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馬國新主治醫(yī)師 醫(yī)生集團-陜西 耳鼻喉科 很多人一直在問：“有沒有治療過敏性鼻炎的中成藥??？自己熬藥太麻煩了！要是有中成藥就好了！上班太忙了！”哎，大家忙的連吃藥的時間都沒有了嗎？?。?！好吧，為了滿足大家需求，今天咱就講一個專治過敏性鼻炎的中成藥——辛芩顆粒，你家附近的藥店都有這盒藥，可以去買回來吃吃，如果藥店沒有，可以去網上看看。辛芩顆粒配方如下：細辛200克黃芩200克荊芥200克防風200克白芷200克蒼耳子200克黃芪200克桂枝200克石菖蒲200克。將以上材料制成顆粒。開水沖服，一日三次，一次一袋。20天為一個療程。這個中成藥除了能治過敏性鼻炎，還能治慢性鼻炎。過敏性鼻炎的癥狀，我們已經說過了，今天再重復一下：打噴嚏、流清鼻涕、流眼淚、鼻塞、鼻子癢等等，很多人早晨起來，第一件事就是狂打噴嚏，然后找紙巾擦鼻涕。慢性鼻炎，一般不會流鼻涕，但是鼻子一直堵著，有時候左右交替，有時候兩邊一起堵上，尤其是快睡覺的時候，堵得就格外嚴實。不管是那種鼻炎，只要舌頭偏白，或者鼻涕發(fā)清，就說明是受了風寒形成的，就有可以用這盒中成藥。為啥受了風寒就會鼻塞呢？我之前講過，與鼻子關系最密切的內臟是肺臟，肺開竅于鼻。說的再直白一點，鼻子所需要的營養(yǎng)，全來自肺臟的供應。肺就是上司，上司支持你，要錢給錢、要人給人、要物資給物資，鼻子才靈敏好使，不出毛病。如果肺氣虛弱，它對風寒邪氣的抵抗力就差，風寒就會長驅而入，進入肺中。肺受了寒氣侵犯，就無法宣發(fā)，陽氣就不能被宣發(fā)到鼻竅上，鼻竅就會失去營養(yǎng)，鼻子的陽氣就會不足。鼻子陽氣不足，寒氣再一盛，就會凝滯住鼻竅。我們都知道，寒主凝滯，冬天的河水全凍起來，就是寒邪凝滯的表現。如果鼻竅受寒凝滯，就不通了，這就是鼻塞的原因。另外，陽負責化氣，可以把水蒸騰成氣。沒有陽氣的溫化，鼻子中的津液就不能氣化，于是鼻涕嘩嘩流，流出來的全是水。為什么過敏性鼻炎會癢呢？因為風盛則癢，風邪侵犯鼻竅，就會導致鼻子奇癢無比，然后人就會打噴嚏。打噴嚏，其實是人體為了排出風寒邪氣的自救動作。所以，寒性鼻炎的最根本原因就是肺臟虛弱，不耐風寒！這些癥狀背后的原因，小伙伴們明白了嗎?那到底該咋辦呢？既然有肺臟虛寒，那就得補肺。既然有風寒，那就得驅散風寒。既然鼻竅不通，那就用點專門通鼻竅的藥。三管齊下，才能扭轉這個敗局。所以，我們先看補肺臟、強肺基的3味藥：黃芪、白術、防風。有人一看會恍然大悟，這3味藥，不就是玉屏風散的成分嘛！是的，玉屏分散，就是黃芪、白術、防風這三味藥。玉屏風，顧名思義，就是給人體安裝上一個“擋風玻璃”，有了擋風玻璃，人才能避免風寒的侵襲。那玉屏風是怎么給人體按“擋風玻璃”的呢？首先，黃芪可以實衛(wèi)氣。衛(wèi)氣就是保衛(wèi)之氣，它分布于皮膚和鼻竅上，衛(wèi)氣強大了，外界的風寒邪氣才不敢偷襲。它就像保鏢一樣保護你，保鏢給力，主人才能安全。如果衛(wèi)氣虛弱，就像安倍晉三的拉胯保鏢，那就完蛋了。所以，黃芪是通過實衛(wèi)氣，增強肺的抵抗力的。白術可以補脾氣。脾是后天之本，它負責吸收、運輸營養(yǎng)，把營養(yǎng)運到全身各處。營養(yǎng)到位，衛(wèi)氣才能吃飽喝足，才有力戰(zhàn)斗，所以它就像“糧草官”，大軍未動，糧草先行，負責后勤保障。然后是防風。防風，顧名思義，就是防范風邪的，它是主動出擊的一員猛將，風寒邪氣來了，它就負責給你驅逐出去，不讓它們進來，它就像大將李廣一樣，可以防范匈奴犯邊。這樣，有實衛(wèi)氣的，有保證糧草供應的，有主動出擊攻邪的猛將，人體就有了保障，這就是“玉屏風散”的功能。有了“玉屏風”護身，人體就有了“金鐘罩”、“鐵布衫”，風寒邪氣入侵就少了，肺氣才能逐漸恢復，鼻竅也才能逐步強大起來。到這里，這個方子才完成了三分之一的工作。后面，還有更猛的驅邪藥物，他們就是細辛、桂枝、荊芥。學過《傷寒論》的小伙伴，對細辛、桂枝都太熟悉了，這兩味藥，都是大辛大熱大發(fā)散之品，它們又辣又熱，吃了能出汗，通過出汗這種方式，把風寒邪氣全部從毛孔推出去，一個不留。細辛有多辣？取頭發(fā)絲粗的細辛放嘴里嚼一嚼，一會兒就會覺得滿嘴麻辣，比吃胡椒粉還猛，一會兒就覺得鼻子通了。很多人一吃火鍋鼻子就通，而它比火鍋還快。桂枝，更是辛溫發(fā)汗第一藥，它又辣又甜，辣乎乎的，甜絲絲的，吃了很暖。這說明它不但能驅寒，還能溫陽。陽氣充足了，就能升到鼻竅上，溫暖鼻子。鼻子一暖，就化開寒凝，可以自由呼氣了。然后是荊芥。荊芥散寒作用一般，沒有細辛和桂枝那么猛，但是它祛風力量很好。如果給荊芥配一句臺詞，那一定是：“我治不了寒，還治不了你風嗎？”總之，這三味都是攻城陷陣的猛士，擅長主動出擊，讓一切敢于來犯之敵通通消滅。最后三味藥，都是通鼻竅的“專業(yè)人士”，它們分別是：蒼耳子、白芷、石菖蒲。蒼耳子渾身是刺，北方路邊很多這樣的東西。凡是帶刺的藥物，基本有兩個功能，一個是開通，一個是散風。蒼耳子既能通鼻竅，又能散風。它很多小刺，具有“刺破”“開通”之象，取象比類，能治療不通、堵塞的疾病。所以，歷來蒼耳子都是治療鼻病的重要藥物，只要治鼻子，都會放點蒼耳子。蒼耳子也可以祛風，把侵入人體的風趕出去，很多之風濕的藥，也有蒼耳子，就是因為它能祛風。白芷，諧音“白紙”。白芷很干燥，它有一個作用，就是燥濕。過敏性鼻炎時，會嘩嘩流水，這是濕邪的表現。用“白紙”可以把“鼻涕”擦干凈，減少鼻涕流出，所以，它也是治療鼻竅的專藥，可以減少滲出。最后是石菖蒲。它也是一味燥濕的藥物，它有點香味，芳香可以化濕，濕少了，鼻涕就少了。另外，石菖蒲最強大的功效是“通竅”，凡是孔竅不通，不論鼻竅、腦竅、耳朵、嗓子，它都能給你通開。所以，鼻塞不通，怎么少得了石菖蒲開竅呢？最后還有一味藥，它就是黃芩。黃芩是苦寒藥，在這里，它主要是起“反佐”的作用。因為上面用了很多溫熱藥，如果不加控制，吃的時間一久，風寒是沒了，但可能上火了，鼻子疼了，這就是過火了。用上點黃芩，隨時隨地把產生的內熱清一清，就能防止火熱聚集，防止鼻子長瘡疼痛，我們都知道，鼻腔一上火，就會很干、很疼，黃芩就有防止鼻子疼的作用。這樣，辛芩顆粒就講完了。玉屏風（黃芪、白術、防風）可以給人體安裝“擋風玻璃”，防止風寒邪氣入侵；細辛、桂枝、荊芥可以祛風散寒；蒼耳子、白芷、石菖蒲可以通竅祛濕，防止流鼻涕；最后一味黃芩反佐，防上火。這就是可以治療寒性鼻炎的中成藥，舌頭發(fā)白的可以用，舌頭發(fā)黃，或者覺得鼻子燥熱、流黃鼻涕的就不要用了。有人問，舌頭發(fā)黃，有熱的鼻炎，用什么呢？可以用千柏鼻炎片，或者藿膽丸，有時間我們再細講這兩個藥。大家學會了嗎？2023年02月03日
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王琪主任醫(yī)師 北京中醫(yī)藥大學第三附屬醫(yī)院 耳鼻喉科 嗯，干燥性鼻炎呢，還有一些過敏性鼻炎怎么治呢？干燥性鼻炎就是主要是用鼻腔充血來進行。 嗯，進行，把一些臟東西把它排出來，那過敏性。 一句輕重呢，那都可以，那個。 呃，用孕激素來進行治療，因為過敏性鼻炎根治不了呢，需要那個，嗯嗯，終生的治療吧，所以，但是你習慣了他呢，這就是你生活的一部分吧，也伴隨你的一部分，你也不用去焦慮，當然呢，如果嚴重的時候還應該看看大夫是不是你這個。 有了有了鼻息肉啦，或者什么東西呢，那就更麻煩一些，需要早點治療。 哎呀，我這個。 直播的時間已經，呃，直播的時間已經那個。 差不多了，還有五六分鐘吧。 我看還有什么問題，嗯，120萬抗癌癥。 嗯。 我感覺是沒什么用的，因為這種腫瘤的治療呢，現在來說呢，還就是化療放療。 和手術治療，其實呢，多數還是以手術治療為主。 但化療放療以為輔的，但是有些腫瘤呢，是以化療放療的，但是化療的藥物呢，基本上還都是那些。 嗯，六幾年開始的這種形成的規(guī)范的東西呢，到現在變化不是特別大。 所以。 你有錢就打吧，那我覺得還是還是慎重，畢竟要花那么多錢。 三點三點。2023年01月15日72
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王琪主任醫(yī)師 北京中醫(yī)藥大學第三附屬醫(yī)院 耳鼻喉科 這是個很常見的個問題，我因為我不知道你過敏性性鼻炎手術是做的什么，對過敏性鼻炎呢，我們平通常做手術的時候是有幾個考慮我的情況啊，你比如說你比說里面有息肉。 有肉，這個肉是最主要的堵塞比腔的一個。 呃，冰冰，那這需要解除了，或者是呢。 那個片區(qū)經常舉例子，這區(qū)馬路就隔離放了樣子。 那肯定是放歪了，交通都不會好，就是鼻塞比較嚴重，有這種偏區(qū)的。 可以做矯正手術。還有一種呢，就是。 確實下價很大，而且這種下降的很大呢，并不是發(fā)過敏時期期發(fā)病的時候都大，且通常就是那種慢性的這種。 嗯。 鼻炎的那種發(fā)作就是傷一樣的比較大，這個呢可用的你都去掉一點，跟這種鼻腔的手術呢，都特別慎重。 但但是我任何共性病炎是根治不了的，呃，如果說是用了一些過敏性的藥沒好的話，那嗯。 這個可以再做個CT看看，我可以給你贈送問診，你可以做個CT，我再看看你做完手術之后，鼻腔CT是顯示的鼻腔到底什么個情況呢？是嗯還是噴或者吃里面根治不了。 肯定根治不了，所以還用基礎的治療，另外呢，病人過敏原，呃，抽煙是花粉多，注意一點戴上口罩吧。 嗯，我覺得那個戴口罩這個數嘛，嗯，慢慢的也會2023年01月13日61
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黨華副主任醫(yī)師 中山大學孫逸仙紀念醫(yī)院 耳鼻喉科 過敏性鼻炎，鼻塞，偶然流鼻水，感覺像感冒，吃些什么藥了，我另外羊后鼻腔一直有血啊，呃，對啊，這然后一直有血干燥這個這個這個血也不太多，擤鼻涕帶血，可能這種情況你首先你自己不能噴鼻子，得用點油性的液體啊，就例如這個，呃。 維生素A魚肝油，或者使用這個呃。 呃，甚至橄欖油吧，都可以滴一下啊，包括溫開水啊，包括洗鼻，洗溫開水洗洗鼻子都行，保持里面濕潤，呃，這個不干燥，它這個流鼻血也會少一點，這是個過程，最終都能好，這個不怕啊，呃，但是就是說呃感覺像感冒是吧，那這種情況就是說，因為因為你有鼻鼻血，我就不建議用這個減充血劑，你確實很鼻塞，然后你說呃，哦鼻對鼻塞，那你就用減充血劑這些這些就可以，就達芬林鼻炎通劑啊，到醫(yī)院買麻黃素，麻地迪液都可以，可以用點抗過敏的藥，例如開瑞坦，就是氯雷他定啊，或者使用這個西替利嗪都可以。2023年01月10日50
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鄧珊副主任醫(yī)師 大連醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)院 過敏（變態(tài)）反應科 過敏性疾病是由于機體接觸過敏原后出現相應過敏反應，包括過敏性鼻炎、過敏性哮喘、濕疹、蕁麻疹和食物過敏等。過敏體質孩子出現相應過敏癥狀常常具有一定時間規(guī)律。出生后嬰幼兒期主要表現為濕疹或食物過敏，3歲左右上述癥狀會自然緩解，但逐漸出現呼吸道過敏性疾病，表現為過敏性鼻炎和哮喘，此過程被稱為“過敏進程”（allergymarch）。1.?過敏對身體有哪些危害？過敏性疾病可影響多個器官，如果不規(guī)范治療，會對孩子的成長發(fā)育和學習生活造成一定影響。過敏性鼻炎孩子經常鼻塞流涕，影響正常生活、睡眠，上課注意力不集中，影響學習。若不及時治療還可導致鼻竇炎、中耳炎、腺樣體肥大、哮喘等并發(fā)疾病；并對其頜面部發(fā)育造成影響，出現“腺樣體面容”，表現為：上頜骨變長、牙齒不齊、上切牙突出、唇厚。2.?過敏有哪些治療辦法？過敏性疾病的治療原則主要包括四個方面：避免接觸過敏原、對癥藥物治療、脫敏治療和健康教育。避免接觸過敏原：盡量避免或減少患兒接觸可能過敏的物質，從而減輕臨床癥狀。對癥藥物治療：癥狀明顯或持續(xù)時需要使用藥物對癥治療。治療過敏性疾病的常用藥物包括口服抗組胺藥物、白三烯受體拮抗劑，局部用糖皮質激素等。脫敏治療：由于常規(guī)的對癥藥物只能暫時緩解過敏癥狀，并不能改變過敏性疾病的自然進程，因此需要面臨長期用藥的問題。脫敏治療是目前唯一可阻斷過敏性疾病自然進程（俗稱“根治”）的對因治療措施。目前脫敏治療升級為過敏性鼻炎一線治療方法，不需要以藥物治療無效為前提，建議盡早啟動。?3.?脫敏治療是什么？療效如何？脫敏治療通過讓身體反復接觸劑量逐漸增加的過敏原，讓免疫系統(tǒng)逐漸耐受過敏原的過程，從而使機體再接觸過敏原不出現或少出現過敏癥狀。主要包括皮下注射和舌下含服兩種給藥方法。脫敏治療需要3-5年時間，一般3-6個月逐漸起效，研究發(fā)現治療3年后停藥可以帶來長期的療效。脫敏治療對改善過敏體質有積極的作用，它可減輕過敏癥狀，減少對癥藥物的用量，同時可以降低過敏性鼻炎今后發(fā)展為哮喘的風險，并能預防將來新的過敏原出現，具有治療與預防的雙重作用。4.?脫敏治療安全嗎？脫敏治療用于過敏性疾病治療已有100多年的歷史，療效和安全性已被大量國內外臨床研究所證實。對于兒童來說，早期開始脫敏治療，其免疫系統(tǒng)響應強度高，療效優(yōu)于成人，并可獲得長期療效。2023年01月02日1771
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全世明副主任醫(yī)師 北京中醫(yī)藥大學第三附屬醫(yī)院 耳鼻喉科 這個也太寬泛了。 啊，過敏性鼻炎怎么治療？首先第一是確診，內鏡評估。 過敏的篩查，過敏源的篩篩查啊，確診以后。 輕癥或者中中度以上的，輕癥或者中中度的這種過敏癥狀，比如說你打噴嚏是多少次啊，他有一個評估評分。 呃，對生活對睡眠的干擾程度，它有個評分，這樣來定義輕度和中度和重度。 輕度中度的，我們就普通的單純的，比如說鹽水沖洗啊，配合口服的這個抗酸藥物就足以，當是中度或者中度以上的時候呢，我們需要。 除了鹽水沖洗，口服抗組胺藥以外，一定要加用鼻腔。 鼻噴激素。 然后再結合，比如說一些中成藥物通竅鼻炎顆粒呀，通竅理肺呀，或者說這個鼻炎通竅啊，這些。 可以適當結合理療，就是中重度以上的啊。 這位？2022年12月12日91
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黨華副主任醫(yī)師 中山大學孫逸仙紀念醫(yī)院 耳鼻喉科 對于鼻炎的患者，鼻噴藥物肯定不陌生，但你分清他們的區(qū)別了嗎？今天黨醫(yī)生就教大家一個小妙招：通過藥物的名字區(qū)分他們的類別：叫什么“奈德”什么“松”的，是鼻噴激素，是目前一線治療過敏性鼻炎的最有效的藥物，能夠緩解鼻炎引起的各種癥狀，一般一個療程不要超過3個月叫什么“汀”的，是鼻用抗組胺，也是一線的治療藥物，對于打噴嚏，流鼻涕這些由組胺釋放引起的癥狀效果更好叫什么“麻”，什么“唑啉”的，是鼻用減充血劑，能夠收縮血管，快速緩解鼻塞癥狀，切記不能用超過7天，否則會引起鼻黏膜萎縮，藥物性鼻炎還有叫“海水”“洗鼻水”之類的，這些嚴格上來說并不是治療藥物，只是作為鼻腔沖洗的作用，作為過敏性鼻炎的輔助治療現在你能分清楚常用鼻噴劑了嗎？2022年12月10日1482
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馮寧宇副主任醫(yī)師 銀川市第一人民醫(yī)院 耳鼻咽喉頭頸外科 說過敏性鼻炎近30年，脾腎陽虛體質，吃這個玉屏風散會緩解，但吃玉屏風會腹瀉，可以用補中益氣丸，再聽一聽風是中，對，這個過敏性鼻炎是我們專業(yè)的疾病，但是您提了一個中醫(yī)的問題啊，就是一個我們專業(yè)的疾病，提了一個我不會的問題啊，實在抱歉，因為啊，關于這個中醫(yī)用藥我不能給您太多的建議，但是對于過敏性鼻炎來說的話呢，呃，其實我們是通過西藥呢，是可以很好的去控制這個疾病的，30年了，您，您應該有很豐富的經驗了啊，久病成醫(yī)嘛，這個病其實它很難從根上去解決啊，即便呃，通過去口服中藥，其實它也是不會再從根本上去把這個病從根治的啊，更多是去緩解這個癥狀，呃，與。其我們用這些可能會給您帶來很多副作用的一些啊。 呃，藥物呢，呃，我們可以選擇一些對您副作用更小的一些西藥啊，去幫您控制一個癥狀，呃，其實可能會更好一些啊，也是建議您到我們?？圃旱谋强崎T診找胡經理醫(yī)生啊，馬瑞霞院長啊，呃，去幫您解決這個問題，嗯，好的，謝謝主任的回答，他說這位疾病護，我說已經連著三個月做了B超，頸部淋巴結。2022年11月29日104
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全世明副主任醫(yī)師 北京中醫(yī)藥大學第三附屬醫(yī)院 耳鼻喉科 過敏性鼻炎，過敏性鼻炎嚴重，并且出現嚴重的鼻塞，吃什么藥比較好？ 一般來說，對于輕癥的患者呢，我們輕癥的過敏性鼻炎患者呢，比如說做一些鹽水沖洗啊，或者說使用一些減充血劑啊，都能夠緩解比較好的這種鼻塞，假如說你這個癥狀比較明顯的時候呢，嚴重的時候呢，我們一般是建狀，建議患者聯合使用這個口服這些抗酸胺呀，包括這些抗過敏藥物。 比如說我推薦你。 早晨呢，吃一片這個。 類似于凱瑞坦啊，氯他定啊，類似類似的這些藥物都可以，都可以選用，然后晚上呢，再吃一片，這個我們叫莫魯斯特納呀，這一句也都可以，就是兩種抗過敏藥聯合使用，會針對你這種夜間鼻塞，效果是非常好。 呃，同時呢，我建議你鹽水沖洗啊，然后鼻噴激素啊，也要用，包括一些中成藥也要用，因為這過敏性的鼻炎治療，它是一個綜合治療。 并且呢，你在這個治療的過程中，除了藥物的持續(xù)性以外呢，除了藥物的持續(xù)性以外呢，就是當夜間，呃，如果是口服藥物，包括這個鼻噴藥物，癥狀緩解的非常好，那就接著用藥，如果緩解還是不明顯，那么早期呢，可以先。 使使用這個減充血劑，包括麻黃素啊，這一大類的藥物，就是臨時使用，針對這夜間鼻塞的時候，哪邊鼻孔2022年11月21日106
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