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黃郁林主任醫(yī)師 廣州醫(yī)科大學(xué)附屬番禺中心醫(yī)院 耳鼻喉科 過敏性鼻炎患者使用暢迪免疫治療期間，有時(shí)會(huì)沒有及時(shí)處方到暢迪藥物而出現(xiàn)用藥中斷的情況，那么這種情況下后續(xù)想要繼續(xù)用藥該怎么辦呢？ 如果是暢迪免疫治療維持期中斷，1.中斷時(shí)間＜4周：繼續(xù)維持期的量使用即可，如果發(fā)現(xiàn)繼續(xù)之前的量有不耐受反應(yīng)（口舌麻木，局部皮疹，或者癥狀有所加重）則退至維持期1滴（兒童4號1滴；成人5號1滴）使用，耐受之后再恢復(fù)到正常維持劑量。2.中斷時(shí)間≥4周：建議從1號1滴重新用藥。 如果是暢迪免疫治療遞增期中斷，1.中斷時(shí)間＜4周：繼續(xù)中斷之前的量使用即可，如果發(fā)現(xiàn)繼續(xù)之前的量有不耐受反應(yīng)（口舌麻木，局部皮疹，或者癥狀有所加重）則退三級使用，耐受之后再繼續(xù)遞增（比如用到3號6滴時(shí)中斷了5天，繼續(xù)使用時(shí)是3號8滴，發(fā)現(xiàn)不耐受則退回到3號2滴使用，耐受后再恢復(fù)正常遞增）。2.中斷時(shí)間≥4周：需退回到1號1滴重新遞增。2021年06月24日
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姚娓主任醫(yī)師 大連醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院 中醫(yī)科 一、什么是“冬病夏治”？ 冬病夏治是我國傳統(tǒng)中醫(yī)藥療法中的一大特色，是指對于一些容易在冬季復(fù)發(fā)或加重的疾病，在夏季時(shí)給予針對性的預(yù)防治療，提高機(jī)體的抗病能力，從而使冬季可能發(fā)生或加重的病癥減輕或消失，這是中醫(yī)學(xué)“天人合一”的整體辨證觀和“未病先防”的疾病預(yù)防觀的具體運(yùn)用，蘊(yùn)含深厚的中醫(yī)養(yǎng)生智慧。二、冬病夏治的理論基礎(chǔ)有哪些？我國中醫(yī)典籍中，有哪些相關(guān)的論述？ 冬病夏治療法在我國歷代文獻(xiàn)中的記載，最早可追溯至《黃帝內(nèi)經(jīng)》。其中“春夏養(yǎng)陽”的養(yǎng)生法則和“治未病”的預(yù)防觀念奠定了冬病夏治療法的理論基礎(chǔ)?！端貑枴に臍庹{(diào)神大論》曰：“夫四時(shí)陰陽者，萬物之根本也，所以圣人春夏養(yǎng)陽，秋冬養(yǎng)陰，以從其根”。意指春夏季節(jié)應(yīng)當(dāng)順應(yīng)陽氣升發(fā)、萬物生長的特點(diǎn)，養(yǎng)生養(yǎng)長以養(yǎng)人體之陽；秋冬季節(jié)應(yīng)當(dāng)順應(yīng)萬物閉藏、陰氣漸長的特點(diǎn)，養(yǎng)收養(yǎng)藏以養(yǎng)人體之陰。同時(shí)《素問·四氣調(diào)神大論》也指出“是故圣人不治已病治未病，不治已亂治未亂”，強(qiáng)調(diào)“未病先防”對于疾病治療的重要性。三、冬病夏治的作用機(jī)理是什么？冬病為什么要夏治？ 冬病夏治又是怎樣發(fā)揮作用的呢？這需要從“何為冬??？”，“何為夏治？”兩方面進(jìn)行解答。首先冬為陰，夏為陽，“冬病”是指某些好發(fā)于冬季或在冬季易加重的虛寒性疾病，多由于機(jī)體素來陽氣不足，又值冬季外界氣候陰盛陽衰，以致正氣不能祛邪于外，或重感陰寒之邪，造成一些慢性疾病如慢性咳嗽、哮喘、慢性泄瀉、關(guān)節(jié)冷痛、怕冷、體虛易感等反復(fù)發(fā)作或加重。“夏治”則是指在夏季三伏時(shí)令——自然界和機(jī)體陽氣最旺之時(shí)，也是虛寒類疾病癥狀較輕之時(shí)，通過溫補(bǔ)陽氣、散寒驅(qū)邪、活血通絡(luò)等治療措施，一方面能祛除體內(nèi)陰寒之病邪，另一方面又有助于增強(qiáng)機(jī)體抵抗病邪能力，從而達(dá)到治療或預(yù)防上述疾病到冬季復(fù)發(fā)或加重的目的。同時(shí)，從五行學(xué)說的角度分析，“春勝長夏，長夏勝冬，冬勝夏，夏勝秋，秋勝春”，長夏屬土、冬季屬水，冬病夏治就是利用長夏勝冬即“土克水”的五行克制關(guān)系。冬病夏治不僅事半功倍，更是順應(yīng)自然，天人相應(yīng)。四、冬病夏治的治療方法有哪些？不同的治療方法各有什么優(yōu)勢？ 冬病夏治中常用的治療方法包括在人體的特定穴位上進(jìn)行藥物貼敷、藥物注射、艾灸、埋線、刮痧、拔罐或內(nèi)服藥物等。 其中最具有代表性的治療措施當(dāng)屬三伏天的藥物穴位貼敷，即人們常說的“三伏貼”。其因療效顯著、操作簡便、費(fèi)用低廉、無明顯副作用而得到廣泛的應(yīng)用。經(jīng)歷代中醫(yī)學(xué)家的反復(fù)實(shí)踐發(fā)現(xiàn)，在夏季的三伏天用中藥穴位貼敷治療冬季易發(fā)作或加重的疾病療效確切。同時(shí)現(xiàn)代研究發(fā)現(xiàn)，藥物貼敷后可使局部毛細(xì)血管擴(kuò)張，促進(jìn)血液循環(huán)，改善周圍組織營養(yǎng)。藥物透過表皮細(xì)胞間隙并經(jīng)皮膚本身的吸收作用，使之進(jìn)入人體血液循環(huán)，從而發(fā)揮明顯的藥理效應(yīng)。另外，通過神經(jīng)反射激發(fā)機(jī)體的調(diào)節(jié)作用，使其產(chǎn)生抗體，提高免疫功能，增強(qiáng)體質(zhì)；還可能通過神經(jīng)—體液的作用而調(diào)節(jié)改善神經(jīng)、內(nèi)分泌及免疫系統(tǒng)的功能。五、冬病夏治的適應(yīng)證有哪些？禁忌癥有哪些？注意事項(xiàng)有哪些？適應(yīng)癥1.呼吸系統(tǒng)疾病，如：慢性咳嗽、哮喘、慢性支氣管炎、慢性阻塞性肺疾病、反復(fù)感冒等。2.風(fēng)濕免疫性疾病，如：關(guān)節(jié)疼痛及肢體麻木、肩周炎、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等。3.消化系統(tǒng)疾病，如：慢性胃炎、慢性腸炎、消化不良等。4.耳鼻喉科疾病，如：過敏性鼻炎、慢性鼻竇炎、慢性咽喉炎等。5.兒科疾病，如：哮喘、咳嗽、支氣管炎、體虛感冒、消化不良、厭食、遺尿等。6.慢性皮膚病，如：慢性蕁麻疹、濕疹、凍瘡、硬皮病等。7.婦科疾病，如：慢性盆腔炎、痛經(jīng)、白帶過多、經(jīng)行泄瀉、不孕癥、產(chǎn)后身痛等。8.陽虛、寒濕體質(zhì)人群的養(yǎng)生保健。禁忌癥1.有嚴(yán)重心、肝、腎、腦疾病患者、惡性腫瘤患者、嚴(yán)重糖尿病患者、嚴(yán)重過敏體質(zhì)者、皮膚長有皰疹、癤腫或皮膚有破損者、瘢痕體質(zhì)者。2.處于疾病發(fā)作期（如發(fā)熱、哮喘等）的患者。3.孕婦及哺乳期女性。4.體質(zhì)壯實(shí)易上火之人。注意事項(xiàng)1.成人每次貼敷0.5-4小時(shí)，兒童0.5-1小時(shí)，可視個(gè)人皮膚敏感程度調(diào)整貼敷時(shí)長。貼敷后如局部皮膚出現(xiàn)瘙癢，不要用手搔抓以防感染。敷貼后局部若有發(fā)癢發(fā)熱，皮膚發(fā)紅為正常現(xiàn)象；若皮膚出現(xiàn)水皰，涂燙傷膏或紫藥水，敷貼6小時(shí)內(nèi)患者禁用冷水洗澡，不暴曬。貼敷期間飲食上忌辛辣、海膻發(fā)物。2.慎食生冷寒涼、肥甘滋膩之品。夏季炎熱，往往易貪涼飲冷，若大量進(jìn)食寒涼之品，則易致寒邪直中脾胃，甚至損傷全身陽氣，影響貼敷效果。若服用大量肥甘之品，難以及時(shí)消化，影響代謝，易導(dǎo)致脾胃受傷，變生它病。3.冬病夏治包含了中醫(yī)豐富的理論基礎(chǔ)和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，建議在正規(guī)醫(yī)院醫(yī)生的指導(dǎo)下，根據(jù)個(gè)體的體質(zhì)特點(diǎn)和病證的具體表現(xiàn)辨證施用。六、除了冬病夏治以外，我們夏季養(yǎng)生保健還需遵循哪些原則？ 除了冬病夏治，夏季養(yǎng)生還需遵循以下原則 一是健脾除濕。濕邪是夏季的主要邪氣，加上夏季脾胃功能低下，人們經(jīng)常感覺食欲不佳，容易腹瀉，出現(xiàn)舌苔白膩等癥狀，所以應(yīng)常服健脾利濕之品。一般多選擇健脾、芳香化濕及淡滲利濕的藥物，如藿香、蓮子、佩蘭等。 二是清熱消暑。夏日氣溫高，暑熱熾盛，人體心火較旺，因此宜常用些具有清熱解毒、清降心火作用的藥物，如菊花、薄荷、金銀花、連翹、荷葉等來祛暑。 三是補(bǔ)養(yǎng)肺腎。中醫(yī)認(rèn)為，按五行規(guī)律，夏天心火旺而肺金、腎水虛衰，因此要注意補(bǔ)養(yǎng)肺腎之陰?？蛇x用枸杞子、生地、百合、桑葚以及酸收肺氣之品，如五味子等，可防夏季出汗過多，耗傷津氣。七、推薦一些適合夏天使用的食療藥膳1.清熱潤燥粥【材料】：小米、大米、花生、核桃、松子、杏仁、紅棗、山楂、紅豆等。【作用】：清熱潤燥，補(bǔ)養(yǎng)腎氣，健運(yùn)脾胃，增強(qiáng)機(jī)體免疫力。2.雪梨銀耳百合湯【材料】： 銀耳、百合各50克，枸杞適量，雪梨1個(gè)，冰糖適量?！竟πА浚?潤肺止咳，清心安神。3.決明子綠豆瘦肉湯【材料】：決明子、瘦肉、綠豆、油菜、米酒、食鹽。【功效】：清熱解毒，降壓調(diào)脂，護(hù)肝明目。文案：葉雪珂插圖：劉德排版：劉德2021年06月23日1431
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鄭立崗主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-廣東 耳鼻喉科 鼻炎的種類比較多，慢性鼻炎、萎縮性鼻炎、過敏性鼻炎、血管運(yùn)動(dòng)性鼻炎等。這些鼻炎就目前的醫(yī)療水平來說都是可以控制的，要完全治好或者說是根治的話只能說通過合理的綜合治療大部分是可以治好的，這個(gè)需要醫(yī)生和患者一起配合，從治理方案的制定、平時(shí)生活的注意、鍛煉身體等多方面去綜合治療，才能取得比較好的療效，讓大部分患者的鼻炎得到治愈。我們絕大部分人所說的鼻炎應(yīng)該是指慢性鼻炎或者過敏性鼻炎。下面就這兩種鼻炎，耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生談?wù)勔恍┳约旱目捶āＢ员茄?，這種鼻炎主要的癥狀是交替性鼻塞為主。也就是說，一會(huì)兒這邊鼻子塞，一會(huì)兒另一邊鼻子塞。睡在床上時(shí)會(huì)出現(xiàn)側(cè)睡到那邊，那邊鼻子塞的現(xiàn)象。這種鼻炎一般鼻甲是稍微的肥大，治療以口服藥物治療和噴鼻子治療為主，再加上適當(dāng)?shù)腻憻捝眢w大部分患者是可以緩解和治愈的。對于少部分通過保守治療效果不好的患者，我們可以采用鼻甲注射治療或者鼻甲低溫等離子等治療方式，解決鼻炎和鼻塞的問題。過敏性鼻炎，也叫變應(yīng)性鼻炎，是由于我們的鼻腔對于空氣中的成分或者食物等過于敏感而出現(xiàn)的以打噴嚏、流水樣鼻涕、鼻癢、鼻塞等癥狀為主的一種鼻炎。由于工業(yè)化、汽車的普及和環(huán)境的污染，目前這種鼻炎發(fā)病率接近人群的20%左右，非常常見。這種鼻炎的治療是以避免過敏原及藥物治療為主。避免接觸過敏原有時(shí)是非常難做到的，主要是過敏原在空氣中，我們不可能不呼吸空氣，而且空氣質(zhì)量的問題，也是難以短期內(nèi)改變的。所以藥物控制成了大部分人的唯一選擇，吃抗過敏藥物、噴鼻子的效果是比較好的。但是最大的問題是這種方法無法根治過敏性鼻炎，停藥后就會(huì)復(fù)發(fā)，導(dǎo)致患者非常的痛苦。徹底根治過敏性鼻炎成為許多患者的一個(gè)夢想，但是去醫(yī)院往往醫(yī)生會(huì)告訴患者過敏性鼻炎無法根治，這是主流醫(yī)學(xué)的觀點(diǎn)。但耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生醫(yī)治過敏性鼻炎已經(jīng)有十多年時(shí)間了，在這個(gè)過程中我發(fā)現(xiàn)有部分患者通過鼻腔的局部治療，過敏性鼻炎確實(shí)好了，不復(fù)發(fā)了。通過不斷地總結(jié)和改進(jìn)治療方案，目前提出了過敏性鼻炎鼻腔局部免疫調(diào)節(jié)療法，這種方法通過鼻內(nèi)鏡下把免疫調(diào)節(jié)藥物精準(zhǔn)的注射到鼻腔高反應(yīng)的粘膜組織中，降低粘膜的反應(yīng)性達(dá)到控制和治愈過敏性鼻炎。鼻炎會(huì)使打呼嚕加重，但是單純的鼻炎大多導(dǎo)致張口呼吸，會(huì)加重打呼嚕。單純由于鼻炎引起的打呼嚕其實(shí)是比較少見的。2021年06月20日1192
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郭亞楠醫(yī)師 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院（東院） 耳鼻咽喉科 第19期如何正確使用鼻噴霧劑哈，小伙伴們大家好，讓耳獼很專注做科普，我是耳鼻喉科輝醫(yī)生，今天來給大家分享一下如何正確使用平噴劑啊，在我門診上呢，經(jīng)常遇到一些老年人，他們對于平分劑的使用呢，還是有些誤區(qū)的，所以在這里呢，給大家做一個(gè)簡短的小視頻分享一下。呃，因?yàn)槲冶緛砟兀彩沁^敏性鼻炎患者，所以呢，我長期有在使用激素類的噴底劑啊，像這些藥物呢，就是臨床上最常使用的不定代的噴底劑，當(dāng)然呢，其他類型的激素類的噴鼻劑都是可以的，在噴鼻劑之前呢，我們要先進(jìn)行一個(gè)鼻腔的清理，包括把鼻腔里的鼻底洗出來啊，或者是，呃，有條件的話，可以進(jìn)行一個(gè)生理鹽水的沖洗洗滌，現(xiàn)在我們下面清理干凈了，那我們拿出這支噴霧啊，如果說你是第一次使用噴劑，那么你拿出來之后呢，身體噴劑，我把袋子拿掉，它其實(shí)也是有個(gè)噴頭的，需要空噴幾次，就是能夠得到一個(gè)持續(xù)的均勻的噴霧，如果說你也每天都在使用的呢，使用之前呢，就不需要再額外的多空噴幾次了，我們來的時(shí)候呢，是拇指托底，然后食指和中指呢，是。 是夾住這支噴頭的兩側(cè)的啊，接下來我們進(jìn)行一個(gè)施戴，就是像我這樣，我盡量保持平身的一個(gè)正中，然后噴的時(shí)候呢，噴的時(shí)候，呃，噴頭呢，盡量對準(zhǔn)2021年05月29日1461
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王明婕主任醫(yī)師 北京同仁醫(yī)院 鼻科 一、病情自述本人小康，男，30歲。2012年患過敏性鼻炎（陣發(fā)性噴嚏、清水樣鼻涕、鼻塞和鼻癢），但因自身對于病情認(rèn)識(shí)不到位，以為只是感冒，未能有效醫(yī)治。后病情持續(xù)發(fā)展，2015年病情發(fā)展成鼻息肉，鼻竇炎，并于當(dāng)年手術(shù)治療，術(shù)后定期復(fù)查三個(gè)月，通氣、嗅覺均已恢復(fù)，以為鼻炎得到徹底根治，后未定期復(fù)查。次年，由于自身感冒加之自身過敏反應(yīng)，鼻炎復(fù)發(fā)，未能規(guī)律復(fù)查和用藥，鼻息肉復(fù)發(fā)，同時(shí)夜間咳嗽，伴有過敏性哮喘癥狀，由于鼻子不通氣，嗅覺消失，嚴(yán)重影響正常生活，2019年初，接受王主任治療，進(jìn)行二次手術(shù)，術(shù)后規(guī)范用藥，定期復(fù)查，至今狀態(tài)良好。雖然在2年內(nèi)病情有幾次反復(fù)，但由于嚴(yán)格按照王主任醫(yī)囑用藥，病情未加重，鼻腔功能維持良好狀態(tài)。二、心得體會(huì)（一）正確思想認(rèn)識(shí)1.過敏性鼻炎可防可治 身邊很多慢性鼻炎患者認(rèn)為鼻炎根本不用治，也治不好，實(shí)際上這個(gè)想法是對于鼻炎成因沒有理解清楚。我作為一名過敏鼻炎患者，通過查閱資料我了解到，有的人吃了魚、蝦、蟹等食物后，會(huì)發(fā)生腹痛，腹泄，嘔吐，或是皮膚奇癢難熬；有的人吸入花粉或塵土后，會(huì)發(fā)生鼻炎或哮喘；有的人注射青霉素后會(huì)發(fā)生休克。這些都是過敏反應(yīng)的表現(xiàn)。嚴(yán)重的過敏反應(yīng)，還會(huì)導(dǎo)致死亡。引起過敏反應(yīng)的物質(zhì)，在醫(yī)學(xué)上被稱為過敏原。當(dāng)人體抵抗抗原侵入的功能過強(qiáng)時(shí)，在過敏原的刺激下，就會(huì)發(fā)生過敏反應(yīng)。對于過敏性鼻炎患者來說只要患者暴露在可以導(dǎo)致機(jī)體過敏反應(yīng)的過敏原環(huán)境下，鼻炎就有可能復(fù)發(fā)。找出過敏原，并且盡量避免再次接觸過敏原，是預(yù)防過敏反應(yīng)發(fā)生的主要措施，但是日常生活中我們往往不能完全遠(yuǎn)離過敏原，如冷暖空氣、花粉等。因此我們就可以換種思路解決，一方面我們可以選擇戴口罩、用生理鹽水清晰鼻腔的方法緩解問題；另一方面可以運(yùn)用藥物控制機(jī)體過敏反應(yīng)來治療過敏性鼻炎，從而可以減輕甚至消除癥狀，改善鼻炎的生活質(zhì)量，重中之重的是需要患者配合醫(yī)生治療。因此，過敏性鼻炎是可防可治的。2.相信醫(yī)生專業(yè)能力專業(yè)人干專業(yè)事，我們要相信醫(yī)生的專業(yè)水平，在醫(yī)院能夠出診醫(yī)生就一定能夠勝任這個(gè)崗位。如果說你不相信醫(yī)生你又為什么來找醫(yī)生看??？這不是矛盾嗎？在這里強(qiáng)烈推薦大家看看，白巖松的一篇文章《我為什么信任醫(yī)生》。（二）嚴(yán)格遵守醫(yī)囑用藥所謂醫(yī)囑是指醫(yī)生的囑咐，也就是醫(yī)生對診斷、治療、康復(fù)、保健和預(yù)防等方面的指導(dǎo)意見。藥品說明書上推薦的劑量是常規(guī)劑量，是指正常成年人的平均用量，一般患者可按此劑量服用。由于患者的年齡、性別、體質(zhì)、病情及對藥物的敏感性等有不同，醫(yī)生會(huì)根據(jù)具體情況用藥或增減用藥劑量。同時(shí)醫(yī)生會(huì)權(quán)衡利弊后，決定用藥劑量、途徑和用藥時(shí)間。要做到按醫(yī)囑用藥，應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：一定要嚴(yán)格遵照醫(yī)生的用藥醫(yī)囑執(zhí)行，切不可憑經(jīng)驗(yàn)，未經(jīng)醫(yī)生同意隨便更改用藥醫(yī)囑?！白襻t(yī)囑”就是提醒使用者，在未找到安全、合理的用藥方法及用量前，不要自作主張，擅自用藥。（三）加強(qiáng)醫(yī)患配合很多患者往往認(rèn)為出院了，就是身體恢復(fù)健康，但事實(shí)上有很多疾病是需要后期跟進(jìn)的，復(fù)查是非常的重要。特別是類似過敏性鼻炎這樣的頑固疾病，要和醫(yī)生密切配合，聯(lián)防聯(lián)控。1．在出院之后，患者通常會(huì)有一個(gè)出院記錄，上面會(huì)寫著按期回醫(yī)院復(fù)查。主要是由于很多疾病治療起來周期會(huì)比較長，特別是像一些慢性疾病，需要不停的復(fù)查來確定患者病情是否有改善。2．很多患者在治療的階段性會(huì)因?yàn)椴煌牟∏槎鼡Q藥物，復(fù)查也就起到這樣的作用，如果患者病情有所惡化，或者是有所改變，需要使用不同的藥物。患者擁有一個(gè)固定的復(fù)查醫(yī)生，這樣也有利于疾病的恢復(fù)。3．有一些疾病，后期復(fù)發(fā)的概率是很大，日常生活中有很多的飲食或作息方面需要注意。每隔三個(gè)月，半年或者是一年回到醫(yī)院復(fù)查，可以了解自己目前的身體狀況，讓自己更加安心。此外過敏性鼻炎患者應(yīng)該建立自我監(jiān)控機(jī)制，當(dāng)感到自己鼻子不舒服時(shí)候就要來醫(yī)院檢查，自己千萬不要自以為是，認(rèn)為抗一抗就好了，或者憑借經(jīng)驗(yàn)用藥，不要等到小問題養(yǎng)成大病，到時(shí)候后悔已晚，要做到早發(fā)現(xiàn)早治療。三、幾點(diǎn)建議過敏反應(yīng)預(yù)防重于治療。應(yīng)該從注意生活起居和適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉做起。首先盡量戒掉吸煙的習(xí)慣，同時(shí)減少二手煙危害；其次養(yǎng)成戴口罩的習(xí)慣；最后要有適當(dāng)?shù)膽敉饣顒?dòng)，提高身體的抗病能力，對預(yù)防過敏癥大有益處。2021年05月27日2384
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耿宏偉主任醫(yī)師 河南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院 呼吸科 無論治療什么疾病，人們總是談激素而色變。今天，我們就來介紹一種，能夠治療哮喘和過敏性鼻炎的非激素藥——孟魯司特鈉。 1. 孟魯司特鈉是怎么發(fā)揮作用的？療效如何？ 孟魯司特鈉是一種白三烯受體拮抗劑。什么是白三烯受體拮抗劑？我們可以把這個(gè)詞拆成三部分來理解：白三烯、受體和拮抗劑。 白三烯是人體內(nèi)的一種強(qiáng)效炎性物質(zhì)，由肥大細(xì)胞和嗜酸性粒細(xì)胞等炎性細(xì)胞分泌。 受體是指白三烯的受體，存在于我們的支氣管部位，當(dāng)白三烯與白三烯受體相遇、結(jié)合之后，會(huì)產(chǎn)生一系列的反應(yīng)，比如支氣管黏膜的水腫、平滑肌的收縮，于是就導(dǎo)致了哮喘的發(fā)生。 拮抗劑就是搶先和受體結(jié)合的物質(zhì)，而它本身沒有活性，所以和受體結(jié)合之后不會(huì)產(chǎn)生反應(yīng)。 孟魯司特鈉就是競爭性地與白三烯受體相結(jié)合的藥物，但因?yàn)樗耆珱]有活性，所以不會(huì)產(chǎn)生炎癥反應(yīng)。 孟魯司特鈉可以很好地改善肺功能，改善慢性的氣道炎癥，減少哮喘的發(fā)生，臨床上，可以用于治療過敏性支氣管炎、哮喘，還可以用于過敏性鼻炎的預(yù)防和長期治療。 但是，并不是以上疾病的所有患者都適合用孟魯司特鈉，所以需要在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，保證用藥安全。 2. 孟魯司特鈉什么時(shí)候吃？需要吃多久？ 孟魯司特鈉主要有三種劑型：片劑、顆粒劑、咀嚼片。一般來說，成人用片劑，每天10mg；1歲以上的兒童可以用顆粒劑，2-14歲的兒童可以使用咀嚼片，兒童服用的劑量需按照說明書或遵醫(yī)囑服用。 因哮喘發(fā)作多在清晨和夜間，所以，建議哮喘患者在晚上服用；過敏性鼻炎的患者，可以根據(jù)自身情況，選擇每日固定時(shí)間服用；至于合并哮喘和過敏性鼻炎的患者，也是建議在晚上服用。 孟魯司特鈉用于治療過敏性鼻炎，一般需要用藥1-2個(gè)月；如果用于哮喘，則可能需要比較長時(shí)間的用藥，療程在3-6個(gè)月左右。 孟魯司特鈉起效比較迅速，一般3小時(shí)就可以達(dá)峰，24小時(shí)內(nèi)就可以起效，但在服藥過程中，要堅(jiān)持服藥以達(dá)到最佳效果。如果有偶爾的漏服，也不必過于緊張，第二天正常服用即可，不需要加量補(bǔ)回。 3. 孟魯司特鈉有哪些不良反應(yīng)？會(huì)產(chǎn)生依賴嗎？ 有人擔(dān)心，長時(shí)間使用孟魯司特鈉會(huì)產(chǎn)生依賴性，其實(shí)這是完全沒必要的擔(dān)心。孟魯司特鈉只是一個(gè)白三烯受體的拮抗劑，并沒有成癮性。 服用時(shí)間較長不是因?yàn)樗幬镆蕾?，而是因?yàn)橄瓦^敏性鼻炎疾病，本身就需要長期服藥來控制，這是客觀需要，是正常的治療過程。 孟魯司特鈉的安全性相對較高，依照每個(gè)人的耐受程度，不良反應(yīng)的表現(xiàn)和程度也會(huì)不同。 常見的不良反應(yīng)一般都比較輕微， 比如腹痛、頭痛、口渴、嘔吐等。但是，它也可能會(huì)引起精神神經(jīng)系統(tǒng)紊亂的現(xiàn)象，比如睡眠障礙、抑郁、焦慮等癥狀。 2020年美國FDA對孟魯司特鈉發(fā)布黑框警告，意在向醫(yī)護(hù)人員強(qiáng)調(diào)，要注意孟魯司特鈉可能引起精神方面的不良反應(yīng)。需要注意的是，此警告不代表這個(gè)藥就不能用了。 總體來說孟魯司特鈉的不良反應(yīng)發(fā)生率較低，不用過于擔(dān)心。在服藥期間，留心服藥后的表現(xiàn)，如果出現(xiàn)了不良反應(yīng)，且影響到自己的生活，就需要引起重視，及時(shí)就醫(yī)。 最后，再次強(qiáng)調(diào)！選擇藥物、服用藥物、停用藥物，均建議在醫(yī)生或藥師的指導(dǎo)下進(jìn)行，不要自行用藥，以免造成不良后果！2021年05月25日5048
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岑偉杰醫(yī)師 廣州市婦女兒童醫(yī)療中心 耳鼻咽喉科 過敏（變應(yīng)）性鼻炎的主要治療措施包括變應(yīng)原回避、藥物治療及免疫治療。實(shí)際工作中藥物治療是主要手段，盡管目前的一線用藥是安全且方便的，但的確存在部分患者藥物治療效果不理想或者不能停止藥物治療。另外一方面，也有不少患者擔(dān)心長期用藥的副作用，以及對“無法根治過敏性鼻炎”的憂慮。這些患者都可以考慮“脫敏治療”（免疫治療）。 免疫治療的歷史可以追溯到大清滅亡的那一年，一個(gè)叫Noon的英國醫(yī)生嘗試給季節(jié)性鼻炎的患者皮下注射花粉提取物，結(jié)果發(fā)現(xiàn)這種方法可以減輕患者的癥狀，但他當(dāng)時(shí)認(rèn)為這是一種針對“氣傳毒素”的疫苗；無論如何，這意味著免疫治療的開端。時(shí)至今日，我們對過敏性鼻炎及“脫敏治療”的理解已經(jīng)發(fā)生了翻天覆地的變化，越來越多的實(shí)踐證明這是一種有效的治療措施。 免疫治療機(jī)制復(fù)雜，是目前唯一可以通過調(diào)節(jié)患者免疫系統(tǒng)的對因治療措施，通過反復(fù)接觸逐漸增加劑量的變應(yīng)原提取物來達(dá)到增加對變應(yīng)原的耐受性、減輕臨床癥狀的目的，另外一方面免疫治療可以改變疾病的自然進(jìn)程、預(yù)防新發(fā)致敏和預(yù)防發(fā)展為哮喘?；谝陨险J(rèn)識(shí)，現(xiàn)在專業(yè)上已經(jīng)進(jìn)一步地稱之為“免疫治療”了，但現(xiàn)在依然經(jīng)常沿用“脫敏治療”的名稱。 目前最新的專家共識(shí)認(rèn)為變應(yīng)性鼻炎患者應(yīng)盡早啟動(dòng)免疫治療，不必等到藥物治療無效后再開始。在臨床實(shí)踐中，大部分患者都是經(jīng)過藥物治療的階段再考慮免疫治療的，免疫治療效果最好的是單一塵螨過敏的患者?？紤]到治療效果和依從性，皮下免疫適合5歲以上患者，而舌下免疫適合3歲以上患者。無處不在的塵螨，實(shí)在難以躲避塵螨變應(yīng)原（注射液和滴劑） 臨床中常用的是皮下免疫，療程為3年，包括劑量累加階段和維持階段，累加階段4個(gè)月，每周注射1次，維持階段32個(gè)月，每月注射1次；免疫治療并不簡便，遇到副作用、呼吸道感染、肺功能下降或者同時(shí)注射疫苗等情況需要調(diào)整治療，一般為調(diào)整注射劑量或者延遲注射，因此患者和家長對此需要理解，不要半途而廢。3年免疫治療的總費(fèi)用為2萬左右，從一生的角度來說，這是更加經(jīng)濟(jì)的治療措施（包括直接的藥物費(fèi)用和間接的學(xué)習(xí)、工作效率提高）。對于免疫治療效果顯著的患者，可以再增加1-2年的維持治療進(jìn)行鞏固。 免疫治療有引發(fā)過敏反應(yīng)的可能，從輕度的注射部位發(fā)紅、瘙癢，到嚴(yán)重的哮喘、過敏性休克都有報(bào)道。據(jù)調(diào)查北美地區(qū)皮下免疫的死亡率為1/250萬（1945—2001），而在2010年統(tǒng)計(jì)中，嚴(yán)重過敏反應(yīng)的發(fā)生率為1/10萬，無1例死亡病例出現(xiàn)。輕度的不良反應(yīng)予以觀察或者對癥處理即可，嚴(yán)重過敏反應(yīng)必須即刻搶救，這也是免疫治療必須在備有搶救措施的大型醫(yī)院中進(jìn)行，注射后需要留觀半小時(shí)以上——這是因?yàn)榇蟛糠謬?yán)重過敏反應(yīng)發(fā)生在注射后半小時(shí)以內(nèi)。對于出現(xiàn)重度全身反應(yīng)或者發(fā)生過休克的患者，應(yīng)該考慮終止免疫治療了。對于不良反應(yīng)，既不能過于緊張也不能輕視才是正確的態(tài)度，經(jīng)過多年的實(shí)踐，現(xiàn)在對不良反應(yīng)的處理已經(jīng)很成熟了。 哪些患者不適合免疫治療呢？第一，嚴(yán)重的哮喘或者沒有得到控制的哮喘患者是不能進(jìn)行免疫治療的，這部分患者要是接觸了變應(yīng)原誘發(fā)哮喘甚至過敏性休克的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)比較高，沒有必要去冒險(xiǎn)。第二，患有嚴(yán)重的心血管疾病、免疫性疾病、惡性腫瘤的患者也不宜進(jìn)行免疫治療，這幾種疾病是危及生命的（而且免疫學(xué)疾病活動(dòng)期對治療無反應(yīng)），而變應(yīng)性鼻炎只是惱人，孰輕孰重，一目了然。第三，某些在服用普萘洛爾（心得安）、依那普利等降壓藥的患者也不宜進(jìn)行免疫治療，不怕一萬就怕萬一，一旦出現(xiàn)過敏反應(yīng)，這些藥物會(huì)加重過敏反應(yīng)的程度或影響搶救藥物的效果——所以就診時(shí)要向醫(yī)師提供詳細(xì)的個(gè)人史、疾病史和用藥史。第四，妊娠期能不能進(jìn)行免疫治療，不建議在妊娠期啟動(dòng)免疫治療，但是如果在維持階段妊娠而且前期免疫治療耐受良好的話，可以繼續(xù)免疫治療。第五，患者或者家屬必須對免疫治療的局限性和風(fēng)險(xiǎn)性有正確的理解，這對免疫治療的成功和避免不良反應(yīng)的發(fā)生是很重要的。 總體來說，大部分患者都是能接受免疫治療的。 目前商品化的變應(yīng)原提取物僅有塵螨，包括注射劑和滴劑，這是廣東作為塵螨過敏大省的幸運(yùn)。滴劑用于舌下免疫，舌下免疫被認(rèn)為同樣具有皮下免疫的效果，而且經(jīng)過指導(dǎo)可以在家中進(jìn)行；但是因?yàn)槿狈︶t(yī)護(hù)人員的直接監(jiān)督，依從性較低——導(dǎo)致其治療效果相對較差，相當(dāng)部分醫(yī)院并不接受舌下免疫。希望以后能有更多種類的變應(yīng)原能應(yīng)用在免疫治療中。 要不要免疫治療，第一步是確定是不是變應(yīng)性鼻炎，第二步是確定是什么東西過敏。還是需要過來耳鼻喉科看看。Dr.SHUM參考資料：1. 世界變態(tài)反應(yīng)組織舌下免疫治療意見書(2009)解讀2. 孔維佳,韓德民.耳鼻咽喉頭頸外科學(xué)(第2版).北京:人民衛(wèi)生出版社,20143. 變應(yīng)性鼻炎診斷和治療指南（2015年，天津）4. 變應(yīng)性鼻炎變應(yīng)原免疫治療新指南（2018年）2021年05月14日767
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鄭立崗主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-廣東 耳鼻喉科 鼻腔局部免疫治療是耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生一直探索和推廣改進(jìn)的一個(gè)治療慢性鼻炎和過敏性鼻炎的特色治療方法。這種方法相對簡單，治療周期短、費(fèi)用不高。特別適合于成人慢性鼻炎和過敏性鼻炎的治療。有不少患者通過這種方法治愈了自己的鼻炎。下面耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生給大家講講我自己親自遇到的兩個(gè)患者的故事。有一個(gè)佛山高明的中年女性患者，她是十年前做的過敏性鼻炎的局部免疫治療，當(dāng)時(shí)治療做了鼻部免疫注射和鼻腔的微波治療，總共花費(fèi)了一千多元?；丶液蟊蛔约旱恼煞驍?shù)落了幾天，主要是說她被醫(yī)生忽悠了，鼻炎不可能治好的，花這么多錢是白花，腦子有毛病。結(jié)果是這個(gè)患者的過敏性鼻炎經(jīng)過治療后確實(shí)好了，沒有復(fù)發(fā)過。十年過去了，前一段時(shí)間該患者又帶著自己上高中的兒子，找到耳鼻喉鄭立崗醫(yī)師講了自己的治療故事，給兒子做了過敏性鼻炎的局部免疫治療，經(jīng)過幾次的治療，孩子的鼻炎明顯好轉(zhuǎn)。最近有個(gè)由于鼻炎導(dǎo)致咽喉炎，非?？鄲赖哪贻p患者找到耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生：由于鼻炎導(dǎo)致的鼻涕倒流，導(dǎo)致多年來患者嚴(yán)重影響工作和生活，困擾多年。尤其是開會(huì)的時(shí)候，講話發(fā)言總是清嗓子。這次找到耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生本來是治療咽喉炎的。但是經(jīng)過耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生從鼻子到咽喉的仔細(xì)檢查和追問病史，考慮咽喉的不適是由于鼻炎導(dǎo)致的繼發(fā)疾病。治病必須找到病根并醫(yī)治，所以這次主要是做了鼻子的局部免疫治療，結(jié)果只治療了一次，患者就覺得有較明顯的效果。讓多年痛苦的患者看到了治愈的希望，主動(dòng)聯(lián)系鄭醫(yī)生做了第二次的治療，還特意發(fā)了微信給我反饋治療的效果。對于鼻腔局部治療的效果，從目前耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生的實(shí)踐來看，在現(xiàn)有的慢性鼻炎和過敏性鼻炎的治療方法中，是效果最確切、最明顯的方法。絕大部分患者通過幾次的治療可以有明顯的效果，部分患者經(jīng)過治療可以得到徹底的治愈慢性鼻炎和過敏性鼻炎。如果您還有什么問題，歡迎留言和耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生進(jìn)一步交流。2021年05月12日1476
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董傳莉主任醫(yī)師 上海市第一人民醫(yī)院蚌埠醫(yī)院 兒科 什么是海鹽水？是經(jīng)過消毒處理的氯化鈉海水溶液，有等滲與高滲兩種。海鹽水不同于普通的生理鹽水，其中含有豐富的有益礦物質(zhì)及微量元素（碘、銀、鋅具殺菌作用，銅具有消炎作用，錳具有抗過敏作用）。海鹽水有什么作用？1.有殺菌、消炎、抗過敏的作用。2.可徹底清潔鼻腔，保持鼻腔濕潤。3.能恢復(fù)鼻腔纖毛的運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)鼻腔排泄。4.降低黏膜水腫、緩解鼻塞。5.對黏膜無刺激，溫和舒適，能更好地調(diào)節(jié)鼻腔pH值，使鼻腔保持正常的酸堿環(huán)境，更有效地抑制有害細(xì)菌繁殖。6.保護(hù)鼻黏膜免受病菌、煙霧、粉塵、花粉、風(fēng)沙、過敏及干燥氣候等日常侵害。海鹽水中含有激素嗎？海鹽水中不含激素，也不含抗生素及血管收縮劑。高滲海鹽水用于臨時(shí)緩解鼻塞鼻阻流涕效果較好，生理性海鹽水用于日常護(hù)理可以長期使用。1.感冒時(shí)臨時(shí)使用，使用高滲海鹽水可以解決流涕鼻塞等癥狀，需要使用2周。2.患有過敏性鼻炎時(shí)，每天常規(guī)使用等滲海鹽水可減少發(fā)作，鼻塞流涕明顯使用高滲海鹽水。3.患有鼻竇炎時(shí)，作為輔助治療手段。4.感冒后鼻涕倒流剌激引起咳嗽，海鹽水噴鼻可緩解咳嗽。5.生理海水噴鼻可以避免咽部長期剌激出現(xiàn)粘膜充血肥厚、結(jié)締組織及淋巴組織增生，預(yù)防咽炎。周歲前建議選擇嬰兒型，周歲后建議選擇兒童型，兩種噴射裝置不同，小嬰兒的噴射裝置在瓶身，捏一下就噴射，也可滴。兒童裝的噴射在瓶嘴。高滲用于緩解鼻塞流涕，等滲用于日常護(hù)理，咽喉不適時(shí)也可直接噴嗓子2021年04月21日9961
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張萍主任醫(yī)師 昌吉市人民醫(yī)院 耳鼻喉科 什么是過敏性鼻炎？過敏性鼻炎，又稱：變應(yīng)性鼻炎，是指具有過敏體質(zhì)的患者接觸了過敏原之后，發(fā)生在鼻 粘膜的免疫性疾病。如果不避免接觸過敏原，過敏性鼻炎就會(huì)持續(xù)發(fā)生，即便某些時(shí)段沒 有癥狀，但是鼻粘膜的慢性炎癥狀態(tài)在過敏原的作用下仍然持續(xù)存在。 過敏性鼻炎是一種常見的鼻部疾病和過敏性疾病。我國過敏性鼻炎的發(fā)病率正在逐年上 升，兒童及青少年人群中更加常見。歐美發(fā)達(dá)國家患病率約為10%－40%。好發(fā)人群是哪些？家族中（父母、祖父母等）有過敏性疾病史者； 4~16歲的兒童及青少年人群； 有過敏性疾?。裾?、哮喘、藥物過敏等）者。發(fā)病原因有哪些？接觸致敏原（裝修材料、污染物、化工、粉塵、乳膠、吸煙環(huán)境、動(dòng)物皮屑、花粉、塵 螨、昆蟲排泄物、霉菌、某些食物、職業(yè)等）。隨著社會(huì)工業(yè)化進(jìn)程的加快和人民生活水 平的提高，一些新的過敏原不斷出現(xiàn)，如柴油機(jī)燃燒產(chǎn)生的芳香烴化合物、醫(yī)用手套中的 乳膠等具有較強(qiáng)的致敏性。此外，一些室內(nèi)污染源如香煙、木質(zhì)家具所釋放出來的甲醛也 都是重要的致敏原。這些因素都是導(dǎo)致過敏性鼻炎發(fā)病率在全球范圍內(nèi)逐年增加的主要原 因之一?；剂诉^敏性鼻炎有哪些表現(xiàn)？過敏性鼻炎的四大典型癥狀，即：鼻癢、噴嚏、流清水樣鼻涕、鼻塞。 鼻癢：輕者鼻內(nèi)有蟻行感，重時(shí)則難以忍受，常不時(shí)揉摸鼻部。 噴嚏：連續(xù)地打噴嚏，常常連續(xù)達(dá)數(shù)個(gè)或十?dāng)?shù)個(gè)。 流涕：大量清水樣鼻涕，嚴(yán)重時(shí)終日流涕不止。 鼻塞：可為間斷性或持續(xù)性，單側(cè)或雙側(cè)，也可為兩側(cè)交替性堵塞，嚴(yán)重時(shí)需張口呼吸。過敏性鼻炎常被誤診為反復(fù)發(fā)作的感冒，根據(jù)以下幾點(diǎn)可以將疾病加以區(qū)分。1.感冒為急性發(fā)病，一般僅持續(xù)7-10天。2. 感冒開始可以為水樣清涕，后期為黃色粘稠膿性涕。 3. 感冒常伴有全身癥狀，如：頭痛、發(fā)熱、肌肉關(guān)節(jié)疼痛等。過敏性鼻炎的治療方法基本原則：過敏性鼻炎是接觸了過敏原之后引發(fā)的疾病，目前的治療手段都是通過藥 物減輕或控制人體對過敏原的過敏癥狀，而不是根除外界的過敏原，只有應(yīng)盡量尋找過敏 原因，徹底避開才有可能徹底不再發(fā)作。通過一次性根治、手術(shù)根治等方法治療過敏性鼻 炎，都是從根本上違背原則的。基因置換療法尚未成熟，近10年內(nèi)尚不可能應(yīng)用于臨床。 對無法避開過敏原的病人（例如真菌）只能持續(xù)用藥，因此合理用藥、避免長期全身用 藥、局部藥物首選則尤為重要。以下是WHO（國際衛(wèi)生組織）推薦的過敏性鼻炎治療方 案。1、避免接觸過敏原設(shè)法避免或減少與過敏原的接觸，如：室內(nèi)不鋪設(shè)地毯、不用絨面沙發(fā)、經(jīng)常清除屋內(nèi)塵 土和床塵、不進(jìn)食可疑的過敏食物、盡量不用殺蟲劑、空氣清新劑等、避免接觸香煙煙霧 等。但是由于某些過敏原無處不在，且較隱蔽，要想完全避免十分困難。2、脫敏治療又稱特異性免疫治療，是世界衛(wèi)生組織和全球變態(tài)反應(yīng)、哮喘與免疫學(xué)會(huì)共同推薦的唯 一一種可以改變過敏病人免疫機(jī)制的對因治療。此方法是在一段時(shí)間內(nèi)，給過敏病人注射 （或舌下含服）標(biāo)準(zhǔn)化的脫敏疫苗，劑量由低開始，隨著一定的療程將劑量增加，并于3 個(gè)月內(nèi)左右達(dá)到病人的最佳維持劑量，再以1－2個(gè)月一次的注射頻率（根據(jù)療程進(jìn)度）維 持治療?；蛘哌x擇舌下含服，需每天服用。經(jīng)過一定時(shí)間后（一般3年左右），達(dá)到即使 患者在生活中接觸致敏原也不產(chǎn)生過敏癥狀的目的。3、藥物治療 根據(jù)WHO推薦的方案，目前臨床工作中最合理的治療方案如下：抗組胺藥用法（口服或鼻用） 用至組胺相關(guān)癥狀消失，一般不宜長期口服，僅用作發(fā)作初期治療及控制組胺相關(guān)癥狀 （鼻癢、噴嚏、流清水樣鼻涕等）。目前已有鼻用抗組胺藥物（如：愛賽平）進(jìn)入市場， 輕癥患者朋友可按需噴鼻。不同類型及嚴(yán)重程度的過敏性鼻炎的劑量調(diào)整，見上表。4、外科手術(shù)治療外科手術(shù)僅用于那些經(jīng)正規(guī)藥物治療后，少數(shù)仍有鼻堵塞且嚴(yán)重影響生活和工作者。外科 治療的目的是改善通氣，并非治療過敏。常用的方法有：下鼻甲射頻治療、鼻中隔偏曲矯 正、鼻框架結(jié)構(gòu)不良等，以改善鼻腔通氣情況。過敏性鼻炎能根治嗎？過敏性鼻炎的發(fā)病取決于病人的過敏體質(zhì)和環(huán)境中的過敏原，二者缺一不可。過敏體質(zhì)與 遺傳相關(guān)，目前的醫(yī)學(xué)水平尚不能從基因水平改變過敏體質(zhì)，也不可能去除外界的過敏 原，但通過適當(dāng)避免接觸過敏原、正確規(guī)范的使用鼻用激素（如：雷諾考特、輔舒良、內(nèi) 舒拿等），可達(dá)到良好的癥狀控制，甚至不發(fā)病。特異性免疫治療（又稱標(biāo)準(zhǔn)化脫敏治 療），是唯一一種可以改變過敏病人免疫機(jī)制的對因治療，脫敏成功者可以根治。附：鼻用糖皮質(zhì)激素的正確使用方法 噴藥方法：1、左手噴右鼻，右手噴左鼻；2、交替給藥。 最低維持量的調(diào)整方法： 常規(guī)日噴次數(shù)遞減致隔日、隔一日、隔二日、隔三日一次，依次類推維持癥狀不發(fā)作為 最低維持量，但勿停藥。長期治療時(shí)，通常很少產(chǎn)生耐藥性。如有反復(fù)可將初始治療方案 重復(fù)。健康提示1、診斷必須正確：請務(wù)必到正規(guī)醫(yī)院對您的疾病作出正確的診斷！2、盡力尋找過敏原：避免接觸過敏原才是治本（裝修、動(dòng)物皮毛、環(huán)境污染、花粉、螨 塵、潮濕真菌、吸煙等）5、治療時(shí)間要科學(xué)掌握：間歇性過敏性鼻炎：鼻用糖皮質(zhì)激素于發(fā)作前兩周開始使用，持續(xù)用至發(fā)作停止后兩周； 持續(xù)性過敏性鼻炎：鼻用糖皮質(zhì)激素要長期使用，并逐漸減至最低維持量（直至能夠避開 過敏原），鼻用抗組胺藥按需使用，口服抗阻胺藥物不能長期用。2021年04月04日2063
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過敏性鼻炎相關(guān)科普號
李瑛醫(yī)生的科普號
李瑛 主治醫(yī)師
中南大學(xué)湘雅醫(yī)院
呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科
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李亮醫(yī)生的科普號
李亮 副主任醫(yī)師
天津市兒童醫(yī)院
耳鼻喉科
4538粉絲85.4萬閱讀
段甦醫(yī)生的科普號
段甦 主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院
變態(tài)反應(yīng)（鼻過敏）科
2333粉絲1.3萬閱讀