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2020年05月23日
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黨華副主任醫(yī)師 中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院 耳鼻喉科 鼻炎的言語(yǔ)中有鼻音。你可以考慮以下情況： 首先，過(guò)敏性鼻炎。外界環(huán)境對(duì)過(guò)敏原過(guò)敏反應(yīng)后，鼻粘膜腫脹，阻塞整個(gè)鼻腔，產(chǎn)生鼻音。在這種情況下，鼻腔可使用抗過(guò)敏噴霧劑，如曲安奈德鼻噴霧劑，左側(cè)可口服西替利嗪膠囊和氯雷他定顆粒進(jìn)行治療。 第二，鼻炎有鼻音。它是由慢性鼻炎引起的。鼻粘膜處于慢性炎癥狀態(tài)。炎性滲出物阻塞鼻腔，鼻腔不通氣。因此，鼻音很重。我們用生理鹽水或海水沖洗鼻腔，在鼻腔內(nèi)使用富馬滴鼻液?？梢越o藥治療慢性鼻炎。當(dāng)鼻炎得到改善，鼻音就會(huì)消失。 第三，鼻炎有很重的鼻音。如果你有鼻竇炎，你需要做鼻竇CT并明確診斷。如果你有嚴(yán)重的鼻竇炎，你可以考慮鼻竇炎根治手術(shù)。2020年05月21日4735
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2020年05月18日1468
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廖輝主治醫(yī)師 上海百匯醫(yī)院 耳鼻咽喉科 嗨，大家好，我是耳鼻喉科廖醫(yī)生。 如何正確的洗滌呢，目前洗鼻的方法有兩種，一種是鼻腔東西，一種是噴霧。 呃，兩種方式有什么區(qū)別呢，比搶東西作用范圍比較廣力度比較大，然后適合于鼻腔癥狀比較明顯的患者，但是缺點(diǎn)就在于。 不適合攜帶。 噴霧的方式作用范圍比較小力度也比較小。 適合于鼻腔癥狀比較輕的患者，他的優(yōu)點(diǎn)就在于方便攜帶。 哪些患者需要洗滌治療呢。 比如慢性鼻炎，慢性鼻竇炎。 萎縮性鼻炎，過(guò)敏性鼻炎，特別是鼻腔合并有分泌物及鼻夾的患者。 鼻腔鼻竇術(shù)后的患者。 工作及生活環(huán)境空氣污染比較嚴(yán)重的人群。2020年05月18日1092
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吳飛虎主任醫(yī)師 安徽省中醫(yī)院 耳鼻喉科 孕婦過(guò)敏性鼻炎怎么辦，開(kāi)始高發(fā)孕婦過(guò)敏性鼻炎更痛苦，對(duì)懷孕后過(guò)敏性鼻炎的治療首選是避開(kāi)過(guò)敏原，不接觸過(guò)敏源是最直接有效的方法盡量不要選擇藥物以及免疫治療，尤其是懷孕前三個(gè)月，如果過(guò)敏比較嚴(yán)重，可以在專(zhuān)業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下選擇一些能控制癥狀有相對(duì)安全的藥物，在使用藥物治療和免疫治療時(shí)，要充分考慮孕婦喝對(duì)胎兒的影響。 比較安全的藥物主要有生理鹽水的鼻腔沖洗色甘酸鈉一般非緊急情況，避免使用鼻用激素脫敏治療更是禁忌，當(dāng)然也可以試試中醫(yī)中藥益氣固表的中藥港服中藥的鼻腔沖洗都是不錯(cuò)的，可以嘗試的選擇方法。2020年05月18日928
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劉春江主治醫(yī)師 廣西壯族自治區(qū)人民醫(yī)院 兒科 過(guò)敏性鼻炎又稱(chēng)變態(tài)反應(yīng)性鼻炎(allergic rhinitis)又稱(chēng)變應(yīng)性鼻炎，是特應(yīng)性個(gè)體接觸致敏原后由IgE介導(dǎo)的介質(zhì)(主要是組胺)釋放、并有多種免疫活性細(xì)胞和細(xì)胞因子等參與的鼻黏膜慢性炎癥反應(yīng)性疾病，以鼻癢、噴嚏、鼻分泌亢進(jìn)、鼻黏膜腫脹等為主要特點(diǎn)。本病臨床常分為常年性變應(yīng)性鼻炎和季節(jié)性變應(yīng)性鼻炎，后者又稱(chēng)為“花粉癥”。雖然變應(yīng)性鼻炎不是一種嚴(yán)重疾病，但可以影響患者的日常生活、學(xué)習(xí)以及工作效率，并且造成經(jīng)濟(jì)上的沉重負(fù)擔(dān)，可誘發(fā)支氣管哮喘、鼻竇炎、鼻息肉、中耳炎等，或與變應(yīng)性結(jié)膜炎同時(shí)發(fā)生。 癥狀體征 1.變應(yīng)性鼻炎的典型癥狀主要是陣發(fā)性噴嚏連續(xù)性發(fā)作，大量水樣清涕，其次是鼻塞和鼻癢。部分患者有嗅覺(jué)減退，但為暫時(shí)性。 (1)噴嚏：為一反射動(dòng)作，呈陣發(fā)性發(fā)作，每次數(shù)個(gè)到數(shù)十個(gè)不等，多在晨起、夜晚或接觸變應(yīng)原后發(fā)作。 (2)清涕：為大量清水樣鼻涕，是鼻分泌亢進(jìn)的特征性表現(xiàn)。 (3)鼻癢：是鼻黏膜感覺(jué)神經(jīng)末梢受到刺激后發(fā)生于局部的特殊感覺(jué)。季節(jié)性鼻炎者可伴有眼癢、耳癢、咽癢等。 (4)鼻塞：程度輕重不一，間歇性或持續(xù)性，單側(cè)、雙側(cè)或兩側(cè)交替。 (5)嗅覺(jué)減退：由于鼻黏膜水腫明顯，部分病人尚有嗅覺(jué)減退，多為暫時(shí)性，但也可為持續(xù)性。 (6)頭痛：合并有變應(yīng)性鼻竇炎者可出現(xiàn)頭痛。 2.鼻鏡檢查 鼻黏膜可為蒼白、灰白或淺藍(lán)色，雙下鼻甲水腫，總鼻道及鼻腔底可見(jiàn)清涕或粘涕。如合并感染，則黏膜充血，雙側(cè)下鼻甲暗紅，分泌物呈黏膿性或膿性。病史長(zhǎng)者可見(jiàn)中鼻甲息肉樣變、下鼻甲肥大或中鼻道息肉。 治療 1.避免接觸變應(yīng)原 是防治變應(yīng)性鼻炎最有效的方法。但對(duì)有些變應(yīng)原，特別是吸入性變應(yīng)原，常常難以避免，但其是治療策略的必要組成部分。 2.藥物治療 近年來(lái)由于高效、長(zhǎng)效、安全的藥物不斷問(wèn)世，使藥物治療在變應(yīng)性鼻炎的治療中占有重要地位，起先最好聯(lián)合用藥，待癥狀穩(wěn)定后，再減少藥物的使用量。 (1)抗組胺藥：主要通過(guò)與組胺競(jìng)爭(zhēng)效應(yīng)細(xì)胞膜上的組胺受體發(fā)揮抗H1受體的作用。傳統(tǒng)的口服抗組胺藥，如氯苯那敏(撲爾敏)因其中樞抑制作用，對(duì)從事精密機(jī)械操作和司乘人員、高空作業(yè)人員應(yīng)慎用或不用。而新型的抗組胺藥，近年來(lái)臨床廣泛應(yīng)用的非鎮(zhèn)定性H1受體拮抗劑如西替利嗪(每次10mg，每天1次)、氯雷他定(又名開(kāi)瑞坦、克敏能，每次10mg，每天1次)，枸地氯雷他定(又名貝雪，恩瑞特，每次10mg，每天1次)，不但克服了傳統(tǒng)抗組胺藥的中樞抑制作用，而且抗H1受體的作用明顯增強(qiáng)。鼻腔噴霧用抗組胺藥，如立復(fù)?。}酸左卡巴斯汀鼻噴霧劑）、愛(ài)賽平（鹽酸氮卓斯汀鼻噴霧劑），療效肯定，安全，副作用小。 (2)肥大細(xì)胞穩(wěn)定劑：色甘酸鈉有阻斷肥大細(xì)胞表面膦酸酯酶A的激活作用和防止肥大細(xì)胞脫顆粒的作用。每日噴鼻4次，每次10mg，或2%色甘酸鈉水溶液滴鼻。主要缺點(diǎn)是起效慢，需提前1～2周用藥，且維持時(shí)間短。 (3)減充血?jiǎng)嚎傻伪腔蚩诜?%麻黃堿滴鼻劑、達(dá)芬霖、爾可安(通用名：去氧腎上腺素溴苯那敏膠囊，每粒含馬來(lái)酸溴苯那敏4mg，鹽酸腎上腺素10mg)等，能有效緩解鼻充血，但如使用不當(dāng)，可引起藥物性鼻炎、中樞興奮和血壓升高等。 (4)皮質(zhì)類(lèi)固醇：具有抗變態(tài)反應(yīng)、抗炎作用，能明顯減輕各種炎癥反應(yīng)，緩解鼻變態(tài)反應(yīng)，包括鼻塞癥狀。鼻內(nèi)皮質(zhì)類(lèi)固醇是治療變應(yīng)性鼻炎最有效的藥物，其療效超過(guò)抗組胺藥、減充血?jiǎng)┖蜕仕徕c，日益成為第一線治療藥物。它不但治療常年性變應(yīng)性鼻炎和季節(jié)性變應(yīng)性鼻炎有效，還顯示用于鼻息肉切除后可以預(yù)防復(fù)發(fā)。現(xiàn)有的鼻內(nèi)皮質(zhì)類(lèi)固醇制劑有糠酸莫米松鼻噴霧劑（內(nèi)舒拿）、布地奈德（雷諾考特）、丙酸氟替卡松（輔舒良）等。該類(lèi)制劑按使用劑量使用1～2周后，對(duì)病情做出評(píng)估，并根據(jù)療效調(diào)整劑量。用藥原則是使用最小劑量達(dá)到好的療效。局部刺激是最常見(jiàn)的不良反應(yīng)，約10%的患者用藥后有各種不同的鼻腔刺激，如鼻腔燒灼感或用藥后噴嚏，2%有血性鼻涕，但長(zhǎng)期用藥并無(wú)黏膜形態(tài)學(xué)改變的危險(xiǎn)。全身副作用不是嚴(yán)重問(wèn)題，但長(zhǎng)期(多年)使用皮質(zhì)類(lèi)固醇，超劑量用藥仍有使患者有丘腦下部-垂體-腎上腺軸抑制的危險(xiǎn)。 (5)鼻腔沖洗：生理鹽水灌洗鼻腔，或者2.3%的高滲鹽水噴洗鼻腔，能有效治療和預(yù)防過(guò)敏性鼻炎的發(fā)生。 3.免疫學(xué)治療 傳統(tǒng)的通過(guò)皮下注射小劑量抗原并逐步增加濃度的免疫治療已應(yīng)用了近100年。有關(guān)該療法的機(jī)制學(xué)說(shuō)很多，但目前大多數(shù)學(xué)者和變態(tài)反應(yīng)工作者多贊成阻斷變應(yīng)原與IgE結(jié)合的特異性IgE封閉抗體理論。雖然免疫治療給60%～90%的病人減輕了臨床癥狀，但其副作用有如類(lèi)過(guò)敏反應(yīng)等的發(fā)生。目前，可被接受程度最好的是舌下脫敏治療，另外，還有皮下注射的脫敏制劑。 4.降低鼻黏膜敏感性的治療 如下鼻甲冷凍、激光、射頻、微波等治療，可減少神經(jīng)末梢的敏感性及減輕鼻塞癥狀，但長(zhǎng)期療效可能欠佳。2020年05月18日1831
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黨華副主任醫(yī)師 中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院 耳鼻喉科 過(guò)敏性鼻炎患者大多數(shù)都是由于體質(zhì)下降而造成的鼻炎反復(fù)發(fā)作。 玉屏風(fēng)顆粒具有增強(qiáng)機(jī)體免疫功能及抗變態(tài)反應(yīng)作用。通過(guò)調(diào)節(jié)TH1/TH2比值，平衡免疫狀態(tài)，從根本上減少1型變態(tài)反應(yīng)的發(fā)生，從而控制過(guò)敏性鼻炎癥狀和減少?gòu)?fù)發(fā)。 對(duì)于過(guò)敏性患者急性期，可聯(lián)合抗組胺藥物，來(lái)達(dá)到標(biāo)本兼治的療效。同時(shí)要堅(jiān)持療程服用，連續(xù)服用2個(gè)月（2個(gè)療程），效果顯著。 玉屏風(fēng)顆粒不含蔗糖，但喝起來(lái)有甜味，甜味主要來(lái)自輔料中的矯味劑：甜菊素，而甜菊素是由中草藥甜菊葉中提取的有效成分。甜菊是一般人所熟悉的甘味料，也是南美洲巴拉圭與巴西交界處常見(jiàn)的多年生草本植物，甜菊的葉子含有名叫“甜菊素”的甜味物質(zhì)，精制的甜菊素是無(wú)色無(wú)味的結(jié)晶，有砂糖200倍的甜味。由于熱量低、易溶于水或酒精，也具耐熱性，可謂無(wú)熱量之代糖產(chǎn)品，是糖尿病患者的飲食或瘦身食品常用的甘味料。 此外，玉屏風(fēng)顆粒輔料中含有少量的甘露醇、糊精，此兩種成分均帶有稍許甜味，也是影響玉屏風(fēng)口感的因素之一。還有，黃芪的藥理研究發(fā)現(xiàn)對(duì)血糖穩(wěn)定有一定作用。因此玉屏風(fēng)顆粒可安全用于糖尿病、腎病患者。2020年05月06日2353
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王建東副主任醫(yī)師 銀川市婦幼保健院 耳鼻喉科 正確的鼻用噴霧劑的使用方法是怎樣的呢？正確的鼻用噴霧劑使用要點(diǎn)如下：1、查看日期不論口服藥物或是鼻噴霧劑，日常生活用藥需要謹(jǐn)記：久置未用的藥物再次使用前請(qǐng)查看生產(chǎn)日期并保證其在有效期內(nèi)。2、使用次數(shù)：請(qǐng)遵醫(yī)囑規(guī)律用藥鼻用噴霧劑常需持續(xù)應(yīng)用一段時(shí)間才能發(fā)揮其治療作用。例如，我國(guó)過(guò)敏性鼻炎診療指南指出，鼻用糖皮質(zhì)激素，對(duì)于輕度和中-重度過(guò)敏性鼻炎的治療，治療療程不少于2周，對(duì)于中-重度持續(xù)性過(guò)敏性鼻炎，其療程為4周以上；抗組胺藥的治療療程不少于2周。許多患者未按照醫(yī)師制定的治療方案隨意增減、停用藥物（就是這么任性），依從性差，導(dǎo)致病情反反復(fù)復(fù)，以至于一些過(guò)敏性鼻炎的患者慢慢出現(xiàn)咳嗽變異型哮喘或支氣管哮喘的表現(xiàn)。3、使用前搖勻藥物，并試噴。根據(jù)說(shuō)明書(shū)要求，部分藥物用藥前需要搖勻。新開(kāi)封的藥物或久置未用的噴霧劑再次啟用，應(yīng)當(dāng)搖勻后試噴幾次，直至水霧連續(xù)均勻噴出方可使用。有藥物說(shuō)明書(shū)指出，建議超過(guò)14天未用的鼻用噴霧器再次使用前需進(jìn)行試噴。對(duì)于該時(shí)間并無(wú)統(tǒng)一意見(jiàn)，建議結(jié)合具體說(shuō)明書(shū)。4、保持自然頭位，頭稍前傾噴藥時(shí)候眼睛稍向下看，不要仰頭，否則噴入的藥物易滑入咽喉部位、導(dǎo)致用藥后苦感和嗆咳。5、使用鼻噴霧劑時(shí)只需將噴頭前端置入鼻孔，不要將噴頭完全塞進(jìn)鼻孔設(shè)計(jì)良好的鼻噴霧劑是彌散的霧狀，有一定的輻射范圍，不用將噴頭完全伸進(jìn)鼻腔，只需將其前端置入前鼻孔即可，太近距離的接觸反而影響藥物噴散的范圍，甚至可能導(dǎo)致噴頭抵住鼻腔黏膜阻礙藥物的正常噴出、影響本次用藥的劑量。（圖片來(lái)源于網(wǎng)絡(luò)）6、噴頭應(yīng)對(duì)準(zhǔn)鼻腔外側(cè)，而非鼻中隔噴藥時(shí)候應(yīng)保證噴頭指向鼻腔外側(cè)鼻甲的方向（噴頭稍偏向外側(cè)），而非鼻中隔。建議左手持藥噴右側(cè)鼻孔、右手持藥噴左側(cè)鼻孔，這樣交互操作有利于避免這種錯(cuò)誤。（圖片來(lái)源于網(wǎng)絡(luò)）7、噴藥開(kāi)始同時(shí)輕輕以鼻部吸氣，或者不吸氣直接噴，不需深吸氣或猛吸氣8、雙手配合操作：一手持藥，另一手應(yīng)輕壓未用藥側(cè)。用藥操作時(shí)建議一手拇指托在瓶底，食指與中指分別放在噴頭的兩側(cè)，夾住噴頭，另一只手按住未噴藥側(cè)鼻翼。（圖片來(lái)源于網(wǎng)絡(luò)）9、清潔干凈噴頭后蓋上外蓋，防止鼻腔分泌物及殘留藥物長(zhǎng)時(shí)間存留堵塞噴頭。10、用藥結(jié)束后避免即刻用力吸鼻涕、擤鼻涕，以保證藥物與黏膜的接觸時(shí)間和藥物吸收。2020年05月04日3197
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張桂敏主任醫(yī)師 天津市第一中心醫(yī)院 耳鼻咽喉頭頸外科 問(wèn)題1.過(guò)敏性鼻炎是什么癥狀呢？ 答：陣發(fā)性的噴嚏、流清水樣的鼻涕、鼻塞和鼻癢是過(guò)敏性鼻炎的4個(gè)主要癥狀，有些患者也伴發(fā)眼睛癢、咽喉癢等癥狀，嚴(yán)重的患者還可以出現(xiàn)哮喘癥狀。 問(wèn)題2. 過(guò)敏性鼻炎是怎么發(fā)病的呢？答：過(guò)敏性鼻炎是過(guò)敏體質(zhì)的個(gè)體遭遇過(guò)敏源導(dǎo)致鼻部產(chǎn)生的癥狀。所以，過(guò)敏必須有兩個(gè)條件：一是過(guò)敏源，二是患者的過(guò)敏體質(zhì)。只有過(guò)敏體質(zhì)的患者接觸過(guò)敏源才會(huì)發(fā)病，而對(duì)于非過(guò)敏體質(zhì)人來(lái)說(shuō)，過(guò)敏原其實(shí)是無(wú)害的，只不過(guò)是所呼吸空氣的一部分，不會(huì)產(chǎn)生特殊的不良反應(yīng)。一般來(lái)說(shuō)，我們出生后身體對(duì)經(jīng)常接觸到的物質(zhì)會(huì)逐漸產(chǎn)生免疫耐受，身體將這些物質(zhì)識(shí)別為無(wú)害物質(zhì)，當(dāng)它們進(jìn)入到鼻腔后，便會(huì)通過(guò)鼻粘膜的纖毛運(yùn)動(dòng)而被清除。但是如果身體原來(lái)的平衡被破壞，這些本被識(shí)別為“無(wú)害”的物質(zhì)就可能導(dǎo)致過(guò)敏，這些物質(zhì)就是該患者的過(guò)敏源。身體要清除這些物質(zhì)來(lái)保護(hù)自己，過(guò)度的保護(hù)就產(chǎn)生了炎癥反應(yīng)，從而導(dǎo)致過(guò)敏的癥狀。問(wèn)題3：常見(jiàn)的過(guò)敏源有哪些？ 答：常見(jiàn)的過(guò)敏原包括花粉、樹(shù)木、艾蒿、螨蟲(chóng)、真菌、動(dòng)物毛屑、冷空氣等。對(duì)于季節(jié)性出現(xiàn)的花粉而過(guò)敏的患者，表現(xiàn)為季節(jié)性過(guò)敏性鼻炎，多為春秋季節(jié)發(fā)?。粚?duì)于螨蟲(chóng)、霉菌等導(dǎo)致過(guò)敏的患者，一般表現(xiàn)為常年存在的過(guò)敏性鼻炎。 問(wèn)題4：我需要進(jìn)行過(guò)敏源的檢測(cè)嗎？答：過(guò)敏性鼻炎患者進(jìn)行過(guò)敏源檢測(cè)是非常必要的，通過(guò)檢測(cè)患者能夠了解自己過(guò)敏的物質(zhì)，加以預(yù)防和規(guī)避。比如對(duì)動(dòng)物毛屑過(guò)敏的患者，盡量不要飼養(yǎng)寵物；檢測(cè)到螨蟲(chóng)過(guò)敏的患者，可以進(jìn)行脫敏治療，從而使困擾一生的鼻炎癥狀在3到5年內(nèi)得到徹底的根治。 問(wèn)題5：我有過(guò)敏性鼻炎的癥狀，但檢測(cè)不到過(guò)敏源，這是為什么？ 答：我們?cè)谌粘Ｉ钪薪佑|的東西有很多種類(lèi)，按目前的技術(shù)手段，只能對(duì)常見(jiàn)的幾十種過(guò)敏源進(jìn)行檢測(cè)，所以有些物質(zhì)檢測(cè)不到。比如，有些患者冷熱因素刺激就會(huì)導(dǎo)致過(guò)敏性鼻炎，但冷熱性的過(guò)敏原暫時(shí)無(wú)法檢測(cè)。 問(wèn)題6：如何區(qū)分是患了感冒還是患了過(guò)敏性鼻炎？ 答：可以從以下幾個(gè)方面進(jìn)行初步判斷：一是打噴嚏的次數(shù)。通常，得了感冒會(huì)出現(xiàn)少量打噴嚏的情況，而過(guò)敏性鼻炎的患者往往會(huì)連續(xù)打數(shù)個(gè)噴嚏。二是鼻涕的性狀。感冒患者初期會(huì)出現(xiàn)流清水鼻涕，隨著病程發(fā)展轉(zhuǎn)而出現(xiàn)白色黏涕或黃膿涕，但過(guò)敏性鼻炎患者以長(zhǎng)期流清水樣涕為主。三是鼻癢。感冒一般不會(huì)導(dǎo)致鼻癢，而過(guò)敏性鼻炎的患者可能出現(xiàn)鼻癢，甚至出現(xiàn)眼睛、耳朵及喉嚨發(fā)癢的感覺(jué)。四是全身情況。感冒時(shí)大多伴有發(fā)熱、乏力、頭疼、肌肉酸痛等癥狀，過(guò)敏性鼻炎發(fā)作時(shí)一般不會(huì)出現(xiàn)上述癥狀。 問(wèn)題7：如何預(yù)防過(guò)敏性鼻炎？ 答：預(yù)防過(guò)敏性鼻炎最關(guān)鍵的就是避免接觸過(guò)敏原，提高免疫力。1.全面清潔要謹(jǐn)記。全面徹底地清潔房間可以有效地減少塵螨，如定期換洗床單、被罩、沙發(fā)套、地毯等塵螨滋生的地方，早晚也可以使用吸塵器清潔床上用品。還要經(jīng)常清潔家具及地板表面的灰塵，減少居室空氣中的粉塵顆粒。2.花粉季節(jié)少出行。在花粉季的時(shí)候，過(guò)敏性鼻炎患者應(yīng)該多留在室內(nèi)，并關(guān)閉門(mén)窗，減少戶(hù)外活動(dòng)，也可以使用空氣過(guò)濾器等。如果必須要外出，應(yīng)該做好防護(hù)措施，如佩戴口罩、護(hù)目鏡、面罩等，外出回來(lái)后及時(shí)清洗身上的衣服。3.健康鍛煉強(qiáng)體魄。適度規(guī)律的健康運(yùn)動(dòng)，可以提高自身的免疫力，加上充分的休息，也是防治過(guò)敏性鼻炎的有效措施。4.合理飲食記心間。有些患者可能是對(duì)某些食物過(guò)敏，如海鮮、蘑菇、牛奶、雞蛋、芒果等，因此在飲食搭配過(guò)程中應(yīng)注意避免這些食物。 問(wèn)題8：如何治療過(guò)敏性鼻炎？ 答：目前過(guò)敏性鼻炎的治療包括藥物治療和免疫治療。免疫治療就是我們平時(shí)說(shuō)的脫敏治療，是唯一能根治過(guò)敏性鼻炎的方法。但是，目前只有針對(duì)螨蟲(chóng)過(guò)敏的脫敏疫苗。如果您對(duì)螨蟲(chóng)過(guò)敏，可以通過(guò)脫敏治療徹底根治過(guò)敏性鼻炎。如果對(duì)其他物質(zhì)過(guò)敏，目前治療的方法主要依靠藥物，盡管無(wú)法徹底根治，但控制癥狀是我們治療的目標(biāo)。具體方法：鼻腔灌洗：鼻腔清洗能夠去除鼻腔鼻竇分泌物，減少細(xì)菌、病毒等病原微生物在鼻腔黏膜的附著，去除鼻腔內(nèi)干痂，目前是鼻科大夫非常推薦的治療方式。鼻噴糖皮質(zhì)激素。鼻噴激素有顯著的抗過(guò)敏作用，對(duì)患者的所有鼻部癥狀包括噴嚏、流涕、鼻癢和鼻塞均有顯著改善作用，是目前治療過(guò)敏性鼻炎最有效的藥物。有些患者對(duì)激素的使用有恐懼心理，其實(shí)鼻噴激素局部起效較好，全身吸收率很低，不會(huì)有全身激素應(yīng)用的副作用，可以放心使用?？菇M胺藥。也就是老百姓口中經(jīng)常提到的抗過(guò)敏藥，主要分為口服藥和鼻噴藥兩種。鼻噴劑型臨床廣泛使用的為鹽酸氮卓斯汀，口服抗組胺藥主要有依巴斯汀、氯雷他定、左西替利嗪、地氯雷他定、非索非那定等。白三烯受體拮抗劑：可以改善鼻塞癥狀，而且能有效緩解噴嚏和流涕癥狀。常用藥物包括：孟魯司特、扎魯司特等。聯(lián)合用藥：如以上藥物若單獨(dú)使用效果不理想時(shí)，可以考慮兩類(lèi)或多類(lèi)藥物聯(lián)用。2020年05月03日3228
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劉穹副主任醫(yī)師 中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院第一醫(yī)學(xué)中心 耳鼻咽喉頭頸外科 大家好，這一次，我們來(lái)講一講用生理鹽水沖洗鼻腔是否能夠治療過(guò)敏性鼻炎生理鹽水是0.9%的氯化鈉溶液與人體體液濃度相等，是一種溫和無(wú)刺激的鼻腔沖洗方法，用生理鹽水沖洗鼻腔能夠清除鼻腔內(nèi)的鼻涕干痂灰塵，病菌等等，能夠從一定程度上減輕鼻腔黏膜的炎癥，過(guò)敏反應(yīng)，從而減輕改善過(guò)敏性鼻炎的癥狀，但嚴(yán)格意義上來(lái)講，生理鹽水它不含有抗過(guò)敏的藥理作用，所以它不能從根本上來(lái)治療過(guò)敏性鼻炎，如果過(guò)敏性鼻炎癥狀比較重，單純的鼻腔沖洗可能達(dá)到不了，完全緩解的程度還需要我們進(jìn)一步使用藥物進(jìn)行治療。2020年05月03日1649
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