-
臧洪瑞主任醫(yī)師 中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院整形外科醫(yī)院 耳鼻咽喉科 本文適應(yīng)人群：常規(guī)藥物治療效果不佳；常年發(fā)作不能停藥；藥物出現(xiàn)副作用、擔(dān)心長期用藥產(chǎn)生副作用；擔(dān)心孕期過敏鼻炎發(fā)作不能用藥的患者。介紹“三板斧”，著重強(qiáng)調(diào)兩點(diǎn)：疑似過敏性鼻炎，當(dāng)即進(jìn)行過敏原檢查。過敏原最初來體內(nèi)形成抗體，后激活T淋巴細(xì)胞。產(chǎn)生免疫細(xì)胞后再接觸過敏原則引發(fā)超敏反應(yīng)，出現(xiàn)病理癥狀。因故定向檢查過敏原？因?yàn)檫^敏原檢查可以幫助醫(yī)生快速追溯過敏源頭。所謂過敏鼻炎“三板斧”，皆減少過敏原接觸基礎(chǔ)之上。一板斧：藥物控制藥物治療是主要方式：臨床90%以上患者，只要按正規(guī)要求用藥，就能把癥狀調(diào)節(jié)在可控范圍內(nèi)，鼻炎是場持久戰(zhàn)，請堅(jiān)持用藥。常年發(fā)作患者，根據(jù)病情不同進(jìn)行針對性選擇。二板斧：脫敏治療脫敏治療：反復(fù)用小劑量過敏原刺激，讓患者逐步脫敏。脫敏是目前唯一有可能根治過敏性鼻炎的辦法，可惜只對塵螨過敏為主患者有效。三板斧：手術(shù)治療緩解鼻堵癥狀手術(shù)：這個手術(shù)對于下鼻甲成形術(shù)、鼻中隔偏曲矯正術(shù)、鼻腔形態(tài)異常、過敏性鼻炎等疾病導(dǎo)致的鼻堵有強(qiáng)效。一些患者即使過敏性鼻炎無發(fā)作，也會因形態(tài)異常導(dǎo)致鼻堵，這樣類型更該考慮手術(shù)，減輕鼻炎發(fā)作的鼻堵癥狀。緩解流涕、鼻癢、打噴嚏癥狀手術(shù)：“高選擇性鼻后神經(jīng)切斷術(shù)”保護(hù)翼管神經(jīng)支配淚腺神經(jīng)的同時(shí)，也毫無負(fù)擔(dān)的切斷鼻腔粘膜神經(jīng)，既保證了手術(shù)的高效也避免后續(xù)患者干眼的發(fā)生。會有些患者術(shù)前問：術(shù)后鼻子會不會徹底沒感覺？當(dāng)然不是。鼻腔神經(jīng)交調(diào)錯雜，換言之，醫(yī)生切斷的只是引發(fā)敏感癥狀的主要神經(jīng)，其他神經(jīng)安好無損。手術(shù)治療鼻炎，對于一大群無法脫離藥物和各種緣由無法用藥的患者來講是莫大的的福音，全力讓患者擺脫過敏性鼻炎困擾也是我們一直追隨的目標(biāo)。諱疾忌醫(yī)，病亂投醫(yī)是最要不得的選擇。這“三板斧”下去，大多數(shù)過敏性鼻炎患者的病情都會得到明顯控制。2021年04月02日
1561
0
5
-
2021年03月24日821
0
0
-
陳德文主治醫(yī)師 診所 中醫(yī)科 在過敏性鼻炎的治療當(dāng)中，有一個中成藥非常的常用，叫做御屏風(fēng)散，或者叫做御屏風(fēng)顆粒，但是很多人對御屏風(fēng)散治療過敏性鼻炎其實(shí)是有誤解的，御屏風(fēng)散它的作用是儀器固表，更多的是用在緩解其增強(qiáng)抵抗力，避免過敏性鼻炎發(fā)作用的。御屏風(fēng)散對于過敏性鼻炎發(fā)作期的癥狀是沒有明顯的緩解作用的，所以如果你僅僅是在發(fā)作期服用幾天的御屏風(fēng)散或者是御屏風(fēng)顆粒是沒有明顯的作用的。另外像御屏風(fēng)散這類增強(qiáng)抵抗力的中成藥，往往需要長期的服用才能逐漸的看到效果，長期的意思是指需要半年、一年甚至是一兩年的時(shí)間，持續(xù)的服用一屏風(fēng)散才能逐漸的看到效果，短期的服用是看不到明顯效果的。另外遇屏風(fēng)散偏熱，對于一些熱性體質(zhì)或者說陰虛火旺體質(zhì)的病人來說，長時(shí)間服用遇屏風(fēng)散很有可能會出現(xiàn)上火的表現(xiàn)。 這個時(shí)候可以搭配一些滋陰降火的藥物，比如說六味地黃丸、左歸丸等等，其實(shí)對于我們中醫(yī)生來說，最好的就是根據(jù)個人的體質(zhì)病癥開藥，一人一方才能達(dá)到最好的效果，而且避免出現(xiàn)不良反應(yīng)。2021年03月19日1227
1
3
-
吳彥橋主任醫(yī)師 北京清華長庚醫(yī)院 耳鼻咽喉頭頸外科 總有人問藥物性鼻炎及治療方法，重新說一下： 什么是藥物性鼻炎？ 藥物性鼻炎指的是長期應(yīng)用含麻黃素或類似減充血劑噴鼻引起的下鼻甲組織增生、血管增厚造成的對藥物依賴的鼻炎。噴藥后鼻腔迅速通氣，藥勁過后鼻塞更重，開始一次藥頂一天，以后4-5個小時(shí)必須噴一次，不噴就鼻塞嚴(yán)重，非常痛苦。 感冒后鼻炎鼻竇炎這個很普遍，在人的一生中，人人都可能會得，大部分時(shí)間感冒一周到兩周的時(shí)間好了就沒事了，個別時(shí)候會遺留鼻炎一段時(shí)間，可以用布地奈德鼻噴劑等鼻噴激素類藥物，不能用一些中藥如滴鼻凈、濞通、鼻炎舒寧、七秒鐘、濞醫(yī)生、趕快噴、銀離子、康濞通、鼻炎康噴劑等中藥，還有所謂的日本藥、泰國藥、德國藥等。這類藥物特點(diǎn)是噴上馬上通氣，藥物作用消失后鼻塞再次出現(xiàn)，而且會越來越重，超過7天會形成藥物性鼻炎。主要的危害是一旦手頭缺藥，患者會感到非常難受，鼻塞、嗅覺喪失、頭疼等癥狀。糾正藥物性鼻炎的有效方法：矯正方法：如果沒有明星鼻中隔偏曲、息肉及腫物，沒有心臟病，可以用： 1）鹽酸塞洛唑林鼻噴劑代替原來的依賴的藥物，必要時(shí)應(yīng)用，一般應(yīng)用以下藥物后基本不用這個替代藥物 2）愛塞平 （鹽酸氮卓斯汀鼻噴劑）1噴，2/日 開始應(yīng)用自覺無效，緩慢發(fā)揮作用 3）雷諾考特 （布地奈德鼻噴劑）1噴，2/日 開始應(yīng)用自覺無效，緩慢發(fā)揮作用，微量激素，不考慮副作用 4）ATP 40mg,3/日 口服 （老年人及心臟病除外）半個月糾正成功率大約95%以上，鞏固治療一個月。一般應(yīng)用鹽酸塞洛唑林鼻噴劑代替患者用的中藥或滴鼻靜等，一般替代藥物用1-2次。腺苷三磷酸（ATP adenosine triphosphate）是由腺嘌呤、核糖和3個磷酸基團(tuán)連接而成，水解時(shí)釋放出能量較多，是生物體內(nèi)最直接的能量來源。布地奈德鼻噴劑 1噴，每日兩次，一個月愛賽平 1噴，每日兩次，一個月ATP片 2片 每日三次 半個月以上治療成功率95%以上激素應(yīng)用如果沒有激素應(yīng)用禁忌癥，高血壓、糖尿病、胃潰瘍、肝炎、結(jié)核等，先排除激素應(yīng)用禁忌癥，用甲潑尼龍片，4片，每日一次，連續(xù)三天，改為3片，每日一次，連續(xù)三天，改為2片，連續(xù)三天，最后改為一片，吃三天后停藥。剛好一盒藥。停幾天可以再吃一個療程。都是早上8:00飯后服藥，減輕胃腸道反應(yīng)和減少藥物副作用。 矯正方法：如果沒有明星鼻中隔偏曲、息肉及腫物，沒有心臟病，可以用： 1）鹽酸塞洛唑林鼻噴劑代替原來的依賴的藥物，必要時(shí)應(yīng)用，一般應(yīng)用以下藥物后基本不用這個替代藥物 2）愛塞平 （鹽酸氮卓斯汀鼻噴劑）1噴，2/日 開始應(yīng)用自覺無效，緩慢發(fā)揮作用 3）雷諾考特 （布地奈德鼻噴劑）1噴，2/日 開始應(yīng)用自覺無效，緩慢發(fā)揮作用，微量激素，不考慮副作用 4）ATP 40mg,3/日 口服 （老年人及心臟病除外）半個月糾正成功率大約95%以上，鞏固治療一個月。一般應(yīng)用鹽酸塞洛唑林鼻噴劑代替患者用的中藥或滴鼻靜等，一般替代藥物用1-2次。 三磷酸腺苷二鈉（ATP adenosine triphosphate）是由腺嘌呤、核糖和3個磷酸基團(tuán)連接而成，水解時(shí)釋放出能量較多，是生物體內(nèi)最直接的能量來源。 藥品說明書是治療“室上性心動過速、心力衰竭、心肌炎、心肌梗塞、腦動脈硬化、冠狀動脈硬化、急性脊髓灰質(zhì)炎”。 全世界鼻科專家用它治療藥物性鼻炎，效果顯著，無明顯不良反應(yīng)。 文獻(xiàn)報(bào)道： ATP的生理作用是供給細(xì)胞線粒體中Na+K+-ATP 梅能量，參與三羧酸循環(huán)，促進(jìn)細(xì)胞的代謝。 藥物性鼻炎的病理顯示，鼻黏膜超微結(jié)構(gòu)觀察發(fā)現(xiàn)，上皮細(xì)胞的線粒體由于血管收縮劑的破壞作用發(fā)生腫脹變形，乃至形成空泡。內(nèi)服ATP可給予線粒體能量，促進(jìn)變形的細(xì)胞的新陳代謝，進(jìn)而修復(fù)上皮。 藥物性鼻炎的繼發(fā)性血管擴(kuò)張和組織水腫是由于持續(xù)性血管收縮，血管壁缺氧，引起血管通透性增強(qiáng)所致。ATP 在組織和血管 、平滑肌細(xì)胞代謝和生物氧化過程中 參與氧化磷酸化反應(yīng) , 其能量儲存于高能磷酸鍵中 , 用于改善組織和血管壁缺氧 , 恢復(fù)血管壁平滑肌收 縮能力 , 減輕血管反跳性充血和組織水腫 , 因而改善 鼻通氣，治療藥物性鼻炎。 ATP促進(jìn)纖毛擺動，促進(jìn)氣道內(nèi)黏液水化，增強(qiáng)黏液纖毛清除功能，刺激黏膜上皮氯離子的泵出，從而促進(jìn)黏液的稀釋利于排出。促進(jìn)鼻腔分泌物排出。 ATP作用于P嘌呤受體使細(xì)胞膜k+通透性增高，外源性ATP可作為嘌呤能神經(jīng)纖維的遞質(zhì)而發(fā)揮作用，因而能在短時(shí)間內(nèi)減輕黏膜血管的充血和組織水腫。參考文獻(xiàn)：1 王靜清，董震，卜國鉉?？诜嗀TP治療藥物性鼻炎的臨床觀察. 臨床耳鼻咽喉科雜志 1994，8（1）：20-212 王郁，康健. 麻黃素誘發(fā)藥物性鼻炎及ATP對其治療作用的研究進(jìn)展。遼寧醫(yī)學(xué)雜志2021年03月10日2847
0
9
-
劉都主治醫(yī)師 武漢市第七醫(yī)院 耳鼻喉科 大家好，我是耳鼻喉科劉醫(yī)生，呃，今天我們還是來，呃，談一下這個關(guān)于過敏性鼻炎的問題，呃，近日來呢，門診呢，過敏性鼻炎呢患者急診，每天呢，過來咨詢過敏鼻炎的患者非常之多，呃，大多數(shù)人呢，就是在來耳鼻喉科之前呢，沒有就是沒有看過耳鼻喉的?？?，都是在自己的話，呃，在診所啊，或者是在自己在藥店呢啊，買藥治療，有的甚至以為是感冒了，當(dāng)感冒治療結(jié)果呢，這個癥中了藥以后呢，癥狀不僅沒有緩解，反而越來越重。 呃，這就是過敏性鼻炎，呃，它沒有經(jīng)過規(guī)范化治療，呃，它的恢復(fù)還是確實(shí)是不一樣的，呃檢查檢查的過程中呢，我們發(fā)現(xiàn)這個，呃，雙側(cè)下鼻甲呀，粘膜啊，呃蒼白水腫狀的水腫非常厲害，基本上鼻子不通氣，呃患者呢，呃描述，呃晚上呢，都是用口張口呼吸的，完全不能通氣，呃針對于這種情況呢，我們建議孩子要，呃，還要過敏源，明確這個過敏源，避免呢接觸這個過敏源，第二個我們還是需要給予這個，呃，呃專科用藥改善癥狀，呃一般的話呢，像過敏性鼻炎的話呢，我們用藥的話，我們首選的話還是這個，呃鼻噴，用這個抗鼻子激素的的，呃，鼻噴劑口服的話，另外呢，口服藥的話呢，我們現(xiàn)在這個可以口服。 和這個，呃，白善系受力這個組織肌可以明2021年03月04日634
0
1
-
王艷杰主治醫(yī)師 山西醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院 耳鼻喉科 大家好，我是耳鼻喉科王醫(yī)生這一期我給大家講講如何治療過敏性鼻炎主要包括以下四種方法，第一，明確過敏原之后，我們要盡量的避免接觸過敏原，第二藥物治療常用的藥物，包括抗組胺藥服用的微量激素以及減充血劑，第三特異性免疫治療也叫做脫敏治療，這是目前唯一的一種對應(yīng)對本的治療，但是只有一部分患者能有這種方法并且需要堅(jiān)持兩到三年甚至三到五年，第四手術(shù)治療，如果經(jīng)過規(guī)范化的藥物治療沒有效果的話，這時(shí)候可以考慮進(jìn)行手術(shù)治療，但必須嚴(yán)格地掌握它的適應(yīng)癥，最后王醫(yī)生提醒大家過敏性鼻炎是一個常見病，慢性病，一定要就診于專業(yè)的耳鼻喉科進(jìn)行規(guī)范化的治療，這樣癥狀才能得到有效的控制，我是耳鼻喉科王醫(yī)生關(guān)注我讓您更健康。2021年02月17日1522
0
1
-
2021年02月16日4000
1
27
-
吳彥橋主任醫(yī)師 北京清華長庚醫(yī)院 耳鼻咽喉頭頸外科 完了，這個是布地奈德鼻噴劑，一種鼻噴激素，用來治療變異性鼻炎，過敏性鼻炎，慢性鼻炎，或者是鼻竇炎，鼻息肉術(shù)后，這些都可以。 它是一種鼻噴激素，呃，但是呢，它非常微亮，我們噴上以后，不用考慮它的副作用，對全身帶來的副作用，拿了以后我們打開，打開以后這樣晃一晃，晃一晃，你看我們捏一下噴不出來，這時(shí)候千萬不要拿針去扎那個眼兒，我們再捏一下，你看還是出來的不，順道再捏一下啊，能噴出霧來了就可以了，噴出霧來以后，這時(shí)候就可以噴鼻子，噴鼻子的時(shí)候呢，我們不要把這個東西塞到鼻腔，我們對準(zhǔn)鼻孔，對準(zhǔn)鼻孔噴就行了，完照著鏡子對準(zhǔn)鼻孔，沖著鼻腔往上噴啊，不要沖進(jìn)去，就不要伸進(jìn)去，也不要特別靠內(nèi)，這樣懟到鼻中隔，尤其你的鼻腔會狹窄，也不要這樣，這樣懟到外邊一噴這個水就流出來了，總之你噴的時(shí)候如果有水流出來，說明沒噴對，如果你噴好了以后，你看這是個腔，我們的鼻腔這樣噴進(jìn)去以后，這霧是就進(jìn)去了，這個水流不出來，這就對了，如果你噴上，本來它一噴沒多少，你噴上流出來了，你說沒噴對，沒噴對，你就再噴。 噴一噴，他說的是一噴一天兩次，然后你說我噴兩噴有沒有害處啊，那也沒關(guān)系，因?yàn)槟銢]沒噴進(jìn)去嘛，是吧，啊，所以這2021年02月16日3424
2
28
-
吳彥橋主任醫(yī)師 北京清華長庚醫(yī)院 耳鼻咽喉頭頸外科 這是一個鹽酸氮卓斯丁鼻噴抗組胺藥呢，這個藥呢，也是治療過敏性鼻炎的一種鼻噴藥物，但是呢，他對鼻涕倒流，還有咽喉粉瘤喉炎，反流性鼻炎效果特別好，尤其是鼻涕倒流，鼻腔，有些粘鼻涕的這個藥同樣是我們拿完以后要捏兩下，剛捏的時(shí)候會噴出霧來，千萬不要拿針扎在貼兩下噴出霧來的時(shí)候可以噴鼻子了，噴的時(shí)候，千萬不要把這個塞到鼻腔里就對著鼻孔噴就可以了。 自己照著鏡子對準(zhǔn)鼻孔也不要這樣沖著鼻中隔的方向，也不要這樣，沖著外邊這樣，只要你噴完流水流出來了雙噴的不對，假如你噴好了以后，這是個槍噴好了，以后會有水流下來，這就排隊(duì)了啊，一次一看一天兩次極個別的人穿了以后會打噴嚏打很多，像我們要是打20個噴嚏，如果是那樣的話，你就下次把藥拿來，我就給你換個別的警察，那就不用他了一般喜歡才沒事兒啊。 這個要看那些書都過敏，可以口服藥不過敏啊，但是一般情況下是復(fù)發(fā)以后對這個一天兩次啊。2021年02月10日2135
1
14
-
聶文彬主任醫(yī)師 中醫(yī)科學(xué)院針灸醫(yī)院 內(nèi)科 過敏性鼻炎由IgE介導(dǎo)的鼻粘膜炎癥。其主要癥狀有鼻癢、清涕、鼻塞、噴嚏和眼癢流淚等。本病常與濕疹、支氣管哮喘、過敏性結(jié)膜炎等共病。 目前對該病的治療主要包括環(huán)境控制、口服和局部用藥使用組胺H1受體拮抗劑、白三烯拮抗劑、鼻內(nèi)糖皮質(zhì)激素等。這些藥物短期療效好，但因無法預(yù)防復(fù)發(fā)，患者常面臨無法停藥的困境。 過敏性鼻炎可以根治嗎？長期鼻炎的患者以氣虛陽虛體質(zhì)者多見，針灸配合中藥治療，在緩解鼻部癥狀的同時(shí)，注重調(diào)節(jié)體質(zhì)的異常，改善免疫失調(diào)狀態(tài)，從而減少復(fù)發(fā)。同時(shí)，患者朋友也要注意勞逸結(jié)合，鍛煉身體，心情舒暢，有助于恢復(fù)人體機(jī)能恢復(fù)平衡。在明確體質(zhì)類型的情況下，也可以自我艾灸輔助治療，減少就醫(yī)次數(shù)，提高療效。2021年01月24日1083
0
0
過敏性鼻炎相關(guān)科普號
薛飛醫(yī)生的科普號
薛飛 副主任醫(yī)師
東部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院
耳鼻咽喉－頭頸外科
5867粉絲37.7萬閱讀
丁圣剛醫(yī)生的科普號
丁圣剛 主任醫(yī)師
安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院
兒科
4317粉絲40.6萬閱讀
石效平醫(yī)生的科普號
石效平 主任醫(yī)師
中日友好醫(yī)院
兒科
649粉絲2.7萬閱讀