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2022年11月13日
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劉良發(fā)主任醫(yī)師 北京友誼醫(yī)院 耳鼻咽喉頭頸外科 這個過敏性鼻炎啊，冷空氣過敏，灰塵過敏，怎么調(diào)理這個哈，過敏呢？第一個如果我們要正正規(guī)規(guī)去治療的話，應該到醫(yī)院去查一下過敏。第二個呢，我們要做相應的檢查，它是不是過敏，第就是如果查到過敏源，那是最好，我們就可以避免接觸過敏源。然后第二個呢，比如說過敏的季節(jié)，比如有些季，有些人是季節(jié)性過敏，比如說秋季花粉過敏，或者春季花粉過敏，那么這個季節(jié)我們戴個口罩，特別是我們現(xiàn)在有N95口罩，那那密閉很好，那么就濾過花粉呢，這些效果很好，你通過戴口罩就能減少過敏源的接觸。第二個如果癥狀很重，那該用抗過敏的藥，就去用抗過敏的藥。 啊，第三一個理理論上講，你理想的狀態(tài)是應該做脫敏治療，是最好查清楚過敏源去做脫敏治療，這是根治的辦法，但是呢，因為脫敏治療比較麻煩，而且一個是周期長，費用高，第二個就是說這個呢，自自這個自備這個過敏源比較難，所以呢，國內(nèi)現(xiàn)在有些單位在開展，有些單位大多數(shù)單位沒有開展，所以這個只有個別單位開展了，所以呢，這個可能隨著今后的這個醫(yī)療技術的發(fā)展，這種過敏源呢，這個制備啊，越來越普遍，那么脫敏治療可能會作為一種普普遍的這個治療，那么極少數(shù)的過反復的藥物治療沒有效的，也可以用一些手2022年10月19日46
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2022年10月18日55
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李潤濤主治醫(yī)師 洛陽市東方人民醫(yī)院 中醫(yī)科 什么是過敏性鼻炎？它和普通感冒有什么區(qū)別？過敏性鼻炎就是鼻腔粘膜對過敏性物質(zhì)發(fā)生的過敏反應，主要表現(xiàn)有打噴嚏、鼻子癢、流清水樣鼻涕、鼻子不通氣。由于過敏性鼻炎的癥狀和感冒十分的相似，會被許多人誤認為是感冒。那么過敏性鼻炎和感冒又有什么區(qū)別？過敏性鼻炎和感冒可以從癥狀和發(fā)病時間上去區(qū)別，比如感冒是打噴嚏次數(shù)不多，且在初期只留下清水樣鼻涕，而過敏性鼻炎則是連續(xù)的打噴涕，伴隨有大量的流清水樣鼻涕，有時清鼻涕還會從鼻孔里滴出，感冒時會長時間鼻塞，而過敏性鼻炎才是鼻腔與咽喉部位非常的癢，嚴重時還伴有眼、耳、咽喉、軟腭多處發(fā)。 癢感冒一般是在季節(jié)變換，寒冷季節(jié)時發(fā)病，通常持續(xù)一周。對于過敏性鼻炎，通常和接觸的過敏炎有關，往往會持續(xù)很長時間，有時甚至是常年性的發(fā)病。2022年10月02日84
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2022年10月02日1486
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2022年09月28日241
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萇江副主任醫(yī)師 東莞市第八人民醫(yī)院 小兒耳鼻喉 螨蟲是一個大家族，塵螨是室內(nèi)最常見一類，分為屋塵螨和粉塵螨，螨蟲的排泄物、分泌物、脫皮碎片、蟲體碎片是的引起過敏性鼻炎、過敏性哮喘最常見的致敏原。螨蟲主要生活在居家室內(nèi)、雜貨庫、面粉加工廠、飼料倉庫、地下室等場所，居家室內(nèi)塵螨喜歡藏匿在地毯、床墊、布藝沙發(fā)、被褥、枕頭里，特別是蕎麥皮、稻殼、決明子枕頭里，螨蟲以這些植物果實的皮殼碎末、人或?qū)櫸锏钠ば紴槭澄?，喜歡在被褥、床鋪周圍、地毯、沙發(fā)等部位生活。螨蟲喜歡溫暖濕潤的環(huán)境，在溫度20°C～30°C，相對濕度60－80%，最適宜螨蟲生長繁殖，6~8月份雨水多的季節(jié)螨蟲容易滋生繁殖，螨蟲過敏夏季癥狀會加重，沿海地區(qū)空氣潮濕，室內(nèi)螨蟲濃度較高，螨蟲過敏的人去沿海地區(qū)癥狀會加重，北方地區(qū)取暖期室內(nèi)干燥，不利于螨蟲繁殖生長，但由于冬季寒冷，門窗關閉，室內(nèi)通風不良，室內(nèi)空氣中螨蟲代謝物濃度增高，過敏癥狀也會加重。螨蟲有五怕：一是怕熱55°以上螨蟲失去活性，長時間高溫螨蟲脫水死亡。二是怕陽光夏天強烈陽光照射也引起螨蟲脫水，時間長了螨蟲就會脫水死亡。三怕干燥，室內(nèi)空氣干燥，螨蟲活性降低，繁殖力下降，長時間空氣干燥，螨蟲會脫水死亡。四是怕冷0°以下螨蟲失去活性，長時間低溫螨蟲可以死亡。五是怕殺蟲劑所有殺蟲劑對螨蟲都有殺傷作用，比如殺蚊蟲的噴霧劑，但由于螨蟲多藏匿在被褥、枕頭、床墊、沙發(fā)里面，用殺蟲藥很難大量殺死螨蟲，因此，不建議用殺蟲劑除螨，而且室內(nèi)噴灑殺蟲劑時，殺蟲劑化學成分就可以誘發(fā)過敏發(fā)生。一次徹底除螨也僅能殺滅大部分螨蟲，兩周后，螨蟲靠驚人的繁殖力，數(shù)量又恢復如初。如果一個月不除螨，臥室螨蟲將達到驚人的數(shù)百萬！預防螨蟲過敏要做到：1、勤曬被褥每周晾曬被褥1次，夏天強烈的陽光會將螨蟲曬死，冬季，0°以下晾曬被褥，被褥表面的螨蟲會迅速失去活動能力脫離被褥，被褥內(nèi)的螨蟲也會被逐漸凍死，一般7天左右被褥上又會有大量螨蟲，所以，建議1周晾曬1次被褥，會有效降低被褥中螨蟲數(shù)量。2、勤洗床單被罩1~2周洗1次床單被罩，清洗可以使螨蟲致敏物減少90%，有條件的可使用帶烘干的洗衣機，洗完烘干，會殺死殘存的螨蟲及蟲卵，烘干后也要拿到室外晾曬，通過風吹將螨蟲殘留物吹落在室外。3、勤開窗通氣螨蟲的排泄物、蟲體碎片非常小，主要存在于室內(nèi)灰塵中，掃地、走動、抖動被褥等可以隨風飄浮到空氣中，并可在空氣中長時間懸浮，隨呼吸進入鼻腔、氣管引起過敏癥狀，開窗通氣可以有效降低室內(nèi)螨蟲致敏物的濃度。4、勤清洗空調(diào)過濾網(wǎng)空調(diào)過敏網(wǎng)內(nèi)存有大量含螨蟲致敏物的灰塵，開空調(diào)時這些致敏物會隨風飄浮在空氣中引起過敏。5、正確選擇被褥枕頭家里有螨蟲過敏的人，不用羽絨、駝毛、羊毛、蠶絲等含動物蛋白的被褥，不用蕎麥皮、稻殼、決明子枕頭，這些填充物，都是螨蟲的良好食物，就像你給螨蟲蓋了漂亮的房子，又給螨蟲準備了充足的食物一樣，這些被褥、枕頭就成了螨蟲的滋生地。枕頭一般選用腈綸棉或乳膠枕頭，被褥一般選用腈綸棉或棉花材質(zhì)的為宜，螨蟲過敏的人，被褥使用不要超過5年，有條件最好被褥、枕頭3年更換一次。6、房間少用容易滋生螨蟲的物品地毯、布藝沙發(fā)、壁紙等容易滋生、藏匿螨蟲，有螨蟲過敏的患者不要使用地毯、布藝沙發(fā)、壁紙，床墊要保留塑料膜包裝。7、室內(nèi)保持清潔臥室內(nèi)盡量簡潔，每天用大功率工業(yè)吸塵器清掃地面，或用拖把拖地，拖地后要開窗通氣，保持室內(nèi)干燥。8、不要養(yǎng)貓狗等寵物有螨蟲過敏的患者，家里不要養(yǎng)貓狗鳥等寵物，寵物脫落的皮屑可以成為螨蟲的良好食物，另外，寵物頻繁在室內(nèi)活動，會使大量的含螨蟲致敏物的灰塵持續(xù)懸浮在空氣中，加重過敏癥狀。9、不去螨蟲多的場所雜貨倉庫、地下室、面粉廠、造紙廠、飼料加工廠等這些地方容易滋生螨蟲，這些地方的灰塵和空氣中含有大量螨蟲致敏物，另外，農(nóng)村稻草垛、玉米秸垛、麥秸垛等農(nóng)作物秸梗垛的灰塵里也有大量螨蟲，螨蟲過敏的人盡量不去這樣的地方，少接觸這些含有大量螨蟲致敏物的灰塵。10、過敏患者早治療降低室內(nèi)螨蟲濃度，減少接觸致敏原，可以有效降低過敏發(fā)生率，但要臨床治愈螨蟲過敏，還要規(guī)范進行免疫（脫敏）治療，免疫治療是唯一針對病因治療的方法，療效可靠、副作用少，治療越早，療效越好。歐洲過敏協(xié)會、WHO等全世界的過敏專家都推薦常規(guī)治療下仍反復發(fā)作的過敏孩子盡早開展脫敏治療，以減少過敏性疾病對孩子的傷害。2022年08月12日1680
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黨華副主任醫(yī)師 中山大學孫逸仙紀念醫(yī)院 耳鼻喉科 避免接觸過敏原，盡量避免或減少與過敏原的接觸，例如不鋪設室內(nèi)地毯，不使用絨面沙發(fā)，經(jīng)常清除室內(nèi)灰塵和床塵，不食用可疑的過敏食品，盡可能不使用殺蟲劑和空氣清新劑，避免接觸香煙煙霧。由于某些過敏原無處不在且隱蔽，因此很難完全避免。脫敏療法，也稱為特異性免疫療法，是世界衛(wèi)生組織和全球過敏、哮喘和免疫學學會推薦的唯一能改變過敏患者免疫機制的病因療法。注射劑量從低開始，隨著一定療程的增加而增加，并在大約3個月內(nèi)達到患者的最佳維持劑量，然后以1-2個月的注射頻率維持治療，再就是舌下含服脫敏治療，也是小劑量開始，逐漸增加劑量以達到患者即使在一生中接觸過敏原也不會產(chǎn)生過敏癥狀的目的。外科手術治療，手術只適用于那些在正式藥物治療后仍有鼻塞的患者。外科治療的目的是改善通氣，而不是治療過敏。常用的方法有射頻治療下鼻甲，鼻支架結構不良等，以改善鼻通氣。藥物治療，鼻腔糖皮質(zhì)激素的使用，優(yōu)于抗組胺藥，可用于預防過敏性鼻炎的發(fā)作。應很好地使用局部減充血劑，主要的減充血劑是麻黃堿、羥甲基唑啉、萘甲基唑啉等。用于滴鼻或噴鼻，可以改善鼻塞，對其他癥狀沒有影響。一般來說，連續(xù)使用此類藥物不應超過七天，尤其是長期使用羥甲基唑啉可能導致不可逆轉的藥物性鼻炎。2022年08月11日1157
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袁偉主任醫(yī)師 重慶市人民醫(yī)院 耳鼻咽喉頭頸外科 ???過敏性鼻炎即變應性鼻炎，是指特應性個體接觸變應原后，主要由IgE介導的介質(zhì)（主要是組胺）釋放，并有多種免疫活性細胞和細胞因子等參與的鼻粘膜非感染性炎性疾病。過敏性鼻炎病因有哪些？???過敏性鼻炎是一種由基因與環(huán)境因素共同作用而引起的多因素疾病。???環(huán)境變應原包括季節(jié)性變應原和常年性變應原。季節(jié)性變應原主要是氣傳花粉——春季以楊樹、柳樹、松樹等樹木花粉為主，夏秋季以蒿草等草類花粉為主。常年性變應原主要包括塵螨、霉菌等。過敏性鼻炎有哪些常見癥狀？打噴嚏：陣發(fā)性噴嚏，多于晨起或接觸過敏原后發(fā)作，每次3個以上。鼻癢：大多數(shù)患者鼻內(nèi)發(fā)癢，嚴重患者可同時伴發(fā)眼癢、咽癢。鼻塞：間歇或持續(xù)，單側或雙側，嚴重程度不一，嚴重患者可伴有嗅覺減退。流鼻涕：大量清水樣鼻涕，擤鼻不止。過敏性鼻炎有什么危害？??過敏性鼻炎可引發(fā)支氣管哮喘、過敏性結膜炎、過敏性咽喉炎、分泌性中耳炎、鼻竇炎和鼻息肉等疾病，嚴重影響患者的生活和工作質(zhì)量。如何治療過敏性鼻炎？1.脫離環(huán)境中的變應原：花粉播散季節(jié)應減少戶外活動，佩戴口罩、防風眼罩、鼻過濾器、花粉阻隔劑等；對真菌、塵螨過敏者，保持室內(nèi)干燥通風，衣物被褥定期晾曬、清洗；對動物皮屑、羽毛、排泄物等過敏者，應避免接觸動物。2.藥物治療：包括抗組胺藥、局部或全身糖皮質(zhì)激素、減充血劑、抗膽堿藥、白三烯受體拮抗劑等。3.手術治療：以改善鼻腔通氣功能為目的的下鼻甲成形術；以降低鼻粘膜高反應性為目的的副交感神經(jīng)切斷術（包括翼管神經(jīng)切斷術，鼻后神經(jīng)切斷術）。但須嚴格遵循手術適應癥及禁忌癥，根據(jù)個體情況，選擇合適的手術方式。4.特異性免疫療法：即脫敏治療，通過讓患者反復接觸變應原提取物，逐漸提高患者對變應原的耐受性，從而減輕過敏癥狀。5.鼻腔鹽水沖洗：作為一種輔助治療選擇，可以增加其他治療的效果，療效良好，并且簡單易行。過敏性鼻炎可以根治嗎？???首先需要明確的一點是，在現(xiàn)有的醫(yī)療條件下，過敏性鼻炎無法徹底根治。但是，可以通過各種治療方法，減輕患者的癥狀，甚至是消除癥狀，從而達到臨床的治愈。這類似于高血壓的治療，通過藥物治療，控制血壓在正常水平即可。無法根治，那就沒必要治療？???這是錯誤的想法。過敏性鼻炎盡管無法根治，仍舊需要積極治療。首先，適當治療，可以有效緩解過敏性鼻炎的癥狀，改善患者生活質(zhì)量。更加重要的是，過敏性鼻炎可能會合并慢性鼻竇炎、中耳炎，嚴重者甚至可以引發(fā)支氣管哮喘等多種疾病。因此，積極治療過敏性鼻炎，還可以避免一系列嚴重并發(fā)癥的發(fā)生。2022年07月14日361
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劉洪全副主任醫(yī)師 四會市人民醫(yī)院 耳鼻喉科 過敏性鼻炎的日常護理包括三個方面:分別是避免接觸過敏原，加強日常保健，忌食寒涼生冷等刺激性食物:慎食魚、蝦、蟹類等海產(chǎn)食物:戒煙及避免吸二手煙，并盡量避免出入空氣污濁的地方:最后，可以經(jīng)常進行溫冷交替浴、足浴、鼻腔沖洗，增強家庭保健體制。其中，過敏性鼻炎的最根本保健措施是了解引起自己過敏的物質(zhì)，即過敏原(請到醫(yī)院檢測)，并盡量避免它當癥狀主要發(fā)生在戶外(主要花粉):應盡可能限制戶外活動尤其是接觸花草或者腐爛的樹葉，及柳絮和法桐上果毛，外出帶口罩，或者可到過敏原較少的海濱。當癥狀主要發(fā)生在室內(nèi)（主要塵螨):可以注意以下幾點:(1)注意生活細節(jié)控制塵螨:(2)控制室內(nèi)霉菌和霉變的發(fā)生:(3)徹底殺滅蟑螂等害蟲（4）遠離寵物。1.床墊要經(jīng)常在晴天晾曬以保持于燥，也可以采用無致敏性的化學纖維被罩和床墊。2.不要使用羽毛、絨毛或木棉等作為枕心的枕頭，應選用其它合成材料，并保證每年至少更換一次枕頭。3.寢具不要使用羊毛毯，可以使用耐洗的純棉或化纖毛毯。床上用品應用熱水(55度以上)勤洗換(兩周一次)，或電熨斗處理床上用品(高溫)，最好不要用羽絨被，應該用低致敏性的合成材料制品并定期在陽光下曝曬。4.可能的話，應采用經(jīng)臨床證明有效的防螨蟲寢具。5.地板不要使用地毯，應選用木質(zhì)地板，磁磚或磨石地板。6.所有衣物應放在衣柜或抽屜內(nèi)。7.不要存放舊報紙及雜志在寢室，書柜和陳列柜應當保持關閉。8.居室內(nèi)不應布置純裝飾用的家具或結構繁復的壁掛，盡量采用容易清洗的家具，不使用二手家具。表面平滑并方便清洗的純棉窗簾較百葉窗或厚重的窗簾更合適。9.柔軟的毛絨玩具容易吸附塵埃，成為塵螨的滋生地，千萬不要在床上擺放?？蓪⒚q玩具放入密閉的膠袋內(nèi)放進冷凍室來消減螨蟲，然后清洗干凈。10.房間必須定期清掃，由于清潔過程可能使大量塵螨漂浮于空氣中，所以清掃時最好戴上(口罩)防護面罩或暫避屋外。應經(jīng)常用濕布擦拭塵?；蚴褂酶接羞^濾網(wǎng)的真空吸塵器。開空調(diào)期間空調(diào)的過濾網(wǎng)應當經(jīng)常清洗或更換(大約一個月清洗一次)。11.切勿讓寵物進入睡房，寵物的皮毛等往往是塵螨滋生的好地方。12.將濕度降低到相對濕度50%以下是消滅塵螨最有效的方法之一，天晴時應將居室的門窗打開通風并晾曬床墊以保持干燥。條件許可采用抽濕機也是可行的方法之一。13.可用特別的殺塵螨劑，但家庭用殺蟲水無效。14除塵螨外，以下可能引發(fā)過敏反應的刺激物也應該積極避免接觸:如香燭及香煙的煙霧、殺蟲劑、家用清潔劑、香料或香水、廚房油煙、園藝用的化學劑、油及噴發(fā)膠等。15.請您注意，由于塵螨過敏原是無處不在的，因此，這些避免措施可能有幫助作用但不徹底，一線藥物治療無效，需要標準化過敏原免疫治療(脫敏治療)結合，才有可能產(chǎn)生滿意的臨床療效。霉菌可以釋放孢子從而引起過敏癥狀，廣泛存在于人們的各個生活角落，尤其是濕潤的環(huán)境中，如地下室及衛(wèi)生間，一般霉菌的來源包括家用濕化器，浴缸，濕毛毯，淋浴房，花草，舊報紙，垃圾箱等。1.白粉清潔，用漂白粉或者其它清潔劑清洗上述衛(wèi)生間及垃圾箱。2.如衣物發(fā)生霉變要盡早扔掉，或者酌情處理，去除霉菌。3保持干燥，地毯應注意防止潮濕，并保持書籍，報紙和衣物的干燥通風，食物也應合理保存，防止霉變。4.房間和陽臺上最好不要有經(jīng)常需要澆水的喜陰類植物，潮濕的土壤里可能隱藏著大量的霉菌。蟑螂已經(jīng)存在超過3億年，大部分生長在溫暖和濕熱的環(huán)境中，并在辦公室，家庭房間內(nèi)普遍存在，蟑螂不只是一種別人討厭的家伙，而且其排泄物中的蛋白是引起過敏性鼻炎及哮喘的重要物質(zhì)，尤其是生活在擁擠房間和城市的兒童。1.仔細檢查下水溝，墻上的裂縫，地板隔及窗戶，防止蟑螂進入。2.保持室內(nèi)干燥，蟑螂多生活在潮濕的環(huán)境中，因此應注意不要有任何漏水的地方，尤其是廚房。3.保持室內(nèi)清潔，在清潔、干燥的環(huán)境中，蟑螂會感覺自己不受歡迎，用餐后要將食物及時密閉，將地上及垃圾袋內(nèi)的垃圾及時清理，并將餐具用熱水沖先干凈，不潔的餐具會吸引蟑螂的目光。另外爐灶等處也要定期的清潔。4.在屋內(nèi)無人的情況下使用殺蟲劑消滅蟑螂。過敏性鼻炎病人最好不接觸及喂養(yǎng)寵物，與一般的認識相反，動物的毛發(fā)多不會引起過敏，而動物的皮屑，唾液及尿中的蛋白質(zhì)則容易引起過敏性癥狀，這不可見的蛋白質(zhì)可以通過空氣進入人的眼睛或者肺部和鼻腔。一只貓或者狗每周可以產(chǎn)生大量的過敏性物質(zhì)，由于貓類和犬類都能產(chǎn)生皮屑，故不存在無過敏原的有毛動物，所以:1.過敏者，最好的辦法是不接觸，或者接觸的時間盡可能少。2.如果一定要養(yǎng)寵物，最好先花一些時間和別的小動物在一起，確定對它有無過敏反應。或者喂養(yǎng)無皮毛的動物，如海龜，魚類等。3.定期給動物清潔，可以無過敏疾病的人代為洗澡。4.清洗動物的籠子。動物的籠子內(nèi)即使在動物搬出后數(shù)月都可以存在過敏原?；ǚ凼菢?、草、花木類植物的極小的圓形雄性細胞，花粉顆粒的平均大小比人的一根頭發(fā)的直徑還要小，常飄散在空氣中，花粉在天空中可以飛400英里長和2英里高，氣象條件對花粉的傳播有一定的影響，植物的傳粉周期年復一年，永不停息。因此，發(fā)病季節(jié)時最好居于室內(nèi)，關閉門窗或車窗以減少室外致敏花粉的進入:如有空調(diào)也可達到這個目的:盡可能花粉季節(jié)不到野外去，因到戶外時，花粉可以接觸在你的皮膚和衣物上長達幾個小時而不脫落，所以戶外活動后,洗澡、換衣很重要。真要出去，可以戴個口罩，提前使用抗過敏的藥和鼻用激素。2022年07月11日476
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