劑的作用機(jī)制：臨床上比較常用的減血沖劑有麻黃堿、羥甲唑啉，減血沖劑可直接刺激血管平滑肌上的相應(yīng)受體，引起血管平滑肌收縮，減少局部組織液生成，鼻腔使用減血沖劑后，能夠迅速減輕鼻粘膜充血和腫脹，有效緩解鼻塞癥狀，適用于伴嚴(yán)重鼻塞的各種鼻炎患者。主要不良反應(yīng)有鼻腔干燥、燒灼、針刺感。減血沖劑引起藥物性鼻炎的原因：減血沖劑是α受體激動(dòng)劑，可對(duì)鼻甲中的容量血管產(chǎn)生收縮作用，通過減少鼻粘膜中的血流而緩解鼻塞癥狀，如果使用頻率過高或療程過長(zhǎng)，容易引起藥物性鼻炎。什么是藥物性鼻炎：藥物性鼻炎是全身或局部使用藥物，引起鼻腔粘膜持續(xù)性炎癥，主要癥狀有鼻腔內(nèi)部反復(fù)充血、鼻塞、分泌物結(jié)痂等癥狀。藥物性鼻炎見于滴鼻凈類藥物，由于影響鼻腔粘膜正常生理功能，使鼻腔粘膜長(zhǎng)期處于充血狀態(tài)?；加羞^敏性鼻炎的患者，在使用減血沖劑時(shí)要注意用量和用藥時(shí)間，避免長(zhǎng)期使用藥物，而引發(fā)藥物性鼻炎，使用時(shí)間不應(yīng)超于一周，長(zhǎng)期使用不但不會(huì)起到治療目的，反而會(huì)加重病情。2021年06月28日1436
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黃郁林主任醫(yī)師 廣州醫(yī)科大學(xué)附屬番禺中心醫(yī)院 耳鼻喉科 舌下免疫治療所使用的藥物暢迪（粉塵螨滴劑）是天然提純的蛋白類生物制劑，屬于國(guó)家治療用生物制品第四類。暢迪（粉塵螨滴劑）藥物的主要成分是“粉塵螨變應(yīng)原活性蛋白”以及少量的甘油和生理鹽水。副作用是指應(yīng)用治療量的藥物后所出現(xiàn)的治療目的以外的藥理作用。因?yàn)闀车铣煞质沁^敏原，對(duì)于體質(zhì)相對(duì)比較敏感的人群，在脫敏的遞增期和維持期初期有可能出現(xiàn)不耐受反應(yīng)。 暢迪（粉塵螨滴劑）舌下免疫治療過程有以下常見的副作用：1、口舌麻木或瘙癢感；2、局部皮疹；3、輕度腹瀉；4、輕度疲勞感。 處理：1.遞增期出現(xiàn)的副作用。1）如果只是輕微的不耐受反應(yīng)，癥狀能夠忍受的話一般無需處理，一周左右即可緩解。2）如果不耐受反應(yīng)癥狀較為嚴(yán)重?zé)o法忍受，或者出現(xiàn)了過敏癥狀的加重，則建議配合抗過敏藥物一起使用；或者停止遞增，以自己能夠耐受的最大劑量維持1-2周后再進(jìn)行遞增。 2.維持期出現(xiàn)的副作用。維持期因?yàn)閯┝坎辉僭黾?，一般很少出現(xiàn)副作用。如果有不耐受反應(yīng)出現(xiàn)或過敏癥狀加重，一般是以下幾個(gè)原因：接觸了大量過敏原；免疫力下降如感冒或感染等情況；情緒壓抑緊張。因此在處理時(shí)一般是根據(jù)實(shí)際情況和癥狀而定。1）使用對(duì)癥藥物控制癥狀，找出誘因并加以控制，如控制環(huán)境盡量避免過敏原，積極調(diào)養(yǎng)身體提高自身免疫力等。2）減劑量維持1-2周，或加對(duì)癥用藥的同時(shí)維持原劑量。2021年06月24日5913
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