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劉寧州副主任醫(yī)師 石景山區(qū)中醫(yī)醫(yī)院 治未病科 過敏性鼻炎是一種常見的過敏性疾病，中醫(yī)認為其病因主要是風(fēng)邪、濕邪、熱邪等外邪入侵，或是脾胃虛弱、氣血不足等內(nèi)因所致。因此，中醫(yī)辯證治療過敏性鼻炎的方法主要包括以下幾個方面：1.風(fēng)寒型過敏性鼻炎：表現(xiàn)為鼻塞、流清涕、打噴嚏、頭痛等癥狀，治療應(yīng)以祛風(fēng)散寒為主。常用藥物有薄荷、荊芥、桂枝等。2.濕熱型過敏性鼻炎：表現(xiàn)為鼻塞、流黃涕、喉嚨癢、口干等癥狀，治療應(yīng)以清熱利濕為主。常用藥物有黃芩、連翹、金銀花等。3.脾胃虛弱型過敏性鼻炎：表現(xiàn)為鼻塞、流清涕、嗓子干燥、口淡無味等癥狀，治療應(yīng)以健脾益氣為主。常用藥物有黃芪、黨參、白術(shù)等。4.氣血不足型過敏性鼻炎：表現(xiàn)為鼻塞、流清涕、面色蒼白、乏力等癥狀，治療應(yīng)以補氣養(yǎng)血為主。常用藥物有當(dāng)歸、黃芪、人參等。5.腎陽虛型過敏性鼻炎：清涕長流，鼻塞，鼻癢，噴嚏，面色蒼白，形寒肢冷，腰酸腿軟，神疲乏力，小便清長，舌淡苔白，脈沉細無力。治療應(yīng)溫補腎陽，固腎納氣，方用金匱腎氣丸加減。如腎陽虛兼外感風(fēng)寒，可用麻黃附子細辛湯加減?？傊嗅t(yī)辯證治療過敏性鼻炎應(yīng)根據(jù)不同的病因病機進行個體化治療，以達到治療的最佳效果。同時，還應(yīng)注意避免過敏原的接觸，保持室內(nèi)空氣清新，增強體質(zhì)，預(yù)防復(fù)發(fā)。以上科普知識僅供參考！2023年06月01日
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張炳煌副主任醫(yī)師 廈門大學(xué)附屬第一醫(yī)院 耳鼻咽喉頭頸外科 早上起床噴嚏先來十幾個，流鼻涕像自來水，一上午止不住;特別是控制不住地打噴嚏流鼻涕，有些場合就很尷尬;若再因為換季來場感冒，晚上睡覺被憋醒簡直太難了……這是很多過敏性鼻炎人群的通病。過敏性鼻炎也稱變應(yīng)性鼻炎，是一種機體接觸過敏原后主要由IgE介導(dǎo)的，多種炎癥介質(zhì)相互作用形成的鼻黏膜非感染性炎癥性疾病，表現(xiàn)為鼻癢、鼻塞、打噴嚏、流清涕等不適，嚴(yán)重的還合并眼癢、哮喘、濕疹等，相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，我國不同城市中過敏性鼻炎的患病率為10%~20%(平均11.3%)，也就是說，我國擁有1.5億左右的過敏性鼻炎患者。問：這么多人有過敏性鼻炎，能治嗎？過敏性鼻炎的非手術(shù)治療主要分為環(huán)境控制、藥物治療、免疫治療和健康教育四大部分。環(huán)境控制主要是減少灰塵、花粉等過敏原接觸，使用吸塵器代替掃把掃地，多曬被褥等。藥物治療主要是使用布地奈德、氯雷他定、孟魯司特鈉等鼻用激素、抗組胺藥物、白三烯抑制劑控制癥狀，但是停藥后易復(fù)發(fā)，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。免疫治療就是屬于“治本”，俗稱脫敏治療，主要為戶塵螨、粉塵螨的過敏性鼻炎患者進行脫敏治療，效果良好，但需要3年的治療周期，醫(yī)從性較差。健康教育主要是提升人群對過敏性鼻炎的防治意識，醫(yī)患之間保持充分溝通。問：過敏性鼻炎能手術(shù)嗎？能！過敏性鼻炎的發(fā)病機制主要為免疫反應(yīng)，但鼻腔的自主神經(jīng)支配和神經(jīng)反射也與其過敏局部癥狀密切相關(guān)。通過手術(shù)阻斷副交感神經(jīng)，降低植物神經(jīng)的興奮性，或阻斷感覺神經(jīng)，中斷感覺—副交感神經(jīng)反射弧，降低鼻粘膜敏感性和減輕血管擴張、減少腺體分泌，從而緩解過敏性鼻炎癥狀。翼管神經(jīng)支配鼻腔和鼻竇大部分區(qū)域的血管收縮和腺體分泌，此外還支配淚腺的分泌及硬腭的感覺。既往翼管神經(jīng)切斷術(shù)治療過敏性鼻炎已有數(shù)十年，有效率高，但翼管神經(jīng)位置較深，不易暴露，且部分患者會出現(xiàn)干眼等不適，故臨床上應(yīng)用有限。鼻后神經(jīng)來源于翼管神經(jīng)節(jié)后纖維及上頜神經(jīng)的感覺纖維，經(jīng)蝶腭孔進入鼻腔，不含有支配淚腺的副交感神經(jīng)纖維，切斷后不發(fā)生干眼癥狀。在2015年變應(yīng)性鼻炎診斷和治療指南（天津）中，首次推薦其作為治療過敏性鼻炎的有效方法之一。鼻內(nèi)鏡下鼻后神經(jīng)在中鼻道更易顯露，可精準(zhǔn)切斷，效果肯定。目前相關(guān)文獻報道1年有效率達100%，3年長期有效率仍可達90%以上，無明顯并發(fā)癥。問：鼻后神經(jīng)切斷術(shù)適合什么人群?一部分是常年性過敏性鼻炎患者，在不能接受長期用藥或者停藥就復(fù)發(fā)的情況下，可以考慮鼻后神經(jīng)切斷術(shù);另一部分是備孕的過敏性鼻炎患者，因為孕期激素水平變化，會使孕期過敏性鼻炎癥狀加重，孕早期又不能進行藥物治療，可以在備孕前性鼻后神經(jīng)切斷術(shù)。問：鼻后神經(jīng)切斷會有副作用嗎?鼻后神經(jīng)切斷對我們正常鼻腔影響不大，不會影響嗅覺等，手術(shù)安全性良好，成功率能達到80%-90%，主要術(shù)后注意點包括預(yù)防創(chuàng)面出血、頭痛等。如果您或者您身邊的親戚朋友被過敏性鼻炎鼻癢、鼻塞、打噴嚏、流涕這些癥狀困擾，藥物治療效果欠佳，或者免疫脫敏治療效果不佳或失敗，或者伴有鼻竇炎、鼻息肉、下鼻甲肥大、鼻中隔偏曲等鼻腔結(jié)構(gòu)異常，希望能較快解決問題，可以前來廈門大學(xué)附屬第一醫(yī)院耳鼻喉頭頸外科咨詢。張炳煌??廈門大學(xué)附屬第一醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科個人簡介：張炳煌，在職博士，主治醫(yī)師，從事鼻竇鼻顱底及頭頸部腫瘤的臨床及科研工作，擅長鼻內(nèi)鏡鼻竇手術(shù)，鼻眼相關(guān)手術(shù)，鼾癥綜合治療。對過敏性鼻炎、慢性鼻竇炎、扁桃體腺樣體肥大、鼻顱底良惡性腫瘤等有較豐富經(jīng)驗，尤其在過敏性鼻炎鼻后神經(jīng)切斷術(shù)、甲狀腺相關(guān)性眼病眶減壓術(shù)、難治性鼻竇炎鼻竇手術(shù)有較豐富解剖及臨床心得。2023年05月22日487
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嚴(yán)毛曉副主任醫(yī)師 浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院 耳鼻咽喉科 四位一體治療是針對過敏性鼻炎的綜合治療方案，包括以下四個方面：避免過敏原接觸：盡量避免接觸引發(fā)過敏性鼻炎的過敏原，如花粉、塵螨、寵物皮屑等。這可以通過保持室內(nèi)清潔、使用空氣過濾器、避免草地作業(yè)等方式來實現(xiàn)。藥物治療：使用藥物來緩解過敏性鼻炎的癥狀和控制炎癥反應(yīng)。常用的藥物包括抗組胺藥、鼻腔類固醇噴霧劑、抗白細胞介素藥物等。這些藥物可以減輕鼻塞、流涕、打噴嚏和鼻癢等癥狀，并減少鼻黏膜的炎癥。免疫治療：也稱為過敏原免疫療法（AllergenImmunotherapy），通過逐漸暴露于過敏原來改善免疫系統(tǒng)對過敏原的反應(yīng)。這可以通過皮下注射或舌下滴劑的形式進行。免疫治療可以減輕過敏癥狀，并具有長期的治療效果。教育與生活指導(dǎo)：提供患者關(guān)于過敏性鼻炎的教育，包括疾病的認識、過敏原避免的方法、正確使用藥物和管理過敏癥狀的技巧等。此外，還可以提供生活指導(dǎo)，如飲食調(diào)整、鍛煉和保持健康的生活方式，以改善免疫系統(tǒng)的功能。2023年05月18日105
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高翔副主任醫(yī)師 青島大學(xué)附屬醫(yī)院 變態(tài)（過敏）反應(yīng)科 累了哈。 嗯，14歲過敏性鼻炎多年，每天早上擤鼻涕，偶爾眼睛癢，是不是可以用啊，布地奈德或者氯雷他定用多久啊，這個用多久呢？然后我們一般來說就是每一次的治療都是要至少治療三個星期到六個星期的，那很多家長說說是，哎呀，那這個藥是不是可以長期用啊，你根本就沒有必要長期用啊，你需要來明確它的過敏源是什么，對于過敏源進行一個脫敏治療，脫敏治療之后，這個孩子就不需要再進行這種常規(guī)的長期的用藥了，因為他的過敏呢，就逐漸被平息了，而且呢，就像脫衣服一樣，把這個過敏從身上給脫掉了，那我們肯定是希望說能夠完全擺脫過敏啊。 54歲，蕁麻疹啊，一直斷斷續(xù)續(xù)啊。2023年05月02日45
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高翔副主任醫(yī)師 青島大學(xué)附屬醫(yī)院 變態(tài)（過敏）反應(yīng)科 這個問題是過敏性鼻炎12年以上，打噴嚏流清涕，每天吃一粒氯雷他定片控制或孟魯斯特，能不能夠長期吃，哎呀，這個問題非常的這個，呃，這個適合我們來回答，就是第一一定要知道藥物其實是不建議長期使用的，那么應(yīng)該怎么辦呢？應(yīng)該去檢查一下過敏性鼻炎的病因，比如說塵螨、霉菌、花粉等等過敏的反應(yīng)之后呢，如果能進行脫敏治療，要進行脫敏治療，什么叫脫敏？就是我的身體對于這個過敏源產(chǎn)生了敏感的反應(yīng)，我需要去讓它變得不那么敏感，就是產(chǎn)生對過敏源的耐受性，那么塵螨和花粉都可以來做這個脫敏治療，那一旦做了脫敏治療，我們的最終目的就是停用所有的藥物，讓這個患者呢，最后達到一個不用藥。 啊，也沒有發(fā)作的這樣一個狀態(tài)，那這個患者的話，然后這個問題其實非常具有價值，建議呢，你來變態(tài)反應(yīng)科進行一個啊這個癥狀的一個控制，同時的話，然后藥物的一個規(guī)范的減量，而且呢要評估是否要進行脫敏治療，此外呢，生活環(huán)境和飲食方式的變化也是非常重要的，要進行一個健康的飲食方式的管理。 這個是醫(yī)生有推薦的深度水解奶粉嗎？支氣管。2023年04月30日80
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舒凝主治醫(yī)師 醫(yī)生集團-北京 線上診療科 針刺蝶腭神經(jīng)節(jié)治療鼻炎，它不是普通針刺的概念，它的道理主要是蝶腭神經(jīng)節(jié)上面有三富的副交感神經(jīng)纖維，還有混雜的一些交感神經(jīng)纖維。當(dāng)針刺刺激到神經(jīng)節(jié)的時候，就會把針刺的刺激信號，沿著神經(jīng)節(jié)分布出來的纖維，到達鼻腔黏膜，到上鼻甲、中鼻甲、下鼻甲，還有可能會到達鼻竇腔的黏膜上去。這種信號沿著交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)到了黏膜以后，就會對黏膜的狀態(tài)進行調(diào)節(jié)，通常來說如果是副交感神經(jīng)纖維興奮的話，鼻腔里邊就會是鼻涕分泌的多、黏膜腫脹、血供三富，這是副交感型神經(jīng)興奮的情況，如果是交感神經(jīng)興奮的話，它就反過來了，血管縮、黏膜變得變薄，鼻涕減少，過敏性鼻炎發(fā)作的時候，通常是副交感神經(jīng)纖維比較占優(yōu)勢的情況，因此它會表現(xiàn)為水樣的稀鼻涕、鼻塞，這種情況下準(zhǔn)確的把針刺激到神經(jīng)節(jié)，就讓副交感神經(jīng)的興奮性就降下去了，把交感神經(jīng)的興奮就就提起來了，就形成了交互抑制的關(guān)系。這種情況下，針刺對蝶腭神經(jīng)節(jié)的刺激是最直接的、最迅速的一種治療，這就像中醫(yī)說的陰陽平衡。所謂的鼻腔炎癥并不是真的炎癥，只不過它的表現(xiàn)像是一個無菌性炎癥，但是深層的機理還是在于它神經(jīng)的調(diào)節(jié)出了問題。治療的原理就是通過針刺的調(diào)節(jié)，讓它的平衡重新建立，重新建立平衡以后，病人的癥狀也就消失了。2023年03月30日396
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王樹鵬副主任醫(yī)師 遼寧中醫(yī)藥大學(xué)附屬第二醫(yī)院 中醫(yī)科 呃，我們TTSTSN啊講那過敏性鼻炎下鼻甲腫大，中醫(yī)能暫時治愈嗎？是。 呃，中醫(yī)對過敏性鼻炎啊，認識還是比較呃深刻的是吧，我在碩士的時候就搞的過敏性鼻炎的治療啊，過敏性鼻炎從中醫(yī)來講主要是寒隱為患啊，為什么寒飲為患呢？你看他一受寒是吧，你看過敏性鼻炎早晨起來一招點涼風(fēng)，那馬上就犯病啊。呃，所以說呢，這個它與寒飲為患有關(guān)系，而且流的全是清鼻涕啊。呃，這個呢，從中醫(yī)來講都屬于寒，屬于飲啊，所以說呢，這個我們中醫(yī)當(dāng)中有一些小小方子還比較好用的是吧，像青龍湯，麻黃西辛附子湯是吧，這一類的都很好用啊。2023年03月10日35
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王琪主任醫(yī)師 北京中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院 耳鼻喉科 嗯，過敏性鼻炎呢，嗯，治不好只能給盡量你，其實每個過敏性鼻炎的病人呢，自己就相當(dāng)一個大夫，你應(yīng)該知道自己在什么情況下有這種。 嗯，問題，那你就避免他吃東西也好，或者接觸空氣也好，像很多過敏性鼻炎的病人呢，也正好戴口罩，戴口罩呢，過濾過濾一下這個過敏源。 嗯，你比如說你的季節(jié)變化的時候有花粉呀，你就要盡量少出門，家里邊呢，也比較輕易養(yǎng)一些花，他也有些花粉。 治療是就是對癥處理，那過敏性鼻炎呢，如果鼻腔的結(jié)構(gòu)不好呢，也可以做一些手術(shù)給他把鼻腔。 結(jié)構(gòu)變好了，這每次發(fā)病的時候呢，你癥狀就能輕一點，好受一點。 那可以用一些避孕激素，這是嗯，最經(jīng)典的一線用藥。 嗯，這邊孕激素呢，終終身都可以用，沒什么太大的副作用，太厲害的呢，可以用一些口服的一些抗過敏的藥等等，但治不好確實治不好。2023年02月05日108
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